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455 Pautas Elaboracion Informes Psicologicos PDF
455 Pautas Elaboracion Informes Psicologicos PDF
DE INFORMES PSICOLGICOS
COMIT CONSULTIVO 2014
Dra. Mirta Gonzlez Surez | MSc. Mara Cecilia Claramunt | Lic. Arnoldo Redondo Valle
Presentacin
Cabe sealar que esta gua no debe interpretarse como un simple requisito burocrtico
sino como una herramienta que contiene un conjunto de pautas desarrolladas de
manera sistemtica para contribuir con las y los profesionales en psicologa en el
proceso de redaccin de un informe psicolgico. Paralelamente se ofrecen ejemplos
de formato de redaccin y en recuadros, se presentan algunas de las obligaciones
relacionadas con cada uno de los apartados, as como bibliografa recomendada.
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1. Qu es un informe psicolgico?
El informe psicolgico es una comunicacin escrita, ordenada y sinttica, realizada con el objetivo de transmitir a la persona consultante,
la madre y/o el padre de una persona menor de edad, representantes legales o autoridad legal competente, los resultados y conclusiones
de un proceso de evaluacin o intervencin psicolgica en una persona, familia, grupo o comunidad.
2. Qu es una devolucin?
La devolucin es una comunicacin oral presentada de manera ordenada y sinttica respecto a los resultados y conclusiones de
un proceso de evaluacin o intervencin psicolgica en una persona, familia, grupo o comunidad. Las devoluciones solamente se
comunicarn a la persona consultante, la madre y/o el padre de una persona menor de edad; o bien, a representantes legales o grupos
a los que se refiere la devolucin.
El informe psicolgico tiene como propsito asesorar u orientar -desde la ciencia psicolgica- la toma de decisiones por parte de la
persona o entidad destinaria a la que va dirigido el informe. Por ello, el lenguaje utilizado en la comunicacin debe ser claro, orientador
y escrito en lenguaje comprensible para quien lo leer.
Dependiendo de la finalidad, los informes psicolgicos pueden clasificarse en: Informe psicolgico clnico, informe psicopedaggico,
informe psicolgico forense, informe psicolaboral, certificacin, etc.
Ejemplos:
El informe psicolgico clnico dirigido a la persona consultante con el fin de orientar pautas de manejo de situaciones, ofrecer un
pronstico, tomar decisiones sobre una futura intervencin psicolgica, etc.
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El informe psicolgico forense destinado a orientar decisiones legales.
Certificaciones. Son los informes psicolgicos que tienen como propsito ofrecer una legitimacin cientfica en torno a la condicin de
salud mental para portar armas, adoptar, conducir determinado tipo de vehculos, etc.
4. Requisitos
La elaboracin de informes psicolgicos requiere
A. Tener como mnimo el grado de licenciatura o maestra en psicologa (ttulos reconocidos por el Colegio)y la incorporacin activa
dentro del Colegio de Profesionales en Psicologa.
B. Respetar la dignidad, libertad y autonoma de la persona, grupo o comunidad a la que se refiere el informe.
C. Respetar los lmites de la confidencialidad y secreto profesional, de acuerdo con las leyes nacionales y el Cdigo de tica y Deontolgico
del Colegio Profesional de Psiclogos/as de Costa Rica.
E. Contar con el Consentimiento Informado de la persona, grupo o comunidad a la que se refiere el informe (o representantes legales).
El consentimiento no solo se refiere a la elaboracin del informe sino tambin, a la informacin contenida en ste, salvo excepciones
sealadas por ley. Tambin existe excepcin de contenido, cuando l o la profesional estime que existe un riesgo justificado para la
salud pblica o para la integridad fsica o psicolgica de la persona usuaria, o de terceras personas. El Consentimiento Informado, se
refiere a la aceptacin verbal y firmada, posterior a la condicin de haber recibido la informacin necesaria sobre los posibles usos del
informe, la informacin contenida y los documentos de respaldo incluidos; as como las posibles consecuencias del informe en una
eventual toma de decisiones. Si la persona o personas usuarias no dan su consentimiento, el o la profesional en psicologa no podr
elaborar el informe.
F. Proteger los documentos de respaldo al informe (pruebas, consentimiento informado, grabaciones, etc.
G. Los informes psicolgicos siempre deben llevar el nombre, firma y nmero de colegiado/a de la o el profesional en Psicologa; as
como la fecha de su elaboracin.
H. La elaboracin de certificaciones sobre idoneidad mental para la tenencia y portacin de armas debe realizarse cumpliendo con lo
establecido en el Reglamento del Colegio Profesional de Psiclogos de Costa Rica para realizar evaluaciones de idoneidad mental para
portar y poseer armas de fuego.
