Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
TERAPIA COGNITIVA-CONDUCTUAL1
Formato Grupal
(Manual para Terapeutas)
1
Versin en Ingls: Muoz, R. F., and Miranda, J. (1986). Group Therapy Manual for Cognitive-behavioral
Treatment of Depression. San Francisco General Hospital, Depression Clinic. Disponible del autor. University of
California, San Francisco, Department of Psychiatry, San Francisco General Hospital, 1001 Potrero Avenue, Suite
7M, San Francisco, CA 94110.
2
Las siguientes personas colaboraron en la revisin y adaptacin de este manual: Marta Isabel Phillipi, Ph.D.,
Lionel Martnez Reyes, M.A., Martina Timperi, M.A., Maria M. Acevedo, M.A., Carmen Santiago Daz, M.A.,
Yovanska Duart-Vlez, Ph.D., Glorimar Miranda, B.A., Emily Sez Santiago, Ph.D
2007 Ricardo F. Muoz, Sergio Aguilar-Gaxiola, John Guzmn, Jeannette Rossell & Guillermo Bernal.
All rights reserved.
1
TABLA DE CONTENIDO
Introduccin 3
Sesin Inicial 7
Sugerencias al grupo 9
Pensamientos 1 10
Pensamientos 2 13
Pensamientos 3 17
Pensamientos 4 21
Actividades 1 23
Actividades 2 26
Actividades 3 29
Actividades 4 32
Gente 1 34
Gente 2 38
Gente 3 42
Gente 4 44
Lista de Apndices 55
2
Introduccin
El manual original fue sujeto a varios cambios con el propsito de adaptarlo a una poblacin de
adolescentes puertorriqueos/as con depresin. A tales fines se realizaron las siguientes modificaciones:
(1) El formato de grupo dirigido a adultos fue adaptado a una modalidad de tratamiento grupal dirigida a
adolescentes. De esta manera la terapia se concentra ms en los problemas del/de la adolescente y a su
vez utiliza sus pensamientos, experiencias, acciones y relaciones a manera de ejemplo para el material que
va a ser presentado. Esto hace de la terapia una ms dinmica e interactiva permitiendo al/a la
adolescente un rol ms activo en la misma. (2) El manual original se refera a los/las participantes en la
forma de "usted". El trmino "usted" fue sustituido por el trmino "tu" para eliminar la distancia
interpersonal que se asocia al "usted" en una poblacin joven. (3) El lenguaje se simplific para hacerlo
ms accesible a los/las adolescentes. Por ejemplo, la palabra "nulidad" fue sustituida por la frase "no soy
nada". (4) Los ejemplos fueron sustituidos, ampliados o complementados por situaciones que han
surgido en nuestro trabajo con adolescentes puertorriqueos/as. (5) Algunos contenidos tuvieron que ser
adaptados a la cultura y realidad puertorriquea. (6) Muchos/as adolescentes se resisten a realizar las
tareas o ejercicios asignados. El/la terapeuta puede optar por cualquiera de dos alternativas: hablar sobre
los pensamientos del/de la adolescente hacia la ejercicio y/o realizar la misma con el/la adolescente al
inicio de la sesin. (7) El/la terapeuta conoce al/a la adolescente y a sus padres antes de comenzar el
proceso de terapia. Esto permite una sesin abierta en la que puede explorar en detalle la condicin
del/de la adolescente e iniciar el establecimiento del rapport.
Investigaciones realizadas en las ltimas dcadas sealan consistentemente que los acercamientos
cognitivo-conductuales son eficaces en el tratamiento de trastornos presentados por los/as adolescentes,
como por ejemplo, depresin, ansiedad o trastornos oposicionales (Bedrosian, 1981; Block, 1978; Barber
& DeRubies, 1989; Clarke, Lewinsohn & Hops, 1990; DiGuiseppe, 1988; Schrodt & Wright, 1986;
Schrodt & Fitzgerald, 1987; Snyder & White, 1979; Zarb, 1992). En su mayora los modelos
teraputicos utilizados con los/as adolescentes son el resultado de adaptaciones de aquellos diseados
para los adultos.
La primera sesin introduce a los/as adolescentes con el tema de la depresin. Se fomenta que
los/as participantes compartan sus experiencias y cmo ellos/as han experimentado la depresin. Una vez
se discute este tema, el/la terapeuta presenta el propsito del primer mdulo, cmo nuestros
pensamientos afectan nuestro estado de nimo. Se inicia esta parte de la sesin definiendo y aclarando el
concepto pensamientos a travs de ejemplos provistos por el/la terapeuta y los/as participantes.
Las prximas tres sesiones trabajan con los diferentes tipos de pensamientos que experimenta una
persona que se encuentra deprimida y cmo los mismos pueden modificarse. Se realizan una serie de
ejercicios que permiten que el/la adolescente identifique sus errores de pensamiento. La tercera sesin se
dise con el propsito de proveerle al/la joven tcnicas para aumentar pensamientos positivos al
disminuir los pensamientos no saludables, por tanto, la sintomatologa depresiva se ver alterada.
Las sesiones que componen este mdulo permiten que los/as participantes relacionen su
participacin en actividades placenteras y la sintomatologa depresiva experimentada. Se establece como
la presencia de sintomatologa depresiva puede limitar la participacin del/la joven en actividades
placenteras y esto a su vez aumenta la presencia de sintomatologa depresiva. Durante las sesiones que
componen este mdulo se trabaja la definicin de actividades placenteras y los obstculos que los/as
jvenes encuentran para disfrutar las mismas. De igual forma, este mdulo contempla la discusin de las
metas y la capacidad del/la participante para triunfar sobre el estado de nimo que experimentan. Se
planifican las metas teniendo que a medida que crecemos stas sern modificadas y se planean
recompensas que el/la joven se darn al lograr cada una.
