14.
Sistema de supervision, seguimiento y evaluacin del PAI
La calidad es directamente proporcional a la
eficacia y a la eficiencia mediante la cual se
ejecutan los procesos. En el PAI la eficacia de
los productos inmunobiolgicos se encuentra
ampliamente comprobada, y se entiende por
eficiencia en el PAI al logro de coberturas mayores
del 95% en el 100% de los municipios del pas
para todos los inmunobiolgicos y en cada grupo
objeto de atencin. Esto implica el cumplimiento
de los atributos relacionados con el cumplimiento,
la oportunidad, la confiabilidad, la comunicacin y
la relacin costo-efecto del proceso.
Es decir:
el cumplimiento en el suministro a tiempo,
sin barreras, sin horarios, con vacunas de
alta potencialidad por el cumplimiento de las
normas de adecuada conservacin y transporte
de la cadena de fro, y las buenas prcticas
de aplicacin de inyecciones de productos
inmunobiolgicos;
la oportunidad en la medida en que se facilita
la accesibilidad de todos los grupos objeto del
programa y los esquemas se completan en
la fecha mnima esperada en cada grupo de
edad;
la confiabilidad generada en la percepcin
de garanta que tiene la comunidad en el
efecto benfico real de los inmunobiolgicos,
fortalecido por los procesos de informacin,
educacin y comunicacin continua;
la comunicacin a nivel institucional en la
medida en que todos los miembros del equipo
de salud desarrollen una valoracin altamente
sensible de los procesos de inmunizacin en el
PAI y con la apropiacin del conocimiento por
parte de la poblacin de la importancia de estos
procesos para la erradicacin, eliminacin y
control de las enfermedades prevenibles por
Manual Tcnico Administrativo del Programa Ampliado de Inmunizaciones - PAI
299
vacunacin; se valida en la medida en que
las coberturas de vacunacin sean mayores
del 95% en el ente territorial y no se detecten
oportunidades perdidas de vacunacin en las
entidades prestadoras de servicios de salud, y
la relacin costo-efectividad reflejada en
la optimizacin de los recursos de talento
humano, insumos y apoyo logstico que
permiten cristalizar la misin y visin del
programa con la armona generada en el trabajo
en equipo, la calidad de los servicios brindados
y el cumplimiento en el logro de las coberturas
de vacunacin mayores del 95%.
Tambin debe contemplar la verificacin peridica
del grado de obtencin de los indicadores de
evaluacin previstos, definidos en indicadores
de cumplimiento que reflejan la capacidad
del ente territorial para alcanzar o cumplir las
acciones programadas; del crecimiento histrico
que indica la capacidad del ente territorial de
sostener las acciones para el mantenimiento de
las coberturas mayores del 95% y el decremento
en el comportamiento de los eventos; los
indicadores de rendimiento permiten comparar
el crecimiento en la optimizacin de los recursos,
evaluado, por ejemplo, en el rendimiento hora/
vacunador de acuerdo con la capacidad humana
instalada y la poblacin objeto; por ltimo, los
indicadores de competencia que reflejan la
capacidad del ente territorial de cumplir con el
100% de sus responsabilidades en asistencia
tcnica, y la vigilancia del cumplimiento en la
prestacin de los servicios de vacunacin de
toda la red de aseguradores y prestadores, y la
ejecucin de las acciones en toda el rea de su
jurisdiccin. Para cumplir con estas funciones es
fundamental contar en el PAI con un sistema de
supervisin, seguimiento y evaluacin
 14. Sistema de supervision, seguimiento y evaluacin del PAI

Supervisin complementarias para lograr los objetivos y metas,

La supervisin se define como una actividad que y mejorar el rendimiento de las actividades.
debe realizar el recurso humano en salud que
desarrolla tareas de vacunacin o vigilancia de las La supervisin no est circunscrita a una sola
enfermedades inmunoprevenibles. Es importante persona, sino que la deben realizar todos los
comprender que la supervisin es parte de un recursos humanos del PAI, segn el momento,
proceso continuo de capacitacin, adiestramiento las necesidades y el desarrollo del programa.
y control de las tareas asignadas, que contribuye Se lleva a cabo en periodos cortos, en forma continua
al mejoramiento de los procedimientos y posibilita y puntual. Para el PAI es necesario que la supervisin
el cumplimiento de los objetivos trazados. Esta se haga mensualmente como mnimo, de manera
concepcin es de fundamental importancia en tal que si existen problemas se puedan detectar
el PAI ya que es una de las formas de incentivar tempranamente. Existen diferentes circunstancias
la motivacin y dedicacin del recurso humano que muchas veces dificultan o impiden que la
en todos los niveles, y parte integrante de los supervisin se efecte mensualmente pero se
procesos que tienden a alcanzar el cumplimiento deben hacer todos los esfuerzos necesarios para
de los objetivos trazados. lograrlo a nivel local, ya que constituye un proceso
de capacitacin del recurso humano.
Concepto y definicin
Es un proceso de asesora tcnica, en el que el Objetivos
supervisor:
Fortalecer la capacidad tcnica del recurso
recopila informacin para obtener humano y
informacin actualizada sobre los logros mejorar el rendimiento de las actividades,
obtenidos y las dificultades identificadas; de manera tal que se logren los objetivos o
analiza el desarrollo de las actividades y las metas del programa.
compara con las metas y el plan de trabajo, y La figura muestra los conceptos de la supervisin
toma, si es necesario, acciones correctivas o y su objetivo.

