HEMORRAGIAS

Hemorragias
Definición
Una hemorragia es la salida de sangre del interior del
sistema circulatorio debido a la rotura de un vaso, ya
sea de forma espontánea o por un traumatismo.

Siempre hay que valorar la cantidad y velocidad de

salida, ya que cuanto mayor sea la pérdida, más riesgo
existe de entrar en shock.

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 CLASIFICACIÓN
Según su naturaleza (Lugar donde se produce)
Externas.
Internas.
Orificios naturales

Según su procedencia o tipo de sangre

Arteriales
Venosas
Capilares

Según su gravedad. (Depende de)

Velocidad con que se pierde la sangre.
Volumen sanguíneo perdido.
Edad, enfermedad coexistente

Según su naturaleza
Externas
 Rotura de un vaso con salida de sangre directa al exterior.
 Provocadas por traumatismos directos con desgarros, cortes
o fracturas abiertas.

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 Según su naturaleza
Internas
 La sangre no sale al exterior, queda retenida en el
interior del organismo en alguna cavidad.
 Provocadas por impactos contundentes a nivel
abdominal, torácico o craneal.

Según su naturaleza

Exteriorizadas por orificios naturales

 Son hemorragias internas exteriorizadas por orificios naturales
como pueden ser el oído o la nariz

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 Según su procedencia
Hemorragia capilar o superficial : Compromete solo los vasos
sanguíneos superficiales que irrigan la piel; se puede controlar
fácilmente.
 En forma de pequeños puntos sangrantes
 Hemorragia en sabana (cubre toda la superficie)

Hemorragia venosa : Las venas llevan sangre de los órganos hacia el

corazón.
 La sangre es rojo oscura.
 Su salida es continua, de escasa o abundante cantidad.
 Este sangrado se corta, en principio, con presión local.

Hemorragia arterial : Las arterias conducen la sangre desde el corazón

hacia el resto del cuerpo.
 Su salida es al compás del pulso en saltos rítmicos y con fuerza.
 Si no se trata pronto esta lesión sangrante sobre una arteria importante, puede
provocarla muerte en menos de 1 minuto.

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 HEMATOMA: Tejidos Profundos.
 EQUIMOSIS: Tejidos Subcutáneos.
 PETEQUIAS: Manchas piel.

Según la gravedad

Depende de la cantidad y velocidad con la que se

pierde la sangre.

 Leves: entre 0,5 y 1 litro.

 Graves: entre 1 y 2 litros.

 Muy graves: superiores a 2 litros

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 Manejo y medidas generales

Pasos a seguir:
1. Presión directa sobre la herida
 Colocar apósito o compresa sobre la herida
 Ejercer presión de forma continuada
 Si se empapa la compresa , no retirar, poner otra encima
 Evitar retirar coagulo.

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2. Elevación del miembro
 Siempre que no exista fractura

 Por encima del nivel del corazón (facilitando la formación del

tapón por acumulación de plaquetas, al disminuir la presión
por acción de la gravedad).

3. Presión de la arteria principal del miembro

- Compresión con los dedos de la mano (aplastar arteria contra
el hueso)

Puntos de compresión arterial

Los puntos de compresión más utilizados
son:
• Arteria temporal: Localizada en las
sienes, se utiliza en hemorragia del
cuero cabelludo.
• Arteria facial: Localizada bajo el
borde horizontal de la mandíbula,
cerca del ángulo posterior.
• Arteria carótida: Se utiliza para
hemorragias debidas a cortes
importantes en el cuello. Se debe
comprimir contra las vértebras.
• Arteria subclavia: Localizada por
detrás y debajo de la clavícula,
hemorragias a partir del hombro.
• Arteria braquial: En la cara interior
del brazo por debajo del bíceps, para
hemorragias del antebrazo y mano.
• Arteria poplítea: Localizad detrás de
la rodilla, a nivel del pliegue de flexión.
Hemorragias por debajo de la rodilla.

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4.- Torniquete
 Utilización: situaciones extremas:
 Cuando han fracasado los pasos anteriores
 Amputación traumática de miembro
 Liberación de un miembro aplastado (mas de 30´)

 Material: objeto blando (tela, goma, etc) de 5-6 cm

 Aplicación :
 Miembros de hueso único (brazo y muslo) aunque la herida esté
más abajo.
 Por encima de la herida
 Sin tocar los bordes de la herida

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Técnica:
• Dar dos vueltas con la venda alrededor del miembro y realizar medio nudo
• Colocar sobre el un objeto duro (bolígrafo, palo) y realizar uno o dos nudos.
• Retorcer el palo apretando el torniquete.
• Inmovilizar el palo con vendaje.
• Rodear el miembro con bolsas de hielo para reducir la necrosis

Pasos del torniquete

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 Precauciones
Colocar un cartel visible (en la frente) que indique:
 La zona del cuerpo en la que se ha colocado el torniquete

 La hora a la que se ha puesto

Dejar el torniquete a la vista para que se vea bien y se atienda lo

primero como lesión grave
NO AFLOJAR NUNCA porque cuando se produce la necrosis celular y
dejamos pasar las células muertas al resto del cuerpo, las toxinas que
éstas liberan son mortales. A esto se le llama: “muerte súbita” o
“muerte por autointoxicación”
Colocar a la víctima en posición antishock
asegurándonos previamente que no hay
lesión en la pelvis.

