PSICOANLISIS Y TERAPIA GESTAL

ENRIQUE L. ANDREINIJUEVES, 22 DE SEPTIEMBRE DE 2016

La terapia Gestalt tiene en el psicoanlisis un muy importante soporte en el que apoyar
su teora y prctica. No hay que olvidar que Perls se consider durante ms de veinte
aos un psicoanalista ortodoxo. Ya en Freud y, luego, en sus discpulos (la mayora
disidentes): Jung, Adler, Rank, Ferenczi y, sobre todo, Reich, se observan tanto
convergencias como divergencias con respecto a Perls; existe, en todo caso, una
indudable relacin entre ambas corrientes. Atendiendo a los autores mencionados en el
prrafo anterior veremos como la Gestalt recoge aspectos del modo de hacer y pensar de
stos; creando, por un lado, a partir de ellos y, por otro, de otras fuentes tericas una
teora y prctica propia que sita a la terapia Gestalt en un primer plano entre las
corrientes actuales en psicoterapia. Freud Sigmund Freud Perls mantuvo un gran
respeto por la personalidad de Freud, al que consider, al menos por un tiempo, como
un maestro. An a pesar de que el mismo Perls no lo hubiera aceptado, son muchas las
influencias del psicoanlisis sobre la terapia gestalt, ya sea en forma crtica hacia las
posturas de aqul, ya sea como desarrollos gestlticos propios a partir de postulados
psicoanalticos. Al efectuar una primera lectura da la impresin de que psicoanlisis y
gestalt son totalmente discrepantes, ya que parece que Freud y Perls coinciden en muy
poco, siendo la relacin entre ambos de crtica constante, no obstante la revisin que
hace Perls de los postulados de Freud supone un avance en la creacin de una estructura
conceptual gestltica. De entre los muchos aspectos en los que el psicoanalista
freudiano y la gestalt se relacionan (tanto para concordar como para discrepar) hemos
considerado: abordaje de la neurosis, mecanismos de defensa, importancia de la pulsin
sexual (psicoanlisis) y de la pulsin oral (gestalt), transferencia, inconsciente y
consciente, importancia del pasado y del presente en la terapia, insight y darse cuenta.
F. Perls Perls tiene una concepcin organsmica del hombre y rechaza de Freud que
trate el hecho psicolgico como algo aislado del organismo en su totalidad. La
intelectualizacin y teorizacin psicoanaltica son vistas por Perls como aspectos que
contribuyen a deformar la realidad. Freud entiende que los sntomas neurticos tienen
que ver con un retorno de lo reprimido, este retorno se produce por medio de la
formacin de transaccin entre las representaciones y las represoras, los elementos
reprimidos tienden a reaparecer en la consciencia a travs de los denominados derivados
del inconsciente. Perls se aleja de esta concepcin y considera a las neurosis como una
insuficiencia de la consciencia en captar aquello que no puede ser aceptado por ella; por
tanto el concepto de neurosis se relaciona, en gestalt con un dficit de consciencia, con
un no darse cuenta, un dficit de contacto, ms que como represin de contenidos. Los
mecanismos de defensa se ven, en psicoanlisis, como barreras que el yo crea para
rechazar ciertos impulsos o para solucionar conflictos originados por la oposicin de las
exigencias de cada una de las instancias psquicas. Estos mecanismos de defensa son
muchos y diversos y se pueden dar: ante peligros intrapsquicos (represin, regresin,
aislamiento, identificacin, proyeccin, etc.), o ante peligros extrapsquicos (negacin,
identificacin, etc.). En Gestalt se considera la existencia de unos mecanismos
neurticos (proyeccin, introyeccin, retroflexin, desensibilizacin, confluencia) que
actan como barreras que bloquean la consciencia de la conducta actual, o bien, como
antiguos residuos de tendencias anteriores de evitar la toma de consciencia. A primera
