RECONOCIMIENTO DE DISFUNCION SALIVAL, PROGRAMAS

PREVENTIVOS DE CUIDADO EN EL HOGAR PARA PACIENTES CON

DISFUNCION SALIVAL.

PIURA 2017

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Le dedicamos este presente trabajo en primer lugar a Dios por la fortaleza, a nuestros padres
por el apoyo y nuestros profesores que da a da nos incentivan a seguir adelante y as lograr
ser buenos profesionales.

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 INDICE:

I CARTULA. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1

II DEDICATORIA. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2

IV INDICE. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3

V INTRODUCCIN. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4

VI DESARROLLO. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5

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 INTRODUCCIN:
El presente trabajo de investigacin aborda el tema de
disfuncin salival, con mayor relevancia en tratamiento, causas,
etc.

El objetivo que persigue el grupo de investigacin en reconocer y

explicar las causas que produce la disfuncin salival.

Este trabajo de investigacin est conformado por dos captulos,

El captulo 1 denominado disfuncin salival y el captulo 2
llamado tratamiento de la disfuncin salival

Esperamos que este trabajo sea de utilidad para los estudiantes

de estomatologa o el Pblico en general.

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CAPITULO I: Disfuncin salival.

1.1: Definicin: Qu es la saliva?

- Es el lquido alcalino transparente acuoso y algo viscoso que segregan las glndulas
salivales de la boca de las personas y otros animales que sirve para humedecer la
membrana mucosa y para ayudar a preparar los alimentos para la digestin.

- La lengua mezcla los alimentos con la saliva, formando una masa que constituye el
bolo alimenticio.

1.2 Componentes de la saliva:

- Est formada por electrolitos entre los que encontramos el sodio (Na), potasio (K),
calcio (Ca), magnesio (Mg), bicarbonato y los fosfatos.

En la saliva tambin encontramos inmunoglobulinas, protenas, enzimas, mucina, y

productos como urea y amonio.

1.3 Funciones de la saliva:

Mantiene la salud de la boca y crea un balance ecolgico adecuado.

El bicarbonato, los fosfatos y la urea controlan la acidez (el Ph) y la capacidad
buffer (amortiguadora) de la saliva.
Las protenas y la mucina sirven para limpiar y atacar a los microorganismos.
Tambin contribuyen al metabolismo de la placa dental y la integridad de los
dientes.
El calcio, los fosfatos y las protenas actan conjuntamente y controlan la
desmineralizacin y la remineralizacin.
Las inmunoglobulinas, protenas y enzimas tienen una accin anti infecciosa y
actan contra las bacterias.
La saliva tambin tiene una funcin de lubricacin y proteccin y participa del
sentido del gusto y en la digestin.

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CAPITULO II: Disfuncin salival o xerostoma

1.1 Qu es la xerostomia?
- La xerostoma se define como sequedad de la boca causada por disminucin o
ausencia de la secrecin salival. La xerostoma por s misma no es una
enfermedad sino un sntoma que se presenta en diversas condiciones pato-
lgicas, ya sea como efecto secundario a la radiacin de cabeza y cuello, a la
ingesta de algunos medicamentos o a la disminucin de la funcin de las
glndulas salivales. La xerostoma es una queja frecuente en los pacientes
ancianos, mayor a 20 % cuando se les interroga adecuadamente. Sin embargo,
por s misma no parece estar relacionada directamente con la edad sino con las
enfermedades o frmacos que se suelen administrar en esa etapa de la vida. La
escasa atencin prestada a este tema en la medicina general y especializada
contrasta con la capacidad de su abordaje por el mdico tratante. En esta
revisin se presentan algunos aspectos tratados por estomatlogos, onclogos
y geriatras.

1.2 Epidemiologia:
- La prevalencia de la xerostoma es aproximadamente de 20 % en sujetos
mayores de 60 aos, aunque existen datos de que slo uno de cada 1500
pacientes acude al mdico u odontlogo por este motivo,1,12y que cuando se
les interroga explcitamente, uno de cada 10 afirma presentar con frecuencia
sequedad deboca. El tratamiento antihipertensivo suele tener como efecto la
aparicin de xerostoma, lo cual implica que un amplio sector de la poblacin
est expuesto a padecerla.23Sreebny8manifiestaque la prevalencia en
pacientes medicados es de 25 a 40 % en relacin con el nmero de frmacos
administrados, particularmente en quienes son medicados de manera crnica.
El sndrome de Sjgren primario afecta a 3 % de la poblacin femenina europea
y a 0.5 % de la poblacin norteamericana; su pre- valencia es similar a la de la
artritis reumatoide (1 a 3 % de la poblacin). La xerostoma se presenta en
varias enfermedades sistmicas: diabetes mellitus, amiloidosis, tuberculosis
crnica, lupus eritematoso, cirrosis biliar primaria, polimiositis,
dermatomiositis, sarcoidosis, anemia hemoltica, linfoma maligno e infeccin
por virus de la inmunodeficiencia humana.

