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Qu es la Neuropsicologa?
Como ya analizamos con anterioridad, existe una interaccin entre crecimiento y desarrollo.
Los cambios cualitativos implican nuevas funciones que requieren de nuevas estructuras y de
estructuras ms complejas, con aumento del nmero de neuronas, de las sinapsis, etc. Los
cambios que se van observando en las distintas edades implican mayor complejidad funcional,
que es necesaria para una mayor adaptabilidad a los cambios funcionales de las distintas
reas cerebrales y tambin para los cambios madurativos de otros rganos. Entendiendo que
de manera global, es en la adolescencia cuando el cerebro alcanza sus niveles ms altos de
maduracin y cuando se terminan de desarrollar las funciones y rganos que afectan a nuestra
conducta.
Nos referiremos slo a algunas caractersticas que son de mayor relevancia clnica.
a) El desarrollo es continuo.
En cada etapa infantil siempre existen cambios que no tienen detenciones, siempre existen
funciones que estn cursando hacia una mayor complejidad. Incluso en nios con alteraciones
del desarrollo, se esperan cambios da a da en un rea o en otra.
El desarrollo es progresivo.
b) El desarrollo es irreversible.
Los avances ya adquiridos no se pierden, lo que permiten seguir instalando nuevas funciones
sobre avances previos ya consolidados. La adquisicin de la palabra con intencin
comunicativa alrededor del ao, no se pierde aunque exista una estimulacin poco intensa. A
causa de este fenmeno es posible la aparicin de la frase y formas ms complejas de
comunicacin. A menos claro que se hable de lesiones orgnicas ocasionadas por accidentes
En lo motor, habilidades como chutear una pelota o pedalear en una bicicleta estn presentes
an despus de largos perodos sin ejercitacin.
Para que aparezca una funcin determinada se requiere la adquisicin previa de una funcin
de base. Esto es lo que genera una secuencia fija. As, en el rea motora aparece primero la
posicin sentada sin apoyo, el pivoteo sobre la pelvis, luego la postura de pie con apoyo, la
postura sin apoyo y al final, la marcha. Las inconsistencias al tomar datos anamnsticos slo
tienen que interpretarse como olvido de las madres de los detalles de la maduracin de
funciones determinadas. Es posible detectar diferentes velocidades de las etapas de la
secuencia, pero la secuencia es la misma de un nio a otro.
En los primeros aos de vida, los ms importantes en la construccin del cerebro humano y el
sistema nervioso. El cual puede definirse como un sistema anatmico-fisiolgico que coordina y
regula el comportamiento de los organismos animales.
En el ser humano el sistema nervioso tiene una estructura y organizacin bastante compleja y
desarrollada. Incluso se distinguen subsistemas nerviosos que cumplan funciones propias o
especficas.
Todas las actividades que realiza el organismo estn reguladas y supervisadas por un
mecanismo de integracin y control denominado sistema nervioso (SN). Su funcin consiste en
coordinar las actividades sensitivas, motoras, vegetativas, cognitivas y comportamentales del
ser humano, gracias a la capacidad que tiene para recibir, transmitir y emitir informaciones.
La formacin de las regiones cerebrales es en tiempos precisos, comenzando por las partes
caudales ms primitivas y terminando por las estructuras de mayor complejidad y evolucin: la
corteza cerebral. La formacin del SN humano inicia aproximadamente 18 das despus de la
fertilizacin y se lleva a cabo durante las primeras 20 semanas de gestacin. A partir de la
semana 20 de vida intrauterina se lleva a cabo el crecimiento neuronal y la maduracin la cual
culmina iniciada la adultez con la maduracin de las regiones corticales ms anteriores
conocidas bajo el nombre de reas prefrontales que analizaremos a detalle ms adelante.
Entre las principales estructuras nerviosas cabe sealar al Sistema Nervioso central, integrado
por el cerebelo y la mdula espinal. Siendo la corteza cerebral o cerebro la estructura nerviosa
de mayor complejidad, tanto por su anatoma como por las funciones que desempea. En ella
pueden identificarse zonas o reas motoras, sensitivas y de asociacin. La corteza cerebral
coordina y regula la actividad consciente y en especial la conducta cognoscitiva.
La conducta del hombre normal o anormal, es el resultado de ese rgano maestro: el cerebro,
mismo que forma parte del sistema nervioso central, junto con las estructuras que le permiten
llevar informacin y ejecutar acciones que son los nervios. El cerebro tiene un peso que oscila
entre 1,250 kg y 1,300 kg siendo de mayor peso el cerebro masculino y su unidad anatmica y
funcional es la neurona, de las que se estima existen 100 000 millones en el ser humano.
Funcionalmente, es el rgano maestro, controla todas las actividades para la supervivencia, las
emociones y recibe e interpreta las seales del medio interno y externo.
