CAPTULO VII: TRIAGE HOSPITALARIO
CAPTULO VII
Triage hospitalario
Mdico General Clnica de Urgencias M. y T. Gutt
INTRODUCCIN
L a gua de triage en el servicio de Urgen-
cias surge de la necesidad de contar con
un instrumento confiable para determinar la
complejidad de la urgencia del paciente, que
permita mayor objetividad en el proceso, faci-
lite el desarrollo de las habilidades de la en-
fermera para la evaluacin del paciente y de
disponer de un manual de consulta durante la
toma de decisiones.
El sistema de triage no debe ser convertido en
un mero procedimiento administrativo, pues su
objetivo principal es identificar el paciente en
estado crtico; los niveles de priorizacin estn
diseados con base en criterios clnicos.
Este modelo de triage comprende la adopcin
de un sistema de clasificacin de la urgencia
del paciente adulto en tres niveles de com-
plejidad, una gua de evaluacin del paciente
basada en signos y sntomas organizados por
sistemas, un formato de triage de fcil
diligenciamiento y la estandarizacin del pro-
ceso.
Un sistema de triage debe estar diseado
acorde con los recursos fsicos, humanos, la
demanda de servicios y las polticas institu-
cionales del hospital en que se vaya a imple-
Mario Dueas, MD
Fundacin Santa Fe de Bogot
Martha Velandia, Enf.
Gerente, Clnica de Urgencias M. y T. Gutt
Fundacin Santa Fe de Bogot
mentar y nunca pretende dejar de lado el jui-
cio clnico del profesional que realiza la eva-
luacin del paciente.
DEFINICIN
El triage es un mtodo de seleccin y clasifi-
cacin de pacientes, basado en sus requeri-
mientos teraputicos y los recursos disponi-
bles.
OBJETIVOS
Asegurar una valoracin rpida y ordena-
da de todos los pacientes a su llegada a
Urgencias, para identificar los casos agu-
dos que requieren una atencin mdica in-
mediata.
Organizar el ingreso de los pacientes para
su atencin, segn la prioridad y los recur-
sos fsicos y humanos disponibles.
Asignar el rea de tratamiento adecuada.
Disminuir la ansiedad del paciente y la fa-
milia al establecer una comunicacin ini-
cial y proveer informacin sobre el proce-
so de atencin.
1393
GUAS PARA MANEJO DE URGENCIAS
NIVELES DE PRIORIZACIN
La priorizacin de la atencin del paciente
comprende tres niveles, organizados de ma-
yor a menor complejidad.
PRIORIDAD I Paciente que presenta una si-
tuacin que amenaza la vida o un riesgo de
prdida de una extremidad u rgano si no re-
cibe una atencin mdica inmediata; tambin
se incluye en esta categora el paciente con
dolor extremo.
PRIORIDAD II Paciente con estabilidad
ventilatoria, hemodinmica y neurolgica,
cuyo problema representa un riesgo de ines-
tabilidad o complicacin.
PRIORIDAD III Paciente con estabilidad
ventilatoria, hemodinmica y neurolgica sin
riesgo evidente de inestabilidad o complica-
cin.
FUNCIONES DE LA ENFERMERA
DE TRIAGE
1. Recibir el paciente en el sitio de llegada,
realizando una adecuada inmovilizacin y
traslado hasta el rea de tratamiento.
2. Valorar y clasificar el paciente.
3. Ingresar el paciente prioridad I al rea de
tratamiento.
4. Diligenciar en forma completa la historia
clnica de triage.
5. Iniciar el contacto con el paciente y la fa-
milia e informarles acerca del proceso de
atencin en el Departamento de Urgencias.
Esta informacin, idealmente, debe ser
complementada con un instructivo para el
paciente.
6. Mantener comunicacin con el personal
mdico y de enfermera de las reas de
tratamiento para proporcionar informacin
1394
oportuna a los familiares acerca de la evo-
lucin de los pacientes.
7. Informar y educar a los usuarios sobre la
utilizacin ptima y racional del servicio de
urgencias.
ESTANDARIZACIN DEL PROCESO
DE TRIAGE
La estandarizacin comprende el flujograma
que describe la ruta del paciente de acuerdo
con la prioridad de atencin; el responsable
de la atencin y las actividades (Tabla 1).
CRITERIOS DE CLASIFICACIN
El procedimiento de triage se inicia con una
evaluacin rpida del paciente en el momen-
to de su llegada al Departamento de Urgen-
cias; mediante la aplicacin del ABC de la
reanimacin se obtiene la primera impresin
del estado general del paciente y se determi-
na el registro en el consultorio de triage o el
traslado inmediato al rea de tratamiento.
La informacin est organizada de acuerdo
con la severidad y la prioridad de atencin en
los siguientes grupos: signos y sntomas ab-
dominales y gastrointestinales; signos y sn-
tomas cardiovasculares; signos y sntomas
respiratorios; signos y sntomas neurolgicos;
signos y sntomas musculoesquelticos; sig-
nos y sntomas oculares, signos y sntomas
genitales masculinos; signos y sntomas del
odo; signos y sntomas de nariz, boca y gar-
ganta; signos y sntomas urinarios; signos y
sntomas de los genitales y del sistema
reproductor femenino; signos y sntomas psi-
colgicos; signos y sntomas del sistema
tegumentario; signos y sntomas del sistema
endocrino y los signos vitales.
 CAPTULO VII: TRIAGE HOSPITALARIO