El propsito principal de este mdulo es que el/la joven logre mayor control de su vida e
identifique alternativas para tener mayor libertad. El/la joven, junto al terapeuta, genera alternativas,
metas e identifica actividades que le permitirn combatir su estado de nimo depresivo.
4
Gente (sesiones 9-12)
Las sesiones que componen este mdulo introducen la idea de cmo las relaciones interpersonales
afectan el estado de nimo. Se trabaja el tema del apoyo social y cmo el mismo nos permite
enfrentarnos a situaciones difciles. El/la adolescente aprende a identificar, describir su grupo de apoyo y
a fortalecer el mismo.
Las ltimas sesiones de este mdulo van integrando los temas de los mdulos anteriores. El/la
terapeuta examina junto a los/as jvenes cmo nuestros pensamientos afectan las actividades en las que
participamos, el apoyo social y el tipo de relaciones interpersonales en las que se involucra. Se realizan
ejercicios que enfatizan en la importancia de la comunicacin asertiva y en el desarrollo de destrezas que
permitirn el establecimiento de relaciones satisfactorias.
La intervencin grupal desarrollada utiliza procesos inherentes a la terapia de grupo como las
siguientes: fomentar el modelaje de conductas entre pares, practicar en vivo las destrezas interpersonales
y comunicacioneales, dar y recibir retroalimentacin, y usar refuerzos positivos de los miembros del
grupo.
Este manual fue utilizado como parte de una investigacin sobre el tratamiento de la depresin en
adolescentes puertorriqueos/as auspiciada por el Instituto Nacional para la Salud Mental (NIMH, siglas
en ingls) y el Fondo Institucional para la Investigacin (FIPI) de la Universidad de Puerto Rico. Los
resultados preliminares de esta investigacin sostienen que el tratamiento Cognitivo-Conductual es
efectivo en reducir sintomatologa depresiva en adolescentes puertorriqueos/as (Rossell & Bernal,
1999; Rossell & Bernal, 2005; Rossell, Bernal, y Rivera Medina, en imprenta).
5
Referencias
Bedrosian, R. (1981). The application of cognitive therapy techniques with adolescents. In G.Emery, S.
Hollon, and R. Bedrosian (Eds.), New directions in cognitive therapy. New York: The Guilford
Press.
Block, J. (1978). Effects of a rational-emotive mental health program on poorly achieving disruptive high
school students. Journal of Counseling Psychology, 8, 251-258.
Clarke, G., Lewinsohn, P., & Hops, H. (1990). Adolescent coping with depression course: Leaders
manual. Eugene, Or: Castalia Publishing Co.
DiGiuseppe, R. (1988). A cognitive-behavioral approach to the treatment of conduct disorder children and
adolescents. In N.Epstein , Schlesinger, and W. Dryden (Eds.), Cognitive-behavioral therapy with
families (pp. 183-294). New York: Brunner/Mazel.
Organista, K. (2006). Cognitive-behavior therapy with Latinos and Latinas. In P.A. Hays & G.Y. Iwamasa
(Eds.), Culturally Responsive Cognitive-behavioral therapy (pp. 73-96). Washington DC:
American Psychological Association.
Organista, K. (2000). Latinos. In J.R. White & A.S. Freeman (Eds.). Cognitive-behavioral group therapy:
For specific problems and populations. (pp. 281-303). Washington DC: American Psychological
Association.
Rossell, J. & Bernal, G. (1999). The efficacy of cognitive-behavioral and interpersonal treatments for
depression in Puerto Rican adolescents. Journal of Consulting & Clinical Psychology, 67, 734-
745.
Rossell, J., & Bernal, G. (1996). Cognitive-behavioral and interpersonal treatments for
depressed Puerto Rican adolescents. In E. Hibbs & P. Jensen (Eds.), Psychosocial Treatments for
Children and Adolescent Disorders: Empirically Based Approaches. Washington, D.C.:
American Psychological Association Press.
Rossell, J., & Bernal, G. (2005). New Developments in Cognitive-Behavioral and
Interpersonal Treatments for Depressed Puerto Rican Adolescents. In E. D. Hibbs & P. S. Jensen
(Eds.), Psychosocial treatments for child and adolescent disorders: Empirically based strategies
for clinical practice (2nd ed.). (pp. 187-217). Washington, DC, US: American Psychological
Association.
Rossell, J. Bernal, G., & Rivera, C. (in press). Randomized trial of CBT and IPT in individual and group
format for depression in Puerto Rican adolescents. Cultural Diversity and Ethnic Minority
Psychology
Schrodt, G. & Fitzgerald, B. (1987). Cognitive therapy with adolescents. American Journal of
Psychotherapy, 51, 492-498.
Snyder, J. & White, M. (1979). The use of cognitive self-instruction in the treatment of behaviorally
disturbed adolescents. Behavior Therapy, 10, 227-235.
Zarb, J. (1992). Perceptions and response styles of referred adolescent girls with family
problems. Journal of Youth and Adolescence, 19, 227-288.
6
SESION INICIAL
(El propsito de esta sesin es familiarizar a los/as jvenes con el modelo teraputico en el cual van a
participar. De igual forma, se presentan al grupo las reglas que regirn las sesiones siguientes)
TERAPIA COGNITIVA-CONDUCTUAL
****************************************************************************
IDENTIFICANDO CUALES PENSAMIENTOS Y ACCIONES INFLUYEN NUESTROS
SENTIMIENTOS PODEMOS APRENDER A OBTENER UN MAYOR CONTROL SOBRE LOS
MISMOS
****************************************************************************
Nosotros/as nos enfocamos en lo que ocurre en nuestra vida diaria ahora mismo.
