Tcnica de la inyeccin subcutnea de HBPM

1. Abrir el contenedor de la jeringa levantando la tapa. Extraer la jeringa.

2. Quitar el capuchn que protege la aguja y ajustar el volumen de la jeringa a la

dosis prescrita. La solucin sobrante debe eliminarse de la jeringa presionando el
mbolo en posicin vertical. Coger un pliegue de la piel, sin presionar, entre los
dedos.

3. Retirar la aguja despus de la inyeccin y una vez extrada la aguja, soltar la

piel.

4. El capuchn protector no debe volverse a colocar sobre la aguja. Introducir

directamente la jeringa
,81
HIBOR 5000UI/JER 10 JERINGAS PREC 0,2ML SOLUC INY 130,66
HIBOR 5000UI/JER 2 JERINGAS PREC 0,2ML SOLUC INY 26,13
HIBOR 5000UI/JER 30 JERINGAS PREC 0,2ML SOLUC INY 273,17
HIBOR 7500UI/JER 10 JERINGAS PREC 0,3ML SOLUC INY 155,54
HIBOR 7500UI/JER 2 JERINGAS PREC 0,3ML SOLUC INY 32,36
HIBOR 7500UI/JER 30 JERINGAS PREC 0,3ML SOLUC INY 326,88
Administracin SC.

Accin
Heparina de bajo peso molecular (HBPM) con accin antitrombtica y anticoagulante. Aumenta la
actividad de la antitrombina III potenciando su efecto inhibidor sobre algunos factores de la
coagulacin (Xa, trombina, IXa y XIa). La capacidad de inhibicin de la trombina es menor con las
HBPM que con las heparinas no fraccionadas.

Indicaciones
- Prevencin de la enfermedad tromboemblica en pacientes sometidos a ciruga general u
ortopdica.
- Prevencin de la enfermedad tromboemblica en pacientes no quirrgicos con riesgo elevado o
moderado.
- Prevencin de la coagulacin en el sistema extracorpreo en los circuitos de hemodilisis, en
pacientes sin riesgo hemorrgico conocido.

Posologa
Profilaxis quirrgica
Ciruga general en pacientes de riesgo moderado: 3500 UI 2 horas antes de la intervencin y a
continuacin 3500 UI/24h durante 7-10 das.
Ciruga ortopdica en pacientes de riesgo alto:
- Pacientes de 60-90 kg de peso: 45000 UI 12 horas antes de la intervencin y a continuacin
4500 UI/24h en el posoperatorio.
- Pacientes de ms de 90 kg o menos de 60 kg, o si la profilaxis comienza 2 horas antes de la
intervencin: dosis inicial de 50 UI/kg seguida de 50 UI/kg/24h. En ambos casos la duracin del
tratamiento ser de 7-10 das.
Profilaxis no quirrgica
3500 UI/24h (en pacientes de riesgo moderado) o 4500 UI/24h (riesgo alto), durante el tiempo
que se mantenga el riesgo trombtico a criterio mdico.
Circulacin extracorprea
Una dosis en bolo en la lnea arterial del dializador al inicio de la dilisis. La dosis se ajusta
individualmente segn las caractersticas del paciente y las condiciones tcnicas de la dilisis.
Dosis inicial recomendada: 4500UI.

Forma de administracin. Va subcutnea en la pared abdominal, alternando las dosis en el lado

izquierdo o derecho.

Contraindicaciones
- Hipersensibilidad a heparinas.
- Antecedentes de trombocitopenia inducida por heparina.
- Endocarditis sptica.
- Insuficiencia heptica grave.
- Procesos hemorrgicos activos.
- Infarto cerebral hemorrgico.
- Ditesis hemorrgica, deficiencia de factores de la coagulacin y trombocitopenia grave.
- Ciruga que afecte al cerebro, mdula espinal u ojos.
- Aborto inminente.

Efectos adversos
- Hematolgicos: la hemorragia es el ms frecuente, aunque la incidencia es menor que con
heparinas no fraccionadas, por lo que no es necesario controles habituales de INR para ajustar la
dosis. Puede producir trombocitopenia de carcter inmune, generalmente reversible,
ocasionalmente grave, que suele aparecer a partir del tercer a quinto da de tratamiento. Existe
reactividad cruzada, por lo que no es aconsejable cambiar de heparina.
- Locales: dolor y hematoma en el lugar de inyeccin. Raramente necrosis drmica, que requiere
la suspensin del tratamiento.
- Otros: aumento transitorio de enzimas hepticas, hiperpotasemia, priapismo. Los tratamientos
prolongados (ms de 6 meses) con HBPM pueden inducir osteoporosis.

Precauciones
- Va intramuscular e intraarticular: no debe administrarse por estas vas por el riesgo de
hematoma.
- Insuficiencia renal: el estudio IRIS detect una mayor mortalidad con tinzaparina en pacientes
mayores de 70 aos con insuficiencia renal respecto a heparina no fraccionada. La FDA
recomienda utilizar otra heparina en estos pacientes.
- Riesgo hemorrgico: debe utilizarse con extrema precaucin en pacientes con hipertensin
arterial no controlada, antecedentes de lcera gastroduodenal u otras lesiones susceptibles de
sangrar, retinopata o hemorragia vtrea.
- Recuento de plaquetas: se recomienda realizar recuento de plaquetas al inicio del tratamiento
y posteriormente mientras dure el tratamiento, para detectar una posible trombocitopenia.
- Embarazo: categora B de la FDA . Las heparinas no atraviesan la barrera placentaria debido a
su elevado tamao molecular y se consideran el anticoagulante de eleccin durante el embarazo.
- Lactancia: aunque es poco probable que se excrete en la leche materna debido a su elevado
peso molecular, se recomienda precaucin.

Interacciones
- AINES, antiagregantes: no se recomienda la asociacin porque aumenta el riesgo de
hemorragia.
- Nitroglicerina IV: puede disminuir la eficacia de la heparina y puede suceder lo mismo con la
tinzaparina.

Sobredosificacin
- Sntomas: la sobredosificacin accidental puede causar complicaciones hemorrgicas graves.
- Tratamiento: existe un antdoto especfico, la protamina sulfato, que puede considerarse en los
casos ms graves, aunque su efecto es slo parcial.

Presentaciones
INNOHEP 10000UI/ML 10 JER PREC 0,25ML INY 26,60
INNOHEP 10000UI/ML 10 JER PREC 0,35ML INY 37,15
INNOHEP 10000UI/ML 10 JER PREC 0,45ML INY 47,78
INNOHEP 10000UI/ML 2 JER PREC 0,25ML INY 5,32
INNOHEP 10000UI/ML 2 JER PREC 0,35ML INY 7,43
INNOHEP 10000UI/ML 2 JER PREC 0,45ML INY 9,57
INNOHEP 20.000UI ANTI-XA/ML 30 JE PREC 0,5ML S INY 230,95
INNOHEP 20.000UI ANTI-XA/ML 30 JE PREC 0,7ML SO IN 274,83
INNOHEP 20.000UI ANTI-XA/ML 30 JE PREC 0,9ML S INY 335,00
INNOHEP 20000UI/ML 10 JER PREC 0,5ML INY 106,18
INNOHEP 20000UI/ML 10 JER PREC 0,7ML INY 131,61
INNOHEP 20000UI/ML 10 JER PREC 0,9ML INY 158,66
INNOHEP 20000UI/ML 2 JER PREC 0,5ML INY 21,79
INNOHEP 20000UI/ML 2 JER PREC 0,7ML INY 26,98
INNOHEP 20000UI/ML 2 JER PRECG 0,9ML INY 34,06