Ministerio del Poder Popular Servicio Autnomo

Para la Salud Instituto de Altos Estudios

Dr. Arnoldo Gabaldn

REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA SALUD
SERVICIO AUTNOMO INSTITUTO DE ALTOS ESTUDIOS
DR. ARNOLDO GABALDN
POSTGRADO DE MEDICINA GENERAL INTEGRAL
CONSULTORIO MDICO EL TOTUMO
ASIC: MUOZ
MANTECAL ESTADO APURE

ANLISIS DE SITUACIN DE SALUD

CONSULTORIO MDICO EL TOTUMO
PARROQUIA MANTECAL,
MUNICIPIO MUOZ,
ESTADO APURE
Perodo: Enero a Julio 2017

Dra. Irimar Landaeta

Residente de I Ao de Medicina General Integral

San Fernando, Octubre del 2017

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LISTA DE CONTENIDOS

pp.
Lista de Contenidos ii
Lista de Cuadros iii
Introduccin 1

PARTES

I. DIAGNSTICO: CARACTERSTICAS GENERALES DE LA COMUNIDAD

1. Aspectos Geogrficos 3
2. Aspectos Histricos 4
3. Aspectos Polticos 4
4. Aspectos Culturales 5
5. Aspectos Econmicos 5
6. Aspectos Sociales 6
a. Salud 6
b. Organizaciones Presentes 12
c. Servicios Pblicos 12
d. Medio Ambiente 13
e. Educacin 15

II. DATOS DEMOGRFICOS 16

1. Tabla Poblacional 16
2. Pirmide Poblacional 17
3. ndices Demogrficos 18

III. CAMINO METODOLGICO 19

1. Identificacin de Problemas 19
2. Priorizacin de Problemas 20
3. Anlisis Causal y Alternativas de Solucin 21
4. rbol de problemas 25
5. Matriz FODA 28
6. Plan de Accin 29
7. Vigilancia y Evaluacin 30

Conclusiones 31
Recomendaciones 32
Referencias Bibliogrficas 33
Anexos 34

ii
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LISTA DECUADROS

Nmero Descripcin pp.

1 Divisin poltico-territorial del Municipio Muoz 3
2 Distribucin de la poblacin segn Ocupacin. Comunidad El 5
Totumo, Consultorio Mdico El Totumo, Municipio San
Fernando Estado Apure. Perodo: Enero a Julio 2017
3 Distribucin de la poblacin segn Grupo Dispensarial. 7
Comunidad El Totumo, Consultorio Mdico El Totumo,
Municipio San Fernando Estado Apure. Perodo: Enero a
Julio 2017
4 Distribucin del comportamiento de las Enfermedades 8
Transmisibles segn sexo. Comunidad El Totumo,
Consultorio Mdico El Totumo, Municipio San Fernando
Estado Apure. Perodo: Enero a Julio 2017
5 Distribucin del comportamiento de las Enfermedades 9
Crnicas No Transmisibles segn sexo. Comunidad El
Totumo, Consultorio Mdico El Totumo, Municipio San
Fernando Estado Apure. Perodo: Enero a Julio 2017
6 Distribucin la Poblacin segn Discapacidad y Sexo. 10
Comunidad El Totumo, Consultorio Mdico El Totumo,
Municipio San Fernando Estado Apure. Perodo: Enero a
Julio 2017
7 Distribucin de la Poblacin segn Discapacidad y Grupo 10
Etario. Comunidad El Totumo, Consultorio Mdico El Totumo,
Municipio San Fernando Estado Apure. Perodo: Enero a
Julio 2017
8 Distribucin la Poblacin segn Hbitos Txicos y Sexo. 11
Comunidad El Totumo, Consultorio Mdico El Totumo,
Municipio San Fernando Estado Apure. Perodo: Enero a
Julio 2017
9 Distribucin las Familias segn Tipo de Ncleo Familiar. 14
Comunidad El Totumo, Consultorio Mdico El Totumo,
Municipio San Fernando Estado Apure. Perodo: Enero a
Julio 2017
10 Distribucin las Familias segn Presencia de Hacinamiento. 14
Comunidad El Totumo, Consultorio Mdico El Totumo,
Municipio San Fernando Estado Apure. Perodo: Enero a
Julio 2017
11 Distribucin las Familias segn ndice de Hacinamiento. 14
Comunidad El Totumo, Consultorio Mdico El Totumo,
Municipio San Fernando Estado Apure. Perodo: Enero a
Julio 2017
12 Distribucin la Poblacin segn Nivel Escolar y Sexo. 15
Comunidad El Totumo, Consultorio Mdico El Totumo,
Municipio San Fernando Estado Apure. Perodo: Enero a
Julio 2017

iii
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13 Distribucin de la Poblacin segn Sexo y Grupo Etario. 16

Comunidad El Totumo, Consultorio Mdico El Totumo,
Municipio San Fernando Estado Apure. Perodo: Enero a
Julio 2017
14 Ranqueo de Problemas.Comunidad El Totumo, Consultorio 20
Mdico El Totumo, Municipio San Fernando Estado Apure.
Perodo: Enero a Julio 2017
15 Matriz FODA.Comunidad El Totumo, Consultorio Mdico El 28
Totumo, Municipio San Fernando Estado Apure. Perodo:
Enero a Julio 2017
16 Plan de Accin.Comunidad El Totumo, Consultorio Mdico El 29
Totumo, Municipio San Fernando Estado Apure. Perodo:
Enero a Julio 2017

iv
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LISTA DE FIGURAS

Nmero Descripcin pp.

1 Pirmide Poblacional de la Comunidad El 17
Totumo.Comunidad El Totumo, Consultorio Mdico El
Totumo, Municipio San Fernando Estado Apure. Perodo:
Enero a Julio 2017
2 rbol de Problemas, en cuanto a Enfermedades 25
Cutneas.Comunidad El Totumo, Consultorio Mdico El
Totumo, Municipio San Fernando Estado Apure. Perodo:
Enero a Julio 2017
3 rbol de Problemas, en cuanto a Hipertensin 26
Arterial.Comunidad El Totumo, Consultorio Mdico El
Totumo, Municipio San Fernando Estado Apure. Perodo:
Enero a Julio 2017
4 rbol de Problemas, en cuanto a la Infecciones Respiratorias 27
Agudas.Comunidad El Totumo, Consultorio Mdico El
Totumo,Municipio San Fernando Estado Apure. Perodo:
Enero a Julio 2017

v
 INTRODUCCIN

Se realiz un estudio observacional, descriptivo, retrospectivo y corte transversal

de 1351 pacientes en el rea correspondiente al Consultorio Mdico Popular El
Totumo con el objetivo de describir el comportamiento clnico-socioeconmico y
epidemiolgico del anlisis de la situacin de salud de la poblacin objeto de estudio
en el consultorio y establecer soluciones que los resuelvan. El anlisis de la
situacin de salud representa el conjunto de problemas de salud de grupos de
poblacionesy formaciones sociales que expresan sus formas de vida cotidiana. La
salud desde el punto de vista singular, particular y general constituye un medio para
la realizacin personal y colectiva; por ello en la medida en que la sociedad tiene
ms desarrollo, es capaz de aportar ms bienes y disfrutar de ellos.

Para identificar la situacin concreta de salud de un grupo de individuos,

poblaciones o comunidades y sociedades se utilizan procedimientos afines al
mtodo diagnstico, para lo cual se aplicarn diferentes tcnicas de forma integrada
desde el punto de vista estadstico, y realizando anlisis cualitativos y
cuantitativos.El anlisis de la situacin de salud (ASS) es una actividad necesaria en
la atencin primaria de salud (APS), que tiene como propsito identificar las
caractersticas socio psicolgicas, econmicas, histricas, geogrficas, culturales y
ambientales que inciden en la salud de la poblacin, as como los problemas de
salud que presentan los individuos, las familias, los grupos y la comunidad en su
conjunto, para desarrollar acciones que contribuyan a su solucin. La elaboracin
del ASS en cada uno de los consultorios medico con sus representantes de la
poblacin, constituye el elemento base para la planificacin estratgica a ese nivel,
y establece las prioridades, pues dispone de los recursos locales en funcin de
ellos.

El ASS es una prctica habitual en la APS, que tiene como propsito bsico
conocer las causas y consecuencias de los diferentes problemas de salud en la
comunidad, y se concibe como un tratamiento interdisciplinario y flexible en su
aplicacin. Existe conocimiento de su poca utilizacin por parte de los equipos de
salud en la APS, as como de cierto rechazo a su realizacin como consecuencia
quizs de la poca utilidad que se le atribuye y de la complejidad de su elaboracin.

