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FACULTAD DE PSICOLOGA
LIC. EN MUSICOTERAPIA
TESINA:
Ao 2016
2
3
NDICE
1 RESMEN/ABSTRACT ..........................................................................................pg. 5
2 INTRODUCCIN.pg. 6
3 PROBLEMA DE INVESTIGACIN..................pg. 6
4 RELEVANCIA..................pg. 9
5 MARCO TERICO..pg. 9
8 METODOLOGA.. pg. 23
8.2 Muestrapg. 24
9 REVISIN BIBLIOGRFICApg. 27
11 CONCLUSIONES.......pg. 76
12 BIBLIOGRAFA...pg. 80
13 ANEXOS..pg. 86
1. RESUMEN
2. INTRODUCCIN
En ste nuevo perodo, tiene lugar La muerte del otro. El hombre exalta y
dramatiza la muerte, la quiere impresionante y acaparadora. Pero al mismo
tiempo, explica Philippe Aris, se ocupa ya menos de su propia muerte. Surge en
sta postura, una exageracin del luto como expresin de una grave e insuperable
herida: la gente llora, se desmaya y ayuna. Esta exageracin, tiene, segn el
historiador francs, una significacin: para los supervivientes es ms difcil aceptar
la muerte del otro que la muerte de uno mismo. Es en este perodo, en el que nace
la mentira hacia el enfermo, con el fin de protegerlo. La familia esconde al
moribundo la gravedad de su estado, aunque se admite, que la disimulacin no
puede durar demasiado tiempo.
Este sentimiento, cuyo origen tiene que ver con la intolerancia frente a la muerte
del otro, fue recubierto por uno diferente: evitar, vedar. Nace aqu la postura de
La muerte vedada. Los rituales de la muerte son conservados, pero han
empezado a vaciarse de su carga dramtica. En lugar de ser en su propia casa y
con sus familiares, el moribundo muere en el hospital y solo. El hospital, se
convierte as, en el lugar donde la finalidad es curar al enfermo. Si el enfermo
8
Este autor menciona el texto: The dying Patient 1 el cual hace referencia al
fenmeno actual relacionado con la muerte: Un rasgo significativo de las
sociedades ms industrializadas es que la muerte ha ocupado en ellas el lugar de
la sexualidad en tanto que el mayor de los tabs. (Ari s, Carbajo y Perrin, 2000,
pp. 289). Los autores de este libro, sostienen la idea de que la sociedad ha
construido medios eficaces para protegerse de la muerte y continuar su vida sin
mayores obstculos, pero la dificultad reside en quien est muriendo:
Bajo la complejidad de este contexto, nacen los Cuidados Paliativos (de ahora en
ms: CP): En las ltimas dcadas, los Cuidados Paliativos han evolucionado
enormemente a lo largo de los cinco continentes. Si bien este movimiento
comenz en la dcada de 1970, recin a mediados de la siguiente dcada arrib a
algunos pases de Amrica Latina, como: Argentina, Colombia, Brasil y Chile.
Como menciona la fundacin Paliar (2016) en nuestro pas, recin en el ao 2000
se llega a la firma de un convenio de colaboracin recproca entre el Ministerio de
Salud y la Asociacin Argentina de Medicina y Cuidados Paliativos (AAMyCP), y
se redactan las Normas de Organizacin y Funcionamiento de los Cuidados
Paliativos, aprobadas por Resolucin 934/2001 del Ministerio de Salud de la
Nacin. Matas Najn, jefe de Cuidados Paliativos del Hospital Austral y fundador
del hospice El Buen Samaritano, subraya: "Hoy, el 90% de quienes atraviesan el
final de su vida sufren: tienen dolor, carecen de quien los cuide o estn inmersos
1
Brim, O.G, (1970). The Dying Patient. Nueva York: Russell Sage Foundation.
9
Dada esta breve introduccin a la temtica general que nos ocupa, ser en el
desarrollo de este trabajo que describiremos cules son los aportes de la
musicoterapia en este mbito.
3. PROBLEMA DE INVESTIGACIN
Interrogante central:
Problemas conexos:
5. MARCO TERICO
En esta definicin, Dubos circunscribe a la salud entre dos dimensiones, una fsica
y la otra mental. A su vez, para Lichtensztejn (2009), la salud puede entenderse
como:
Cuadro 1:
CUIDADOS PALIATIVOS
Cuadro 2:
2
Se habla de un movimiento transconfesional cuando los miembros de diferentes Iglesias descubren su
concordancia en el nfasis de determinados aspectos de la fe, considerados omitidos o atrofiados en su
propia Iglesia. Se comunican, pues, transponiendo las tradicionales barreras denominacionales.(Anon, 2016)
15
La capacidad de
expandir el ser ms all
de los confines comunes
de las experiencias
cotidianas, de abrirse a
nuevas perspectivas
desde unos criterios
distintos a la lgica
racional, que permiten
aventurarte a espacios
TRASCENDENCIA vitales de encuentro con
algo o alguien que nos
supera, acoge y en lo
que encontramos
sentido. Es la capacidad
profunda de apertura a
lo sublime o a lo sagrado
y no necesariamente con
un contenido
especficamente
religioso.
