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UNIVERSIDAD CENTRAL DE VENEZUELA

No.
SECRETARA
SOLICITUD DE CERTIFICACIN
FACULTAD ESCUELA ESPECIALIDAD

APELLIDOS NOMBRES No. CDULA DE IDENTIDAD

DIRECCIN TELFONOS

SI ES EGRESADO INDIQUE TTULO UNIVERSITARIO FECHA EN QUE LO OBTUVO

SI ES CURSANTE INDIQUE FACULTAD Y ESCUELA EN LA QUE SE FECHA EN LA QUE CURS


INSCRIBI POR PRIMERA VEZ EL LTIMO AO

1. CERTIFICACIN DE NOTAS 5. CERTIFICACIN DE FIRMAS 9. AUTENTICACIN DE COPIA


2. CERTIFICACIN DE DOCUMENTOS 6. CERTIFICACIN DE CONST. ESTUDIOS 10, PROMEDIO Y RANGO PUESTO PROM.
3. CERTIFICACIN DE PROGRAMAS 7. ACTA DE GRADO
4. CERTIFICACIN DE EQUIVALENCIAS 8. ESCALA DE CALIFICACIONES 11. OTRO

MOTIVO DE ESTA SOLICITUD 1. PARA CURSAR EXTERIOR 3. CONCURSO ACADMICO

2. TRASLADO A OTRA UNIVERSIDAD 4. EMPLEO

5. OTRO

FECHA SOLICITUD CONFORMACIN DE ARCHIVO FECHA ESTIMADA DE LA


LTIMA SOLICITUD

FIRMA SOLICITANTE FUNCIONARIO RECEPTOR

No.

APELLIDOS NOMBRES NO. CDULA DE IDENTIDAD

FACULTAD ESCUELA FECHA ESTIMADA DE ENTREGA

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