Sistema Respiratorio

1. Aspectos anatmicos y funcionales del sistema respiratorio y fisiologa del

asma.

El sistema respiratorio se encuentra constituido por nariz,

faringe, laringe, trquea, bronquios, bronquiolos y alveolos.

La respiracin es el conjunto de movimientos mediante los

cuales el aire entra y sale del sistema respiratorio. Es una funcin
que sirve para proporcionar oxgenos y eliminar bixido de
carbono de las clulas.

La ventilacin es el paso de aire por el tracto respiratorio desde

las fosas nasales hasta los bronquiolos; el aire entra durante la
inspiracin y sale durante la espiracin.

La inspiracin es un proceso activo que se lleva a cabo por la contraccin de los

msculos respiratorios. El diafragma desciende y los otros
msculos jalan y rotan las costillas hacia afuera aumentando las
dimensiones del trax. La pleura visceral se adhiere a la pleura
parietal y aumenta el volumen de los pulmones para dar cabida al
aire.

La espiracin es un proceso pasivo que se produce cuando los

msculos respiratorios se relajan disminuyendo las dimensiones
del trax y el volumen de los pulmones, provocando as la salida del aire.

El nmero de respiraciones por minuto en el adulto sano es de 16 a 20 por

minuto.

Una respiracin comprende una inspiracin y una espiracin.

El asma se define como una enfermedad inflamatoria crnica de las vas areas
en las que participan diversas clulas y mediadores qumicos. Se acompaa de
una hiperreactividad de las vas areas, que provoca en forma recurrente tos,
sibilancias, disnea, y aumento del trabajo respiratorio, estos episodios se asocian
generalmente a un obstruccin extensa y variable del flujo areo que a
menudo es reversible de forma espontnea o como respuesta al tratamiento.
El modelo inmunitario clsico del asma lo presenta una enfermedad mediada por
IgE.

Los materiales extraos que provocan la produccin de IgE se describen como

alrgenos. Los alrgenos ms comunes son las protenas de caros de polvo
casero, cucarachas, caspa de animales, moho y polen. La tendencia a producir
anticuerpos IgE est determinada genticamente. Los anticuerpos IgE se unen a
los mastocitos en la mucosa de las vas respiratorias. Ante la nueva exposicin a
un alrgeno especfico, la interaccin antgeno-anticuerpo desencadena la
liberacin de mediadores almacenados en los grnulos de esas clulas y sntesis y
secrecin de otros mediadores.

La histamina, la triptasa, los leucotrienos C4 y D4 y la prostaglandina D2 se

difunden por las mucosas de las vas respiratorias desencadenan la contraccin
muscular y la extravasacin que causa la broncoconstriccin aguda en la
respuesta asmtica temprana, con frecuencia a esta respuesta le sigue otra 3
a 6 horas una segunda respuesta de broncoconstriccin m{as sostenida.

La respuesta asmtica tarda, se vincula con el ingreso de clulas inflamatorias

hacia la mucosa bronquial. Con un incremento de la reactividad bronquial que
puede durar varias semanas despus de la inhalacin de alrgeno. Los mediadores
encargados de la respuesta tarda son las citosinas producidas de manera habitual
por los linfocitos TH2, en especial las interleucinas 5, 9, y 13, estas citosinas
atraen y activan eosinfilos, estimulan la produccin de IgE por los linfocitos B Y
la de moco por las clulas del epitelio bronquial.

Para valorar la reactividad bronquial, se determina decremento del volumen

espiratorio forzado en 1 segundo.

El asma de divide en cuatro categoras, segn la frecuencia de la crisis asmtica

y/o el grado de obstruccin de las vas areas:

Asmtica intermitente: sntomas menos de 1 vez por semana, exacerbaciones de corta

duracin, VEF1 mayor del 80% de lo esperado, sntomas nocturnos menos de 2 veces por
mes.