1
 Se percibe como una tarea impuesta que consume mucho tiempo, y que no
resulta imprescindible para la prctica cotidiana en el consultorio. Pero hoy
constituye una tarea de importancia vital para trazar las estrategias de los
Programas de Promocin y Prevencin de salud, pues brinda la informacin precisa
sobre el comportamiento de varios indicadores que se toman como pauta en el
anlisis de la situacin existente en nuestro pas.

Objetivo General: Describir el comportamiento Clnico- Socioeconmicodel

anlisis de la situacin de salud de pacientes diagnosticados en el Consultorio
Mdico Popular El Totumo en el perodo del Enero Junio 2017.

Especficos:

Evaluar la situacin de salud del consultorio mdico popular El Totumo.

Determinar el comportamiento de los componentes del estado de salud.
Analizar los factores determinantes del estado de salud de la poblacin.
Identificar los problemas de salud que existen en el consultorio El Totumo.
Establecer los principales problemas de salud del rea analizada.
Realizar un anlisis causal y buscar alternativas para los problemas encontrados.
Evaluar las acciones realizadas.

Para la obtencin de la informacin se realizaron entrevistas al jefe del ncleo de

familia. Adems se utilizaron las fichas familiares, historias clnicas, tarjeteros de
citologa y vacunacin, mediante la dispensarizacin, hojas de cargo, y exmenes
mdicos de control o de salud. Los problemas encontrados en el rea fueron
obtenidos con la tcnica de grupo nominal, por la priorizacin de los mismos se
utiliz el mtodo de Ranqueo. Se realiz un estudio observacional, descriptivo,
retrospectivo de corte transversal en el Consultorio Mdico Popular El Totumo de
la ASIC en el perodo de Enero Junio 2017.

Fuente de informacin:

- Primaria: Contacto directo a travs de una entrevista al jefe del ncleo familiar y
observacin.

2
- Secundaria: Fichas familiares, Historias clnicas individuales, Tarjetero de
citologa y vacunacin, Hojas de cargo y Exmenes mdicos de control o de
salud.

3
 I PARTE
DIAGNSTICO: CARACTERSTICAS
GENERALES DEL MNICIPIO

Esta seccin comprende, en base a lo expuesto por Aez y Col. (2010), la

construccin del Diagnstico de Situacin de Salud, en el cual se realiza la
descripcin de los aspectos generales de la comunidad o comunidades en estudio,
denominado barrios, sectores, caseros y urbanizaciones, entre otros.

1. Aspectos Geogrficos.

El Municipio Muoz, ubicado en el estado Apure, cuenta con una poblacin de

27.542 habitantes segn el Censo de 2011 realizado por el Instituto Nacional de
Estadstica (INE). Asimismo, se encuentra alinderado de la siguiente manera.

Norte: Ro Apure; Municipios Pedraza, Barinas, Obispos y Sosa Estado

Barinas.
Sur: Municipios Rmulo Gallegos y Pez.
Este: Municipios Achaguas y Rmulo Gallegos.
Oeste: Municipios Pez y Rmulo Gallegos.

Tabla N 01: Divisin poltico-territorial del Municipio Muoz.

Parroquias Habitantes

Urbana Bruzual 5.943

Mantecal 13.582

Quintero 1.025

Rincn Hondo 5.385

San Vicente 1.607

Fuente: Instituto Nacional de Estadstica (2011).

Principales Sectores, Ciudades y Poblados que conforman la Parroquia:

Mantecal, Quintero, La Estacada, Arichuna, Bruzual. Sitios poblados: La Gimenera,
Los Samanes Negros, Banco del Medio, Palo Quemado, Rincn Hondo, El Salado,
La Estacada, La Arenosa, Castillero.

4
 CARACTERSTICAS GENERALES DE LA COMUNIDAD
Ubicacin Geogrfica: El consultorio El Totumo, se encuentra ubicado en el
Municipio Muoz del Estado Apure, y se encuentra delimitado as:

- Norte: El Yagual, Municipio Achaguas.

- Sur: Comunidad El Totumo.
- Este: Rincn Hondo.
- Oeste: Ro Arauca.

2. Aspectos Histricos.

La Parroquia y poblacin de Mantecal fueron fundadas con el nombre de San

Miguel de Mantecal de Caicara por el misionero capuchino Fray Francisco de
Caracas, posiblemente entre los aos 1783, 1789 o 1790, segn algunos datos de
estudiosos de la historia. Constitua unos de los cantones en que estaba dividido el
territorio de la provincia de Apure, junto con Achaguas, Guasdualito y San
Fernando. Pero poco tiempo despus, la existencia de Mantecal se hace precaria
debido que es ms afectado por la plaga paldica (llamada en otras partes peste de
Apure), desatada en 1830 hasta 1840, y en 1928 es elevado a la categora del
Municipio.

3. Aspectos Polticos.

Organizacin Poltico-Administrativa: Mantecal se encuentra en el centro-norte

del Estado Apure, a orillas del Cao Caicara, a 211Km de la ciudad de Barinas y a
213Km de San Fernando de Apure. La pequea ciudad de Mantecal cuenta con una
poblacin estimada de ms de 27.000 habitantes para el ao 2017, y se estima que
para el ao 2025 la poblacin supere los 30.000 habitantes. La poblacin se
compone de distintos orgenes: rabes, chinos, colombianos e italianos, los cuales
son los extranjeros ms dominantes en la poblacin; el resto se compone de
personas que han inmigrado de otros estados de Venezuela y esto ha hecho que la
poblacin aumentara en los ltimos aos.

Organizacin Poltico-Comunal: La poblacin est organizada en un Consejo

Comunal, que funciona mediante comits; entre los comits estn el deTierras,
Deporte, Salud, Vivienda, Electricidad, Energa y Mina, Gas, entre otros. Tambin
cuenta con una escuela primaria en funcionamiento.

5
4. Aspectos Culturales.

Existe gran nmero de Cristianos Evanglicos de diferentes congregaciones,

siendo la ms practicada la Pentecostal. Se encuentran dos iglesias distribuidas en
el rea.La parroquia Mantecal tambin es un centro cultural activo. La regin es
reconocida por ser fuente de inspiracin de diversas composiciones y artistas de la
msica llanera venezolana. De igual manera, el Joropo es un baile muy popular y
tpico,que puede apreciarse mayormente en la periferia, aunque muchos eventos lo
presentan en refuerzo de la identidad local, sin limitarse a ello. Adicionalmente, cada
ao se desarrollan diversas actividades culturales, en su mayora de naturaleza
religiosa, tales como: toros coleados, Procesin de la Virgen de la Coromoto
adems de las tradicionales Fiestas Patronales de Mantecal.

5. Aspectos Econmicos.

En cuanto a lo socio-econmico, Mantecal presenta una grave condicin de

marginalidad producto del sistema capitalista que imper durante la poca colonial
con los grandes latifundios. La actividad econmica est basada en la produccin
agrcola, pecuaria, industrial y comercial, destacndose la ganadera en forma
extensiva. Es de destacar que el Municipio Muoz se caracteriza por la ganadera
vacuna y bufalina de doble propsito (produccin crnica y lctica), adems de un
alto desarrollo de agroturismo.

Medio Laboral: El mayor por ciento de la poblacin trabaja la tierra, en predios de

su propiedad. La mayora se dedica a la agricultura y la ganadera, con altas
probabilidades de accidentes y poca preparacin para su prevencin.

Tabla N 02: Distribucin de la poblacin segn Ocupacin. Comunidad El Totumo,

Consultorio Mdico El Totumo, Municipio San Fernando Estado Apure. Perodo:
Enero a Julio 2017.
Masculino Femenino Total
Ocupacin
Fr % Fr % Fr %
Desempleado 111 08,22 93 06,88 204 15,10
Ama de Casa 0 00,00 241 17,84 241 17,84
Obreros 297 21,98 131 9,70 428 31,68
Estudiantes 155 11,47 161 11,92 316 23,39
Profesionales 87 06,44 75 05,55 162 11,99

6
 Total 650 48,11 701 51,89 1351 100
Fuente: Historia de Salud Familiar (2017).

La mayora de la poblacin se encuentra ubicada en el rengln Obreros, con

428personas, lo que representa 31,68%, seguido de Estudiantes con 316personas
para un 23,39%,sucedidos delAma de Casas con 241 mujeres, para 17,84%. Se
debe tener en cuenta que el ingreso percpita familiar est ntimamente relacionado
con el nivel de empleo y con la profesinque realiza el individuo.Los trabajos ms
desempeados son el de la agricultura y la ganadera.

Sin embargo, hay dueos de fundos que contratan a diario personal para que
ejecuten las labores de limpieza de potreros y conucos.

