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Paracentesis PDF
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PARACENTESIS
Material necesario: guantes estriles, povidona yodada, gasas, jeringa de 20 ml, aguja
IM, tubos de laboratorio estriles, frascos de hemocultivos, apsito oclusivo.
Pruebas a realizar:
1. Valoracin del aspecto macroscpico: nos puede orientar en una primera impresin
diagnstica: transparente (normal), turbio (peritonitis bacteriana espontnea), hemtico
(trauma abdominal, hepatocarcinoma, neoplasia de otro origen), negro (pancreatitis
hemorrgica, metstasis peritoneal de melanoma...)
2. Determinaciones de laboratorio:
- Lab. de urgencia: hematies, recuento y frmula leucocitaria, protenas totales,
albmina, glucosa y GRAM
- Lab. normal: pH, LDH, amilasa, bilirrubina, ADA, triglicridos, CEA, alfafetoproteina.
- Citologa: descartar clulas neoplsicas
Es importante enviar resumen de historia sospecha clnica en los volantes correspondientes.
La interpretacin de los datos se realizar segn los datos obtenidos:
Material: guantes estriles, povidona yodada, gasas, campo estril (con agujero), jeringa
de 10 ml, anestsico local (mepivacaina al 2%), aguja sc, aguja IM, Kit de paracentesis
estril (lleva preparado cnula de puncin metlica con orificios laterales que facilitan la
succin e impiden el bloqueo de la punta en el interior de la cavidad peritoneal y sistema de
gotero conectado), fixomul, apsito estril, sistema de gotero, aparato de vaco central,
carro con receptales para almacn del lquido (ya preparado, con 4 u 8 receptales, a elegir
segn la cantidad que se prevea extraer).
Una vez comprobado que sale el lquido sin dificultad se procede a fijar la cnula con un apsito
de gasas y fixomul y se conecta el extremo del tubo de paracentesis al sistema de receptales y
estos al sistema de vaco con una presin de 40 mm.
Se puede colocar una almohada bajo el costado dcho del paciente a fin de girarlo levemente
hacia decbito lateral izdo. , posicin en la que permanecer durante toda la P.
La finalidad de la P. es extraer la mxima cantidad de lquido en cada sesin, por lo que no se
puede decir una cantidad exacta, hay que vigilar la salida del lquido. Cuando se comprueba
que ya no sale ms lquido, extraer la cnula, desinfectar nuevamente el punto de puncin,
retirar el campo y colocar apsito estril. Despus es aconsejable colocar al paciente en
decbito supino lateral dcho durante aprox 1 h.
Durante toda la P. hay que vigilar TA y FC, as como el estado del paciente. Es aconsejable
controlar la cantidad total de lquido extrado.
BIBLIOGRAFIA:
1. Gil Ibaez M.P., Barbado CANO a., Julin Jimnez A. Tcnicas invasivas en urgencias.
En: Julin Jimnez A. Manual de protocolos y actuacin en urgencias. Complejo
hospitalario de Toledo. Bayer HealthCare 2000, p:47-62
2. Abada de Barbar C y Guarner F. Diagnstico y tratamiento de la ascitis.
http://www.prous.com/digest/protocolos/view_protocolo.asp?id_protocolo=14