10/10/2017 Diseases potentially acquired by travel to North Africa - UpToDate

Autor: David Murdoch, MD, MSc, DTM y H, FRACP, FRCPA, FFSc (RCPA)
Editor de seccin: Karin Leder, MBBS, FRACP, PhD, MPH, DTMH
Editor secundario: Elinor L Baron, MD, DTMH

Divulgaciones de Contribuyentes

Todos los temas se actualizan a medida que se obtienen nuevas pruebas y se completa nuestro proceso
de revisin por pares .
Revisin de la literatura a travs de: Sep 2017. | Este tema fue actualizado por ltima vez: Jun 29,
2016.

INTRODUCCIN - El norte de frica se refiere a la regin del continente africano al norte del desierto del
Sahara. Para los fines de esta discusin, los pases de esta regin son Argelia , Canarias (Espaa) , Egipto
, Libia , Marruecos y Tnez . Esta regin se caracteriza por las zonas costeras frtiles y un interior del
desierto.

ENFERMEDADES POR ARTRPODOS

Malaria - La malaria es un riesgo muy limitado para la mayora de los viajeros al norte de frica, con la
mayora de las reas que estn libres de malaria. En Argelia, se han producido pequeos focos de
transmisin local en los seis wilayas del sur y sureste (Adrar, El Oued, Ghardaia, Illizi, Ouargla y
Tamanrasset). El riesgo de malaria en Egipto se limita a la zona de El Faiyum solamente. No hay riesgo de
malaria en las Islas Canarias, Libia, Marruecos o Tnez. (Ver "Prevencin de la infeccin por malaria en los
viajeros" .)

Fiebre amarilla - No hay riesgo de fiebre amarilla en el norte de frica. Sin embargo, Argelia, Egipto,
Libia y Tnez requieren que los viajeros tengan un certificado de vacunacin contra la fiebre amarilla si
vienen de reas especificadas en Sudamrica o frica subsahariana. (Ver "Fiebre amarilla" .)

Leishmaniasis - Tanto la leishmaniasis cutnea como la visceral ocurren en las zonas litorales
mediterrneas de Argelia, Egipto, Libia, Marruecos y Tnez. Las moscas de arena del gnero Phlebotomus
son los vectores. Los principales embalses son perros, zorros y humanos. En esta regin, Leishmania
infantum es la principal causa de leishmaniasis visceral, y Leishmania tropica es la principal causa de
leishmaniasis cutnea. (Ver "Leishmaniasis Cutnea: Epidemiologa y Control" y "Leishmaniasis Visceral:
Epidemiologa y Control" ).

Rickettsioses - Varios rickettsiosis son endmicas en frica del Norte, incluyendo el tifus epidmico
(causada por Rickettsia prowazekii ) [ 1,2 ], tifus murino (causada por Rickettsia typhi ) [ 3 ], y el
Mediterrneo fiebre manchada (causada por Rickettsia conorii ) [ 4 ]. El tifus murino tambin se ha
informado de las Islas Canarias [ 5 ].

El
tifus epidmico es transmitido por el piojo del cuerpo, y las condiciones humanas que favorecen la
proliferacin de piojos ocurren durante el clima fro (por ejemplo, las tierras altas argelinas) y durante la
guerra o desastres naturales (por ejemplo, entre refugiados). (Ver "Tifo epidmico" .)

El tifus murino se transmite a los seres humanos por pulgas de rata o de gato y ocurre ms
comnmente en entornos urbanos. (Ver "Epidemiologa y manifestaciones clnicas del tifus murino" y
"Diagnstico y tratamiento del tifus murino" ).

La
fiebre manchada del Mediterrneo se transmite a los seres humanos con garrapatas duras. (Ver "Otras
infecciones rickettsiales de la fiebre maculosa", seccin sobre "Fiebre manchada del Mediterrneo" .)

Otras infecciones por arbovirus - Hay un riesgo muy limitado de infecciones por arbovirus en el norte
de frica. Se han producido focos localizados de fiebre del Valle del Rift en el valle del ro Nilo de Egipto.

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Se inform de un brote de fiebre del dengue en el distrito de Dayrout, Egipto, en 2015.

ENFERMEDADES ALIMENTARIAS Y EN AGUA

Diarrea de los viajeros - El norte de frica es un rea de alto riesgo para el desarrollo de la diarrea de
los viajeros, siendo la Escherichia coli enterotoxignica el patgeno ms comn identificado [ 6 ]. La diarrea
ocurre en el 10 al 50 por ciento de los viajeros a esta regin [ 6 ]. (Ver "Diarrea de los viajeros:
Microbiologa, epidemiologa y prevencin" ).

Fiebre tifoidea - La fiebre tifoidea es endmica en la mayor parte del norte de frica, con tasas de
incidencia regional de 10 a 100 casos por cada 100.000 personas al ao [ 7 ]. (Ver "Epidemiologa,
microbiologa, manifestaciones clnicas y diagnstico de la fiebre tifoidea" y "Inmunizaciones para viajar",
seccin "Vacuna antitiroidea" ).

