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NTP 622: Carga postural: tcnica goniomtrica

Charge postural: technique goniomtrique
Postural load: goniometric technique

Las NTP son guas de buenas prcticas. Sus indicaciones no son obligatorias salvo que estn recogidas en una disposicin
normativa vigente. A efectos de valorar la pertinencia de las recomendaciones contenidas en una NTP concreta es conveniente
tener en cuenta su fecha de edicin.

Redactores:

Silvia Nogareda Cuixart

Lda. En Medicina y Ciruga

Alfredo lvarez Valdivia

Ldo. En Ingeniera Industrial

CENTRO NACIONAL DE CONDICIONES DE TRABAJO

Esta Nota Tcnica de Prevencin pretende dar a conocer aquellos aspectos bsicos para una correcta utilizacin de la tcnica
electrogoniomtrica; y poder llevar a cabo una evaluacin de la carga postural basada en el estudio de los ngulos de los distintos
segmentos corporales.

Introduccin

Para el anlisis de los distintos aspectos de carga fsica (posturas, movimientos repetitivos, etc.) hoy en da se utilizan normalmente los
mtodos de observacin.

Si bien es cierto que esta tcnica tiene sus virtudes, entre las que destacan las de ser econmica, no interrumpir el trabajo, ser
accesible a gran cantidad de personas y que el empleo de material es reducido (papel y lpiz principalmente), tambin es conocida su
principal desventaja, que es su falta de precisin y que presenta una gran variabilidad inter e intraobservacional.

Una alternativa a los mtodos de observacin la constituyen los mtodos directos. De entre ellos, uno de los ms precisos y fcilmente
aplicable, en muchos casos, es el basado en la tcnica electrogoniomtrica. Esta NTP se centra en los aspectos ms prcticos de la
tcnica electrogoniomtrica aplicada a la evaluacin postural de los trabajadores.

Mtodos de medicin

Tal y como se ha mencionado en la introduccin, en la actualidad existen dos grandes grupos de mtodos ampliamente empleados
para estudiar y prevenir los trastornos musculoesquelticos: los mtodos basados en la observacin (tambin llamados indirectos) y los
mtodos directos.

Mtodos basados en la observacin

Reciben este nombre aquellos mtodos que, al estar basados en guas de observacin, permiten obtener conclusiones sobre el nivel
de riesgo. Algunos de ellos requieren la atencin especializada y continuada de un analista para valorar y clasificar la situacin
estudiada de acuerdo al mtodo empleado. Ejemplos clsicos son los mtodos OWAS, BULA, HAMA y BEBA, entre otros. Adems
combinan un coste relativamente bajo con una gran capacidad, versatilidad, generalidad y precisin aceptable.

Mtodos directos

Los mtodos directos son aquellos que permiten analizar las posturas mediante el empleo de instrumentos diseados para tal fin.
Habitualmente, dichos instrumentos pueden ser utilizados de forma manual para medir datos puntuales y concretos (un gonimetro, por
ejemplo) o de forma automtica acoplndolos a equipos electrnicos de toma de datos. Estos ltimos se basan en el registro
electrnico de datos (generalmente ngulos) a travs de sensores colocados en diferentes partes del cuerpo.

A pesar de que en la fase de medicin los mtodos directos requieren menos esfuerzos (en comparacin con los mtodos indirectos),
la fase de anlisis de datos es mucho ms compleja que en los anteriores. Las tcnicas ms frecuentemente empleadas son:
 Electrogoniometra

Electromiografa

Inclinometra

Digitalizacin de imgenes

Los mtodos directos presentan, en comparacin con los mtodos indirectos, ventajas como son la precisin, exactitud y su contenido
informativo. Cuando se utilizan juntamente con el registro electrnico de datos es habitual obtener registros de gran cantidad de datos
que proporcionan un conocimiento exhaustivo sobre la variable que se est midiendo. A pesar de ello, esto puede constituir un
inconveniente ya que es complicado y dificultoso trabajar con series de datos grandes.

Debido a las ventajas que presenta el empleo de mtodos directos acoplados a sistemas electrnicos frente al resto de mtodos, el
resto de la presente Nota Tcnica se centra en los aspectos ms importantes que deben tenerse en consideracin en la puesta en
prctica de la electrogoniometra. Adems, ya que es importante que los datos obtenidos sean fiables y representativos, se explicarn
las etapas que deben seguirse en la aplicacin de esta tcnica.

Partes de un electrogonimetro

Un electrogonimetro consta de los siguientes elementos:

Galga distal y galga fija. Las dos galgas estn unidas entre s de tal forma que es posible regular la distancia entre ambas
terminales.