Asma persistente leve: sntomas ms de una vez a la semana, pero menos de una vez al
da, exacerbaciones que afectan la actividad y el sueo, VEF 1 > 80% de lo esperado
sntomas nocturnos ms de 2 veces por mes.
Asma persistente moderada: sntomas diarios, sntomas nocturnos ms de una vez a la
semana, uso diario de agonistas adrenrgicos beta-2 inhalados de accin corta, VEF 1 del
60 al 80%. Variabilidad del VEF 1 mayor de 30%.

Asma persistente grave: sntomas diarios exacerbaciones frecuentes, sntomas diarios de

asma nocturna y limitacin para actividades fsicas.

Esta divisin determina el tipo de tratamiento que debe administrarse. El tratamiento

farmacolgico del asma se divide en dos partes:

Tratamiento sintomtico para la crisis asmtica, basado en el uso de agonistas

adrenrgicos 2 de corta duracin.

Tratamiento de control a largo plazo, en especial con el uso de glucocorticoides, cuyo

objetivo es disminuir la inflamacin bronquial.

2. Introduccin farmacolgica de relajacin del msculo liso bronquial.

2.1 Agonistas adrenrgicos 2
2.1.1 Corta duracin: salbutamol

Agonista 2 de accin corta inhalado, es uno de los broncodilatadores ms eficaces y ms

utilizados en el tratamiento del asma. Con un inhalador convencional presurizado, son
fciles de utilizar con rpido inicio de accin y sin efectos secundarios sistmicos
significativos al ser empleados de forma correcta. El incremento de las concentraciones de
cAMP, media las respuestas cellares de relajacin, inhibe la liberacin celular de los
mediadores de hipersensibilidad inmediata en especial los producidos por las clulas
cebadas, como son histamina y leucotrienos.

Parmetros farmacocinticos

Por va oral sus efectos se logran en 15 a 30 min. Son mximos en 2 a 3 horas y duran
alrededor de 8 hrs ms. Tambin se absorbe cuando se administra por inhalacin y sus
efectos ocurren ms rpido ( 5 a 15 min), son mximos en 60 a 90 min y persisten por 3 a
6 hrs.

Tanto la biodisponibilidad bucal como por nebulizacin son menores del 20 %.

Alrededor del 50% se elimina en la orina en un lapso de 4 horas cuando se administra por
inhalacin y por vas oral respectivamente.

Indicaciones teraputicas
El salbutamol adems de contar con sus efectos broncodilatadores agudos protege contra
las situaciones desencadenantes como el fro, el ejercicio u otros alrgenos.

PRN el incremento en el uso puede ser un indicador de aumentar el tratamiento

antiinflamatorio.

Presentacin farmacutica: Solucin para nebulizador o respirador, suspensin en aerosol

o jarabe.

SALBUTAMOL
Mecanismo de accin
Parmetros farmacocineticos
Va de administracin
Indicaciones teraputicas
Reacciones adversas
Produce relajacin del msculo liso bronquial,
vascular y gastrointestinal, ya que la activacin de los
receptores beta-2 aumenta la produccin de cAMP
al activar la adenilato ciclasa.
Absorcin rpida en tubo digestivo
Biodisponibilidad del 50 -85%
Unin a protenas 10%
Volumen de distribucin de 156 L
Eliminacin 50 % en orina
Oral o por inhalacin
Tratamiento de eleccin para el alivio sintomtico rpido
de la disnea que acompaa a la broncoconstriccin en
el asma aguda.
EAF: nusea, taquicardia, nerviosismo, temblor y
palpitaciones
EAPF: insomnio, mal sabor de boca, vmito, irritacin o
sequedad de boca y garganta. dificultad para la miccin,
aumento de la presin arterial
EAraros: anorexia, palidez, dolor torcico,
broncoespasmo paradjico, espasmos musculares,
angiodema, hipokalemia, taquicardia supraventricular

Contraindicaciones No debe administrarse en el embarazo.