1.3 Etiologa:
- Las causas de xerostoma pueden ser de ndole muy diversa, pero sin duda los
frmacos (alrededor de 400) son los que provocan la mayora de los casos
(cuadro I). La saliva disminuye cuando hay menor produccin mediada por:

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 - Sistema nervioso central. Los centros salivales son afectados por varios factores
que actan de manera poco conocida, como enfermedades psicolgicas
(ansiedad, depresin, somatizacin, psicosis) y emociones (miedo, excitacin) y
estrs. Otras causas son enfermedades orgnicas (enfermedad de Alzheimer),
encefalitis, tumores cerebrales, sndrome posmenopusico y frmacos. Sistema
nervioso autnomo. La inervacin perifrica se modifica por frmacos que
compiten con sus neurotransmisores, as como por accidentes, irradiacin o
ciruga de cabeza y cuello.
- Glndulas salivales. El parnquima se altera por aplasia, obstruccin o
infeccin, pero la disminucin de secrecin slo se produce si las glndulas
menores tambin estn afectadas, ya que stas son capaces de compensar el
dficit de saliva en caso de que las glndulas mayores no funcionen. Algunas
causas son el sndrome de Sjgren, enfermedades autoinmunes como las de
Heerfordt, Mikulichs, Felty y Waldenstrm, la posirradiacin y las resecciones
quirrgicas (en cabeza y cuello).

1.4 Diagnostico:
- El diagnstico clnico de la xerostoma no es difcil, pero encontrar la causa
primaria es ms complicado y puede requerir algunas pruebas especiales de
laboratorio.

1.5 Sntomas:
- Ardor y dolor de origen mucoso, en especial de la lengua; observados con
frecuencia en ancianos con trastornos psicolgicos (depresin, ansiedad,
etctera); se acentan en forma progresiva a partir del medioda y alcanzan su
acm por la noche.
- Dificultad para la fonacin. Dificultad en la formacin del bolo alimenticio, la
masticacin y la deglucin. Disgeusia o alteraciones gustativas, que acarrean la
apreciacin de un sabor metlico, lo que modifica de manera sensible la
cantidad y calidad de los alimentos que los pacientes consumen, al preferir
alimentos con gran contenido de azcar y agua. Halitosis, que se debe a la
dificultad en el arrastre y mantenimiento de los alimentos en la cavidad bucal.
Se suman los detritus originados por la destruccin de los tejidos bucales por la
accin de algunos frmacos. Sensacin de boca seca. Intolerancia a ciertas
comidas.

1.6 Signos:

Mucosos: los hallazgos ms observados se deben a sequedad de la mucosa

bucal y se manifiestan como prdida del brillo de la

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 mucosa, palidez y adelgazamiento de la mucosa. El dorso de la lengua se fisura
con facilidad y aparece lobulado; a veces ocurre lo mismo en los labios
(xeroqueila). Tambin puede presentarse inflamacin y candidiasis oral, en
especial en lengua y paladar. En pacientes usuarios de prtesis dentales, el roce
ocasiona erosiones sobre la mucosa bucal, inflamacin periodontal y los labios
se ven secos y fisurados.
Dentarios: aumento del nmero de caries, generalmente en los cuellos
dentarios. Coronas dentarias fracturadas.
Glandulares: ocasionalmente aparece sialomegalia o agrandamiento de las
glndulas salivales, que a la presin manual segregan poca saliva y de aspecto
espeso.
Extrabucales: durante la afeccin de las glndulas se facilita la aparicin de
faringitis, laringitis, ronquera, tos seca y dificultad para expectorar. La
sequedad nasal favorece la formacin de costras, epistaxis y disminucin en la
capacidad olfativa. La afectacin de las glndulas lagrimales cursa con
xeroftalma, que ratoconjuntivitis, disminucin de la lagrimacin y acumulacin
de las secreciones en el saco conjuntival. La xerostoma tambin puede causar
sntomas gastrointestinales como dispepsia y estreimiento.