Segn Secpal, en cada nivel, las personas pueden haber desarrollado y tener
cubierta esta necesidad, de modo que para ellos suponga una fortaleza y un
recurso til a la hora del cierre de la propia biografa. El vaco o falta de plenitud en
un determinado nivel supone un dficit o necesidad no cubierta. (SECPAL 2014,
pp. 274)
5.4 Musicoterapia
3
Dado que muchos de los textos de la muestra no cuentan con una traduccin establecida en castellano,
hemos optado por respetar los ttulos en el idioma original.
17
En esta cita, los autores, resaltan la diferencia entre dolor y sufrimiento. Para
aclarar este punto, haremos un breve recorrido sobre algunas definiciones que nos
permiten realizar una delimitacin y diferenciacin entre dichos conceptos:
la msica, como parte del todo. Para Ruud, sera insuficiente definir el rol
basndose slo en la definicin de msica:
4
Small, C.(1999). Musicking : the meanings of performing and listening. A lecture, Music Education Research.
20
En este apartado, Bruscia advierte la dificultad para definir, predecir e inducir las
experiencias musicales espirituales, ms all de la frecuencia con las que estas
aparezcan en terapia. Fundamenta esto, afirmando que las experiencias
musicales espirituales:
Como consecuencia de esta dificultad, el autor decide describir esta faceta, sin
diferenciar las cuatro experiencias musicales, tomando la experiencia espiritual en
s misma. Se menciona en este captulo, que las experiencias musicales
espirituales ms predecibles, ocurren en las ceremonias religiosas donde la
msica est compuesta exclusivamente para tal uso y se utiliza como una parte
intrnseca del ritual. Estas experiencias, incluyen himnos, misas musicales, coros
y msica ejecutada con rgano. Tambin se menciona, que diferentes msicas
son utilizadas a menudo para diversas funciones religiosas (por ejemplo,
funerales, bodas, bautismos, vacaciones). Las experiencias espirituales son
facilitadas a partir de la msica durante la ceremonia y entonces, por asociacin,
en cualquier momento despus, cuando la misma msica o estilo de la msica se
experimenta en otros entornos.
Por esta razn, l cree que la msica se puede utilizar para mejorar la meditacin,
la relajacin, y para mejorar y elevar la imaginacin. A veces, estos estados
alterados de conciencia son en s mismas experiencias espirituales, y a veces
proporcionan acceso a otras formas de experiencias espirituales.
Por otro lado, Bruscia, menciona la existencia de fenmenos que estn presentes
en las experiencias espirituales. Los mismos se expondrn en el siguiente cuadro:
21
Cuadro 3:
6. TIPO DE ESTUDIO:
Esta tesina se estructura como un estudio exploratorio, ya que el estado del arte
an es escaso. Segn Federico Tobar los diseos exploratorios abordan un tema
sobre el cual no se ha avanzado mucho en su caracterizacin. As mismo, Sabino
(1994) afirma que:
5
Aldridge, D. (1999). Music Therapy and the Creative Act. En: D. Aldridge, ed., Music Therapy in Palliative
Care, 1st ed. London: David Aldridge, pp.15-28
24
Parte 1:
REVISIN BIBLIOGRFICA
Parte 2:
INVESTIGACIN
7. OBJETIVO:
REVISIN BIBLIOGRFICA
8. METODOLOGA:
Uno de los criterios incluyentes de seleccin fue que el autor del texto sea
profesional musicoterapeuta y el mismo estuviera en idioma ingls o castellano.
Se excluy a los textos que hablaban del trabajo en nios, ya que la poblacin
especfica de inters, en ste escrito es la de adultos. Otro criterio de inclusin
tuvo que ver con el ao de publicacin, solo se incluyeron los textos publicados a
partir del ao 2000 para contar con el material ms actualizado.