2.1.2. Larga duracin: Formoterol (Agonista 2 adrenrgico de larga duracin)

Es un agonista casi completo de los receptores adrenrgicos 2.

Farmacocintica: al administrarse en forma inhalada es de rpida absorcin y las

concentraciones plasmticas son casi indetectables, tiene un inicio de accin
rpido, Alcanza su concentracin mxima 5 minutos posterior a su administracin.
Tiene una accin broncodilatadora de 12 a 24 hrs. Se une a protenas plasmticas
en 31-615. Se metaboliza en el hgado a travs de gluroronidacin directa, por las
enzimas hepticas CYP2D6, CYP2C19 Y CYP2C9.
Se excreta por las heces en un 32-34% y por la orina en 62% como metabolito y 2-
6% sin cambios. La vida media de eliminacin es de 10 h.

Reacciones adversas

Dolor precordial, palpitaciones, diarrea, nausea y xerostoma.

Interacciones farmacolgicas

La administracin conjunta con IMAO puede resultar en taquicardia, agitacin e

hipomana.

Los antidepresivos tricclicos aumentan el riesgo de excitacin cardiovascular.

El uso concomitante con antagonistas de receptores adrenrgicos puede resultar

en la disminucin de la eficacia de cualquiera de ellos.

Indicaciones teraputicas

Los agonistas adrenrgicos 2 de larga duracin como formoterol, han

demostrado ser tiles en el tratamiento del asma y en el EPOC. Mejora los
sntomas y la tolerancia al esfuerzo al reducir el atrapamiento de aire y las
exacerbaciones del asma. El uso regular de formoterol se ha asociado a un
aumento de los fallecimientos por asma debido a que al notar mejora los
pacientes abandonan o disminuyen las dosis del tratamiento antiinflamatorio con
corticoides (FDA recomienda su uso con un esterol inhalado)

Contraindicaciones

Se contraindica en el asma sin tratamiento de sostn, hipersensibilidad a la

sustancia y como tratamiento primario de estatus asmtico, asma o episodios de
EPOC que requieren medidas intensivas.

2.2 Antagonistas colinrgicos

2.2.1 Bromuro de ipratropio

Es una sal de amonio cuaternaria derivada de la atropina. Es un frmaco

antagonista de los receptores muscarnicos de acetilcolina, de los cuatro subtipos
de receptores muscarnicos expresados en el pulmn M1, M2, M3, M4, el receptor
M3 es el ms importante para la contraccin de la musculatura lisa y secrecin de
las glndulas mucosas en vas respiratorias.
El efecto por el que actua es antagonizar la actividad de la acetilcolina endgena
en M3, lo que produce broncodilatacin y disminucin de la secrecin mucosa.

Farmacocintica

Biodisponibilidad 2-7%. Unin a protenas 0.9%. Metabolismo hidrolisis de ster.

Excrecin por heces, accin prolongada con vida media de eliminacin de 5- 6 das.

Indicaciones teraputicas

Tratamiento de la EPOC, principal componente vasoconstrictor es producido por el

tono neural colinrgico. Indicado en las exacerbaciones del asma que no
responden con agonistas 2, en pacientes en quien se encuentren
contraindicados (arritmias cardacas/ isquemia cardaca)-

Reacciones adversas

Atropina inhalada provoca diversos efectos sistmicos como taquicardia, sequedad

bucal, nuseas, retencin urinaria y estreimiento.

El ipratropio se absorbe en mnimas cantidades, por lo que los efectos adversos

disminuyen.

Si el ipratropio nebulizado entra en contacto con el ojo puede producir midriasis y

aumento de la presin intraocular dando lugar a Glaucoma de ngulo cerrado.

Interacciones

El uso concomitante +Atropina genera excesiva actividad anticolinrgica, +

Cisaprida hay disminucin del efecto de atropina.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad a bromuro de ipratropio, debe usarse con precaucin en

pacientes con glaucoma de ngulo cerrado, hipertrofia prosttica u obstruccin del
cuello de la vejiga.