1.6 Prevencin y tratamiento:

- Prevencin primaria: mantener una perfecta higiene bucodental, incluyendo
visitas regulares al dentista, limitar el consumo de alimentos con azcares
refinados, sobre todo entre comidas, evitar el alcohol y, particularmente, el
tabaco.
- Revisin del tratamiento farmacolgico: evaluar la supresin, sustitucin o
reduccin de dosis de frmacos causantes de xerostoma.
- Profilaxis de caries: mediante enjuagues con flor y clorhexidina, adems de la
fluoracin tpica semestral.
- Estimulacin de la salivacin: cuando existe funcin residual de las glndulas
salivales, de forma mecnica se puede aumentar con la masticacin de
alimentos duros (zanahorias) o chicle (sin azcar). Otra manera es mantener
semillas de fruta (huesos de cereza o aceituna) en la boca. En cuanto al uso de
sialogogos, el frmaco ms empleado es la pilocarpina oral a dosis de 5 a 10 mg
tres veces al da,51-56con la cual slo pueden manifestarse efectos secundarios
como sofocacin, sudoracin y poliuria, que desaparecen al disminuir la dosis.
Tambin se puede emplear la siguiente formulacin: se disuelven 15 gotas (0.5
mL) de clorhidrato de pilocarpina a 1 % de las soluciones oftlmicas
(isoptocarpina a 1 %) en un vaso con 20 mL de agua para obtener una dosis
equivalente a 5 mg. O bien, una o dos gotas depilocarpina a 5 % sobre la lengua
tres veces al da. Otros sialogogos son el carbacol 58 y la yoimbina, 43 aunque

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 los datos disponibles son escasos. Tambin se puede utilizar una solucin a
base de cido ctrico. Pueden aconsejarse caramelos o chicles de limn, aunque
con precaucin por el efecto de los azcares (sorbitol, xilitol) que actan como
estmulos gustativos. Sustitutos de saliva o saliva artificial: estn reservados
para pacientes desprovistos de parnquima salival funcionante o que no
pueden responder a la estimulacin. Entre los sustitutos de la saliva destaca la
metilcelulosa, como solucin acuosa, la carboximetilcelulosa y la
hidroximetilcelulosa. La solucin acuosa de metilcelulosa a 1 % como enjuague
sustituye a las glucoprotenas de la saliva. Para la elaboracin de saliva artificial
existen varias frmulas relativamente fciles de preparar. Humectantes: como
enjuague se puede utilizar una solucin acuosa con glicerina, vaselina y
parafina lquida a 50 % en solucin acuosa.
- Medidas generales: adecuada ingesta de agua, empleo de dentfricos,
colutorios o geles que contienen lactoperoxidasas. La sustitucin del efecto
buffer de la saliva se obtiene mediante enjuagues con bicarbonato de sodio. El
efecto analgsico se consigue con bromhexina, solucin de difenhidramina y
anestsicos locales. Se deber considerar la aplicacin de corticosteroides a
muy bajas dosis o antiinflamatorios para evitar las lesiones orales

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 CONCLUSIONES:
La sensacin de boca seca es una queja muy comn, pero no por ello menos
importante. Algunos autores han demostrado que la xerostoma es un predictor
importante para la prdida involuntaria de peso en la tercera edad. El dficit
nutricional a su vez provoca deterioro de la funcin de la glndula salival, que
repercute sobre las piezas dentales. Por consiguiente, se agrava el dficit nutritivo y el
estado general del individuo, crendose un crculo vicioso. Para prevenir y tratar la
xerostoma es fundamental mantener una adecuada salud bucodental. Al prescribir, el
mdico tratante debe estar consciente que muchos frmacos pueden provocar
xerostoma.

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Xerostomia: Recognition and
Management
Awareness and recognition of xerostomia are essential in order to help
patients minimize dryness symptoms, to institute preventive measures
and to limit oral complications. The dental professional has the
opportunity to ask every patient if they are experiencing dry mouth. In
particular, complaints of dryness while eating, or difficulty swallowing dry
foods, or the necessity of using liquids to ease swallowing are important
clues that salivary function may be impaired. As part of a routine oral
examination, one should examine the oral cavity carefully for signs of
salivary gland dysfunction. Findings such as an increase in caries activity,
mucosal alterations, infection or salivary gland enlargement may indicate
salivary dysfunction. Evaluation should be conducted proactively at each
patient visit. Early recognition will minimize damage and dysfunction and
allow appropriate management to begin. Although the salivary
dysfunction may be irreversible, preventive measures and conservative
treatments can avoid or limit mucosal breakdown, infections and
permanent damage to teeth. Adequate symptomatic relief is possible with
local palliative and systemic measures in many patients. Appropriate
management of symptoms and increasing saliva output may help patients
feel more comfortable and improve their quality of life.

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BIBLIOGRAFIA:

1.- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/labs/pubmed/18982854-xerostomia-recognition-and-
management/

2.- Titulo, Disfuncion Neuromandubular. Autor, Maglione Horacio O. Editorial, Colombia

Amolca 2008.

3.- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/labs/pubmed/18982854-xerostomia-recognition-and-
management/

4.http://www.actaodontologica.com/ediciones/2001/1/manejo_terapeutico_paciente_xerost
omia.asp

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ALBUM:

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