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Norma Tcnica
Atencin Integral de la Salud
en la Etapa de Vida Adolescente
2012
NORMA TCNICA DE SALUD PARA LA ATENCIN INTEGRAL DE SALUD EN LA ETAPA DE VIDA ADOLESCENTE
N 034-MINSA/DGSP-V.02
Ministerio de Salud
Ministerio de Salud-Direccin General de Salud de las Personas
Direccin de Atencin Integral de Salud
Programa Etapa de Vida Adolescente
Av. Salaverry 801-Jesus Mara, Lima-Per
Central Telefnica: (51-1) 3156600
URL: http://www.minsa.gob.pe
Hecho el deposito legal en la Biblioteca Nacional del Per N` 2013 - 02141
I. FINALIDAD
Contribuir a la Atencin Integral de Salud de calidad para las y los Adolescentes, con enfoque
de derechos, gnero, diversidad, interculturalidad, prevencin de riesgo, igualdad de
oportunidades, equidad e intergeneracionalidad.
II. OBJETIVO
Establecer los criterios tcnicos y administrativos para la atencin integral de las y los
adolescentes residentes en el Per cuyas edades estn comprendidas entre los 12 y 17 aos,
11 meses y 29 das, en el marco del Modelo de Atencin Integral de Salud basado en la
Familia y Comunidad.
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V. DISPOSICIONES GENERALES
5.1 DEFINICIONES OPERATIVAS
Evaluacin Integral de Salud de las y los Adolescentes: La evaluacin integral de salud
de las y los Adolescentes comprende la evaluacin nutricional, la evaluacin del
desarrollo psicosocial, la evaluacin del desarrollo sexual segn Tanner, la evaluacin
de riesgo cardiovascular, la evaluacin de la agudeza visual y auditiva, la evaluacin
odontolgica, la evaluacin fsico postural evaluacin clnica orientada a la bsqueda de
patologas, el tamizaje de violencia, adicciones, depresin, ansiedad y la aplicacin del
cuestionario de habilidades sociales. Todas estas evaluaciones se realizan al momento
de elaborar el Plan de Atencin Integral de Salud de las y los Adolescentes. (Anexo 1).
Atencin Integral de Salud de las y los Adolescentes: La atencin integral de salud
comprende la provisin continua, integrada y con calidad de una atencin orientada
hacia la promocin, prevencin de enfermedades, recuperacin y rehabilitacin de
la salud de las y los adolescentes, en el contexto de su vida en familia, institucin
educativa y en la comunidad. (Anexo 1, Anexo 2).
Servicio diferenciado: Es aquel servicio que brinda atencin integral de salud a las y
los adolescentes en un espacio y/o horario diferenciado, con personal calificado para
responder a sus necesidades y expectativas en el marco de su desarrollo integral.
Adolescente tamizado: Es aquel adolescente a quien se le ha realizado una prueba o
evaluacin para la deteccin de riesgos para su salud y/o enfermedad.
Adolescente derecho habiente: Es aquella persona cuya edad es menor de 18 aos o es
incapacitado(a) en forma total y permanente, hijo(a) de padre o madre con un seguro
de salud, de ESSALUD o de otra aseguradora.
Consejera integral: La consejera es un proceso de dilogo e interaccin entre el
consejero y el consultante, orientado a facilitar la comprensin y solucin de problemas
psico emocionales y fsicos, generando un espacio educativo, de orientacin y apoyo
que busca promover cambios de conducta y el desarrollo de potencialidades para
la toma de decisiones. As mismo busca proporcionar apoyo en momentos de crisis,
responde a necesidades especficas del adolescente que consulta y se centra en el
tratamiento de un tema especfico con enfoque integral. Puede ser individual o grupal.
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Descentralizacin
La descentralizacin cumple la funcin de contribuir a mejorar la equidad, la eficiencia y calidad de
las prestaciones que brinda el sector salud, con la participacin activa y concertada de los gobiernos
regionales, locales y la cooperacin y vigilancia de la ciudadana.
La descentralizacin gua los procesos para el desarrollo de los lineamientos de integralidad,
autonoma, asignacin concertada de recursos y promocin de la planificacin participativa.
Este proceso permite incorporar los principios de subsidiaridad, gradualidad, concertacin,
consenso social y solidaridad interregional.
A travs de la descentralizacin cada departamento debe adaptar la poltica nacional para la
poblacin adolescente y joven segn sus caractersticas y necesidades especificas.
Coordinacin multisectorial e intersectorial
La coordinacin del Ministerio de Salud con los dems Ministerios, gobiernos regionales y
locales; as como con las organizaciones no gubernamentales1, organismos de cooperacin
externa y organizaciones juveniles permite una respuesta integral a las necesidades y
expectativas de las y los adolescentes, poniendo nfasis en las intervenciones de carcter
preventivo promocional.
Se entiende como coordinacin multisectorial a la unin de esfuerzos de los diferentes
sectores por un objetivo comn, el mismo que se traduce en la dacin de polticas pblicas a
favor de las y los adolescentes a nivel nacional, regional y local.
Para que estos esfuerzos sean de carcter intersectorial la implementacin de las polticas
pblicas se debe realizar a travs de acciones conjuntas y articuladas entre los diferentes
actores y/o sectores, para lo cual es importante primero una articulacin intrasectorial.
En este sentido la Etapa de Vida Adolescente del Ministerio de Salud debe coordinar
prioritariamente con la Direccin General de Promocin de la Salud, la Direccin General
de Epidemiologa, la Direccin de Calidad en Salud, la Direccin de Servicios de Salud, la
Oficina General de Comunicaciones y las Estrategias Sanitarias Nacionales de Salud Sexual
y Reproductiva, Prevencin y Control de Infecciones de Transmisin Sexual y VIH-Sida,
Inmunizaciones, Prevencin y Control de la Tuberculosis, Salud Familiar, Salud Mental
y Cultura de Paz, Alimentacin y Nutricin Saludables, Prevencin y Control de Daos No
Transmisibles, entre otras.
Participacin activa de adolescentes
Para considerar la participacin activa de las y los adolescentes las diferentes instituciones
pblicas, deberan involucrar a las y los adolescentes en los diferentes espacios de toma de
decisiones, en el desarrollo integral de sus pares en el mbito comunitario, en los diferentes
procesos de atencin integral de salud, en el anlisis de sus principales necesidades de salud
y en la adecuacin de la infraestructura y ambientacin de los servicios.
Formacin de equipos interdisciplinarios
El personal de salud deber brindar atencin integral a las y los adolescentes para asegurar
la calidad de las intervenciones, por lo que cada establecimiento debe contar con el equipo
bsico de salud segn el nivel de complejidad.
Conformacin de Redes de soporte social
Las redes de soporte social para adolescentes significan la existencia de grupos de apoyo, los
cuales pueden ser formales e informales.
Las redes informales se basan predominantemente en las relaciones familiares y las amistades
y renen un componente afectivo esencial.
1 Documento Tcnico: Implementacin de Redes Locales Multisectoriales, aprobado con RM N 353-2006/MINSA incluye dentro de las Organiza-
ciones No gubernamentales a: Organizaciones No gubernamentales propiamente dichas (ONG) y organizaciones de base (comedores populares,
Comits de Vaso de Leche, Juntas Vecinales, Grupos de Ayuda Mutua, etc.)
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En este sentido cada actor cuyo quehacer cotidiano guarda estrecha relacin con la salud de las
y los adolescentes debera promover la comunicacin y entendimiento de las y los adolescentes
con sus familias as como la asertividad de estos para elegir y cultivar un vnculo de amistad.
Las redes formales de soporte social para adolescentes en cambio, se han establecido con
el propsito especfico de brindar ayuda ante la identificacin de problemas y/o conflictos.
En estas sus miembros cumplen roles concretos y algunas veces requieren contar con la
preparacin adecuada.
Las redes formales pueden ser parte de un centro de salud, de la comunidad, de una iglesia
o de un rgano gubernamental y/o no gubernamental.
Para promover el empoderamiento y desarrollo integral de las y los adolescentes es relevante
que cuenten con redes de soporte social informal y adems que las instituciones que prestan
servicios a estos cuenten con redes de soporte social formales.
Utilizacin de Tecnologas de Informacin y Comunicacin
Los proveedores de salud as como otros actores cuya labor est vinculada a la atencin
de adolescentes deben desarrollar actividades utilizando las tecnologas de informacin
y comunicacin (TIC) prioritariamente a travs de redes sociales. Asimismo deberan
sensibilizar a los profesionales de los medios masivos de comunicacin a escribir y difundir
temas relevantes sobre la salud de las y los adolescentes.