La terapia se enfoca en cmo controlar la depresin en forma prctica, de tal forma que el control pueda
ser utilizado en el presente y en el futuro.
De qu forma nuestros contactos con la gente afectan nuestro estado de nimo. (4 sesiones)
En este tipo de tratamiento nosotros/as buscamos ensearle a las personas estrategias que pueden utilizar
en su vida diaria.
Esperamos que el efecto ms importante que pueda tener este tratamiento sea el de aprender a entender y
controlar todo aquello que afecta nuestra depresin y evitar sufrimientos innecesarios en nuestras vidas.
7
REGLAS PARA LAS SESIONES
(presentar en transparencia)
2. VEN CADA SEMANA! Al comenzar, adquieres un compromiso contigo mismo y con tus
compaeros/as.
4. HAZ LOS EJERCICIOS! Si no practicas lo que se ensea en la sesin, entonces, quizs nunca
sabrs si esos mtodos te ayudarn a controlar tus sentimientos de depresin.
5. Lo que se comparte en la sesin es confidencial. Sin embargo, est bien compartir lo que has
aprendido acerca de la depresin con otras personas, si as lo deseas.
6. Trata de ser lo ms honesto/a posible y expresarte tal y como t eres y cmo te sientes.
8
SUGERENCIAS AL GRUPO
2. Haz preguntas.
Si tienes una pregunta o hay a1go de lo que quieras saber ms, pregunta. En este grupo no existen
preguntas "tontas" o "estpidas". Es probable que varios/as compaeros/as del grupo quieran saber
lo mismo que t.
3. No acapares la conversacin.
Otros tambin quieren participar y no podrn si consumes todo el tiempo para expresar tus ideas.
9
PENSAMIENTOS 1
1. Presentacin. Nos presentaremos haciendo una rueda de nombres. Esto es, yo digo mi
nombre, la persona a mi lado dice mi nombre y el suyo. La prxima persona dice mi nombre, el de la
persona a mi lado y el suyo, y as sucesivamente.
2. Ahora se espera que compartas un poco acerca de ti mismo/a con el grupo. Por ejemplo:
en dnde naciste, datos sobre tu desarrollo
cosas acerca de tu familia
en dnde estudias
cules son tus intereses principales
cosas sobre ti que consideres importantes
Haremos la dinmica de la fiesta. El/la terapeuta dice que va a dar una fiesta y que la persona
que interese asistir debe traer algo consigo. La persona tiene que decir su nombre y lo que
llevar a la fiesta. La clave es que para ir a la f esta, la persona debe llevar consigo algo que
comience con la letra de su nombre. Al acertar la clave se le pide a la persona que comparta
algunos aspectos de ella para tomarlos en consideracin a la hora de planificar la fiesta. Luego
de algunos minutos de dinmica, y de algn modelaje por parte de los terapeutas, se procede a
decir la clave para que aquellos que no la acertaron puedan "asistir a la fiesta".
10
PENSAMIENTOS 1
5. Qu es la depresin, qu significa para ti? (El/la terapeuta har esta pregunta al grupo de tal
manera que se propicie una "lluvia de ideas". Las mismas se irn escribiendo en una pizarra o
cartulina. A partir de las mismas se darn las siguientes definiciones.)
6. Las personas que sufren de depresin clnica generalmente tienen cinco o ms de los siguientes
signos, sntomas o manifestaciones:
no estar interesado/a en cosas o ser incapaz de disfrutar las que antes disfrutaba
cambios en la rapidez con que se mueven (ya sea estar muy inquieto/a o moverse lentamente)
11
PENSAMIENTOS 1
Que tipos de pensamientos te pasan por la mente cuando te sientes deprimido/a o triste?
Qu es lo que haces cuando te sientes deprimido/a?
Cmo te llevas con la gente cuando ests deprimido/a?
8. Una forma til de pensar acerca de la depresin. Fjate en la hoja titulada COMO
ENTENDEMOS LA DEPRESION (vase Apndice A).
10. Una buena forma de pensar sobre este tipo de terapia es que aprenders algunos
mtodos especficos para cambiar tus pensamientos y tus acciones, de tal forma
que tu estado de nimo mejorar.
DE LA TEORIA A LA PRCTICA
2. Se le entrega una Hoja de Termmetro del nimo para que se la lleven y realicen el ejercicio de
identificar su estado anmico cada da durante la semana.
12
PENSAMIENTOS 2
REPASO: Depresin
Teora Cognitiva-Conductual de la Depresin
Termmetro del Animo: Cmo te sentiste llenndolo cada da?
Tuviste alguna sorpresa?
Por qu es importante hacer los ejercicios?
2. Qu son los pensamientos? (El/la terapeuta har esta pregunta de forma abierta facilitando una
breve discusin al respecto.)
Pensamientos son ideas (frases u oraciones) que nos decimos a nosotros/as mismos/as.
Nosotros/as estamos todo el tiempo hablndonos mentalmente, pero no todo el tiempo nos
damos cuenta de ello. Es til pensar acerca de los pensamientos como "objetos" (ideas) que
tienen un efecto real sobre nuestras mentes y cuerpos.
3. Cmo suelen pensar las personas con depresin? (El/la terapeuta har esta pregunta de forma
abierta, propiciando una lluvia de ideas en torno a pensamientos tpicos de las personas con
depresin. Algunos de los pensamientos que se generen como ejemplos sern utilizados
posteriormente, clasificando los mismos de acuerdo al material que se presenta.)
Inflexible
Por ejemplo, una persona que est deprimida podr pensar: Tengo miedo.
