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Introduccin

Segn Bruns & Hauser (2003). El traumatismo craneoenceflico (TCE) es referido al

dao que sufre el cerebro y crneo cuando colisiona con un elemento externo. El dao

provoca secuelas fsicas, sensoriales aunadas a deterioro cognitivo que afectan las relaciones

sociales y laborales de quien lo padece. Las repercusiones difieren como afirma Junqu,

Bruna, Matar, & Puyuelo (2001) la etapa del desarrollo, por ejemplo, en los nios, el

rendimiento escolar es deficiente a pesar de tener niveles intelectuales normales o incluso

superiores. En los adultos hay dificultades de reinsercin laboral, tienen problemas

matrimoniales y de convivencia familiar; tambin provoca un mayor riesgo de deterioro

acelerado en la vejez a causa de antecedentes de TCE.

Las quejas recurrentes de pacientes y de sus familiares son problemas relacionados

con la memoria y atencin, independientemente de la severidad del dao. La atencin y la

memoria, as como las funciones ejecutivas se ven alteradas debido a que los lbulos frontal

y temporal son ms susceptibles al dao debido a su ubicacin dentro del crneo, por lo que

(Ardila & Ostrosky, 1991) ocasiona laceraciones en la parte inferior de ambos lbulos. Las

alteraciones cognitivas, pueden permanecer durante un largo tiempo posterior al TCE

(Pacheco 2017).

Durante y despus del TCE son importantes los procesos fisiolgicos que modifican

la estructura cerebral. Segn Werner & Engelhard, (2007). El tejido cerebral se lesiona a

causa del impacto directo que sufre, esto ocasiona el dao focal por laceraciones,

contusiones, hemorragias y hematomas. Otra gran cantidad de este dao resulta del

movimiento repentino del cerebro por las fuerzas de aceleracin-desaceleracin y por la

rotacin del tejido cerebral, al conjunto de todos estos eventos se le conocen como dao

difuso.

Se distinguen tres tipos de lesin cerebral: 1) Las contusiones corticales que ocurren

en la materia gris cercana a la superficie cerebral; 2) la lesin axonal difusa (LAD) que ocurre

en las profundidades de la materia blanca cerebral, donde las fuerzas de corto esfuerzo

causan la ruptura mecnica y la alteracin fisiolgica de los axones, principalmente sucede a

nivel de mesencfalo y tallo cerebral, en donde el tejido esforzado pude daarse tanto en la

materia gris profunda como en los tractos axonales; 3) las fuerzas estticas que provocan

hinchazn del cerebro o hematoma, pueden contribuir a la alteracin en la funcin a travs

de la distorsin de los tejidos, elevacin de la presin intracraneal o la prdida de flujo

sanguneo (Kerlinger & Lee, 2002; Pacheco, 2017).