Supervisin mejoria del

desempeo

Primero: medir el
desempeo actual

Tercero: tomar medidas Segundo: comparar el desempeo

gerenciales actual con las metas

Manual Tcnico Administrativo del Programa Ampliado de Inmunizaciones - PAI

300
 14. Sistema de supervision, seguimiento y evaluacin del PAI

Funciones bsicas capacidad para escuchar, observar, analizar la

situacin, reflejar inters por los temas y las
Proporcionar apoyo y soluciones para el soluciones de los problemas, con conocimiento
desarrollo de actividades o procesos con el y capacidad para tomar decisiones y orientar
fin de que los mismos tengan las siguientes acciones correctivas, y con habilidad para ayudar
caractersticas: a los trabajadores a planificar y evaluar su propio
1 oportunidad, trabajo. El supervisor debe adquirir previamente
2 consistencia en calidad, toda la informacin de la zona por supervisar y
3 suficiente asignacin de recursos, analizarla de manera objetiva.
4 seguimiento en la implementacin de
actividades, El supervisor debe motivar al personal de salud
5 deteccin de problemas en forma activa y a travs de diferentes mecanismos. Esta moti-
en el menor tiempo posible, y vacin no se refiere a recompensas monetarias,
6 adpocin de las medidas correctivas sino a la posibilidad de mejoramiento en su
cuando sea necesario. capacitacin por medio de cursos formales o
Realizar educacin continua en el servicio. a distancia, notas de felicitacin por un buen
Preparar los informes de supervisin para desempeo, comunicaciones a las autoridades
entregar, no solamente a los integrantes del sec- de salud, palabras de apoyo y de valoracin de
tor supervisado, sino tambin a las autoridades su trabajo y, sobre todo, en insistirles en el papel
del rea y a todas aquellas instituciones que se que cumplen y el valor del mismo para la comu-
relacionan con las actividades del PAI, inclusive nidad.
a los representantes de la comunidad.
Suministrar informacin a las autoridades La seleccin de las reas y establecimientos que
de salud y a la sociedad civil sobre el impacto se van a supervisar se debe llevar a cabo mediante
o las consecuencias que tienen sobre el pro- el anlisis de la situacin de salud de la localidad
grama de vacunacin y la aplicacin de las o municipio, y debe culminar en el establecimien-
diferentes polticas y estrategias que se desa- to de la prioridad de los problemas segn:
rrollan para el sector salud.
Promover las polticas del programa de los datos de cobertura de la vacunacin,
inmunizacin y sus metas, para mantener infor- los casos notificados de las enfermedades
madas a las autoridades en lo concerniente a la objeto del programa,
toma de decisiones, y cmo dichas decisiones el nivel de cumplimiento del plan de accin
podran afectar las actividades y los procesos y de los indicadores establecidos,
clave del programa. los problemas de la cadena de fro,
los resultados de las visitas previas o de las
Metodologa evaluaciones,
la falta de informacin y
El supervisor debe ser un profesional con expe- otros criterios socioeconmicos, por ejemplo,
riencia en el tema que va a supervisar, con el nivel de pobreza o la poblacin desplazada.

Manual Tcnico Administrativo del Programa Ampliado de Inmunizaciones - PAI

301
 14. Sistema de supervision, seguimiento y evaluacin del PAI

Se debe elaborar un programa coordinado de Temtica por revisar con el coordinador

supervisin con los municipios o localidades, el del PAI
plan debe estar dirigido a la totalidad de los ser-
vicios a su cargo y debe contener como mnimo
lo siguiente:
objetivos e indicadores establecidos de los
procesos o actividades del programa,
gua estandarizada de supervisin,
cronograma,
presupuesto,
gua de seguimiento de las coberturas,
gua de bsqueda activa de casos,
informes anteriores de las supervisiones
efectuadas,
informacin de apoyo (normas, descripcin de
funciones, informes previos, estadsticas, etc.) y organismo o implementadas en el ente territorial.
el plan de accin nacional y el plan de
accin local.
Periodicidad de la supervisin. Depende
del nivel supervisado y de las dificultades
identificadas.
Fechas y lugares. Se deben coordinar con
anticipacin las fechas, los establecimientos y
las personas que se van a visitar.
Actividades por realizar. Debe existir una pro-
gramacin clara de las reuniones, las visitas, las
bsquedas activas y los seguimientos que se van
a llevar a cabo, as como de otras actividades.
Responsables/ejecutores. Debe existir una
relacin de los locales que se van a supervisar
con sus respectivos supervisores, direcciones
y telfonos de los responsables y de las per-
sonas que se van a contactar en los diferentes
servicios.
Documento base para el clculo de la pobla-
cin objeto del programa en el organismo o
ente territorial.
Programacin por ao comparada con la
asignada por el ente asistente.
Programacin de los ciclos de educacin
continua para el talento humano a cargo.
Calidad e integridad de la base de datos de
la cual se generan los indicadores.
Conocimiento de las normas, tcnicas y
manejo integral de los inmunobiolgicos.
Manejo de registros del programa.
Estrategias de vacunacin establecidas en el
Estrategias para el seguimiento de las
cohortes de recin nacidos.
Acciones de coordinacin con vigilancia en
salud pblica relacionadas con la investigacin
de los casos sospechosos de enfermedades
prevenibles por vacunacin, actas de unidades
de anlisis, descargas del Measles surveillance
system el cual corresponde al programa para la
vigilancia del sarampin y la rubola.
Coordinacin de las acciones con el labo-
ratorio de salud pblica para la configuracin
de los casos sospechosos de enfermedades
prevenibles por vacunacin.
Informes de las operaciones de barrido ante
la presencia de casos sospechosos.
Planificacin de las acciones de asistencia tc-
nica y supervisin de los funcionarios a cargo.
Relacin entre la poblacin objeto y la capa-
cidad tcnica, humana y logstica para lograr la
cobertura del 100%.
Movimiento de los productos nmunobiolgi-
cos y almacenamiento ptimo de los mismos.

Manual Tcnico Administrativo del Programa Ampliado de Inmunizaciones - PAI

302
 14. Sistema de supervision, seguimiento y evaluacin del PAI
Evaluacin de la ubicacin del sitio o
sitios donde funcionan los consultorios de
vacunacin.
Temtica por revisar con el talento operati-
vo del PAI
Para este tipo de asistencia se debe acompaar
al vacunador, como mnimo, dos a cuatro horas
en su jornada laboral; con ello se puede presen-
ciar la ejecucin de las acciones adelantadas,
no slo las relacionadas con la destreza en la
prctica de la aplicacin de inyecciones, sino, en
conjunto, su habilidad en la lectura del carn y
en la toma de decisiones frente a usuarios objeto
de vacunacin que no hayan recibido el esquema
regularmente ni en las edades establecidas.
Sirve, entre otros, para evaluar:
los aspectos y las condiciones generales del
rea donde funciona el programa, relacionados
con accesibilidad, identificacin por la poblacin,
rutas de acceso, ambiente, iluminacin, tempera-
tura, aditamentos, lavamanos o accesibilidad al
mismo, sillas de espera, camilla, cajas trmicas,
elementos para el registro, muebles, etc.;
la informacin o ilustracin que se encuen-
tra disponible en el consultorio o en los alrede-
dores del consultorio para la comunidad. espe-
cficamente, lo relacionado con la pertinencia
en los horarios de vacunacin, el esquema
del PAI, los mensajes educativos que ilustran
sobre los efectos prevenibles y, sobre todo, los
mensajes alusivos a estimular la solicitud de
los inmunobiolgicos; si despus de evaluar su
pertinencia se encuentran aspectos negativos
a ste o que sugieran falsas contraindicacio-
nes, se deben retirar;
Manual Tcnico Administrativo del Programa Ampliado de Inmunizaciones - PAI
303
el conocimiento, las actitudes y las prc-
ticas del vacunador, el grado de compromiso
poltico con el programa, el manejo del pbli-
co, la calidez en la atencin a los usuarios;
la capacidad del vacunador para interpretar
el carn de vacunacin, colocar la dosis correc-
ta al sujeto correcto y utilizar adecuadamente
los implementos de trabajo;
la disposicin ptima de los desechos nor-
males de la actividad laboral;
el diligenciamiento de los registros indivi-
duales y colectivos de informacin;
la capacidad educativa al orientar las
acciones de informacin y educacin y los
mecanismos de comunicacin de los mensajes
a la comunidad usuaria y a los adultos
responsables;
la habilidad y la destreza en la aplicacin de
las normas, tiempos de la ltima capacitacin
y asistencia tcnica recibida;
la habilidad y la destreza en el manejo y
conservacin de la cadena de fro durante la
jornada de trabajo;
el cumplimiento de las normas de control de
la temperatura de sus equipos para la conser-
vacin de las vacunas (neveras, congeladores,
cavas, termos y cajas trmicas);
el diligenciamiento de los registros para la
consolidacin de los informes mensuales, en
los sitios donde debe hacerlos; en este caso,
se deben evaluar las coberturas y los dems
indicadores de cumplimiento;
el registro de la curva diaria de temperatura;
los mecanismos establecidos en el ente
prestador para reducir las oportunidades per-
didas de vacunacin, y
verificar los mecanismos de promocin uti-
lizados en el organismo.
 14. Sistema de supervision, seguimiento y evaluacin del PAI