Resumen hemorragia externa

1.- Comprensión directa

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 Resumen hemorragia externa

2.- Compresión arterial

Resumen hemorragia externa

3.-Torniquete

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 Resumen hemorragia externa

Hemorragias internas
Son más peligrosas que las externas porque no se ven, hay
que sospecharlas mediante:
 Las circunstancias del accidente:

 Fracturas.
 Traumatismos o golpes violentos
(tórax y abdomen).
 Espontáneas (úlcera sin diagnosticar).
 La sintomatología:
Presionar el pulgar a la altura de la uña
 Desorientación espacial e incluso pérdida
de conocimiento.
 Palidez intensa

 Sudoración fría y pegajosa

 Aumento de la frecuencia respiratoria

 Pulso débil y rápido

 Relleno capilar superior a dos segundos

Comprobar que recupera la coloración habitual

SHOCK HIPOVOLÉMICO

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Tratamiento de las hemorragias
internas
Abrigarlo
Pies en alto, cabeza más baja que el corazón.
Liberar ropa apretada
No dar nada a beber
 Traslado inmediato paciente crítico

Hemorragias exteriorizadas
Otorragia: Salida de sangre por el oído

Epistaxis: Sangrado por la nariz

Rectorragia: Hemorragia por el ano

Por la boca:
 Hematemesis
 Hemoptisis

Por los genitales:

 Hematuria
 Metrorragias
 Por zona genital

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 Otorragia
Salida de sangre a través del conducto auditivo y que puede ser consecuencia de
lesiones internas graves.

• Causas: fuertes golpes, choques, encontronazos e incluso balonazos

Tipos:
 Con traumatismo craneal (con o sin pérdida de conocimiento):
fractura de la base del cráneo

Lo más normal es que vaya acompañado de epistaxis y amorotamiento

alrededor de los ojos.

 Sin traumatismo craneal: pequeñas erosiones del conducto auditivo

externo.

Tratamiento:
 No taponar la hemorragia

 Posición lateral estable sobre oído sangrante

 Movilización en bloque con sumo cuidado (lesión medular).

Epistaxis
Salida de sangre por la nariz
Tipos:
 Por rotura de alguna pequeña arteriola

(rascado, estornudo).
 Sintomática: debido a enfermedades sistemáticas
(hipertensión, gripe, coagulaciones, etc.)
 Traumática: golpes directos.

 Lesiones internas importantes en el cráneo

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 Tratamiento de la Epistasis
 Calmar al paciente
 Sentarlo con la cabeza recta o
ligeramente inclinada hacia delante.
 Presionar la fosa nasal durante 4 o 5
minutos
 Aplicar hielo sobre la fosa nasal para
favorecer la constricción vascular
 Si no cesa: introducir una gasa
empapada en agua oxigenada por el
orificio nasal con unas pinzas largas y
finas. Si se empapa no sacar esa e
introducir otra.
 Si no cesa: traslado urgente al hospital

Gingivorragias
Hemorragias de las encías
Causas:
 Inflamación de las encías

 Carencia vitamina

Tratamiento:
 Carecen de importancia

 Médico habitual

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 Hemoptisis
Salida de sangre de la boca procedente del
pulmón

Causas:
 Enfermedades de pulmón
 Traumatismos torácicos

Síntomas:
 Surge al exterior por golpes de tos
 Color rojo intenso mezclada con
espuma o burbujas
 Cosquilleo previo en la garganta

Tratamiento:
 Reposo en posición semisentado
 Conservar la materia expulsada en
recipiente
 Traslado al hospital

Hematemesis
Emisión de sangre por la boca procedente de
vías digestivas (estomago)

Síntomas:
 Expulsión con vómitos

 Sangre rojo oscura, acompañada de restos

alimenticios, en forma de coágulos (“posos
de café”).

Tratamiento:
 Colocar al paciente de cubito supino con
piernas semiflexionadas
 Traslado a centro hospitalario

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 Hemorragias por el recto

RECTORRAGIA MELENA

Heces de color negro intenso, malolientes, no

Salida de sangre de color rojo intenso formadas y untosas o pegadizas al
por el ano. recipiente que las contiene.
Causas: Causas:
 Debido a hemorragias a nivel de vías
- Existencia de hemorroides digestivas altas (sangre digerida)
- Proceso tumoral bajo  Puede coexistir con hematemesis
Tratamiento: (boca)
- Consulta médica Tratamiento:
 Traslado hospitalario urgente.

Hematuria
Emisión de sangre a través de la orina.

Tipos:
Microscópica (análisis de orina).
Macroscópica (orina teñida de sangre).

Causas:
ITU
Litiasis renal o VU
Tumoración en vejiga
Traumatismo abdominal o de fosas renales

Tratamiento:
visita médica o traslado urgente
(traumatismo),

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 El shock hipovolémico:

Es un estado clínico en el cual la cantidad de sangre que llega a

las células es insuficiente o inadecuada para que puedan realizar
su función normal.

Los síntomas son:

• Palidez, piel fría y húmeda.

• Sed excesiva, debilidad progresiva.
• Pulso débil y rápido.
• Respiración lenta y profunda, a veces ruidosa.
• Alteración de la conciencia.
• Escalofríos y temblores
• Y, de persistir, desencadena en coma.

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 Reconocimiento del Shock

Lo mas útil: Estado Mental

Pulso Radial
También
Frecuencia Cardiaca
Presión arterial
Frecuencia respiratoria
Apariencia de muerte

Volumen Sanguineo normal

adulto

5 litros de volumen sanguíneo

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 Efecto de la pérdida sanguínea

PERDIDA ESTADO PULSO F.C P.A F.R

MENTAL RADIAL

500 CC. Alerta N, N N

1000 CC. Alerta > 100 N, N

1500 CC. Alerta / Débil > 100 30

Ansioso

2000 CC. Confuso / Débil > 120 > 35

Letárgico

2500 CC. Inconsciente Ausente > 140 > 35

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