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Conceptualización de La Discapacidad PDF
Conceptualización de La Discapacidad PDF
Conceptualizacin
de discapacidad:
reflexiones para Colombia
Conceptualizacin
de discapacidad:
reflexiones para Colombia
UNIVERSIDAD
NACIONAL
DE COLOMBIA
SEDE BOGOT
FACULTAD DE MEDICINA
MAESTRA EN DISCAPACIDAD
E INCLUSIN SOCIAL
ISBN : 978-958-701-852-3
Tesis meritoria
Maestra en Discapacidad e Inclusin Social
Facultad de Medicina
Universidad Nacional de Colombia
ISBN: 978-958-701-852-3
Diagramacin
Olga Luca Cardozo
Diseo pginas interiores
Alejandro Medina
Bogot, 2007
C a r l o s A n d r s G m e z A c o s ta
1
Problema y antecedentes investigativos / 15
2
Cuestiones conceptuales / 33
Modelos conceptuales de discapacidad / 35
Contexto socioeconmico colombiano / 44
Marcos ampliados: discapacidades emergentes / 53
3
Evidencia emprica: experiencia piloto / 63
Mtodo / 66
Resultados / 67
Discusin / 71
4
Implicaciones polticas y prcticas:
sistemas de informacin en discapacidad / 77
Implicaciones polticas y prcticas / 79
Sistemas de informacin en discapacidad.
A manera de ilustracin / 89
Conclusiones y recomendaciones / 97
Referencias / 99
Cul es la conceptualizacin de discapacidad que mejor capta las particularidades del contexto y
de la poblacin colombianos, teniendo en cuenta las caractersticas socioeconmicas del pas y las
definiciones ampliadas de discapacidad (Fox y Kim, 2004; Schalock, 2004)?
E
l concepto de discapacidad a travs del tiempo ha tenido
acercamientos mltiples que han generado, caracterizado y
marcado acciones y respuestas de las sociedades. Al respecto
Albretch (1992) afirma:
M odelos y acercamientos
conceptuales a la discapacidad
DISCAPACIDAD.indb 34
Conceptualizacin
Carcter relacional de la
Modelo caridad Modelo mdico Modelo social Modelo sociolgico discapacidad Modelo universalizante
Individuo-ambiente
Individuo
Ambiente
Contexto
socioeconmico
d e d i s c a pa c i d a d : r e f l e x i o n e s pa r a
colombiano
Colombia
Discapacidades emergentes.
Perspectiva de capacidades
21/4/08 13:58:10
35
E
l problema fundamental de la sociologa de la discapacidad
es del orden conceptual (Abberley, 1998). Esta es una cita
que utiliza Williams (2003) en su intento por describir la
complejidad del campo de estudios en discapacidad. Shakespeare y
Watson (2001) contribuyen en este intento afirmando que:
Discapacidad
El ambiente
La fuerza de la malla flexible (ambiente) es
La cantidad de discapacidad una funcin del soporte social, la cultura,
es proporcional a la suma de las barreras fsicas, la tecnologa asistida,
movimiento en la malla. etc.
Discapacidad
Factores contextuales
modelos de discapacidad
De acuerdo con los aos de educacin del jefe de hogar el ingreso del hogar se incrementa.
Esta variable tiene peor pronstico si es gnero femenino.
El Sistema de Seguridad Social en Salud en Colombia considera dos regmenes principales: a) rgimen
contributivo para personas con capacidad de pago; como parte de la modalidad contributiva se encuen-
tran poblaciones de rgimen especial, como petroleros, maestros, entre otros; y b) el subsidiado para
poblacin pobre y vulnerable. Adems se cre una figura temporal que no ha podido erradicarse: la de
los vinculados, quienes no pertenecen a ninguno de los anteriores y reciben atencin por el subsidio a
la oferta, es decir por la red pblica de hospitales.
18%
15%
12%
Tasa
9%
6%
3%
0%
1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005
Ao
Tasa de desempleo
2003 1997
Nmero Nmero
porcentaje porcentaje
de personas de personas
Rgimen contributivo 15.425.723 35,3 13.918.109 34,9
Rgimen subsidiado 10.021.350 22,9 7.845.602 19,7
Rgimen especial 1.584.641 3,6 1.020.507 2,6
Vinculados 16.685.864 38,2 17.058.206 42,8
Total 43.717.578 100 39.842.424 100
Calidad de vida
Dominio Indicador y descriptor
Satisfaccin (humor, disfrute).