vista, da la impresin de que estos mecanismos (sobre todo proyeccin e introyeccin)
no son propios de la Gestalt y que esta terapia se limita a reformular conceptos ya
existentes, no obstante hay una diferencia en cierto nfasis, a veces sutil; as, por
ejemplo, la terapia gestalt resalta, en cuanto a la proyeccin, las formas menos
patolgicas de la misma, donde el individuo se muestra muy preocupado por la
selectividad de su proyeccin en relacin a ciertos fenmenos que le rodean Unos de
los conceptos claves, en psicoanlisis, es el de pulsin. Refirindonos a la pulsin,
desde un punto de vista econmico, Freud postula la existencia de una energa nica en
las transformaciones de la pulsin sexual: la libido. Desde otro punto de vista, el
dinmico, Freud ve en la pulsin sexual una polaridad siempre presente en el conflicto
psquico, siendo el principal objetivo de la represin en el inconsciente. He aqu la
importancia dada a la pulsin sexual y a la energa libinidal. Perls, no obstante, ya en
1936, en el congreso de Praga, pone en duda el predominio de la pulsin sexual
subrayando la importancia de la oralidad en el ser humano. En su obra Yo hambre, yo
agresin (1947) desarrolla la nocin de la oralidad que preside el crecimiento del ser
durante toda su vida y que no se limita tan slo a un periodo o a una determinada fase
de la infancia. En esta nocin tom en cuenta la desestructuracin, la experiencia
separada en fragmentos con una finalidad integradora; del mismo modo que el alimento
debe ser previamente triturado para poder, luego, ser asimilado. As, en tanto Freud ve
la oralidad tan slo como una fase, como un periodo; Perls la considera englobando la
personalidad del individuo a lo largo de toda su vida, de este modo, prestando a la
oralidad y ms concretamente, al hambre, entendiendo ste como un deseo de
asimilacin y crecimiento, un valor equivalente, cuando menos al de la pulsin sexual
Perls sienta una de las bases de la terapia gestalt. La transferencia se entiende, en
psicoanlisis, como una repeticin y una actualizacin. Repeticin en relacin al
analista de actitudes emocionales inconscientes amistosas u hostiles que el paciente
estableci en su infancia al contacto con sus padres, predominantemente. Perls acept,
en sus comienzos, este concepto pero a medida que se fue separando del psicoanlisis
fue apartndose de l rechazando la transferencia en la situacin analtica como aquellas
experiencias anteriores que durante la cura son investidas sobre el terapeuta. En
consonancia con la fenomenologa del aqu y ahora, Perls ve en la relacin teraputica
un cara a cara de dos individuos que implican en ella todas sus caractersticas
personales. La transferencia ser, entonces, en gestalt, la manera como el paciente
reproduce en el presente (ya sea con el terapeuta o con el grupo) situaciones pasadas,
sentimientos vividos con el terapeuta u otros miembros del grupo, sentimientos que en
otro tiempo tuvieron relacin con sus padres. Por relacin actual, en el presente, se
entiende adems de los sentimientos experimentados en relacin al terapeuta y al grupo,
aquellos sentimientos que, provenientes del pasado y correspondientes a la realidad
subjetiva del paciente, resurgen ahora en la relacin teraputica. El concepto de
inconsciente no existe, para Perls; los autores gestlticos posteriores a ste suavizan la
postura y explican que entiende la gestalt por inconsciente. Este trmino fue uno, quiz
el mayor, de los descubrimientos freudianos. Inconsciente es, para Freud, todos aquellos
contenidos no presentes en el campo actual de la consciencia; en la primera teora del
aparato psquico considera que el sistema inconsciente est constituido por contenidos
reprimidos que no han podido pasar al sistema consciente por la accin de la represin.
