HIPERTIROIDISMO

BACHILLERATO ESPECIALIZADO EN
CONTADURIA Y
ADMINISTRACION
ALUMNA: JAZIBE IRAN MENDEZ CRUZ
PROFESORA: NURY AZUCENA HERNANDEZ
MECOTT
ASIGNATURA: METODOLOGIA DE LA
INVESTIGACION

INTRODUCCION
El objetivo de esta investigación es dar a conocer una enfermedad de la glándula
tiroides, es una enfermedad de la cual casi nadie tiene conocimiento ya que piensan
que la glándula tiroidea no sirve o ni siquiera saben que existe. Por este motivo he
querido resaltar esta enfermedad que en la mayoría de los casos afecta a las mujeres,
en las personas con otros problemas de la tiroides y en las personas mayores de 60
años de edad.
El hipertiroidismo se refiere específicamente al aumento en la síntesis y secreción de
hormonas, por parte de la propia glándula tiroidea. La tirotoxicosis suelen emplearse
indistintamente porque suelen coincidir con frecuencia. Son dos conceptos muy
diferentes, la confusión de ambos términos se entiende ya que en la mayoría de las
ocasiones la tirotoxicosis suele producirse como consecuencia de un hipertiroidismo.
La enfermedad autoinmune es la causa más frecuente de patología tiroidea y la
enfermedad de Graves Basedow, producida por la presencia de anticuerpos
estimulantes del receptor del TSH, es la etiología principal del hipertiroidismo (95%).
El cuadro clínico de hipertiroidismo ha sido ampliamente descrito y presenta múltiples
manifestaciones siendo lo más representativo el aumento de la actividad adrenérgica y
la presencia de bocio.
También hay que resaltar los siguientes puntos:
 Diagnostico
 Factores psicológicos en el origen del hipertiroidismo
 Recursos utilizados para el tratamiento del hipertiroidismo
DIAGNOSTICO
La prueba diagnóstica más importante es el análisis clínico de sangre. Los niveles de
hormonas tiroideas (T4 y T3) estarán más elevados de lo normal en todos los casos de
hipertiroidismo. Para identificar la causa del hipertiroidismo se deben realizar otras
pruebas que permitan descartar las posibles opciones. Con el análisis sanguíneo se
pueden averiguar los niveles de TSH, que estará elevada si la causa del hipertiroidismo
es un tumor de la hipófisis, pero en el resto de los casos la TSH estará disminuida.
También se puede detectar la molécula TSI, que estimula a la glándula tiroides en la
enfermedad de Graves.
En el caso del bocio multinodular o del adenoma tóxico se debe realizar una
gammagrafía. Esta prueba consiste en inyectar en la sangre una sustancia que
contenga yodo radioactivo, que señaliza las áreas de la captación de la tiroides. Lo
normal es que toda la glándula capte yodo por igual. En el caso del bocio multinodular
se observarán zonas del tiroides que no captan yodo y nódulos que captan en exceso;
y en el caso del adenoma tóxico se verá un único nódulo grande que capta mucho yodo
radioactivo. El examen no es doloroso para el paciente y no supone un alto riesgo; solo
se tiene que hacer bajo cierta vigilancia por si existe una alergia no conocida
previamente. Además, si se sospecha de la presencia de algún tumor en la glándula
tiroides se pueden tomar muestras con PAAF, que consiste en puncionar la tumoración
con una aguja muy fina que aspira las células existentes para analizarlas
posteriormente. Para poder realizar la punción es necesario que el nódulo sea palpable;
si no es así, se pueden tomar muestras con la ayuda de un ecógrafo o hacer una biopsia
mediante una pequeña cirugía.
Por último, es muy importante controlar el buen funcionamiento de los órganos que se
ven afectados por las altas cantidades de hormonas tiroideas, como el corazón, por lo
que se debe vigilar la tensión arterial diariamente, y también se debe realizar un
electrocardiograma que descarte la presencia de arritmias. Si se sospecha una arritmia
del tipo fibrilación auricular, el médico puede optar por realizar una ecocardiografía para
poder ver el movimiento del corazón directamente.
CAUSAS
Estas son algunas de las causas más comunes de hipertiroidismo:
 Alteraciones del control cerebral: La hormona TSH secretada por la glándula
hipófisis en el cerebro es capaz de estimular a la glándula tiroides para que
sintetice más hormonas tiroideas. Es posible que surja un tumor en la hipófisis
que secrete sin control TSH y provoque un hiperfuncionamiento de la glándula
tiroides.
 Enfermedad de Graves: Esta enfermedad de origen autoinmune es la causa más
común de hipertiroidismo. La afección se produce por una respuesta anormal del
sistema inmunitario, que tiene como consecuencia que las defensas del cuerpo
humano se vuelvan contra la glándula tiroidea pero, en vez de destruirla, crean
sustancias que estimulan la síntesis de hormonas tiroideas, del mismo modo que
la TSH de la hipófisis. Es más frecuente en mujeres que en hombres.
 Bocio multinodular tóxico: Cuando se toma poco yodo, o por razones no
conocidas, la glándula tiroidea incrementa su tamaño para suplir esa falta e
intentar captar todo el yodo posible. Para crecer, las células que forman la
glándula se multiplican; en ocasiones el crecimiento se descontrola y cada célula
forma nódulos que fabrican hormonas tiroideas por su cuenta sin regulación.
 Adenoma tóxico:Suele ocurrir dentro de un bocio multinodular en el que un nódulo
descontrola aún más su división celular, y sufre mutaciones que facilitan que
comience a sintetizar hormonas tiroideas sin control, como si se formase una
glándula tiroides extra.
 Tiroiditis:Una infección vírica provoca la inflamación de la glándula tiroides, la cual
expulsa todas las reservas de hormonas tiroideas que contenía y provoca un
aumento repentino de estas en la sangre. Afecta principalmente a mujeres entre
los 30 y los 50 años de edad. Cursa con fiebre y dolor en la mandíbula o el oído.
 Otras causas de hipertiroidismo: El exceso de yodo puede provocar
hipertiroidismo, aunque no es suficiente con la dieta porque para que esto ocurra
son necesarias grandes cantidades, que normalmente proceden de la
administración de medicamentos o el empleo de pruebas diagnósticas que usan
yodo.
SINTOMAS MÁS COMUNES
 Nerviosismo excesivo
 Insomnio, palpitaciones
 Cansancio inexplicable
 Sudoración fácil, mala tolerancia al calor
 Temblor de manos
 Pérdida de peso y diarreas