Puede antagonizar los efectos de CISAPRIDA sobre la motilidad intestinal.

Incrementa el riesgo de presentar reacciones adversas con la administracin de:

Antidepresivos tricclicos, antihistamnicos, fenotiazinas y antiparkinsonianos.

 3. Control farmacolgicos de la respuesta inflamatoria

Glucocorticoides inhalados Beclometasona, las acciones antiinflamatorias de

Betaclometasona (Fisiopatologa del asma) incluyen la modulacin de la
produccin de citosinas y quimiocinas, inhibicin de la sntesis de eicosanoides,
supresin de la acumulacin de: Basfilos, eosinofilos y otros leucocitos en el tejido
pulmonar y disminucin de la permeabilidad vascular a travs de los siquientes
mecanismos:

Alteracin de transcripcin de genes que codifican: el receptor adrenrgico 2 y

una serie de protenas antiinflamatorias como .IL-10, IL12 y el antagonista del
receptore de IL-1Ra.

Inhiben la transcripcin de genes que codifican protenas proinflamatorias: IL-2,IL-

3, IL-4,IL-5, IL-6, IL-11, IL-13, IL-15, TNF, GM-CSF Y factor estimulante de clulas
madre (SCF), molculas de adhesin endotelial (quimiocinas), sintasa inducible de
xido ntrico, cicloxigenasa, Fosfolipasa A2, endotelina 1 y receptor NK1-2.

IL-4 involucrada en la produccin de IgE (linfocitos), e IL-5 es un importante

reclutador de eosinfilos.

Efectos farmacologcos

Debido a sus acciones antiinflamatorias profundas, los glucocorticoides son los

medicamentos ms eficaces en el tratamiento del asma, reducen el nmero de
clulas inflamatorias y la lesin epitelial en las vas respiratorias, reducen la
permeabilidad capilar y por lo tanto el EDEMA.

Los corticoesteroides no afectan la funcin del msculo liso bronquial, pero al

reducir la inflamacin tambin inhiben la hiperreactividad de la va area, reducen
apoptosis de clulas inflamatorias sobre todo de eosinfilos y linfocitos TH2, no
afectan mastocitos (mediadores preformados), sin embargo se inhiben
progresivamente al avance de la falta de respuesta inflamatoria.

Farmacocintica

10-20% de dosis administrada llega a vas respiratorias por inhalacin, es resto es

depositado en la orofaringe, deglucin. En las vas respiratorias hay una
concentracin mayor del frmaco a comparacin de la administracin sistmica.

Biodisponibilidad (oral) baja debido a su metabolismo extenso de 1er paso, pasa a

circulacin casi por absorcin pulmonar. La biodisponibilidad sistmica es de 445
como metabolito activo. Distribucin amplia y extensa, sus metabolitos no se
almacenan en los tejidos. No se sabe si cruza barrera placentaria o se distribuye
ampliamente e leche materna.

Se une a las protenas de un 87%

Dipropionato de beclometasona (PROFARMACO dbilmente activo) que se

hidroliza rpidamente en metabolito activo (Beclometasona-17-
monopropionato)por enzimas esterasas.

Excrecin 60% heces y 12% orina.

Vida media de 30 min aprox.

Indicaciones teraputicas

Tratamiento profilctico principal en pacientes con Asma bronquial, los

corticoesteroides suprimen cascada de inflamacin pro no curan el asma, deben
ser administrados de forma crnica, no revierten la remodelacin de la va area.

Interacciones farmacolgicas

El usos concomitante con Barbituricos, Carbamazepina, Fenitona y Rifampicina

incrementan el metabolismo y reducen efectos de corticoesteroides.

+Ritonavir, +Anticonceptivos orales= incrementan la concentracin plasmtica de

Beclometasona.