En idioma castellano:
26
8.2 Muestra:
Cuadro 4:
27
PAS DE
N AUTOR TTULO AO PUBLICACIN
Music therapy for end-of- life care
1 Bradt, J., & Dileo, C. (Review) 2010 Estados Unidos
The Effect of Music Therapy on the
Spirituality of Persons in an In-Patien
2 Wlodarczyk N. Hospice Unit as Measured by Self-Report 2003 Estados Unidos
Burns,D.S, Music Therapy Is Associated With Family
Perkins,S.M, Yan, Perception of More Spiritual Support and
Tong,M.S,Hilliard,R.E, Decreased Breathing Problems in Cancer
3 D. Cripe, L.D Patients Receiving Hospice Care 2015 Estados Unidos
Music Therapy in Hospice and Palliative
4 Hilliard, R. Care: a Review of the Empirical Data. 2005 Estados Unidos
Development and efficacy of music
therapy techniques within palliative
5 Clements-Corts, A. care. 2015 Canad
Reflections on spiritual dimensions in
6 Arnason, C. improvisational music therapy. 2011 Canad
Spiritual moments in music therapy: a
qualitative study of the music therapists
7 Marom, M.K. experience. 2004 Estados Unidos
The Role of the Music Therapists
8 Sutton, B.K. Spirituality in Therapy. 2007 Estados Unidos
McClean, S., Bunt, L. The Healing and Spiritual Properties of
9 and Daykin, N. Music Therapy at a Cancer Care Centre. 2012 Inglaterra
Music Therapists Practice-based
OCallaghan, C. & Research in Cancer and Palliative Care:
10 Barry, P. Creative Methods and Situated Findings. 2008 N/A
Inner Spirit: Investigating How Music
Therapists Experiences of Their
Barton, M. & Watson, Spirituality May Be Relevant to Their
11 T. Work. 2013 N/A
Expanding Perspective on Music Therapy
Potvin, N.,BradtJ., & for Symptom Management in Cancer
12 Kesslick, A. Care. 2015 Estados Unidos
Music therapy and spirituality; A
transcendental understanding of
13 Aldridge, D. suffering. 2003 N/A
The use of music in facilitating
emotional expression in the terminally
14 Clements-Cortes A. ill. 2004 Canad
Music therapy when death is imminent:
15 Dorris, A.K. a phenomenological inquiry 2015 Estados Unidos
Music therapy with imminently dying
hospice patients and their families:
Facilitating release near the time of
16 Krout, R.E. death. 2003 Estados Unidos
Music therapy and spiritual care in end-
of-life: ethical and training issues
identified by chaplains and music
17 Masko, M.K. therapists. 2013 Estados Unidos
Multidisciplinary perspectives of music
18 OKelly, J. therapy in adult palliative care. 2007 Londres
Maue-Johnson, E.L. & Assessing the Unique Needs of Hospice
19 Tanguay, C.L. Patients: A Tool for Music Therapists. 2006 Estados Unidos
How did Music Therapy Contribute to
Patients Quality of Life in a Hospice and
20 Jeong, A.Y. Palliative Care Setting?. 2016 Nueva Zelanda
28
3- Evaluacin de NE en musicoterapia y CP
9. REVISIN BIBLIOGRFICA
Partiendo del problema central de la presente tesis, consideramos que una de las
problemticas ms complejas para entender y analizar el abordaje de las
necesidades espirituales del paciente en musicoterapia, es saber qu entienden
los musicoterapeutas por este concepto. Vamos a exponer en ste punto, las
diversas definiciones de espiritualidad que se han encontrado en doce textos que
forman parte de la muestra:
6
Se menciona en esta publicacin a los Musicoterapeutas: Aldridge, D.; Marom, M., y Wlodarczyk, N.
30
7
Ambas definiciones de Helen Bonny, aparecen en su publicacin: Bonny, H. (2001). Music and spirituality.
Music Therapy Perspectives Special Issue: The role of music inthe music therapy process, 19, 59-62.
32
Anita Neudorfer (2009), acuerda con Baier que el trmino "espiritualidad" tiene
muchos significados. Se afirma que, para la mayora de la gente, la espiritualidad
es una alternativa cosmopolita y tolerante a las religiones institucionalizadas: Lo
que se llamaba "alternativa-religiosa" en los aos 1960 y 70, es ahora sinnimo de
espiritualidad. (Neudofer 2009, pp. 5). La autora, vuelve a hacer referencia a
Baier, quien ampla la definicin de la espiritualidad desarrollada por el telogo
Hans Urs von Balthasar, caracterizando a la espiritualidad como una actitud
prctica o existencial de una persona.
que se utiliza cada vez ms para hablar de la incomodidad que sienten los
pacientes cuando ven disminuida su capacidad para explorar y significar, o
cuando se sienten desconectados de s mismos, de sus familias, del mundo
natural, o de lo sagrado.
Cuadro 5: 8
8
Formato de cuadro adaptado de : (Hilliard, E. 2005, pp. 174).
35
.
