Cuello

Delgado Medina Abigail G.

Olivares Hernndez Karla I.
Parada Gmez Claudia E.
Anatoma del cuello
El cuello es la regin del cuerpo comprendida
entre la cabeza y el trax.

Es la va de paso de elementos vasculares,

viscerales y nerviosos.
Lmites
Regiones del cuello
Posterior /nuca
Anterior
Regin Superficial o hioidea
Regin Profunda o prevertebral
Regiones laterales
Msculos del cuello
Msculos posteriores dorsales extensores (de la
nuca)

Msculos laterales rotadores o flexores laterales

Msculos anteriores ventrales, prevertebrales o

flexores (incluyen los msculos que se insertan
en el hioides)
INERVACIN: cada msculo recibe una o varias ramas de las races posteriores de los nervios
cervicales. . El plano profundo recibe el 1 y 2 nervio Cervicales (Nervio suboccipital de Arnold). El
resto desde la 2 a 8 raz cervical.
VASCULARIZACION: Arteria Occipital que es rama de la Arteria Cartida Externa.
TRINGULO ANTERIOR Y POSTERIOR
El msculo ECM
divide la regin
del cuello en dos
tringulos: uno
anterior, de base
superior, y otro
posterior de base
inferior.
TRINGULO POSTERIOR:
Lmite anterior:
Borde posterior del
ECM
Lmite posterior:
Borde anterior del
trapecio
Base: Tercio medio
de la clavcula
Vrtice: Unin
muscular ECM y T
TRINGULO POSTERIOR:

Tringulo
occipital

Tringulo
supra-
clavicular
TRINGULO ANTERIOR:
Lmite anterior:
Lnea media del
cuello.
Lmite posterior:
Borde anterior del
ECM
Base: Borde
inferior de la
mandbula.
Vrtice: Escotadura
yugular del
manubrio.
TRINGULO ANTERIOR

Tringulo
submandibular

Tringulo
submentoniano

Tringulo
Tringulo
carotideo
muscular
TRINGULOS RESULTANTES:
TRINGULO POSTERIOR - MSCULOS
Esplenio de
la cabeza,
elevador de
la escpula,
escaleno
medio y
escaleno
posterior. El
msculo
omohioideo
en su vientre
inferior
divide a ste
tringulo en
dos
tringulos
menores
como ya
hemos visto.
TRINGULO POSTERIOR VASOS:
TRINGULO POSTERIOR VENAS:
TRINGULO POSTERIOR VASOS:
A. Cervical
transversa
A. Supra
escapular
A. Cervical
superficial
A. Occipital
TRINGULO POSTERIOR NERVIOS:
Nervio
accesorio:
Posee dos
races (craneal
y espinal)
Ramos del
plexo cervical:
Nervio occipital
menor, nervio
auricular
mayor y N.
cervical
transverso.
Nervio
supraescapular
Nervio frnico
TRINGULO POSTERIOR NERVIOS:
TRINGULO ANTERIOR:
SUBMANDIBULAR
Tringulo digstrico. Contiene la glndula
submandibular y su conducto, el nervio hipogloso, el
milohioideo y la arteria y vena faciales.
SUBMENTONIANO
Aloja venas para formar la vena yugular anterior
CAROTIDEO
Posee el seno carotdeo, el cuerpo carotdeo y la vaina
carotdea.
MUSCULAR
Contiene msculos infrahioideos y las vsceras del
cuello.
TRINGULO ANTERIOR MSCULOS:
TRINGULO ANTERIOR MSCULOS:
 TRINGULO ANTERIOR VASOS:
Arteria
cartida
primitiva
que luego
se ramifica
en interna
y externa;
esta ltima
termina en
dos ramos:
la arteria
maxilar y la
temporal
superficial.
TRINGULO ANTERIOR VASOS:
TRINGULO ANTERIOR NERVIOS:
RESUMEN:
RESUMEN:
 Importante estructura de pasaje para el sistema
vascular arterial y venoso, ganglios linfticos,
tubo digestivo y la va aerea.