+Diurticos de tiazdicos, +diurticos de asa= hipokalemia

+AINES= > riesgo de hemorragia gastrointestinal

Incrementa los requerimientos de: anticoagulantes, antidiabticos y

antihipertensivos

Reacciones adversas

Locales: candidiasis orofarngea y disfona. En dosis elevadas incrementa su

absorcin, genera efectos adversos a nivel sistmico como Osteopenia u
Osteoporosis y retraso del crecimiento (nios).

Contraindicaciones

Pacientes con estatus asmtico

3.2 Antagonistas de receptores a Leucotrienos CysLT1: Montelukast

Bloque la unin de Leucotrienos LTC4, LTD4 y LTE4 al receptor CysLT1 (cistenil

leucotrienos) por antagonismo competitivo o por inhibicin de la sntesis del
receptor.

Efectos farmacolgicos

En facientes con asma moderada a grave, y disfuncin inicial de la funcin

pulmonar:

Produce mejora inmediata (aunque reducida) de la funcin pulmonar

Contrarresta la potente contraccin del tono bronquial

La administracin de Montelukast:

Reduce la frecuencia de las exacerbaciones

Mejora el control del asma
Reduce los sntomas
Reduce la necesidad de uso de agonistas adrenrgicos 2

Parmetros farmacocinticos

Efecto broncodilatador: 3-4 hrs posterior a su ingesta (adm oral)

Duracin del efecto: hasta 24 horas

Absorcin por via oral. Biodisponibilidad 60-78%. Concentracin plasmtica
mxima (depende de la forma farmacutica):

o Tableta masticable: 2-2.5 horas

o Tableta con capa entrica:3-4 horas
o Presentacin granulada:.3 horas

Unin a protenas en 99%. Biotransformacin heptica. Excrecin biliar y en heces.

Vida media de 3 a 5 horas.

Indicaciones teraputicas

Profilaxis y tratamiento del asma crnica (adyuvante), profilaxis de

broncoconstriccin inducida por ejercicio y rinitis alrgica estacional.

Reacciones adversas

La ms frecuente cefalea

RAPF: hepatotoxicidad, Sndrome de CHURG-STRAUSS (Granunocitosis alrgica,

vasculitis, leucocitosis, infiltrados pulmonares, cardiopata, neuropata, fiebre).
Sndrome de Stevens- Johnson, Necrlisis epidrmica txica, conducta agresiva,
ideacin suicida

Contraindicaciones

Hipersensibilidad a los componentes de la frmula

3.3 Antagonistas histaminrgicos H1- LORATADINA /CLORFENAMINA

LORATADINA
Mecanismo de accin
Parmetros farmacocineticos
Antagonista competitivo de la histamina a nivel
de receptores H1 de las clulas efectoras.
Inhibe casi todas las respuestas del msculos liso
a la histamina
Eficaz para impedir el aumento de la
permeabilidad capilar, formacin de edema y
prurito (reacciones de hipersensibilidad
inmediata)
Efecto teraputico que se instala rpido (25-3
min) y persiste por + de 12 hrs
No inhibe liberacin de histamina, produccin
de anticuerpos, ni reaccin antgeno-
anticuerpo