Artculo Los investigadores Pacientes Los efectos En las subescalas
utilizaron un diseo mayores de 18 de la de la paz y la fe, la
de lista de espera aos, musicoterapia condicin de la
aleatorio y controlado. pertenecientes a en la musicoterapia tuvo
Todos los la unidad de espiritualidad puntuaciones post-
Silverman, M,J. participantes firmaron oncologa- tratamiento ms
un formulario de hematologa de altas que la
consentimiento un hospital. condicin de control.
informado y, despus No hubo otras
fueron asignados al diferencias
azar a un grupo de significativas.
control o una
condicin de la
musicoterapia
experimental a travs
de un software de
computadora.
En este apartado, se han propuesto una serie de categoras con el fin de organizar
la informacin sobre las distintas temticas que abordan las investigaciones de
tipo cualitativas. Estas categoras, dan cuenta de la poblacin en la que se centra
la investigacin: (A= pacientes, B= Musicoterapeutas, C= Musicoterapeutas y
miembros del equipo no musicoterapeutas, D= miembros del equipo de C.P no
musicoterapeutas, y E= cuidadores).
Noah Potvin, Joke Bradt y Amy Kesslick (2015), tambin exploraron las
experiencias de los pacientes con cncer. Las mismas, fueron relacionadas con el
tratamiento de los sntomas y el efecto de la musicoterapia en el proceso clnico.
Treinta pacientes oncolgicos fueron entrevistados en un estudio aleatorio, para
comparar la diferencia entre el impacto de las intervenciones de musicoterapia y
las intervenciones de msica en medicina, en el tratamiento sobre los sntomas.
Las transcripciones de las entrevistas, fueron analizadas mediante un mtodo
inductivo, a partir del anlisis sobre las temticas que surgan. Como resultado, se
hallaron tres temas en comn: relajacin, relacin teraputica y dimensin
intrapersonal.
Lucanne Magill (2009a) llev a cabo dos investigaciones en las cuales entrevist
a los cuidadores de pacientes oncolgicos en etapa final de la vida. En la
publicacin: The spiritual meaning of pre-loss music therapy to bereaved
caregivers of advanced cancer patients. (2009), la autora, investig los efectos
de la musicoterapia, en la espiritualidad de siete cuidadores en la etapa previa a la
muerte del ser querido.
Varios son los autores que mencionan las dificultades que se presentan a la hora
de evaluar estas necesidades:
Alexa Kathryn Dorris (2015), menciona que existe una gran cantidad de
publicaciones sobre la evaluacin musicoteraputica en CP, pero no
especficamente en pacientes que se encuentran al final de la vida. La autora cita
a West (1994) quien explica que esto se debe a que quiz el terapeuta ha
evaluado al paciente antes de que el mismo comience el proceso de morir. Se
hace referencia en esta publicacin a varios musicoterapeutas que acuerdan en
44
que la mayora de las herramientas de evaluacin estn diseadas para medir los
comportamientos, ya sean musicales o comunicativos.9
Segn Lipe y York (citadas en Dorris, 2015), existe la suposicin de que las
herramientas de evaluacin deben contribuir a informacin objetiva y
generalizable, informando los objetivos del tratamiento. Sin embargo, los
comportamientos demostrados por los pacientes que mueren de forma activa, son
a menudo bastante sutiles. As mismo, muchos de los factores que dan cuenta de
los procesos de evaluacin de los musicoterapeutas, en este estudio, son bastante
abstractos. Por ejemplo, uno de los participantes: describe el uso de su intuicin
para evaluar la "energa" en la habitacin de un paciente. (Dorris 2015, pp.49)
La autora cita a Coward y Stajduhar (2012), quienes afirman que si bien el dolor y
la ansiedad, son a menudo las primeras experiencias evaluadas antes de
proporcionar tratamiento, para obtener una comprensin de stos fenmenos, se
requiere una evaluacin que incluya otros factores que influyen en la experiencia
de dolor
Ah Young Jeong (2016), menciona adems, que los resultados de los informes
completados por los mismos pacientes, pueden surgir del deterioro cognitivo de
los pacientes generado por los medicamentos y por la progresin de la
enfermedad y que otro desafo para el uso de las escalas de evaluacin, es que lo
aspectos espirituales incluidos en la escala no son suficientes para que el
terapeuta pueda evaluar todo lo que detecta y quiere.
9
Los musicoterapeutas a los que hace referencia el texto son: Hintz (2000), Thompson, Arnold y
Murray (1990).
45
Cuadro 6:
Este apartado, pretende dar cuenta sobre las distintas tcnicas que utiliza el
musicoterapeuta para abordar las necesidades espirituales del paciente y/o de los
cuidadores durante el proceso.
