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Validacion Cuestionarios PDF
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Palabras clave: cuestionario, escala de medida, vlidos, reproducibles y fiables. El mejor conocimiento
investigacin de las evaluaciones para medir la calidad de vida
permitir incorporar estos instrumentos en la evaluacin
ABSTRACT
integral de individuos, en la conduccin de ensayos
clnicos y en la investigacin de servicios de salud.
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En trminos genricos, cuando hablamos de
This article offers a brief description of the methodology cuestionarios estamos hablando muchas veces de
that should be employed in the construction and escalas de evaluacin; as, hablamos de cuestionarios
validation of questionnaires as measurement scales to de calidad de vida como el SF-36, el Perfil de Salud de
enable the collection and quantification of data for the Nottingham o de la Nursing Stress Scale1-3, y estos
ultimate purpose of comparing information. cuestionarios son realmente escalas de evaluacin.
Las escalas de evaluacin son aquellos
Keywords: questionnaire, measurement scale, instrumentos/cuestionarios que permiten un
investigation escalamiento acumulativo de sus tems, dando
puntuaciones globales al final de la evaluacin. Su
(Matronas Profesin 2004; vol. 5(17): 23-29) carcter acumulativo las diferencia de los cuestionarios
de recogida de datos, los inventarios de sntomas, las
entrevistas estandarizadas o los formularios. De ahora
INTRODUCCIN en adelante, en este artculo, cuando nos refiramos a
cuestionarios lo haremos en el sentido de escalas de
Desde que en 1948 la Organizacin Mundial de la Salud medida.
defini la salud como el completo estado de bienestar
fsico, mental y social, y no slo como la ausencia de
enfermedad, se han desarrollado numerosas
investigaciones que estn permitiendo traducir esa El cuestionario es un
definicin conceptual en mtodos objetivos que,
mediante cuestionarios o instrumentos diversos, instrumento para la recogida
generan escalas e ndices para facilitar la medicin de de informacin, diseado
las dimensiones que conforman el estado de salud. para cuantificarla y
La utilizacin de los cuestionarios cada vez es ms
frecuente, tanto en el mbito de la asistencia como en el universalizarla
de la investigacin. Junto con las entrevistas, el
escala al fenmeno objeto de la medicin y la calidad de perspectivas tericas y, por tanto, pueden proponerse
la medida. definiciones diferentes de un mismo constructo.
El proceso de construccin y validacin de un Pensemos, por ejemplo, en la definicin de la salud y su
24 cuestionario/escala de medida es relativamente
complejo y requiere el conocimiento terico claro del
evolucin; no ser lo mismo disear un cuestionario de
evaluacin del estado de salud que defina la salud como
aspecto que queremos medir, as como poseer la ausencia de enfermedad, que elaborar el cuestionario
conocimientos estadsticos avanzados y saber manejar desde una perspectiva ms positiva, de bienestar
programas informticos para realizar las pruebas biopsicosocial. Finalmente, la validez del constructo
estadsticas. Lo que se pretende es garantizar que al implicar el grado en que el instrumento de medida
cuestionario que se disee se le puedan aplicar los refleja las teoras relevantes del fenmeno que mide.
mismos criterios de validez y fiabilidad que exigimos a
un esfigmomanmetro. Por tanto, como todo Propsito de la escala
instrumento de medida, ha de reunir las siguientes Se trata de establecer el contenido del cuestionario,
caractersticas4: definir la poblacin a la que va dirigida, la forma de
1. Ser adecuado para el problema de salud que se administracin y el formato del cuestionario.
pretende medir (tericamente justificable), validez de El propsito de la escala va a determinar en gran medida
contenido) e intuitivamente razonable. el contenido de sus tems y algunos aspectos
2. Ser vlido, en el sentido de ser capaz de medir relacionados con su estructura y la logstica de la
aquellas caractersticas que pretenden medir y no otras. recogida de los datos. Si nuestro constructo o aspecto a
3. Ser fiable, preciso, es decir, con un mnimo de error medir fuera la calidad de vida, deberamos revisar
en la medida. exhaustivamente todas las posibles caractersticas que
4. Ser sensible, que sea capaz de medir cambios tanto conforman la calidad de vida: independencia fsica,
en los diferentes individuos como en la respuesta de un vitalidad, equilibrio emocional, sueo, capacidad para
mismo individuo a travs del tiempo. relacionarse con otros... Cada una de estas
5. Delimitar claramente sus componentes caractersticas se denominan dimensiones o factores,
(dimensiones), de manera que cada uno contribuya al y la clara definicin de cada una de ellas nos facilitar la
total de la escala de forma independiente (validez de construccin de las preguntas que nos ayuden a explorar
constructo). esa parte del aspecto que queremos medir.