TABLA 1. PROCESO DE TRIAGE

INICIO

Paciente 1. Ingresa por diferentes medios de llegada al servicio

INGRESAR
PACIENTE de Urgencias. El personal de seguridad orienta al pa-
ciente / acompaante para la valoracin por la enfer-
mera. Si no puede caminar, saca silla de ruedas o
EVALUAR
camilla e informa a la enfermera del triage.
EN EL SITIO 2. Valora el estado del paciente mediante el interrogato-
DE LLEGADA
Enfermera
rio (nombre, edad, motivo de consulta) y valoracin
del estado de consciencia y los signos vitales. Asigna
SI una prioridad de atencin.
PRIORIDAD
I? 3. El estado del paciente es prioridad I?
1
NO
INICIAR Enfermera / Personal 4. SI. El paciente prioridad I pasa a ser atendido inme-
EL MANEJO Y Asistencial
TRATAMIENTO
diatamente en urgencias. La enfermera del triage tras-
lada el paciente al rea de tratamiento y lleva al acom-
EVALUAR EN
paante o documentos del paciente a la oficina de
EL CONSULTORIO admisiones para el ingreso administrativo.
DE TRIAGE
Enfermera 5. NO. Ingresa el paciente al consultorio y realiza la eva-
luacin.

PRIORIDAD
II III? 6. El paciente es prioridad II III?
NO
7. NO. El paciente es prioridad I y se inicia el manejo.
SI (Ver actividad N 4).

REGISTRAR EN LA
OFICINA DE ADMISIONES
Representante de 8. SI. Realiza el ingreso administrativo del paciente.
admisiones

9. El rea de tratamiento requerida se encuentra dis-

REA DE ponible?
TRATAMIENTO
DISPONIBLE NO
ESPERAR 10. NO. El paciente espera un turno de llamado. La en-
TURNO fermera reevala peridicamente los pacientes que
SI
se encuentran en la sala de espera.
2
INGRESAR AL REA
DE TRATAMIENTO Auxiliar de Enfermera / 11. SI. Los pacientes prioridad II reciben atencin mdica
Mdico / Enfermera antes que los pacientes prioridad III.
FIN