Es accesible a la inspeccin, palpacin y, a veces,

la auscultacin.

Contraindicada en cuando se sospecha de

traumatismo cervical.
INSPECCIN

Forma y volumen del cuello

Semiologa

Forma cilndrica Erguido en bipedestacin

Longitud variable
HOMBRE
MUJER - Resalta el cartlago tiroides y msculo
- Contorno ms uniforme. ECM
- 7 cm de longitud - 8 cm de longitud.
Simetra
Los bordes del cuello iguales.
Estado de superficie
Tumoraciones
Color de la piel
Lesiones
Eritema
Pliegues
Infecciones
Alopecia
Alteraciones de forma y volumen
Benignas
Congnitas
Quiste del conducto tirogloso*
Quistes branquiales*
Hemangiomas
Inflamatorias
Adenopatas reactivas*
Abscesos
Mononucleosis infecciosa
Neoplsicas
De glndulas salivales. Paragangliomas, adenomas.
 Malignas
De glndulas salivales
Linfomas
Carcinomas tiroideos
Carcinoma de clulas escamosas
Sarcomas
Metstasis
Melanomas
Sarcoma de Kaposi
 En nios las tumoraciones suelen ser congnitas
o inflamatorias.

Adultos jvenes : linfoma de Hodgkin y

neoplasias tiroideas.

Mayores de 40 aos: toda tumoracin presente

levanta sospecha de causa neoplsica.

80% de los canceres de cabeza y cuello son

carcinomas de clulas escamosas.
 Movilidad
Cara dorsal del cuello:
Apfisis espinosa de la 7
vrtebra cervical
Masas musculares
posteriores:
- Trapecio
- Esplenio
- Complejo mayor Extensin
- Complejo menor Flexin
Inclinacin
lateral
Rotacin
Cara
lateral:
ECM: - Cartida
- Paquete primitiva
vasculonervioso del - Yugular interna
cuello - Nervio
neumogstrico
Tringulo
anterior
Tringulo
posterior
Pulsos
Pulso carotdeo:
MOVIMIENTOS

El cuello propiamente tiene

movimientos:
- Flexin
- Extensin

Proporciona movimientos a la
cabeza:
- Rotacin
- Inclinacin lateral
Solicitar al paciente que efecte los diferentes movimientos.

Adems la cabeza debe de poder

estar erguida. *La movilidad del cuello est
contraindicada en pacientes
con sospecha de traumatismo
cervical.
En la inspeccin se pueden apreciar: Artritis reumatoide
Osteoartrosis
- Movimientos activos: pueden estar muy Fractura de una o varias
limitados o ser imposibles en vertebras cervicales
padecimientos de la columna vertebral Luxacin de vertebras
Traumatismos

Meningitis
- Movimientos pasivos: pueden estar
Intoxicacin aguda por
muy limitados en caso de rigidez o
plomo
aumento del tono de un grupo
Opisttonos
muscular (msculos de la nuca)
Episttonos del ttanos
Trortcolis
- Movimientos transmitidos:

Insuficiencia
Pulsacin arterial
artica
anormal
Aneurisma
Pulso venoso verdadero artico
Insuficiencia
tricuspdea

Temblor de la cabeza y e cuello Parlisis agitante (

Parkinson)

Temblor rtmico de la Insuficiencia

cabeza y el cuello artica
sincronizado con el
pulso o signo de
Musset
Tics y movimientos coreicos.
 Pulsos e
ingurgitacin venosa
Examen de las arterias:
Latidos
carotdeos

Disminucin o
ausencia
Latido cervical unilateral

Fremitos cervicales: Vibracin o estremecimiento perceptible por palpacin.

Se puede apreciar poniendo la mano sobre el trax, por transmisin de las
vibraciones vocales o en la fonacin. En caso de estenosis vascular puede
sentirse sobre la regin cardaca

Argente y lvarez. Semiologa Mdica. (2. Ed). Buenos Aires, Argentina: Mdica
Panamericana; 2013
 Examen de
las venas:

Vena yugular turgente o

ingurgitada: expresin de una
dificultad en el retorno venoso
generada a nivel del mediastino o
de las cavidades cardacas.