Va de administracin
Presentaciones farmacuticas
Indicaciones teraputicas
Reacciones adversas
Seguridad en el embarazo
CLORFENAMINA
Mecanismo de accin
Efectos farmacolgicos
Farmacocintica
Indicaciones teraputicas
Se absorbe bien en tubo digestivo
Tmax: 2hrs despus de su administracin
Metabolismo heptico
Eliminacin :heces
VM: 7.8-11 hrs
oral
Tabletas, Jarabe y solucin
Rinitis alrgica estacional
Urticaria idioptica crnica
Poco frecuentes: Somnolencia, fatiga y cefalea
Categora B
Antihistamnico
Grupo de las alquilaminas
Bloquea receptores histaminrgicos H1
Evita accin de la histamina en las clulas
musculares lisas de: bronquios, vasos sanguneos,
tero y tracto gastrointestinal
Tiene cierta actividad: anticolinrgica,
adrenrgica, sedante y antiespasmdica. Por su
accin sobre receptores muscarnicos e
histaminrgicos a nivel central
Es uno de los antagonista histaminrgicos ms
potentes
Suprime los reflejos y el prurito que acompaa a
la liberacin de histamina endgena
No bloquea efecto estimulante de la histamina
en la secrecin de cido gstrico, mediada por
receptores H2 de la clula parietal
Su administracin crnica puede ocasionar
cierta TOLERANCIA
Buena absorcin va oral 24-45% comprimidos
convencionales, 35-60% solucin
Llega a circulacin sistmica como frmaco
inalterado
Concentracin plasmtica mxima: 2-6 hrs (,
inicio del efecto 6 hrs, duracin +24 hrs
Se distribuye ampliamente: UPP 69-72%
Metabolismo parcial en la mucosa del tracto
digestivo
Efecto de primer paso por hgado
Genera 2 metabolitos:
Monodesmetilclorfeniramina y
Didesmetilclorfeniramina
Excrecin : orina, V1/2:12-43 hrs
Rinitis alrgica, Fiebre del heno, Conjuntivitis,
Urticaria, Alivio sintomtico de sntomas
alrgicos: rinorrea, estornudos, irritacin
oronasofarngea o picazn, lagrimeo,
enrojecimiento. Irritacin ocular

Reacciones adversas
Interacciones
3.4 Inhibidores de liberacin de mediadores inflamatorios: Cromoglicato de sodio
CLORFENAMINA
Mecanismo de accin
Efectos farmacolgicos
Farmacocintica
Indicaciones teraputicas
Estimulacin del SNC (inquietud, insomnio y
nerviosismo)
Efectos sedantes: somnolencia, mareo y
debilidad (ms comunes)
Alcohol
Depresores del SNC (hipnticos, sedantes y
tranquilizantes) potencia los efectos dpresivos
sobre SNC
Inhibe la respuesta alrgica inmediata a la
exposicin con el antgeno, pero no alivia la
respuesta alrgica una vez iniciada
Reduce actividad de mastocitos, previniendo
liberacin de sus mediadores inflamatorios al
producirse exposicin con el antgeno
Frmaco estabilizador de mastocitos
Inhibe la liberacin de mediadores de
eosinfilos, neutrfilos, monocitos, macrfagos y
linfocitos.
Se cree que el mecanismo por el que acta
implica la inhibicin del transporte de CL- lo que
a su vez afecta la liberacin de Ca+, y de esta
manera evita la liberacin de los mediadores de
los grnulos intracelulares.
Revierte el incremento de la actividad funcional
en leucocitos.
Suprimen los efectos activadores de pptidos
quimiotcticos en neutrfilos, eosinfilos y
monocitos.
Inhiben los reflejos parasimpticos y tusgeno, as
mismo el desplazamiento de leucocitos en las
vas respiratorias asmticas.
Se administra por va inhalada.
Los efectos farmacolgicos resultan del depsito
tpico del frmaco en el pulmn, ya que <10%
se absorbe sistmicamente y <1% que alcanza
el tracto gastrointestinal es absorbido
Se excreta sin modificar por la orina y la bilis en
proporciones casi iguales.
Tmax: 15 min posterior a la inhalacin
VM:45-100min
Tratamiento profilctico de pacientes con asma
alrgica asociada a desencadenantes
especficos e inducida por el ejercicio
NO eficaz en el tratamiento de
broncoconstriccin en curso o una vez que se
presenta.
Utilidad clnica limitada, debido a que el
cromoglicato de sodio es menos efectivo que
los corticoesteroides inhalados, sobre todo en
pacientes con asma moderada a grave,
adems de que requiere ser administrado 4