Articulacin con instituciones educativas saludables
La articulacin de los establecimientos de salud pblicos de todos los niveles de atencin,
con las instituciones educativas de educacin bsica regular, instituciones educativas de
educacin bsica alternativa, centros pre-universitarios, universidades e institutos superiores
implica un trabajo conjunto, a fin de favorecer en los alumnos el desarrollo de prcticas
saludables en materia de alimentacin y nutricin, lavado de manos, medio ambiente, salud
sexual y reproductiva y salud psicosocial; asimismo deben potencializar las habilidades de las
y los adolescentes, indispensables para la toma de decisiones responsables relacionadas con
su salud, fortaleciendo la autoestima y la interaccin con su entorno social.
Formacin de adolescentes como educadores de pares
Para propiciar la educacin de adolescentes, se deber empoderar y fortalecer las competencias
de los educadores de pares, lo cual redundara en cambios positivos a nivel individual.
Para tal fin los proveedores de salud y docentes debern promover la adquisicin de nuevos
conocimientos, y el cambio de actitudes, creencias y/o comportamientos de riesgo.
Implementacin de Familias Fuertes
Los diferentes establecimientos de salud pblicos de todos los niveles de atencin debern
considerar en sus programaciones presupuestales y planes operativos la implementacin
de la estrategia Familias Fuertes, la misma que est basada en evidencias cientficas que
demuestran que una buena comunicacin entre padres e hijos conlleva a una disminucin de
comportamientos de riesgo.
Promocin de comunidades saludables
Para contribuir a la formacin de comunidades saludables, los establecimientos de salud,
segn el nivel de complejidad y competencias; debern desarrollar intervenciones que
comprendan la promocin de prcticas saludables claves en todos los miembros de la familia.
La vivienda debe ser un escenario donde se plasme todo lo aprendido.
Se debe tambin fortalecer el involucramiento de las y los adolescentes en los diferentes
espacios de socializacin y participacin local.
Los diferentes niveles e instituciones de salud deberan desarrollar un programa que
comprenda los procesos de sectorizacin, mapeo de la comunidad y organizacin de la misma.
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atencin por planificacin familiar, por problemas relacionados con las Infecciones
de Transmisin Sexual, atencin prenatal, etc., limita la asistencia de las y los
adolescentes a estos servicios.
Integralidad de la atencin: Deben brindar atencin integral de salud a adolescentes
considerando sus diferentes esferas de desarrollo y sus mltiples necesidades, en el
contexto de la familia y la comunidad, articulando la red de servicios e instituciones
para ofrecerles atencin promocional, preventiva y recuperativa.
Oportunidad de la atencin: Deben garantizar que las y los adolescentes obtengan
la prestacin de servicio que requieren sin retrasos que pongan en riesgo su vida o
su salud.
Continuidad de la atencin: Deben garantizar que las y los adolescentes cuenten
con una secuencia lgica y racional de intervenciones posterior a su primera
atencin y que dicha secuencia sea acorde a sus necesidades, segn el nivel de
complejidad del establecimiento donde se presta el servicio.
Sustentabilidad: Las prestaciones ofertadas en los servicios y modalidades de
atencin deben estar sustentadas en evidencias cientficas, incorporando lo
establecido en la poltica nacional, regional y local a favor de adolescentes, en la
programacin y presupuesto institucional.
Recurso humano con capacitacin permanente: Deben contar con recursos
humanos competentes y con conocimientos actualizados, para lo cual el
establecimiento donde se presta el servicio para la atencin integral de adolescentes
debe garantizar la capacitacin peridica de su personal de salud.
Evaluacin interna o Autoevaluacin2: Los establecimientos de salud con y sin
poblacin asignada deben autoevaluarse peridicamente (semestralmente,
anualmente o en el tiempo establecido segn consideren pertinente), para
garantizar la idoneidad de los procesos y el cumplimiento de los planes de mejora
contina de la calidad de sus servicios.
Evaluacin externa peridica: Deben contar con una evaluacin peridica
(semestralmente, anualmente o en el tiempo establecido segn consideracin
pertinente de la Microrred y/o Red de salud) realizada por la Red y/o Microrred
a la que el establecimiento pertenece y por las autoridades sanitarias del nivel
nacional y regional para garantizar que los Servicios Diferenciados para la Atencin
Integral de Salud de Adolescentes cuenten con las capacidades para brindar una
atencin de calidad sobre la base del cumplimiento de los estndares nacionales
previamente definidos.
Las modalidades de Servicios Diferenciados para la Atencin Integral de Adolescentes
son:
A. Servicios intra murales:
a. Servicios con horarios diferenciados: Cuando el establecimiento de salud no
dispone de ambientes diferenciados y ocupan ambientes multi funcionales.
Caractersticas: Funcionan en horario diferenciado, adecuado a las necesidades
y demandas de las y los adolescentes, considerando que no interfieran con los
horarios escolares o laborales. Deben cumplir con las recomendaciones para hacer
amigable el espacio fsico. La oferta de atencin en el servicio debe darse en un
horario que implique un lapso no menor de tres horas.
2 Fase inicial y obligatoria de evaluacin del proceso de acreditacin, en la cual los establecimientos o los servicios de atencin de salud integral
y diferenciada para las y los adolescentes que cuentan con un equipo institucional de evaluadores internos previamente formados, hacen uso
del Listado de Criterios y Estndares de Acreditacin y realizan una evaluacin interna para determinar su nivel de cumplimiento e identificar sus
fortalezas y reas susceptibles de mejoramiento.
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3 Documento Tcnico Orientaciones para la Atencin Integral de la Salud del Adolescente en el Primer Nivel de
Atencin aprobado con RM N 1077-2006/MINSA.
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En los establecimientos de salud de los niveles; I-1, I-2, I-3, I-4, segn corresponda, se
conformar un equipo bsico de salud integrado por mdico/a, enfermera/o, obstetra,
y tcnico sensibilizado, capacitado y entrenado para brindar atencin integral a las y los
adolescentes. Se podrn incorporar otros profesionales de las carreras de Psicologa,
Odontologa, Tecnologa Mdica, Nutricin, Trabajo Social, Ciencias Sociales, entre
otras; as como personal tcnico de enfermera y/o tcnico sanitario, de acuerdo a la
disponibilidad de recursos en el establecimiento.
El equipo debe coordinar las acciones con los diferentes servicios de la red/
microrred, y otros actores sociales del mbito, familias y comunidad que generen
un trabajo participativo con corresponsabilidad e intersectorialidad para satisfacer
los requerimientos de atencin de salud de las y los adolescentes, formando en
el establecimiento la red interna de soporte para su salud y/o la red de apoyo
interinstitucional, segn corresponda.
Los establecimientos de salud sin poblacin asignada de los niveles; II-1, II-E, II-2, III-
1, II-E y III-2, deben conformar un equipo multidisciplinario integrado por profesionales
especialistas en salud de las y los adolescentes o capacitados en atencin integral de las y los
adolescentes. Este equipo debe coordinar las acciones con los diferentes departamentos,
servicios y otros actores sociales del mbito para satisfacer los requerimientos de atencin
de salud de las y los adolescentes, formando en el establecimiento una red interna para
el soporte de su salud o la red de apoyo interinstitucional, segn corresponda.
En cada nivel el equipo de atencin se constituye en el grupo profesional de mayor
capacidad resolutiva para la red o microrred prestadora de salud.
El MINSA, las Direcciones Regionales de Salud, Gerencias Regionales de salud y
Direcciones de Salud deben garantizar que las y los profesionales que prestan atencin
integral a las y los adolescentes estn debidamente calificados, lo cual implica:
- Determinar su nivel de competencias.
- Identificar las brechas en su formacin y desempeo.
- Desarrollar un programa de capacitacin, que sin interrumpir las labores asistenciales,
permita habilitarlos para el cumplimiento de sus funciones con calidad y calidez.
Los requisitos previamente mencionados deben ser evaluados por el MINSA, las
Direcciones Regionales de Salud, Gerencias Regionales de salud y Direcciones de Salud.
6.1.3. Equipamiento y mobiliario
Los establecimientos de salud, independientemente del nivel de complejidad deben
disponer de equipos, materiales e insumos bsicos e indispensables para ofrecer atencin
integral de salud de calidad a las y los adolescentes (Anexo 3). De acuerdo con el nivel de
complejidad del establecimiento, el servicio debe disponer de otros materiales y equipos.
Los servicios deben disponer de materiales y mecanismos para proveer una prestacin
oportuna y en un lenguaje comprensible para la/el adolescente, familia o pblico en
general, de tal manera que permita la toma de decisiones informadas sobre la salud.
El contenido del material educativo para adolescentes debe estar libre de prejuicios y
debe ser formulado con respeto a los derechos de las y los adolescentes.
Los ambientes para la atencin diferenciada deben contar con condiciones que
garanticen la confidencialidad y privacidad en la atencin y que faciliten las relaciones
interpersonales entre los usuarios y los proveedores.
6.1.4. Referencia y contrarreferencia
La Direccin Regional de Salud (DIRESA), Gerencia Regional de Salud (GERESA) y la
Direccin de Salud (DISA) asumiendo sus funciones, deben adecuar a las caractersticas
regionales y locales la normatividad emanada del ente rector (MINSA) sobre referencia
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para una atencin integral, con la participacin de las diferentes disciplinas segn
disponibilidad.