Instrumentos Concepto y definicin

Guas de supervisin En su concepcin ms amplia, el seguimiento es

una herramienta de gestin y de supervisin para
En el anexo se encuentra un modelo de la gua de controlar el avance de los proyectos, programas
supervisin que se puede adaptar a las necesida- o planes en ejecucin, el cual proporciona infor-
des especficas segn el nivel de complejidad. Las macin sistemtica, uniforme y fiable, que permite
guas de supervisin permiten evaluar los diferen- comparar los resultados con lo que se planific.
tes componentes del programa, utilizando una sis-
tematizacin clara y preguntas objetivas y directas. A diferencia de la supervisin, el seguimiento se
puede efectuar con el anlisis de la informacin
enviada por los diferentes niveles, sin necesidad
Informes de supervisin de ir al terreno. Su objetivo es identificar los
logros y los problemas, determinar su importan-
El informe de supervisin debe contener, por lo cia, analizar sus causas y adoptar las medidas
menos: pertinentes en forma inmediata.

datos generales, Indicadores

situacin encontrada,
actividades realizadas,
recomendaciones y
compromisos asumidos, tanto por el super-
visor como por el supervisado.
Otros informes
Seguimiento de cobertura
Informes de vigilancia en salud publica
Seguimiento
El seguimiento es una herramienta clave en el
PAI, que contribuye a la ejecucin efectiva y efi-
ciente de las acciones pues sirve para verificar
peridicamente que el trabajo se est desarro-
llando de acuerdo con lo planeado, identificar las
causas de incumplimiento de las metas y adoptar
las medidas pertinentes en forma inmediata y
oportuna para su correccin.
La realizacin de un seguimiento requiere
la definicin de indicadores e instrumentos.
Un indicador es una medida resumen asocia-
da a una actividad o proceso, que permite,
por comparacin con los estndares, analizar
peridicamente las unidades de programa-
cin, resultados e impacto. Un indicador debe
responder a la medicin del resultado que se
desea obtener, debe ser definido operacional-
mente de manera cuantitativa y cualitativa y,
generalmente, se expresan como una propor-
cin o una razn.
Cumplen la funcin de aportar informacin sobre
una situacin determinada o su evolucin en el
tiempo. Tambin permite apreciar los resultados
o el impacto de los efectos provocados por
distintas intervenciones. Para establecer un indi-
cador se deben conocer las lneas de base y las
metas anuales por alcanzar.

Manual Tcnico Administrativo del Programa Ampliado de Inmunizaciones - PAI

304
 14. Sistema de supervision, seguimiento y evaluacin del PAI
Un buen indicador debe ser:
1) vlido, es decir que revela efectivamente los
cambios que se pretenden indicar;
2) objetivo, es decir que permite obtener resul-
tados similares cuando lo utilizan diferentes
personas en distintas circunstancias y momen-
tos;
3) sensible, es decir que registra los cambios
de la situacin o de los fenmenos de que
trata;
4) especfico, es decir que refleja los cambios
exclusivamente de la situacin o el fenmeno
de que trata.
Deben ser sencillos en su interpretacin y en la
recoleccin de la informacin, especficos, con-
cretos, pertinentes en el sentido en que deben
evaluar el objeto de la intervencin, verificables
a partir de fuentes fiables y accesibles. El costo
para su obtencin no debe ser muy alto, la infor-
macin debe estar accesible para el coordinador
del PAI a partir de los registros establecidos en
el programa que usualmente utiliza.
Tipos de indicadores comnmente usados
El primer paso para elaborar un plan de segui-
miento y control es la identificacin de los
indicadores de estructura, proceso, resultados e
impacto que deben ser supervisados peridica-
mente para establecer el grado de cumplimiento
y el aporte al cumplimiento de los objetivos y
metas generales.
Cada ente territorial, del nivel departamental o
local, define el plan de seguimiento. Son prio-
ritarios y de control mensual la evaluacin del
cumplimiento de las coberturas por edad y por
Manual Tcnico Administrativo del Programa Ampliado de Inmunizaciones - PAI
305
dosis de producto biolgico, porcentajes de
desercin, movimiento de productos biolgicos,
comparacin entre las dosis aplicadas y las
dosis perdidas (stas no deben exceder los por-
centajes de prdida establecidos previamente)
as como los indicadores de la vigilancia de la
erradicacin de la poliomielitis, el sarampin y el
ttanos neonatal.
Para contar con indicadores reales es imprescin-
dible vigilar el diligenciamiento de los registros
de base que generan los datos para la cons-
truccin de indicadores; por esta razn, en este
aspecto deben ser revisados en cada asistencia
tcnica que se realice, observando su elabora-
cin durante la aplicacin de productos inmuno-
biolgicos del orden institucional o comunitario;
de la misma manera, la entrevista y la toma de
decisiones frente a la poblacin objeto que llega
al servicio; la correcta manipulacin de los adita-
mentos e insumos de trabajo, la correcta prctica
de la aplicacin segura de las inyecciones de
vacunacin, el correcto diligenciamiento de los
registros, tanto individual como colectivo, sea
este en la gua o sistematizado, y en su respecti-
vo nivel de garanta y disposicin ptima de los
elementos de trabajo y de desecho.
Aleatoriamente, al final de cada perodo, se
deben revisar las bases de datos para la con-
solidacin de la informacin. Los registros
e informes deben ser coherentes, se debe
verificar que los clculos estn correctos y
que tengan consistencia interna; deben ser
ntegros en su total diligenciamiento tanto en
los encabezados como en el diligenciamiento
de todas las opciones requeridas; ser crebles
y legibles, para ello es necesario comparar los
datos informados con los datos esperados,
 14. Sistema de supervision, seguimiento y evaluacin del PAI

