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Exmenes evolutivos
Hemograma completo evolutivo:
Hb: 110 gl
Leucograma 16 x 109/l, P: 0.90, L: 0,10.
Eritro 87 mm/hr
RX trax (2): lesiones radiopacas, en parches, en ambas bases
pulmonares.
Na+ 157 mmol/l, K+ 2,1 mmol/l, Cl 100 mmol/l, Ca+ 1,2 mmol/l.
Gasometra: acidosis Mixta.
Tratamiento utilizado.
1) Reportada Grave.
2) Va oral suspendida. Dieta lquida a partir del segundo da por
levine.
3) Venoclisis: salino 0,9% 2500 mls en 24 hrs.
4) Antibiticos: a partir del tercer da. Ceftriazona 1bb iv c/8
horas.
5) Otros medicamentos:
Manitol 20% 1,5 gr/kg en dosis de ataque. 0,5 gr/ en dosis de
mantenimiento c/6hr
Furosemida (20 mg) 40 mg en dosis de ataque y 20 mg/6hr. De
mantenmto.
Nitroprusiato de sodio (50 mg disueltos en 250 ml de dextrosa
al 5 %). Dosis inicial de 0,5 mg/kg/min. Hasta el control de la
TA. Luego.
Amlodipino (5mg) 10 mg al da.
Convulsin (250mg) 1bb iv c/8hr.
6) VAM: Modalidad controlada. FIO2 del 60%
7) Cuidados generales:
SV c/4hr. Levine abierto a frasco colector. Monitorizacin
contnua. Sonda vesical. HBHM. Cuidados de enfermera.
Orientaciones:
1) Resumen sindrmico
2) Discusin del caso
3) Planteamiento nosolgico.
4) Exmenes complementarios que deban indicarse.
5) Evaluacin teraputica.
6) Complicaciones presentes.
7) Causas de muerte
Hallazgos de la Necropsia
1) Estomago: gastroduodenitis crnica, con deformidad cicatrizal
del bulboduodenal.
2) Hgado: acumulacin de grasa. Esteatosis heptica. Vescula con
formacin litisica de 3 cm.
3) Bazo: estasis venoso pasivo.
4) Riones: nada a sealar desde el punto de vista macroscpico.
5) Intestino grueso: macroscpicamente nada a sealar.
6) tero y anejos en involucin.
7) Corazn: hipertrofia ventricular izquierda, vlvula mitral
calcificada, obstruccin del 30% de la coronaria izquierda, zona
cicatrizal de 3 cm en regin anterior del septum.
8) Cerebro: hematoma de 5 cm del hemisferio cerebral izquierdo,
con invasin hemtica del sistema ventricular, canal raqudeo y
espacio subaracnoideo. Aneurisma gigante roto de la arteria
comunicante posterior. Aneurisma gigante a nivel de la
bifurcacin de la arteria cartida interna.
CAUSAS DE MUERTE.
CDM: Hemorragia Cerebromeningea.
CIM: Emergencia hipertensiva.
CBM: HTA Estado III Grupo C descontrolada.
Otras Causas:
Hipertensin Endocraneana.
Bronconeumona Bacteriana
Desequilibrio electroltico y del medio Interno.
Fibrilacin ventricular.