Bienestar emocional Autoconcepto (identidad, autovalidacin)
Prdida de estrs (predictibilidad y control)
Interaccin (redes de trabajo social, contacto social)
Relaciones interpersonales Relaciones (familia, amigos, pares)
Soportes (emocional, fsico, financiero, de reaccin)
Estatus financiero (ingreso, beneficios)
Bienestar material Empleo (estatus laboral, ambiente laboral)
Hogar (tipo de residencia, propiedades)
Educacin (logros, estatus educativo)
Desarrollo personal Competencia personal (cognitiva, social y prctica)
Rendimiento (xito, productividad, logros)
Salud (funcionamiento, sintona, permanecer en buena forma,
nutricin)
Bienestar fsico
Actividades de la vida diaria (autocuidado, movilidad)
Ocio (recreacin, hobbies)
Autonoma/control personal (independencia)
Autodeterminacin Metas y valores personales (deseos, expectativas)
Elecciones (oportunidades, opciones, preferencias)
Integracin y participacin en comunidad
Inclusin social Roles en la comunidad (participativo, voluntario)
Soportes sociales (servicio de redes de trabajo)
Humanos (respeto, dignidad, equidad)
Derechos
legales (ciudadana, acceso)
Caractersticas
Capacidades de una
persona para funcionar
(oportunidades prcticas)
Posibilidad de eleccin
Funcionamiento
(actualmente logrado)
11 El estudio realiz un anlisis secundario de los datos del Registro para la Localizacin y Caracterizacin
de Personas con Discapacidad del ao 2002, la Encuesta de Calidad de Vida (ECV) del ao 2003, espe-
cficamente de los hogares con dificultades permanentes, y la Encuesta Continua de Hogares (ECH) de
1981 a 2003.
12 Consultar www.dane.gov.co
Discapacidad
C
omo ya se afirm, en el contexto mundial se han desarrollado
distintas aproximaciones frente al concepto de discapacidad.
Dentro de la posicin relacional de la Organizacin Mundial
de la Salud (OMS), a travs de la Clasificacin Internacional del
Funcionamiento, la Discapacidad y la Salud (CIF) (2001) y del
Instituto de Medicina de los Estados Unidos (IOM) (Brandt y Pope,
1997), autores como Fox y Kim (2004), Schalock (2004) y Sen
(Mitra, 2006) han desarrollado reflexiones orientadas a reportar una
serie de condiciones que desbordan los lmites tradicionales de la
discapacidad, denominadas discapacidades emergentes.
Es posible que en el contexto colombiano muchas de estas condi-
ciones estn presentndose, por las caractersticas culturales, polti-
cas, sociales y econmicas nacionales. En este sentido, el concepto
de discapacidad en su dimensin relacional puede captar una gran
cantidad de personas que no son consideradas como discapacitadas,
que requieren atencin por parte del Estado, pero se encuentran en
una situacin de ocultamiento para la sociedad.
3.1. Mtodo
3.2. Resultados
13 Tanto en las tablas como en los grficos incluidos en el cuerpo de este documento se elimin la celda
sin registro para no duplicar informacin.
14 El informe completo del anlisis de la base de datos aparece en el anexo 2.
15 El caso persona corresponde a casos individuales. Los casos familia son casos en los cuales participaba
ms de una persona del mismo ncleo familiar. Finalmente, los casos instituciones corresponden a
casos mltiples remitidos por instituciones de rehabilitacin u otras actividades.
47%
50%
40% 29%
30%
Casos
13%
20%
4%
10% 1% 0% 0%
9%
Total
Funciones corporales
Mentales Neuromusculoesquelticas
Sensoriales Del sistema cardiovascular...
Sistemas digestivo... Piel...
Genitourinarias...
2
No. de casos
0
Condiciones
Discapacidades no visibles
Solicitud
50%
50%
40%
No. de casos 30%
20% 13%
7% 5% 5% 5%
10% 4% 3% 3% 2% 2%
1%
0%
No. de casos
Solicitud
3.3. Discusin
E
n los apartados anteriores se presentaron argumentos que sus-
tentan la incidencia de factores distintos a los corporales en la
determinacin de la condicin de discapacidad. Las respuestas
polticas y prcticas de una sociedad ante las personas que viven esta
situacin parten de las variables que abarca el concepto. Por tanto,
adoptar una definicin en el marco de las discapacidades emergentes
representa una serie de implicaciones polticas y prcticas diferentes a
las de una definicin basada en lo biolgico o corporal.
Definir discapacidad es un ejercicio complejo y controversial. Sin
embargo, se han desarrollado diferentes aproximaciones que posibi-
litan entender qu es la discapacidad, tanto en el plano conceptual
como en el prctico, por la incidencia que tienen estas en la vida de
las personas. Mitra (2006) afirma que la importancia de definir dis-
capacidad para personas con deficiencias, activistas, investigadores,
el gobierno y las organizaciones internacionales, explica la ubicui-
dad de este tema en la investigacin de la ciencia social (p. 236).
Y como ya se expuso, una realidad compleja como la que engloba
la condicin de discapacidad debe, de la misma manera, contar con
una definicin que pueda contener dicha complejidad.