Para Freud, consciente e inconsciente son dos mundos distintos, el pase de
inconsciente a consciente es mediatizado por el analista, ste es el traductor que permite
el acceso a lo inconsciente. El concepto gestltico de inconsciente considera que
consciente e inconsciente forman parte de un mismo mundo conformando una totalidad,
el propio paciente puede pasar de inconsciente a consciente, el terapeuta tan slo acelera
el proceso, ste no depende de l, el paciente es quien tiene la capacidad y el poder del
proceso, de su propio proceso. Retomamos dos conceptos bsicos en psicoanlisis, tales
como la compulsin a la repeticin y la transferencia, veamos qu alternativas ofrece la
gestalt a tales conceptos. En gestalt no se niega el pasado, se considera que el presente
se asienta en gran medida sobre el pasado y adems se aade que el presente existe per
se recogindose en l, de algn modo, todo el pasado significativo; que en toda
compulsin a la repeticin y en toda relacin transferencial actuales siempre se produce
algo nuevo que no exista en el pasado. En toda relacin teraputica siempre se da un
margen, aunque sea mnimo, para la variabilidad creativa, ya que el terapeuta no es el
padre del paciente y, por tanto, no se comportar exactamente como l. La terapia
gestltica tender a ampliar este estrecho margen haciendo que el paciente adquiera
consciencia, se de cuenta, de que hay una diferencia entre las expectativas
transferenciales depositadas sobre el terapeuta y la persona real que tiene delante. En
cuanto el paciente tome contacto con el mundo real de sus sentidos podr experimentar
la realidad de la otra persona que tiene delante. De esta manera la gestalt ampla el
campo del psicoanlisis ya que, adems de la transferencia y las proyecciones, se puede
producir en la terapia un encuentro real, la creacin de un espacio hic et nunc, aqu y
ahora. La terapia psicoanaltica es una constante bsqueda en el pasado, en l se hallan
las causas de los conflictos actuales. La gestalt es un sistema teraputico que tiene sus
bases en el aqu y ahora pero que tambin tiene en cuenta el pasado pues en la prctica
se puede ver como el paciente suele acudir al tratamiento con un gran deseo de mirar
atrs, hacia su pasado. En muchas ocasiones la tendencia a sumergirse en el pasado
(tanto por parte del paciente como por parte del terapeuta) no es ms que una maniobra
defensiva que tiene como finalidad distanciarse de aquellos asuntos que pueden generar
preocupaciones. Hay otros momentos en los que el paciente expone situaciones del
pasado con una participacin y preocupacin autnticas, en estas ocasiones hay una
vivencia de esos hechos que se narran, hay un compromiso por parte del paciente; este
material que surge, aunque sea del pasado, es interesante abordarlo pues seguramente
ser un modo propio del paciente de expresar alguna dificultad actual. Lo que del
pasado nos interesa est en el presente, aqu y ahora, quiz no estrictamente en palabras
pero s como tensin o postura corporal que puede transmitirse a la consciencia. Esta
comunicacin total (tanto verbal como corporal) es lo que hace posible que una terapia
centrada en el aqu y ahora sea factible. El insight se entiende, en psicoanlisis, como
un paso en el proceso teraputico y se define como la percepcin significativa del
paciente de aquellos denominadores comunes de su conducta tal como le son sealados
por el terapeuta; se distinguen dos partes en este proceso: un insight intelectual donde el
paciente puede percibir una interaccin de sus distintas pautas, existe aqu un proceso de
reestructuracin por el cual los fenmenos mnsicos aislados se tienden a englobar en
un todo; un insight emocional donde el paciente reproduce el afecto que corresponde al
insight intelectual (alivio, ansiedad, culpa, etc.), este insight es primordial para que la
terapia alcance resultados amplios pues la reestructuracin emocional e una parte
esencial del proceso teraputico. En gestalt existe un concepto, awareness, (darse
cuenta o tomar consciencia), que constituye el ncleo terico y teraputico de esta
terapia... Alude a cierto tipo de experiencia inmediata, es la capacidad de darse cuenta,
un continuum de consciencia, es un proceso gradual. El awareness forma parte de la
relacin individuo-ambiente, incluye pensamiento y sentimiento pero se basa siempre
en la percepcin actual de la situacin actual. Insight, en terapia gestalt, tendra un
carcter ms puntual, sera como un contacto entre consciente e inconsciente, como
una iluminacin, de carcter repentino, un darse cuenta de algo concreto. En tanto
awareness es un proceso gradual, un darse cuenta poco a poco, insight es un proceso
puntual o de si o no. El awareness se va llenando de sucesivas insights. Existe un tercer
