Prevención del Cáncer bucal

18 DE OCTUBRE AL 24 DE OCTUBRE 2014

 Cáncer: generalidades

• El cáncer es una de las principales causas

de muerte en todo el mundo.

• En el año 2012 se estima que causó 8,2

millones de defunciones, se produjeron
14,1 millones de nuevos casos de cáncer
y 36,2 millones de personas vivían con
cáncer.

• El cancer de pulmón es la causa más

comun de muerte debida a cáncer en el
mundo.

• El consumo de tabaco es el factor de

riesgo más importante.

• El segundo cáncer más común es el de

mama (el cáncer más frecuente en
mujeres) y es la quinta causa de muerte
por cáncer.
International Agency for Research of Cancer, WHO, 2012
http://globocan.iarc.fr/Pages/fact_sheets_cancer.aspx
 Cáncer Bucal

• Neoplasias malignas que se originan en los

tejidos de la cavidad bucal.

• Con mayor frecuencia Carcinoma Escamoso o

Espinocelular (90%).

• Para cuantificar causas de muerte y

morbilidad se utiliza la clasificación
Internacional de las Enfermedades (CIE-10)
que reconoce según su localización Tumores
malignos de labio (C00), cavidad bucal (C01-
C08) y faringe (C09-C014).

• Cáncer oral: labios, mucosa oral, encías,

rebordes alveolares, dos tercios anteriores de
la lengua, piso de boca, paladar duro y
trígono retromolar.

• Cáncer de orofaringe: paladar blando,

istmo de las fauces, amígdalas y base de la
lengua.

Warnakulasuriya S, . Living with oral cancer: epidemiology with particular reference to prevalence and life-style changes that influence
Survival, lOral Oncol. 2010 Jun;46(6):407-10.
Epidemiología del Cáncer Bucal en el mundo
Tasa incidencia y mortalidad de Cáncer Tasa de incidencia y mortalidad
en Hombres (por 100.000 hombres) de Cáncer en Mujeres (por 100.000 mujeres)

Sexo Incidencia Mortalidad

Ambos 4,0 1,9
Hombres 5,5 2,7
International Agency for Research of Cancer, WHO, 2012
Mujeres 2,5 1,2 http://globocan.iarc.fr/Pages/fact_sheets_population.aspx
Países con alta incidencia y mortalidad
Por Cáncer Oral

Países con alta incidencia:

• Países del sur de Asia: Sri

Lanka e India

• Países del este de Asia: China,

Taiwán.

• Parte de Francia y Europa del

este: Hungría, Eslovaquia y
Eslovenia.

• En América del sur: Brasil,

Uruguay

• En América central: Puerto

Rico y Cuba.

Warnakulasuriya S. Global epidemiology of

oral and oropharyngeal cancer.
Oral Oncol. 2009 ;45(4-5):309-16.
Epidemiología del Cáncer Bucal en la región de las
Américas
Tasa incidencia y mortalidad de Cáncer en Tasa incidencia y mortalidad de Cáncer
Hombres (por 100.000 hombres) en Mujeres (por 100.000 mujeres)

Sexo Incidencia Mortalidad

Ambos 4,2 1,0
Hombres 5,9 1,5
International Agency for Research of Cancer, WHO, 2012
Mujeres 2,6 0,6 http://globocan.iarc.fr/Pages/fact_sheets_population.aspx
Epidemiología del Cáncer Bucal en Chile
Registros poblacionales de Cáncer de Chile: sistema que recoge
información de todos los casos nuevos de cáncer que se producen en una
población determinada. Permite conocer la magnitud de la enfermedad, el
perfil de los afectados y estimar el riesgo que tiene la población en vigilancia
de presentar este problema de salud, a través de la incidencia de cáncer.