El SN est constituido por el sistema nervioso central (SNC) y sistema nervioso perifrico. El
El sistema nervioso perifrico (SNP) es un conjunto de estructuras constituido por los nervios y
los ganglios nerviosos; su funcin consiste en establecer comunicacin entre el SNC y el resto
del cuerpo. El SNP se clasifica en sistema nervioso somtico de la actividad voluntaria y el
sistema nervioso autnomo. El sistema nervioso de la actividad voluntaria es el responsable de
las actividades sensoriales, motoras o cognitivas que se realizan de un modo intencional,
mientras que el sistema nervioso vegetativo o autnomo es el responsable de realizar
actividades que no estn dirigidas conscientemente por la actividad voluntaria, como la
inervacin visceral, la actividad refleja y el control postural. El SNA consta de dos divisiones:
sistema simptico y sistema parasimptico. Mientras que el sistema simptico prepara al
organismo para la accin y se activa ms intensamente ante situaciones de alerta, el sistema
parasimptico ejerce una accin antagnica que permite equilibrar las respuestas del
organismo, mediante la conservacin de energa. Ambos subsistemas suelen actuar de manera
conjunta sobre la mayora de las vsceras, permitiendo una reaccin de homeostasis que
equilibra el estado del organismo.
Principales estructuras de SNC
1. MDULA ESPINAL
Es una estructura situada por debajo del bulbo raqudeo, como prolongacin del tronco
cerebral. Tiene forma de cilindro aplanado por la zona anteroposterior y est alojada en el
interior del canal vertebral. Se divide en tres regiones en sentido descendente: cervical, dorsal
y lumbar.
Si los nervios de la mdula espinal sufren dao no se sanan, y suelen resultar en parlisis
permanente y dado que es el centro de los movimientos reflejos, los daos en la zona media
(vrtebras torcicas) o baja (vrtebras lumbares) de la columna causan paraplejia o parlisis en
las piernas; las lesiones en el cuello (vrtebras cervicales) provocan tetraplejia (parlisis de las
cuatro extremidades) e insuficiencias para respirar.
2. ENCFALO
a) Tronco cerebral
El tronco del encfalo est situado entre la mdula espinal y los hemisferios cerebrales. El
tronco cerebral interconecta cerebro, cerebelo y mdula espinal, conduciendo informaciones
sensitivas y motoras. Sus funciones son:
- Transmitir informacin sensorial y motora entre los centros superiores e inferiores del sistema
nervioso a travs de sus vas ascendentes y descendentes.
b) Cerebelo
c) Cerebro
Con un peso medio aproximado de 1.400 gramos en el adulto, es el rgano ms importante del
sistema nervioso. Est formado por dos hemisferios cerebrales alojados en el interior de la caja
craneana, que se conectan entre s. En su superficie externa estn situados los cuerpos de las
neuronas que constituyen la corteza cerebral y son la unidad funcional del sistema nervioso y
del cerebro, clulas magnas de todo nuestro sistema nervioso, las cuales son la base en la
transmisin de la informacin en el cerebro y estmulos. A su vez, los neurotransmisores
relacionados con el comportamiento, son sustancias qumicas encargadas de la transmisin de
seales desde una neurona hasta las siguientes a travs de la sinapsis y estos pueden
dividirse en excitadores (serotonina) e inhibidores (dopamina).
La corteza cerebral externa est constituida por cuatro lbulos: temporal, parietal, occipital y
frontal, cada uno de los cuales consta de reas funcionales primarias y asociativas,
especializadas en la recepcin e interpretacin de las informaciones sensoriales y en la
programacin, supervisin y ejecucin de las actividades motoras y el comportamiento. Su
lesin no producira dficit sensorial o motor, sino dificultades perceptivas o deficiente
programacin de los movimientos.
Regula el nivel de energa y el tono del crtex, proveyndole de una base estable para la
organizacin de sus varios procesos. Los componentes del primer bloque se localizan en las
partes superior e inferior del tronco enceflico particularmente compuesto por el tallo cerebral y
el sistema lmbico, controla el tono cortical y el estado de vigilia.
Si se produce un dao en alguna parte del primer bloque, el crtex entra en estado patolgico:
la estabilidad de sus procesos dinmicos se desbarata, se da un marcado deterioro del estado
de vigilia y los vestigios de la memoria se desorganizan. Sus lesiones pueden producir
alteraciones en el control de las respuestas emocionales as como dificultades para la
adquisicin y el archivo de nuevas informaciones.
