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Ya en el ao 1904, Sigmund Freud nos previno con valor y sabidura que "La na urale!

a del m" odo psicoanal ico crea indicaciones y con raindicaciones, an o por lo que se re#iere a las personas a las cuales $a de aplicarse el ra amien o, como ambi"n por el cuadro pa ol%gico que presen e el posible pacien e& 'ecimos que Sigmund Freud uvo gran valor al escribir es as a#irmaciones, limi an es en alguna medida de su nacien e m" odo, desde el comien!o mismo de su creaci%n y agregamos que lo $i!o con sabidura, por cuan o lo esencial de sus a#irmaciones de 1904, conservan $oy gran par e de su vigencia& (ecorremos )un os en es e cap ulo el largo y comple)o camino que las indicaciones y posibles con raindicaciones de la erapia psicoanal ica $an ido e*perimen ando desde ese comien!o de siglo con el nacimien o del psicoan+lisis, $as a es e cuasi #in de siglo& ,ero el es udio de ese largo y comple)o camino, requiere $oy en da m-l iples aclaraciones, y ambi"n precisiones, a #in de $acer comprensible y abarcable por .ds& la mayor par e de los "rminos a emplear en es a revisi%n sin " ica& ,ara comen!ar $emos de pregun arnos )un os, /que es "psicoanlisis hoy en da y quin es psicoanalista"? 0o cabe duda que al plan ear Sigmund Freud en 1904, las indicaciones y las con raindicaciones del m" odo psicoanal ico, saba y ambi"n lo podemos saber $oy, a que ipo de

psico erapia se re#era& 1s a cer idumbre acerca de la eora y la "cnica en cues i%n, #ueron rea#irm+ndose y de#ini"ndose con mayor de alle en la evoluci%n del pensamien o #reudiano& Si bien es cier o que en 191421913, el desarrollo de su 4e apsicologa, o en 1950 la in roducci%n de la pulsi%n de muer e, en "4+s all+ del ,rincipio del ,lacer" in roducen ma ices diversos en sus eori!aciones, podramos a#irmar que $as a la muer e de Freud era claro que se en enda por "psicoanlisis freudiano y lo que eran otros mtodos analticos desprendidos de l, tales como el mtodo jungiano o las tcnicas adlerianas. Pero a partir de la muerte de Freud ya no result tan fcil discriminar que era psicoanlisis y quien era psicoanalista". 'en ro de la eori!aci%n y la "cnica #reudiana #ueron surgiendo diversas escuelas, que dici"ndose seguidoras del creador in roducan sin embargo variaciones e%ricas y "cnicas que modi#icaban par es esenciales del esquema #reudiano, y sobre odo repercu an de manera eviden e en es e problema de los alcances y lmi es del psicoan+lisis& Las cer idumbres y los in errogan es acerca de a quienes ra ar con psicoan+lisis se $aban complicado grandemen e, al par que los mismos, des ina arios posibles de es as "cnicas, parecan $aber modi#icado de manera sensible las carac ers icas y sn omas de sus pa ologas& 6pasionan e problema

es e, el de la aparici%n de pa ologa desconocidas o ignoradas $as a en onces, en re ellas las denominadas personalidades narcisis as, casos borderline, personalidades au is as, pa ologas psicosom+ icas7 y la 2disminuci%n de las neurosis cl+sicas8 $is eria y neurosis obsesiva, oblig% a reconsiderar cuales eran los alcances del m" odo #reudiano, al como #ue concebido, y de $ec$o cuales eran los lmi es que la pa ologa men al le impona& 'e paso quiero des acarles la incorporaci%n a es e erreno de inves igaci%n y pol"mica, de las en#ermedades psic% icas8 esqui!o#renias, psicosis manaco2depresivas, psicosis $is "ricas, e c&, las que Sigmund Freud $aba es imado inaccesibles al psicoan+lisis e incapaces de rans#erencia& Y a es e panorama, ya de por s di#cil y con#uso, se $a agregado en los -l imos rein a aos o ro #ac or de comple)idad, el desarrollo por par e de 9acques Lacan de una eori!aci%n y una "cnica que pos uladas como una vuel a a Freud $an in roducido varian es e%ricas y "cnicas de al magni ud que no vacilara en denominarlas8 "o ro psicoan+lisis"& La di#usi%n amplia de sus ensean!as, unida a la divisi%n de sus seguidores a la muer e de Lacan, con las consiguien es di#erencias en re ellos, y sobre odo las aparen es #acilidades concedidas por es as "cnicas a los posibles pacien es8 duraci%n del ra amien o, #recuencia de las sesiones, e c&, $acen necesaria mi re#erencia breve y clari#icadora en la medida de