Segn sus competencias y nivel de complejidad del servicio, el personal de salud
debe atender el motivo de consulta que puede abarcar: necesidades de informacin,
consejera o atencin de problemas de salud agudos, sub-agudos, crnicos y
aquellos que ponen en riesgo la vida y salud de la/el adolescente; constituyndose
stos en situaciones de emergencia que de acuerdo a su complejidad se deben
tratar o referir al servicio o establecimiento correspondiente.
Evaluacin integral
La evaluacin integral debe realizarse por lo menos una vez al ao y en un mximo
de tres sesiones.
La atencin de la/el adolescente se debe realizar de acuerdo a las normas,
protocolos y procedimientos vigentes. Durante la atencin se debe proceder a
realizar: (Anexos 4 y 5):
- Evaluacin del crecimiento y desarrollo
- Evaluacin del desarrollo sexual
- Evaluacin de la agudeza visual
- Evaluacin de agudeza auditiva
- Evaluacin del calendario de inmunizaciones
- Evaluacin odontolgica
- Evaluacin fsico postural
- Evaluacin de desarrollo psicosocial
- Tamizaje de violencia
- Aplicacin de los cuestionarios de habilidades sociales.
- Identificacin de factores protectores y de riesgo psicosocial
La atencin clnica se debe complementar con exmenes de laboratorio para la
evaluacin del estado de salud de la/el adolescente:
- Hematocrito y hemoglobina
- Glucosa
- Perfil lipdico: colesterol total y triglicridos
Tambin se debe solicitar, segn corresponda:
- Frotis de Papanicolaou o IVAA (Inspeccin visual con cido actico), en
adolescentes que han iniciado actividad sexual
- Test de Embarazo (si el caso precisa)
- Examen de orina completo.
- Prueba de parsitos en heces, y test de Graham.
Durante la atencin integral se debe proveer informacin veraz y oportuna en un
lenguaje comprensible para la/el adolescente, para su familia, para el responsable
o acompaante, segn corresponda, de modo que les facilite la toma de decisiones
adecuadas.
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6 Orientaciones para la Atencin Integral de Salud del Adolescente en el Primer Nivel de Atencin aprobado con RM N 1077-2006/MINSA.
7 Programa de Promocin de la Salud en las Instituciones Educativas Escuelas Saludables aprobado con RM N 277-2005/MINSA.
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el mbito local en funcin a los componentes de salud integral y en relacin con el plan
operativo. Los principales procesos para la implementacin de la atencin integral de las
y los adolescentes sujetos a supervisin y evaluacin son: Acceso a un seguro de salud,
acceso al paquete esencial de prestaciones de salud, existencia de servicios diferenciados
de acuerdo al nivel de atencin, calidad de la atencin integral, identificacin de los
riesgos en la/el adolescente, consejera, identificacin de redes de soporte.
El monitoreo y evaluacin se debe realizar a nivel nacional, regional y local a travs de indicadores
de estructura, proceso y resultados, los mismos que responden al desarrollo de los procesos de
atencin integral de salud de la etapa de vida adolescente. Los indicadores de proceso deben
ser evaluados de mensual o trimestralmente segn corresponda y los de resultado deben ser
evaluados anualmente y los de impacto deben ser de medicin quinquenal, no obstante, en
este ltimo caso, se debe realizar la evaluacin de la tendencia anual.
La evaluacin y monitoreo debe realizarse peridicamente con la finalidad de orientar
las acciones y reprogramar actividades en base a las coberturas alcanzadas y las metas
programadas, as como de los resultados de las autoevaluaciones realizadas.
La evaluacin de los Servicios Diferenciados para la Atencin Integral de Salud de las y
los adolescentes debe estar a cargo del responsable de la Etapa de Vida Adolescente
en cada nivel, y ste a su vez debe ser evaluado por el nivel inmediato superior.
6.3.3. Gestin del conocimiento
Se debe conformar a nivel nacional y regional una red de facilitadores integrada por un
equipo multidisciplinario de salud. Cada miembro de la Red debe ser evaluado anualmente.
El desarrollo de capacidades del personal de salud y de los agentes comunitarios en
temas relacionados a la salud de las y los adolescentes, debe estar a cargo de la red de
facilitadores en el mbito nacional, regional y local.
Los procesos de capacitacin deben ser fortalecidos con los contenidos publicados en el portal del
Ministerio de Salud en el enlace Adolescentes y a travs de la Biblioteca Virtual, permanentemente
actualizados y deben ser utilizados para fortalecer el proceso de capacitacin personal y grupal.
Los Institutos Especializados, la DIRESAs, GERESAs, DISAs, Redes, Microrredes y los
establecimientos de salud de todos los niveles de atencin, deben incluir actividades
de capacitacin, relacionadas con la Atencin Integral de Salud de Adolescentes y la
gestin de servicios e informacin de la Etapa de Vida Adolescente, dentro de sus
planes institucionales de capacitacin y deben incorporarlos en la estructura funcional
programtica y el presupuesto.
6.3.4. Gestin de la informacin
Las actividades de atencin deben registrarse en el Sistema nico de Informacin
(HIS). El nivel nacional, regional, los Institutos Especializados, las redes y microrredes,
segn corresponda deben consolidar la informacin estadstica de la atencin a las y
los adolescentes provenientes de las diferentes direcciones, estrategias y oficinas.
Los Institutos Especializados, las DIRESAs, GERESAs, DISAs y Redes deben supervisar la
calidad de la informacin, desde su registro, procesamiento, anlisis, reporte y difusin.
Asimismo, deben promover la toma de decisiones basada en evidencias a partir
del anlisis local. Es de responsabilidad de las DIRESAs, GERESAs y DISAs supervisar
la calidad de la informacin. Se considerar oportuna aquella informacin que sea
remitida al nivel nacional hasta el da 15 del mes siguiente al informado.
El anlisis de la informacin local y regional debe realizarse de manera cualitativa
y cuantitativa a travs de indicadores de proceso y resultado, determinando las
dificultades, los problemas y las necesidades ms frecuentes en el trabajo con la
poblacin adolescente y evaluando las acciones tomadas. El anlisis de la informacin
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De estructura:
1) N de departamentos que han elaborado un documento de Anlisis de Situacin de
salud departamental de las y los adolescentes.
2) N de departamentos que cuentan con un Plan departamental l de salud de las y los
adolescentes.
3) % de adolescentes afiliados a algn seguro de salud.
4) % de adolescentes afiliados al SIS.
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De resultado;
1) % de adolescentes vctimas de violencia (Tendencia anual).
2) % de adolescentes que consumen alcohol (Tendencia anual).
3) % de adolescentes con depresin (Tendencia anual).
4) % de adolescentes atendidos por trastornos y/o problemas de salud mental (Tendencia
anual).
5) % de adolescentes con Alta Bsica Odontolgica (Tendencia anual).
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De resultado:
1) Prevalencia de uso de condn en adolescentes sexualmente activos.
2) Prevalencia de uso de mtodos anticonceptivos en adolescentes sexualmente activos.
3) Prevalencia de consumo de drogas lcitas en adolescentes (Alcohol y tabaco).
4) Prevalencia de consumo de drogas ilcitas en adolescentes.
5) Prevalencia de obesidad/sobrepeso en adolescentes.
6) Prevalencia de anemia en adolescentes.
De impacto:
1) Tasa de embarazo adolescente. (Tendencia de los ltimos 5 aos)
2) Casos nuevos de VIH en adolescentes. (Tendencia de los ltimos 5 aos)
3) Tasa de mortalidad adolescente. (Tendencia de los ltimos 5 aos)
4) % de muertes en adolescentes por suicidio. (Tendencia de los ltimos 5 aos)
Para la construccin de todos los indicadores previamente mencionados vase anexo 4.
6. 4 COMPONENTE DE FINANCIAMIENTO.
Las actividades de la Etapa de Vida Adolescente en los servicios de atencin de salud
integral y diferenciada para adolescentes instalados en los establecimientos de salud con y
sin poblacin asignada y segn nivel de complejidad de las regiones deben ser financiadas
por las partidas respectivas de tesoro pblico (recursos ordinarios y recursos directamente
recaudados) y otras fuentes de financiamiento, en todos sus niveles.
La atencin integral de las y los adolescentes (adolescente sano) en los establecimientos
de salud con y sin poblacin asignada es parte de los beneficios del Plan Esencial de
Aseguramiento en Salud (PEAS), con lo cual el Paquete de Atencin Integral de Salud del
Adolescente considerado como parte de esta Norma Tcnica est garantizado.
Las actividades programadas deben incluirse en el Plan Operativo Institucional y la
atencin de las y los adolescentes de familias viviendo en situacin de pobreza y pobreza
extrema, deben ser cubiertas por el Seguro Integral de Salud o cualquiera de los regmenes
de financiamiento previstos en la Ley N 29344, Ley Marco de Aseguramiento Universal en
Salud, de acuerdo a los planes de cobertura de atencin vigentes.
