TEMA

IMPORTANCIA DEL SECRETO PROFESIONAL EN EL AREA D ELA

PSICOLOGIA
 INDICE
Introduccin.......................................................................................................................................... 1

CONCEPTO .......................................................................................................................................... 2

NATURALEZA..................................................................................................................................... 3

El secreto profesional tiene una condicin moral y otra jurdica. ............................... 3

La Importancia de la Confidencialidad y del Secreto Profesional en

Psicoterapia ........................................................................................................................................... 4

Secreto profesional ....................................................................................................................... 5

Confidencialidad .............................................................................. Error! Bookmark not defined.

Disposiciones legales....................................................................................................................... 5

Derecho internacional ................................................................................................................. 6

La teora Tarasoff ........................................................................................................................... 7

Los lmites del secreto profesional ...................................................................................... 8

La obligacin de denunciar ...................................................................................................... 9

La dimensin clnica .......................................................................................................................... 9

Cuando el psiclogo es testigo ............................................................................................ 10

La supervisin psicolgica ...................................................................................................... 10

Docencia, investigacin y desarrollo cientfico .......................................................... 11

El secreto profesional en la clnica psicoanaltica .................................................... 11

Conclusin ............................................................................................................................................ 14

Bibliografia ........................................................................................................................................... 15
 Introduccin

El problema del secreto profesional es de hecho algo que nos obliga a

reflexionar a partir de la prctica misma de la psicologa. Ya Hipcrates
ubicaba el secreto dentro de las obligaciones del mdico. Pero el secreto
profesional tiene para el mdico el mismo alcance que para el psiclogo?
Partimos de la base de que dicho secreto es obligacin del profesional y es
producto del respeto por el derecho a la intimidad del paciente. Al derecho a
la intimidad del paciente le corresponde el deber de confidencialidad del
profesional.

El inters en este escrito es reflexionar acerca de los alcances y los matices

que presenta el deber de confidencialidad para el psiclogo, ubicando lo que
llamamos mnimos deontolgicos constituidos por la normativa nacional e
internacional en materia de secreto profesional y por los cdigos de tica que
desarrollan las diversas asociaciones de psiclogos de Argentina. Asimismo, a
partir de la ubicacin de la dimensin clnica, se introducir la diferenciacin
entre la tica del psiclogo y la deontologa mdica.

Veamos ahora las disposiciones que establecen las normativas a tener en

cuenta en materia de derecho a la intimidad de los pacientes.

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EL SECRETO PROFESIONAL EN PSICOLOGA

El texto comienza presentando la ley 1090 de 2006, sancionada por el

presidente lvaro Uribe Vlez que reglamenta el ejercicio de esta profesin en
Colombia. Estableciendo como principio el papel de confidencialidad del
psiclogo como algo que es muy relevante. Mas adelante el texto expone la
particularidad de esa confidencialidad que dice que la informacin se revelara
a los dems slo con el consentimiento de la persona o del representante legal
de la persona, excepto en aquellas circunstancias particulares en que no
hacerlo llevara a un evidente dao a la persona o a otros, as el texto hace
nfasis en que los psiclogos deben informar a los usuarios sobre las
limitaciones legales de la confidencialidad

El texto sigue mostrndonos caractersticas del cdigo tico a nivel de la

confidencialidad y expone otro apartado interesante en el que el profesional
en psicologa tiene el deber de informar, a los organismos competentes que
corresponda, acerca de violaciones de los derechos humanos, malos tratos o
condiciones de reclusin crueles, inhumanas o degradantes de que sea vctima
cualquier persona y de los que tuviese conocimiento en el ejercicio de su
profesin.

CONCEPTO

Las relaciones entre el profesional y el cliente se caracteriza por la confianza

subyacente en las mismas. Producto de la confianza es la confidencialidad,
que en el plano jurdico se interpreta como "una obligacin para el profesional
que tiene su causa en el contrato suscrito con el cliente, tal cual es la
obligacin de guardar secreto profesional".Por otro lado, debemos destacar
que el profesional es "confidente necesario" de tal forma que el cliente no le
suministra una informacin voluntariamente sino que se ve obligado a ello
para conseguir del profesional una adecuada prestacin de su servicio.La

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esfera del "confidente necesario" comprende todas aquellas profesiones de la
que deriven obligaciones de sigilo o reserva (mdicos, psiclogos, abogados,
notarios, docentes...)