Reacciones adversas
Contraindicaciones
veces al da
Su aparicin es rara y son menores:
broncoespasmo, tos, sibilancias, edema
larngeo, tumefaccin y dolor articular,
angiodema, cefalea, exantema, nuseas y en
muy raros casos anafilaxia
Pacientes con el antecedente de
hipersensibilidad a los mismos

4. Mucolticos: Ambroxol

Es el metabolito activo de la bromhexina. Acta sobre las secreciones bronquiales

fragmentando y disgregando su organizacin filamentosa, accin que se manifiesta
por aumento de volumen y disminucin de la viscosidad del esputo. Este efecto
explica su utilidad como expectorante/mucoltico en los procesos
broncopulmonares que cursan con secrecin, viscosidad y adherencia del moco.

Disminuye acceso de tos y disnea y aumenta expectoracin

AMBROXOL
Presentaciones farmacolgicas
Farmacocintica
Reacciones adversas
Seguridad en el embarazo
Cpsula, jarabe
Va de administracin oral con deglucin
Se absorbe a travs de la mucosa
gastrointestinal y alcanza concentraciones
plasmticas mximas en 60 min
Se metaboliza en el hgado, donde forma
glucornidos.
Se elimina en heces y orina.
VME: 22 hrs.
Indicado en los siguientes casos para favorecer
la expectoracin: bronquitis aguda, bronquitis
crnica, bronquiectasia y neumonia
La ms frecuentes : nusea, vmito, diarrea,
cefalea, urticaria, rash, prurito y xerostomia
Categora de riesgo B

5. Antitusgenos: Dextrometorfano/ Benzonatato

Ismero ptico del ter metlico del levorfanol. Suprime el reflejo de la tos por
accin directa sobre el centro tusgeno del bulbo raqudeo. Reduce las secreciones
bronquiales sin disminuir los movimientos ciliares del epitelio bronquial.
 Dextrometorfano
Presentaciones farmacolgicas Cpsula, jarabe
Administracin por va oral
Se absorbe rpidamente a trvs de la ucosa
gastrointestinal
Farmacocintica Su efecto se inicia en 15-30min y persiste hasta
por 6 hrs.

Poco frecuentes: nusea, vmito, mareo,

Reacciones adversas
Contraindicaciones y precausiones
somnolencia
En dosis alta puede producir: depresin
respiratoria, hiperactividad, alucinaciones
visuales y auditivas y su uso prolongado puede
causar abuso y dependencia
Se contraindica su uso en caso de
hipersensibilidad al dextrometorfano, asma, tos
productiva, insuficiencia heptica, gastritis,
depresin respiratoeria
Su administracin simultanea con inhibidores de
la monoaminooxidasa produce hipertensin e
hiperpirexia.
La quinidina disminuye su biotransfromacin
heptica, lo que causa aumento de sus
concentraciones sricas

Benzonatato

Frmaco derivado de cadena larga del poliglicol, estructuralmente relacionado con

la procana, el cual posee propiedades anestsicas locales y acta sobre receptores
de estiramiento de las fibras aferentes vgales: vas respiratorias, pulmonares y
pleura. Puede suprimir el reflejo tusgeno por un mecanismo central a nivel de la
mdula.

Benzonatato
Presentaciones farmacolgicas
Farmacocintica
Reacciones adversas
Advertencias para el paciente
Cpsulas, supositorios
Via de administracin oral y rectal
Su latencia es de 20 minutos dura hasta 8 horas
Se absorbe bien en el tubo digestivo.
Sus metabolitos se eliminan en la orina
Poco frecuentes: congestin nasal, nusea,
vmito, estreimiento, somnolencia y erupcin
cutnea
Sensacin de entumecimiento: lengua, boca y
faringe cuando se mastica o disuelve
localmente en la cavidad bucal
No masticar las perlas, ya que causan
sensacin de adormecimiento en la cavidad
bucal
No duplicar la dosis porque puede producir
manifestaciones de estimulacin del SNC