Registros
asociados a la
Agencia
Internacional
de Investigación
sobre el Cáncer
(IARC)
TAI: tasa ajustada por edad de incidencia (por 100 mil)
Incidencia de cáncer bucal en hombre y mujeres.
Registros poblacionales de cáncer. Chile 2003-2007

Cáncer de Labio-cavidad oral-faringe (C00-C14)

HOMBRES MUJERES

Registros Tasa de incidencia Tasa de incidencia

poblacionales de Nº casos ajustada por edad Nº casos ajustada por edad
cáncer (por 100 mil) (por 100 mil)

Región de
43 4,2 30 2,6
Antofagasta
Región de Los Ríos 30 3,4 11 1,1

Provincia BíoBío 13 1,4 13 1,3

País 3,2 1,2

Los casos de cáncer orofaríngeo representan el 1,5% del total de casos de

cáncer en los hombres y el 0,7% en las mujeres.

Primer Informe de registros poblacionales de cáncer de Chile. Quinquenio 2003-2007. Ministerio de Salud 2012
Número de casos nuevos de cáncer orofaríngeo según
localización.
Registros poblacionales de cáncer. Chile 2003-2007
Región de
Localización CIE 10 Región de Los Ríos Provincia BíoBío
Antofagasta
Hombres Mujeres Hombres Mujeres Hombres Mujeres

Labio C00 4 1 5 0 0 1

Lengua C01-02 7 5 2 3 2 1
Cavidad oral (encía,
piso de boca, paladar, C03-06 11 8 6 2 4 4
otras)
Glándulas salivales C07-08 6 5 7 6 3 4

Amígdalas C09 3 8 3 0 0 1

Otros faringe C10 3 2 1 0 0 0

Nasofaringe C11 2 0 0 0 1 0

Hipofaringe C12-13 3 1 3 0 3 1
Faringe y boca no
C14 4 0 3 0 0 1
especificados
C00-14 43 30 30 11 13 13

Primer Informe de registros poblacionales de cáncer de Chile. Quinquenio 2003-2007. Ministerio de Salud 2012
Mortalidad estimada de cáncer orofaríngeo en hombre y
mujeres. Chile 2003-2007

HOMBRES MUJERES
Tasa de Tasa de
mortalidad mortalidad
Nº casos Nº muertes Nº casos Nº muertes
ajustada por ajustada por
al año al año al año al año
edad (por 100 edad (por
mil) 100 mil)
Cáncer
orofaríngeo 254 136 1,9 119 58 0,6
(C00-14)
Todos los
17.456 10.543 154,9 17.820 9.927 109,5
cánceres

La letalidad del cáncer orofaríngeo es alta: el 54% de los hombres y el 49%

de las mujeres con cáncer orofaríngeo muere.

Primer Informe de registros poblacionales de cáncer de Chile. Quinquenio 2003-2007. Ministerio de Salud 2012
Mortalidad por cáncer oral y faríngeo.
Chile 1982-2002

•Por ubicación anatómica, el sitio más frecuente de mortalidad por cáncer oral
fue lengua.

1. Lengua 39% (H:M fue 3,6:1)

2. Glándulas salivales mayores 30%

3. Piso de boca 18% (H:M fue 4:1)

4. Labio 9%

5. Encía 4%

Morbilidad y mortalidad por cáncer oral y faríngeo en Chile. Riera P, Martínez B.

Rev Méd Chile 2005; 133: 555-563
Principales factores de riesgo de cáncer bucal

 Edad (mayores de 35 años)

 Sexo masculino

 Consumo de alcohol

 Consumo de tabaco

 Virus papiloma humano

 Exposición a radiación

ultravioteta solar.
Factores de riesgo de cáncer bucal

Factores de riesgo de cáncer según región donde se encuentran los

registros poblacionales de cáncer- ENS 2009-2010

Factores de Riesgo País Región Antofagasta Región Los Ríos Región Bío Bío

Consumo de tabaco

40,5% 42,8% 26,5% 33,6%

Fumador actual
(IC95%: 38,2-42,9) (IC95%: 36-49,9) (IC95%: 20,9-33) (IC95%: 25,7-42,5)
Edad promedio de
17,9 años 17,4 años 17,1 años 17,7 años
inicio
Consumo de alcohol

Gramos de alcohol
puro consumido en 55,6 g/día 41,5 g/día 107 g/día 47 g/día
1 día

Sospecha de
17,7% 16,9% 15,9% 14,7%
bebedor problema
(IC95%: 15,8-19,7) (IC95%: 12,3-22,8) (IC95%: 11,8-21,1) (IC95%: 10,1-20,8)
(EBBA>2)

Primer Informe de registros poblacionales de cáncer de Chile. Quinquenio 2003-2007. Ministerio de Salud 2012
Cáncer bucal y VPH
Casos anuales de Cáncer asociado a VPH
en EEUU 2004-2008
• Cánceres relacionados con VPH son
6-7 veces más comunes en hombres
que en mujeres.