Sensor. Es el elemento sensible que mide las variaciones de ngulo.

Cables conectores. Transmiten la seal elctrica medida. Cuando hay dos cables, se dice que el gonimetro tiene dos canales.

En la figura 1 se muestra, en forma esquemtica, un gonimetro.

Figura 1. Partes de un gonimetro

Los gonimetros pueden ser de eje simple o de dos ejes. Los primeros miden los ngulos en un plano, segn sea la rotacin de las
galgas sobre el eje X-X, es decir, estn diseados especficamente para la medicin de movimientos de flexin y extensin. Los
segundos permiten la medicin de ngulos en dos planos, X-X e Y-Y

Toma de datos

Aunque est reconocido que las posturas forzadas son uno de los factores importantes asociados a las lesiones musculoesquelticos,
no hay que olvidar aquellos factores de ndole biomecnico e individual que pueden incidir en las mismas. Por ello, es necesario, antes
de aplicar la goniometra, proceder a tomar una serie de datos que pueden ser importantes a la hora de analizar las tareas y emitir
resultados o recomendaciones.

Por lo tanto debe procederse a una descripcin detallada de las tareas y a los aspectos de carcter organizativo que se consideren
oportunos en cada ocasin: tiempos, pausas, rotacin de tareas, etc.

Factores de riesgo biomecnico

Los factores de riesgo biomecnico que pueden influir en la aparicin de trastornos musculoesquelticos son:

Las articulaciones en situaciones extremas

La aplicacin de fuerza excesiva

La aceleracin
 La repetitividad de los gestos

El trabajo en posicin mantenida

La frecuencia

La duracin de la tarea

Factores individuales

Las capacidades funcionales de la persona dependen, entre otros, de los siguientes factores:

Edad

Sexo

Estado fisiolgico

Estado psicolgico

Antecedentes personales

Antigedad en el puesto

Cuando los requerimientos de la tarea son superiores a las capacidades individuales entonces la probabilidad de aparicin de
trastornos musculoesquelticos aumenta. A la inversa, si los requerimientos son inferiores, entonces la probabilidad es pequea.

Lugar de trabajo

Hay que tener en cuenta que a partir de los estudios epidemiolgicos relativos a trastornos musculoesquelticos, se concluye que la
interaccin del trabajador con el lugar de trabajo juega un papel crucial en la caracterizacin de la exposicin a los riesgos. Es decir, la
carga fsica no puede ser determinada independientemente del trabajador. Estos trastornos generalmente pasan a ser crnicos
implicando consecuencias negativas para el trabajador, adems de consecuencias econmicas tanto para la sociedad como para la
empresa.

Actualmente se intenta que el hecho de realizar un estudio no modifique el entorno de trabajo. Es decir, se opta cada vez menos por
realizar estudios en laboratorios ya que es lgico pensar que el laboratorio modifica sustancialmente las condiciones de trabajo
normales del trabajador. As mismo, se procura no incomodar al trabajador y por eso se procura emplear aparatos de medida lo ms
pequeos y ligeros posible (en el caso de que el trabajador tenga que llevarlos encima).

Variables y valores lmite

En la evaluacin de las posturas del cuerpo, la variable bsica que la mayora de los mtodos estiman es el ngulo de una determinada
articulacin del cuerpo.

Aspectos estticos

Los diversos mtodos y estudios definen valores lmites y zonas en las que se puede encontrar la articulacin correspondiente. En
funcin de la zona, se puede concluir si la posicin adoptada es o no recomendable.

Sin embargo, todos estos mtodos definen sus propios valores lmite y existen diferencias entre dichos valores (no hay unanimidad de
criterio), ya que dichos valores lmite dependen, en gran medida de:

La poblacin estudiada

El tamao de la muestra

La actividad realizada

En la tabla 1 se muestra una comparativa de los principales valores y zonas lmites propuestos en la actualidad por los diferentes
mtodos existentes.

La Unin Europea ha elaborado la norma ISO/FDIS 11226:2000 (E) "Ergonomic evaluation of static working postures" en la que se
recogen los valores lmites recomendados para las principales articulaciones del cuerpo humano. Estos valores deben tomarse
nicamente como valores indicativos, ya que dicha norma est en fase de aprobacin.

Estos valores son, en lneas generales, los ms conservadores, en comparacin con los propuestos por otras entidades o autores, ya
que la mencionada norma slo considera aquellos valores lmite para los que existe evidencia probada de su peligrosidad para el
trabajador.