NATURALEZA

El secreto profesional tiene una condicin moral y otra jurdica.

A) Desde el punto de vista moral, las normas deontolgicas profesionales son

las encargadas de materializar y regular el derecho y el deber de guardar el
hecho conocido cuando ste pueda producir resultados nocivos o injustos
sobre el cliente si se viola el secreto profesional.

El Colegio de Psiclogos de Las Palmas desarrolla en el artculo 40 de su Cdigo

Deontolgico, este deber tico-profesional, indicando que "toda informacin
que el/la Psiclogo/a recoge en el ejercicio de la profesin, sea en
manifestaciones verbales expresas de sus clientes, sea en datos psicotcnicos
o en otras observaciones profesionales practicas, est sujeta a un deber y a
un derecho de secreto profesional del que slo podr ser eximido por el
consentimiento expreso del cliente. El/la Psiclogo/a velar porque sus
eventuales colaboradores se atengan a este secreto profesional".

El Colegio profesional en cumplimiento de esta disposicin deontolgica se

encargar de velar por el cumplimento de este derecho y expedientar, en su
caso, tras el procedimiento adecuado, a aquellos profesionales que infrinjan
con su actuacin este, tambin, deber.

En definitiva, las normas sectoriales deontolgicas al regular el secreto

profesional busca la defensa de sus intereses corporativos-gremiales,
centrados en la idea de rectitud del ejercicio profesional.

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B) En el mbito legal, esta obligacin del profesional a guardar secreto est
recogida tanto por normas de orden jurisdiccional civil como penal, quien
identifica la obligacin de guardar secreto profesional con una obligacin legal,
desde el momento en que la materia del mismo se refiriera a la intimidad
familiar y personal.

La Importancia de la Confidencialidad y del Secreto Profesional en

Psicoterapia

Resguardar en secreto la informacin entregada por un cliente es un factor

clave en la relacin teraputica, primero porque los psiclogos nos regimos
por un cdigo de tica profesional y segundo porque cuidar el mundo interno
y las vivencias del consultante asegura la confianza y la credibilidad en el/la
psicoterapeuta, y por ende el xito del tratamiento.
Este es un tema que influye en la decisin de tomar o no una psicoterapia y
en la eleccin del psiclogo/a que estar a cargo de este proceso, porque hay
muchas personas que temen que sus historias o identidades sean reveladas,
piensan que si se encuentran con su psiclogo/a en una situacin social puede
hacer comentarios inapropiados, pero esto es algo que no debera ocurrir con
un Psiclogo con formacin Etica. Cuidar el espacio que se crea en la relacin
teraputica es un deber, ya que la persona ha confiado, ha abierto su mundo
interior sagrado, lo que es un paso importante para su sanacin emocional.
La mayora de los psiclogos hemos recibido una larga formacin en tica
profesional, en mi caso fue durante todos los aos de la carrera en talleres
anuales, cosa que agradezco ya que fue una instancia de reflexin y
clarificacin de distintas situaciones que ocurren en el ejercicio profesional.

Dentro de la tica, se estudia el Cdigo de tica Profesional de los Psiclogos

y quiero citar dos aspectos fundamentales que aparecen en este
documento: EL SECRETO PROFESIONAL y LA

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CONFIDENCIALIDAD.
Secreto profesional
-El secreto profesional constituye un DEBER del psicologo/a que perdura en
forma INDEFINIDA y que alcanza incluso el NOMBRE del paciente o cliente. El
secreto profesional es un derecho del paciente o cliente establecido en su
beneficio.
-El psicologo/a no podra, en caso alguno, revelar directa, ni indirectamente
los hechos, datos o informaciones que haya conocido o le hayan sido revelados
en el ejercicio de su profesion, salvo orden judicial expresa, o autorizacion por
escrito del cliente o paciente mayor de edad, que obre con discernimiento e
informadamente.
-El psicologo/a estara eximido del secreto solo y exclusivamente cuando sea
requerido por Orden Judicial expresa. Aun asi, el psicologo/a debe procurar
mantener en la mas estricta reserva aquellos antecedentes no relacionados
directamente en el asunto judicial. Asimismo, el psicologo/a estara liberado
del secreto profesional cuando su paciente o cliente por escrito lo releve
expresamente del mismo; siempre cuando tenga pleno discernimiento y haya
sido debidamente informado por el profesional.

