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Examenoclusal
Examenoclusal
a) Nmero de piezas:
-Utilizaremos la nomenclatura internacional 4 cuadrantes.
-Hay que registrar la prdida de piezas o de estructura dentaria como
causa de caries.
b) Migraciones:
-Va enlazado con las alineaciones.
-Es el cambio de posicin de piezas dentarias en el arco.
*Pueden ser:
-Inclinacin (por extraccin de PD).
-Rotacin (gira en el mismo eje).
-Intrusiones.
-Extrusiones.
c) Alineaciones:
-La pieza tiene una posicin contribuyendo a la funcin, minimizacin de
desgastes e integridad en el tiempo con buena forma y funcin.
-Estn alineadas cuando no estn migradas.
-Puede haber migracin sin que necesariamente haya prdida en la
alineacin.
*Tamao:
-Cada arcada dentaria debe estar en proporcin y correspondencia con la
antagonista.
e) Morfologa oclusal:
-Hay que saber la anatoma, para ver alteraciones.
*Fijarse en:
-Cantidad de cspides.
-Transposiciones.
-Rotaciones.
-Anomalas.
-Geminacin.
-Fusin.
f) Facetas de desgaste dentario:
-Hay que observarlo y consignarlo en la ficha.
*Definicin:
-Prdida de sustancia de las estructuras duras (esmalte, dentina) de las
coronas dentarias.
*Clasificacin
-Atricin por frote dentario.
-Abrasin por interposicin de un objeto abrasivo (medios mecnicos).
-Erosin por sustancias qumicas, como cidos.
2.-Bruxofacetas excntricas:
-Facetas de desgaste entre pares de antagonistas, enfrentando en posicin
excntrica vis a vis (protrusiva, lateroprotrusiva y/o laterotrusiva).
-Localizadas perpendicular al eje axial del diente.
-Es ms comn en bordes incisales de piezas anteriores.
*Clasificacin segn severidad:
Se clasifican segn su estado de severidad:
-Grado 0 sin facetas o son despreciables.
-Grado 1 esmalte.
-Grado 2 esmalte con islotes de dentina hasta 1 mm.
-Grado 3 dentina mayor a 1 mm.
-Grado 4 afecta 1/3 de la corona dentaria.
-Grado 5 ms de 1/3 afectado.
g) Obturaciones.
-Se ven en el yeso.
-Si estn defectuosas pueden determinar contactos prematuros o pequeas
migraciones.
a) Clasificacin de Angle:
Es la relacin que dio entre la cspide mesiovestibular del 1er molar superior
con el surco mesiovestibular del 1er molar inferior. Permite relacionar
sagitalmente.
Es una clasificacin dentaria.
-Clase I ambas estructuras coinciden.
-Clase II Divisin 1 - distooclusin + protrusin dentaria anterior
(puede ser espaciada o apiada). Perfil retrognata.
Divisin 2 - distooclusin + retrusin dentaria anterior.
Se habla de subdivisin cuando es a un solo lado.
-Clase III mesiooclusin. Perfil prognata.
c) Curvas de compensacin:
-Wilson
-Se ve en sentido frontal.
-Une las cspides vestibulares y linguales de un lado con el otro.
-Es una curva de concavidad superior.
-Spee
-Desde cspide de caninos hasta la cspide distal del ltimo molar en boca.
-Pasa por todas las cspides.
-Es una curva de concavidad superior.
-Es de direccin anteroposterior.
*Puede ser:
-Profunda (generalmente asociada a apiamiento dentario).
-Plana.
-Invertida (es cuando hay intrusin de PD).
d) Plano oclusal:
-Es imaginario.
-Va desde la punta del canino hasta la cspide distobucal del 2 molar
inferior.
-Es recta, no curva.
-Es una referencia que nos permite ubicar la posicin de las piezas
dentarias en el crneo o en el articulador.
e) Lnea media:
-Pueden no coincidir la lnea media del maxilar (o mandibular), de la cara y la
dentaria.
-Deberan coincidir las tres, pero no siempre es as.
-Estimula mecanismos compensatorios para no generar interferencias.
f) Resalte y escaln:
*Resalte:
-Es el overjet o solapamiento horizontal.
-Puede estar Aumentado positivo, protrusin de los superiores.
Hacia atrs negativo, retrusin de los superiores.
Normal - es de 2,5 mm.
Aumentado Invertido
P/L V P/L V
*Escaln:
-Es el overbite o solapamiento vertical.
-Puede estar Normal 2,5 mm
Aumentado.
Disminuido - no soprepasa el max. superior al inferior.
g) Relacin posterior:
-Los superiores por fuera de los inferiores normal.
-Mordida cruzada las inferiores por fuera de las superiores.
-Mordida en tijera cruzada, pero ms exagerada.
h) Relaciones dentarias:
Se aprecia en la ubicacin de una cspide de soporte con respecto a la
antagonista en posicin intercuspal.
*Puede ser:
-1:1 una cspide ocluye con una fosa del diente antagonista.
-1:2 una cspide cae sobre los rodetes marginales de dos piezas
antagonistas.
3. Interferencias de trabajo:
-Contactos dentarios generalmente de piezas posteriores en el lado de
trabajo que impiden o evitan una adecuada gua dentaria (o anterior?)
durante los movimientos contactantes de lateralidad o en posicin
laterotrusiva vis a vis.
-El paciente al hacer lateralidad a la izquierda hay contacto en el lado de
trabajo que impide que haya contacto de la gua canina en el lado de trabajo.
*Facetas laterotrusivas:
-Vertientes internas de las cspides linguales inferiores y la zona
cuspdea de las vertientes externas de las cspides palatinas superiores.
-Vertientes internas de las cspides vestibulares superiores y zona
cuspdea de las vertientes externas de las cspides vestibulares inferiores.
*Tipos:
-Posteriores facetas protrusivas vertientes distales de
cspides palatinas superiores y mesiales de cspides vestibulares
inferiores.
-Anteriores gua protrusiva unilateral gua el movimiento
protrusivo cara palatina de los anterosup. y borde incisal de los
anteroinferiores a un lado de la lnea media inestabilidad mandibular
durante la protrusin.
*Tipos:
-Normal.
-Cntricas en cara vestibular de incisivos inferiores y en las caras
vestibulares de las vertientes externas de los PM y M. Son longitudinales al
eje mayor.
-Excntricas bordes incisales y puntas de cspides de molares.
Son perpendiculares al eje del diente.
III.-Diagnstico:
*Las patologas ms frecuentes son:
-Inestabilidad en cntrica.
-Contactos prematuros y deslizamiento en cntrica.
-Interferencias oclusales.
-Facetas de desgaste dentario parafuncionales por bruxismo o por malos
hbitos.
Hay otras patologas pero que slo pueden ser diagnosticadas clnicamente y
con otros exmenes de laboratorio, tales como:
-Trauma oclusal.
-Movilidad dentaria.
-Insuficiencia masticatoria.
IV.-Plan de tratamiento:
*Maniobras teraputicas:
-Reversibles Planos oclusales.
Prtesis removible.
-Irreversibles Ortodoncia - movimientos dentarios.
Rehabilitacin - prtesis fija.
Ajuste oclusal - desgaste selectivo.
Secuencia del Anlisis:
7.- Analizar los contactos dentarios cuando los modelos contactan con sus
dientes anteriores en las posiciones excntricas.