6. Estar basado en datos generados por los propios Cuando se inicia el proceso de construccin de un
pacientes. cuestionario, se debe tener en cuenta la poblacin a la
7. Ser aceptado por pacientes, usuarios, profesionales e que va dirigido, o, en el caso de que se elija un
investigadores. cuestionario ya validado, conocer con qu poblacin
(edad, patologa, nivel cultural, intereses...) se ha
validado el cuestionario.
Por otro lado, de acuerdo con el tema que se vaya a Cuando se inicia la
estudiar, deberemos decidir cmo se va a administrar el construccin de un
cuestionario, si ser autocumplimentado, si el cuestionario se debe tener
procedimiento de recogida de la informacin ser en cuenta la poblacin
telefnico o si se realizar mediante una entrevista
personal. Estos aspectos es importante tenerlos en a la que va dirigido
cuenta, pues tambin obligarn a redactar las
preguntas de forma distinta o incluso a dar un formato
diferente al cuestionario.
Cada una de las formas de recogida de informacin No redactar preguntas en forma negativa.
tiene sus ventajas e inconvenientes. Las encuestas Evitar el uso de la interrogacin por qu.
telefnicas o mediante entrevista personal suelen tener No formular preguntas en las que una de las
mejor tasa de respuesta que las que se envan por alternativas de respuesta sea tan deseable que
correo postal, pero su coste tambin es ms elevado y, difcilmente pueda rehusarse.
en el caso de la encuesta telefnica, si el cuestionario Evitar preguntas que obliguen a hacer clculos o
es largo puede cansar al entrevistado. En ambos se esfuerzos de memoria.
requiere entrenar al encuestador o adjuntar un mnimo En la figura 1 se muestran ejemplos de criterios a
de instrucciones en los autoadministrados. considerar en relacin con la formulacin de las
preguntas.
Composicin de los tems Una vez redactados los tems, stos deben ordenarse.
Los cuestionarios se componen de una serie de tems. A veces, la lgica del cuestionario nos orientar sobre el
El tem es la unidad bsica de informacin de un orden seguir, pero si no fuera as se pueden ordenar
instrumento de evaluacin, y generalmente consta de aleatoriamente.
una pregunta y de una respuesta cerrada.
Prevencin de los sesgos en su cumplimentacin
Nmero de tems Tambin a travs del diseo de los tems del
Como regla general, se considera que el nmero mnimo cuestionario se pueden controlar los posibles sesgos de
de tems para evaluar un fenmeno sera de 6, pero el
nmero de ellos puede ir desde 10 a 90, de manera que
cumplimentacin y, con ello, mejorar la validez del
cuestionario. Aunque se ha descrito un nmero
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puedan abarcar de forma proporcional cada una de las importante de sesgos, aqu citaremos slo algunos de
dimensiones definidas a priori en el constructo. Se los ms frecuentes.
recomienda realizar el doble de tems de los que van a Un sesgo habitual es el error de tendencia central, es
necesitarse en la versin definitiva del cuestionario. decir, la tendencia a elegir entre las diferentes opciones
de respuesta, las centrales. Otro sesgo tambin
Contenido frecuente es el de deseabilidad social, que se produce
En funcin del contenido, los cuestionarios pueden ser cuando se responde en funcin de lo que se considera
uni o multidimensionales. En los primeros, ms del 80% socialmente aceptable. El sesgo de aprendizaje o de
de los tems evala una sola dimensin (por ejemplo, el proximidad induce a contestar de forma similar a las
cuestionario de dolor de McGill)5. En los respuestas anteriores. El error lgico se produce
multidimensionales, los tems evalan dos o ms cuando el encuestado considera que todos los tems
dimensiones (por ejemplo, las escalas de calidad de relacionados deben puntuarse igual.
vida, SF-361). Finalmente, hay que tener siempre en cuenta la
redaccin del cuestionario (evitando las preguntas de
Definicin y ordenacin comprensin dudosa, preguntas dobles), el orden de
La definicin de cada tem ha de ser exhaustiva y las preguntas o de las categoras de respuesta
mutuamente excluyente. Por otro lado, al formular la (irradiacin de respuesta) y el formato, en cuanto que
pregunta deben tenerse en cuenta factores como puede impedir el registro adecuado de la informacin.
la comprensin (es necesario adaptar el lenguaje y el Todo ello puede introducir sesgos en la recogida de la
tipo de eleccin de respuestas al nivel sociocultural de informacin.
los individuos a quienes va dirigido el cuestionario), as
como la aceptabilidad para el sujeto que es preguntado. Codificacin de las respuestas
Existen una serie de criterios para la redaccin de las En funcin del nmero de opciones o tipo de respuestas,
preguntas, que son los siguientes: stas pueden ser:
Utilizar preguntas breves y fciles de comprender. Dicotmicas: S/No, Verdadero/Falso.