-En el caso de disputa judicial del psicologo/a con su paciente o cliente, el

profesional podra revelar lo indispensable en su legitima defensa, procurando
no abusar jamas de su informacion privilegiada sobre el paciente o cliente.

-La violacion al secreto profesional por parte del psicologo/a se estimara como
una grave infraccion etica.

Disposiciones legales

Si tomamos contacto con el estado del arte en materia legal, encontramos

que tanto el derecho a la intimidad como el deber de confidencialidad se

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encuentran contemplados en el derecho positivo de nuestro pas, as como en
la normativa internacional.

Derecho internacional

El derecho a la intimidad tiene dos facetas, una que tutela la confidencialidad

o inviolabilidad del hogar, las comunicaciones y las relaciones familiares y otra
que consagra su personalidad jurdica. En relacin con el derecho a la
intimidad, ste es sostenido en el Art. 12 de la Carta de los Derechos Humanos
(1948), en el Pacto Internacional de San Jos de Costa Rica, y en el Art. 17
del Pacto Internacional de los Derechos civiles y polticos (PIDCP) firmado por
Argentina en 1968 y ratificado en 1986. En relacin con este ltimo, el Comit
de Derechos Humanos adopt en 1988 una observacin general sobre el Art.
17 insistiendo sobre la obligacin del Estado para adoptar legislacin que
tutele la intimidad frente a injerencias de todo origen, provengan de
autoridades o de particulares. Para tutelar eficazmente este derecho, la
legislacin debe "especificar con detalle las circunstancias precisas en que
podrn autorizarse injerencias" (Comit de derechos humanos, Observacin
General N 16, prrafo 8). Asimismo, el derecho a la intimidad se encuentra
protegido en la Declaracin Americana de los Derechos y Deberes del Hombre
y en la Convencin Americana sobre Derechos Humanos.

Por otro lado, en el Art. 156 del Cdigo Penal se sanciona con prisin o multa
e inhabilitacin al que por motivo de su profesin tenga noticia de un secreto
cuya divulgacin pueda causar dao y lo revele sin justa causa.

De acuerdo a la formulacin que presenta el Cdigo Penal el secreto podra

ser levantado en caso de justa causa. Podemos preguntarnos en este punto
A qu se considera justa causa? O, dicho de otro modo, cundo una causa
es justa?

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La teora Tarasoff

En la prctica profesional hay ciertas circunstancias en las que el derecho a la

intimidad del paciente se halla reido con otros derechos. Tal es la situacin
que se plantea en el paradigmtico caso de Tatiana Tarasoff que sent las
bases de la Teora Tarasoff.

El caso en cuestin es el siguiente: el Sr. Poddar revela a su psiclogo la

intencin de matar a una chica, no revela su nombre, pero el psiclogo la
identifica como su novia. El psiclogo trabaja en el campus universitario en el
que el Sr. Poddar y su novia estudian. Conoce a la potencial vctima y est
seguro de que su paciente est dispuesto a llevar adelante el plan para
asesinarla. El psiclogo movido por su conviccin sobre la conducta de su
paciente decide internarlo en un hospital psiquitrico. Luego de realizar las
evaluaciones pertinentes es dado de alta.

La teora Tarasoff sostiene el deber de revelar la informacin protegida por el

secreto profesional cuando de su no revelacin se desprenda un dao hacia
una tercera persona identificable. En este caso claramente se pone en juego
el derecho a la vida de la vctima que se encuentra reido con el derecho a la
privacidad del potencial asesino.