Desempleo: En la comunidad no existe un grado elevado, pues todas las

personas tienen la posibilidad de ejercer sus capacidades en un empleo. En esta
rea solo existen 204 desocupados que representan el 15.09% del total de
poblacin; en este rengln no se incluyen a los hombres y mujeres que ejercen
oficios del hogar, puesto que son la base del ncleo familiar.

6. Aspectos Sociales.

La poblacin estudiada es heterognea, en la que se encuentran diversas razas,

grupos religiosos de diferente orden y gran nmero de inmigrantes tanto nacionales,
como internacionales con predominio de los asiticos (particularmente colombianos,
chinos, rabes).

a. Salud.

Infraestructura y Servicios: En el rea existe unConsultorio Mdico que brinda

asistencia de lunes a viernes, de 8:00 am a 12:00 pm en consulta y de 2:00pm a
5:00 pm terreno; a 500mts de distancia se encuentra el Ambulatorio Tipo II Otilia
Solano de Prez que labora las 24 horas del da todos los das del ao.

El Consultorio cuenta con residentes de MGI y enfermera del rea.Durante el

perodo estudiado se aplicaron 3 encuestas en donde se pudo apreciar el grado de
satisfaccin de la poblacin con el servicio prestado.Durante los 6 meses se
atendieron 3 urgencias mdicas que fueron remitidas luego de ser controlados, en

7
su mayora fueron pacientes hipertensos con abandono del tratamiento, otros fueron
por crisis agudas de Asma bronquial

Morbilidad:

Grupos Dispensariales:

I. Aparentemente Sanos.
II. Con riesgo.
III. Enfermos.
IV. Deficientes o Discapacitados

Tabla N 03: Distribucin de la poblacin segn Grupo Dispensarial. Comunidad El

Totumo, Consultorio Mdico El Totumo, Municipio San Fernando Estado Apure.
Perodo: Enero a Julio 2017.
Masculinos Femeninos Total
Grupo
Dispensarial
Fr % Fr % Fr %

Grupo I 387 28,65 415 30,71 802 59,36

Grupo II 145 10,73 181 13,40 326 24,13

Grupo III 107 07,92 96 07,11 203 15,03

Grupo IV 11 00,81 9 00,67 20 01,48

Total 650 48,11 701 51,89 1351 100,00

Fuente: Historias Clnicas Familiares (2017).

En la Comunidad predomina el grupo Dispensarial I, (pacientes supuestamente

sanos) para un 59,36%, del total de la poblacin,con mayora del sexo femenino con
un 30,72%. Seguido del grupo IIcon 326 pacientes con 24,13 % del total estudiado.

Enfermedades Transmisibles: son aquellas que estn generalmente producidas

por un agente causal, as como: bacterias, parsitos, virus, protozoos, hongos u
otros microorganismos. Normalmente para su desarrollo es necesaria la presencia
de una cadena epidemiolgica constituida por un agente causal, la va de
transmisin y el hospedero. Si falla uno de estos aspectos de la estructura, estas no
se producen. Dentro de las vas de transmisin se encuentra: el agua, aire, suelo,

8
alimentos, contacto con personas o animales infectados, entre otros. Las
Enfermedades Transmisibles son las que con mayor frecuencia han afectado a la
poblacin durante el perodo de estudio, el parasitismo, las infecciones

Tabla N 04: Distribucin del comportamiento de las Enfermedades Transmisibles

segn sexo. Comunidad El Totumo, Consultorio Mdico El Totumo, Municipio San
Fernando Estado Apure. Perodo: Enero a Julio 2017.

Masculino Femenino Total

Enfermedades
Fr % Fr % Fr %

IRA 180 22,90 161 20,48 341 43,38

Parasitismo 55 07,00 71 09,03 126 16,03

EDA 83 10,56 67 08,52 150 19,08

Escabiosis 73 09,29 56 07,12 129 16,41

Pediculosis 17 02,16 23 02,93 40 05,09

Hepatitis 0 00,00 0 00,00 0 00,00

Lepra 0 00,00 0 00,00 0 00,00

SIDA 0 00,00 0 00,00 0 00,00

Blenorragia 0 00,00 0 00,00 0 00,00

Sfilis 0 00,00 0 00,00 0 00,00

Condiloma 0 00,00 0 00,00 0 00,00

Tuberculosis 0 00,00 0 00,00 0 00,00

Fiebre tifoidea 0 00,00 0 00,00 0 00,00

Dengue 0 00,00 0 00,00 0 00,00

Leptospirosis 0 00,00 0 00,00 0 00,00

Chagas 0 00,00 0 00,00 0 00,00

Chicunguya 0 00,00 0 00,00 0 00,00

Total 408 51,91 378 48,09 786 100,00

Fuente: Historias de Salud Familiar (2017).

Se muestra que la cantidad de pacientes con IRA representan el 22,90% para el

sexo masculino y el 20,48% para el sexo femenino, seguido de las EDA, siendo
masculinos10,56% y femeninos con 08,52%, seguidas de Parasitismo, con

9
masculino 07,00% y femeninos con 09,03%, culminando conEscabiosis, con 09,09%
de casos masculinos y 07,12% femeninos.

Programa de Inmunizacin: El 95% de la poblacin que comprende las diferentes

edades ha sido inmunizada.

Enfermedades Crnicas No Transmisibles: En cuanto a las enfermedades

crnicas no transmisibles son aquellas caracterizadas por un perodo largo de
evolucin con tratamientos prolongados y evolucin lenta en las que influyen
factores mltiples para su desarrollo y que casi siempre llegan a la cronicidad. La
prevalencia es el indicador ms afn para estas enfermedades por lo cual haremos
uso de este. A continuacin se relacionan las enfermedades crnicas no
transmisibles que ms afectan a esta comunidad.

Tabla N 05: Distribucin del comportamiento de las Enfermedades Crnicas No

Transmisibles segn sexo. Comunidad El Totumo, Consultorio Mdico El Totumo,
Municipio San Fernando Estado Apure. Perodo: Enero a Julio 2017.

Masculino Femenino Total

Enfermedades
Fr % Fr % Fr %

HTA 110 34,16 95 29,50 205 63,66

Diabetes mellitus 19 05,90 27 08,39 46 14,29

Asma bronquial 21 06,52 13 04,04 34 10,56

Cardiopata isqumica 4 01,24 6 01,86 10 03,11

Hipercolesterolemia 8 02,48 15 04,66 23 07,14

Enfermedades cerebrovasculares 0 00,00 0 00,00 0 00,00

Epilepsia 3 00,93 1 00,31 4 01,24

Enfermedad reumtica 3 00,93 0 000,00 3 00,93

Total 165 51,24 157 48,76 322 100,00

Fuente: Historias de Salud Familiar (2017).

10
 En la tablase muestra que la Hipertensin Arterial representa un 34,16% en el
sexo masculino y 29,50% en el femenino, seguido de la Diabetes Mellitus con 5,90%
para el sexo masculinoy el femenino con 08,39% , por ltimo el Asma Bronquial con
06,52% para el sexo masculino y 04,04% para el femenino.

Discapacidad:

Tabla N 06: Distribucin la Poblacin segn Discapacidad y Sexo. Comunidad El

Totumo, Consultorio Mdico El Totumo, Municipio San Fernando Estado Apure.
Perodo: Enero a Julio 2017.
Masculino Femenino Total
Discapacidad
Fr % Fr % Fr %
Motora 3 42,86 2 28,57 5 71,43
Sensoriales 0 00,00 0 00,00 0 00,00
Psquicas 2 28,57 0 00,00 2 28,57
Mixtas 0 00,00 0 00,00 0 00,00
Total 5 71,42 2 28,58 1351 100,00
Fuente: Historias de Salud Familiar (2017).

Se puede observar que la discapacidad motora tiene ms relevancia con un total

de 5 habitantes con un total de 71,43%

Tabla N 07: Distribucin de la Poblacin segn Discapacidad y Grupo Etario.