• Infecciones por VPH han llevado a

un aumento de 4-5 veces del
número de casos de cáncer de
amígdala y lengua, particularmente
en hombres jóvenes.

CDC national Program of Cancer Registries and the National Cancer Institute's
Surveillance, Epidemiology and End Results program
IMPORTANTE

•Promoción y Educación de la
salud

•Prevención

•Control de factores de riesgo

Medidas para prevenir el cáncer bucal
Autoexamen-detección

Campaña “Saca La Lengua”

http://www.previenecanceroral.cl/autoexamen/
¿Cuánto sabe la población en Chile de Cáncer Oral?

Reconoce alguna
Grupo de Ha ESCUCHADO que MANIFESTACION
Autor País Año edad en existe el cáncer clínica (%)
estudio bucal (%)

1er EXAMEN Chile 2007- 35-44 y 65-74 35,7 2,7 - 7,3

DENTAL 2009 años
NACIONAL
FONDECYT
2007-2009

•Estudio en 1561 adultos chilenos, de hogares de ciudades

capitales de regiones de Chile.

Tesis para optar al titulo de cirujano dentista, U de Chile: Soledad Carrasco.

Tutores: Iris Espinoza, Andrea Muñoz, Oscar Arteaga
IMPORTANTE-DETECCIÓN

•Diagnóstico Precoz
¿Cuáles son los signos y síntomas del cáncer oral que se
deben buscar?

Una úlcera en la boca que no

cicatriza.

Una mancha blanca o roja en la

mucosa sin causa aparente.

Un aumento de volumen o
tumor.

Dificultad para masticar o tragar los alimentos, mal ajuste de una prótesis
dental, dificultad para mover la lengua.
Lesiones cancerizables

• Leucoplasia

• Eritroplasia

• Queilitis Actínica
Cáncer de Lengua
Cáncer de labio
Cáncer de piso de boca Cáncer de paladar
 ¿Qué dicen los pacientes con cáncer oral?

• “…Algo pequeño e indoloro no

podía ser un problema serio…”

• “…Pasé por varios dentistas y me

hicieron endodoncia, prótesis fija
y nadie sospechó que tenia un
cáncer…”…

• “…Nadie sospechó que podía

tener un cáncer oral hasta que su
médico o dentista se lo sugirió…”

The experience of young oral cancer patientes in Scotland: symtoms

recognition and delays in seeking professional help.
Grant E y cols. Br Dent J. 2010; 208(10): 465-71
Campaña “Saca La Lengua”
 Campañas mundiales que muestran que el tabaco
produce cáncer bucal

http://www.who.int/tobacco/healthwarningsdatabase/healtheffects_mouth/en/index.html
Campañas universitarias que muestran que el
tabaco produce cáncer bucal. Concurso de afiches.
Agradecimientos

Dra. Clelia Vallebuona, Depto. Epidemiología, MINSAL

Dra. Carolina Mendoza, Depto. Salud Bucal, MINSAL
Dra. Iris Espinoza, Fac. Odontología, U. De Chile
Dr. Pablo Córdova, Fac. Odontología UNAB, Hospital El Carmen Maipú
Dr. Patricio Rubio, Fac. Odontología USS
Sociedad de Patología Oral y Máxilofacial de Chile
Campaña “Saca la Lengua”

Depto. De Manejo Integral del Cáncer y otros tumores

Facultades y Escuelas de Odontología de Chile
Colegio de Cirujano Dentistas de Chile
Gracias