con la capacidad instalada de vacunadores y la Frmula

disponibilidad de inmunobiolgicos, entre otros.
nmero de primeras dosis de vacuna pentavalen-
Cabe recordar que de la depuracin y el anlisis te (DPT1 o penta1) en <1 ao X 100
rutinario de la informacin de manera temprana Poblacin total <1 ao
de los niveles ms primarios, depende en gran
parte la calidad y la oportunidad de la recolec- Utilidad
cin de los datos, inclusive hasta el nivel central.
Durante todo este ejercicio se aprovecha la opor- Se utiliza para analizar cuntos nios acce-
tunidad para capacitar en el servicio, corregir las den efectivamente a los servicios de vacuna-
debilidades, detectar y corregir limitantes para la cin, y que deben completar los esquemas de
prestacin del servicio. vacunacin; y
para verificar los denominadores de pobla-
Indicadores de vacunacin cin. Cuando este indicador es superior al
100% existe la posibilidad que la poblacin est
Existen diversos indicadores de vacunacin, los subestimada, o que el registro de grupo de edad
cuales permiten supervisar los diferentes aspec- no sea el adecuado, o que se estn vacunando
tos del PAI: acceso, seguimiento, resultados e nios por fuera de los grupos de edad del PAI, o
impacto del programa. Estos indicadores, en que se est vacunando poblacin adscrita a otro
general, se calculan en porcentajes, de modo que servicio de salud o a otro municipio.
permitan hacer comparaciones entre diferentes
grupos de edad, fecha y lugar. Interpretacin

Se construyen utilizando valores numricos que
contienen como numerador, el nmero de dosis
aplicadas en la poblacin objeto a ser vacunada,
por ejemplo, tercera dosis de aplicacin de OPV
y DPT, una dosis de BCG o de vacuna antisaram-
pionosa, y como denominador, el nmero total
de la poblacin objeto. El denominador siempre
contiene el numerador. Para la determinacin
del denominador se utilizan los datos del censo
actualizado, por ejemplo, la estimacin de la
poblacin por grupos de edad.
Indicador de acceso: es la proporcin de nios
que han sido captados por el servicio de vacu-
nacin dentro y fuera del establecimiento en
relacin con la poblacin total de este grupo.
Cuando es del 100%, el acceso es adecuado
y es factible la posibilidad de tener coberturas
con terceras dosis superiores al 90%.
Cuando es menor del 100%, disminuye la
posibilidad de llegar a coberturas superiores al
90%, lo cual significa que hay dificultades para
llegar a la poblacin de los nios definidos
en la programacin. Se deben identificar las
causas de estos problemas, a fin de abordar-
las rpidamente, por ejemplo, en la poblacin
dispersa, enviar brigadas mviles, campaas
de difusin masivas o determinar el horario
ms conveniente para las vacunaciones; esta
situacin identifica las reas de alto riesgo.
Cuando es mayor del 100%, se debe revisar la
poblacin asignada para definir la poblacin real.

Manual Tcnico Administrativo del Programa Ampliado de Inmunizaciones - PAI

306
 14. Sistema de supervision, seguimiento y evaluacin del PAI

Tasa de abandono o tasa de desercin (indi- Indicador de cobertura de vacunacin (indica-

cador de seguimiento): la tasa de desercin dor de resultado): la cobertura no es un fin en
expresa el porcentaje de nios que recibieron s mismo, debe lograr la inmunidad y, en ltima
la primera dosis de una vacuna y que no com- instancia, reducir la morbilidad y la mortalidad
pletaron el esquema mnimo de vacunacin con ocasionada por la enfermedad. La cobertura de
tres dosis, para que estn protegidos. Se puede vacunas se debe calcular por grupo de edad y
utilizar la vacuna antipoliomielitis, DPT o la rea geogrfica (municipio) lo que permite dirigir
pentavalente. las acciones de vacunacin a los grupos menos
protegidos y las reas de mayor riesgo.
Frmula
Nmero de nios que recibieron la primera dosis La cobertura de vacunacin es el porcentaje de
nmero de nios que recibieron la tercera dosis la poblacin objeto que ha sido vacunada.
en <1 ao X 100
Nmero de nios que recibieron la primera dosis Frmula
en <1 ao Ejemplo DPT/Penta
Nmero de tercera dosis de DPT o pentavalente
Utilidad en <1 ao x 100
Sirve para saber cuntos nios han regre- Poblacin total <1 ao
sado al establecimiento para completar su
esquema. Coberturas en nios de 1 ao de edad: por
Cuando el ndice de acceso es bueno, el ejemplo, SRP
logro de la cobertura del nio completamente
vacunado depende del seguimiento. Frmula
Es un indicador de la calidad de la oferta Nmero de nios de 12 a 23 meses con una dosis
del servicio; cuando la primera experiencia es de SRP x 100
buena, los usuarios retornan. Poblacin total de 12 a 23 meses
Es un indicador de la informacin y la edu-
cacin que brindan en el establecimiento de Utilidad
salud en forma permanente a los usuarios. Mide la proporcin (en porcentajes) de los nios
que han recibido las vacunaciones establecidas
Interpretacin en el esquema y que, por consiguiente, quedan
Cuando est por debajo del 5%, es acep- protegidos (dosis completas de vacuna contra la
table; demuestra que hay un buen sistema de poliomielitis, DPT/ pentavalente, etc).
seguimiento, y es factible la posibilidad de
alcanzar una cobertura alta. Interpretacin
Cuando est por encima del 5%, demuestra El anlisis del indicador de cobertura se hace
que hay problemas en el servicio de vacu- con base en los estndares definidos; por ejem-
nacin y mala calidad en la oferta. Se deben plo, para eliminar el sarampin se precisan
investigar las causas y corregirlas. coberturas superiores al 95%.

Manual Tcnico Administrativo del Programa Ampliado de Inmunizaciones - PAI

307
 14. Sistema de supervision, seguimiento y evaluacin del PAI
Cuando es superior a 95% con BCG, anti-
poliomieltica y pentavalente, la cobertura es
buena y la proteccin adecuada.
Cuando es superior a 95% para la vacuna
SRP, la cobertura es buena y es menor el riesgo
de una epidemia.
Cuando es inferior a 95%, se deben iden-
tificar las causas a fin de abordarlas rpida-
mente; si hay poblacin dispersa, por ejemplo,
se deben enviar brigadas mviles, emprender
campaas masivas de divulgacin, extender el
horario de las vacunaciones, etc.
Cuando es mayor del 100%, la poblacin
asignada es mayor y se debe ajustar, o el regis-
tro de las dosis aplicadas no es de calidad.
Registro grfico para la evaluacin de la cobertu-
ra de los servicios de inmunizacin
Uno de los mecanismos de control consiste en
elabora un grfico que permita comprobar los
logros obtenidos cada mes para alcanzar la meta
anual de cobertura. Es la prctica ms antigua
y rutinaria, implementada en el PAI; su anlisis
peridico permite la deteccin oportuna de los
factores externos que limitan el cumplimiento de
los indicadores establecidos.
Manual Tcnico Administrativo del Programa Ampliado de Inmunizaciones - PAI
308
En esta grfica se establece previamente el com-
portamiento esperado a fin de ao, definiendo
como municipio con proyeccin de cobertura
til a aqul que logre mensualmente, como mni-
mo, una cobertura de 7,92% en cada producto
inmunobiolgico y por grupo de edad objeto.
Procedimiento
En el eje de las Y se coloca el porcentaje de
cobertura por lograr durante el ao, dividido en
12 espacios (95% dividido en 12 meses).
En el eje de las X se colocan los meses
del ao. Al final del mes de diciembre se debe
haber alcanzado la meta del 95%. Por esta
razn, se debe trazar una lnea vertical de
diciembre hasta la altura del eje de las Y.
Se une el punto cero, correspondiente a
enero, con el punto de 95%, correspondiente al
31 de diciembre. Esta lnea representa el cum-
plimiento total de la meta, mes a mes.
Se anota el porcentaje alcanzado mes por mes.
Para cada mes se usa el porcentaje
acumulado.
Se traza en el grfico una lnea punteada con
estos porcentajes; esta lnea nos permite com-
parar los valores obtenidos con la meta estable-
cida para evaluar el porcentaje de cobertura.
 14. Sistema de supervision, seguimiento y evaluacin del PAI