* Turgencia: expresin de la presin

venosa sistmica

* Pulsaciones: traduccin visible del ciclo cardaco y sus

alteraciones

Argente y lvarez. Semiologa Mdica. (2. Ed). Buenos Aires, Argentina: Mdica Panamericana; 2013
 Cadenas
ganglionares

5
1
2

Argente y lvarez. Semiologa Mdica. (2. Ed). Buenos Aires,

Netter F.H. Atlas de
Anatoma Humana. 5
Tcnicas y maniobras
exploratorias
 Inspeccin
Palpacin elementos que puedan
sufrir procesos patolgicos
Glndulas salivales
Crecimiento discreto: parotiditis
Se pierde rea cncava entre msculo
ECM y la rama superior de la
mandbula
Palpacin:
o Colocar el dedo pulgar 2 o 3 cm por
debajo del lbulo de la oreja, y el
dedo ndice frente al conducto
auditivo externo
o Aplicar presin moderada y aproximar
los dos
o Si la glndula esta inflamada, se
deslizara entre ambos dedos
o Se determinaran caractersticas
anatmicas
Bocio
Interrogatorio
Tiempo transcurrido desde que el paciente observo el bocio por primera vez
Velocidad de su crecimiento

Signos de hipertiroidismo:
Signos de compresin
local: Nerviosismo, perdida de Signos de hipotiroidismo:
peso inexplicable,
Dolor Debilidad, anorexia,
taquicardia, diaforesis,
Disfona fatiga, aumento de peso,
temblor digital, diarrea,
intolerancia al frio, piel
Disfagia miopata, exoftalmos,
seca, cada de pelo
intolerancia al calor,
debilidad
Exploracin fsica
Paciente sentado
Buena iluminacin
Inspeccin de parte anterior del cuello
Hacer que degluta
Observar si alguna masa asciende en al lnea
media o a un lado
Tcnica de Quervain
(abordaje posterior)
El paciente flexiona ligeramente el cuello
Colocar ambas manos con los pulgares en
al nuca y los otros dedos hacia delante
Solicitar al paciente que degluta o tome
agua
El mdico desplaza los dedos a lo largo de
la trquea y luego lateral
Palpa polos inferiores de los lbulos tiroideos
y la superficie anterior (el paciente puede
flexionar su cabeza hacia el lado explorado)
Maniobra de Crile y Lahey (anterior)
Dedo pulgar empuja la trquea hacia un lado u otro lado
Dedos de la otra mano se insertan detrs del msculo ECM del lado
opuesto
Palpa la parte posterior del lbulo tiroideo
Pulgar palpa la parte anterior

Auscultacin/ campana ( todo crecimiento tiroideo)

Soplo tiroideo
Ingurgitacin yugular
Paciente en posicin supina
Eleva su tronco (30 a 60) hasta que
se observe la mxima pulsacin de
al vena yugular interna
Paciente relajado, respiracin
normal
Identificar y marcar e el cuello el
punto ms elevado de
ingurgitacin venosa visible

Aplicar presin suave , con la

palma de la mano, sobre
Reflejo cuadrante superior derecho
hepatoyugular del abdomen (30 seg.)
Observar pulsaciones venosas
yugulares
Movilidad de cuello
Movilidad activa y pasiva
Ordenar al paciente que realice sucesivamente movimientos
de:
Flexin
Extensin
Rotacin izquierda y derecha
Flexin lateral derecha e izquierda
Si algn movimiento est limitado, estudiar movilidad pasiva
Posicin decbito dorsal
Ordenar que relaje msculos del cuello
Colocar palma de la mano sobre regin occipital e intente
levantar su cabeza
Pulsos carotideos
Paciente sentado
Mentn ligeramente elevado
Posicin supina
Tronco elevado a 30
Palpacin:
Punta de dedos ndice y medio palpan pulso
carotideo
Auscultacin de arterias cartidas: soplos
Paciente sentado y en apnea
Estetoscopio sobre arteria cartida (base del cuello-
ngulo de la mandbula)