A mi siempre es al nico que mandan a hacer las cosas en casa.
Un pensamiento flexible que podra evitar el sentirnos deprimidos/as podr ser: A veces
tengo miedo, pero tambin a veces soy valiente.
Casi siempre me mandan a hacer las cosas, pero a veces mandan a mi hermano/a.
13
PENSAMIENTOS 2
Enjuiciador
Una persona que est deprimida podra pensar: Soy un cobarde,
soy feo o la gente no me quiere, no valgo
Un/a pensador/a flexible podra decir: "Soy ms miedoso/a que la mayora de la gente que
yo conozco". No ser el/la ms lindo/a del mundo, pero tampoco soy, el/la ms feo/a.
Tengo otras cualidades que me hacen una persona agradable" o "no soy una monedita de
oro para caerle bien a todo el mundo.
Cambian
El/la pensador/a flexible dira: Nada de lo que he tratado hasta ahora me ha ayudado,
pero esto es nuevo y podra ser el tiempo oportuno para empezar a sentirme mejor.
Podra comenzar cambiando algunas cosas que estn bajo mi control.
Voy a continuar tratando hasta que encuentre una solucin.
14
PENSAMIENTOS 2
Pensamientos innecesarios no cambian nada, pero pueden hacernos sentir mal. Por
ejemplo, podramos pensar: Pronto habr un terremoto o a lo mejor tengo cncer o
no me van a dar permiso.
Pensamientos negativos te hacen sentir mal, por ejemplo: No hay remedio para mi
depresin o soy como un chavito prieto (1 centavo) que la gente tira.
b. Mirar un simple ejemplo de algo malo como si todo fuera a resultar mal
15
PENSAMIENTOS 2
c. Filtro mental
d. Descontar lo positivo
Leer la mente
Bolita de cristal
h. Deberes
i. Etiquetndote a ti mismo/a.
j. Culpndote a ti mismo/a
DE LA TEORIA A LA PRCTICA:
16
PENSAMIENTOS 3
Sugerencias para aumentar los pensamientos que permiten sentirnos mejor. Los siguientes
puntos (seccin A y B) sern presentados de tal manera que se genere una discusin grupal en
torno a los mismos. Se proporcionar copia de ese material a los miembros del grupo.
2. Felictate mentalmente
Las otras personas no notan la mayora de las cosas que hacemos. Por lo tanto, es
importante para nosotros/as reconocerlas y darnos crdito por ellas.
17
PENSAMlENTOS 3
4. Proyeccin al futuro
Programa un tiempo para preocuparte cada da, de tal forma que te puedas concentrar
enteramente en pensamientos necesarios y dejar el resto del da libre de preocupaciones.
El tiempo para preocuparte puede ser de 10 a 30 minutos de duracin diariamente.
Si tienes un buen sentido del humor, trata de rerte de tus preocupaciones. Si sientes que
no tienes un buen sentido del humor, trata de hacerlo de cualquier forma Algunas veces
esto le puede quitar lo doloroso a algunas preocupaciones.
A menudo sucede que algunos miedos que tenemos acerca de lo que podra pasar nos
hacen sentir ms deprimidos/as que el miedo mismo que nos causa el
analizar las cosas que nos atemorizan y enfrentar las peores posibilidades o consecuencias.
Recuerda que lo peor que puede pasar es solamente una de las muchas posibilidades y slo
porque es la peor no significa que es la ms probable que ocurra.
18
PENSAMIENTOS 3
TIEMPO DE PRCTICA
Ahora pensemos en algunos ejemplos de cmo usar estas ideas. Piensa en como usar los
ejemplos con los pensamientos que has tenido en esta semana
La diabetes es una carga con la que tengo que batallar, pero no est arruinando
necesariamente cada minuto de mi vida.
A Me escupi un muchacho.
B Soy fea, no le gustar a ningn muchacho, nunca me casar.
C Me sent fatal y llor.
D No le gustar a ese muchacho, pero s que soy atractiva para otros.
DE LA TEORIA A LA PRCTICA
20
PENSAMIENTOS 4
2. Yo debo ser capaz de hacer las cosas bien siempre y debo trabajar duro todo el tiempo
para sentirme bien acerca de mi mismo/a.
4. Me sentir muy mal si las cosas no suceden en la forma en que deben suceder.
5. Otras personas y cosas sobre las que no tengo control son las que me hacen sentir
infeliz.
9. Yo debo de sentirme triste cuando a la gente que estimo le est yendo mal.
12. Tengo que ser popular y aceptado/a por mis amigos/as para sentir que valgo algo.
21
PENSAMIENTOS 4
Cuando te sientas deprimido/a, pregntate a ti mismo/a lo que ests pensando. Entonces trata de
hablarle al pensamiento que te est molestando.
Recuerda
C. Ejercicio de Prctica
Existen dos opciones: (I) Presentar una pelcula donde se represente alguna situacin que pueda
ser utilizada como material para el ABCD, o (2) que el grupo mismo, o los/as terapeutas,
traigan una situacin que pueda ser desarrollada de acuerdo a las diferentes alternativas que
ofrece el ABCD y que la misma sea representada en un juego de roles.
DE LA TEORIA A LA PRCTICA
22
ACTIVIDADES 1
******************************************************************************
ENTRE MENOS ACTIVIDADES AGRADABLES TIENE LA GENTE, MAS DEPRIMIDOS/AS
SE SIENTEN
******************************************************************************
23
ACTIVIDADES 1
3. Algunas veces nos es difcil pensar en cosas que nosotros/as consideramos agradables,
especialmente si no las hemos hecho en mucho tiempo. Cuando estamos deprimidos/as, nos es ms
difcil recordar cosas agradables. Para ayudarte a hacerlo nosotros/as usamos la LISTA DE
ACTIVIDADES AGRADABLES (Apndice F).
TUS PENSAMIENTOS:
Qu es lo que te dices a ti mismo/a mientras piensas acerca de cmo las actividades
agradables influyen en tu estado de nimo?
Existen cosas que te dices a ti mismo/a que disminuyen la posibilidad de que puedas
trabajar en tus actividades?
LA GENTE:
Existe la posibilidad de que otra gente te dificulte el disfrutar de actividades agradables?
5. Para la prxima semana llevars un registro diario del nmero de actividades agradables que hagas.
Utiliza la Lista de Actividades Agradables, pon una marca a cada una de las actividades agradables
que hagas cada da. Si hay alguna actividad que encuentras agradable y no aparece en la lista,
adela. Personaliza tu lista.
Esta semana no tienes que hacer nada ms all de lo que ordinariamente haces. Nosotros/as
queremos saber el nmero de actividades agradables que tienes cada da en el curso de la
prxima semana.
24
ACTIVIDADES 1
DE LA TEORIA A LA PRCTICA:
25
ACTIVIDADES 2
1. Cmo es que las actividades agradables te pueden ayudar a cambiar tu estado de nimo?
Se volver a presentar la transparencia con el diagrama que representa la interaccin entre
pensar, actuar y sentir.
No es suficiente decirte a ti mismo/a: Sintete bien! A menudo es ms fcil cambiar las cosas que
haces. Si cambias las cosas que haces, entonces tambin cambiars la forma en que te sientes.
Actividades agradables no necesitan ser actividades especiales, aunque stas pueden ser
especiales. A menudo las actividades agradables son actividades habituales que nos hacen
disfrutar. Ejemplos de stas pueden ser: observar una puesta del sol, leer un libro, hablar con un
amigo/a ya sea en persona o por telfono, ir a un parque, oler una flor, escuchar msica, dibujar,
etctera.
Las actividades agradables pueden ser diferentes para diferentes personas. Por ejemplo, algunas
personas encuentran que leer un libro a solas es una actividad muy agradable. Otras personas
pueden encontrar divertido el estar en un centro comercial ruidoso y con mucha gente.
Nuestro estado de nimo est en lo ptimo cuando nuestras actividades estn bien balanceadas
entre las cosas que tenemos que hacer y las cosa que queremos hacer. Puesto que
nosotros/as tenemos ms poder de eleccin sobre las cosas que queremos hacer, es importante
tener estas actividades en mente y hacerlas.
26
ACTIVIDADES 2
6. Cmo puedes usar tus pensamientos para ayudarte a planificar y disfrutar ciertas actividades?
Ejercicio: Se le solicitar al grupo que planifique una actividad. Para realizar esta tarea el
grupo debe enfrentarse a las tres preguntas anteriores. Luego se pasar la discusin del
ejercicio.
DE LA TEORIA A LA PRCTICA
Parte II: Llenar la hoja titulada: Cunto crees que disfrutars de tus actividades
agradables? (Apndice I)
Lo que esperamos que aprendas de este experimento es que: (presentar los objetivos en
transparencia)
a. No necesitas esperar hasta que sientas las energas de hacer algo para hacerlo.
d. Puedes influir tu estado de nimo con tus actividades. Entre ms practiques esto, ms
cambios obtendrs en tu estado de nimo.
27
ACTIVIDADES 3
1. Qu son las metas? Cul es la relacin de las metas con las actividades? El/la terapeuta har
estas preguntas de forma abierta, fomentando la discusin grupal.
Ponte metas claras y concretas (de tal forma que te des cuenta cuando las hayas realizado)
El/la terapeuta instar al grupo a proporcionar ejemplos, tomando los anteriores como modelo. Se
realizar un ejercicio en el que se practique el convertir metas no claras en metas claras.
28
ACTVIDADES 3
A menudo es difcil determinar por adelantado lo que es realista y lo que no lo es. Lo que no es
realista hoy, puede ser realista en el futuro. Sin embargo, si encuentras que no puedes realizar la
mayora de tus metas ahora, probablemente tus metas no son realistas en este momento.
Asegrate de que cada parte se puede llevar a cabo sin demasiado esfuerzo. Si tu meta es
aprender a ser un/a buen/a jugador/a de pelota, podras comenzar por averiguar dnde queda el
parque ms cercano y a qu horas puedes practicar. El/la terapeuta promover que se tomen uno
o ms ejemplos de los generados anteriormente, y se practique de forma grupal el dividir los
metas grandes en partes pequeas.
METAS DE LA VIDA
Filosofa de la vida: Qu es lo que te importa ms en la vida?
29
ACTVIDADES 3
8. Cules son tus metas? Cules son los obstculos que te impiden realizarlas? El/la terapeuta
repartir papel y lpiz a cada miembro del grupo (Apndice J). Se le pedir a cada uno/a que
escriba una meta a corto plazo y una meta a largo plazo. Se le pedir al grupo que
voluntariamente compartan las metas que han escrito y que se analice si las mismas son
realistas. As mismo, que se identifiquen los posibles obstculos que puedan impedir el
realizarlas.
En el da de hoy slo pensaremos en metas y planes individuales, es decir, metas y planes que
slo tienen que ver contigo. El/la terapeuta repartir papel y lpiz a cada miembro del grupo.
Estos/as debern visualizar un objetivo (meta) e identificar pasos para obtenerlo.
DE LA TEORIA A LA PRCTICA
30
ACTlVIDADES 4
2. Estos dos mundos son nuestra REALIDAD. La clave para sentirte emocionalmente saludable es:
3. Nadie controla completamente estos dos mundos. Sin embargo, podemos aprender a
obtener un mayor control del mundo subjetivo y a identificar formas de manejo del mundo
objetivo.
A. ALTERNATIVAS
Entre ms alternativas aprendes a tener, mayor libertad tendrs.
El/la terapeuta le presentar la siguiere situacin al grupo,
pidiendo alternativas para la misma: Hay baile y te invita
31
ACTIVIDADES 4
un/a muchacho/a que no te gusta, pero que te cae muy bien. T ests pendiente de
invitar (o de que te invite) al/a la muchacho/a que realmente te gusta.
DE LA TEORIA A LA PRCTICA
32
GENTE I
1. Vamos a trabajar en cmo los contactos con otras personas afectan nuestro estado de
nimo.
La depresin fuerte esta relacionada con los siguientes factores: (presentar en transparencia)
a. Menos contactos con personas.
b. Sentirte incmodo/a, tmido/a o enojado/a hacia otras personas.
c. Ser menos asertivo/a, es decir, no expresar lo que te agrada o desagrada.
d. Ser ms sensible a sentirte ignorado/a, criticado/a o rechazado/a.
2. Es la depresin la que causa que las personas san menos sociables?, o bien, el ser menos
sociable causa que las personas se depriman? El/la terapeuta har esta pregunta de forma abierta
fomentado as la discusin grupal.
Por ejemplo, un cambio de escuela puede significar el dejar muchas amistades. Esto puede
causar que te sientas triste. Si al sentirte triste no haces el esfuerzo de conocer nuevas amistades,
la tristeza puede convertirse en una depresin larga e intensa. Al sentirte deprimido/a, tendrs
menos ganas de juntarte con otras personas, lo que causar el estar ms deprimido/a hasta que
uno/a pasa la mayor parte del tiempo solo/a y triste.
El apoyo que recibimos al estar en contacto con otras personas es muy importante
para nuestra salud. Los contactos que tenemos con nuestra familia y, amigos/as
crean una especie de red social protectora o red de apoyo social.
33
GENTE I
En general, entre ms fuerte sea el apoyo social que recibimos, ms capaces seremos para
enfrentar situaciones difciles. El sistema o red de apoyo social se refiere a la gente que
est cercana a nosotros/as y con la cual compartes informacin importante o momentos
importantes de tu vida. Esta gente pueden ser familiares, amigos/as, vecinos/as, compaeros/as
de estudio y conocidos/as.
4. Cul es tu red de apoyo social? Quines son tus amigos/as? Cuntas veces los/as ves? Qu
hacen?
Cmo hacer amistades? El/la terapeuta har la pregunta de forma abierta, fomentando la
aportacin de ideas de parte del grupo. La forma ms fcil de conocer a otros/as es hacer algo
que a ti te guste hacer, pero en compaa de otra personas.
- Cuando haces algo que te gusta, es ms probable que ests de buen humor
y as ser ms fcil ser ms amistoso con otros/as.
34
GENTE 1
Cmo podemos mantener una red de apoyo social saludable? E1/la terapeuta formular la
pregunta de forma abierta, abriendo espacio para una breve discusin.
Cuales son las diferencias entre ser pasivo/a, asertivo/a y agresivo/a? El/la terapeuta
formular la pregunta de forma abierta abriendo espacio para la discusin.
Ser asertivo/a significa ser capaz de decir las cosas positivas y negativas sin sentirte mal.
Uno/a no tiene que decir siempre lo que piensa, pero es importante sentir que uno/a tiene esa
alterativa.
DE LA TEORIA A LA PRCTICA
35
GENTE 2
a. Estar solo/a.
b. Estar con otros/as.
c. Sentirte bien con lo que haces en la vida.
Con esto no implicamos que el ser humano deba ser conformista.
a. Tus pensamientos.
b. Tus expectativas.
c. Tu comportamiento.
d. Tus sentimientos.
a. Tus pensamientos
36
GENTE 2
b. Tus expectativas
c. Tus acciones
37
GENTE 2
d. Tus sentimientos
a. Practicando en tu mente.
GENTE 2
38
c. Busca sugerencias de amigos/as que te den alternativas de cmo manejar
situaciones difciles.
5. Prctica: Usa la sesin para practicar situaciones donde necesitas decirle algo a otra persona,
pero te cuesta mucho trabajo. E//la terapeuta puede o no dividir el grupo, al momento de
realizar esa tarea. Se les pedir que de la misma forma que en el ejercicio de visualizacin,
imaginen una situacin en la que necesiten ser asertivos/as. Esta vez el trabajo ser grupal.
Una vez hayan podido visualizar la situacin y las estrategias para lidiar con la misma, la
representarn en forma de un pequeo drama.
39
GENTE 3
REPASO: La forma en la que piensas acerca de las cosas afecta tu estado de nimo.
Tu estado de nimo afecta lo que piensas y lo que haces.
Puedes cambiar tus pensamientos y acciones para ayudarte a sobreponer tus
sentimientos de depresin.
40
GENTE 3
Ej. Una discusin entre hermanos/as. En la misma uno/a insulta al/a la otro/a.
Pasivo: no decir nada, tragrselo
Agresivo: devolverle el insulto
Asertivo: fjate, yo no te he faltado el respeto durante la discusin, espero
que t hagas lo mismo.
Para cambiar tus sentimientos sobre otras personas, decide por anticipado
qu tipo de pensamientos te gustara tener cuando ests con ellos/as.
Aprende de tus experiencias: Piensa acerca de los sentimientos que tuviste mientras
estuviste con ellos/as. Con qu sentimientos te quedaste despus de haber dejado a las
personas? Podras definir qu fue lo que te hizo sentir bien o mal?
41
GENTE 4
REPASO: Hasta ahora, hemos aprendido a pensar, comportamos y sentir de una forma ms
saludable. En algunos momentos de nuestra vida, pueden suceder cosas que nos
sobrecargan. A veces la depresin comienza durante tales momentos. Si las formas que
estamos usando para lidiar con los problemas no son suficientes, entonces ser til
aprender nuevas maneras de pensar y de comportarse, de tal forma que sea mucho menos
probable para nosotros permanecer deprimidos/as.
1. El contacto con otras personas es importante para tu estado de nimo porque ellas pueden:
El/1a terapeuta fomentar que el grupo aporte ideas para terminar la aseveracin. Luego
cerrar la discusin presentando lo siguiente en transparencia.
2. No es til pensar que algo anda mal contigo o con otros/as cuando las relaciones no funcionan
bien. Es til considerar las siguientes preguntas: El/la terapeuta fomentar que el grupo
comparta experiencias que puedan aportar a la discusin.
- T deseas las mismas cosas que la otra persona en tu relacin con ella?
- Son sus intereses similares?
- Son capaces de decirse el/la uno/a a/la la otro/a lo que piensan y sienten
libremente?
Por otro lado, no vale la pena sufrir el dolor de comenzar una relacin cuando la nica forma en
que la relacin va a funcionar es si una o las dos personas involucradas tienen que hacer grandes
cambios. Una vez que una relacin se establece, entonces tiene sentido el tratar de cultivarla y
mantenerla lo mejor posible.
42
GENTE 4
Tu ambiente social te puede ayudar a ser lo que otros/as consideran una buena persona. La
gente te puede ayudar a sentirte como una persona buena, valiosa y de buena estima. Escoge ambientes
en los que puedas conocer gente que te ayudarn y que no te perjudicarn.
Ejercicio: Se pedir que, con excepcin de una/a, todos las miembros del grupo salgan del
saln. Se le cornunicar al que permaneci en el saln un secreto (Apndice J). Luego se
pedir que uno/a de los/as que estaba fuera del saln pase al interior de este. El/la adolescente
al/a la que ya se le comunic el secreto, deber comunicrselo al/a la que acaba de entrar de la
forma ms fiel y precisa posible. Al/a la adolescente que acaba de entrar se le dar la misma
encomienda y as sucesivamente. Al final se le pedir al/a la ltimo/a adolescente que entr al
saln que diga en voz alta el secreto. Su versin se comparar con la versin original.
TIEMPO DE DESPEDIDA
Se proceder a realizar una postal grupal en la que cada adolescente ser libre de expresarse a
sus dems compaeros/as. Se utilizarn varios materiales tales como cartulina papeles de
construccin, escarcha, pega lquida, lpices de colores, crayolas, etctera.
43
LISTA DE APENDICES
Apndice A Diagrama
Apndice E Mtodo A B C D
44
Apndice A
PENSAR
ACTUAR SENTIR
45
Apndice B
El Mejor 9 9 9 9 9 9 9
Bastante Mejor 8 8 8 8 8 8 8
Mejor 7 7 7 7 7 7 7
Mejor que 6 6 6 6 6 6 6
Regular
Regular 5 5 5 5 5 5 5
Peor que 4 4 4 4 4 4 4
Regular
Peor 3 3 3 3 3 3 3
Bastante 2 2 2 2 2 2 2
Peor
El Peor 1 1 1 1 1 1 1
46
Apndice C
Filtro mental:
Es cuando tomas un solo evento negativo y te fijas exclusivamente en l, de
tal forma que todo lo dems lo ves negativo o como si fuera a salir mal.
Tambin se refiere a cuando ves las cosas ms grandes de lo que realmente
son.
Por ejemplo, una paciente vino a tratamiento un da y nos dijo que haba visto
un pjaro muerto en la acera y que esto la hizo sentirse muy mal. Ella haba
caminado a travs de un rea preciosa, llena de rboles y flores y todo lo que vio
fue el pjaro muerto.
Otros ejemplos: Una estudiante de arte recibi una crtica positiva de su pintura por
parte de su maestro. l slo le sugiri que cambiara un color en unas de las
esquinas del cuadro. Por este comentario la estudiante pens que no serva como
artista.
Descontando lo positivo:
Es cuando haces que las cosas buenas que te pasan parezcan menos importantes
de lo que realmente son.
Por ejemplo, podras creer que no le caes bien a nadie, de tal forma que si alguna
persona se muestra simptica o agradable contigo, piensas que algo mal debe
haber con esa persona o si alguien te dice lo bien que te ves, piensas que lo dice
para que no te sientas mal.
47
Otros ejemplos; "papi piensa que yo soy bruto" o porque no anot en el juego el
entrenador no me dejar jugar ms y pensar que soy un mal atleta.
Bolita de cristal:
Es cuando sientes y predices que slo desastres o tragedias te van a ocurrir en el
futuro.
Por ejemplo, "me voy a colgar", "no voy a tener amistades en la nueva escuela",
nadie va a querer bailar conmigo en la fiesta, o no voy a ir a la audicin porque
no me van a seleccionar.
Culpndote a ti mismo/a:
Es cuando te culpas de las cosas negativas que pasan a tu alrededor y de las que
no tienes ningn control. Por ejemplo, si algo malo le pasa a alguno de tus
familiares o amistades, sientes como si fuera tu culpa porque no lo pudiste prevenir,
o si tus padres se divorciaron piensas que fue por tu culpa porque a menudo
discutan al frente tuyo.
48
Apndice D
Haz una marca de cotejo (x) a los pensamientos negativos que tuviste cada da.
Mircoles
Domingo
Viernes
Sbado
Martes
Jueves
Lunes
Estoy confundido/a.