El esquema siguiente, muestra el cumplimiento ideal de un grfico de seguimiento de las coberturas

para cualquier producto inmunobiolgico.

Municipio: _____________________Producto biolgico: _________________

Ao: ___________________ Poblacin susceptible: _____________________

95,04
87,12
79,20
71,28
63,36
55,44
47,52
39,60
31,68
23,76
15,84
07,92
Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic
Del mes
actual
Cobertura
Acumulada
al mes
actual

Cobertura
acumulada
7,92 15,84 23,76 31,68 39,60 47,52 55,44 63,36 71,28 79,20 87,12 95,04
esperada

Fuente: Bogot: Ministerio de Salud/OPS/OMS/UNICEF/Fundacin Rotaria Internacional. Gua de normas tcnico administrativas del
Programa Ampliado de Inmunizaciones. Bogot: Ministerio de Salud/OPS/OMS/UNICEF/Fundacin Rotaria Internacional; 1991.
Esquema completo para la edad (indicador de resultado)

Manual Tcnico Administrativo del Programa Ampliado de Inmunizaciones - PAI

309
 14. Sistema de supervision, seguimiento y evaluacin del PAI

Frmula Otras condiciones de riesgo son los deficientes

Nmero de nios <1 ao que han recibido una sistemas de vigilancia epidemiolgica o la proxi-
dosis de BCG, 3 dosis de pentavalente y 3 dosis midad con reas de brote. Debido a ello, normal-
de VOP X100 mente se les hace seguimiento a los municipios
Poblacin total de nios <1 ao a travs de los indicadores de vacunacin y vigi-
lancia. Sin embargo, hay otras medidas de riesgo
Utilidad que tambin se pueden utilizar para identificar y
Mide la proporcin, en porcentajes, de los nios vigilar los municipios en riesgo, por ejemplo, los
que han recibido todas las vacunas del esquema municipios con altos ndices de pobreza y con
de vacunacin apropiadas para su edad y que, alta densidad de poblacin, poblacin migrante
por consiguiente, quedan protegidos. Puede cal- y poblacin indgena, entre otros factores, tienen
cularse para los nios con esquema completo a mayor riesgo de brotes de las enfermedades
los 6, 9, 12 meses, etc. inmunoprevenibles. Aunque aqu discutimos el
seguimiento del riesgo en trminos de cobertura,
Interpretacin se pueden usar otros factores.
El anlisis del indicador de cobertura de esque-
ma completo da informacin sobre el nivel de Frmula
proteccin contra todas las enfermedades pre- Nmero de municipios con cobertura inferior del
venibles por vacunacin. dems, da informacin 95% x 100
si existen oportunidades perdidas y si el progra- Nmero total de municipios
ma local de PAI est dando importancia a todas
las vacunas. Si la cobertura de VOP3 no es igual Utilidad
a la de DPTHib3, debe ser debido a oportunida- Conocer la distribucin de los municipios
des perdidas. Si la cobertura de VOP3 es mucho segn el riesgo que tienen para presentar casos
ms alta de la de HB DPT Hib3, es posible que el de enfermedades prevenibles por vacunacin.
PAI da ms importancia a vacunar contra polio Identificar los municipios con bajas
que las otras enfermedades. coberturas.
Identificar los municipios con mayor nme-
Seguimiento de los municipios en riesgo ro de individuos susceptibles.
Evaluar la equidad de los servicios de vacu-
Definicin nacin y de otros servicios.
Identificar las reas en riesgo para ser inter-
Los municipios en riesgo son aqullos que tienen venidas oportunamente y en forma prioritaria.
mayores probabilidades de presentar casos de
enfermedades inmunoprevenibles. Generalmente, Interpretacin
el riesgo est relacionado con bajas coberturas Depende de las metas operativas que se
de vacunacin en el municipio y, por consiguien- tenga en cada pas y el peso de la poblacin de
te, alta acumulacin de individuos susceptibles. los municipios.

Manual Tcnico Administrativo del Programa Ampliado de Inmunizaciones - PAI

310
 14. Sistema de supervision, seguimiento y evaluacin del PAI

Se deben identificar los municipios con Tambin se puede hacer por regiones o por
bajas coberturas y con otros criterios mencio- localidades en un municipio y por barrios en
nados en la definicin de seguimiento de los una ciudad.
municipios en riesgo, para priorizar las activi-
dades de vacunacin. En el siguiente grfico se pueden observar los
avances del PAI en lo relacionado a la disminu-
En el siguiente ejemplo, se identifican las reas en cin de los municipios en riesgo en un periodo
riesgo, considerando los municipios con cobertu- de tres aos.
ras rutinarias de vacuna contra la poliomielitis.
Comparacin de Municipios con coberturas
utiles
Situacin Municipal de las coberturas con Polio Para VOP. Sep. 2002 - 2003
colombia, Septiembre 2003

Fuente: PAI
Los indicadores de vigilancia epidemiolgica de
las enfermedades prevenibles por vacunacin
tales como sarampin, rubola y poliomielitis,
se describen en el CD anexo de protocolos de
vigilancia en salud publica.