Comunidad El Totumo, Consultorio Mdico El Totumo, Municipio San Fernando
Estado Apure. Perodo: Enero a Julio 2017.
Motora Sensorial Psquica Mixta Total
Edad
Fr % Fr % Fr % Fr % Fr %
1 0 00,00 0 00,00 0 00,00 0 00,00 0 00,00
1-4 1 14,29 0 00,00 0 00,00 0 00,00 1 14,29
5-9 0 00,00 0 00,00 0 00,00 0 00,00 0 00,00
10-14 0 00,00 0 00,00 0 00,00 0 00,00 0 00,00
15-19 0 00,00 0 00,00 0 00,00 0 00,00 0 00,00
20-24 0 00,00 0 00,00 0 00,00 0 00,00 0 00,00
25-29 0 00,00 0 00,00 1 14,29 0 00,00 1 14,29
30-34 0 00,00 0 00,00 0 00,00 0 00,00 0 00,00
35-39 1 14,29 0 00,00 0 00,00 0 00,00 1 14,29
40-44 2 28,55 0 00,00 1 14,29 0 00,00 3 42,84
45-49 1 14,29 0 00,00 0 00,00 0 00,00 1 14,29
50-54 0 00,00 0 00,00 0 00,00 0 00,00 0 00,00
55-59 0 00,00 0 00,00 0 00,00 0 00,00 0 00,00
60-64 0 00,00 0 00,00 0 00,00 0 00,00 0 00,00
65-69 0 00,00 0 00,00 0 00,00 0 00,00 0 00,00
70-74 0 00,00 0 00,00 0 00,00 0 00,00 0 00,00
75-79 0 00,00 0 00,00 0 00,00 0 00,00 0 00,00
80-84 0 00,00 0 00,00 0 00,00 0 00,00 0 00,00
85+ 0 00,00 0 00,00 0 00,00 0 00,00 0 00,00

11
 Total 5 71,42 0 00,00 2 28,58 0 00,00 7 100,00
Fuente: Historias de Salud Familiar (2017).

Se puede apreciar en la tabla que la discapacidad motora es la ms

predominante en la poblacin, con un 71,42% del total, siendo la edad ms afectada
la de 40 - 44 con un 42,84%, seguida de la discapacidad psquica con un total de
28,58.

Hbitos Txicos:

Tabla N 08: Distribucin la Poblacin segn Hbitos Txicos y Sexo. Comunidad El

Totumo, Consultorio Mdico El Totumo, Municipio San Fernando Estado Apure.
Perodo: Enero a Julio 2017.
Masculino Femenino Total
Hbito Txico
Fr % Fr % Fr %
Tabaco 15 7,81 7 3,65 22 11,46
Chim 55 28,65 41 21,35 96 50,00
Alcoholismo 5 2,60 3 1,56 8 4,17
Drogadiccin 2 1,04 0 0,00 2 1,04
Sedentarismo 25 13,02 53 27,60 78 40,63
Obesidad 3 1,56 5 2,60 8 4,17
Total 90 46,88 102 53,13 192 100,00
Fuente: Historias de Salud Familiar (2017).

Se puede observar que la situacin ms preocupante la tiene el Chim con 96

casos lo que representa el 50,00%, seguido del sedentarismo con 78 casos
representando el 40,63%.

Programas de Prevencin en Salud:

Programa de prevencin del cncer Crvico-uterino. Se han realizado

jornadas de pesquisa, en la actualidad existe un programa en nuestro Municipio.

Programa de Deteccin de Cncer de Prstata. La idiosincrasia creadora de

prejuicios ha sido un factor determinante para el cumplimiento voluntario del
pesquisaje. En la poblacin existen 480 pacientes mayores de cuarenta y cinco
aos, de ellos slo uno permiti la realizacin del tacto rectal como parte del
examen fsico, sin alteracin a sealar. El resto de los hombres se niega a realizarse
el examen a pesar de la promocin ejercida sobre la importancia de la misma.

12
Actualmentese trabaja en la remisin a los pacientes mayores de 45 aos al CAT
para la realizacin del PSA.

Programa de Deteccin Precoz del Cncer de Mama.Se debera realizar en

cada consulta a la que llega un paciente de ms de 30 aos de edad el examen de
mamas, pero la mayora de las pacientes no se dejan realizar el mismo, se
lesimparte educacin sanitaria a las mujeres para que se realicen el autoexamen
peridicamente.

Higiene bucal adecuada.Enlas comunidades del Consultorio El Totumo

serealizan actividadesdesaludencaminadas a la prevencin de las afecciones
bucales, encontrndose como el principal problema las caries dentales,
ademsseorientasobremedidasparadisminuirelconsumodechim, factor de riesgo
muy presente en la comunidad, causantedeenfermedades tales como caries dental,
recepcin gingival, hiperpigmentacin dela encas, carcinoma verrugoso,
entreotros.Este programa permite detectar de forma temprana el cncer bucal para
establecer un tratamiento precoz. Se establece la prioridad para nios de 0-10 aos,
embarazadas, retrasados mentales, y ancianos por ser estos grupos ms
vulnerables para las complicaciones. La patologa ms frecuente son las caries
dentales y no se reportan casos de cncer bucal

b. Organizaciones Presentes.

En la comunidad hacen vida diferentes organizaciones, donde se destacan

escuelas y liceos, de los cuales funciona uno, barberas, peluqueras, abastos,
licoreras, bodegas, talleres mecnicos, panaderas, cibercafs, papeleras, y un
sinfn de comercios.Asimismo, existen diversas instituciones pblicas que fungen
como fuentes de empleo y administradoras de los recursos y el territorio del
municipio, siendo el Estado el mayor empleador que existe. De otro lado, hay
diversos centros religiosos, culturales y deportivos. Por otro lado, existe una plaza y
diferentes monumentos y sitios de inters turstico.

c. Servicios Pblicos.

Vialidad: Las calles de la comunidad no estn asfaltadas, son slo terraplenes

que terminan inutilizados en la poca de invierno.Suministro de Aguas Blancas:
Mientrasque el agua de consumo llega a las viviendas a travs de pozos profundos,

13
sin tratamiento o filtrado de ningn tipo, su almacenaje tiene lugar en tanques y
tambores dentro y fuera del hogar. Existen prstamos, lagunas y embalses que
sirven de suministro, sin embargosu presencia funcionan como criaderos
especficos de mosquitos.Electricidad: El servicio elctrico est en un 50%
distribuido en la comunidad; existen comunidades lejanas a las cuales no se les ha
instalado el alumbrado en su totalidad, incluyendo en este rengln a las
comunidades indgenas.

Disposicin de Residuales: El almacenaje de residuos slidos se realiza en cada

hogar de diferentes formas, por medio de sacos, botes de basura, bolsas, entre
otros; por lo que cada quien ha improvisado micro - vertederos para su disposicin,
siendo el mtodo ms comn la quema. En cuanto a los residuales lquidos,
constituidos por aguas negras y blancas, en su mayora cada hogar ha fabricado
pozos spticos, aunque otros defecan al aire libre lo que a la larga conlleva a la
aparicin de diversas enfermedades; esto se debe a la ausencia de alcantarillado
pblico.

d. Medio Ambiente.

Se caracteriza por ser una zona de extensas lluvias, elevadas temperaturas (36
grados Celsius), lluvias son de carcter estacionales predominantemente en los
meses de mayo y octubre; el perodo de mayores precipitaciones es el mes de
agosto y la sequa es ms frecuente en los meses de noviembre a abril.

Factores de Riesgo:En la comunidad analizada los factores de riesgo estn a

expensas de las estaciones del ao: periodo de sequa y periodo lluvioso, ya que el
transporte en su mayora son motos y carros expulsan gases que contaminan el
aire, acarreando enfermedades de naturaleza respiratoria, tambin influye la cra de
animales de corral que trae como consecuencia la aparicin de enfermedades; el
factor polvo tiene que ver tambin con la carretera que se encuentra sin asfalto.

Control de Vectores: En cuanto a este acpite, el control que se hace est

enfocado en su mayor parte al combate contra el mosquito Aedes Aegypti. Se ha
realizado el pesquisaje peridico de las viviendas para detectar focos de este vector
como una de las medidas de importancia para controlar el peligro de la diseminacin
del Dengue. En cuanto a los roedores, su control se particulariza a las viviendas,

14
esencialmente aquellas en donde no existen buenas condiciones higinico-
sanitarias, y su desarrollo y reproduccin aumenta de forma descontrolada.

Animales Domsticos: Se lograron identificar 371 animales domsticos

distribuidos en los 275 ncleos familiares. Dentro de ellos figuran: gatos, perros,
pjaros, cerdos, entre otros.Alimentacin: No difiere mucho de las costumbres
generalizadas en el pas, a base de carnes con alto nivel de grasas saturadas y
carbohidratos contenidos en el arroz y las viandas de forma general. La nutricin
hasta los 15 aos fue analizada en el acpite de crecimiento y desarrollo fsico y
psquico.

15
 Familia, Hbitat y Vivienda:En cuanto a las viviendas, en su gran mayora se
encuentran en regulares condiciones estructurales; esto est en relacin con los
bajos ingresos econmicos de los propietarios

Tabla N 09: Distribucin las Familias segn Tipo de Ncleo Familiar. Comunidad El
Totumo, Consultorio Mdico El Totumo, Municipio San Fernando Estado Apure.
Perodo: Enero a Julio 2017.
Ncleo Familiar Cantidad de Miembros Fr %
Pequea 13 23 08,36
Mediana 35 77 28,00
Grande 6 y ms 175 63,64
Total 275 100,00
Fuente: Historias de Salud Familiar (2017).