FUENTE:
http://www.webconsultas.com/hipertiroidismo/diagnostico-del-hipertiroidismo-2627

FACTORES PSICOLOGICOS EN EL ORIGEN DEL

HIPERTIROIDISMO
Graves (1835) fue el primero en describir este síndrome. Ya entonces, este autor señaló
que existía una estrecha relación entre la aparición del síndrome y los trastornos
emocionales.
Autores posteriores han constatado que el hipertiroidismo (también llamado síndrome
de Basedow) ocurre con frecuencia tras severas crisis emocionales o trastornos
psicológicos. En el 85-95% de los enfermos hipertiroideos existe algún antecedente
psicológico, generalmente un trauma emocional, que provocó la aparición del síndrome.
Bram (1967), en uno de los trabajos más extensos sobre la implicación de los trastornos
emocionales en la aparición del hipertiroidismo, describió tres categorías de causas
psicológicas:
a) Severos peligros para la vida, como guerras, terremotos, naufragios, etc. Se da en el
13% de los casos.
b) Reacciones de terror ante operaciones quirúrgicas o partos. Se da en el 11 % de los
casos.
c) Trastornos emocionales crónicos como inseguridad, preocupación excesiva, pena
(por fracasos, pérdidas, etc.) Se observó en el 61 % de los casos.
Los mecanismos psicológicos pueden provocar hipertiroidismo actuando de forma tanto
crónica como aguda. En las formas agudas, el bocio exoftálmico puede aparecer a los
pocos días o incluso a las pocas horas del trauma psicológico.
FUENTE
http://www.cepvi.com/index.php/psicologia/psicosomatica/clinica-psicosomatica-del-hipertiroidismo?start=1