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Deben aprobar los planes de salud del establecimiento y garantizar que los mismos
consignen actividades a desarrollar para la atencin integral de salud de las y los
adolescentes.
Debe aprobar la programacin de las actividades de la microrred.
Debe evaluar el cumplimiento de las metas.
Debe evaluar peridicamente la calidad de los servicios.
Debe participar en la autoevaluacin de los servicios.
Los jefes de microrredes a nivel nacional, a partir de la fecha de recepcin de la
presente Norma Tcnica, son responsables de su difusin y de su aplicacin.
Centros y puestos de salud
Los Centros y Puestos de Salud tienen los siguientes roles:
Deben constituir un equipo multidisciplinario o equipo bsico de salud, el cual vara
de acuerdo a la capacidad resolutiva del establecimiento y a la disponibilidad de
recursos humanos en el mismo.
Deben realizar el anlisis de la situacin local de salud del adolescente (ASIS)
Deben elaborar y ejecutar el Plan Operativo o Plan Anual de Actividades de la Etapa
de Vida Adolescente.
Deben disear y ejecutar estrategias de intervencin juvenil con la participacin de
los dems actores sociales de la localidad, identificando grupos de riesgo.
Deben monitorear y supervisar el desarrollo del Plan Operativo o Plan Anual de
Actividades de la Etapa de Vida Adolescente de acuerdo a las normas establecidas.
Deben ejecutar las actividades establecidas en los planes locales, regionales y
nacionales.
Deben atender a la poblacin adolescente de acuerdo a las normas establecidas.
Deben recoger informacin sobre las necesidades de atencin de las y los
adolescentes
Deben evaluar e informar al nivel inmediato superior, las actividades desarrolladas
y la calidad de atencin brindada al adolescente, incluyendo el anlisis crtico de los
componentes administrativos y tcnicos.
Deben elaborar el diagnstico de las necesidades de capacitacin y lo eleva al nivel
inmediato superior.
Deben promover la formacin de la red local de servicios, as como su sostenibilidad.
VII. RESPONSABILIDADES
7.1 Nivel Nacional:
El Ministerio de Salud, a travs de la Direccin General de Salud de las Personas, es
responsable de la difusin y evaluacin de la implementacin de la presente Norma
Tcnica de Salud hasta el nivel departamental.
Asimismo, las autoridades institucionales del nivel nacional de los diferentes prestadores
de servicios de salud que integran el Sector Salud, son responsables de la difusin y de la
aplicacin de la presente Norma Tcnica de Salud en los establecimientos de salud de su
jurisdiccin.
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NORMA TCNICA DE SALUD PARA LA ATENCIN INTEGRAL DE SALUD EN LA ETAPA DE VIDA ADOLESCENTE
VIII. ANEXOS
ANEXO 1: Paquete de atencin integral de salud para adolescentes de 12 14 aos
ANEXO 2: Paquete de atencin integral de salud para adolescentes de 15 17 aos,
ANEXO 3: Equipos, materiales e insumos para los servicios de atencin de salud integral
y diferenciada para adolescentes.
ANEXO 4: Frmulas de los indicadores sanitarios en la etapa de vida adolescente.
ANEXO 5: Factores protectores para las/los adolescentes, su familia y comunidad.
ANEXO 6: Factores de riesgo en adolescentes.
ANEXO 7: Formato para la Atencin integral de Salud en la Etapa de Vida Adolescente.
ANEXO 8: Grficas del crecimiento corporal - OMS.
ANEXO 9: Percentiles del permetro abdominal para adolescentes.
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ANEXO 1
PAQUETE DE ATENCIN INTEGRAL DE SALUD PARA ADOLESCENTES DE 12 14 AOS
1. Evaluacin integral:
Evaluacin nutricional con ndice de masa corporal (IMC) para la edad y talla para la edad
Evaluacin de riesgo cardiovascular con Permetro Abdominal (PAB)
Evaluacin del desarrollo psicosocial
Evaluacin de la agudeza visual y auditiva
Evaluacin del desarrollo sexual segn Tanner
Evaluacin odontolgica
Evaluacin fsico postural: asimetra de miembros, alteraciones de columna, alteraciones
posturales.
Evaluacin clnica orientada a bsqueda de patologas comunes de esta edad (talla corta, pubertad
precoz, enfermedades genticas)
Tamizaje de violencia, adicciones, depresin, ansiedad.
Aplicacin del cuestionario de habilidades sociales.
2 . Inmunizaciones:
Aplicacin del esquema de vacunacin vigente.
3. Temas educativos para padres y adolescentes
Estilos de vida saludable: actividad fsica, alimentacin e higiene, prevencin del consumo de tabaco,
alcohol y drogas ilcitas.
Proteccin solar.
Derechos y responsabilidad en salud
Equidad de gnero e interculturalidad
Habilidades para la vida: sociales, cognitivas y de control de las emociones
Proyectos de vida. Resiliencia
Viviendo en familia
Sexualidad humana y afectividad
Desarrollo sexual en la adolescencia
Violencia familiar (maltrato, abuso sexual), social, juvenil (pandillaje, bullying), etc.
Medio ambiente saludable
Medidas de seguridad y prevencin de accidentes. Primeros auxilios. Resucitacin Cardio pulmonar
Salud sexual y reproductiva: prevencin del embarazo no deseado, ITS y VIH-Sida,
Tuberculosis.
Trastornos de la alimentacin: Obesidad, anorexia, bulimia.
Salud psicosocial: Autoestima, asertividad, toma de decisiones, comunicacin, ludopata,
depresin, y suicidio.
4. Visita domiciliaria, si no acude a:
Tratamiento, seguimiento o control de algn dao prioritario
Tratamiento, seguimiento o control de algn problema o dao relevante
Seguimiento del adolescente en riesgo psicosocial
Vacunacin.
5. Otras intervenciones preventivas
Para adolescentes con riesgo de:
Deteccin de estado de malnutricin: desnutricin, sobrepeso y anemia
Deteccin de problemas psicosociales: depresin, ansiedad, intento de suicidio, pandillaje, otros.
Control de contactos y/o colaterales de los daos priorizados: TBC, malaria, bartonellosis, ITS, salud
mental.
Deteccin y atencin de caries dental, enfermedades periodontales, mala oclusin, alteracin de la
articulacin tmporo maxilar
Deteccin y atencin de enfermedades no transmisibles: hipertensin, diabetes, obesidad,
hiperlipidemias, etc.
6. Consejera integral:
Salud sexual y reproductiva: sexualidad, anticoncepcin, diversidad sexual e identidad de gnero
Salud psicosocial: autoestima, asertividad, proyecto de vida, identidad, toma de decisiones,
relaciones interpersonales, manejo de conflictos, control de emociones, liderazgo, roles de gnero,
manejo del estrs, manejo de emociones y control de la ira, empoderamiento, etc
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ANEXO 2
PAQUETE DE ATENCIN INTEGRAL DE SALUD PARA ADOLESCENTES DE 15 17 AOS
1. Evaluacin integral:
Evaluacin nutricional con ndice de masa corporal (IMC) para la edad, talla para la edad
Evaluacin de riesgo cardiovascular con permetro abdominal (PAB)
Evaluacin del desarrollo psicosocial
Evaluacin de la agudeza visual y auditiva
Evaluacin del desarrollo sexual segn Tanner
Evaluacin odontolgica
Evaluacin fsico postural: asimetra de miembros, alteraciones de columna, alteraciones
posturales.
Evaluacin clnica orientada a bsqueda de patologas comunes de esta edad (talla corta, pubertad
precoz,enfermedades genticas)
Tamizaje de violencia, adicciones, depresin, ansiedad.
Aplicacin del cuestionario de habilidades sociales.
2 . Inmunizaciones:
Aplicacin del esquema de vacunacin vigente.
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ANEXO 3
EQUIPOS, MATERIALES E INSUMOS PARA LOS SERVICIOS DE ATENCIN DE SALUD
INTEGRAL Y DIFERENCIADA PARA ADOLESCENTES
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ANEXO 5
43
44
ANEXO 4
FRMULAS DE LOS INDICADORES SANITARIOS EN LA ETAPA DE VIDA ADOLESCENTE,
INDICADORES DE ESTRUCTURA
N de departamentos que N de departamentos que han elaborado un Anual Informe de las Medicin de la disposicin Etapa de Vida
han elaborado un documento de Anlisis de Situacin DIRESAs y GERESAs de los departamentos de Adolescente -MINSA
documento de Anlisis de departamental de Salud de las y los instrumentos que le
Situacin departamental de adolescentes permitan conocer la
salud de las y los ----------------------------------------------------x100 realidad de su situacin en
adolescentes. Total de regiones materia de salud de las/los
adolescentes.