Entre los 275 ncleos familiares,la familia grande representa el 63,64%, seguido
la familia mediana con el 28,00%, y por ltimo la familia pequea con 08,36%.

Tabla N 10: Distribucin las Familias segn Presencia de Hacinamiento.

Comunidad El Totumo, Consultorio Mdico El Totumo, Municipio San Fernando
Estado Apure. Perodo: Enero a Julio 2017.
Hacinamiento Fr %
Ausente 100 36,36
Presente 175 63,64
Total 275 100,00
Fuente: Historias de Salud Familiar (2017).

Tabla N 11: Distribucin las Familias segn ndice de Hacinamiento. Comunidad El

Totumo, Consultorio Mdico El Totumo, Municipio San Fernando Estado Apure.
Perodo: Enero a Julio 2017.
ndice de Hacinamiento Fr %
Bueno 23 08,36
Regular 77 28,00
Malo 175 63,64
Total 275 100,00
Fuente: Historias de Salud Familiar (2017).

De las 275 familias estudiadas se encontr presencia de hacinamiento en 175 de

ellas, representando 63,64% y el porcentaje restante 36,36% de las familias no
presentan hacinamiento.Se puede observar que en la comunidad, las personas no
tienen una situacin econmica estable, poseen un alto ndice de hacinamiento,
habiendo 35 casas con situacin crtica, por las caractersticas constructivas
deficientes, de las cuales 17 tienen un extremo ndice de hacinamiento; sin embargo
el resto presenta buenas condiciones constructivas y buena solvencia econmica.

16
 e. Educacin.

Existen en esta zona ocho escuelas primarias. Las deficiencias encontradas

fueron: en estructura; poca iluminacin y bajo nivel de educacin sanitaria en los
educandos. Se les brinda charlas educativas por parte del personal de la salud del
consultorio mdico y se crea el crculo de inters en la escuela primaria, con el
objetivo de fomentar el inters por el cuidado del medio ambiente en las nuevas
generaciones.

Tabla N 12: Distribucin la Poblacin segn Nivel Escolar y Sexo. Comunidad El

Totumo, Consultorio Mdico El Totumo, Municipio San Fernando Estado Apure.
Perodo: Enero a Julio 2017.
Masculino Femenino Total
Nivel Escolar
Fr % Fr % Fr %
No escolarizados 97 07,18 133 09,84 230 17,02
Primaria sin terminar 87 06,44 109 08,07 196 14,51
Primaria terminada 63 04,66 77 05,70 140 10,36
Secundaria sin terminar 91 06,74 85 06,29 176 13,03
Secundaria terminada 116 08,59 97 07,18 213 15,77
Bachillerato sin terminar 77 05,70 83 06,14 160 11,84
Bachillerato terminado 59 04,37 43 03,18 102 07,55
TSU 35 02,59 57 04,22 92 06,81
Universitario 25 01,85 17 01,26 42 03,11
Total 650 48,11 701 51,89 1351 100,00
Fuente: Historias de Salud Familiar (2017).

Se observa que en la comunidad el ndice del nivel escolaridad tiene ms

relevancia en los no escolarizados, que representan el 17,02% ya que desde
temprana edad asumen roles como padre o madre y se ven obligados a trabajar
dejando a un lado los estudios, segn lo entrevistado. Asimismo, el 15,75%
representa la secundaria terminada, seguido de la primaria sin terminar con el
14,51%, luego la secundaria sin terminar con13,03%, seguido de bachillerato sin
terminar con 11,84%, primaria terminada con 10,36%, bachillerato terminado con
07,55%, TSU con 06,81% y por ltimo los universitarios con 03,11%.

Desercin Escolar: La desercin escolar est asociada a una serie de factores

entre los que figuran: mala solvencia econmica, educacin inadecuada del nio o
adolescente, familias disfuncionales, capacidades intelectuales no acordes con el
sistema de educacin, divorcios entre otros.

17
 II PARTE
DATOS DEMOGRFICOS

2. Tabla Poblacional.

Tabla N 13:Distribucin de la Poblacin segn Sexo y Grupo Etario. Comunidad El

Totumo, Consultorio Mdico El Totumo, Municipio San Fernando Estado Apure.
Perodo: Enero a Julio 2017.

Masculino Femenino Total

Edad
Fr % Fr % Fr %
1 8 0,59 10 00,74 18 01,33
1-4 57 4,22 65 04,81 122 09,03
5-9 39 2,89 41 03,03 80 05,92
10-14 27 2,00 33 02,44 60 04,44
15-19 31 2,29 37 02,74 68 05,03
20-24 67 4,96 53 03,92 120 08,88
25-29 81 6,00 91 06,74 172 12,73
30-34 97 7,18 105 07,77 202 14,95
35-39 87 6,44 93 06,88 180 13,32
40-44 62 4,59 58 04,29 120 08,88
45-49 33 2,44 41 03,03 74 05,48
50-54 21 1,55 27 02,00 48 03,55
55-59 16 1,18 21 01,55 37 02,74
60-64 13 0,96 17 01,26 30 02,22
65-69 4 0,30 3 00,22 7 00,52
70-74 3 0,22 2 00,15 5 00,37
75-79 2 0,15 2 00,15 4 00,30
80-84 1 0,07 1 00,07 2 00,15
85+ 1 0,07 1 00,07 2 00,15
Total 650 48,11 701 51,89 1351 100,00
Fuente: Historias de Salud Familiar (2017).

El universo de estudio constituy unos 1351 habitantes, de los cuales 701

corresponden al sexo femeninopara un 51.89% seguido del sexo masculino con 650
para un 48.11%. El grupo de edad que predomina en la poblacin es de 30 34
aos con 202 habitantes, seguido de la poblacin comprendida entre 35 - 39 aos
con 180 .y la poblacin de 25-29 aos con 172 habitantes respectivamente.

18
3. Pirmide Poblacional.

Figura N 01:Pirmide Poblacional de la Comunidad El Totumo.Comunidad El

Totumo, Consultorio Mdico El Totumo, Municipio San Fernando Estado Apure.
Perodo: Enero a Julio 2017.
Grupos de edad: Quinquenales
Nmero de poblaciones: 1

Comunidad El Totumo

ndices Valor
-------------------------------------------- -------------------------
Masculinidad 800,0000
Friz 60,4167
Sundbarg 29,9145 14,4231
Burgdfer 10,3627 13,9896
Envejecimiento 7,1429
Dependencia 28,5442
Estructura de la poblacin activa 41,6442
Reemplazamiento de la poblacin activa 44,1176
Nmero de hijos por mujer fecunda 29,2887
ndice generacional de ancianos 2445,0000
Tasa general de fecundidad 3,7657
Edad media 29,8131
Edad mediana 30,8787

Pirmide tipo Hucha: Como se puede observar en la Figura N 01, la poblacin

de la Comunidad del Consultorio Mdico El Totumo corresponde a una poblacin
constrictiva, de fecundidad baja y en proceso de envejecimiento.

19
4. ndices Demogrficos.

Masculinidad:con un valor de 80, significa que existe predominancia del sexo

femenino, es decir, existen 0.8 hombres por cada mujer en la comunidad.
Friz:de 60, explica que la poblacin es vieja, con la mayora de sus habitantes
ubicados en los grupos etarios comprendidos entre los 30 a 49 aos.
Sundbarg:valorado en 29/14, cataloga a la poblacin como de tipo progresiva,
por cuanto la poblacin mayor de 50 aos es menor a la comprendida entre los
15 a 49 aos de edad.
Burgdfer:estimado en 10/13, ubica a la poblacin en la categora de madura,
debido a que los habitantes con edades comprendidas entre 45-64 aos de edad,
conforman un porcentaje inferior al de la comprendida entre los 5-14.
Envejecimiento:estatuido en 7, indica que existen 7 adultos mayores (65 aos y
ms) por cada 100 jvenes (15 aos y menos).
Dependencia:se encuentra un valor de 28, lo cual expresa que existe una
dependencia de 28/100. Es decir, por cada 100 personas en edad productiva (15-
64 aos), existen 28 en edades consideradas inactivas (15 y menos y 64 y ms).
Estructura de la poblacin activa:con 60 puntos, explica que la poblacin
laboral es madura-vieja.
Reemplazamiento de la poblacin activa:valorado en 41, estima que la
relacin de reemplazo de habitantes econmicamente activos es de 41/1. En
otras palabras, por cada persona saliente de la edad laboral (60-64) existen 41
personas entrantes (15-19) para sustituirla.
Nmero de hijos por mujer fecunda:expresado en 29, explica que por cada
100 mujeres en edades fecundas, existen 29 nios y nias en edades preescolar.
ndice generacional de ancianos:de 2445, indica que por cada adulto o adulta
mayor (65 aos y ms) existen 2445 personas de 35-64 aos de edad que
podran hacerse cargo de l o ella.
Tasa general de fecundidad:ubicada en 3, significa que, en una cohorte ficticia
de 100 mujeres en edad frtil (15-49 aos) se produciran 3 nacimientos vivos.
Edad media:siendo 29, indica que la edad promedio es de 29 aos.
Edad mediana:estimada en 30, significa que la mitad de la poblacin es mayor a
32 aos de edad, y la otra mitad es menor a esta.