El deber de confidencialidad en los cdigos profesionales.

No todos los cdigos profesionales instan a los profesionales a respetar el

secreto profesional de forma explcita4. Si bien los cdigos no tienen la fuerza
de la ley, prescriben sobre las conductas esperables para los profesionales que
se encuentran colegiados en esa jurisdiccin. En muchos casos, los mismos
cdigos establecen las sanciones que recaern sobre sus miembros si stos
no respetan el secreto profesional.

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En relacin con la obligacin de mantener el secreto profesional encontramos
matices en los distintos cdigos. Tomaremos dos casos que resultan
ilustrativos de estos matices.

Hay distintos gradientes en el tratamiento que hacen los cdigos sobre la

cuestin del secreto profesional. Hay cdigos que plantean concisamente la
obligacin de mantener el secreto, sin mayores aclaraciones, mientras que en
otros hay captulos enteros destinados a la confidencialidad estableciendo las
implicancias de la misma y detallando las situaciones en las que el profesional
puede levantar el secreto profesional6.

Los lmites del secreto profesional

Existe una gran diferencia entre secreto relativo y secreto absoluto. El secreto
profesional nunca es absoluto a diferencia del secreto de confesin. Hay
numerosos filmes7 que refieren situaciones dilemticas de sacerdotes que han
recibido secretos que difcilmente podan guardar. A partir de estos dilemas
se generaban las ms dramticas situaciones, en las que el peso de guardar
ese secreto se manifiesta en los sntomas y las conductas inexplicables de los
prelados. Sin embargo, el psiclogo no est obligado a mantener un secreto
absoluto en su profesin.

Rojas (1959) establece que el secreto profesional del mdico no es absoluto,

es relativo por dos razones: en primer lugar, por los requerimientos de orden
legal, en segundo lugar, por aspectos ligados a la conciencia del profesional.
En el mbito de la psicologa estas dos razones merecen un tratamiento
pormenorizado. Vamos a comenzar por la primera cuestin: cundo
establece la ley que un psiclogo est obligado a denunciar a su paciente?

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La obligacin de denunciar

El Cdigo Penal establece que quien tenga conocimiento de delitos contra la

vida y la integridad debido a su profesin tiene la obligacin de denunciar. En
el Art. 165 del mismo Cdigo se sostiene que aquellos que se enteran de un
delito tienen la obligacin de denunciarlo. Al tiempo que en el Art. 167 se
explica que se encuentran exceptuados de hacer la denuncia si las personas
confidentes se encuentran protegidas por el secreto profesional.

Esta polaridad de los cdigos devuelve la capacidad de decidir en el psiclogo,

quien deber evaluar de qu tipo de delito se trata y si dicho delito amerita o
no la excepcin al secreto profesional. Retomando los desarrollos de Gutirrez
(1994; 2003) y de Gutirrez y Salomone (1997), el psiclogo no se encuentra
frente a dos obligaciones contradictorias. Tiene una sola obligacin y sta se
encuentra en la necesidad de respetar a los principios ticos. Los principios
ticos debern servirle de brjula a la hora de direccionar el tratamiento.
Principios ticos que tienen como fundamento el estatuto simblico del ser
humano.

La dimensin clnica

Cmo conciliar la obligacin de denunciar con el secreto profesional? En

realidad, la ley no es contradictoria ya que la posibilidad de denunciar o no
depende de la decisin del profesional. La ley prioriza la decisin del
profesional que en cada caso debe evaluar los derechos en juego, la naturaleza
de la revelacin y el efecto en la cura del paciente. Aqu se incorpora la
segunda cuestin, a saber, la conciencia del profesional. La expresin no es
en s misma de lo ms feliz, ya que la conciencia es de orden moral y en
realidad sera ms preciso sostener que la decisin debe ser tomada desde la
tica del psiclogo. Si, por ejemplo, un paciente confiesa haber cometido un
asesinato, la obligacin de denunciar impuesta por el Cdigo Penal, va en

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consonancia con las coordenadas simblicas. Este es un claro ejemplo en el
que la ley social impone un castigo que tiende al restablecimiento de lo
simblico daado por el homicidio. La ley simblica es apuntalada en la ley
social. El psiclogo entonces, decide levantar o no el secreto profesional
ponderando los aspectos deontolgicos (leyes, cdigos ticos, a los que est
sujeto en tanto profesional y los aspectos subjetivos (tal como los concibe la
clnica psicoanaltica).