Meganne Kathleen Masko (2013), menciona que una de las razones para la
eficacia de la musicoterapia como una intervencin de atencin espiritual, es la
multitud de maneras, tanto activas como pasivas, en las que la msica puede ser
utilizada para hacer frente a las necesidades del paciente. Segn la autora, el
modelo de musicoterapia GIM (Guided Imagery and Music), provee un medio para
facilitar la revisin de la vida y el crecimiento espiritual. Varios musicoterapeutas
son citados en esta publicacin, ya que mencionan que la msica sigue siendo
10
una parte integral de la prestacin de atencin espiritual al final de la vida.
10
(Groen, 2007; Horne-Thompson, Daveson y Hogan, 2007; Krout, 2003; Magill, 2005; Maue-Johnson &
Tanguay, 2006; Salmon, 2001; Starr, 1999; Wlodarczyk, 2007).
49
La misma autora cita, a su vez, a David Aldridge, quien en 1995 sostena que: Ser
creativo ha sido visto como una forma poderosa para dar forma a partir del caos,
51
La ltima reflexin que est ligada al aspecto espiritual tiene que ver con uno de
los elementos ms importantes en la msica: el silencio. Esta tercera reflexin
nos indica que: "Llevar el silencio en la msica y nuestras vidas facilita el
crecimiento espiritual." En esta reflexin, la autora menciona a Murray Schafer
(2002), quien afirma que: "Debido a que vivimos en una cultura ruidosa, tenemos
que encontrar momentos en nuestras vidas que traigan de vuelta el respeto por el
silencio y la tranquilidad.... Cada pieza de msica existe en un marco de silencio"
(Arnason 2011, pp.17)
52
Por otra parte, se menciona a Magill (2001) quien afirm que la utilizacin de la
voz en la improvisacin provee un medio que ofrece una sensacin especial, de
ntimo contacto, y apoyo. A esta idea, Austin (1998) agrega:
Tcnicas Combinadas:
Ah Young Jeong (2016), agrega que el Life review, es vista como una
intervencin importante en el mbito de los cuidados paliativos. Segn ella, esta
tcnica involucra reflexionar sobre memorias del pasado y es especialmente
beneficiosa para ayudar a los pacientes a lidiar con cuestiones espirituales y
existenciales. Se menciona tambin, la diferencia de esta intervencin con la
reminiscencia, ya que segn Jeong, el Life Review incluye un proceso de
evaluacin que habilita a los pacientes a trabajar y resolver cuestiones ms
internas y emocionales:
Cuadro 7:
Cuadro 8:
11
Dicho trmino implica la condensacin significante de los vocablos Lullaby y lament, los cuales
significan, respectivamente, cancin de cuna y lamento. Su conjuncin es intraducible al castellano.
55
Cuadro 9:
Cuadro 10:
12
Este trmino se refiere a la liberacin significativa de sentimientos y emociones.
57
Por otro lado, Burns, Perkins, YanTong, Hilliard y Cripe (2015), investigaron los
efectos de la musicoterapia en la percepcin de la familia del paciente en etapa
final de la vida, basndose en la importancia que tienen los miembros de la familia
en el cuidado de alguien que est en proceso de morir. La satisfaccin de la
familia, es considerada por estos autores, como un componente importante en la
calidad de vida del paciente. Los participantes de este estudio fueron familiares de
pacientes que haban recibido musicoterapia, y familiares de pacientes que no
haban participado en las sesiones de Mt. En relacin con las necesidades
espirituales, encontramos que una de las preguntas hacia los familiares tena que
ver con la percepcin que ellos tenan sobre el soporte espiritual recibido en el
Hospice. Como resultado, no hubo diferencias significativas en las respuestas de
familiares de pacientes que haban recibido musicoterapia y los que no.
Munro (citado en Dorris, 2015) describi una sesin en la que el canto gregoriano
ayud a crear un ambiente de paz, en honor a la relacin de su paciente con la
msica religiosa , y ofreci una sensacin de paz a la esposa de su paciente
mientras lo sostena en sus momentos finales . Por otra parte, uno de los
musicoterapeutas entrevistados en este estudio, agreg que la participacin activa
de la familia en las sesiones le ayud a saber qu canciones quera escuchar su
paciente, o ellos mismos, y de esa manera la experiencia musical se volvi ms
significativa.
Los familiares de los pacientes expresaron que la msica los haba ayudado a
interactuar con sus seres queridos, y a poder decir adis. Todas las familias
participantes, identificaron temas vinculados a lo espiritual en su seleccin
musical: liberacin, viaje al cielo, trascendencia, oracin, reconocimiento de un
poder mayor, y renacimiento.