Control de la cadena de fro

Sin dato
Mala
El mdulo que se refiere a la cadena de fro
Regullar
Buena contiene los aspectos tcnicos que se deben
Excelente
tener en cuenta en el seguimiento de gestin,
sin embargo, es procedente tener en cuenta los
siguientes aspectos:

Fuente: Programa PAI, Instituto Nacional de La calidad y la cantidad de los equipos para
salud la conservacin de los productos inmunobio-

Manual Tcnico Administrativo del Programa Ampliado de Inmunizaciones - PAI

311
 14. Sistema de supervision, seguimiento y evaluacin del PAI

lgicos (cavas de refrigeracin o congelacin, problemas de corte de fuentes elctricas y la

congeladores y refrigeradores); es menester posibilidad de evitar la prdida innecesaria de
tener en cuenta la marca,el tipo, el modelo, las productos inmunobiolgicos.
dimensiones, el volumen til en litros, la fuente
de energa que los alimenta, la disponibilidad Cada vez que se lleven a cabo estas accio-
en tiempo real, la probabilidad de cortes o nes de supervisin en el campo, el coordina-
suspensin del servicio en el rea, el voltaje, dor del ente territorial debe dejar constancia
la presencia de equipos para la regulacin del escrita de ello por medio del instrumento que
voltaje elctrico, su estado y funcionamiento y considere conveniente; se sugiere que se por
el planeamiento del mantenimiento preventivo medio de actas en formas preestablecidas por
para garantizar su correcto funcionamiento. la entidad que permitan el registro de observa-
ciones adicionales.
La cantidad y la calidad de los equipos para
el transporte de las vacunas (termos o cajas Seguimiento del talento humano
trmicas), la disponibilidad de los paquetes
o pilas refrigerantes, la funcionalidad para Existe una considerable superposicin entre
el trabajo de campo, la funcionalidad para el supervisar y hacer seguimiento, de tal forma
recambio de los paquetes fros durante una que se supervisa a las personas y se hace
jornada de trabajo, especialmente cuando se seguimiento de las actividades durante las visi-
trabaja en el campo, casa a casa, en jornadas tas que se llevan a cabo para acompaamien-
de vacunacin o se realizan desplazamientos to y asistencia tcnica, desde los diferentes
de varios das por zonas rurales dispersas, con niveles para observar el desempeo y logro de
debilidades de infraestructura elctrica. objetivos en el funcionamiento del programa; de
la misma manera, para apoyar la toma oportuna
La cantidad y la calidad de los termmetros, de medidas de contencin de los problemas o
el tipo, la verificacin del correcto funciona- limitantes que surjan; el fin ltimo es afianzar
miento y la verificacin de la correcta lectura el fortalecimiento de la gestin y de las buenas
por parte de los funcionarios que deben inter- prcticas adelantadas en las inmunizaciones y
pretar diariamente su lectura; la verificacin del verificar el cumplimiento de la obtencin de las
correcto diligenciamiento de las grficas para metas fijadas en el ente territorial para el PAI.
el control diario de las temperaturas, de lunes
a domingo y maana y tarde. Es til contar con una lista de verificacin de
tareas, o lista de chequeo, para analizar el talen-
La capacitacin y el entrenamiento de to humano. Debe ser el producto de la revisin
todos los responsables de la red de conserva- de los informes suministrados por el prestador
cin y el transporte de vacunas en la evalua- o ente territorial que se va a ayudar, la relacin
cin y toma de decisiones oportunas ante los de los inconvenientes o los limitantes referi-

Manual Tcnico Administrativo del Programa Ampliado de Inmunizaciones - PAI

312
 14. Sistema de supervision, seguimiento y evaluacin del PAI

dos del asistido, complementada con tems Otros indicadores

especficos del rea que se va a asistir; para el
nivel operativo, relacionada con las prcticas
de inmunizacin y para el nivel coordinador,
relacionado con la verificacin de las tareas
propias de la gestin del coordinador del PAI en
el ente territorial.
Tambin, se debe suministrar retroalimentacin
sobre los registros e informes enviados al nivel
superior y analizar las limitantes. Muchos funcio-
narios en el nivel operativo tienen dificultades
para analizar la informacin que generan, por lo
cual es necesario motivarlos y resaltar los aspec-
tos positivos en el cumplimiento de las funciones
y discutir las dudas, inconvenientes y situacio-
nes nuevas que se presentan en el cumplimiento
cotidiano de las labores encomendadas.
Indicadores de gestin (indicador de proceso):
- nmero de actividades ejecutadas/nmero
de actividades programadas
- asignacin y ejecucin de fondos al PAI,
Planes operativos anuales municipales,
distritales)
Indicadores de sostenimiento (indicador de
proceso):
- porcentaje de fondos recurrentes (vacunas,
jeringas y gastos de operacin del programa)
gerenciados con fondos nacionales o locales

El PAI funciona integralmente en la medida en Indicadores de equidad (indicador de

que el responsable de la gestin del programa, resultado):
el responsable de la vigilancia en salud pblica
y el responsable del laboratorio de salud pbli- - nmero de municipios con bajas coberturas
ca del ente territorial constituyan una unidad - nmero de municipios con altos ndices de
coordinada para la evaluacin permanente de pobreza (focalizacin y asignacin de recursos)
los indicadores del PAI; el seguimiento en la
notificacin de casos sospechosos hasta su Indicadores de impacto:
configuracin como caso o su descarte; el
seguimiento en la notificacin y la configura- - indicadores de morbilidad
cin de casos probables de los efectos adver- - indicadores de mortalidad
sos secundarios a la vacunacin y la evaluacin
peridica de las acciones relacionadas con el Evaluacin
proceso y el funcionamiento del programa.
La evaluacin es un conjunto de procedimientos
La comunicacin permanente del grupo, poten- que se utilizan en forma peridica, para analizar
ciada con la elaboracin de informes y docu- el desarrollo del programa y para obtener infor-
mentos para la difusin a todos los actores del macin sobre el cumplimiento y la validez de
ente territorial propicia la permanencia de las sus objetivos, actividades, costos, resultados e
acciones del PAI. impacto.