TABLA 1. Comparativa de los principales valores y zonas lmites propuestos en la actualidad por diferentes mtodos

RULA
ISO/CD 11226 OCCHIPINTI -
DRURY COLOMBINI
Riesgo KEYSERLING
Riesgo OSHA

Riesgo Riesgo alto

Medio - Alto Alto Medio
alto

HOMBRO

94 80
Flexin [45 - 90] [>90] > 60 20-60
Extremidades Codos sin soporte
Sup 20 superiores sin a altura media del 31 20
Extensin Si est presente soporte o codos pecho
a altura media
del pecho 67 45
Abduccin Si est presente > 60 20-60

CODO

En caso 71 60
Flexin [60] [sup 100] - -
extremo

En caso Movimiento 60
Supinacin Cercano a valor mx Si est presente 39, 57
extremo rpido

MUECA

En caso 45 45
Flexin [15] [sup 15] Sup 20
extremo

En caso 50 45
Extensin [15] [sup 100] Sup 30
extremo
Si est presente y
es evidente 14 15
Desviacin En caso
Si est presente -
radial extremo

Desviacin En caso 24 20
Si est presente -
ulnar extremo

MANO
- Si carga > 2 Si est
Pellizco - Si est presente
libras presente

- Si carga > 10 Si est Consideraciones

Agarre - -
libras presente varias

Escribir a - -
- Perodos largos -
mquina

Movimientos
Otros - Movimiento -
- Clicar y arrastrar rpidos
movimientos brusco

Aspectos dinmicos

Los lmites existentes en la actualidad slo proponen valores de ngulos. Es decir, se propone que el ngulo de una determinada
articulacin debe estar comprendido entre un lmite superior y otro inferior. Dichos lmites no consideran los componentes dinmicos de
los movimientos. Sin embargo, los aspectos dinmicos de los movimientos y de las posturas, son muy importantes en los trastornos
musculoesquelticos: debido a que la fuerza ejercida por los tendones se ve afectada por la aceleracin a la que son sometidos. As,
por ejemplo, se ha demostrado que existe una relacin entre el movimiento dinmico de la mueca y los trastornos
musculoesquelticos. Mediante un modelo biomecnico de la mueca, es posible demostrar que la aceleracin incrementa,
significativamente, la fuerza de friccin de los tendones que pasan por el tnel carpiano. Para poder acelerar la mueca, los msculos
del antebrazo tienen que ejercer una fuerza que se transmite a los tendones. Parte de esta fuerza transmitida a travs de los tendones
se pierde debido a la friccin existente con los ligamentos y los huesos que conforman el tnel carpiano. Esta fuerza de friccin puede
irritar las membranas sinoviales de los tendones y causar sinovitis.

Adems, los parmetros dinmicos del movimiento de la mueca (velocidad y aceleracin angular) son capaces de discriminar
diferentes niveles de riesgo de trastornos musculoesquelticos: mientras que la posicin de la mueca no. Actualmente se est
empezando a considerar el estudio de estos parmetros y su influencia en los trastornos musculoesquelticos.

Etapas

En este apartado se realiza una exposicin de los pasos seguidos en la aplicacin de la tcnica electrogoniomtrica y el fundamento
terico de las operaciones realizadas.

Pueden distinguirse cuatro etapas principales:

Blanco

Ubicacin

Grabacin

Procesado numrico

Blanco

La etapa de "blanco" consiste en medir una seal neutra. Es decir, desde el punto de vista prctico, consiste en tomar cada uno de los
gonimetros y ponerlos encima de una superficie en posicin neutra, sin establecer un ngulo determinado. En esta posicin, se
registra la seal procedente del gonimetro y se trata como si de una seal "normal" (procedente de la medicin de una articulacin
cualquiera) se tratase. De esta forma se obtiene informacin acerca de la lnea de base del gonimetro y, consecuentemente, indica la
diferencia entre el valor medido por el gonimetro y el valor real.

En la figura 2 se muestra un ejemplo de seal "blanca". Se observa fcilmente que la mxima diferencia picopico se sita entorno a los
2. Este hecho implica que el error del gonimetro es de 2.

Figura 2. Blanco de la seal goniomtrica correspondiente a la desviacin radial de la mueca izquierda.

Ubicacin

La ubicacin consiste en colocar los gonimetros en las articulaciones que se desean estudiar. Para la correcta colocacin deben
seguirse unos protocolos ya que de esta forma se conseguir el funcionamiento adecuado y alargar la vida til del gonimetro.