20
 III PARTE
CAMINO METODOLGICO

1. Identificacin de Problemas.

Para poder identificar los problemas que aquejan a la comunidad, se hizo uso de
la tcnica Tormentade Ideas (Brain Storm por su nombre en ingls), donde
participaron: 1 Mdico Residente de Medicina General Integral,1 Enfermera, 2
lderes formales de la Comunidad y 2 lderes no formales o ciudadanos. Se pudo
identificar los siguientes problemas.

Incremento de la incidencia de Hipertensin Arterial.

Incremento de la incidencia de Infecciones Respiratorias Agudas.
Incremento de la incidencia de Enfermedades Cutneas.
Incremento de la incidencia de Parasitismo Intestinal.
Alto consumo de Chim.
Malas condiciones Higinico Sanitarias de la Vivienda.
Incremento de Vectores.
Inadecuados Hbitos Alimenticios.
Consumo de Agua sin Potabilizacin.
Ausencia de Vialidad Pblica adecuada.
Ausencia de Sistema de Drenaje.

21
2. Priorizacin de Problemas

Se desarroll con 7 personas, incluyendo un facilitador y un registrador. Se

repartieron tarjetas previamente elaboradas con los principales problemas para
observar el grado de prioridad que cada uno de los participantes podran otorgar. Se
realiz la rotacin con el objetivo de lograr la participacin de todos los presentes.
Luego se evaluaron las mejores ideas.

Tabla N 14: Ranqueo de Problemas.Comunidad El Totumo, Consultorio Mdico El

Totumo, Municipio San Fernando Estado Apure. Perodo: Enero a Julio 2017.
Problemas A B C D E F Total
Incremento de la incidencia de Hipertensin
2 2 2 2 2 1 11
Arterial
Incremento de la incidencia de Infecciones
2 2 2 2 2 1 11
Respiratorias Agudas
Incremento de la incidencia de
2 2 2 2 2 2 12
Enfermedades Cutneas
Incremento de la incidencia de Parasitismo
2 2 2 2 2 1 11
Intestinal
Alto consumo de Chim 2 2 2 2 2 0 10
Malas condiciones Higinico Sanitarias de la
2 2 1 1 2 0 8
Vivienda
Incremento de Vectores 2 2 2 0 2 0 8
Inadecuados Hbitos Alimenticios 2 2 2 2 2 1 11
Consumo de Agua sin Potabilizacin 2 2 2 0 2 1 9
Ausencia de Vialidad Pblica adecuada 2 2 2 0 2 0 8
Ausencia de Sistema de Drenaje 2 2 2 0 2 0 8
0 = Importancia nula. A = Tendencia. D = Disponibilidad de recursos.
1 = Importancia media. B = Frecuencia. E = Vulnerabilidad.
2 = Importancia alta. C = Gravedad. F = Coherencia con la misin planificada.

Quedando as la distribucin:

1. Incremento de la incidencia de Enfermedades Cutneas

2. Incremento de la incidencia de Hipertensin Arterial
3. Incremento de la incidencia de Infecciones Respiratorias Agudas

22
3. Anlisis Causal y Bsqueda de Alternativas de Solucin.

Enfermedades Cutneas:son de procedencia epidrmica, aunque a veces yacen

profundamente en la dermis.Ningn otro rgano del cuerpo humano muestra un
nmero tan alto de cambios enfermizos como la piel, ya que la piel, entre otras
cosas, como rgano fronterizo del cuerpo humano y animal, est expuesta a
mltiples influencias de dentro y de fuera.

Hay muchas causas diferentes que originen enfermedades en la piel, pero otras
facilitan o colaboran en su aparicin. As, muchas personas tienen una
predisposicin hereditaria para el desarrollo de psoriasis o neurodermatitis, esto
puede ser reforzado, sin embargo, por ejemplo, por el estrs o cualquier otra
infeccin, adems puede exacerbarse el transcurso de la enfermedad otra vez por
una infeccin bacteriana o viral. Para muchas enfermedades de la piel, no se sabe
aun exactamente el mecanismo de formacin, y por lo cual en muchos casos, se
consideran como la causa, desordenes regulatorios del sistema inmunolgico.

Tan amplio como el espectro de enfermedades dermatolgicas, es la gama de

niveles de severidad de las mismas enfermedades cutneas.Hay muchas
enfermedades de la piel slo cosmticamente molestas, pero por lo dems
completamente inofensivas (por ejemplo, queratosis seborreica o "verruga
senil").Las enfermedades dermatolgicas inflamables molestan frecuentemente por
picor o dolores. Adems, en el caso de muchos pacientes, sube la carga psquica,
porque son muy estigmatizados por la enfermedad dermatolgica.

Algunas enfermedades cutneas, tales como el cncer a la piel, si no se tratan,

pueden conducir a la muerte; el cncer a la piel negro (melanoma maligno) es, en
algunos casos, a pesar de un tratamiento adecuado, incurable. Tambin, muchas
enfermedades dermatolgicas pueden arrastrar terapias muy graves, que entonces,
por otra parte, se hacen problemticas por sus efectos secundarios.Muchas
enfermedades de la piel llaman la atencin porque la piel enferma se ve diferente a
la piel sana.

23
 Se habla de "eflorescencias", con una distincin entre eflorescencias primarias,
como por ejemplo mancha (mcula), ndulo (ppula), ndulo de pus (pstula),
habn (urticaria), nudo (nodo ) o placa, y eflorescencias secundarias, como por
ejemplo costra, hendidura (fisura, laceracin), caspa, lcera. Algunas de estas
eflorescencias no son por lo dems importantes, en cambio otras provocan mucho
malestar (picor, quemazn, dolor).

Las enfermedades dermatolgicas leves (como por ejemplo, el eccema alrgico)

pueden ser tratadas con ungento o crema. Algunos de estos ungentos contienen
ingredientes desinfectantes o cortisona y debido a sus efectos adversos deben
aplicarse slo en el corto plazo. Las enfermedades dermatolgicas ms graves no
reaccionan frecuentemente a una terapia local, nicamente con pomadas o cremas.
Aqu, tambin son empleados medicamentos sistmicos, por ejemplo, en forma de
comprimidos, que tienen frecuentemente efectos secundarios. Tambin las
enfermedades infecciosas de la piel causadas por bacterias o virus requieren la
toma de antibiticos o medios parecidos.El cncer a la piel es tratado
frecuentemente con ciruga, en los casos avanzados tambin con radioterapia o
quimioterapia.

Hipertensin Arterial:es una enfermedad crnica caracterizada por un incremento

continuo de las cifras de la presin sangunea por encima de los lmites sobre los
cuales aumenta el riesgo cardiovascular. Cerca de un tercio de la poblacin adulta
de los pases desarrollados y de los pases en vas de desarrollo sufre de
hipertensin arterial; es la principal causa de consulta a los servicios mdicos de
atencin primaria. La hipertensin es una enfermedad asintomtica y fcil de
detectar; sin embargo, cursa con complicaciones graves y letales si no se trata a
tiempo.

La hipertensin crnica es el factor de riesgo modificable ms importante para

desarrollar enfermedades cardiovasculares, as como para la enfermedad
cerebrovascular y renal. Los factores de riesgo predisponentes a desarrollar
hipertensin arterial son la cantidad de agua y de sal que se tiene en el cuerpo, el
estado de los riones, el sistema nervioso o los vasos sanguneos, los niveles
hormonales, el tabaquismo, alcoholismo, estrs, antecedentes familiares y la
diabetes. Asimismo, se es ms propenso a desarrollar presin arterial alta a medida

24
que se envejece. Esto se debe a que los vasos sanguneos se vuelven ms rgidos
con la edad. Cuando esto sucede, la presin arterial se eleva.