1395
GUAS PARA MANEJO DE URGENCIAS

TABLA 2. CRITERIOS DE CLASIFICACIN DE ACUERDO CON SIGNOS Y SNTOMAS ABDOMINALES Y GASTROINTESTINALES

SIGNOS Y SNTOMAS PRIORIDAD I PRIORIDAD II PRIORIDAD III

ABDOMINALES Y Dolor abdominal severo constante
GASTRO- Trauma abdominal penetrante
INTESTINALES Parto en curso
Retraso con menstrual sangrado
vaginal y dolor abdominal severo
Dolor abdominal acompaado de
diaforesis, nusea, dolor en
miembro superior izquierdo,
disnea y angustia
Dolor abdominal, vmito o diarrea
con signos de deshidratacin
Trauma abdominal cerrado
(menor de 24 horas), dolor
severo, sangrado y signos de
shock
Enterorragia masiva
Hematemesis masiva
Ingesta de txicos
Enterorragia moderada Vmito sin sangre
Sangrado rectal sin otro Diarrea sin compromi-
compromiso so del estado general
Emesis en cuncho de caf del paciente
Lesin abdominal reciente Flatulencia
(menor de 24 horas) sin dolor Nuseas
severo, sangrado o shock Estreimiento
Dolor abdominal intermitente, v- Eructos
mito, diarrea, deshidratacin leve Regurgitacin
Imposibilidad para tragar sin Pirosis
dificultad para respirar Anorexia
Dolor abdominal en mujer Hiporexia
sexualmente activa Clico menstrual
Dolor abdominal, sangrado
vaginal y fiebre
Dolor abdominal localizado,
constante o intermitente tolerable
por el paciente

TABLA 3. CRITERIOS DE CLASIFICACIN DE ACUERDO CON SIGNOS Y SNTOMAS CARDIOVASCULARES

SIGNOS Y SNTOMAS PRIORIDAD I PRIORIDAD II PRIORIDAD III

CARDIOVASCULARES Dolor torcico irradiado a cuello o brazo, acom- Dolor torcico que
paado de diaforesis, disnea, nuseas o angustia aumenta con la
Ausencia de pulso inspiracin profunda
Cianosis Dolor torcico asociado
Hipertensin o hipotensin severas a tos y fiebre
Palpitaciones acompaadas de pulso irregular, Dolor torcico
diaforesis, nuseas, alteracin del estado de relacionado con la
alerta o alteracin neurosensorial rotacin del tronco o
Hipertensin ( mayor de140/90 mmHg) asociada palpacin
a cefalea, alteracin neurosensorial, alteracin Episodio autolimitado
del estado de alerta, dolor torcico o epistaxis de palpitaciones sin
Lesin penetrante en trax compromiso del estado
Exposicin elctrica con pulso irregular general
Lesin penetrante en vasos sanguneos Sangrado activo en
Taquicardia o bradicardia paciente con antece-
Paciente en shock dente de hemofilia
Dolor torcico con antecedente de enfermerdad
coronaria
Dolor torcico acompaado de pulsos
asimtricos.
Dolor torcico no irradiado (sin disnea o pulso
irregular, sin cambios en el color de la piel o
diaforesis)
Lipotimia en paciente con marcapaso
Sangrado activo y signos de shock

1396
 CAPTULO VII: TRIAGE HOSPITALARIO

TABLA 4. CRITERIOS DE CLASIFICACIN DE ACUERDO CON SIGNOS Y SNTOMAS RESPIRATORIOS

SIGNOS Y SNTOMAS PRIORIDAD I PRIORIDAD II PRIORIDAD III

RESPIRATORIOS Disnea sbita posterior a inhalacin Tos con expectoracin y Tos seca o
de sustancias qumicas fiebre productiva hialina,
Quemadura de la va area Disnea moderada progresiva rinorrea, malestar
Disnea de inicio sbito Hemoptisis moderada general, con o sin
Disnea acompaada de cianosis, Dolor torcico relacionado fiebre
sibilancias audibles con la inspiracin profunda Disfona
Disnea con tirajes Disnea progresiva en Tos seca
supraclaviculares, intercostales, paciente con antecedente de Tos crnica sin
aleteo nasal o estridor EPOC signos de dificultad
Hemoptisis masiva respiratoria
Trauma penetrante en trax
Apnea
Obstruccin de la va area (cuerpo
extrao, tapn de moco, trauma
facial, inmersin)
Trauma cerrado de trax acompa-
ado de dolor torcico, disnea
sbita o respiracin asimetrca