Mindful Music Listening: Este mtodo est basado en los principios de Mindfulnes
y consiste en invitar a los oyentes a sostener una escucha consciente del
momento musical. El musicoterapeuta gua a los cuidadores en la escucha,
proponiendo prestar atencin a sonidos musicales especficos, ritmos, fraseos,
melodas y armona, manteniendo al mismo tiempo una conciencia sin prejuicios
sobre las sensaciones producidas por los sonidos musicales.
Cuadro 11:
13
Canciones tributo.
63
Carolyn Arnason (2002), afirma que los musicoterapeutas, para ser eficaces en
su prctica clnica, necesitan ser sensibles a los valores espirituales de los
clientes, y agrega que es especialmente importante que el enfoque teraputico
busque reconocer y entender la vida interior de los clientes.
Esta autora hace hincapi, en la posibilidad que ofrece la experiencia musical de
la improvisacin, para la exploracin de las dimensiones espirituales, ya que
posibilita la intimidad, el respeto y la confianza: La escucha musical del
musicoterapeuta centrada en las necesidades del cliente pueden proporcionar una
64
Anita Neudorfer (2009), menciona que la espiritualidad, segn ella, no debe ser
instrumentalizada, por ejemplo, como un medio que le sea til a los seguros de
salud:
La espiritualidad no debe ser utilizada como una cura para todo, cuando
otros remedios han fallado, o cuando los seguros de salud estn
interesados en la relacin entre la espiritualidad y la salud, ya que suponen
que "las personas espirituales" podran generar menos costos. (Neudorfer
2009, pp. 13)
Una de las conclusiones a las que llega Maya K. Marom (2004), a partir de sus
entrevistas a musicoterapeutas sobre el abordaje de las NE, tiene que ver con la
importancia de que el terapeuta se conozca a s mismo, sepa cules son sus
prejuicios y tenga en claro su posicionamiento con respecto a su propia
espiritualidad. La autora afirma que cuanto ms firme y claro sea dicho
posicionamiento, mayor ser la eficacia a la hora de trabajar con la espiritualidad
del paciente. En relacin a esto, agrega: "La forma en que un musicoterapeuta se '
construye ' en cuerpo, mente y espritu va a surgir en la msica que ejecute.
(Marom 2004, pp. 43) Una de las musicoterapeutas entrevistadas en este estudio,
menciona la importancia de tener experiencias espirituales y sentimentales
propias ya que, afirma, estas experiencias le permiten reconocer las del paciente
cuando aquellas emergen.
Otra participante, agreg que una parte de su preparacin espiritual incluye una
supervisin constante de las propias inclinaciones espirituales y prejuicios, y que
lucha para prevenir que dichos obstculos personales no interfieran en su relacin
emptica con sus pacientes.
c) La espiritualidad y la contratransferencia
Dems est decir que esta experiencia fue muy intensa y me moviliz
profundamente, me record que la audicin est generalmente intacta hasta
el ltimo momento con el paciente y que an cuando el paciente aparenta
no responder, todava puede escuchar la msica. Esa experiencia me
confirm que esta paciente, que no estaba respondiendo de manera activa,
estaba activamente escuchando la cancin. Me pregunt a mi mismo si fue
una casualidad que la paciente haya elegido ese momento para abrir los
68
ojos y tener su ltimo momento con su hija. No creo que sea as, la sesin
fue una experiencia emocionalmente trascendente que me acompaa hasta
el da de hoy. (Dorris 2015, pp. 37)
Maya K. Marom (2007), hace hincapi en las medidas preventivas que los
musicoterapeutas adoptan para evitar imponer sus propios valores a los clientes.
Dada la asimetra en la relacin, en su texto resalta: El rol del terapeuta supone
un poder por sobre el paciente vulnerable y algunos terapeutas conocen el peligro
tico de abusar de este poder. (Marom 2007, pp. 60)
que debieran descubrir por sus propios medios, cuando sea el momento
adecuado.
Marion Barton y Tessa Watson (2013), advierten como tema central en las
respuestas de los musicoterapeutas entrevistados, la importancia de mantener los
lmites. Las autoras, mencionan los temas en comn, que surgieron de las
entrevistas, relacionados con los lmites en terapia. Uno de ellos fue: La ansiedad
de que los lmites se mantienen en su sitio, ya que se percibi cierta incomodidad
por parte de los participantes, al mencionar temas relacionados con su propia
espiritualidad y su posible influencia en el trabajo teraputico. Otro tema en
comn, fue: El miedo a cruzar los lmites, en relacin a esto, algunos
participantes se mostraron inseguros sobre si algn lmite teraputico haba sido
transgredido, o por haber orado por un paciente o haber revelado algn aspecto
de sus creencias espirituales. El tercer tema tena que ver con: La revelacin de
informacin limitada a los clientes, se menciona que los entrevistados brindaron
informacin limitada sobre sus creencias espirituales a sus pacientes, salvo en el
caso de quienes se encontraban trabajando con pacientes en etapa final de la
vida.