La hipertensin arterial aumenta la probabilidad de sufrir un accidente

cerebrovascular, un ataque cardaco, insuficiencia cardaca, enfermedad renal o
muerte prematura. Entre los factores de riesgo se encuentran, sin embargo, la
mayora de las veces no se identifica ninguna causa de presin arterial alta.El
objetivo del tratamiento es reducir la presin arterial de tal manera que tenga un
menor riesgo de complicaciones. Se debe establecer una meta de presin arterial.

Generalmente, el tratamiento consiste en cambios en el estilo de vida para bajar

la presin arterial a un rango normal, entre estos cambios se debe:Incrementar la
actividad fsica aerbica; actividades como caminar, bailar, correr, nadar y montar
en bicicleta, de 30 a 60 minutos al da y al menos de tres a cinco das por
semana;bien realizados, , mantener un peso corporal dentro de los estndares
correspondientes a la edad y la estatura, segn el sexo, lo que debe estar acorde
con el IMC correspondiente; reducir al mnimo el consumo de alcohol: al da no
deben consumirse ms de 30 ml de etanol, que equivale a 720 ml (2 latas) de
cerveza; 300 ml de vino (dos copas; un vaso lleno contiene 250 ml); 60 ml de whisky
(un quinto de vaso), en los varones; en las mujeres, la mitad; reducir el consumo de
sodio, consumir una dieta rica en frutas y vegetales.

Se recomienda una dieta que se caracteriza por la abundancia de productos

frescos de origen vegetal (frutas, verduras, cereales, patatas, frutos secos), baja en
productos ricos en azcares refinados y carnes rojas, consumir aceite de oliva como
la principal fuente de grasa, y la ingesta de queso fresco, yogur, pollo y pescado en
cantidades moderadas, lo cual se considera una alimentacin ideal para la
prevencin de las enfermedades cardiovasculares.Privarse de todo tipo de tabaco
(cigarro, pipa, habano, etc.).Controlar la glucemia (sobre todo si la persona padece
diabetes).

Infecciones Respiratorias Agudas:Las infecciones respiratorias agudas (IRA) son

padecimientos infecciosos de las vas respiratorias con evolucin menor a 15 das y
en ocasiones se convierten en neumona. Las infecciones respiratorias agudas
constituyen un importante problema de salud pblica, pues resultan con la

25
mortalidad ms alta en el mundo.La neumona es la principal complicacin de las
IRA, responsable de un nmero significativo de muertes.Los factores ms
importantes que lo favorecen se relacionan con exposicin ambiental, datos
individuales y sociales.

En los menores de 5 aos, el 95% de los casos de IRA son de origen viral, a las
complicaciones otitis media y neumona se agrega la etiologa bacteriana.Debido a
la elevada frecuencia de las IRA y al nmero de episodios mal diagnosticados y
tratados es necesario unificar los criterios que faciliten su manejo. Manifestaciones
Clnicas: sin neumona, tos, rinorrea, exudado purulento en faringe, fiebre, Otalgia,
otorrea, disfona y odinofagia; con neumona leve, taquipnea; con neumona grave,
aumento de la dificultad respiratoria, tiraje, cianosis y en los menores de 2 meses
hipotermia.

El tratamiento vara segn la gravedad: para las IRAs sin neumona, incrementar
ingesta de lquidos, mantener la alimentacin habitual, no suspender la lactancia al
seno materno, limpieza del conducto auditivo externo con mechas de gasa o tela
absorbente, tres veces al da, no aplicar gotas ticas, control del dolor y el malestar
general, con acetaminofn, no usar cido-acetil-saliclico o vasoconstrictores
nasales (aspirina), control de la temperatura con medios fsicos cuando es menor de
38 , no aplicar supositorios para la fiebre en menores de un ao, no utilizar
antitusivos o antihistamnicos, revalorar en 48 h si existen factores de mal
pronstico, instruir a la madre/padre en el reconocimiento de los signos de alarma,
revisar el esquema de vacunacin del paciente y aplicar las dosis faltantes, evaluar
el estado nutricional, registrar peso y talla, cartilla nacional de vacunacin, usar
antibiticos en pacientes con rinofaringitis, faringitis congestiva, laringitis y bronquitis
(no prescribir antibiticos ya que son de origen viral).

En caso de neumona leve, tratamiento ambulatorio (no hospitalizar), incrementar

ingesta de lquidos, alimentacin habitual, en pequeas fracciones, ms veces al
da, control de la temperatura con medios fsicos cuando es menor de 38 ,se
administrar acetaminofn, en caso de sibilancias: salbutamol jarabe, en el menor
de un ao valorar la respuesta en una a dos horas, educacin a la madre y padre
para que sea capaz de reconocer signos de alarma, si identifica alguno de los
signos indicarle que acuda de inmediato a la unidad de salud, revalorar en 24 horas,

26
o antes si se agrava.El uso indiscriminado de antibiticos, favorece resistencia
bacteriana; asimismo, el tratamiento de neumona grave o leve, con factores de mal
pronstico, consiste en envo inmediato al hospital ms cercano, donde se instalar
el tratamiento adecuado, traslado con oxgeno si es necesario (4 a 6 litros por
minuto).

27
4. rbol de problemas

Enfermedades Cutneas:

Figura N 02: rbol de Problemas, en cuanto a Enfermedades

Cutneas.Comunidad El Totumo, Consultorio Mdico El Totumo, Municipio San
Fernando Estado Apure. Perodo: Enero a Julio 2017.

Molestias intensas, lesiones Lesiones antiestticas, gastos

cutneas, infecciones agudas mdicos exorbitantes

Ausencia laboral y escolar

Alta Incidencia de
Enfermedades Cutneas

Inadecuadas condiciones y
comportamiento higinico-
ambiental

Malos hbitos higinicos y de Presencia de vectores y focos de

aseo personal y domstico infeccin

28
 Hipertensin Arterial:

Figura N 03: rbol de Problemas, en cuanto aHipertensin Arterial.Comunidad El

Totumo, Consultorio Mdico El Totumo, Municipio San Fernando Estado Apure.
Perodo: Enero a Julio 2017.

Muerte prematura, ataques Hemorragias cerebrales,

cardacos y deficiencia cardaca trombosis, afecciones coronarias

Problemas renales,
cerebrovasculares y sanguneos

Alta Incidencia de
Hipertensin Arterial

Alto consumo de sal, bajo

consumo de agua, estrs

Sedentarismo, alcoholismo, Inadecuados hbitos alimenticios,

tabaquismo diabetes mellitus

29
 Infecciones Respiratorias Agudas:

Figura N 04: rbol de Problemas, en cuanto a la Infecciones Respiratorias

Agudas.Comunidad El Totumo, Consultorio Mdico El Totumo,Municipio San
Fernando Estado Apure. Perodo: Enero a Julio 2017.

Muerte sbita del lactante /

Infecciones Respiratorias Graves
muerte infantil

Infecciones Respiratorias
Moderadas

Alta Incidencia de
Infecciones Respiratorias Agudas

Contaminacin ambiental

Condiciones higinicas
Tabaquismo Pasivo
inadecuadas en el hogar

30
5. Matriz FODA

Tabla N 15: Matriz FODA.Comunidad El Totumo, Consultorio Mdico El Totumo,

Municipio San Fernando Estado Apure. Perodo: Enero a Julio 2017.
POSITIVO NEGATIVO
Fortalezas Debilidades
- Existencia de equipo deeducacin - Desconocimientopor parte de la
para la salud poblacin acerca de las
- Dispensarizacion de toda la complicaciones de las patologas
poblacin priorizadas.
INTERNO

- Suficiente cobertura de Mdico - Poco control delpesquisaje de

Residente y Enfermera de la estas afecciones por los Mdicos
Familia de familia.
- Poco trabajo educativo del personal - Demora por parte de la poblacin
de salud en acudir a los serviciosmdicos
- Existencia de un grupo de frente a los primeros sntomas de
promotores de salud. descompensacinde la
enfermedad.
Oportunidades Amenazas
- Buena cooperacin y disposicin - Poblacincon poco nivel de
por parte de los lderes formales y instruccin acerca de los sntomas
no formales. y signos de la enfermedad.
- Existencia del consejo comunal. - Poca informacin sobre los
- Disposicin a colaborar por parte factores de riesgos predisponentes
de la mayora de los pobladores. y desencadenantes de las
EXTERNO

enfermedades.
- Desconocimiento de los factores
que favorecenla descompensacin
delas enfermedades por parte de la
poblacin.
- Incumplimientopor parte de la
poblacin de las medidas
profilcticas para evitar las
descompensaciones.
- Incumplimiento deltratamiento al
sentirmejora.
Fuente: Landaeta (2017).