Cuando el psiclogo es testigo

Cuando el psiclogo clnico9 es citado a declarar por la justicia puede

abstenerse de declarar si los secretos conocidos estn amparados por el
secreto profesional. El Cdigo Penal en el Art. 244 autoriza a abstenerse de
declarar al psiclogo que haya recibido informacin que est al resguardo del
secreto profesional (Travacio, 1997).

Por otro lado, el psiclogo debe ponderar si se trata o no de justa causa y

podr declarar en aquellas cuestiones que l evale que se encuentran
eximidas del secreto por justa causa. Nuevamente, el psiclogo es llevado a
realizar una eleccin, a ejercitarse en el acto de juzgar. La ley lo ubica en
estas coordenadas. No hay paliativos a la responsabilidad profesional. No hay
coartadas legales que liberen al profesional de juzgar en cada caso qu es lo
que debe hacer. Frente a la ley el psiclogo puede interpretar, y no slo
obedecer (Salomone & Domnguez, 2006).

La supervisin psicolgica

La supervisin debe hacerse con el consentimiento informado del paciente, o

bien preservando la identidad del mismo, o sea, no revelando su nombre, ni
datos que puedan individualizarlo. Al tiempo que es necesario revelar

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solamente la informacin motivo de la supervisin. De este modo, se
considera que el derecho a la intimidad del paciente ha quedado resguardado.

Docencia, investigacin y desarrollo cientfico

Las palabras preliminares de Freud en el Historial de Dora (Freud, 1905/1991:

7-8) son un claro ejemplo del posicionamiento del psiclogo ante el deber de
preservar la intimidad del paciente y el deber de producir informacin valiosa
para la comunidad cientfica. En el seno mismo de la prctica de la psicologa
se encuentra el problema de resguardar la intimidad, al tiempo que
producimos avances y conocimientos nuevos. El imperativo de desarrollo de
la psicologa como ciencia no puede hacernos perder de vista el resguardo del
derecho a la intimidad de los pacientes. Pero esto no es solo un problema para
la psicologa como ciencia, sino tambin para el psicoanlisis. Lacan10sostiene
que clinicar es sentarnos junto al lecho del enfermo para escucharlo y
construir a partir de nuestra escucha un saber acerca del inconsciente.
Construir un saber, y luego difundirlo, pero preservar la privacidad de aquellos
que, al tiempo que son pacientes, son objeto de investigacin. Todas estas
cuestiones debern ser consideradas a la hora de dar a conocer la intimidad
de nuestros pacientes.

El secreto profesional en la clnica psicoanaltica

Tal como sealamos en escritos anteriores (Ormart, 2006; 2007), la

dimensin deontolgica comprende la normativa nacional e internacional y los
cdigos de tica de los psiclogos, mientras que preservamos la denominacin
tica del psiclogo para los aspectos que involucran lo especfico de la clnica
psicoanaltica. Qu es lo que caracteriza la confidencialidad en psicologa?,
por qu sostenemos que no es equiparable con la prctica mdica?

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Veamos el siguiente ejemplo, extrado de Galvez y Maldonado (1993): Un
paciente le comunica al analista que las acciones de la compaa Estrella van
a rendir buenos dividendos. El terapeuta usa esta informacin para invertir en
la bolsa. Luego, el terapeuta queda con la sensacin de que haba introducido
una falla en su procedimiento. Segn sostienen Glvez y Maldonado (1993):
"En lo que se refiere a la compra en s, ni el paciente ni la compaa resultaban
perjudicados por el uso de esa informacin. El eje del problema no pasa por
la compra en s ni por el beneficio que el analista obtiene de esa informacin".