N de departamentos que N de departamentos que cuentan con un Anual Informe de las Medicin de la disposicin Etapa de Vida
cuentan con un Plan Plan de salud de las y los adolescentes DIRESAs y GERESAs de las regiones de un Adolescente -MINSA
departamental de salud de --------------------------------------------- x100 instrumento que les
las y los adolescentes. Total de departamental permita direccionar sus
intervenciones a favor de la
salud de adolescentes.
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% de adolescentes afiliados N de adolescentes que cuentan con un Anual ENAHO Medicin de la INEI en coordinacin
a algn seguro de salud seguro de salud disponibilidad de la con la Etapa de Vida
-------------------------------------------- X 100 poblacin adolescente de Adolescente
Total de adolescentes acceder a un medio que le MINSA/DISAs/
garantice una atencin de DIRESAs/GERESAs
salud.
% de adolescentes afiliados N de adolescentes afiliados al SIS Anual Oficina de Medicin de la Oficina del SIS
al SIS -------------------------------------------- X 100 Estadstica del SIS disponibilidad de la del nivel nacional
Total de adolescentes poblacin adolescente y de las
pobre de acceder a un DISAs/DIRESAs/
medio que le garantice una GERESAs
NORMA TCNICA DE SALUD PARA LA ATENCIN INTEGRAL DE SALUD EN LA ETAPA DE VIDA ADOLESCENTE
atencin de salud.
9
Se sugiere analizar los indicadores considerando las variables: gnero y etnia.
10
Los indicadores deben ser medidos a nivel nacional y regional acorde al nivel de responsabilidad.
% de establecimientos que N de establecimientos de salud que Anual Informe de los Medicin del nivel de imple- Etapa de Vida
cuentan con servicios de cuentan con servicios de salud diferenciados establecimientos de mentacin de los servicios de Adolescente
salud diferenciados para para adolescentes salud, redes, micro salud diferenciados para DISAs/DIRESAs/
adolescentes -------------------------------------------- X 100 redes y de las adolescentes a nivel nacional GERESAs/MINSA
Total de establecimientos de salud DIRESAs y GERESAs y regional
% de establecimientos que N de establecimientos de salud que Anual Informe de los Medicin del nivel de Direccin de Salud
cuentan con Mdulos de cuentan con MAMIS establecimientos de implementacin de los Mental del MINSA y
Atencin al Maltrato -------------------------------------------- X 100 salud, redes, micro MAMIS a nivel nacional y las que hagan sus
Infantil-MAMIS N de establecimientos de salud redes y de las regional veces en las
DIRESAs y GERESAs DISAs/DIRESAs/
GERESAs
% de establecimientos de N de establecimientos de salud que cuentan Anual Informe de la Oficina Medicin de la capacidad de Etapa de Vida
salud que cuentan al con al menos un profesional capacitado en de RRHH del MINSA y los establecimientos de salud Adolescente
menos con un personal atencin integral del adolescente de las DISAs/ para brindar atencin integral MINSA/DISAs/
capacitado en atencin -------------------------------------------------x 100 DIRESAs/ de salud a adolescentes. DIRESAs/GERESAs
integral del adolescente N de establecimientos de salud I-4, y de GERESAs
Niveles II y III
% de profesionales N de profesionales capacitados en atencin Anual Informe de la Oficina Medicin de la capacidad de Etapa de Vida
capacitados en atencin Integral del adolescente de RRHH del MINSA y los servicios de salud Adolescente
NTS N 034 - MINSA/DGSP-V.02
integral del adolescente en -------------------------------------------------x 100 de las DISAs/ diferenciados para brindar MINSA/DISAs/
los servicios diferenciados. N de profesionales que brindan atencin DIRESAs/ atencin integral de salud a DIRESAs/GERESAs
integral a adolescentes en servicios de salud GERESAs adolescentes.
diferenciados
% de establecimientos que N de establecimientos de salud que Anual Oficina de Calidad del Medicin de la capacidad del Etapa de Vida
implementan un plan de disponen de un plan de mejora continua de MINSA y de las DISAs/ establecimiento para Adolescente
mejora continua de la la calidad para la atencin integral a las y los DIRESAs/ mejorar la calidad de la MINSA/DISAs/
calidad para la atencin de adolescentes en ejecucin GERESAs atencin integral para DIRESAs/GERESAs
los y los adolescentes -------------------------------------------- X 100 adolescentes.
Total de establecimientos de salud
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45
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INDICADORES DE PROCESO
Cobertura de N de adolescentes atendidos11 Semestral-Anual HIS-Oficina General Medicin del acceso Etapa de Vida Adolescente
adolescentes atendidos ------------------------------------------------x100 de Estadstica e de adolescentes a MINSA/DISAs/DIRESAs/
Poblacin adolescente Informtica12 los servicios de GERESAs/ otras entidades
salud ofertados. prestadoras de servicios de salud
en coordinacin con sus Oficinas
de estadstica
% de educadores pares N de educadores de pares en actividad Semestral-Anual HIS-Oficina General de Medicin de la Etapa de Vida Adolescente
en actividad -----------------------------------------------x100 Estadstica e sostenibilidad de la MINSA/DISAs/DIRESAs/
N de educadores de pares formados Informtica / Informe de estrategia de GERESAs/ otras entidades
en los establecimientos de salud los establecimientos de educadores de prestadoras de servicios de salud
salud pares. en coordinacin con sus Oficinas
de estadstica
% de adolescentes N de adolescentes con Plan de Semestral-Anual HIS-Oficina General Medicin del avance Etapa de Vida Adolescente
con evaluacin integral Atencin Integral elaborado de Estadstica e de la evaluacin MINSA/DISAs/DIRESAs/
----------------------------------------------x100 Informtica integral del GERESAs/ otras entidades
N de adolescentes atendidos adolescente. prestadoras de servicios de salud
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% de adolescentes con N de adolescentes con Consejera Semestral-Anual HIS-Oficina General Medicin del avance Etapa de Vida Adolescente
consejera integral Integral de Estadstica e en la oferta de la MINSA/DISAs/DIRESAs/
--------------------------------------------x100 Informtica consejera integral GERESAs/ otras entidades
N de adolescentes atendidos para adolescentes. prestadoras de servicios de salud
NORMA TCNICA DE SALUD PARA LA ATENCIN INTEGRAL DE SALUD EN LA ETAPA DE VIDA ADOLESCENTE
11
Adolescentes atendidos hace referencia a la primera atencin del adolescente en el ao en los servicios de salud.
12
Oficina de Estadstica e Informtica del MINSA o las que hagan sus veces en las entidades prestadoras de servicios. (DISAs/DIRESAs/GERESAs/ ESSALUD/Polica Nacional/ FFAA/Entidades
privadas).
% de adolescentes con N de adolescentes con primera visita Semestral-Anual HIS-Oficina General Medicin del avance de Etapa de Vida Adolescente
conducta de riesgo que domiciliaria de Estadstica e la implementacin de la MINSA/DISAs/DIRESAs/
recibieron visita -----------------------------------------------x100 Informtica visita domiciliaria para GERESAs/ otras entidades
domiciliaria N de adolescentes con conducta de el seguimiento de prestadoras de servicios de
riesgo adolescentes con salud en coordinacin con sus
conducta de riesgo. Oficinas de estadstica
% de intervenciones N de atenciones preventivas en Semestral-Anual HIS-Oficina de Medicin del avance Oficina del SIS del nivel nacional
preventivas ofertadas a adolescentes por el SIS Estadstica del SIS de las intervenciones y de las DISAs/DIRESAs/
la poblacin ----------------------------------------------x100 preventivas ofertadas GERESAs en coordinacin con
adolescente afiliada al N de atenciones en adolescentes por por el SIS para sus oficinas de estadstica.
SIS EL SIS adolescentes.
