DEFINICIN

Es un examen rpido que se realiza al primer y quinto minuto despus del nacimiento
del beb. La puntuacin en el minuto 1 determina si el beb toler bien el proceso de
nacimiento, mientras que la puntuacin al minuto 5 le indica al mdico cmo va la
evolucin del beb tras el nacimiento. Este examen se hace para determinar si un recin
nacido necesita ayuda con la respiracin o est teniendo problemas cardacos.

La prueba de APGAR la realiza un mdico, una comadrona o una enfermera. El

profesional de la salud examinar en el beb:

Esfuerzo respiratorio

Frecuencia cardiaca

Tono muscular

Reflejos

Color de la piel

VALORACIN

A cada una de estas categoras se le da una puntuacin de 0, 1 2 dependiendo del

estado observado.

Esfuerzo respiratorio.

Si el beb no est respirando, el puntaje es 0.

Si las respiraciones son lentas o irregulares, el puntaje del beb es 1 en
esfuerzo respiratorio.
Si el beb llora bien, el puntaje respiratorio es 2.

La frecuencia cardiaca se evala con el estetoscopio. Esta es la evaluacin ms

importante.

Si no hay latidos cardacos, el puntaje del beb es 0 en frecuencia cardiaca.

Si la frecuencia cardiaca es menor de 100 latidos por minuto, el puntaje del
beb es 1 en frecuencia cardiaca.
Si la frecuencia cardiaca es superior a 100 latidos por minuto, el puntaje del
beb es 2 en frecuencia cardiaca.

Tono muscular:

Si los msculos estn flojos y flcidos, el puntaje del beb es 0 en tono

muscular.
Si hay algo de tono muscular, el puntaje del beb es 1.
 Si hay movimiento activo, el puntaje del beb es 2 en tono muscular.

Respuesta a las gesticulaciones (muecas) o reflejo de irritabilidad es un trmino

que describe la respuesta a la estimulacin, como un leve pinchazo.

Si no hay reaccin, el puntaje del beb es 0 en reflejo de irritabilidad.

Si hay gesticulaciones o muecas, el puntaje del beb es 1 en reflejo de
irritabilidad.
Si hay gesticulaciones y una tos, estornudo o llanto vigoroso, el puntaje del
beb es 2 en reflejo de irritabilidad.

Color de la piel.

Si el color de la piel es azul plido, el puntaje del beb es 0 en color.

Si el cuerpo del beb es rosado y las extremidades son azules, el puntaje es
1 en color.
Si todo el cuerpo del beb es rosado, el puntaje es 2 en color.

Cundo y cmo se hace

El test de Apgar se hace en dos ocasiones, para ver la evolucin del beb: al minuto
de nacer y, despus, a los cinco minutos. Es una escala con la que se mira el ritmo
cardaco, la respiracin, el tono muscular, los reflejos y el color del beb.

No es ningn examen ni calificacin que sirva para predecir la salud que tendr un
beb, ni lo fuerte y grande que ser (o no), ni nada por el estilo. Digo esto porque en
alguna ocasin he odo a madres comparando puntuaciones de sus hijos ("el mo ha
sacado un 8 en el test de Apgar", "pues el mo ha sacado un 9"), sino que responde al
estado del beb en el momento de la evalucin, en lo adormilado o despierto que est
y en ver si se est adaptando bien al mundo al que acaba de llegar.

El test se divide en 5 secciones o preguntas que puntan del 0 al 2. Una vez realizado
se suman los puntos, que en la mayora de las ocasiones es de 8 a 10 puntos en el
primer minuto de vida. En caso de que en ese momento, al minuto, el Apgar sea de
5 a 7, es posible que se deba a problemas de aporte de oxgeno durante el parto y
entonces los profesionales le aplicarn una fuente cercana de oxgeno y probablemente
lo sequen con una toalla de manera relativamente vigorosa con el fin de motivar al beb
a respirar ms fuerte. Con ambas intervenciones la puntuacin debera ser de 8 a 10 a
los 5 minutos.
Algunos bebs, los menos, obtienen puntuaciones menores de 5 (tienen ms
probabilidad de quedarse en esta puntuacin los bebs prematuros o los nacidos por
cesrea de urgencia), que responden a problemas durante el parto o a problemas
respiratorios o cardacos. En este caso la intervencin de los profesionales debe ser
mayor, empezando por mascarilla de oxgeno y, en caso de que no sea suficiente,
introduciendo un tubo para hacerle respirar desde el exterior y administrando los
primeros frmacos para mejorar su ritmo cardaco. Si esto no es suficiente se traslada
al beb a la unidad de cuidados intensivos para seguir con las intervenciones
necesarias.

El Test de Apgar en el beb evala cinco categoras

Si el beb est en buenas condiciones obtendr una puntuacin de 8 a 10 puntos. Si

obtiene de 4 a 6 puntos, su condicin fisiolgica no est respondiendo adecuadamente
y el neonato requiere una valoracin clnica y una recuperacin inmediata.

Si es menor que 4, necesita atencin de emergencia como medicamentos intravenosos

y respiracin asistida. A cada una de estas categoras se le da una puntuacin de 0, 1
o 2 dependiendo del estado observado en el recin nacido.

1. Frecuencia cardiaca

La frecuencia cardaca se evala con el estetoscopio y es la evaluacin ms importante.