El segundo bloque del cerebro ha sido objeto de mucho ms estudios y se conoce mejor su
papel en la organizacin del comportamiento. Localizado en las partes traseras del crtex,
juega un papel decisivo en el anlisis, codificacin y almacenamiento de la informacin. En
contraste con las funciones del primer bloque, que son principalmente de naturaleza general
(por ejemplo, controlar el estado de vigilia), los sistemas del segundo bloque podemos
fcilmente identificar reas que son respectivamente responsables del anlisis de los estmulos
pticos, acsticos y cinestsicos.
Sus lesiones producen dficits sensoriales (en la vista o el odo, o tacto por ejemplo), dificultad
para interpretar el significado de los estmulos sensoriales (agnosias sensoriales), incapacidad
para realizar de modo satisfactorio la secuenciacin de actividades motoras (apraxia) o
Lbulo parietal
Su lesin produce alteracin en las sensaciones de presin, forma, textura y tamao de los
objetos, y prdida de capacidad para discriminar los sabores, lo que se denomina ageusia,
apraxias o agnosias por no identificar las caractersticas de los objetos o partes del cuerpo
mediante el tacto. Es por esto que se presenta los sntomas de miembros fantasmas.
Lbulo Temporal
El lbulo temporal limita con el lbulo occipital y parietal por su zona posterior. Es responsable
del procesamiento sensorial de los estmulos auditivos procedentes del odo interno. Cada uno
de los lbulos temporales recibe informacin auditiva procedente de los dos hemisferios. El
lbulo temporal tiene importancia como centro de almacenamiento de la informacin y
memoria, as como se conoce la implicacin del lbulo temporal en el procesamiento del
lenguaje comprensivo, siendo la zona donde se sita el rea de Wernicke. Proporciona una
tonalidad afectiva a todas las informaciones, gracias a las estrechas relaciones que establece
con el sistema lmbico. Es responsable de aadir propiedades connotativas o emocionales a
los estmulos, asociando propiedades afectivas a estmulos particulares.
Sus lesiones pueden producir dficit auditivos, produce deficiente capacidad para la
discriminacin de los sonidos del habla, pueden aparecer paracusias o alucinaciones auditivas
elementales (sonidos diversos, murmullos, etc.), agnosias auditivas, problemas de lenguaje o
modalidades de afasia, problemas de memoria, y relaciones directas con la epilepsia.
Lbulo occiptal
Ocupa el polo posterior del cerebro y es el menor de los cuatro lbulos externos del crtex
cerebral. La funcin bsica del lbulo occipital consiste en el procesamiento de la informacin
visual. En este lbulo se ubica la corteza visual que recibe las informaciones visuales
procedentes de ambas retinas.
El tercer bloque del cerebro, que comprende los lbulos frontales. Est implicado en la
formacin de intenciones y programas de conducta. En aspectos psicolgicos se ha dedicado
mucha atencin al estudio de los cometidos del tercer bloque.
Los lbulos frontales no realizan funciones sensoriales ni motoras; incluso, despus de graves
lesiones de estos lbulos, la sensacin, el movimiento, el habla y procesos similares
permanecen inalterados. No obstante, los lbulos frontales del cerebro humano nunca
permanecen quietos.
Se divide en dos grandes territorios: la corteza motora y la corteza prefrontal, que ocupan
respectivamente la mitad posterior y la mitad anterior de su superficie.
- La corteza Motora del cerebro humano se localiza en el polo anterior del lbulo frontal. La
funcin bsica de la corteza motora es el control de las actividades motoras voluntarias incluido
el lenguaje expresivo y la escritura. Se encarga de transmitir las rdenes de los movimientos
voluntarios hacia las neuronas localizadas en el tronco cerebral y la mdula espinal del lado
opuesto del cuerpo. Controla la actividad de los dedos de las manos y los pies y los msculos
faciales, movimientos de la boca, lengua, y es donde se ubica la famosa rea de Broca. Su
lesin produce distintos tipos de apraxias y afasia.
- La corteza frontal ocupa aproximadamente la mitad anterior del lbulo frontal, constituye
la mxima expresin del desarrollo cerebral en la especie humana, siendo responsable del
control ltimo de la cognicin, la conducta, el comportamiento y la actividad emocional, lo que
globalmente recibe la denominacin de Funciones Ejecutivas, que son una funcin supramodal
que organiza la conducta humana permitiendo la resolucin de problemas complejos: fluidez
ideatoria, organizacin, memoria de trabajo o corto plazo, autoconciencia. El rea frontal se
relaciona ms con los procesos de abstraccin, razonamiento e inteligencia fluida, es
responsable la atencin sostenida y selectiva y de la memoria a corto y largo plazo. Su lesin
puede alterar gravemente la programacin del pensamiento y la conducta.