% de adolescentes N de adolescentes con tamizaje para la Semestral-Anual HIS-Oficina General Medicin del avance Direccin de Salud Mental del
tamizados para la deteccin de violencia de Estadstica e de la implementacin MINSA y las que hagan sus
deteccin de violencia -----------------------------------------------x100 Informtica del tamizaje para la veces en las DISAs/DIRESAs/
N de adolescentes atendidos deteccin de violencia GERESAs/ otras entidades
en adolescentes. prestadoras de servicios de
salud en coordinacin con sus
Oficinas de estadstica
% de adolescentes N de adolescentes con tamizaje para la Semestral-Anual HIS-Oficina General Medicin del avance Direccin de Salud Mental del
tamizados para la deteccin de consumo de alcohol de Estadstica e de la implementacin MINSA y las que hagan sus
deteccin de consumo ----------------------------------------------x100 Informtica del tamizaje para la veces en lasDISAs/ DIRESAs/
de alcohol N de adolescentes atendidos deteccin de consumo GERESAs/ otras entidades
de alcohol en prestadoras de servicios de
NTS N 034 - MINSA/DGSP-V.02
47
salud en coordinacin con sus
48
% de adolescentes con N de adolescentes con fisioterapia Semestral-Anual HIS-Oficina General Medicin del avance en Estrategia Sanitaria Nacional de
fisioterapia -----------------------------------------------x100 de Estadstica e la oferta fisioterapia Salud Bucal y las que hagan sus
N de adolescentes atendidos Informtica para adolescentes. veces en las DISAs/DIRESAs/
GERESAs/ otras entidades
prestadoras de servicios de salud
en coordinacin con sus Oficinas
de estadstica
% de adolescentes con N de adolescentes con profilaxis dental Semestral-Anual HIS-Oficina General Medicin del avance Estrategia Sanitaria Nacional de
profilaxis dental ------------------------------------------------x100 de Estadstica e en la oferta profilaxis Salud Bucal y las que hagan sus
N de adolescentes atendidos Informtica dental para veces en las DISAs/DIRESAs/
adolescentes. GERESAs/ otras entidades
prestadoras de servicios de salud
en coordinacin con sus Oficinas
de estadstica
% de adolescentes N de adolescentes mujeres en edad Semestral-Anual HIS-Oficina General Medicin del avance Estrategia Sanitaria Nacional de
mujeres en edad frtil frtil con 3 dosis de Vacuna DT de Estadstica e en la implementacin Inmunizaciones y las que hagan
con Vacunacin DT ------------------------------------------------x100 Informtica de la vacunacin DT sus veces en las
completa. N de adolescentes mujeres en edad en adolescentes DISAs/DIRESAs/GERESAs en
frtil programadas mujeres en edad frtil. coordinacin con sus Oficinas de
NTS N 034 - MINSA/DGSP-V.02
estadstica
% de gestantes N de gestantes adolescentes con 2 Semestral-Anual HIS-Oficina General Medicin del avance Estrategia Sanitaria Nacional de
adolescentes con dosis de Vacuna DT de Estadstica e en la implementacin Inmunizaciones y las que hagan
Vacunacin DT -----------------------------------------------x100 Informtica de la vacunacin DT sus veces en las
completa. N de gestantes adolescentes en gestantes DISAs/DIRESAs/GERESAs en
programadas adolescentes. coordinacin con sus Oficinas de
estadstica
% de adolescentes N de adolescentes sintomticos Semestral-Anual HIS-Oficina General Medicin del avance Estrategia Sanitaria Nacional de
sintomticos respiratorios examinados de Estadstica e en la implementacin Prevencin y Control de la
respiratorios ------------------------------------------------x100 Informtica de intervenciones Tuberculosis ESN-PCT y las que
examinados N de adolescentes sintomticos oportunas para la hagan sus veces en las
NORMA TCNICA DE SALUD PARA LA ATENCIN INTEGRAL DE SALUD EN LA ETAPA DE VIDA ADOLESCENTE
13
Sintomticos respiratorios esperados: 5% del total de atenciones en adolescentes.
% de adolescentes N de adolescentes con consejera de Semestral-Anual HIS-Oficina General Medicin del avance Estrategia Sanitaria Nacional de
con consejera de prevencin de ITS de Estadstica e en la oferta de la Prevencin y Control de las ITS,
prevencin de ITS ----------------------------------------------x100 Informtica consejera para la VIH/SIDA y las que hagan sus
N de adolescentes atendidos prevencin de ITS en veces en las
adolescentes. DISAs/DIRESAs/GERESAs en
coordinacin con sus Oficinas de
estadstica
% de gestantes N gestantes adolescentes atendidas en Semestral-Anual HIS-Oficina General Medicin del avance de Estrategia Sanitaria Nacional de
adolescentes el 1 Trimestre de gestacin de Estadstica e la atencin oportuna Salud Sexual y Reproductiva y las
atendidas en el 1 ----------------------------------------------x100 Informtica para el control prenatal que hagan sus veces en las
Trimestre de N de gestantes adolescentes atendidas de las gestantes DISAs/DIRESAs/GERESAs/ otras
gestacin adolescentes. entidades prestadoras de
servicios de salud en coordinacin
con sus Oficinas de estadstica
% de gestantes N gestantes adolescentes con Semestral-Anual HIS-Oficina General Medicin del avance Estrategia Sanitaria Nacional de
adolescentes con controles prenatales completos de Estadstica e de la implementacin Salud Sexual y Reproductiva y
controles prenatales ----------------------------------------------x100 Informtica del Control Prenatal en las que hagan sus veces en las
completos N de gestantes adolescentes atendidas gestantes DISAs/DIRESAs/GERESAs/
adolescentes. otras entidades prestadoras de
servicios de salud en
coordinacin con sus Oficinas de
NTS N 034 - MINSA/DGSP-V.02
Estadstica.
% de parto N de partos institucionales en Semestral-Anual HIS-Oficina General Medicin del avance de Estrategia Sanitaria Nacional de
institucional en adolescentes de Estadstica e la implementacin del Salud Sexual y Reproductiva y las
adolescentes --------------------------------------------x100 Informtica / parto institucional en que hagan sus veces en las
N de gestantes adolescentes atendidas Egresos adolescentes. DISAs/DIRESAs/GERESAs/ otras
Hospitalarios entidades prestadoras de servicios
de salud en coordinacin con sus
Oficinas de estadstica.
% de adolescentes N de adolescentes satisfechos con la Semestral-Anual Informe de los Medicin de la calidad Etapa de Vida Adolescente
satisfechos con la atencin recibida establecimientos de de atencin ofertada a MINSA/DISAs/DIRESAs/
atencin recibida. -----------------------------------------------x100 salud, redes, micro la poblacin GERESAs/ otras entidades
N de adolescentes encuestados redes y de las adolescente. prestadoras de servicios de salud.
DIRESAs y
NORMA TCNICA DE SALUD PARA LA ATENCIN INTEGRAL DE SALUD EN LA ETAPA DE VIDA ADOLESCENTE
GERESAs
49
50
% de adolescentes N de adolescentes con consejera de Semestral-Anual HIS-Oficina General Medicin del avance Estrategia Sanitaria Nacional de
con consejera de prevencin de ITS de Estadstica e en la oferta de la Prevencin y Control de las ITS,
prevencin de ITS ----------------------------------------------x100 Informtica consejera para la VIH/SIDA y las que hagan sus
N de adolescentes atendidos prevencin de ITS en veces en las
adolescentes. DISAs/DIRESAs/GERESAs en
coordinacin con sus Oficinas de
estadstica
% de gestantes N gestantes adolescentes atendidas en Semestral-Anual HIS-Oficina General Medicin del avance de Estrategia Sanitaria Nacional de
adolescentes el 1 Trimestre de gestacin de Estadstica e la atencin oportuna Salud Sexual y Reproductiva y las
atendidas en el 1 ----------------------------------------------x100 Informtica para el control prenatal que hagan sus veces en las
Trimestre de N de gestantes adolescentes atendidas de las gestantes DISAs/DIRESAs/GERESAs/ otras
gestacin adolescentes. entidades prestadoras de
servicios de salud en coordinacin
con sus Oficinas de estadstica
% de gestantes N gestantes adolescentes con Semestral-Anual HIS-Oficina General Medicin del avance Estrategia Sanitaria Nacional de
adolescentes con controles prenatales completos de Estadstica e de la implementacin Salud Sexual y Reproductiva y
controles prenatales ----------------------------------------------x100 Informtica del Control Prenatal en las que hagan sus veces en las
completos N de gestantes adolescentes atendidas gestantes DISAs/DIRESAs/GERESAs/
adolescentes. otras entidades prestadoras de
NTS N 034 - MINSA/DGSP-V.02
servicios de salud en
coordinacin con sus Oficinas de
Estadstica.
% de parto N de partos institucionales en Semestral-Anual HIS-Oficina General Medicin del avance de Estrategia Sanitaria Nacional de
institucional en adolescentes de Estadstica e la implementacin del Salud Sexual y Reproductiva y las
adolescentes --------------------------------------------x100 Informtica / parto institucional en que hagan sus veces en las
N de gestantes adolescentes atendidas Egresos adolescentes. DISAs/DIRESAs/GERESAs/ otras
Hospitalarios entidades prestadoras de servicios
de salud en coordinacin con sus
Oficinas de estadstica.
% de adolescentes N de adolescentes satisfechos con la Semestral-Anual Informe de los Medicin de la calidad Etapa de Vida Adolescente
satisfechos con la atencin recibida establecimientos de de atencin ofertada a MINSA/DISAs/DIRESAs/
NORMA TCNICA DE SALUD PARA LA ATENCIN INTEGRAL DE SALUD EN LA ETAPA DE VIDA ADOLESCENTE
atencin recibida. -----------------------------------------------x100 salud, redes, micro la poblacin GERESAs/ otras entidades
N de adolescentes encuestados redes y de las adolescente. prestadoras de servicios de salud.