31
6. Plan de Accin

Tabla N 16: Plan de Accin.Comunidad El Totumo, Consultorio Mdico El Totumo, Municipio San Fernando Estado Apure.
Perodo: Enero a Julio 2017.
Fecha de
Problemas Objetivos Actividades Participantes Periodicidad
Evaluacin
1. Educacin sanitaria sobre la importancia de mantener una adecuada
higiene personal y general para evitar la aparicin de algunas
enfermedades.
2. Ofrecer informacin sobre los factores que favorecen la aparicin de
- Disminuir el - Actividad #1,
enfermedades cutneas.
Enfermedades nmero de casos quincenal
3. Proteger fuentes de suministro y abastecimientos de agua.
Cutneas atendidos en la - Actividad #2 a la
4. Control (higinico) del medio ambiente sobre todo del agua, excretas y
comunidad #5, permanente.
residuales lquidos, residuales slidos, vectores (mecnicos) y alimentos.
5. Organizar un programa de actividades educativas y de intervencin
comunitaria encaminada al control de los factores de riesgos de la
enfermedad.
1. Pesquisaje activo de la poblacin para identificar a los individuos de alto
riesgo.
- Actividad #1,
2. Educacin sanitaria acerca de los adecuados hbitos dietticos.
inmediato
3. Disminuir la ingestin de cloruro de sodio y consumo excesivo de grasas
- Actividad #2,
- Mantener vegetales.
bimensual
compensado el 4. Estimular a la ingestin de protena vegetal y frutas.
Grupos de - Actividad #3,
100% de los 5. Estimular la prctica de ejercicios fsicos.
Hipertensin riesgos y la permanente - Mensual.
casos. 6. Incorporar al mayor nmero de personas al crculo de abuelos.
Arterial comunidad. - Actividad #4,
- Evitar que se 7. Chequeo peridico de la tensin arterial de todo paciente hipertenso mayor
trimestral
produzcan de 15 aos de edad.
- Actividad #5,
complicaciones. 8. Dispensarizacin de los pacientes hipertensos cada tres meses.
trimestral
9. Insistir en la cultura sanitaria acerca de la enfermedad, en sus
- Actividad #6 a 10,
caractersticas y su cronicidad.
bimensual
10. Ofrecer informacin acerca del uso de los medicamentos necesarios as
como evitar complicaciones en caso de abandonar los mismos.
1. Educacin sanitaria sobre la importancia de mantener una adecuada
higiene personal y general para evitar la aparicin de algunas
enfermedades.
- Disminuir el 2. Ofrecer informacin sobre los factores que favorecen la aparicin de - Actividad #1,
Infecciones
nmero de casos enfermedades respiratorias. quincenal
Respiratorias
atendidos en la 3. Proteger fuentes de suministro y abastecimientos de agua. - Actividad #2 a la
Agudas
comunidad 4. Control (higinico) del medio ambiente sobre todo del agua, excreta y #5, permanente.
residuales, lquidos, residuales slidos, vectores (mecnicos) y alimentos.
5. Organizar un programa de actividades educativas y de intervencin
comunitaria encaminada al control de los factores de riesgos de la

32
 enfermedad.
Fuente: Landaeta (2017).

33
7. Vigilancia y Evaluacin

Una vez culminada la fase de planificacin y ejecucin de los planes se realizar

la evaluacin sobre el conocimiento alcanzado por los pacientes sobre condiciones
higinicas sanitarias, hbitos alimenticios, ejercicio fsico, chequeo mdico y la
disposicin para participar en la prevencin.

34
 Conclusiones

La situacin de Salud del Consultorio Mdico Popular El Totumo se evala,

despus del estudio realizado, de riesgo para la Poblacin de esta rea.Los
componentes del estado de salud de la poblacin son considerados aceptables al
no presentar casos relevantes que afectan a la poblacin.Existen factores que
inciden en el estado de salud de la poblacin y con mayor prevalencia: el
hacinamiento, ingreso econmico y la disposicin de los residuales lquidos, slidos
y el control de los vectores.Se identificaron los problemas que afectan al Consultorio
Mdico El Totumo, encontrndose: Incremento del nmero de personas con HTA,
incremento de enfermedades respiratorias agudas, incremento de enfermedades de
la piel, alto consumo de chimo, consumo exagerado de grasas de origen animal,
necesidad de agua potable, incremento del nmero de vectores.

Los principales problemas encontrados en el rea fueron: Incremento del HTA,

incremento de enfermedades respiratorias, incremento del consumo de chimo y
incremento de enfermedades de la piel.Al realizar el anlisis causal se determin
como alternativa trazar un programa de actividades educativas en relacin a la
Hipertensin arterial.Se desarroll un Plan de Accin encaminado a resolver los
problemas detectados que se evaluarn mensual o quincenal en dependencia de la
magnitud.

35
 Recomendaciones

1. Trazar un programa de actividades educativas en relacin a las Enfermedades

Cutneas, Hipertensin Arterial e Infecciones Respiratorias Agudas,
aprovechando la cobertura existente con los Mdicos de Familia y Enfermeras, la
existencia de un equipo de educacin para la salud entrenado y el nivel adecuado
de instruccin de la enfermedad.
2. Gracias a la existencia de un programa nacional de control de enfermedades
crnicas no transmisibles y a la Dispensarizacin de la poblacin y conocimiento
de los factores que favorecen las descomposiciones por parte de la enfermedad
se puede detectar la afeccin y evitar que se produzcan complicaciones.
3. Brindar ms informacin a la poblacin acerca de las complicaciones de la
Hipertensin Arterial aprovechando el adecuado nivel de instruccin de la
poblacin
4. Utilizar el control del Consejo Popular y de la cooperacin de los lideres formales
e informales para sistematizar el trabajo educativo del personal de salud y activar
ms el pesquisare para detectar individuos de riesgos en el rea
5. Establecer a travs de un proceso de concentracin y negociacin entre el rea
de salud, mdico de familia y Consejo Popular un programa educativo relacionado
con la hipertensin arterial donde trabajan unidos el equipo y los promotores de
salud.
6. Colocar entre las prioridades de los mdicos de familia el trabajo directamente
con la poblacin tanto en el plano individual, familiar y comunitario para lograr la
interiorizacin en ellos de la importancia de las medidas profilcticas, eliminacin
de los factores de riesgos as como acudir al mdico de forma rpida ante la
presencia de sntomas y cumplimiento del tratamiento para as mantener
compensados y evitar complicaciones y reducir las posibilidades de aparicin de
la enfermedad.
7. Incrementar ms el trabajo educativo por parte del personal de salud para la
eliminacin de los factores de riesgos que favorecen la aparicin de la
enfermedad.
8. Hacer nfasis en la importancia de acudir al mdico de forma rpida frente a los
sntomas y cumplimientos estrictos del tratamiento debido a la peligrosidad que

36
ofrecen para la vida las Enfermedades Cutneas, Hipertensin Arterial e
Infecciones Respiratorias Agudas.

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 Referencias Bibliogrficas

Anlisis de Situacin de la Salud Comunidad El Calvario (2017). Consultorio Mdico

Popular el Calvario. San Fernando Estado Apure.
Anlisis de Situacin de la Salud Comunidad El Tamarindo (2017). Consultorio
Mdico Popular Jos Ismael Prez. San Fernando Estado Apure.
Anlisis de Situacin de la Salud Comunidad Jos Flix Ribas (2017). Consultorio
Mdico Popular Jos Flix Ribas. San Fernando Estado Apure.
Anlisis de Situacin de la Salud Comunidad Jos Wilfredo Rodrguez (2017).
Consultorio Mdico Popular Jos Wilfredo Rodrguez. San Fernando Estado
Apure.
Anlisis de Situacin de la Salud Comunidad San Jos I (2017). Consultorio Mdico
Popular San Jos I. San Fernando Estado Apure.
Anlisis de Situacin de la Salud Comunidad San Jos II (2017). Consultorio Mdico
Popular San Jos II. San Fernando Estado Apure.
Anlisis de Situacin de la Salud Comunidad San Jos II (2017). Consultorio Mdico
Popular San Miguel. Muoz Estado Apure.
Aez y Colaboradores (2010). Manual para la Elaboracin de un Anlisis de
Situacin de Salud. Convenio Marco de Cooperacin entre el Servicio
Autnomo Instituto de Altos Estudios Dr. Arnoldo Gabaldn (IAES) y la
Universidad Nacional Experimental Francisco de Miranda (UNEFM).
Constitucin de la Repblica Bolivariana de Venezuela. (1999). Gaceta Oficial de la
Repblica Bolivariana de Venezuela Extraordinaria, 5.453, Marzo 24, 2000.

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