Para fijar el gonimetro al cuerpo de la persona se recomienda especialmente la utilizacin de una cinta adhesiva por una sola cara
que pase por encima del sensor (la cinta adhesiva no debe entrar en contacto con la parte central elstica del sensor). De esta forma,
el gonimetro queda mucho mejor sujeto que empleando una simple cinta adhesiva de doble cara (que es el procedimiento utilizado
generalmente).

En aplicaciones en las que se ven involucrados movimientos rpidos de la articulacin, es recomendable fijar el cable conector
mediante la mencionada cinta. Esta consideracin tambin es vlida para evitar que el cable se desconecte del gonimetro a causa de
los movimientos realizados por el individuo.

A continuacin se describen los protocolos empleados en la colocacin de los gonimetros en funcin de la articulacin estudiada.

Mueca

La galga distal se debe fijar encima de la superficie dorsal, a la altura del tercer metacarpio (fig. 3). Lo importante es que el gonimetro
quede centrado a lo largo del eje longitudinal de la mano.
Seguidamente debe flexionarse la mueca totalmente y extender el gonimetro al mximo para luego situar la galga fija en el
antebrazo. El gonimetro debe quedar fijo a lo largo del eje longitudinal del brazo.

Con el gonimetro fijado, la mueca debe poder flexionarse y extenderse, y desviarse ulnar y radialmente con total libertad de
movimiento para el gonimetro sin que ste se vea forzado en ningn momento.

Si durante la visualizacin de la flexin-extensin y desviacin radial-ulnar de la mueca se dan movimientos de pro nacin-supinacin
se recomienda que las dos galgas del gonimetro se fijen lo ms cerca posible de la articulacin para evitar al mximo las
interferencias.

Los dos cables conectores miden la desviacin ulnar-radial y la flexin-extensin de la mueca.

Figura 3. Colocacin de un gonimetro en la mueca

Codo

La galga distal se fija al antebrazo con el eje central del gonimetro coincidiendo con el eje longitudinal del brazo (fig. 4). Con el codo
totalmente extendido, estirar el

gonimetro hasta su posicin de mxima longitud y fijar la galga restante al brazo de forma que coincida con el eje central-longitudinal
del propio brazo.

En este caso slo se mide la flexin-extensin del codo a travs de uno de sus canales.

Figura 4. Colocacin de un gonimetro en el codo

Hombro

Con los brazos extendidos normalmente a lo largo del cuerpo, se debe montar la galga distal en la parte lateral del brazo, cerca del
hombro (fig. 5). Sin cambiar de posicin, extender el gonimetro al mximo y fijar la otra galga en el hombro (coincidiendo con la
clavcula).

Los cables conectores proporcionan informacin de la elevacin del brazo con respecto a la postura neutral.
 Figura 5. Colocacin de un gonimetro en el hombro

Espalda

Con la persona en posicin de pie, se coloca la galga fija a la altura de S1 y la galga distal sobre la espalda (fig. 6) procurando no
extender el gonimetro.

Pueden haber dificultades en la medicin si la persona lleva ropa muy ajustada, en posicin sentado o cuando se realizan posturas de
hiperflexin.

Figura 6. Colocacin de un gonimetro en la espalda

Cadera

Se coloca la galga fija en la parte lateral del tronco a la altura de la pelvis (fig. 7). Luego debe estirarse el gonimetro hasta su posicin
de mxima longitud y se fija la galga distal encima del muslo de forma que coincidan los ejes longitudinales.

Los canales del gonimetro proporcionan informacin del ngulo de flexin-extensin y aduccin-abduccin.
 Figura 7. Colocacin de un gonimetro en la cadera

Rodilla

Se debe montar la galga distal en la parte lateral de la pierna (fig. 8) y que los ejes longitudinales coincidan al observarse desde una
vista sagital y con la pierna totalmente extendida. Sin cambiar la posicin de la pierna, extender el gonimetro al mximo y fijarlo a la
altura del muslo (los ejes longitudinales debern coincidir).

Ahora se deber poder flexionar y extender la rodilla y el gonimetro deber poder moverse libremente.

Se miden la flexin-extensin y el varo-valgo con cada unos de los cables conectores.

Figura 8. Colocacin de un gonimetro en la rodilla

Tobillo

Se debe poner la galga fija al lado exterior del pie (fig. 9). Con el tobillo doblado y el gonimetro en posicin de mxima extensin, se
fija la galga distal a la pierna. Los ejes longitudinales del tobillo y el propio gonimetro debern coincidir.

Los cables conectores miden la dorsiflexin-flexin plantar y la abduccin-abduccin del tobillo.