DIRESAs y
GERESAs
INDICADORES DE RESULTADO
% de adolescentes N de adolescentes atendidos por Anual HIS-Oficina General Medicin de la Direccin de Salud Mental del
vctimas de violencia violencia de Estadstica e magnitud de MINSA y las que hagan sus
------------------------------------------------x100 Informtica violencia en veces en las
N de adolescentes tamizados para la adolescentes DISAs/DIRESAs/GERESAs/
deteccin de violencia14 atendidos en los otras entidades prestadoras de
servicios de salud. servicios de salud en
coordinacin con sus Oficinas de
estadstica.
% de adolescentes N de adolescentes atendidos por Anual HIS-Oficina General Medicin de la Direccin de Salud Mental del
que consumen consumo de alcohol de Estadstica e magnitud de MINSA y las que hagan sus
alcohol ---------------------------------------------x100 Informtica consumo de alcohol veces en las
N de adolescentes tamizados para la en adolescentes DISAs/DIRESAs/GERESAs/
deteccin de consumo de alcohol15 atendidos en los otras entidades prestadoras de
servicios de salud. servicios de salud en
coordinacin con sus
Oficinas de estadstica.
% de adolescentes N de adolescentes atendidos por Anual HIS-Oficina General Medicin de la Direccin de Salud Mental del
con depresin depresin de Estadstica e magnitud de MINSA y las que hagan sus
-------------------------------------------------x100 Informtica depresin en veces en las DISAs/DIRESAs/
NTS N 034 - MINSA/DGSP-V.02
14
El indicador se ser medidos tambin por tipo de violencia: Violencia familiar, violencia social y violencia escolar.
15
El indicador debe ser medido tambin por tipo de droga consumida.
16
El indicador debe ser medido tambin por tipo de problema y/ trastorno de salud mental frecuente: Ansiedad, trastornos de comportamiento, consumo de tabaco y consumo de drogas ilcitas.
51
52
% de adolescentes N de adolescentes atendidos con Alta Anual HIS-Oficina General Medicin del avance de Estrategia Sanitaria Nacional de
con Alta Bsica Bsica Odontolgica-ABO de Estadstica e la efectividad de las Salud bucal y las que hagan sus
Odontolgica-ABO. -------------------------------------------------x100 Informtica/ Informe intervenciones de salud veces en las
N de adolescentes que recibieron de los pblica realizadas para DISAs/DIRESAs/GERESAs/ otras
atencin de salud bucal establecimientos de contribuir a la salud entidades prestadoras de servicios
salud, redes, micro bucal de adolescentes. de salud en coordinacin con sus
redes y de las Oficinas de estadstica
DIRESAs y
GERESAs
% de adolescentes N de adolescentes atendidos por Anual HIS-Oficina General Medicin de la Estrategia Sanitaria Nacional de
atendidos por obesidad/sobrepeso de Estadstica e magnitud de la Enfermedades No transmisibles y
obesidad/sobrepeso ------------------------------------------------x100 Informtica/ Informe obesidad/sobrepeso las que hagan sus veces en las
N de adolescentes con evaluacin de las en adolescentes DISAs/DIRESAs/GERESAs/ otras
nutricional establecimientos de atendidos en los entidades prestadoras de servicios
salud, redes, micro servicios de salud. de salud en coordinacin con sus
redes y de las Oficinas de estadstica
DIRESAs y
GERESAs
% de adolescentes N de casos positivos de Tuberculosis Anual HIS-Oficina General Medicin de la Estrategia Sanitaria Nacional de
con Tuberculosis en adolescentes de Estadstica e magnitud de TBC en Prevencin y Control de la
---------------------------------------------x100 Informtica adolescentes Tuberculosis ESN-PCT y las que
NTS N 034 - MINSA/DGSP-V.02
% de adolescentes N de adolescentes atendidos por VIH Anual HIS-Oficina General Medicin de la Estrategia Sanitaria Nacional de
con VIH ----------------------------------------------x100 de Estadstica e magnitud de VIH en Prevencin y Control de las ITS,
N de adolescentes atendidos Informtica adolescentes VIH/SIDA y las que hagan sus
atendidos en los veces en las
servicios de salud. DISAs/DIRESAs/GERESAs en
coordinacin con sus Oficinas de
estadstica y de Epidemiologa
% de adolescentes N de gestantes adolescentes atendidas Anual HIS-Oficina General Medicin de la Estrategia Sanitaria Nacional de
NORMA TCNICA DE SALUD PARA LA ATENCIN INTEGRAL DE SALUD EN LA ETAPA DE VIDA ADOLESCENTE
% de gestantes N de partos institucionales en Anual HIS-Oficina General Medicin de la Estrategia Sanitaria Nacional de
adolescentes adolescentes de Estadstica e efectividad del control Salud Sexual y Reproductiva y
controladas con -----------------------------------------------x100 Informtica / prenatal para las que hagan sus veces en las
parto institucional N de adolescentes con controles Egresos garantizar el parto DISAs/DIRESAs/GERESAs/
prenatales completos (6CPN) Hospitalarios institucional. otras entidades prestadoras de
servicios de salud en
coordinacin con sus Oficinas
de estadstica
% de abortos en N de adolescentes atendidas por aborto Anual HIS-Oficina General Medicin de la Estrategia Sanitaria Nacional de
adolescentes ------------------------------------------------x100 de Estadstica e magnitud de abortos Salud Sexual y Reproductiva y las
N de adolescentes atendidas Informtica, en adolescentes que hagan sus veces en las
egresos atendidos en los DISAs/DIRESAs/GERESAs/ otras
hospitalarios servicios de salud entidades prestadoras de servicios
de salud en coordinacin con sus
Oficinas de estadstica
NTS N 034 - MINSA/DGSP-V.02
% de adolescentes N de adolescentes atendidos por Anual Registro de Medicin de la Estrategia Sanitaria Nacional de
atendidos por lesiones debido a accidentes de transito emergencia magnitud de lesiones Accidentes de Trnsito y las que
lesiones debido a -----------------------------------------------x100 debido a accidentes hagan sus veces en las
accidentes de N de adolescentes atendidos por de trnsito en DISAs/DIRESAs/GERESAs/
transito cualquier causa en los servicios de adolescentes otras entidades prestadoras de
emergencia atendidos en los servicios de salud en
servicios de salud coordinacin con sus Oficinas
de estadstica
% de adolescentes N de adolescentes atendidos por Anual Registro de Medicin de la Direccin de Salud Mental y las
atendidos por lesiones autoinflingidas emergencia magnitud de lesiones que hagan sus veces en las
lesiones ----------------------------------------------x100 debido a lesiones DISAs/DIRESAs/GERESAs/
autoinflingidas N de adolescentes atendidos por autoinflingidas en otras entidades prestadoras de
NORMA TCNICA DE SALUD PARA LA ATENCIN INTEGRAL DE SALUD EN LA ETAPA DE VIDA ADOLESCENTE
53
54
INDICADORES POBLACIONALES
INDICADORES DE RESULTADO
Prevalencia de uso N de adolescentes sexualmente activas Anual ENDES Identifica la prevencin de INEI en coordinacin con las
de mtodos que usan mtodos anticonceptivos embarazos no Estrategia Sanitaria Nacional de
anticonceptivos en ------------------------------------x100 planificados en Salud Sexual y Reproductiva y las
adolescentes Poblacin de adolescentes sexualmente adolescentes que hagan sus veces en las
sexualmente activas. activas encuestadas DISAs/DIRESAs/GERESAs
Prevalencia de uso N de adolescentes sexualmente activas Anual ENDES Identifica la prevencin INEI en coordinacin con las
de condn en que usan condn de embarazos no Estrategia Sanitaria Nacional de
adolescentes ------------------------------------x100 planificados y de riesgo Salud Sexual y Reproductiva y las
sexualmente Poblacin de adolescentes sexualmente de infeccin de VIH en que hagan sus veces en las
activas activas encuestadas adolescentes. DISAs/DIRESAs/GERESAs
Prevalencia de N de Adolescentes que han consumido Anual Estudios Identifica la magnitud de la DEVIDA en coordinacin con la
consumo de drogas drogas lcitas (alcohol y/o tabaco)17 en los DEVIDA problemtica del consumo Direccin de Salud Mental del
lcitas en ltimos doce meses CEDRO de drogas lcitas en MINSA y las que hagan sus veces
adolescentes -----------------------------------x100 adolescentes. en las
(alcohol y tabaco) N de adolescentes encuestados (DISAs/DIRESAs/GERESAs
NTS N 034 - MINSA/DGSP-V.02
Prevalencia de N de Adolescentes que han consumido Anual Estudios Identifica la magnitud de la DEVIDA en coordinacin con la
consumo de drogas drogas ilcitas en los ltimos doce meses DEVIDA problemtica del consumo Direccin de Salud Mental del
ilcitas en ------------------------------------x100 CEDRO de drogas ilcitas en MINSA y las que hagan sus veces
adolescentes. N de adolescentes encuestados adolescentes. en las
(DISAs/DIRESAs/GERESAs
Prevalencia de N de Adolescentes con obesidad/ Anual ENDES Identifica la magnitud de la INEI en coordinacin con el Centro
obesidad/sobrepeso sobrepeso ENAHO problemtica de Nacional de Nutricin y
en adolescentes. ---------------------------------- x100 obesidad/sobrepeso en Alimentacin-CENAN y las que
Poblacin de adolescentes encuestados adolescentes. hagan sus veces en las
(DISAs/DIRESAs/GERESAs
Prevalencia de N de mujeres adolescentes con anemia Anual ENDES Identifica la magnitud de la INEI en coordinacin con el Centro
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17
Se sugiere construir los indicadores separando por tipo de droga consumida, ya sea alcohol o tabaco.
