DIABETES

MELLITUS
La Diabetes Mellitus es un conjunto de trastornos metablicos, cuya caracterstica
comn principal es la presencia de concentraciones elevadas de glucosa en la
sangre de manera persistente o crnica, debido ya sea a un defecto en la
produccin de insulina, a una resistencia a la accin de ella para utilizar la glucosa,
a un aumento en la produccin de glucosa o a una combinacin de estas causas

Factores Causales Factores Causales Extremos

Gentica Obesidad
Obesidad Abdominal Hiperglucemia
Edad Hipertensin
Estrs Hipertrigliceridemia
Sedentarismo Irritabilidad
Tabaco

Sntomas de DM no/mal tratada

Prdida de peso
Mas comunes
Fatiga
Vaginitis
Balanitis Menos comunes

Cambios en agudeza Visial

La glucosa es el principal azcar del cuerpo, est constituido por (protenas, lpidos y
carbohidratos, estos ltimos principalmente).

Caractersticas principales de la insulina.

Naturaleza Proteica
Peso de 5.5 kDa
Se produce en las clulas del pncreas
Estimula sntesis de protenas y glucgeno
Disminucin de la glucognesis

Criterios de diagnstico para DM (OMS, 1999)

Glucosa: >=200mg/dl
Glucosa en ayunas: >=126mg/dl
Glucosa oral: >=200mg/dl
 Cel-: Glucagon

Cel-: Insulina
Islotes de
Langerhans
Cel-:
Pancreas
Somatostatina

Cel-PP: Peptido
Pancreatico

Cel- Acinares:
Enzimas
Hacino
Pancreatico
Cel-Ductales:
Bicarbonato

Cetoacidosis diabtica
Compa Hiperosmolar Principales complicaciones agudas de la DM
Hipoglucemia

La glicemia postprandial hace referencia al aumento de la glucosa en sangre

despus de ingerir alimentos.

Complicaciones crnicas de la DM

Enfermedad Microvascular
o Nefropata
o Retinopata

Enfermedad Macrovascular
o EC
o ACV
La Organizacin Mundial de la Salud, reconoce tres formas de diabetes mellitus:
tipo 1, tipo 2 y diabetes gestacional (ocurre durante el embarazo)

La diabetes mellitus tipo 1 o DM1, Representa entre un 5 a un 10% de las DM,

corresponde a la llamada antiguamente diabetes insulino-dependiente (DMID),
diabetes de comienzo juvenil o diabetes infantojuvenil.

No se observa produccin de insulina, debido a la destruccin de las clulas de los

Islotes de Langerhans del pncreas.

La destruccin suele ocurrir en plazos relativamente cortos, especialmente en los ms

jvenes, predisponiendo a una descompensacin grave del metabolismo llamada
cetoacidosis. Es ms frecuente en personas jvenes (por debajo de los 25 aos)

La diabetes mellitus tipo 2 o DM2 representa entre un 90 a un 95% de las diabetes. Se

caracteriza por una resistencia a la insulina y, al menos inicialmente, en una
deficiencia relativa en la secrecin de insulina, cuya cantidad, si bien elevada en
comparacin con una persona normal, es insuficiente en relacin con los niveles
elevados de glicemia.

A medida que la enfermedad avanza, el pncreas puede llegar a producir menos

insulina y fallar las clulas beta. A diferencia de la DM1, no hay un componente
autoinmune presente, si bien se mantiene un ambiente inflamatorio a nivel del tejido
adiposo.

Se presenta principalmente en mayores de 40 aos, la mayora de los cuales presenta

obesidad abdominal como parte del patrn de exceso de depsito de grasa que
presentan las personas con resistencia insulnica. Se acompaa frecuentemente de
otras anormalidades como hipertensin arterial, dislipidemia, disfuncin del endotelio
vascular y elevacin del PAI-1. Este conjunto de anormalidades se ha denominado
sndrome de resistencia a la insulina o sndrome metablico.

La diabetes mellitus gestacional o DMG, es aquella que aparece en el segundo o

tercer trimestre del embarazo en mujeres sin el diagnstico previo de DM. Se presenta
generalmente en mujeres mayores, hispanoamericanas, afroamericanas, asitico-
americanas, indgenas pima o nativas de las islas del Pacfico.
Cabe destacar que la DMG es el nico tipo de diabetes potencialmente reversible,
puesto que el parto o cesrea pueden llevar a la resolucin total de la condicin
orgnica. En caso de transitar un nuevo embarazo posterior, la probabilidad de
padecer DMG es mayor con respecto a la poblacin de madres que no lo han hecho.

La DMG representa riesgos para la madre y el recin nacido, siendo el aumento de

la glicemia entre las 24 y 28 semanas del embarazo un indicador de mayor
probabilidad de complicaciones.

Durante el embarazo se producen grandes cambios en el metabolismo, puesto que

el feto utiliza la energa de la madre para alimentarse, oxgeno, entre otros. Esto
conlleva a tener disminuida la insulina, provocando esta enfermedad.

Factores que predisponen a este tipo de DM

ms de 25 aos al quedar embarazada

antecedentes familiares de diabetes o hipertensin arterial
demasiado lquido amnitico
se ha tenido un aborto espontneo o mortinato de manera inexplicable
sobrepeso antes del embarazo
aument excesivamente de peso durante su embarazo

Las angiopatas son un trmino mdico que se refiere a una enfermedad de los vasos
sanguneos, tales como una arteria, una vena o en los capilares.

Hay dos tipos de antipatas,

La macroangiopata, caracterizada por un bloqueo y obstruccin del flujo

sanguneo por depsitos de grasa y cogulo sanguneo.

La microangiopata que produce tal engrosamiento de la pared del vaso que

causa sangrado, escapes de protenas y una considerable disminucin en el
flujo sanguneo por dicho vaso.
Enzimas Proteolticas

Tripsina
Quimotripsina
Carboxipolipeptidasa

Enzimas Lipolticas

Lipasa Pancreatica
Colesterol Esterasa
Fosfolipasa

Enzimas Glucolticas

Amilasa Pancretica

Secrecin pancretica.

La secrecin de lquido pancretico es de 1500 - 2000 ml/dl

Amilasa Pancreatica

Lipasas (3 enz)
Componente
Pancretica

Enzimatico
Secrecin

Nucleasas (2 enz)

Proteasas (4 enz)

Componente Celulas epiteliales de

Acuoso los conductos