Este es un ejemplo que resulta sumamente ilustrativo para mostrar que la

sensacin que el terapeuta tiene de haber introducido una falla en su
procedimiento es totalmente correcta. A diferencia de lo que sostienen dichos
autores, el terapeuta incurri en mala praxis pues su accionar va directamente
en contra de lo que plantean los cdigos de tica, ya que con su operatoria
privilegia su inters personal y no la cura de su paciente. En el primer nivel
de la relacin teraputica ha introducido una accin decididamente contraria
a lo que plantea el cdigo deontolgico, por ejemplo, el Cdigo de la
Asociacin de Psiclogos de Buenos Aires (APBA) sostiene "5.06. Los
psiclogos no usan en provecho propio las confidencias recibidas en ejercicio
de su profesin, salvo que tuvieran expreso consentimiento de los
interesados".

En este punto hay una falla en la neutralidad analtica y hay un levantamiento

del secreto profesional porque la informacin abandona el mbito privado del
consultorio y es utilizada en el mbito pblico. Hasta aqu ira un anlisis
centrado en lo deontolgico.

Sin embargo, aunque los autores dejan de lado el plano deontolgico,

encuentran objeciones desde la clnica. Estos autores sostienen que: "El
problema consiste en que el analista no pudo advertir el interjuego de
identificaciones. Que el paciente omnipotente alimentaba al analista con
12
informacin, de las acciones "Estrella". Esa representacin es significante de
la madre."

Aqu aparece un segundo nivel de anlisis, Qu asociaciones inconscientes se

encuentran anudadas al significante "estrella"? Decididamente la intervencin
del terapeuta, en su dimensin de individuo conciente y responsable, que se
encuentra interesado por invertir en la bolsa utilizando la informacin del
paciente, atenta tambin, contra este segundo nivel. El psiclogo se encuentra
convocado, en este segundo nivel, para leer ms all de las palabras del yo.
El psiclogo en ejercicio de la funcin clnica se encuentra llamado a superar
los intereses individuales y escuchar el significante "estrella" en valor
inconsciente. Pero, atravesado por el inters mercantilista, queda preso en el
significado de la informacin brindada. Este nivel, al que llamamos la tica del
psiclogo en la dimensin clnica no es igual para un mdico que para un
psiclogo y la diferencia central pasa por el tipo de sujeto con el que operan.
Uno es el individuo consciente, libre que decide compartir esa informacin con
el mdico y otro es el sujeto sobre el que opera el psiclogo que es el sujeto
simblico, el sujeto del inconsciente. El sujeto que dice con el significante
"estrella" una modalidad de relacin al Otro. Este sujeto dividido, que habla
ms all de lo que dice y en lo que dice, no es el individuo de la medicina, ni
del derecho, es el sujeto del psicoanlisis.

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 CONCLUSIN

La prctica clnica en psicologa se encuentra exigida de una tica acorde, que

contemple, por un lado, la deontologa profesional, el campo normativo y, por
otro, que atienda a la singularidad en situacin de un sujeto dividido.

Los matices con los que se presenta en la clnica psicolgica el deber de

confidencialidad hacen que sea necesario evaluar en cada caso la obligacin
de mantener el secreto o de levantarlo. Pero para levantar la obligacin de
confidencialidad tenemos que estar en presencia de un peligro a la integridad
del paciente. Como veamos en el ltimo ejemplo, no pueden ser los intereses
espurios los que muevan el accionar del psiclogo.

Quedan sin interrogar en este escrito diferentes mbitos del ejercicio

profesional del psiclogo. Nos hemos centrado, en las problemticas
presentes, en la clnica psicoanaltica desde la premisa de una tarea
profesional regida por la tica y atenta a los derechos humanos.

Desde esta perspectiva el psiclogo se encuentra exigido a "responder" en lo

jurdico, en lo deontolgico y en lo clnico. Esto conlleva una complejidad que
supone poner en dilogo la dimensin clnica, en tanto modo de lectura y
abordaje sustentado en la categora de lo singular, con el campo normativo
apoyado en una lgica de lo general. Complejidad que es imprescindible en
nuestra prctica.

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 BIBLIOGRAFIA

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