 Figura 9. Colocacin de un gonimetro en el tobillo

Grabacin

Para poder realizar el registro de datos, es necesario calibrar los gonimetros. El significado de "calibrar" se refiere a establecer los
puntos de referencia de las seales. La forma de fijar estos puntos de referencia depende, en gran medida, del fabricante del
gonimetro. Sin embargo, las dos formas ms habituales de realizar esta calibracin son:

Estableciendo un punto de referencia. Es la forma ms habitual. Consiste en calibrar el gonimetro estableciendo un nico
punto de referencia. Este punto se suele fijar en 0.

Estableciendo dos puntos de referencia. Se fijan dos puntos, uno a 0 y otro a 45.

Otra cuestin es la posicin de referencia que se toma para fijar los ngulos de referencia. Al igual que antes, existen dos posibilidades:

Referencia anatmica. Es la opcin que ms suele adoptarse. Consiste en hacer corresponder un ngulo 0 a la posicin de las
articulaciones del individuo estando ste en posicin relajada. Es decir, se establece que cuando la articulacin est en posicin
neutra, le corresponde un ngulo de 0 (aunque no se trate de 0 reales).

Referencia goniomtrica. A diferencia del caso anterior, la articulacin debe estar a 0 reales para fijar este punto de referencia.

La referencia goniomtrica presenta el problema de no contemplar las caractersticas particulares de cada individuo ya que siempre se
impone un valor de referencia igual para todo el mundo. Esto implica no considerar las caractersticas anatmicas de cada individuo. A
efectos de establecer niveles de riesgo, es importante considerar como posicin de 0 aquella en la que no existe ningn tipo de
tensin muscular ni ningn tipo de posicin forzada y, por este motivo, es recomendable la calibracin mediante referencia anatmica.

Otro aspecto muy importante antes de comenzar la grabacin es la eleccin de la frecuencia de muestreo. Esta frecuencia de muestreo
tiene un lmite inferior en funcin de la tarea y de los movimientos que realice el trabajador. Aunque es recomendable emplear la
frecuencia ms baja posible, ya que de esta forma el nmero de datos registrados se reduce sobremanera, debe permitir registrar los
movimientos que quieren estudiarse.

As mismo, debe elegirse la frecuencia de muestreo de forma coherente con las operaciones numricas que se quieran realizar. A ttulo
de ejemplo: es absurdo escoger una frecuencia de muestreo de 1000 Hz para luego filtrar la seal obtenida a frecuencias inferiores.

Como recomendacin prctica, las frecuencias de 10 20 Hz suelen bastar para la mayora de los casos. No obstante, este valor
puede variar en funcin de las caractersticas de las tareas que realicen los trabajadores y del objeto del estudio a realizar.

Procesado numrico

El procesado numrico consiste en emplear tcnicas numricas para extraer toda la informacin til de la seal. Algunas de las
operaciones numricas ms comnmente realizadas son:

Filtracin

Derivacin

Anlisis frecuencial

Anlisis estadstico

La filtracin de la seal es til en aquellas situaciones en las que existe ruido electromagntico que puede distorsionar la seal del
gonimetro. Por ello, los filtros que se utilizan son del tipo paso bajos (dada una frecuencia de corte, las frecuencias superiores se
eliminan).

La operacin de filtracin es habitual realizarla junto con el anlisis frecuencial de las seales. El anlisis frecuencial permite conocer el
espectro de la seal para poder determinar as la frecuencia de corte. Adems este anlisis permite obtener otra informacin de la
seal, tal como la frecuencia promedio (que suele utilizarse como indicador de la repetitividad de la tarea). Derivando una vez la seal
original, se obtiene la velocidad (angular) de la articulacin. Si se deriva dos veces la seal entonces se obtendr la aceleracin
(angular).

El anlisis estadstico de los datos permite comparar distintas situaciones de trabajo, posturas, modificaciones, etc. Una aplicacin
inmediata de este anlisis consiste en la descripcin estadstica de los datos. Sin embargo, en funcin de los objetivos que se hayan
planteado en el estudio, es posible aplicar tcnicas y mtodos que permitan la obtencin de conclusiones objetivas acerca del mismo.
A ttulo de ejemplo, si se desea estudiar la posible variacin en la postura del individuo a raz de una modificacin introducida en el
puesto de trabajo, es comn realizar una o ms pruebas de hiptesis. Segn la forma concreta en que se haya llevado el estudio
(nmero de individuos, mediciones realizadas, etc.), se emplearn unas tcnicas u otras: prueba t de Student, prueba z, prueba 2 test
de Kolmogorov, etc.

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