NEOPLASIAS DEL APARATO URINARIO

Las neoplasias de las vas urinarias son las que afectan a rin, urter, vejiga, y uretra.

La estructura que esta revestida las vas urinarias so por un epitelio llamado
UROTELIO, que cubre vejiga, urter, uretra, es un epitelio de transicin.

Histolgicamente esta conformado por dos partes:

ESTROMA : Tejido conectivo de sostn, vasos.

PARNQUIMA : En el rin es la nefrona.

TIPOS HISTOLOGICOS

Tumor de Riones:
Benignos: Adenoma Cortical.
Malignos: Tumor de Wilms.

Tumor de Pelvis Renal: (tiene epitelio)

Benignos: Papilomas.
Maligmos: Carcinomas Papilares.

Tumor de Vejiga:
Benignos: Papilomas.
Malignos: Carcinoma de clulas Transicionales

Tumores Uretrales:
Benignos: Papilomas, Carnculas.
Malignos: Carcinomas.
NEOPLASIAS MAS FRECUENTES:

TUMOR DE WILMS.

A menor edad existe mayor riesgo, este suele presentarse en inos, este tumor esta
constituido por numerosos tejidos, porque cuando nacemos debajo de la capsula renal
hay una linea de celulas que son totipotenciales y se diferencian formando elementos
propios de la nefrona, es decir, lo que normalmente va a formar es el parnquima renal,
pero en esta multiplicacin normal de las celulas, como son totipotenciales se pueden
diferenciar o formar cualquier tipo de tejido.

CARCINOMA (Rion).- Tiene de alguna manera tendencia a formar clulas

semejantes al epitelio del tbulo.

EN PARENQUIMA, los tubulos tienen epitelio y endotelio.

Benignos: Quistes renales. (aislados)
Malignos: carcinoma renal.

MORFOLOGA (anatomia patolgica)

MACRO: - Gran masa solitaria, bien circunscrita, tumor blando, homogneo, de

coloracin marron-grisaceo con focos de hemorragia y necrosis (al corte).

MICRO: Presenta. Tubulos y/o glomerulos abortivos, estroma de naturaleza

fibrocitica o mixoide, tejido muscular liso, tejido epitelial escamoso, cartlago y tejido
oseo.

PAPILOMAS EN VEJIGA.

Tumores benigmos que emergen a partir del epitelio de la vejiga, son semejentes a los
polipos. (se los considera como una lesion pre cancerosa).

Secundariamente los carcinomas de celulas de transicin de epitelio en el urotelio.

Recordar que la vejiga tambien esta constituido por msculo liso (tres capas en distintas
direcciones) puede ver la aparicion de Leiomiosarcoma.
ANATOMIA PATOLGICA

Papiloma en vejiga

MACRO: - excrecencias aframbuesadas o digitaciones multiples, que nacen de una

sola raiz, que se proyectan hacia la luz d la cavidad vesical.

MICRO: - constituido por un eje central fibroso rodeado de tejido estromal.

CARCINOMA DE TUBULOS RENALES

Se produce en el tejido epitelial de los tubulos renales.

MORFOLOGIA

MACRO: Masa tumoral blanquesina con manchas hemorragicas oscuras y difusas y

zonas amarillentas de necrosis en el centro que invaden el parenquima renal.
No encapsulada

MICRO: Proliferacin excesiva de celulas tumorales anaplasicas, tamao y forma

anormal, ncleo desproporcionalmente grande, acumulo de cromatina nuclear. Que se
originan del epitelio de los tubulos renales. No se diferencian limites.

CLINICA

- La clinica de las neoplasias urinarias son en cierto muy comunes a cualquier otra
enfermedad, por eso hay que tener mucho cuidado en la exploracin y la amnesis.
- Puede presentar problemas el miccionar, como dolor, sangrado, e incluso ardor.
- Los tumores renales son una masa palpable, grande, mayormente ubicado en el polo
superior renal, presentan dolor, hematuria.

CLINICA DEL TUMOR DE WILMS

Edema
Hipertensin
Hematuria
Gran masa abdominal
Dolor abdominal por compresin a organos vecinos.
 FACTORES DE RIESGO

En el rion no existe un factor de riesgo definido, solo si existe alguna agresin, de

cualquier tipo (viral, bacterial, etc.) que altere a las celulas renales normales.

La existencia de un tumor benigno, ejemplo, Papiloma vesical.

DIAGNOSTICO

Se puede usar para diagnostico:

RADIOGRAFIA.
ECOGRAFIA.
CITOLOGIA. (no muy recomendable)
BIOPSIA.
INMUMOHISTOLOGIA

TRATAMIENTO

El mejor tratamiento si benigno o cancer in situ es LA CIRUGA, una erradicacin

completa y mantener al paciente en observacin continua para detectar cualquier
cambio o nueva formacin de una neoplasia.

LA RADIOTERAPIA.(si es necesaria, tambien se usa como complemento de la ciruga)

LA QUIMIOTERAPIA.
Frmacos que inhiben la mitosis.
*producen efectos adversos e incluso la caida de cabello, no son muy selectivos.
NEOPLASIAS DEL APARATO GENITAL FEMENINO

El aparato genital femenino esta constituido por:

VULVA.
VAGINA.(epitelio poliestratificado hasta el cuello de utero)
UTERO.
CUELLO: Exocervix (epitelio poliestratificado)
Endocervix (epitelio monoestratificado)

CUERPO: Endometrio (epitelio glandular)

Miometrio (tejido muscular liso)

TROMPAS.
Epitelio cilindrico simple con cilios.
Tejido muscular liso en su pared.