Manual Tcnico Administrativo del Programa Ampliado de Inmunizaciones - PAI

313
 14. Sistema de supervision, seguimiento y evaluacin del PAI
Sus caractersticas fundamentales son:
es un juicio de valor y no simples medi-
ciones; este juicio de valor se sustenta en el
mtodo cientfico y en el anlisis de las meto-
dologas utilizadas;
tiene carcter de periodicidad;
se realiza de diferentes modos y con dife-
rentes metodologas, y
sus resultados se utilizan para sostener,
corregir o cambiar las diferentes acciones y
componentes del programa.
Propsitos
Determinar el grado de cumplimiento de los
objetivos propuestos
Identificar las debilidades, amenazas, forta-
lezas y oportunidades
Determinar la eficiencia y la efectividad de
las acciones implementadas
Proveer controles de calidad
Determinar la efectividad y la eficiencia de
las diferentes estructuras gerenciales y de
gestin;
Posibilitar una visin crtica del recurso
humano que interviene en el programa
Incrementar la comunicacin y la
coordinacin
Tipos
Existen diferentes tipos de evaluacin; en el PAI
las ms frecuentes son las evaluaciones del pro-
ceso, del resultado y del impacto.
Evaluacin del proceso: est relacionada con
la verificacin de la gestin del programa, es
Manual Tcnico Administrativo del Programa Ampliado de Inmunizaciones - PAI
314
decir, de los aspectos de planificacin, ejecucin
y financiamiento.
Evaluacin del resultado: es la verificacin
del alcance de los objetivos especficos y metas,
a travs de las diferentes acciones establecidas
en cada uno de los componentes del PAI, que se
supone logran el impacto deseado. Si no es as,
mediante la evaluacin se deben encontrar las
causas e introducir los cambios necesarios.
En el caso del PAI en concreto se debe evaluar:
la organizacin de las actividades,
las coberturas de vacunacin y
la logstica.
Evaluacin del impacto: a travs de esta
metodologa se evala el impacto del programa
en la salud pblica, los cambios obtenidos y
los resultados esperados, teniendo en cuenta la
intervencin a travs de las acciones del PAI.
Es importante que cuando se hagan las eva-
luaciones, se analicen todos los temas que se
relacionan con el cumplimiento de las metas y
los objetivos del PAI. Se deben intercambiar opi-
niones con las autoridades y los actores sociales
sobre la influencia de las polticas en la ejecucin
de las acciones del PAI. En estas evaluaciones se
debe profundizar en los aspectos sociales y eco-
nmicos, en la falta de equidad en los servicios,
la existencia de poblaciones marginadas y, sobre
todo, en las polticas sectoriales y extrasectoria-
les que inciden en los aspectos de las inmuniza-
ciones. Se debe hacer nfasis en los aspectos de
la poltica de la reforma del Estado y del proceso
de descentralizacin, ya que son aspectos funda-
 14. Sistema de supervision, seguimiento y evaluacin del PAI

mentales que intervienen en forma directa en los Componentes

resultados y el impacto del programa.
Prioridad poltica asignada al PAI
Modelo de evaluacin del PAI
Se menciona espontneamente al PAI entre las
Se puede utilizar el modelo de evaluacin inter- prioridades del nivel?
nacional e interdisciplinaria del PAI, que es apli- Est respaldada esta prioridad con recursos?
cable a todos los niveles y contiene todos los Existen resoluciones legales que la respalden?
elementos necesarios para la evaluacin. Existen resoluciones legales o administrativas
que garanticen los recursos?
Metodologa
Programacin y planificacin de actividades
Informar a los responsables del nivel corres-
pondiente, a fin de que el cronograma y las Existen planes quinquenales y anuales del PAI?
personas que deben dar apoyo se encuentren Cul es el grado de cumplimiento de los
disponibles. mismos?
Estn claramente definidos las metas, objetivos
Formar un equipo evaluador, con participa- y prioridades?
cin de enfermeras, mdicos y auxiliares de Es confiable la informacin?
enfermera, personal de las organizaciones no
gubernamentales, agencias de cooperacin y Organizacin y coordinacin
servicios privados, entre otros, con el fin de
aprovechar sus capacidades y experiencia. Cul es la ubicacin del PAI?
Cul es la estructura del PAI?
Delegar la responsabilidad al equipo del Es adecuada para cumplir sus metas y objetivos?
distrito sede (municipio). Hay coordinacin con otros programas de
salud? Cules?
Ejecutar el proceso de evaluacin en una Hay coordinacin con otros sectores, tales
semana, de la cual, al menos el 70% del tiempo como organismos no gubernamentales, servi-
se debe dedicar al trabajo de campo y el 30% a cios privados, seguros mdicos u otros?
estandarizar la metodologa, el manejo de guas, Hay comits de cooperacin internacional?
de entrevistas, el anlisis de la informacin epi- Hay un comit cientfico de inmunizaciones?
demiolgica, y la elaboracin del informe final Estn documentadas las actividades de estos
con recomendaciones a utilizarse en el plan. comits?

Manual Tcnico Administrativo del Programa Ampliado de Inmunizaciones - PAI

315
 14. Sistema de supervision, seguimiento y evaluacin del PAI

Recursos humanos de gestin y financieros Se cumple con los indicadores de vigilancia de

- sarampin?
Cuenta el PAI con el equipo tcnico y de apoyo - poliomielitis?
adecuados? - fiebre amarilla?
Son apropiados los recursos de logstica y de - ttanos neonatal?
gestin (vacunas, jeringas, transporte, comuni- - Haemophilus influenzae tipo b y hepatitis,
cacin, viticos, otros)? donde aplica?
Hay informacin actualizada de los casos y los
Supervisin y capacitacin resultados de laboratorio?
Se retroaliment al nivel local? Verifique.
Existe un plan de supervisin? Se han identificado las reas y las poblaciones
Est documentado tcnicamente? en riesgo y el potencial epidmico para todas
Existe un plan de capacitacin? las enfermedades? De cules? Hay un plan de
Est documentado tcnicamente? accin al respecto?
Existen informes de capacitacin? Son conocidas estas reas de riesgo y sus
Existen informes de supervisin? planes de accin por el nivel local y por el nivel
Se coordina con universidades (medicina y jerrquico? Verifique.
enfermera) y escuelas de enfermera?
Est el PAI incluido en sus programas de Cadena de fro
enseanza?
Hay inventario actualizado? Mapeado?
Sistemas de informacin Hay un plan de mantenimiento, renovacin y
extensin? Proyectos presentados?
Hay informacin actualizada de las coberturas y A quin?
vigilancia? A qu mes? Hay informes de supervisin?
Se conoce la proporcin de los municipios en Son adecuadas las condiciones del almacn
riesgo? departamental?
Hay un plan en ejecucin de intervencin en los Existe un registro actualizado?
municipios en riesgo? Comente los resultados. Aplique el formulario de supervisin del puesto de
Se ha evaluado la confiabilidad de la informa- vacunacin en su componente de cadena de fro.
cin?
Se ha evaluado la calidad del sistema? Evaluacin e investigacin
Hay boletines mensuales del PAI?
Se ha evaluado el PAI? Cuntas veces por ao?
Vigilancia epidemiolgica Qu investigaciones operativas se han realiza-
do? Ctelas; adjunte un ejemplar al informe.
Es adecuada la red de notificacin semanal? Tiene informes de brotes de sarampin, tta-
Se verifica la calidad de la notificacin sema- nos neonatal, fiebre amarilla o de parlisis
nal? Cmo? flcida aguda?