TABLA 5. CRITERIOS DE CLASIFICACIN DE ACUERDO CON SIGNOS Y SNTOMAS NEUROLGICOS

SIGNOS Y SNTOMAS PRIORIDAD I PRIORIDAD II PRIORIDAD III

NEUROLGICOS Estado epilptico o episodio de con- Historia de sncope o lipotimia
Cefalea crnica sin
vulsin con recuperacin total sin dfi-
sntomas asociados
Prdida o deterioro progresivo del cit neurolgico
Dolor crnico y
estado de conciencia con o sin trau- Trauma en crneo sin prdida
parestesias en
ma de conciencia, sin dficit neuro-
extremidades
Trauma en crneo con prdida del lgico
Parestesias
estado de alerta o dficit neurolgico Cefalea intensa en paciente
asociadas a
Trauma en columna con dficit con historia de migraa
ansiedad e
neurolgico Antecedente de convulsin con
hiperventilacin
Episodio agudo de prdida o dismi- recuperacin total sin dficit
nucin de la funcin motora (disar- neurolgico
tria, paresia, afasia) Vrtigo sin vmito
Episodio agudo de confusin Disminucin progresiva en
Episodio agudo de cefalea y cam- fuerza o sensibilidad de una o
bio en el estado mental ms extremidades.
Episodio agudo de cefalea y cifras Cefalea asociada a fiebre y/o
tensionales altas vmito.
Trauma penetrante en crneo
Prdida sbita de la agudeza visual
Vrtigo con vmito incohersible
Sordera sbita
Trauma de crneo en paciente anti-
coagulado o hemoflico

1397
GUAS PARA MANEJO DE URGENCIAS

TABLA 6. CRITERIOS DE CLASIFICACIN DE ACUERDO CON SIGNOS Y SNTOMAS MUSCULOESQUELTICOS

SIGNOS Y SNTOMAS PRIORIDAD I PRIORIDAD II PRIORIDAD III

MUSCULO- Fractura abierta con sangrado
ESQUELTICOS abundante o dolor intenso
Fractura de huesos largos
Amputacin traumtica
Dolor severo en extremidad con
compromiso circulatorio
Trauma por aplastamiento con do-
lor severo o compromiso vascular
o neurolgico
Deformidad en articulacin con
dolor intenso (luxacin)
Fracturas mltiples
Trauma en cadera con dolor inten-
so y limitacin para la movilizacin
Trauma en extremidad con de- Dolor lumbar sin snto-
formidad y dolor tolerable sin mas asociados
dficit neurolgico o circulatorio Espasmo muscular
Dolor lumbar irradiado a miem- Esguince
bros inferiores y parestesias Dolor en dorso locali-
Dolor articular en paciente zado
hemoflico Contusiones
Trauma cerrado de mano y pie Dolor muscular sin
sin compromiso neurovascular otros sntomas
Lesiones de punta de dedo Edema sin trauma
Limitacin funcional
crnica
Trauma menor
Artralgias acompaa-
das de fiebre

TABLA 7. CRITERIOS DE CLASIFICACIN DE ACUERDO CON SIGNOS Y SNTOMAS OCULARES

SIGNOS Y SNTOMAS PRIORIDAD I PRIORIDAD II PRIORIDAD III

OJO Trauma ocular qumico o fsico Hifema (Sangre en la cmara Hemorragia
agudo anterior) subconjuntival
Visin borrosa o disminucin Cuerpo extrao Cambios graduales de
sbita en la agudeza visual . Dolor tipo punzada asociado visin no sbitos
Trauma penetrante a cefalea Secrecin ocular y prurito
Prdida sbita de visin Diplopa Edema palpebral
Dolor ocular Trauma ocular no agudo
sin sntomas
Ardor ocular
Fotopsias (ver luces)
Miodesopsias (ver puntos)
Lagrimeo
Halos al rededor de luces

TABLA 8. CRITERIOS DE CLASIFICACIN DE ACUERDO CON SIGNOS Y SNTOMAS DE LOS GENITALES MASCULINOS

SIGNOS Y SNTOMAS PRIORIDAD I PRIORIDAD II PRIORIDAD III

GENITALES Dolor testicular severo, edema o Dolor testicular leve, fiebre y Secrecin purulenta
MASCULINOS hipopigmentacin sensacin de masa Cuerpo extrao sin
Trauma en pene o escroto, dolor Edema del pene molestia
severo e inflamacin Cuerpo extrao con molestia Prurito o rash
Dolor testicular moderado de va- perineal
rias horas Trauma menor
Abuso sexual Masa en testculo
Priapismo Impotencia

