CUESTIONARIO DE EXPERIENCIAS TRAUMTICAS (T.Q).

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Nombre: _________________________________ Fecha: _________________

Instruccin: Ha experimentado alguna vez alguna de los siguientes acontecimientos? Si

la respuesta es no seleccione NO. Si los ha experimentado seleccione SI, e indique que
edad tena en aquel momento. Por favor, especifique tanto como pueda acerca de cunto
tiempo dur el Acontecimiento (por ejemplo: 10 minutos, 8 horas, 3 das, 2 semanas, 4
aos).

ACONTECIMIENTO SI NO EDAD DURACIN

Accidente de coche, tren o avin
Accidente industrial o de trabajo
Prdida del hogar por incendio
Prdida del hogar o de un miembro familiar por
inundaciones
Prdida del hogar o de un miembro familiar por un
tornado o huracn
Prdida del hogar o de un miembro familiar por
terremoto
Amenaza seria o dao a un miembro de la familia o
amigo ntimo
Muerte inesperada de un miembro de la familia o amigo
ntimo
Estar prximo a ahogarse
Abuso fsico
Sufrir graves quemaduras
Ser tomado por rehn
Combate
Agresin
Violacin
Incesto
Secuestro
Otra situacin:
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Nombre: _________________________________ Fecha: _________________

Si ha experimentado uno o ms de los anteriores acontecimientos, por favor indique el

que le resulta ms desagradable recordar ahora.
Conteste SI o NO en relacin a dicho acontecimiento.

ACONTECIMIENTO: ________________________________________________

SI NO
Estaba preparado para el suceso?
El acontecimiento supuso miedo, espanto, vergenza, asco o disgusto para
usted?
Sufri lesiones fsicas por este acontecimiento?
Pens que su vida estaba en peligro?
Estuvo solo durante algn momento de esa situacin?
Tena la sensacin de que poda hacer algo para detener la situacin?
Se ha sentido diferente de otras personas, debido al acontecimiento?
Ha hablado alguna vez con alguien acerca del acontecimiento?
En caso negativo, sinti alguna vez que le gustara hacerlo?
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Nombre: _________________________________ Fecha: _________________

Despus del tipo de acontecimiento que ha experimentado, algunas personas a veces

experimentan sntomas desagradables. Cada sntoma se describe a continuacin. Por
favor, indique si ha notado o no alguno de ellos, en cualquier momento despus del suceso.

SI NO
Pesadillas acerca del acontecimiento o en relacin con el tema.
Actuar como si estuviera otra vez en la misma situacin
Estar nervioso o fcilmente asustado
Sentir como si tuviera que permanecer en guardia
Dificultad para dormir
Problemas de concentracin
Experimentar menos sentimientos hacia las personas a las que normalmente
tiene cario
Prdida de inters / placer en cosas que antes del suceso tenan importancia
para usted.
Sentirse avergonzado de estar todava vivo tras el acontecimiento.
Evitar hacer algo que le recuerde el suceso.
Evitar pensamientos o sentimiento asociados con el suceso.
Tener imgenes dolorosas y recuerdos recurrentes del suceso.
Los recuerdos le producen ansiedad, tristeza, enfado, irritabilidad o temor
No poder recordar una parte importante del suceso
Sentir pesimismo sobre el futuro, pero no lo senta antes del suceso.
Sentirse ms irritable, o fcilmente molesto, o tuvo ataques de enfado que no
tena antes del suceso.
Experimentar sntomas fsicos cuando se expone a un recuerdo: sudoracin,
temblor, palpitaciones, nuseas, respiracin acelerada, mareos.
Sentirse distanciado o alejado de la gente.
Ha visitado al mdico alguna vez para el tratamiento de sntomas causados
por el acontecimiento?
Ha sido hospitalizado alguna vez como consecuencia directa del
acontecimiento?
PUNTUACIN:___________