INDICADORES DE IMPACTO
% de embarazo N de Adolescentes que estn Anual ENDES Identifica el riesgo de INEI en coordinacin
adolescente. embarazadas o que han tenido un hijo embarazo en la La Estrategia Sanitaria Nacional de
en el ao adolescencia. Salud Sexual y Reproductiva y las
---------------------------------------x100 que hagan sus veces en las
Poblacin de adolescentes mujeres DISAs/DIRESAs/GERESAs
encuestadas
Casos nuevos de N de Casos nuevos de Adolescentes Anual DGE Identifica el riesgo de Estrategia Sanitaria Nacional de
VIH/Sida en diagnosticados con VIH/Sida VIH/SIDA en la Prevencin y Control de las ITS,
adolescentes. adolescencia. VIH/SIDA y las que hagan sus veces
en las
DISAs/DIRESAs/GERESAs en
coordinacin con sus Oficinas de
estadstica y de Epidemiologa
Tasa de mortalidad N de adolescentes fallecidos por todas Anual Certificado de Identifica el riesgo de Etapa de Vida Adolescente MINSA
en adolescentes. las causas Defuncin morir en la etapa de vida DISAs/DIRESAs/GERESAs/ en
------------------------------------- x 1000 OGEI adolescente. coordinacin con sus Oficinas de
Poblacin de adolescentes DGE estadstica, epidemiologa y el INEI
INEI
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% de mortalidad por N de Adolescentes que se suicidaron Anual Certificado Identifica el riesgo de morir Direccin de Salud Mental del MINSA
suicidio de ------------------------------------ x 100 de en la etapa de vida y las que hagan sus veces en las
adolescentes. N de muertes en adolescentes Defuncin adolescente por suicidio. DISAs/DIRESAs/GERESAs/ en
OGEI coordinacin con sus Oficinas de
DGE estadstica y DGE
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55
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ANEXO 6
Exclusin escolar
Entornos no saludables (delincuencia, violencia, consumo y
comercializacin de droga, etc.)
Condiciones laborales riesgosas
SOCIALES Pobreza con exclusin social
Exposicin a mensajes de los medios que promueven conductas de
riesgo
Exposicin a violencia social
Aculturacin
56
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ANEXO 7
3-a
FORMAT O DE A TENCION INTEGRAL DEL AD OL ESCEN TE
S EGUIM IENTO DE LA PROVIS ION DE CUIDADOS P REVENTIVO P ROM OCIONALES - SEGUIMIENTO DE RIES GOS
FECHA
Pe rim e tro Abd o m in a l
EV A LUA CION
Ta lla / Ed a d
NUTRICIONA L
Ind ice d e Ma s a C orp ora l
(IMC)
Alim e nta ci n
FECHA
EV A LUA CION DEL
Des a rro llo de la m a m a
DES A RRO LLO
S EX UA L SEG N Des a rro llo de l p e ne
TA NNER
Des a rro llo de l ve llo p ub ia no
FECHA
Colu m na
EV A LUA CION
PO STURA L
Rod illa
Pie
FECHA
EV A LUA CION DE
Ag u d eza visu a l OD
LA A GUDEZA
V IS UA L Y Ag u d eza visu a l OI
A GUDEZ A
A UDITIV A Ag u d eza a u ditiva OD
Ag u d eza a u ditiva OI
FECHA
Dete rm in a cin d e
Hem a tocrito
DES CA RTE DE
Dos a je de Co les te rol
ENFERMEDA DES
NO
Dos a je de Glu co sa
TRA NS MIS IB LES
Exa m en d e o rina co m p le to
(e te rm in aci n de p rote in a
en o rina )
FECHA
Com u nica ci n
Va lo res
As e rt ivid ad
APELLIDOS Y NOMBRE:
N
FORMA TO 3
57
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58
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4
FORMATO DE ATENCION INTEGRAL
CONSULTA
FECHA: HORA: Edad:
Motivo de consulta:
Tiempo de Enfermedad:
Forma de inicio:
Estado de Animo: Sed: Sueo: Apetito:
Orina: Deposiciones:
Fiebre en los ltimos 15 das: Tos ms de 15 das:
Secrecin o lesin en genitales Fecha de ltima regla:
Tamizaje de violencia (Preguntar: Si alguna vez alguien le insulta, golpea u obliga ha hacer algo que no quiere. Observar: si presenta alguna evidencia
fisica de maltrato o violencia)
T: PA: FC: FR: Peso: Talla: IMC:
Examen Fisico
DIAGNOSTICO TRATAMIENTO:
(Enfermedad o Sindrmico, Nutricional, desarrollo psicosocial y otros)
Exmenes auxiliares:
Referencia (fecha, lugar y motivo):
Prxima Cita:
Atendido por: Firma y Sello
Observacin: ( Registro profesional)
CONSULTA
FECHA: HORA: Edad:
Motivo de consulta:
Tiempo de Enfermedad:
Forma de inicio:
Estado de Animo: Sed: Sueo: Apetito:
Orina: Deposiciones:
Fiebre en los ltimos 15 das: Tos ms de 15 das:
Secrecin o lesin en genitales: Fecha de ltima regla:
Tamizaje de violencia (Preguntar: Si alguna vez alguien le insulta, golpea u obliga ha hacer algo que no quiere. Observar: si presenta alguna evidencia fisica de maltrato o violencia)
Examen Fisico
DIAGNOSTICO
(Enfermedad o Dao, Nutricional, desarrollo psicosocial y otros) TRATAMIENTO:
Exmenes auxiliares:
Referencia (lugar y motivo):
Prxima Cita:
Atendido por: Firma y Sello
Observacin: ( Registro profesional)
APELLIDOS Y NOMBRE:
N
FORMATO 4
59
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ANEXO 8
60
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ANEXO 8
Fuente: Fernndez J, Redden D, Pietrobelli A, Allison D. Waist circumference percentiles in nationally representative
samples of African-American, European-American, and Mexican-American children and adolescents.2004
61
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ANEXO 9
10 25 50 76 90 10 25 50 76 90
Intercepto (om) 39,7
10 41,3
25 43,0
50 43,6
76 44,0
90 40,7 41,7 43,2 44,7 46,1
Edad (aos)
12 60,5 63,5 67,4 74,3 84,8 59,5 62,0 66,7 73,5 82.7
13 62,2 65,4 69,5 76,8 88,2 61,0 63,7 68,7 75,9 86,8
14 63,9 67,2 71,5 79,4 91,6 62,5 65,4 70,6 78,3 88,8
15 65,6 69,1 73,5 81,9 96,0 64,2 67,1 72,6 80,7 91,9
16 67,4 70,9 75,6 84,5 98,4 65,7 68,8 74,6 83,1 94,9
17 69,1 72,8 77,6 87,0 101,8 67,3 70,5 76,5 85,5 98,0
18 70,8 74,6 79,6 89,6 105,2 68,9 72,2 78,5 87,9 101,0
62
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IX. BIBLIOGRAFA
1) Ministerio de Salud. Documento Tcnico: Implementacin de Redes Locales Multisectoriales
aprobado con R.M. N 353-2006/MINSA. 2006. Per.
2) Ministerio de Salud. Documento Tcnico Orientaciones para la Atencin Integral de la
Salud del Adolescente en el Primer Nivel de Atencin aprobado con R.M. N 1077-2006/
MINSA. 2006. Per.
3) Ministerio de Salud. Norma Tcnica del Sistema de Referencia y Contrarreferencia para los
establecimientos del Ministerio de Salud. 2005 aprobada con R.M. N 751-2004/MINSA.
2004. Per.
4) Ministerio de Salud. Programa de Promocin de la Salud en las Instituciones Educativas
Escuelas Saludables aprobado con R.M. N 277-2005/MINSA. 2005. Per.
5) Ministerio de Salud. Programa de Municipios y Comunidades Saludables aprobado con
R.M. N 457-2005/MINSA. 2005. Per.
6) Breinbauer Cecilia, Maddaleno Matilde. Jvenes: Opciones y cambios. OPS/OMS. 2008.
Washington, D.C.
7) UNICEF. Estado Mundial de la Infancia, la adolescencia una poca de oportunidades. 2011.
EEUU.
63
Av. Salaverry 801 - Lima 11
INFOSALUD 0800-10828
www.minsa.gob.pe