El lbulo frontal y el lbulo temporal son los que tienen mayor implicacin con la regulacin y el
control de las emociones, dado que son los que establecen mayores conexiones con el sistema
lmbico. Por ello este lbulo est relacionado con los trastornos psicpatas, depresivos, la
agresividad, euforia, hipomana y en general trastornos emocionales y de personalidad. El
repertorio de alteraciones afectivo-comportamentales que se producen tras un dao en el
lbulo frontal es muy variado y se puede agrupar en dos grandes patologas: Trastornos
pseudopsicopticos y trastornos pseudodepresivos. Siendo caracterstico en los trastornos
pseudopsicopticos el comportamiento social poco adaptado y la prdida de principios ticos,
el incremento de la agresividad, la impulsividad. La causa se debe a la prdida de capacidad
inhibitoria ejercida por el lbulo frontal, como consecuencia de su desconexin con el sistema
lmbico.
En general las lesiones del lbulo frontal provocan dificulta para el control del pensamiento,
identificacin de los procesos cognitivos, y motores y alteraciones en la capacidad para regular
las respuestas emocionales, trastornos de la atencin, trastornos motores, trastornos de
lenguaje.
Asimetra cerebral
Los zurdos son un colectivo muy amplio y heterogneo, formado por varios centenares de
millones de personas de todas las razas y culturas. Aunque en muchos pases no existen
estadsticas fiables del nmero de zurdos, se estima que suponen el 10% de la poblacin.
Los prejuicios que han imperado en torno a la zurdera han contribuido a generar una mala
prensa en torno a la personalidad de los zurdos. Sin embargo los numerosos estudios
realizados al respecto no evidencian diferencias significativas entre la personalidad del diestro
y del zurdo. El desarrollo cognitivo de los zurdos es similar al de lo diestros, sin que existan
diferencias significativas en el cociente intelectual entre ambos grupos. Lo que si se ha
encontrado como un patrn, es que la longevidad de los zurdos si suele ser inferior a la de los
diestros, aunque algunos zurdos famosos han sido muy longevos como Pablo Picasso que
vivi 91 aos o Miguel ngel que alcanz la edad de 89 aos. Los estudios iniciales realizados
despus de la Segunda Guerra Mundial en los Estados Unidos informaban de unas
expectativas de vida entre 12-14 aos menos en los zurdos. Sin embargo, estudios posteriores
realizados de un modo ms riguroso han disminuido esta diferencia a 4-5 aos. Para justificar
la menor longevidad de los zurdos se han esgrimido factores biolgicos y psicosociolgicos.
Las causas psicosociolgicas pueden justificar en buena medida la mayor longevidad de los
diestros, ya que los instrumentos y utensilios estn diseados para stos, sin tener en cuenta
salvo excepciones las necesidades de los zurdos. La conduccin de vehculos est diseada
para personas diestras, lo que puede incrementar el riesgo de accidente en los zurdos. Algunos
autores tambin implican al mayor grado de estrs al que se ven sometidos
Diferencias cognitivas y del comportamiento han sido halladas entre nios y nias; estas
diferencias suelen referirse a las habilidades verbales y espaciales. Las nias en general
tienden a presentar puntajes ms altos que los nios en pruebas de habilidad verbal y los nios
se desempean mejor que las nias en pruebas de habilidades espaciales y en matemticas.
Estas diferencias se hacen particularmente evidentes antes de los ocho aos, pero despus de
esta edad las diferencias en pruebas verbales tienden a disminuir. La superioridad de los nios
en habilidades espaciales se hace obvia entre los siete aos y la adolescencia y el mejor
desempeo de los nios comparados con las nias en algunas tareas matemticas es
solamente evidente despus de la pubertad.
En los primeros aos de vida, los ms importantes en la construccin del cerebro humano, la
intencionalidad y la sistematizacin de las intervenciones pedaggicas es realmente muy
escasa. La mayora de las acciones educativas que se producen presentan un sentido de
transitoriedad, establecindose el criterio generalizado de que hay que esperar a edades
posteriores para iniciar al nio en un mbito de aprendizaje claramente intencional y
sistematizado.
Qu hay que hacer? Conocer las leyes del cerebro y aplicarlas. No poner ms lmites que los
que establezcan el amor y el respeto a la iniciativa de cada nia, de cada nio.
Con tratamientos adecuados, iniciados a tiempo y desarrollados hasta el final, puede evitarse
que se generen problemas graves.
Por eso, es importante estar atentos al desarrollo escolar de los nios y tener la lista de
especialistas a mano para consultar, siempre, ante la mnima inquietud. Es muy importante que
el diagnstico y si es necesario el tratamiento, sean realizados lo ms tempranamente
posible, de manera de apoyar al nio a que supere las dificultades detectadas y evitar que se
generen otros problemas que afecten adems su desarrollo emocional y conductual.
FUENTES DE CONSULTA