PREDISPOSICION PSICOLOGICA A PADECER

HIPERTIROIDISMO. CARACTERISTICAS DE LA
PERSONALIDAD.
No todas las personas que padecen trastornos o traumas emocionales desarrollan
hipertiroidismo, sino que existe una predisposición psicofisiológica que hace que se
desarrolle la enfermedad cuando existen las circunstancias desencadenantes
apropiadas.
El hipertiroidismo es más frecuente en el sexo femenino (se da en un hombre por cada
diez mujeres hipertiroideas). Suele tratarse de personas con una constitución emotiva,
muy emocionables e inestables. Suelen tener un comportamiento irritable e incluso
violento y agresivo. Puntúan alto en las escalas de paranoia y con frecuencia creen que
deben protegerse de los demás, aunque sea recurriendo a la violencia.
Se sienten afectados personalmente cuando encuentran interferencias que les impiden
realizar sus deseos y esto va seguido de una descarga emocional explosiva. De hecho,
en estas personas son frecuentes los estallidos emocionales, que les crean problemas
en sus relaciones con los demás. En los hospitales, constituyen el grupo de enfermos
que más problemas provocan y es frecuente en ellos un continuo descontento con el
servicio que se les ofrece, el personal, o los otros pacientes.
El paciente hipertiroideo desarrolla habitualmente estados de delirio que no parecen
guardar relación con el hipertiroidismo. Presentan alucinaciones e ideas de persecución
y hasta un 20% puede padecer un delirio franco con psicosis. Cuando se trata el
hipertiroidismo con fármacos antitiroideos, yodo radiactivo o cirugía, estos pacientes
siguen presentando los síntomas psíquicos, lo cual indica que existe un trastorno
psicológico que probablemente predispone al paciente a padecer hipertiroidismo.
También se ha observado que los hipertiroideos son extremadamente dependientes de
otras personas. Durante la infancia es habitual que hayan estado muy unidos a uno de
sus padres, sobre todo a la madre y la muerte de éste se sigue de largos periodos de
depresión.
Weiner (1998) destaca las siguientes características de la personalidad hipertiroidea:
1. Asumir responsabilidades demasiado pronto. Por ejemplo, muchas pacientes
tiroideas se han visto obligadas a sumir las responsabilidades domésticas de forma
prematura.
2. Relaciones de dependencia con otra persona, generalmente con la madre (aunque
se describen a sí mismas como personas maduras y autosuficientes).
3. Existencia de experiencias traumáticas en la infancia o adolescencia (pérdida de
algún padre, inseguridad económica, familias excesivamente largas, etc.)
FUENTE: http://www.cepvi.com/index.php/psicologia/psicosomatica/clinica-psicosomatica-del-hipertiroidismo?start=1

ESTIMULOS PSICOLOGICOS SOBRE LA GLANDULA TIROIDES

PARA PRODUCIR HIPERTIROIDISMO
La glándula tiroides es muy sensible a los estímulos psicológicos, ya que éstos son
capaces de incrementar la liberación de las hormonas tiroideas T3 y T4. Un posible
mecanismo puede darse a través de los centros nerviosos que controlan la secreción
de TSH por parte de la hipófisis. La TSH regula la síntesis y secreción de T3 y T4. Los
estímulos psicológicos pueden modificar la actividad de los núcleos hipotalámicos que
regulan la secreción de TRH (hormona liberadora hipotalámica).
Por otra parte, los estímulos psicológicos también estimulan otros sistemas
neuroendocrinos, que pueden actuar directa o indirectamente sobre la liberación de
TSH.
Una vez que se ha iniciado la hipersecreción de T3 y T 4 por la influencia de factores
psicológicos, la tiroides se vuelve hiperfuncional, desarrollándose el hipertiroidismo de
forma definitiva.
A su vez, el aumento de hormonas tiroideas ejerce también una influencia sobre los
síntomas psicológicos, incrementándolos (irritabilidad, labilidad emocional, insomnio,
etc.)

Posibles complicaciones
La crisis tiroidea es un empeoramiento súbito de los síntomas que puede suceder con
infección o estrés. Se puede presentar fiebre, disminución de la lucidez mental y dolor
abdominal. Los pacientes requieren tratamiento en el hospital.
Otras complicaciones del hipertiroidismo incluyen:
 Problemas cardíacos como frecuencia cardíaca rápida ritmo cardíaco anormal e
insuficiencia cardíaca
 Osteoporosis
Las complicaciones relacionadas con la cirugía son:
  Cicatrización del cuello
 Ronquera debido al daño a un nervio de la laringe
 Nivel bajo de calcio debido a daño en las glándulas paratiroides (localizadas
cerca de la glándula tiroides)
 Hipotiroidismo (tiroides poco activa)

TRATAMIENTO
Algunos de estos fármacos son el propiltiouracilo y el metimazol. No se sabe muy bien
cómo actúan exactamente, pero disminuyen los niveles de hormonas tiroideas. En 6 u
8 semanas se suelen alcanzar los niveles normales de T4 y T3, y durante todo el
tratamiento se deben realizar análisis de sangre a menudo para controlar que los
niveles de hormonas tiroideas no sean menores de lo habitual (hipotiroidismo).Como
cualquier medicamento, los antitiroideos pueden tener efectos secundarios, entre los
que destacan picor, exantemas en la piel, fiebre y, el más grave, agranulocitosis. La
agranulocitosis es la desaparición de los neutrófilos en la sangre, que son un tipo de
células defensivas que nos protegen de las infecciones; cuando esto ocurre es
necesario retirar el fármaco inmediatamente y corregir la alteración.
Se debe consultar con el médico si se está recibiendo tratamiento con antitiroideos y
se presentan síntomas de insuficiencia tiroidea, como:
 Depresión.
 Lentitud física y mental.
 Aumento de peso.
 Propanolol
Es un tipo de betabloqueante, es decir, un fármaco capaz de bloquear los efectos del
sistema nervioso autónomo. Se utiliza para aliviar los síntomas propios de la
excitación a la que está sometido el sistema nervioso que hemos comentado
(nerviosismo, temblor, sudor, etc.).
 Yodo radioactivo
Si utilizamos dosis diferentes que las que se usan para la gammagrafía, el yodo
radioactivo puede destruir parte de la glándula tiroides, y así paralizar la
sobreproducción de hormonas tiroideas. No es un tratamiento que se pueda utilizar en
niños o embarazadas, ya que se trata de una sustancia radioactiva perjudicial para los
órganos en crecimiento. El principal problema que puede ocasionar es que se
destruya más glándula tiroides de lo normal, y la producción de T3 y T4 sea escasa
(hipotiroidismo).
  Cirugía
En ciertas ocasiones es necesario extirpar la glándula tiroides, ya sea en parte o
totalmente. La cirugía está indicada especialmente en los casos de bocio multinodular
y de adenoma tóxico, y se procura respetar la mayor cantidad de glándula tiroides
sana posible. En ocasiones, queda menos glándula de lo necesario y, como ocurría al
emplear yodo radioactivo, la persona se queda en un estado de hipotiroidismo.

 Levotiroxina
No es un fármaco para el tratamiento del hipertiroidismo, todo lo contrario, es un
medicamento que sustituye a las hormonas tiroideas; por lo tanto, solo se utiliza
cuando los tratamientos anteriores provocan un estado de hipotiroidismo que es
necesario corregir. Tiene muy pocos efectos secundarios y es fácil de controlar, por
eso es preferible corregir el hipertiroidismo con seguridad, incluso provocando un
hipotiroidismo que es sencillo de paliar.

FUENTE
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000356.htm