concepto, conciusness, relacionado con los dos anteriores (insight y awareness), designa
otros estados de consciencia distintos del darse cuenta. Los terapeutas gestaltistas
consideran un cierto paralelismo entre su awareness y el insight emocional del
psicoanlisis ya que en ambos se da una expansin de la consciencia de la relacin
actual entre organismo y ambiente, con el concomitante efecto positivo y la sensacin
de descubrimiento. El denominado insight intelectual del psicoanlisis correspondera al
concepto gestltico de conciousness. Jung Para Jung las partes dominantes de
nuestra personalidad tienen su contrapartida en otras partes contrarias o incompatibles
que permanecen en la oscuridad. Al hablar de complejos se refiere a fragmentos
psquicos escindidos que ser necesario integrar en la totalidad del individuo. Estas
polaridades de signo contrario las encontramos en la Terapia Gestalt. Con respecto a
esto dice Polster que la concepcin gestltica de la polaridad tiene un alcance ms
amplio, no se limita al arquetipo sino que surge a la vida como el opuesto de cualquier
parte, o de cualquier cualidad. El concepto que Jung tiene sobre los sueos tambin se
ve reflejado en la terapia gestalt. Jung, refirindose al soador, dice que es el nico que
puede descubrir lo que ciertas cosas significan para l mismo, mientras que a nosotros
nos es imposible saber, desde fuera, qu funcin asume una imagen dada en su
psiquismo. Un observador exterior no podra decir a priori ante qu y cmo reacciona
un ser y por ello los smbolos del sueo son de naturaleza esencialmente individual. La
influencia que esta concepcin de Jung acerca de los sueos tiene sobre la Gestalt es
bien patente no slo en el concepto de sueo sino tambin en la tcnica de abordaje; de
esta manera se toman los elementos que aparecen en el sueo por lo que son, dndoles
expresividad, se respeta la creatividad propia del sueo dejando que el soador descubra
sus propios smbolos. Por ltimo, Jung concede suma importancia al presente,
considera que lo dinmico es inseparable de la actualidad y tan solo la comprensin del
sentido de la actual significa verdadera comprensin. Con respecto a esto sabemos que
uno de los postulados de la terapia gestalt es su nfasis en el presente. Adler
Adler mantiene que el hombre es el creador de su propia vida siendo, por lo tanto, cada
individuo el que da sentido, significado a su propia vida, de manera que cada uno tiene
su propia interpretacin acerca de la realidad, de su realidad. Adler procura evitar
trminos correspondientes a la jerga profesional poniendo nfasis en una terminologa
simple y asequible. Dirige su atencin a los pequeos hechos que constituyen la vida de
cada individuo, considera a ste como tal, como individuo nico y se aparta de las
patologas estilizadas; de esta manera abre una va a una forma de psicoterapia donde lo
consciente toma gran importancia, donde el individuo tiene un protagonismo activo en
su evolucin personal y donde la existencia se toma en cuenta momento a momento.
Perls, aunque reprocha a Adler su fascinacin por el futuro comparte la concepcin de
hombre creado a s mismo desde la consciencia, aceptando lo que cada uno es.
Asimismo, Perls tambin coincide en una forma de psicoterapia donde el individuo es
considerado como tal y no como alguien etiquetado por representar una determinada
sintomatologa. Otra coincidencia de Perls y Adler es la no utilizacin de una jerga
profesional. Rank La mayor parte de la obra de Rank gira en torno al trauma del
nacimiento y de las repercusiones que ste tiene sobre la existencia. La primera lucha a
la que el sujeto se enfrenta es la que pretende alcanzar la individualidad personal. En
esta lucha los esfuerzos del individuo se centran en integrar sus temores de separacin y
de unin. La separacin le llevar a la prdida de la relacin y del contacto con los
otros, la unin le supondr la prdida de la identidad. Ante estas opciones el individuo
plantea una resistencia, resistencia constructiva. La Gestalt hace una valoracin de los
conceptos relacionados con el contacto y retirada. Conduce a la persona a realizarse
integrando sus miedos de separacin y de unin, tiene un inters especial en alcanzar
una identidad personal, cuanto ms cerca se est de esa identidad existir un menor
temor hacia la funcin que pueda darse en el contacto. El papel creativo de la
resistencia es reconocido por la Gestalt; no solo para resolver contradicciones sino para
llegar a una nueva confrontacin de la individualidad del sujeto. Rank, al acentuar el
desarrollo de la identidad individual, conduce a un cambio en la relacin teraputica. El
tenar en cuenta las interacciones existentes entre las personas que forman parte de un
proceso teraputico ha sido de gran influencia sobre el movimiento humanista.