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Obligaciones a la hora de redactar informes
OBLIGACIONES
CONSENTIMIENTO
El formato de consentimiento informado para este tipo de certificaciones est disponible en INFORMADO
http://psicologiacr.com/archivos/documentos/342_Consentimiento_Informado_15-11-12.pdf Para certificaciones de
idoneidad para portacin de
armas
6. Formato
El formato para la elaboracin de informes psicolgicos vara dependiendo del tipo de informe (clnico, forense, psicopedaggico,
certificacin, entre otros)
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6.1 Ejemplo Formato de Informe Psico-laboral
Nombre completo
Datos de quien elabora el informe Cdigo
Fecha de elaboracin del informe (da, mes y ao)
Nivel educativo
Fecha de nacimiento
(primaria, secundaria, tcnica, universitaria incompleta/completa)
Edad Ocupacin/Profesin
Institucin/organizacin/empresa
Procedimientos utilizados
Elabore una lista de todos los procedimientos utilizados; incluya por ejemplo, entrevistas, cuestionarios, pruebas psicomtricas o proyectivas y
escalas. Ponga el nombre completo de cada una de los instrumentos. No podrn utilizarse pruebas psicomtricas carentes de validez y confiabilidad
a)
b)
Observaciones
Resultados
Es el apartado ms importante del informe.
Agrupe los resultados en secciones que permitan orientar la toma de decisiones segn a quien vaya dirigido el documento. Ilustre cada seccin
con frases textuales utilizadas durante la entrevista. Por ejemplo, un modelo basado en fortalezas, describe la fortaleza y el grado en que est
presentes en la persona.
a) Fortalezas relacionadas con personalidad (adaptabilidad, sentido de responsabilidad, creatividad, disciplina, etc.)
b) Fortalezas relacionadas con componentes cognitivos.
c) Fortalezas personales en el rea de las relaciones interpersonales.
d) Fortalezas relacionadas con actitudes.
e) Fortalezas relacionadas con valores.
Nota: Este apartado no detalla el resultado de cada una de las pruebas y tcnicas utilizadas, sino que debe hacerse de manera integradora y til
para la toma de decisiones.
Conclusin y Recomendaciones
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6.2 Ejemplo Formato de Informe Psicolgico Clnico
Nombre completo
Datos de quien elabora el informe Cdigo
Fecha de elaboracin del informe (da, mes y ao)
Ocupacin/Profesin
Procedimientos utilizados
Elabore un listado de todos los procedimientos utilizados; incluya por ejemplo, entrevistas, sesiones familiares, cuestionarios y en caso de utilizar
pruebas psicomtricas o proyectivas, escalas, ponga el nombre completo de cada una de los instrumentos. No podrn utilizarse pruebas psico-
mtricas carentes de validez y confiabilidad.
Observaciones
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Resultados
Es el apartado ms importante del informe psicolgico.
Agrupe los resultados en secciones que permitan orientar la toma de decisiones segn a quien vaya dirigido el documento (terapeuta, otro profe-
sional de la salud, etc.). Por ejemplo, en un informe sobre intervencin clnica puede ser til, agrupar los resultados segn los objetivos teraputicos;
o bien, en un informe evaluativo, por reas de funcionamiento, etc.
Al concluir, integre los resultados con la historia personal.
Explique el significado de trminos psicolgicos y si ha utilizado pruebas, este apartado no detalla el resultado de cada una, sino que debe hacerse
de manera integradora y til para la toma de decisiones.
Recomendaciones
Se puntualizan las recomendaciones hacia quien o quienes va dirigido el informe. Cada recomendacin debe derivarse del apartado de los resul-
tados.
BIBLIOGRAFA RECOMENDADA
Diez claves para la elaboracin de informes psicolgicos clnicos (de acuerdo a las principales leyes, estndares, normas y guas
actuales)
Elosa Prez, Manuel Muoz, B. Ausn
Papeles del Psiclogo, vol. 24, nm. 86, septiembre-diciembre, 2003, pp. 48-60,
Consejo General de Colegio de Profesionales en Psicologas Oficiales de Psiclogos, Espaa
Disponible en: http://www.redalyc.org/pdf/778/77808606.pdf
Como debe ser un correcto informe psicolgico o clnico (en casos de Trastorno de dficit atencional con hiperactividad)
Disponible en: http://www.fundacioncadah.org/web/articulo/tdah-como-debe-ser-un-correcto-informe-psicologico-o-clinico22.html
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Colegio Profesional de Psiclogos de Costa Rica
www.psicologiacr.com ColegioPsicologosCR
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