Si no hay latidos cardacos, la puntuacin del beb es 0 en frecuencia cardaca.

Si la frecuencia cardaca es menor de 100 latidos por minuto, la puntuacin del beb
es 1 en frecuencia cardaca.

Si la frecuencia cardaca es superior a 100 latidos por minuto, la puntuacin del beb
es 2 en frecuencia cardaca.

2. Esfuerzo respiratorio

Si no hay respiraciones, la puntuacin del beb es 0 en esfuerzo respiratorio.

Si las respiraciones son lentas o irregulares, la puntuacin del beb es 1 en esfuerzo

respiratorio.

Si el llanto es bueno, la puntuacin del beb es 2 en esfuerzo respiratorio.

3. Tono muscular del beb

Si el tono muscular es flcido, la puntuacin del beb es 0 en tono muscular.

Si hay cierta flexin de las extremidades, la puntuacin del beb es 1 en tono muscular.

Si hay movimiento activo, la puntuacin del beb es 2 en tono muscular.

4. Reflejo de irritabilidad

Reflejo de irritabilidad es un trmino que describe el nivel de irritacin del recin nacido
en respuesta a estmulos (como un pinchazo suave).

Si no hay reflejo de irritabilidad, la puntuacin del beb es 0 en reflejo de irritabilidad.

Si hay gesticulaciones, la puntuacin del beb es 1 en reflejo de irritabilidad.

Si hay gesticulaciones o tos, estornudo o llanto vigoroso, la puntuacin del beb es 2

en reflejo de irritabilidad.

5. Coloracin de la piel del beb

Si la coloracin es azul plido, la puntuacin del beb es 0 en coloracin.

Si el cuerpo del beb es rosado y las extremidades son azules, la puntuacin es 1 en

coloracin.

Si todo el cuerpo del beb es rosado, la puntuacin es 2 en coloracin.

El puntaje APGAR de 1 minuto evala el nivel de tolerancia del recin nacido al proceso
del nacimiento, mientras que el puntaje APGAR de 5 minutos evala el nivel de
adaptabilidad del recin nacido al medio ambiente.
QU ES LA VITAMINA K Y PARA QU SIRVE?

La vitamina K es una sustancia qumica esencial del cuerpo cuya funcin principal es la
formacin de factores para que la sangre se pueda coagular. Aunque esta vitamina es
sintetizada de forma natural por nuestro intestino y nuestro hgado, se encuentra presente
en una amplia gama de alimentos como las verduras de hoja verde, el hgado, los huevos,
la soja, algunos frutas como el kiwi, etc.,.

En la mayora de los centros hospitalarios de los pases desarrollados, tras el parto se le

administra una dosis de vitamina K al recin nacido, ya sea por va intramuscular u oral,
con objeto de prevenir lo que se conoce como la enfermedad hemorrgica del recin
nacido (EHRN).

La enfermedad hemorrgica del recin nacido

Se trata de una enfermedad infrecuente pero que puede acarrear consecuencias muy
graves para el beb. Esta complicacin, se caracteriza por un cuadro sangrante que el
organismo del recin nacido no puede parar de forma natural como consecuencia del dficit
de la vitamina K.

Este sangrado suele afectar a diversas partes del cuerpo como el cordn umbilical o el
aparato digestivo y tiene tres presentaciones diferentes en funcin de su momento de
aparicin (precoz, clsica o tarda). La forma ms comn, la clsica, se se produce entre
los 2 7 das de vida y afecta al 0,25 1,7% de los recin nacidos que no recibieron la
profilaxis con vitamina K en el parto. No existen casos constatados en bebs que s la
hayan recibido.

CMO Y CUNDO SE ADMINISTRA LA VITAMINA K?

Segn diversos estudios, el mejor momento para administrarla es justo tras el parto,
durante las primeras dos cuatro horas de vida del beb. La vitamina K puede
administrarse de dos formas: mediante una inyeccin nica o mediante una pauta oral en
gotas. En la actualidad la mayora de los centros de nuestro entorno, la vitamina K se
administra inyectada en la cara antero-lateral del muslo del beb. Aunque no hay estudios
que avalen que esta forma sea ms efectiva que la administracin oral, la experiencia en
varios pases hace que se siga recomendando como primera opcin la forma inyectada.

La administracin de sta vitamina no debe alterar nunca el contacto piel con piel entre
la madre y el beb. Se recomienda por tanto, inyectarla mientras se produce este contacto
precoz, a ser posible, durante la primera toma al pecho, ya que se ha comprobado que
cuando el beb se encuentra succionando del pecho, no percibe tanto dolor del pinchazo.

Para la administracin oral, existen varias pautas. Tras varios estudios, parece ser que la
ms adecuada sera la que aconseja la dosis de 2 mg de vitamina K en el nacimiento
seguida de 1 mg oral semanalmente hasta que el beb cumpla 12 semanas de vida. El
nico problema de esta forma oral es que los padres deben cumplir estrictamente el
tratamiento ya que sino, la dosis no sera efectiva para prevenir la EHRN.

RIESGOS / BENEFICIOS DE LA VITAMINA K.

No se ha demostrado que la administracin de la vitamina K produzca algn tipo de

complicacin o efecto indeseable en el beb sin embargo, si que est ampliamente
demostrado que una nica dosis de vitamina K inyectada despus del nacimiento es
suficiente para prevenir dicha enfermedad.