Ferenczi Fue, en un principio, uno de los discpulos ms entusiastas de Freud, pero,
posteriormente se fue separando de l no slo en los aspectos tcnicos sino tambin en
los contenidos tericos. Ferenczi no estaba en acuerdo con la lentitud del proceso
teraputico psicoanaltico. Para conseguir una disminucin en el tiempo del proceso
divide la terapia en dos fases; en una primera, empleara tcnicas activas con el objeto
de crear reacciones emocionales en el paciente, para ello recomienda la tcnica de
limitacin de necesidades; en una segunda fase considera al terapeuta no slo como la
pantalla donde se proyecta el paciente sino tambin una persona con sus propios
defectos y errores. Perls, por su parte, se muestra contrario al enlentecimiento que
supone el psicoanlisis clsico y por otro lado enfrenta al paciente con sus evitaciones
creando un clima emocional intenso, de forma distinta a Ferenczi pero con propsitos
similares. Ferenczi amplifica las necesidades reprimidas o no expresadas por el
paciente para que ste tome consciencia de ellas, esto se podra relacionar con la
exageracin del sntoma de la Gestalt. La actitud de considerar al terapeuta adems de
cmo tal, como una persona con sus propios defectos y errores es algo que
posteriormente asume la psicologa humanista y la Gestalt. Ferenczi estimulaba a sus
pacientes a dramatizar y revivir las situaciones y conflictos que aquejaban con el objeto
de descargar instantneamente las tensiones bloqueadas. Esta tcnica recuerda las
aportaciones de Moreno y su psicodrama en el que tanto se inspira la Gestalt. La
tcnica de abstinencia y frustracin de Ferenczi nos sugiere alguna relacin con la que
aplica la Gestalt de frustracin de las evitaciones, donde mediante esa frustracin se
intenta que el paciente tome contacto con aquello que pretende, en principio, evitar; no
obstante, es obvio, que aunque las tcnicas puedan parecernos semejantes, la
explicacin terica que sustenta la aplicacin de una y otra tcnica son muy divergentes.
En la denominada tcnica activa de Ferenczi seguimos encontrando semejanzas; as,
por ejemplo, el concepto de neurosis: para Ferenczi el neurtico se conduce de forma
muy infantil. Si por infantil entendemos una necesidad de dependencia de los dems y
una falta de recursos propios, acercamos este concepto al que sostena Perls para el cual
el neurtico es aquel que le faltan autoapoyos y por ello necesita del apoyo exterior o
ambiental. Volviendo a la tcnica activa Ferenczi habla de fantasas provocadas que
favorecen la expresin de determinados afectos e ideas. Muchos de los juegos
utilizados en Gestalt estaran en la lnea de esas fantasas provocadas. Existen
coincidencias, en otro orden de cosas, as: para Ferenczi la actividad corresponde al
paciente, el analista debe de limitarse a suscitarla a travs de sus intervenciones. La
Gestalt considera que es al paciente a quien corresponde la parte activa, actuando el
terapeuta a modo de catalizador. En Ferenczi, la figura del analista deja de utilizar
medidas autoritarias empleadas anteriormente, mostrndose el terapeuta ms cercano al
paciente. La terapia gestalt respeta tambin el proceso del paciente, implicndose el
terapeuta en las situaciones del paciente. Hemos observado, con sorpresa, como este
autor, Ferenczi, ha quedado prcticamente en el olvido cuando se mencionan las
influencias psicoanalticas en la Gestalt; resulta paradjica esta omisin mxime
cuando, a nuestro parecer, existen tantos puntos en comn entre este autor y la terapia
gestalt. J. Canto y C. Muoz. Bibliografa consultada ADLER, A.: El sentido de la
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