18 Para revisar las cuatro caractersticas del paradigma de las discapacidades emergentes, ir al punto 2.3
del captulo 2.
laboral, pero que no existan vacantes para ingresar porque las tasas
generales de empleo sean bajas. Si este mismo individuo se dirige a
la solicitud de subsidios y all se determina, solo bajo una perspec-
tiva de la deficiencia, que tiene condiciones o capacidades de fun-
cin corporal suficientes para el trabajo, podra ser rechazado como
beneficiario del subsidio, sin analizar que su problema de ingreso
depende de altas tasas de desempleo. Estos ejemplos muestran que la
discapacidad en esta situacin no est relacionada con las funciones
propias del individuo sino con la interaccin entre contextos labora-
les restringidos para toda la poblacin en general, lo que Wang et l.
(2006) denominaran factores contextuales independientes.
20 En el estudio participaron 306 instituciones que prestan servicios de rehabilitacin a nivel nacional.
Habilidades cognitivas,
Conceptual comunicativas y acadmicas
Ejecucin de dominios
A
lo largo del informe, entre lneas, se han explicitado algunas
conclusiones relacionadas con el tema en cuestin. En este
apartado se puntualizan conclusiones y recomendaciones de
los anlisis de los componentes tericos y empricos abordados en
el estudio.
1. Una conceptualizacin de discapacidad que capte las particula-
ridades del contexto colombiano debe partir de marcos amplia-
dos. En este sentido, la discapacidad en Colombia parece estar
influenciada por variables diferentes a lo corporal. Las variables
socioeconmicas parecen corresponder a un factor contextual
independiente que interacta con el individuo y contribuye a la
determinacin de la discapacidad en el contexto colombiano.
50%
45%
40%
35%
30%
25%
20%
15%
10%
5%
0%
0-1 1-4 5 - 14 15 - 44 45 - 59 60 o
Grupos etarios
Porcentajes de casos
Grfico A.1. Distribucin etaria.
94%
100%
80%
60%
6%
40%
20%
0%
rea
Rural Urbana
25 Dos casos reportan vivir en Cha y Cajic, pero se decidi dejarlos dentro de la variable Bogot por su
cercana a la capital.
Departamento Total %
Amazonas 2
Antioquia 7
Atlntico 2
Bolvar 2
Caldas 2
Caquet 13
Cauca 2
Cesar 9
Crdoba 2
Cundinamarca 24
Guajira 2
Guaviare 2
Huila 5
Magdalena 5
Meta 4
Norte de Santander 2
Putumayo 2
Santander 9
Tolima 5
Total general 100
100%
80%
41%
60% 34%
19%
40% 5%
20%
0%
Rgimen
Contributivo No asegurado
Subsidiado Prepagado
47%
50%
40% 29%
30%
Casos
13%
20%
4%
10% 1% 0% 0%
0%
Total
Funciones corporales
Mentales Neuromusculoesquelticas
Sensoriales Del sistema cardiovascular
Sistemas digestivo... Piel...
Genitourinarias...
2
No. de casos
0
Condiciones
50%
50%
40%
% de casos
30%
20% 13%
7% 5% 5% 5% 4%
10% 3% 3% 2% 2% 1%
0%
% de casos
Porcentaje de
Tipo de solicitud discapacidades
no visibles
Atencin mdica 46
Rehabilitacin 23
Empleo 15
Ocupacin adecuada del tiempo libre 8
Asesora trmites 8
Vivienda 0
Prtesis y tecnologa en rehabilitacin 0
Procedimientos quirrgicos 0
Medicamentos 0
Educacin 0
Ayuda de cualquier tipo 0
Apoyo econmico 0
Total general 100
Amistad Institucional
Familiar Usuario
66%
60%
50%
% de casos
40%
30%
16%
20% 9% 6%
4% 3% 3% 1%
10%
0%
Remitentes
Tipo solicitud por rea rural. Los casos del rea rural correspon-
den al 6% del total de casos atendidos por Proas; de estos, el 58%
solicitaron en primer lugar atencin mdica, el 25% servicios de
rehabilitacin y un 8% ayuda de cualquier tipo y procedimientos
quirrgicos. En esta rea no se presentaron solicitudes para educa-
cin, apoyo econmico, empleo, acceso a medicamentos, asesora
para trmites, ocupacin del tiempo libre ni vivienda (grfico A.9).
58%
60%
50%
% de casos
40%
25%
30%
20%
8% 8%
10% 0%
0%
Solicitudes
60% 53%
50% Remitentes
40%
% de casos
30%
20%
8% 7% 7% 6% 6%
10% 4% 4% 3% 2% 2%
1%
0%
Solicitudes
Tipo de solicitud
Ocupacin
Asesora
Discapacidad Empleo Rehabilitacin adecuada
trmites
del tiempo libre
Desempleo 1
No tiene apoyo
1
familiar ni econmico
Manejo del tiempo
1
libre
Orientacin familiar
1
proyecto de vida
Persecucin poltica 1