mis posibilidades, a es as "cnicas de amplia di#usi%n en nues ro medio& ,lan eadas as las cosas desde es e presen e, 1994, volveremos a Freud para saber en de alle cual era la u ilidad del psicoan+lisis y cuales sus lmi es, los que Freud mismo visuali!% en onces& 1n 1904 seala como los casos m+s #avorables para el psicoan+lisis las $is erias y las neurosis obsesivas: descar a los casos leves y los casos agudos& 6simismo es ima inaccesibles los es ados narcisis as y las psicosis& .alora el #ac or edad, considerando como casos m+s #avorables los pacien es menores de cincuen a aos: la buena in eligencia y la cul ura #avoreceran el proceso& Las de#ormaciones graves del car+c er y los elemen os cons i ucionales pueden con raindicar el m" odo psicoanal ico, y las de#ensas paranoides pueden $acerlo inviable& 'es aca desde el primer momen o como co#ac or esencial de anali!abilidad, el in er"s susci ado en el analis a por el posible pacien e& 1l propio Freud e)empli#ic% la impor ancia de es e pun o, al anali!ar al ";ombre de los Lobos <191=7, su ;is orial >lnico m+s #amoso, sal +ndose al coger en an+lisis a Sergio ,an?e)e##, los lmi es que "l mismo acababa de enunciar& 1s e pacien e eviden emen e no cumpla la mayor par e de los requisi os e*igidos, y el in er"s de Freud y su a#+n inves igador primaron en es a circuns ancia& 'e paso subrayar"

como el espri u inves igador de Freud le permi i% #i)ar con claridad y )us e!a lmi es para su "cnica pero no quedar prisionero de dic$os lmi es, impidiendo la pro#undi!aci%n y e*pansi%n del psicoan+lisis& 1l problema de la anali!abilidad preocup% permanen emen e a Freud as es como nos dice en 19@58 "Los #racasos que su#rimos como erapeu as nos plan ean una y o ra ve! nuevos problemas "cnicos"& "'ebemos e*aminar su e#icacia y $as a donde llega es a& 1l psicoan+lisis iene sus riun#os y sus #racasos, sus limi aciones y sus indicaciones& "1s el m+s penoso y prolongado de los m" odos psico erap"u icos y no se deber+ aplicar en casos leves& >on "l se $a $ec$o posible, en los casos adecuados, suprimir ras ornos y producir modi#icaciones a un pun o al que ni siquiera se poda imaginar, pero sus lmites son muy sensi!les y sabiamen e nos previene8 "La esperan!a de poder curar odo lo neur% ico, me inspira la sospec$a de ser una derivaci%n de aquella creencia pro#ana seg-n la cual es posible in2#luir in ensamen e sobre odas las per urba iones neur% icas cuando logramos apoderarnos de los mo ivos $is %ricos de la en#ermedad y de los #ac ores acciden ales, lo que nos $a $ec$o descuidar los #ac ores cons i ucionales"& Y agreg% Freud o ros #ac ores ales como "la pe ri#icaci%n psquica" dado que no odo ase de)a reanimar y algunas modi#icaciones parecen de#ini ivas, corresponden al ve! a cica rices de procesos erminados"& 6simismo agreg% como o ro de erminan e de la accesibilidad

anal ica de un pacien e los procesos de escisi%n y%ica, es udiados y valorados por Freud en sus obras -l imas& >uadros clnicos como el #e ic$ismo o las psicosis le permi ieron a$ondar en es os mecanismos primi ivos& 'ando por es ablecido que consider% imprescindible para el progreso psicoan+lisis el es udio cien #ico del ema anali!abilidad, pensamos que Sigmund Freud es ableci% res con)un os de elemen os para en#ocar es e es udio& 1l primer rasgo b+sico de es os plan eos lo cons i uye el encararlo como un in er)uego de variables in errelacionadas como son la #orma psicopa ol%gica del cuadro a ra ar, en segundo lugar la personalidad del su)e o a anali!ar, y en ercer ermino la persona misma del psicoanalis a& 1l segundo rasgo es + cons i uido por #ac ores in rnsecos del pacien e8 su edad, su nivel cul ural e in elec ual, sus #ac ores cons i ucionales, la mo ivaci%n propia o el $acerlo por imposici%n #amiliar, el nivel " ico del posible pacien e& 1l ercer rasgo b+sico es aba cons i uido en sus primeros plan eos por la e*clusi%n de las psicosis, #undamen ada en su incapacidad rans#erencial: rela ivi!a en ">ons rucciones en ,sicoan+lisis" <19@=7 es a inaccesibilidad, y agrega en esos mismos aos a la es ruc ura y es ado del Yo& "La 1scisi%n del Yo en el ,roceso 'e#ensivo" <19@A7 y "6n+lisis Berminable e Cn erminable" <19@=7 nos mues ran como #ac ores cruciales para posibili ar o imposibili ar el psicoan+lisis, a los diversos ras ornos del Yo&