No emplear palabras que induzcan una reaccin Policotmicas: Estoy descontento conmigo mismo/ No
estereotipada. me valoro/ Me odio/ Estoy satisfecho de m mismo.
Qu castigos utiliza ms frecuentemente con su hijo?
Golpes Otros
Gritos Cules? ..........................................................................................................
Tipos de preguntas ms adecuados. distintas (fiabilidad test-retest).
Si el enunciado es correcto y comprensible, y si las La fiabilidad (normalmente calculada con el coeficiente
preguntas tienen la extensin adecuada. de correlacin intraclase [CCI], para variables continuas
Si es correcta la categorizacin de las respuestas.
Si existen resistencias psicolgicas o rechazo hacia
y evaluaciones temporales distantes) nos indica que el
resultado de la medida tiene estabilidad temporal. Una
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algunas preguntas. correlacin del 70% indicara una fiabilidad aceptable.
Si el ordenamiento interno es lgico; si la duracin Concordancia interobservadores. En el anlisis del
est dentro de lo aceptable por los encuestados. nivel de acuerdo obtenido al ser evaluada la misma
En cuanto a los mtodos utilizados para la realizacin muestra en las mismas condiciones por dos evaluadores
del pretest cognitivo, ste se lleva a cabo mediante distintos, o en diferente tiempo, se obtienen iguales
la realizacin de: resultados-fiabilidad interobservadores).
Entrevistas informales. La concordancia entre observadores se puede analizar
Grupos focales de la poblacin diana. mediante el porcentaje de acuerdo y el ndice Kappa.
Encuesta sobre comprensin de las preguntas.
Valoracin del cuestionario por parte de los Validez
participantes en el estudio. Es el grado en que un instrumento de medida mide
aquello que realmente pretende medir o sirve para el
Evaluacin de las propiedades mtricas propsito para el que ha sido construido.
de la escala A pesar de que se describen diferentes tipos de validez,
Dado que lo que se est diseando es una escala de sta, sin embargo, es un proceso unitario y es
medicin que permita tener una puntuacin de un precisamente la validez la que permitir realizar las
aspecto de la salud, y poder comparar la de diferentes inferencias e interpretaciones correctas de las
individuos o la del mismo individuo en diferentes puntuaciones que se obtengan al aplicar un test y
establecer la relacin con el constructo/variable que se
trata de medir.
Validez de contenido. Se refiere a si el cuestionario
Hay que tener siempre en elaborado, y por tanto los tems elegidos, son
cuenta la redaccin del indicadores de lo que se pretende medir.
cuestionario, el orden de las Se trata de someter el cuestionario a la valoracin de
investigadores y expertos, que deben juzgar la
preguntas y el formato capacidad de ste para evaluar todas las dimensiones
que deseamos medir. No cabe, por tanto, clculo alguno,
slo las valoraciones cualitativas que los investigadores- Dependiendo del tipo de variables, utilizaremos
expertos deben efectuar. coeficientes de correlacin de Pearson (variables
Validez de constructo. Evala el grado en que el cuantitativas) o clculo de la sensibilidad y especificidad
instrumento refleja la teora del fenmeno o del (variables cualitativas).
concepto que mide. La validez de construccin En resumen, y para clarificar lo que se pretende con la
garantiza que las medidas que resultan de las validez y la fiabilidad podemos destacar los siguientes
respuestas del cuestionario pueden ser consideradas puntos: 1) lo que se valida no es el test, sino las
y utilizadas como medicin del fenmeno que puntuaciones del test, y por tanto, la pregunta que
queremos medir. tratamos de responder es: es vlido el uso de las
Puede ser calculada por diversos mtodos, pero los ms puntuaciones de este test?; 2) la validez no se puede
28 frecuentes son el anlisis factorial y la matriz
multirrasgo-multimtodo.
resumir en un solo indicador o ndice numrico, al
igual que ocurra con la fiabilidad (coeficiente de
Validez de criterio. Relacin de la puntuacin de cada fiabilidad, alfa de Cronbach, etc.); 3) la validacin es
sujeto con un Gold Standard que tenga garantas de un proceso continuo y dinmico, y 4) la teora
medir lo que deseamos medir. No siempre hay desempea un papel muy importante como gua tanto
disponibles indicadores de referencia, por lo que, del desarrollo de un test como de su proceso de
muchas veces, en la prctica se recurre a utilizar validacin.
instrumentos que han sido respaldados por otros
estudios o investigaciones y nos ofrecen garantas de
medir lo que deseamos medir. VALIDEZ Y ADAPTACIN DE ESCALAS
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Correspondencia
M. Concepcin Martn Arribas
Instituto de Salud Carlos III. Pabelln 11
C/ Sinesio Delgado, 6
28029 Madrid
comartin@isciii.es