1398

TABLA 9. CRITERIOS DE CLASIFICACIN DE ACUERDO CON SIGNOS Y SNTOMAS DEL ODO
SIGNOS Y SNTOMAS PRIORIDAD I
ODO Amputacin traumtica de la
aurcula
Otorragia u otoliquia pos trauma
TABLA 10. CRITERIOS DE CLASIFICACIN DE ACUERDO CON SIGNOS Y SNTOMAS DE NARIZ, BOCA Y GARGANTA
SIGNOS Y SNTOMAS PRIORIDAD I
NARIZ, BOCA Y Rinorrea con sangre o cristalina
GARGANTA posterior a trauma de crneo
Trauma facial con obstruccin de la
va area o riesgo de obstruccin.
Epistaxis asociada a presin arterial
alta, cefalea
Sangrado abundante
Amputacin de la lengua o herida
de mejilla con colgajo
Disfona con historia de trauma en
laringe o quemadura
Odinofagia, sialorrea y estridor
Disnea, disfagia e instauracin s-
bita de estridor
Sangrado activo en ciruga recien-
te de garganta, boca o nariz.
Cuerpo extrao en faringe asocia-
do a disnea
TABLA 11. CRITERIOS DE CLASIFICACIN DE ACUERDO CON SIGNOS Y SNTOMAS URINARIOS
SIGNOS Y SNTOMAS PRIORIDAD I
URINARIOS Dolor severo en dorso, hematuria
(sugestivo de urolitiasis)
Retencin urinaria aguda
Trauma de pelvis con hematuria
o anuria
CAPTULO VII: TRIAGE HOSPITALARIO
PRIORIDAD II
Hipoacusia aguda pos trauma
Tinitus, vrtigo y fiebre
Cuerpo extrao en oido, sangra-
do o molestia
Otalgia, otorrea y fiebre
PRIORIDAD II
Epistaxis intermitente con histo-
ria de trauma o hipertensin
arterial
Trauma nasal asociado a dificul-
tad respiratoria leve
Cuerpo extrao en nariz, dolor
o dificultad respiratoria leve
PRIORIDAD II
Cuerpo extrao uretral
Hematuria, disuria, polaquiuria,
fiebre, vmito y escalofro
PRIORIDAD III
Tinitus
Cuerpo extrao en
oido sin molestia
Hipoacusia
PRIORIDAD III
Herida por puncin en
paladar duro o blando
Alergia, fiebre y con-
gestin nasal
Trauma nasal sin difi-
cultad respiratoria
Rinorrea, dolor malar
o frontal y fiebre
Cuerpo extrao en na-
riz sin molestia
Odinofagia, fiebre y
adenopatas
Lesiones en mucosa
oral
Sensacin de cuerpo
extrao en faringe sin
dificultad respiratoria
PRIORIDAD III
Historia de dificultad
para la miccin
Disuria o poliuria sin
fiebre, vmito o esca-
lofro
Disminucin en el flu-
jo urinario.
Incontinencia
Secrecin de pus
1399
GUAS PARA MANEJO DE URGENCIAS
TABLA 12. CRITERIOS DE CLASIFICACIN DE ACUERDO CON SIGNOS Y SNTOMAS DE LOS GENITALES
Y DEL SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO
SIGNOS Y SNTOMAS PRIORIDAD I
GENITALES Y Trabajo de parto en curso
SISTEMA Sangrado vaginal o uretral seve-
REPRODUCTOR ro posterior a trauma
FEMENINO Retraso menstrual, dolor abdomi-
nal severo o irradiado a hombro
Hemorragia vaginal severa duran-
te el embarazo (ms de cuatro toa-
llas por hora)
Amniorrea espontnea en el em-
barazo
Trauma en el embarazo
Hipertensin arterial en el emba-
razo
Convulsiones en paciente emba-
razada
Choque en el embarazo
Abuso sexual menor de 72 horas
TABLA 13. CRITERIOS DE CLASIFICACIN DE ACUERDO CON SIGNOS Y SNTOMAS PSICOLGICOS
SIGNOS Y SNTOMAS PRIORIDAD I
PSICOLGICOS Intento de suicidio o ideacin
suicida
Agitacin psicomotora
Confusin
Alucinaciones
1400
PRIORIDAD II PRIORIDAD III
Abuso sexual mayor de 72 ho- Prurito vaginal o flujo
ras Infertilidad
Sangrado vaginal ( ms de 10 Determinar embarazo
toallas por da o pulso mayor de Amenorrea sin san-
100 por minuto) grado o dolor
Trauma en genitales externos, Cuerpo extrao sin
hematoma o laceracin molestia
Sangrado vaginal pos aborto o Dispareunia
pos parto sin hipotensin o Dismenorrea
taquicardia Irregularidad en el ci-
Cuerpo extrao con molestia clo menstrual
Dolor severo en mamas y fiebre Prolapso vaginal
Dolor abdominal acompaado Disfuncin sexual
de fiebre y flujo vaginal Oleadas de calor
Dolor abdominal pos parto, fie- Mastalgia
bre y cogulos ftidos
Disminucin de movimientos
fetales
Dolor abdominal pos quirrgico
Signos de infeccin en la herida
quirrgica
Sintomatologa urinaria en mu-
jer embarazada
PRIORIDAD II PRIORIDAD III
Depresin
Paciente desea evaluacin
Ansiedad
Trastornos de la alimentacin
(anorexia y bulimia)
Abuso de sustancias
Insomnio

TABLA 14. CRITERIOS DE CLASIFICACIN DE ACUERDO CON SIGNOS Y SNTOMAS DEL SISTEMA TEGUMENTARIO
SIGNOS Y SNTOMAS PRIORIDAD I
TEGUMENTARIO Mordeduras con sangrado
abundante
Mordedura o picadura con
respuesta alrgica sistmica
Hipotermia, rash, petequias y
fiebre
Quemadura por calor o fro con
deshidratacin o compromiso
general del paciente.
Quemadura en cara, cuello,
manos, pies y genitales
Herida penetrante con
hemorragia incontrolable
Lesin en nervio, tendn o
vaso sanguneo
Reaccin alrgica con
compromiso ventilatorio o
hemodinmico
TABLA 15. CRITERIOS DE CLASIFICACIN DE ACUERDO CON SIGNOS Y SNTOMAS DEL SISTEMA ENDOCRINO
SIGNOS Y SNTOMAS PRIORIDAD I
ENDOCRINO Deshidratacin
Los signos y sntomas Polipnea o respiracin
descritos para este sis- de Kussmaul
tema deben ser correla- Hipotermia
cionados con las condi- Diaforesis profusa
ciones clnicas del pa-
ciente.
CAPTULO VII: TRIAGE HOSPITALARIO
PRIORIDAD II
Mordedura de perro
Mordedura de serpiente o ara-
a asintomtica sin reaccin
alrgica
Hipotermia, palidez o cianosis
localizada, sin dolor
Rash, dolor osteomuscular
generalizado, fatiga y fiebre
Quemadura sin compromiso
del estado general del pacien-
te y dolor tolerable
PRIORIDAD II
Poliuria
Polidipsia
Diaforesis
Temblor
PRIORIDAD III
Picaduras menores localiza-
das
Lesin por fro sin hipo-
pigmentacin y dolor leve
Laceracin
Herida menor por puncin
Retiro o revisin de sutura
Herida infectada localizada
Rash sin fiebre o sntomas
sistmicos
Celulitis
Cuerpo extrao en tejidos
blandos
Rash de aparicin sbita,
pruriginoso sin compromiso
respiratorio
Lesiones en piel sin compro-
miso del estado general
Quemadura solar grado I
Adenopatas
Descamacin, prurito
Excoriaciones
Resequedad
Diaforesis sin sntomas aso-
ciados
PRIORIDAD III
Intolerancia al calor o fro
Prdida de peso
Polifagia
Obesidad
Oleadas de calor
Tetania (espasmo muscu-
lar fuerte sbito)
1401
GUAS PARA MANEJO DE URGENCIAS

TABLA 16. CRITERIOS DE CLASIFICACIN DE ACUERDO CON LOS SIGNOS VITALES*

PRESIN ARTERIAL PULSO FRECUENCIA TEMPERATURA

RESPIRATORIA
EDAD SISTLICA DIASTLICA EDAD VALOR EDAD VALOR EDAD VALOR
1 5 aos <80 >110 <50 >80 RN <120 >180 RN < 30 >50 0 5 aos < 35C >39C
5 7 aos <80 >120 <50 >80 1 ao <100 >130 6 meses <20 >40 0 5 aos 37.8C
(Antecedentede
convulsin febril)
7 10 aos <85 >130 <55 >90 2 aos <90 >120 1 2 aos <20 >30
10 12 aos <85 >135 <55 >95 4 aos <80 >110 2 6 aos <15 >25 Adulto < 35C >40C
> 12 aos <90 >140 <60 >95 > 8 aos <70 >100 Adulto < 12 >30
Adulto < 70 >200 < 40 >110 Adulto < 40 >150

* Los valores que se encuentren por fuera de los lmites de normalidad son considerados PRIORIDAD I. Sin embargo, los signos
vitales aislados no son patrn de clasificacin; deben ser correlacionados con el cuadro clnico del paciente.

FORMATO DE TRIAGE

El formato de triage debe ser un documento de fcil diligenciamiento y que tome el menor
tiempo posible; esto acortar el tiempo de espera para la evaluacin de los dems pacientes
(figura 1).

PRIORIDAD I II III
FECHA: HORA:
NOMBRE: EDAD:

MOTIVO DE CONSULTA:

GLASGOW ____/4 ____/6 ____/5 ____/15

ALERTA OBNUBILACIN ESTUPOR COMA

SIGNOS VITALES
PA ____ / ____ FC ____ FR ____ T -____ PULSO: REGULAR IRREGULAR

ANTECEDENTES RELEVANTES

FIRMA:

Figura 1. Formato de triage.

1402
 CAPTULO VII: TRIAGE HOSPITALARIO

LECTURAS RECOMENDADAS

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Avanzado de Apoyo Vital en Trauma para Mdicos.
Sexta edicin. Comit de Trauma del Colegio Ame-
ricano de Cirujanos. Chicago, 1997.
2. Brillman J, Doezema D. Triage: limitations in
predicting need for emergent care and hospital
admission. Ann Emerg Med 1996; 27:493 500.
3. Cook S, Sinclair D. Emergency Department triage: a
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4. Derlet R, Kinser D. The Emergency Department and
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Med 1994; 23:377379.
5. Derlet R, Kinser D, Lou R, et al. Prospective
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out of an Emergency Department: a 5 years study.
Ann Emerg Med 1996; 25:215223.
6. Derlet R, Reynolds J. Triaging patients with abdomi-
nal pain out of the Emergency Department: three
months feasibility study. University of California, Davis
Medical Center.
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8. George S, Read S, Westakle, et al. Evaluation of
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9. Vicepresidencia Prestadora de servicios de Salud.
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Bogot, 1999.
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Emerg Med 1996; 28:136144.
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16. Soler E, Escalante H. Triage en Urgencias. Funda-
cin Cardio Infantil. Bogot, 2000.
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assessment of triage in an urban Emergency
Department. Sout Med J 1997; 90: 12081212.
18. Williams R. Triage and Emergency Department
services. Ann Emerg Med 1996; 27:506506.
19. Vanegas S. Protocolo de triage del Departamento
de Urgencias. Fundacin Santa Fe de Bogot. Bo-
got, 1995.

COLABORADORES

CARREO R. JOSE NEL, MD. Neurocirujano, Fundacin Santa Fe de Bogot.

DUQUE ARISTIDES, MD.
GARCA JUAN MANUEL, MD.
GONZLEZ JUAN CARLOS, MD.
HOLGUN R. FRANCISCO, MD.
JARAMILLO MNICA, MD.
JIMNEZ MARIA FERNANDA, MD.
MARTNEZ MARA CLARA, MD.
MORALES ALVARO, MD.
MORALES YOVANNA, MD.
MORENO BERNARDO, MD.
PINZN MARA CLARA, MD.
SNCHEZ JUAN CAMILO, MD.
SERRANO ADOLFO, MD.
TORO MARA INS, MD.
Neurlogo, Fundacin Santa Fe de Bogot.
Otorrinolaringlogo, Fundacin Santa Fe de Bogot.
Ortopedista, Fundacin Santa Fe de Bogot.
Cirujano General, Medihealth
Cardiloga. Fundacin Santa Fe de Bogot.
Cirujana General. Fundacin Santa Fe de Bogot.
Psiquiatra, Fundacin Santa Fe de Bogot.
Neumlogo. Fundacin Santa Fe de Bogot.
Pediatra. Fundacin Santa Fe de Bogot.
Ginecoobstetra, Fundacin Santa Fe de Bogot.
Internista, Fundacin Santa Fe de Bogot.
Oftalmlogo, Fundacin Santa Fe de Bogot.
Urlogo, Fundacin Santa Fe de Bogot.
Endocrinloga, Fundacin Santa Fe de Bogot.

1403