Hepatitis A y hepatitis E - Hepatitis A y virus de la hepatitis E son endmicos en todo el norte de frica y
se han asociado con brotes [ 8 - 10 ]. (Ver "Infeccin por virus de la hepatitis A en adultos: una descripcin
general" y "Infeccin por virus de la hepatitis E" y "Inmunizaciones para viajar", seccin "Vacuna contra la
hepatitis A" ).

Esquistosomiasis - La esquistosomiasis debida a Schistosoma haematobium y Schistosoma mansoni

est muy extendida en el norte de frica; La infeccin por S. haematobium predomina en las zonas
occidentales de esta regin. Para los viajeros, el valle del ro Nilo en Egipto es un rea de riesgo particular.
La transmisin se produce a travs de la exposicin al agua dulce (lagos y ros de movimiento lento) en las
regiones endmicas. (Ver "Epidemiologa, patognesis y manifestaciones clnicas de la esquistosomiasis" ).

Echinococcosis - La equinococosis es hiperendmica en Argelia, Marruecos, Libia y Tnez y es

endmica en Egipto [ 11 ]. (Ver "Epidemiologa y control de la equinococosis" ).

OTRAS INFECCIONES

Infeccin por VIH - Hay tasas relativamente bajas de infeccin por el virus de la inmunodeficiencia
humana (VIH) en el norte de frica. El principal modo de transmisin en esta regin es el contacto sexual
desprotegido; el uso de drogas intravenosas se est convirtiendo en un factor cada vez ms importante.
(Ver "Epidemiologa mundial de la infeccin por el VIH" .)

Hepatitis B y hepatitis C - El virus de la hepatitis B es altamente endmico en todo el norte de frica.

(Ver "Manifestaciones clnicas e historia natural de la infeccin por el virus de la hepatitis B" ).

La prevalencia de la hepatitis C tambin es alta en muchas regiones. (Ver "Manifestaciones clnicas e

historia natural de la infeccin crnica por el virus de la hepatitis C" y "Manifestaciones clnicas, diagnstico
y tratamiento de la infeccin aguda por el virus de la hepatitis C en adultos" ).

Plaga - Se reportan casos ocasionales de plaga en el norte de frica. (Ver "Epidemiologa, microbiologa y
patognesis de la peste (infeccin por Yersinia pestis)" ).

Rabia - La rabia es endmica en toda frica y se ha reportado con frecuencia creciente [ 12 ]. El perro
domstico juega un papel clave en el mantenimiento y la transmisin de la rabia. Se recomienda el
tratamiento post-exposicin despus de todas las exposiciones potenciales, y la profilaxis debe ser
considerada por los viajeros que pasan perodos significativos de tiempo en el norte de frica. (Ver
"inmunoglobulina y vacuna contra la rabia" y "Cundo usar la profilaxis antirrbica" y "Vacunas para viajar",
seccin sobre "Vacuna contra la rabia" ).

Tuberculosis - La tuberculosis es relativamente comn en muchas partes del norte de frica, aunque los
viajeros de corto plazo procedentes de pases de baja endemicidad generalmente no se consideran con
mayor riesgo de infeccin.

OTROS RIESGOS
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Mordeduras de serpiente - Las serpientes venenosas estn presentes en todo el norte de frica. Las
especies ms importantes incluyen la vbora de sierra o de alfombra ( Echis spp), el sumador de
bocanadas ( Bitis arietans ) y la cobra escupida ( Naja nigricollis , N. mossambica y otros). (Ver "Snakebites
en todo el mundo: Gestin" .)

Enfermedades asociadas al calor - Las enfermedades asociadas con el calor, incluyendo el golpe de
calor y el agotamiento por calor, son riesgos para los viajeros en muchas reas del norte de frica.

Enfermedad de alta altitud - Los principales destinos de gran altitud para los viajeros en el norte de
frica son las montaas del Atlas de Marruecos y los volcanes de las Islas Canarias. (Ver "Enfermedad de
alta altitud: Fisiologa, factores de riesgo y prevencin general" ).

RESUMEN

frica del Norte est compuesta por Argelia, Islas Canarias (Espaa), Egipto, Libia, Marruecos y
Tnez. (Ver "Introduccin" arriba).

La
malaria es un riesgo muy limitado para la mayora de los viajeros al norte de frica. En Argelia, se han
producido pequeos focos de transmisin local en los seis wilayas del sur y sureste. El riesgo de
malaria en Egipto se limita a la zona de El Faiyum solamente. No hay riesgo de malaria en las Islas
Canarias, Libia, Marruecos o Tnez. (Ver "Malaria" arriba).

Otras enfermedades transmitidas por artrpodos incluyen leishmaniasis y rickettsiosis. (Ver

"Enfermedades transmitidas por artrpodos" arriba).

Las enfermedades transmitidas por los alimentos y por el agua incluyen la diarrea de los viajeros, la
fiebre tifoidea, la hepatitis A, la hepatitis E, la esquistosomiasis y el equinococo. (Vase
"Enfermedades transmitidas por los alimentos y agua" arriba).

Otras infecciones incluyen la infeccin por el VIH, la hepatitis B, la hepatitis C, la peste, la rabia y la
tuberculosis. (Ver "Otras infecciones" arriba).

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REFERENCIAS

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