Por ltimo, se aadi: la espiritualidad del terapeuta como privada y personal y
se agrego que: "es necesario que uno est al margen de su propia fe personal y
su posicin, con el fin de mantener los lmites con el paciente, de una manera
correcta" (Barton & Watson 2013, pp. 43).
14
Junta de Certificacin para Musicoterapeutas
15
Los Musicoterapeutas mencionados son: (Davis, Gfeller, y Thaut, 2008; Lebacqz y Driskill, 2000).
71
16
Asociacin Americana de Musicoterapeutas. Sitio Web: http://www.musictherapy.org/
17
Asociacin para la Educacin Pastoral Clnica. Sitio Web: https://www.acpe.edu/
18
Asociacin de Sacerdotes Profesionales. Sitio Web: http://www.professionalchaplains.org/
19
Las publicaciones mencionadas pertenecen a: (Anderson, 2004;Frame, 2004; Fukuyama & Sevig, 2004)
72
En relacin a esto, Brandt (citado en Masko 2013), advierte que as como el Mt.
debe conocer varias culturas y tradiciones, tambin tiene que poder conocer y
utilizar msica que se desprende de las mismas. Se agrega que este ltimo punto
es de particular importancia debido a que " la msica de una cultura a menudo
tiene poco sentido para un individuo o un grupo de otra cultura " ( Masko 2013, pp.
57). Otra manera de conocer la msica, segn Brandt se relaciona a la
instrumentacin, composicin, escalas que se utilizan ( mayor, menor, modal,
raga , o microtonal ), y las letras que utiliza por el musicoterapeuta, ya que estn
potencialmente influenciadas por antecedentes culturales y espirituales de los
pacientes.
g) La importancia de la supervisin
sin prejuicios para que lo ayuden a identificar cundo y cmo sus creencias
religiosas pueden sostener la terapia. (Barton & Watson 2013, pp. 46)
C- Saber si los profesionales trabajan desde algn marco terico en particular con
esta poblacin.
75
10.3 RESULTADOS
Marco Terico
Cuadro 12:
Definiciones de Espiritualidad
Entrevistado 1
La espiritualidad tiene que ver con algo que es esencial en el ser humano que es la
trascendencia y sus vnculos, pero no desde el aspecto de la salud recuperar aspectos de
lo sano, sino con algo mucho ms ntimo del sujeto.
Entrevistado 2
Lo espiritual tiene que ver con aquello que forma la esencia del ser y se va transmutando en la
reencarnacin; La espiritualidad te aborda y te sostiene.
Entrevistado 3
Es el sentido de trascendencia que tenga cada uno o lo que cree que pasa despus de la
muerte.
Entrevistado 4
Son necesidades que generalmente son poco cuidadas por los profesionales de la salud,
algunos pueden trabajarlas, cuidarlas o respetarlascreo que una persona en su ser constituye
ms que sus necesidades fisiolgicas, emocionales o de salud.lo espiritual abarca mucho
ms que eso y no todos pueden sentirse conectados a ellas
Entrevistado 5
Lo espiritual es la base sobre lo cual todos construimos nuestra vida... Lo espiritual tiene que
ver con la trascendencia, con lo que perece
76
Cuadro 13:
Espiritualidad y religiosidad
Entrevistado 1
La espiritualidad es una de las partes ms complejas de los cuidados paliativos, primero por la
clsica asociacin con la religiosidad.
Entrevistado 2
Entrevistado 3
Lo espiritual es lo que uno necesita, lo podes llamar Dios, Universo, Buda o podes llamarlo
Nada.
Entrevistado 4
En determinadas oportunidades he trabajado en presencia de alguna persona relacionada a las
creencia religiosas o espirituales. He acompaado a papas durante la intervencin quirrgica de
sus hijos, escuchndolos o acompandolos en sus plegarias, as como tambin en su partida
Entrevistado 5
lo espiritual podra entenderse como presente en toda la vida de las personas y tambin en ese
momento, a veces es un Dios castigador o Benevolente, a veces es Nada, el Cosmos o el
Universo
...ayuda a los padres a ver a sus nios haciendo algo del orden de lo sano,
ayudas a bajar la ansiedad de los padres. Ayuds a que ellos puedan
ayudar mejor, se conecten con esa situacin desde otro lugar que no sea
siempre la enfermedad.
Slo dos de los entrevistados refieren utilizar exclusivamente msica durante las
sesiones. Los tres restantes mencionan apelar tambin a otras actividades, como
por ejemplo: pintar, charlar, dibujar, bailar, jugar con juguetes, la utilizacin de lo
corporal, gestual, dramtico, tcnicas de respiracin.