Ya $emos sealado que gran par e de lo a#irmado por Freud $a conservado valor y $a ordenado los cri erios de anali!abilidad de la escuela #reudiana duran e gran par e de es e siglo& 6por aciones rascenden ales, como las de 4elanie Dlein y su escuela $an modi#icado en gran par e es os lmi es, ampliando por el con rario las indicaciones y posibilidades del m" odo, que bien es cier o su#ra al mismo iempo modi#icaciones e%ricas y "cnicas, de amplia repercusi%n en la clnica& ,ero revisar en de alle es os $ec$os des2 bordan nues ras posibilidades, y pre#iero e*aminar con .ds& mis propias ideas en es e erreno& ;emos in en ado de#inir la anali"a!ilidad# "como una noci n referida al grado en que un paciente determinado y un psicoanalista puedan comprometerse en un proceso analtico, en el cual el paciente pueda e$olucionar y e$entualmente curar, sin someterse a riesgos o sufrimientos e%cesi$os, y el psicoanalista a su $e" se gratifique en su tarea especfica# la in$estigaci n e interpretaci n del in&consciente. 'o creemos que pueda ser un concepto a!soluto que permita di$idir a los pacientes en anali"a!les o inanali"a!les de acuerdo a sus estructuras psicopatol gicas, como lo han sustentado di&$ersos autores. Para m, es un concepto relati$o que surgir de una consideraci n multidimensional, que de!er a!arcar ineludi!lemente la paciente, al posi!le analista y al am!iente total de am!os.

Se ra a pues de una noci%n que variar+ ampliamen e de acuerdo a las dis in as concepciones de un proceso anal ico, de sus limi aciones, de sus e*pec a ivas de curaci%n, de los dis in os momen os evolu ivos y vi ales del pacien e y del analis a, y de sus di#eren es circuns ancias ambien ales& 1s as como la posici%n que sus2 en ar+ cada analis a en es a ma eria es ar+ indisolublemen e unida y se apoyar+, en sus ideas y e*periencias concre as acerca de los lmi es del psicoan+lisis, los riesgos que es e puede o#recer y lo que se considere y espere como cambio o curaci%n& Bodas las escuelas psicoanal icas operan con un cri erio de anali!abilidad e*plci o de manera #ormal o implci o & 1s os cri erios no podr+n ser los mismos para quienes consideren que las e*periencias vividas por un lac an e $as a los seis meses de vida no son suscep ibles de modi#icaci%n pos erior alguna en un ra amien o anal ico, y por el con rario es e puede ser peligroso, o aquellos que creen que es as vivencias y #an asas son alcan!ables y suscep ibles de modi#icaci%n anal icas, como lo represen an la escuela Dleiniana, o ambi"n 'onald Einnico con un en#oque original y propio es e -l imo& F ro impor an simo co#ac or de anali!abilidad lo cons i uyen los elemen os cul urales& 'uran e largo iempo pareci% que es as condiciones poco o nada enan que ver con las posibilidades de e#ec uar una erapia anal ica& >uriosamen e Freud incluy% es e #ac or al considerar las ap i udes anal icas del ;ombre de los Lobos,

des acando sus singularidades, propias del car+c er ruso& ,ersonalmen e puedo decirles que mi e*periencia clnica en .alencia, me $a mos rado con oda claridad la impor ancia de es os #ac ores cul urales& Y en consonancia con es o les dir" que mis e*periencias e inves igaciones en es e erreno en Guenos 6ires y en .alencia me $an permi ido )erarqui!ar dis in os #ac ores de anali!abilidad en uno y o ro medio& 1l peso del medio #amiliar y los sen imien os de culpa por desdi#erenciarse del mismo en un proceso anal ico adquieren en es e medio una impor ancia muc$o mayor que en Guenos 6ires& 1n es e mismo orden de cosas )erarqui!ara la in#luencia enorme de la #ormaci%n religiosa, aunque el su)e o no sea religioso, inclusive se diga a eo& Los dinamismos y el procesamien o de la a#ec ividad, emociones y sen imien os, son radicalmen e di#eren es, a#ec ando de manera singular las anali!abilidades en uno y o ro medio& 4+s adelan e al revisar los co#ac ores personales de anali!abilidad volver" a es as di#erencias marcadamen e cul urales& Y a$ora muy r+pidamen e e*aminaremos los dis in os elemen os que en nues ro cri erio debe omar en cuen a un psicoanalis a al decidir si coge en an+lisis a de erminada persona& ,ersonalmen e $emos organi!ado es e indispensable es udio en res

+reas8 +rea del posible anali!ado, +rea del psicoanalis a y +rea de los medio ambien es del psicoanalis a y del #u uro pacien e& rea del paciente: 1s + cons i uida por una serie de elemen os de dis in o nivel, y $an surgido de lo sos enido e inves igado desde los cri erios de Freud $as a $oy, )un o a mi propia e*periencia en es e erreno& 1l primer em que valoro es la edad del pacien e: recordaran .ds& que Sigmund Freud es imaba los cincuen a aos como un lmi e ra!onable para las posibilidades de cambio anal ico en un su)e o, en ra!%n de la "pe ri#icaci%n psquica" y la rigide! carac erol%gica acen uada por la edad& 4uc$o $a cambiado desde en onces, aunque subsis en para m $oy en da cier as reservas al es imar las posibilidades de real cambio pro#undo por encima de esa edad, pero es indispensable sopesar es e #ac or en relaci%n con la gravedad de la pa ologa y el grado de #rus raciones vi ales y con#lic os no resuel os que nos mues re la persona en es udio& Hue duda cabe que ser+ muc$o m+s di#cil alcan!ar una se*ualidad sa is#ac oria en un $ombre con impo encia o una mu)er #rgida, ambos con cuaren a o m+s aos y que nunca $ubieran logrado superarlo& 'ependencias pa ol%gicas de los padres a esas edades son o ro serio problema: an a o igual di#icul ad puede o#recer en esas edades el descubrir y asumir el su#rimien o y la #rus raci%n vi al causadas por una pro#esi%n o un raba)o insa is#ac orio, impues os el uno u el o ro por volun ad de los padres& 4e a revera a a#irmar que

la edad ideal para encarar un proceso anal ico es + si uada en re los 5I y los 40 aos, cosa que podr+ variar, sobre odo en circuns ancias de decidir un rean+lisis& Diagnstico clnico: (radicionalmente se ha adjudicado el mayor grado de accesi!ilidad analtica a las psiconeurosis clsicas# histerias, fo!ias y neurosis o!sesi$a, frente a las psicosis, los transtornos caracterol gicos, las psicopatas las per$ersiones o los cuadros narcisistas y los sujetos !orderline. Personalmente dira hoy que la anali"a!ilidad disminuye cuanto ms cerca est el paciente de los ni$eles psic tico y psicosomtico. Pero en este sentido de!emos destacar la importancia del factor analista y de los factores am!ientales, como posi!ilitadores o no de procesos analticos en estos ni$eles tan alterados. )oy afirmo !asndome en e%periencias personales que es posi!le el tratamiento psicoanaltico de pacientes !orderline, de personalidades narcisista y de psicosis esqui"ofrnicas, melanc licas e histricas. Pero tam!in creo que e%isten estructuras psicopatol gicas difciles o imposi!les de anali"ar, por la intensidad de sus componentes masoquistas y autodestructi$os. 'aremos un e)emplo de es a si uaci%n insoluble para el psicoan+lisis& Bra +base de una pacien e sol era, de rein a aos, egresada brillan e de Filoso#a: con una es ruc ura melanc%lica y el an eceden e de nueve in en os suicidas de dis in a gravedad& 1n la primera en revis a diagn%s ica mos r% un rec$a!o o al al

psicoan+lisis, encerr+ndose en un orgulloso y narcisis a mundo de superioridad, desde el cu+l lo m+s que nos conceda a m y su #amilia era acep ar el psicoan+lisis, pero no sin i"ndose comprome ida en el mismo& 1s e panorama se modi#ic% grandemen e en una segunda en revis a, mos r+ndose m+s accesible y acep ando su necesidad de ayuda& Cniciamos su an+lisis a ra!%n de cua ro sesiones semanales, al iempo que acep % medicaci%n an idepresiva con rolada por su psiquia ra& Lamen ablemen e es e ser an brillan e solo pudo olerar un mes de an+lisis y es e cor o proceso me mos r% de manera innegable la e*is encia de es ruc uras psquicas escasa o nulamen e anali!able& La vi su#rir y desgarrarse $as a la piel de sus manos duran e las sesiones, )un o a una des rucci%n melanc%lica de su au oes ima, odo eso po enciado por con#lic ivas si uaciones #amiliares y di#icul ades econ%micas reales& 9un o a es o y de manera parado)al su en rega #ue m+*ima, al raer a sesi%n su angus ioso y dram+ ico diario n imo, no con#iado a nadie $as a en onces& 6 pesar de es e ges o, de su capacidad para una in eligen sima in rospecci%n, la eviden e empa a con ra rans#erencial y una acep able rans#erencia posi iva, resul % imposible para ella acep ar la dependencia erap"u ica& Cn errumpi% el an+lisis alegando no querer per urbar econ%micamen e a sus $ermanos que pagaban su

an+lisis, y reali!% un mes despu"s se d"cimo in en o suicida, del cual se consigui% salvarla por escaso margen& ,ocas veces $e podido observar, en mi ya larga e*periencia, al grado de au odes ruc ividad en una persona no inmersa en una psicosis clnica, y en qui"n no se visuali!aban si uaciones vi ales insolubles ni si uaciones raum+ icas in#an iles o adul as graves& 1s e ser an valioso $umanamen e, me mos r% duran e un mes los lmi es de la anali!abilidad, con enidos esencialmen e en su propia es ruc ura men al& Pero afortunadamente este es un caso e%tremo, junto a ellos, como indiscuti!le realidad, encontramos muchos casos difciles con mayor grado de anali"a!ilidad. Estructura del Yo: 'e lo dic$o $as a a$ora se desprende sin duda la impor ancia de las carac ers icas de es a ins ancia psquica en #unci%n de la anali!abilidad, ema inves igado en pro#undidad por el propio Freud& Solo les des acar" en re las #unciones a ener en cuen a, las percep ivas, las mn"micas, los procesos de pensamien o y el nivel de in eligencia, )un o al )uicio d e realidad y al sen ido de realidad que nos $abi an para apre$ender las realidades e* ernas e in ernas& 1l con ac o con la realidad es un esencial co#ac or de anali!abilidad, y lo es sobre odo para permi ir los necesarios procesos regresivos que el proceso anal ico conlleva& 1l pacien e anali!able olerar+ es as regresiones, recuperando su sen ido de

realidad al #inali!ar cada sesi%n& La capacidad de in rospecci%n y sobre odo una cier a capacidad de insig$ son variables impor an es para aconse)ar y asumir la responsabilidad de comen!ar un ra amien o psicoanal ico& Estructura del Superyo: >uan o m+s in egrado y menos persecu orio sea el supery%, m+s #avorables lo consideraremos& >uan o m+s disociado, cruel y persecu orio m+s di#icul ar+ un an+lisis& Cgual impor ancia asume el ideal del yo del su)e o pues sus e*igencias e*ageradas, la b-squeda de me as irreales o inalcan!ables, condicionan la au oes ima personal& 1s as +reas guardan n ima relaci%n con pau as, cos umbres y radiciones cul urales& .alores radicionales, en pugna y con radicci%n con ideologas y ac i udes asumidas conscien emen e, pueden conver irse en verdaderos baluar es resis enciales #ren e al descubrimien o de con#lic ivas inconscien es, que problema i!aran al anali!ado en el campo social& "0o engo dudas que de llegar a la conclusi%n de que es inevi able para curar mis sn omas separarme de mi mu)er, de)ara el an+lisis"& 1s a #rase, dic$a en una segunda en revis a an icipaba la opci%n ya decidida por es e su)e o in ernamen e, y mos raba las limi aciones impues as al proceso anal ico, limi aciones po enciadas en el #u uro por la esposa, cues ionadora cons an es del an+lisis del marido& 'e al manera las inevi ables resis encias al an+lisis, es aran ac uadas no por una, sino

por dos volun ades& Y $e de decir que as se dieron los $ec$os, abandonando es e pacien e el an+lisis #ren e a la convicci%n de las incompa ibilidades insolubles con su esposa& Sexualidad y manejo de la agresin: 1s udiamos aqu el nivel psicose*ual del posible pacien e y su vida se*ual presen e y pasada& ,or e)emplo, la mas urbaci%n geni al, como ac ividad epis%dica la di#erenciaremos de su presencia como sa is#acci%n $abi ual o como -nica posibilidad de descarga& La $omose*ualidad con#igura ac ualmen e un problema muy especial en relaci%n con la anali!abilidad, ya que no e*is e unanimidad en la eori!aci%n psicoanal ica de es a conduc a se*ual an o en $ombres como en mu)eres& 'esde el es imarla como una perversi%n con es ruc uraciones psicopa ol%gicas graves $as a visuali!arla como una par icular elecci%n de ob)e o se*ual, e*is en diversos ma ices en medios psicoanal icos& 4i e*periencia concre a me $a mos rado la necesidad de plan eos muy amplios en es e erreno, pues me $an consul ado personas que vivan culposa y con#lic ivamen e su $omose*ualidad y esperaban que el an+lisis les ayudara a resolver es a con#lic iva )un o a personas con asunci%n concien e y #irme de su iden idad $omose*ual, y que padecan de di#eren es sn omas neur% icas, #obias u obsesiones por e)emplo& >reo que en es os casos el analis a debe saber muy claramen e si puede o quiere iniciar un ra amien o que inevi ablemen e movili!ar+ las iden i#icaciones

se*uales de esa persona& Y sobre odo creemos indispensable $ac"rselo saber al #u uro anali!ado& La agresi%n plan ea di#icul ades ambi"n comple)as& .aloramos el grado en que es a #uer!a es " al servicio del yo, en ac ividades cons ruc ivas o al servicio de su au ode#ensa, racional y necesaria& Los mon os de sadismo y masoquismo los es imamos como des#avorables& 1n ambien es donde los mecanismos de negaci%n, renegaci%n, escisi%n y supresi%n de es os impulsos sean ins rumen ados cul uralmen e para #renarlos y $as a $acerlos desaparecer de la conciencia y la conduc a, inclusive de sus represen aciones y ar iculaciones preconscien es, se crea un di#cil problema& Sucede que al rees ablecerse con ac o con es os impulsos inconscien es, encon ramos posibles ac uaciones y descon roles #ulminan es que complican la anali!abilidad, den ro y #uera del an+lisis& 'en ro, ser+ muy comple)a y a veces imposible la area de anali!ar la rans#erencia nega iva, #uera, el medio #amiliar, de raba)o o de amis ades descali#icar+ #+cilmen e a qui"n ven dis in o& Ansiedades y mecanismos de defensa del Yo: 1l ipo y mon o de ansiedad condicionara en gran medida el porvenir anal ico del candida o a anali!arse& La presencia de ansiedades libres y concien es, la es imamos como #avorables, siempre que se olere su

e*is encia, y no se sobrevalore el bienes ar rela ivo y engaoso de la supresi%n de#ensiva de la ansiedad, e*presi%n y sello sin duda de los con#lic os que vive el su)e o& La ausencia de ansiedad #ren e a raumas severos, p"rdidas o #racasos, nos preocupa sobremanera, por cuan o nos aler a acerca de una dispersi%n y encubrimien o de sen imien os y emociones pro#undas& La derivaci%n al cuerpo2 soma i!aci%n cons i uye o ro baluar e, m+*ime si rae al su)e o claros bene#icios secundarios, los que se ornan incon rolables en el inicio de un an+lisis& 1n cuan o a los mecanismos de#ensivos del Yo #ren e a la ansiedad es imprescindible valorarlos e*$aus ivamen e pues ser+n pues os a prueba cons an emen e& 1l predominio de mecanismos primi ivos e*ige pres ar especial a enci%n ala e*periencia del psicoanalis a con es os casos y a la olerancia del medio #amiliar a las inevi ables regresiones de ese #amiliar en ra amien o anal ico& Relaciones objetarles y funciones de comunicacin: 1l narcisismo marcara el e* remo de una amplia escala: a medida que disminuye el narcisismo en #avor de la relaci%n ob)e al me)ora la anali!abilidad& 0o debemos deses imar sin embargo la necesaria rans#ormaci%n del narcisismo in#an il, y su con ribuci%n a la au oes ima normal& la compe encia y las reali!aciones crea ivas& 'esde el pun o de vis a comunicacional es necesaria la e*is encia de un Yo observador, que pueda olerar la regresi%n, discriminando el

"como s" de la sesi%n anal ica& Jna buena correlaci%n en re el len2 gua)e verbal y no verbal y una me acomunicaci%n adecuada #avorecen el an+lisis& Jn impor an simo #ac or comunicacional lo cons i uye en nues ro medio, el bilingKismo, ya que una par e esencial de los recuerdos, emociones y vivencias pro#undas conservan una #uer e y na ural ad$esi%n a la lengua en que #ueron e*perimen adas& Las personas con pr+c ica co idiana u $abi ual del valenciano )un o al cas ellano pueden encubrir inconscien emen e par es esenciales de su #uncionamien o psquico al anali!arse con un analis a cas ellano parlan e& 1s aconse)able omar muy en cuen a es e pun o en pacien es de di#cil anali!abilidad, como asimismo inves igarlo cons an emen e en odo an+lisis& Sue os: Sigmund Freud es ableci% sin duda alguna la impor ancia de los sueos como la e*presi%n m+s direc a y acabada de nues ro #uncionamien o inconscien e, as como de los con#lic os psquicos y de la con#iguraci%n del apara o men al& >reo adem+s que la e*ploraci%n sis em+ ica y minuciosa del ndice onrico nos permi e rascender m+s all+ de la croni#icaci%n de una dolencia psquica, de ar e#ac os y condicionamien os cul urales o de posibles erapias previas& La e*ploraci%n onrica, )un o con la capacidad y el deseo de in rospecci%n, cons i uyen $oy en da mis variables privilegiadas en rances de es udiar la anali!abilidad&

Situacin familiar! ni"el profesional y situacin laboral: >onsidero aqu las carac ers icas del vnculo con el grupo #amiliar, la es abilidad y madure! lograda en es a relaci%n, o por el con rario la pro#undidad y gravedad de los con#lic os, mani#ies os o encubier os que el su)e o rae& 1l nivel de #ormaci%n pro#esional y cul ural alcan!ado, y el grado de sa is#acci%n ob enido nos permi en )us ipreciar su capacidad sublima oria& La si uaci%n laboral ac ual y pasada adquiere impor ancia, ya que ser+ riesgoso en#ren arse con posibles recuperaciones de capacidades y po encialidades la en es& 1s a recuperaci%n anal ica podra en#ren ar con su#rimien os o imposibilidades, a seres con escasa o nula au onoma& ,ensamos que es os aspec os no pueden ser de)ados de lado por un psicoanalis a responsable& 1l psicoan+lisis posibili a cambios pero ambi"n debemos evi ar su#rimien os& rea del ambiente familiar: ,or ra!ones de iempo solo enunciaremos los dis in os ndices que ra amos de valorar en es e erreno, donde se )uegan impor an es co#ac ores de la anali!abilidad individual& 17 Lrado de salud o en#ermedad del grupo #amiliar& 57 Lrado de par icipaci%n o deposi aci%n de los con#lic os #amiliares en el pacien e y grado de acep aci%n de es e mecanismo por su par e& @7 Si uaci%n de dependencia econ%mica o de independencia del pacien e& *+ ,ctitud del grupo familiar ante la enfermedad del paciente y ante el posi!le anlisis.

rea del psicoanalista: Bambi"n por ra!ones de iempo les enunciar" los cua ro ndices que incluyo en es e aspec o, de e*cepcional impor ancia #ren e a la decisi%n de iniciar un ra amien o anal ico& 17 >apacidad y e*periencia del analis a& 1s es e un ndice di#cil de de erminar, solo el conocimien o del colega concre o puede #acili arlo, pero es un ndice su)e o a amplias variaciones emporales& ,or e)emplo $ace doce aos escrib8 "1l es#uer!o que los casos psic% icos y borderline demandan e*cede mis disponibilidades ac uales, y es imo como posi iva es a au oconciencia y recomendable como me a a alcan!ar& 57 Cn er"s en el caso a ra ar& -+ .eacciones contratransferenciales frente al posi!le paciente. /uanto ms emptica y sint nica sea nuestra reacci n frente al paciente en estudio, ms fa$ora!le estimamos este ndice0 cuanto ms desagrado o recha"o nos pro$oque ms desfa$ora!le lo estimaremos. 'uestras reacciones son anticipos muy e%actos del grado de stress al que aceptaremos estar sometidos al tomar en anlisis un caso con patologa muy se$era y con especial impacto en nosotros. , menudo un paciente desagrada!le para un analista puede no serlo para otro, lo que facilita su deri$aci n a un colega. ,simismo es esencial tomar en cuenta la reacci n transferencial que se produce en el posi!le paciente, cosa que puede in$estigarse desde las entre$istas iniciales, y e%plorarlo intencionalmente, aunque no lo interpretemos necesariamente. 47

Si uaciones ambien ales personales del analis a8 Cncluyo aqu odo ipo de si uaciones permanen es o ransi orias del analis a que in#luyen seg-n mi e*periencia en la anali!abilidad de una de erminada persona, por la coincidencia o cercana a con#lic os del pacien e& ;as a aqu $emos e*aminado como convendra que un psicoanalis a eligiera los casos que puede o quiere anali!ar& Pero si ahora nos preguntramos# "12 como puede o de!e elegir psicoanalista una persona que decide emprender un tratamiento analtico? >omen!ar" por una a#irmaci%n gen"rica y muy amplia8 an es que nada debera omar el recaudo de in#ormarse sobre la seriedad de la #ormaci%n de su posible analis a y acerca del nivel de e*periencia de dic$o pro#esional& 1*cluyo de es a indicaci%n a odas aquellas personas que #ueran derivadas a un psicoanalis a por su m"dico ra an e o por psic%logos clnicos& >omo miembro de la ins i uci%n psicoanal ica #undada por Sigmund Freud, la 6sociaci%n ,sicoanal ica Cn ernacional, creo v+lido )erarqui!ar a la #ormaci%n "cnica impar ida por sus sociedades componen es, en el caso de 1spaa la 6sociaci%n ,sicoanal ica de 4adrid y la Sociedad 1spaola de ,sicoan+lisis con sede en Garcelona& 9un o a es o corresponde en#a i!ar como condici%n sine qua non, el $aberse some ido a una cura psicoanal ica, para poder ser llamado psicoanalis a& 9un o a es o se es ima imprescindible $aber reali!ado

una adecuada #ormaci%n e%rica y "cnica en los Cns i u os de ,sicoan+lisis dependien es de las sociedades componen es de la 6sociaci%n ,sicoanal icas Cn ernacional& Lo dic$o se re#iere a que condiciones debera reunir un psicoanalis a para ser considerado como al, pero quiero destacar muy especialmente la importancia que tienen la selecci n de su futuro analista de acuerdo a la e%periencia del futuro anali"ado en su conocimiento y contacto humano con este. (eniendo en cuenta el carcter tan ntimo y personal del $inculo a esta!lecer como asimismo la duraci n ha!itual de un proceso psicoanaltico queremos enfati"ar la importancia de la relaci n transferencial que se esta!le"ca0 como se sienta y como se $i$a al futuro analista son parte fundamental en este tema de la anali"a!ilidad. 3a elecci n de analista requiere por parte de la persona que decida anali"arse, la m%ima $aloraci n de su propio juicio y de sus sentimientos y reacciones frente a ese otro, en quin depositar su confian"a y sus esperan"as por un largo perodo de su $ida. 'ic$o es o me parece convenien e, y me a revera a decir obligado e#ec uar algunas aclaraciones suplemen arias a pun os que me #ormul" como grandes in errogan es al comien!o de mi e*posici%n& "14u es psicoanlisis hoy en da y quin es

psicoanalista?, me pregun aba al comen!ar, acompaando es a primera pregun a con una a#irmaci%n "6 par ir de la muer e de Freud ya no resul % an #+cil discriminar que era psicoan+lisis y qui"n era psicoanalis a"& ,ienso que an o la pregun a como la a#irmaci%n obligan al que $abla a bordar un ema sin duda pol"mico y al amen e con#lic ivo& 1s una realidad innegable en el mundo ac ual, por lo menos en las cul uras occiden ales la e*is encia de gran can idad de pro#esionales denominados "psicoanalistas" y que no per enecen, ni se $an #ormado en Cns i u os ,sicoanal icos de la 6sociaci%n ,sicoanal ica Cn ernacional <es convenien e aclarar que e*is en ambi"n psicoanalis as #ormados en dic$a 6sociaci%n que $an de)ado de per enecer a ella por diversas ra!ones7& >on respec o a ese impor an e grupo de psicoanalis as, que en el caso de los seguidores de 9acques Lacan se consideran los au "n icos con inuadores de la ensean!a y la pr+c ica #reudiana, son necesarias algunas pun uali!aciones& 'e las pr+c icas de raigambre lacaniana y en #unci%n de mi e*periencia de muc$os aos, dir" que la modi#icaci%n del encuadre radicional en lo que $ace a la duraci%n de las sesiones, $abi ualmen e reali!adas en I0 o 4I minu os, su reducci%n a sesiones de 10 o 1I minu os, regladas por el cri erio y la decisi%n e*clusiva del analis a, resul an insu#icien es y #avorecen la ideali!aci%n y el some imien o del pacien e& 4i cri erio se basa en lo

observado en gran n-mero de pacien es que reali!aron es e ipo d e erapia& >on respec o a los resul ados alcan!ados con "cnicas lacanianas no puede ni debo emi ir )uicios que vayan m+s all+, reconociendo la impor ancia y la verdadera revoluci%n que las ideas y los escri os de Lacan $an signi#icado en el mundo de la cul ura& Fuera de es e impor an e sec or e*is en grupos de psico erapeu as que se denominan psicoanalis as& 6lgunos de ellos $an reali!ado an+lisis personales serios y se $an #ormado con in er"s y rigor en la eora y la "cnica psicoanal icas& 1s e grupo pro#esional no $a comple ado su #ormaci%n psicoanal ica o#icial por diversas ra!ones& >omo balance y resumen de es os pun os $e de decir, que $oy en das e*is en en nues ro medio psicoanalistas formados dentro de la ,sociaci n Psicoanaltica 5nternacional y psicoanalistas formados fuera de ella. /on a!soluta franque"a he de decir coincidente con mi propia ideologa psicoanaltica que estimo a los psicoanalistas agrupados en la ,sociaci n 5nternacional como seriamente formados y con la suficiente amplitud de criterios para permitir la e%istencia de escuelas y tendencias no coincidentes en muchos aspectos de la teora. ,simismo no puede dejar de se6alar la inclusi n de muchos aspectos de la teori"aci n lacaniana en los planes de estudio de sus 5nstitutos, cosa que no me consta que se de por igual en la formaci n lacaniana.

7erarqui"o como puede desprenderse de mis pala!ras, a los psicoanalistas pertenecientes a la 5P, como profesionales formados con seriedad y coherencia, pero no puedo ignorar la e*is encia de o ros pro#esionales dedicados a la pr+c ica psicoteraputica y que se denominan psicoanalista. 8sta situaci n difcil de encarar cientfica y profesionalmente me o!liga a remarcar que mi e%amen de la anali"a!ilidad, y por consiguiente mis estimaciones de esta alcan"an de manera particular a mis colegas formados en los 5nstitutos de Psicoanlisis dependientes de la ,sociaci n Psicoanaltica 5nternacional, sin a!rir juicio so!re los restantes profesionales dedicados a la prctica de la psicoterapia. E# $A%&RA'A DE #A A%A#()A*(#(DAD E% +,,6 es as al uras me parece convenien e presen ar a .ds& que podemos pensar $oy en cuan o a la accesibilidad anal ica de los dis in os cuadros pa ol%gicos y cuales son los resul ados alcan!ables& 6n es que nada carac eri!a es e campo una amplia y cons an e b-squeda de los lmi es de la anali!abilidad& 6simismo la in roducci%n generali!ada del an+lisis in#an il como ambi"n del an+lisis de adolescen es $an abier o nuevas perspec ivas a es a delimi aci%n del valor y los alcances del m" odo #reudiano& 1n el adul o ni las psicosis ni los cuadros narcisis as cons i uyen con raindicaciones del psicoan+lisis, ampoco lo son las

pa ologas psicosom+ icas, aunque unas y o ras plan een in errogan es a en cuan o a evoluci%n y resul ados u obliguen a especiales recaudos "cnicos, lo psicosom+ ico es un buen e)emplo de odo lo dic$o& ,ersonalmen e $e veri#icado la concre a y real anali!abilidad de cuadros psic% icos <esqui!o#renias u psicosis $is "ricas7 asimismo $e comprado la posibilidad de un an+lisis e*i oso en pacien es borderline& ,odemos pues concluir que la anali!abilidad, noci%n plan eada ya que 1904 por Sigmund Freud, es ob)e o $oy en da de una cons an e pro#undi!aci%n, lo que nos $abili a a los psicoanalis as ac uales a indicar o desaconse)ar un ra amien o psicoanal ico con una amplsima e*periencia in ernacional y con #undamen os e%ricos m+s s%lidos& 6simismo como creo $aberles mos rado a .ds& en es e cap ulo $emos incorporado en nues ros pron%s icos de anali!abilidad concep os originados en el es udio de los grupos #amiliares o inves igaciones en eora de la comunicaci%n& 1spero que mi e*posici%n con ribuya a presen arles como cien #icamen e v+lida y como respe uoso ac o $umano la indicaci%n del psicoan+lisis #reudiano por par e de un psicoanalis a en 1994& BIBLIOGRAFIA

Freud Sigmund <190478 El m.todo