OVARIOS.
EPITELIO SUBCAPSULAR } zona cortical
FOLICULOS:
Clulas de la teca.
Clulas granulosas. Zona
Clulas totipotenciales. Medular

GESTACIN.
Tambin se presentan neoplasias.

NEOPLASIAS MAS FRECUENTES

VULVA Y VAGINA:

BENIGNOS:

* PAPILOMA

Se da a nivel del epitelio y es un digitacion unica (sin ramificacin) con un eje central,
rodeado de su estroma y cubierto por su epitelio.

* CONDILOMA ACUMINADO.

Es altamente pre maligna.

MORFOLOGA

MACRO: - Elevacin verrucosa.

- Consistencia solida.

MICRO: -Se observa papilomatosis y queratinizacion superficial.

MALIGNOS:

*CARCINOMA EPIDERMOIDE.

Las neoplasias en vulva y vagina son infrecuentes.

UTERO CUELLO:

Exocervix (carcinoma epidermoide)

Endocervix (adenocarcinoma).

BENIGNOS:

* POLIPO
Mas frecuente en endocervix. (tambien se da en exocervix).
Se inician en endocervix y afloran por el orificio genital externo al exocerviz.

* ADENOMA (Hiperplasia Glandular)

MALIGNOS:

* CANCER DE CUELLO DE UTERO (CARCINOMA EPIDERMOIDE)

Nace en exocervix o en la union del exocervix con el endocervix.

* ADENOCARCINOMA

UTERO CUERPO:

ENDOMETRIO

BENIGNO:

POLIPOS
Se da en superficie de tipo endometrial y hay hiperplasia glandular.
 MALIGNO:

ADENOCARCINOMA
Hay una hiperplasia glandular y hiperfuncion glandular.

MIOMETRIO:

BENIGNOS:

* MIOMA. * FIBROMIOMA.
En el msculo liso. En msculo liso mas tejido fibroso.

MALIGNOS:

* MIOSARCOMA.
Cancer en msculo liso.

TROMPAS

Normalmente no existen neoplasias, si se dan pueden ser:

BENIGNOS MALIGNOS

*MIOMA * MIOSARCOMA
*MIOFIBROMA *MIOFIBROSARCOMA
*ADENOMA *ADENOCARCINOMA

OVARIOS

ZONA CORTICAL - EPITELIO SUBCAPSULAR

BENIGNO:

* QUISTES FOLICULARES
Pueden ser serosos, mucosos, epidermoides.

MALIGNOS:

* TUMOR METASTASICO ( TUMOR DE KRUKEMBERG)

Tumores bilaterales metastasicos formados por celulas productoras de moco que
adoptan morfologa en anillo de sello.
Es un fibro sarcoma del ovario que metastiza a estomago o viceversa.
 ZONA MEDULAR EPITELIOS FOLICULARES

BENIGNOS:

* TUMORES EPITELIALES CISTOADENOMA.

* TUMORES CONJUNTIVOS FIBROMA.

* TUMORES GERMINALES (celulas totipotenciales)

* TUMORES DE CELULAS DE LA TECA

* TUMORES DE LAS CELULAS DE LA GRANULOSA

MALIGNOS:

* CISTO ADENO CARCINOMA

* FIBRO SARCOMA

* TERATOMA
Se da en celulas totipotenciales y se diferencian en varios tipos de tejidos.

NEOPLASIAS EN ORGANOS FEMENINOS EN GESTACIN

BENIGNOS:

* MOLA HIDATIDICA (Pre maligna)

MORFOLOGA

MACRO: - Masa tumoral en forma de racimos de una que protuyun hacia la cavidad
uterina.

MICRO: - Vellosidades coriales enquistadas, hipertrofiadas e hiperplasicas.

MALIGNO:

* CORIOCARCINOMA.
Se da a partir de las vellosidades corionicas.
 FACTORES DE RIESGO

* Inicio temprano de las relaciones sexuales.

* Presentar:
- CONDILOMAS ( pre-maligno)
- POLIPOS (factor de riesgo pobre)
- DISPLASIAS (pre-malignas)
- HIPERPLASIAS GLANDULAR.(endometrio. Tiene mas
riesgo que polipo en cualquier parte)
- CISTOADENOMA DE OVARIO

CLINICA

METRORRAGIA.:
Tumor de cuello uterino mas ulcera.
Tumor de endometrio.
Tumor de miometrio.
Tumor de ovario.

* Si hay ulcera en cuello uterino, tambien puede haber hemorragias, sin ser neoplasia.

DIAGNOSTICO

Ecografias ( para tumor de ovario)

Citologia
Biopsias

TRATAMIENTO

Prevencin. Papanicolau
Ciruga (si es localizada)
Radioterapia
Quimioterapia
 BIBLIOGRAFA

1. ROBINS Y ROBINS. PATOLOGA ESTRUCTURAL Y

FUNCIONAL. 6 EDICIN. BUENOS AIRES
ARGENTINA.