78
Supervisin
Publicaciones propias
Ninguno de los entrevistados refiri contar con material propio publicado sobre
esta temtica.
11. CONCLUSIONES
Con respecto a esto, observamos dos posibles causas: una de ellas se relaciona
con un hecho que algunos de los autores de las publicaciones incluidas
observan, y es la dificultad de conceptualizar dicho trmino, afirmando que se trata
de un concepto confuso y que presenta una diversidad de significados segn las
diferentes personas y profesiones, sus races culturales, etc. Esta problemtica se
ve tambin reflejada en las distintas formas con que los autores hacen referencia a
este concepto: cuidado espiritual; necesidades espirituales, atencin
espiritual, soporte espiritual, etc. La segunda causa, podra relacionarse con la
asociacin de dicho trmino a la religiosidad, por parte de los musicoterapeutas.
David Aldridge, da cuenta de esta problemtica y es quien ms se dedica a
conceptualizar este trmino en el mbito de la Musicoterapia. Al respecto nos
indica, como ya hemos resaltado, que: ...la espiritualidad se trata de lo individual,
inefable e implcito y la religin es sobre lo social, hablado y explcito. (Aldridge,
2003, pp. 9)
Lucanne Magill, nos indica que la msica puede ofrecer medios creativos,
simblicos y poticos para abordar necesidades existenciales y espirituales
durante el proceso de morir. (Brandt & Dileo 2010, pp. 3). Esta cita, nos permite
pensar que no slo la msica ofrece tales medios, sino que es el musicoterapeuta
quien facilita el que esto suceda, al interior de la relacin teraputica.
12. BIBLIOGRAFA
- BIBLIOGRAFA GENERAL
Bruscia, K. (2014). Defining Music Therapy. 3rd ed. Barcelona Publishers, pp.150-
155.
Clark, D. (1999). `Total pain', disciplinary power and the body in the work of Cicely
Saunders, 1958-1967. Social Science & Medicine, 49, pp.730-735.
Burns,D.S, Perkins, S.M, Yan Tong, M.S, Hilliard, R.E, y Cripe, L.D (2015).Music
Therapy Is Associated With Family Perception of More Spiritual Support an
Decreased Breathing Problems in Cancer Patients Receiving Hospice Care.
Journal of Pain and Symptom Management, 50(2)
Hilliard, R. (2005). Music therapy in hospice and palliative care: a review of the
empirical data. Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine.
Ecam 2(2).
Jeong, A.Y. (2016). How did Music Therapy Contribute to Patients Quality of Life
in a Hospice and Palliative Care Setting?. Master. Victoria University of
Wellington.
Krout, R.E. (2003). Music therapy with imminently dying hospice patients and their
families: Facilitating release near the time of death. American Journal of
Hospice and Palliative Care, 20(2), 129-134.
Marom, M.K. (2004). Spiritual moments in Music Therapy: A qualitative study of the
music therapists experience. Temple University.
Masko, M.K. (2013). Music therapy and spiritual care in end-of-life: ethical and
training issues identified by chaplains and music therapists.Doctor.
University of Iowa.
Robbins Elwafi, P.A. (2011). The impact of music therapists religious beliefs on
clinical identity and professional practice. Barcelona Publishers, Monograph
#6, pp. 155191.
Squires, K. (2011). Staff perceptions of how music therapy can support palliative
care patients in a New Zealand/Aotearoa hospice, with a particular focus on
spiritual care .Master. Massey University Wellington.
Sutton, B.K. (2007). The Role of the Music Therapists Spirituality in Therapy.
Master. Drexel University.
- BIBLIOGRAFA COMPLEMENTARIA
Aldridge, D. (1999). Spirituality, Hope and Music Therapy in Palliative Care: The
Arts in Psychotherapy, Vol. 22 (2).
BUSCADORES:
ANEXO 1:
GNERO: .
EDAD: .
3. Cuenta con otros estudios? (i.e., otra carrera de grado, de posgrado, etc.)
Consentimiento informado
FACULTAD DE PSICOLOGA
LIC. EN MUSICOTERAPIA
Mail: agustina.iturri@gmail.com
Yo, _______________________________________________________________
Estoy de acuerdo con que dicha entrevista sea grabada en un formato de sonido
reproducible. SI NO
Fui informado/a:
91
Que mis datos personales sern utilizados estrictamente con fines investigativos.
Que cuento con la facultad para quitar este consentimiento si en algn momento
de la investigacin me surgen dudas respecto de los motivos de la misma, siempre
y cuando dichas dudas estn objetivamente fundamentadas y las haga saber al
investigador en forma fehaciente.
Fecha:
Aclaracin:
DNI: