Introduccin

La epidemia de la diabetes mellitus tipo 2 (DMT2) es hoy una amenaza mundial, se calcula
que en el mundo existen ms de 180 millones de personas con DMT2 y es probable que
para el 2030 esta cifra se incremente a ms del doble; en 2005 se registraron 1.1 millones
de muertes debidas a la DMT2, de las cuales alrededor del 80% ocurrieron en pases con
bajos ingresos, los cuales en su mayora no se encuentran preparados para enfrentar esta
epidemia. En Mxico la DMT2, ocupa el primer lugar entre las principales causas de
muerte con 60 mil muertes y 400 000 casos nuevos al ao.2 De acuerdo con el Sistema
Nacional de Informacin en Salud (SINAIS), entre los aos 2000 al 2008, la DMT2 se ha
incrementado en mujeres, de una tasa de 51.7% a 73.6 %, y en hombres de 42.7% a 63.4%,
expresado en tasa por 100 000 habitantes. Se observa en estos ltimos que el pico ms alto
fue en 2006 con una tasa de 69.03%.
Entre 2004 y 2007 en la zona metropolitana de la Ciudad de Mxico, la DMT2 fue la
segunda causa de prdida de Aos de Vida Saludable (AVISA), medida que sirve como
indicador de carga de la enfermedad que integra la carga producida por la muerte
prematura, la duracin y las secuelas de la enfermedad y la discapacidad asociada con los
daos, con 5.5%. Los factores de riesgo que inciden en la distribucin y frecuencia de la
DMT2 y sus complicaciones son bien conocidos, no obstante, y a pesar de que en el pas se
cuenta con un programa de accin de prevencin y control, existen serias limitaciones que
impiden la contencin efectiva y eficaz, en este sentido la prevencin y control de la DMT2
representa un reto para los responsables de la salud pblica del pas, ya que al igual que
otras enfermedades crnicas es el resultado de estilos de vida no saludables como malos
hbitos de alimentacin y sedentarismo.
Estos ltimos sumados a la carga gentica, estrs, tabaquismo y consumo excesivo de
bebidas alcohlicas constituyen las principales determinantes que inciden en el desarrollo
de la enfermedad. El estilo de vida es una forma de vida que se basa en patrones de
comportamiento identificables, determinados por la interaccin entre las caractersticas
personales individuales, las interacciones sociales y las condiciones de vida
socioeconmicas y ambientales. Sin embargo, si se pretende mejorar la salud cambiando
los estilos de vida, la accin no solo debe ser dirigida al individuo, sino tambin a las
condiciones sociales de vida, que interactan para producir y mantener estos patrones de
comportamiento.
Por otro lado, entre los dominios que integran el estilo de vida se han incluido conductas y
preferencias relacionadas con el tipo de alimentacin, actividad fsica, consumo de alcohol,
tabaco u otras drogas, al igual que la responsabilidad para la salud, actividades recreativas,
relaciones interpersonales, prcticas sexuales y actividades laborales. Jacobs y Cols, en un
estudio sobre costo-efectividad para modificar estilos de vida en pacientes con DMT2
refiere que estos cambios producen importantes beneficios en la salud y es de costos
razonables; sin embargo, las evidencias de los beneficios a largo plazo son limitados, Cabe
sealar que intervenciones en el estilo de vida a travs de dieta, ejercicio y educacin para
la salud reducen riesgos cardiovasculares en pacientes que viven con DMT2Por su parte,
Shu-Hsi Ho y Cols., encontraron que enfermedades crnicas afectan la funcin fsica de las
personas y que las Actividades Instrumentales de la Vida Diaria (AIVD) no se relacionan
con un buen estado de salud; sin embargo, actividades relacionadas con el estilo de vida
como dejar de fumar o realizar ejercicio tiene un impacto significativo en la salud.Por otro
lado, el control metablico es representado por la regulacin de los marcadores
bioqumicos como la glucemia capilar en ayuno, hemoglobina glucosilada (HbA1c) y
lpidos.
Entre los parmetros para el control metablico de acuerdo a la Norma Oficial Mexicana
NOM-015-SSA2-1994 para la prevencin, tratamiento y control de la diabetes mellitus, se
considera la siguiente clasificacin para la glucemia capilar en ayunas: bueno (140); para el
colesterol bueno (240) y para triglicridos bueno (200); con relacin al ndice de Masa
Corporal (IMC) se clasifica en peso normal (18.50-24.99), sobrepeso (25-29.9) y obesidad
(30.00).10
Finalmente es importante determinar el estilo de vida de las personas que viven con DMT2
ya que esto le permitir al profesional de enfermera visualizar las reas del estudio ms
relevantes que afectan el control metablico de cada persona y con ello contribuir a mejorar
su calidad de vida. Por lo que el objetivo del presente estudio fue determinar la relacin
entre el estilo de vida y el control metablico de pacientes con DMT2 pertenecientes a una
comunidad urbana de Yucatn.

Tipos de diabetes y factores de riesgo

La diabetes se define como una enfermedad crnico-degenerativa, ocasionada por diversos
factores, y entre sus diferentes tipos se toman en cuenta factores como la predisposicin
hereditaria, los factores ambientales y de estilos de vida, as como que se caracteriza por
hiperglucemia crnica (altos niveles de azcar en sangre por periodos prolongados) debido
a la deficiencia en la produccin o accin de la insulina, lo que afecta al metabolismo de los
carbohidratos, protenas y grasas. De manera resumida, la diabetes es la alteracin en la
produccin y/o accin de la insulina en el cuerpo humano, considerada una enfermedad
crnico degenerativa.
Por crnico degenerativa se entiende que la diabetes es una enfermedad que no es curable,
que si no es diagnosticada y tratada de manera oportuna, adecuada, integral y se mantiene
un buen control de la misma, puede afectar a los dems rganos y altera las funciones
metablicas normales del organismo, ocasionando un deterioro anormal o prematuro. Esto
ocasiona una serie de complicaciones de gran costo e impacto en la salud de la persona, as
como discapacidad o muerte. A continuacin, se describen los tres principales tipos de
diabetes mellitus:
 Diabetes tipo 2
La diabetes tipo 2 (tambin llamada no insulinodependiente), se debe a una utilizacin
ineficaz de la insulina en el organismo. Esta representa 90 % de los casos mundiales y se
debe, en gran medida, a un peso corporal excesivo, los hbitos de alimentacin inadecuados
y a la inactividad fsica. Los sntomas pueden ser similares a los de la diabetes de tipo 1,
pero a menudo menos intensos. En consecuencia, la enfermedad puede diagnosticarse slo
cuando ya tiene varios aos de evolucin y han aparecido complicaciones.
En este sentido, la deteccin de factores de riesgo y de la prediabetes, especialmente en el
primer nivel de contacto dentro del sistema de salud, debe ser una prioridad en materia de
prevencin y deteccin oportuna. Hasta hace poco, este tipo de diabetes slo se observaba
en adultos, pero debido al incremento en las tasas de obesidad infantil alrededor del mundo,
en la actualidad tambin se est manifestando en menores. El papel que juega la ingesta de
azcares est relacionado en forma directa con el riesgo de diabetes tipo 2 y una cantidad
importante de los azcares que se consumen provienen de la extensa oferta de bebidas
azucaradas, principalmente refrescos y jugos industrializados. Estudios afirman que el uso
de fructosa en bebidas endulzadas aumenta el riesgo de diabetes mellitus hasta en 87 % y el
consumo general de bebidas carbonatadas presenta un riesgo aproximado de 24 %.

Diabetes tipo 1
La diabetes tipo 1 (tambin llamada insulinodependiente), es una enfermedad autoinmune
que se caracteriza por una produccin deficiente o nula de insulina desde la infancia
temprana o adolescencia y, por lo tanto, se requiere la administracin diaria de esta
hormona (esto se logra mediante inyecciones o bombas de infusin). Este tipo de diabetes
no est asociado con la obesidad o los malos hbitos de alimentacin, como lo es la
diabetes tipo 2. Los sntomas son similares, pues consisten en excrecin excesiva de orina,
sed y hambre constante, prdida de peso, trastornos visuales y cansancio. Estos sntomas
pueden aparecer de forma sbita o de manera gradual, sin embargo, debido a la carencia de
insulina, la falta de acceso a oportuno tratamiento en esta enfermedad puede ser mortal.

Diabetes gestacional
La diabetes gestacional es un estado hiperglucmico (con altos niveles de azcar en
sangre), que aparece o se detecta por vez primera durante el embarazo. Sus sntomas son
similares a los de la diabetes de tipo 1 y 2, pero suele diagnosticarse mediante las pruebas
prenatales, ms que por sntomas del paciente. Esto se puede deber a una mala alimentacin
previa y durante el embarazo, o por algunas hormonas que se liberan durante este proceso
que pueden llegar a bloquear las funciones de la insulina.Todas las mujeres embarazadas
deben recibir una prueba oral de tolerancia a la glucosa entre las semanas 24 y 28 del
embarazo para detectar la afeccin. Las mujeres que tengan factores de riesgo para este tipo
de diabetes pueden hacerse este examen ms temprano en la gestacin.. Las madres con
diabetes gestacional tambin tienen mayor riesgo de sufrir hipertensin durante el
embarazo.