No existe amor en el mundo.
Estoy echando a perder mi vida.
Tengo miedo.
Terminar solo/a.
Nadie considera importante la amistad.
No tengo paciencia.
Nada vale la pena.
No tiene sentido seguir con esto.
Soy un/a estpido/a.
Cualquiera que piense que soy agradable es porque no
me conoce de verdad.
La vida no tiene sentido.
Soy feo/a.
No puedo expresar mis sentimientos.
Nunca encontrar lo que realmente quiero.
No soy capaz de querer.
No valgo nada.
Ya no tengo esperanzas.
No sirvo para nada.
No voy a poder resolver mis problemas.
Todo lo que hago me sale mal.
Nunca podr cambiar.
Todo se me daa.
Ya no me entusiasma nada.
Quisiera no haber nacido.
49
No voy a poder dormir.
Soy menos que otras personas.
Todo es mi culpa.
Por qu me pasan tantas cosas malas?
Nada me divierte.
La vida no vale la pena.
Nunca saldr de esta depresin.
No tengo suficiente fuerza de voluntad.
Quisiera estar muerto/a.
Me pregunto si la gente habla de m.
Las cosas se van a poner cada vez peor.
Tengo mal carcter.
La vida es injusta.
No me atrevo imaginarme lo que ser mi vida dentro de
10 aos.
Algo est mal en m.
Soy muy egosta.
No soy tan bueno/a como otros/as.
Me siento herido/a fcilmente.
Nadie en mi familia me entiende.
Siempre estoy aburrido/a.
Soy malcriado/a.
50
LISTA DE PENSAMIENTOS POSITIVOS
Haz una marca de cotejo (x) a los pensamientos positivos que tuviste cada da.
Mircoles
Domingo
Viernes
Sbado
Martes
Jueves
Lunes
Lo puedo hacer mejor.
El da amaneci muy bonito.
Aprender a ser feliz.
La vida es interesante.
Merezco que valoren mi opinin.
A pesar de que las cosas estn mal ahora, mejorarn.
Lo hice bien.
Realmente me siento muy bien.
Esto es divertido/chvere.
Escog la mejor solucin para un problema difcil.
Soy una buena persona.
Tengo muchas esperanzas para mi futuro.
Tengo buen control de m mismo/a.
Tengo derecho a ser feliz.
Esto es interesante.
Realmente manej bien esta situacin.
Me gusta leer.
Las personas se llevan bien conmigo.
He trabajado mucho, ahora necesito descansar.
Soy considerado/a con otras personas.
Tengo suficiente tiempo para realizar las cosas que
quiero hacer.
Me gusta la gente.
Siempre encuentro la fortaleza para solucionar
cualquier problema difcil.
Soy honesto/a.
51
Mircoles
Domingo
Viernes
Sbado
Martes
Jueves
Lunes
Podra manejar los problemas tan bien como otras
personas.
Mis experiencias me han preparado bien para el
futuro.
Tengo mucha suerte.
Soy muy responsable.
Me interesan las otras personas.
Soy inteligente.
Soy atractivo/a.
No quisiera perderme la actividad o el evento.
Soy importante para mi familia.
52
Apndice E
53
Apndice F
Pon una marca (x) a las actividades agradables que realizaste cada da.
Mircoles
Domingo
Sbado
Martes
Viernes
Jueves
Lunes
Ponerme ropa que me gusta
Hacer artesanas/manualidades
Asistir a la iglesia
Arreglar mi cuarto y mi casa
Guiar el carro
Correr bicicleta, patines o patineta
Ver televisin
Arreglar carros, bicicletas
Jugar juegos de mesa (cartas, monopolio)
54
Mircoles
Domingo
Sbado
Martes
Viernes
Jueves
Lunes
Terminar una tarea difcil
Montar un rompecabezas
Solucionar un crucigramas
Darme un bao caliente
Escribir historias, poesa, msica, en un diario
Viajar
Cantar
Hacer mi trabajo
Bailar
Tocar un instrumento musical
Solucionar un problema personal
Maquillarme, arreglarme el pelo
Conocer gente nueva
Hacer trabajo al aire libre
Tomar el sol
Ir a una feria, zoolgico o parque
Planificar u organizar algo
Contemplar la naturaleza
Escuchar radio, msica
Dar regalos
Tomar fotografas
Martes
Viernes
Jueves
Lunes
Ir al gimnasio
Aprender algo nuevo
Estar con mis familiares
Protestar por condiciones sociales, polticas, etc.
Hablar por telfono
Soar despierto/a
Ir al cine
Besar
Organizar mi tiempo
Cocinar
Hacer trabajos en casa
Comer fuera (restaurantes, fast foods)
Visitar amistades, estar con amistades
Escribir un diario
Decir oraciones o rezos
Meditar, hacer yoga
Alquilar pelculas
Tener conversaciones francas y abiertas
Caminar descalzo/a
Ir de fiestas, de parranda
Coser o tejer
Ir al saln de belleza o a la barbera
Estar con alguien que amo
Z z z Tomar una siesta.
56
Mircoles
Domingo
Sbado
Martes
Viernes
Jueves
Lunes
Hacer una fogata
57
Apndice G
9:00-10:00
10:00-11:00
11:00-12:00
12:00-1:00
1:00-2:00
2:00-3:00
3:00-4:00
4:00-5:00
5:00-6:00
6:00-7:00
7:00-8:00
8:00-9:00
10:00-11:00
11:00 ...
58
Apndice H
59
Apndice I
60
Apndice J
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
METAS DE LA VIDA
(Qu es lo ms que te importa en la vida?)
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
61
Apndice K
62
Apndice L
Mi red de apoyo
63