Manual Tcnico Administrativo del Programa Ampliado de Inmunizaciones - PAI

316
 14. Sistema de supervision, seguimiento y evaluacin del PAI

Comunicacin social nos pases, el flujo de la informacin es parte de

los sistemas integrales de informacin; en otros,
Hay un plan de comunicacin social adecuado a es el propio programa que recolecta y procesa
las caractersticas culturales locales? la informacin, pero la fuente primaria en ambos
Est financiado este plan? Por quin? son los servicios de salud.
Se realiza comunicacin social durante todo
el ao? El principal problema de este tipo de evaluacin
La comunidad apoy al PAI? es que los datos del numerador y del denomina-
dor pueden ser incorrectos debido a errores de
Satisfaccin de usuarios registro, a censos muy antiguos o a la migracin
interna de los pases, entre otros.
Qu piensa usted de las vacunas para los nios?
Si lo vacunaron: tuvo que esperar mucho tiempo? Encuestas por muestreo: en algunas situacio-
Cunto? Qued satisfecho con la atencin nes, es indispensable conocer con mayor preci-
recibida? Recibi informacin sobre las vacu- sin la cobertura de vacunacin para reorientar
nas? Le explicaron las reacciones esperadas el programa. Cuando es muy importante la duda
que la vacuna puede producir despus de su sobre las coberturas administrativas y se nece-
aplicacin? sita obtener una estimacin real de las mismas,
se pueden utilizar los mtodos de encuestas.
Evaluacin de la cobertura Existen varios tipos, cada uno con sus ventajas y
sus desventajas. Un mtodo comn de encuesta
Existen tres mtodos para evaluar la cobertura: de cobertura vacunal es la encuesta por conglo-
1) administrativo; 2) encuestas por muestreo, y 3) merados, que consiste en encuestar 30 conglo-
por evaluacin rpida de las coberturas. merados en cada unidad geogrfica (distrito) y
en cada uno de ellos a 7 nios de 12 a 23 meses;
Administrativa: como lo vimos anteriormente, se describe a continuacin.
la cobertura se calcula utilizando los informes
de los establecimientos. Se determina el nmero Teniendo en cuenta que cada municipio tiene
de dosis de vacunas aplicadas para completar unas condiciones especficas que guardan rela-
los esquemas por grupo de edad, y se divide por cin con su estructura poltico-administrativa,
la poblacin total de dicho grupo de edad. La social, econmica, ambiental, cultural y de pres-
cobertura se estima en trminos de porcentaje tacin de servicios en salud, se busca implemen-
del total de la poblacin objeto. Este mtodo es tar una metodologa homognea para la vigilan-
relativamente sencillo porque la mayora de los cia de las coberturas de vacunacin que sirva
datos estn disponibles en el establecimiento y de instrumento de autoevaluacin conducente a
permite supervisar el programa en el nivel local. generar informacin pertinente como base para
la toma de decisiones en lo referente a la vacu-
La evaluacin se lleva a cabo utilizando datos nacin de los nios menores de 5 aos.
provenientes de los servicios de salud. En algu- Esta evaluacin de coberturas es posible

Manual Tcnico Administrativo del Programa Ampliado de Inmunizaciones - PAI

317
 14. Sistema de supervision, seguimiento y evaluacin del PAI

mediante el seguimiento peridico con una estimar las coberturas de vacunacin en la

metodologa sencilla que permite verificar en poblacin objeto del PAI. Esta metodologa
el campo el estado real de la vacunacin de la est basada en tcnicas de muestreo por con-
poblacin infantil. glomerados, en las cuales se seleccionan 30
conglomerados, es decir, grupos de poblacin
Usualmente, la operacin simple que se hace que comparten ciertas caractersticas y en cada
para el clculo de la coberturas empleando el uno de los 30 se seleccionan 7 nios de las
nmero de tercera dosis aplicadas por edad y edades requeridas, a quienes se les revisa su
producto biolgico sobre la poblacin segn el estado de vacunacin de acuerdo con su carn.
censo, genera un porcentaje que puede no ser Se encuestan en total 210 nios.
el que realmente existe entre los menores de
5 aos. Se pueden dar dos situaciones: la pri- La OMS ha establecido que a travs de este tipo
mera que subestima la cobertura real, es decir, de muestreo se obtiene una precisin del 10%
el clculo normal indica que la cobertura, por alrededor de una prevalencia estimada del 50%
ejemplo, con vacuna contra la poliomielitis en de esquemas de vacunacin completos.
menores de 1 ao es de 60% pero si se llevara a
cabo una evaluacin en el campo, sera superior Metodologa para la evaluacin de las coberturas
(80%); y la segunda, en la cual se sobreestima la de vacunacin
cobertura real, por ejemplo, el clculo muestra
que la cobertura con vacuna contra la polio- La metodologa propuesta es la tcnica de mues-
mielitis en menores de 1 ao es de 90% pero la treo por conglomerados. Un conglomerado es
evaluacin en el campo da 50%. un grupo de poblacin que comparte una o ms
caractersticas y que se selecciona aleatoriamen-
Por lo tanto, lo que se busca es una evaluacin te segn su localizacin geogrfica.
activa de las coberturas que no se conforma
con los datos registrados sino que verifica por Este tipo de muestreo tiene las siguientes etapas:
el seguimento de las coberturas la veracidad de
la informacin y la exploracin de los factores Primera etapa
que estn incidiendo en el desempeo del PAI,
especficamente, en las condiciones que influ- Seleccin aleatoria de 30 conglomerados y las
yen en el logro de las coberturas de vacunacin casas por visitar: se debe contar, en primer lugar,
mayores de 95%. Es importante insistir en que con mapas de la zona en la cual se van a realizar
ste es un ejercicio de autoevaluacin que no las evaluaciones. Estos mapas deben mostrar los
busca ser coactivo sino activo y que tiene como barrios y en cada barrio, el nmero de manzanas
finalidad reorientar las actividades o implemen- o cuadras. Esta actividad debe realizarse en con-
tar las estrategias que conduzcan al logro de las junto con las personas que conocen el rea y que
metas fijadas. saben cules son los sitios ms poblados, cules
La OMS ha desarrollado una metodologa para las zonas industriales y comerciales en las que

Manual Tcnico Administrativo del Programa Ampliado de Inmunizaciones - PAI

318
 14. Sistema de supervision, seguimiento y evaluacin del PAI

es poco probable encontrar nios menores de 5 caractersticas:

aos, cules las ms grandes o las ms peque-
as, entre otros. Es importante tener en cuenta nios menores de cinco aos y
este tipo de factores pues pueden salir seleccio- si hay adultos que pueden suministrar la
nadas manzanas en las que no existen muchas informacin referente a la vacunacin de los
viviendas o que corresponden a lotes baldos. menores.

Sobre estos mapas se deben enumerar todas las
manzanas y, luego, se deben seleccionar aleato-
riamente 30 manzanas. Aleatoriamente significa
que todas las manzanas del rea en la que se
va a trabajar tienen las mismas posibilidaes de
ser seleccionadas; por lo tanto, se puede hacer
esta seleccin usando nmeros aleatorios que se
pueden generar en una calculadora de funciones
o en programas de computador como Epiinfo, o se
pueden utilizar las tablas de nmeros aleatorios.
Si se cumplen estas condiciones, se puede aplicar
all la encuesta de seguimiento, si no se cumple lo
anterior, se pasa a la casa contigua a la que est
visitando y, as, hasta que complete 7 nios.
Si se recorre toda la manzana y an no se ha
completado los 7 nios, entonces, seleccione alea-
toriamente una de las manzanas que rcircundan la
manzana que encuest y se contina encuestando
all hasta completar los 7 nios que se necesitan.

La manzana es el conglomerado en esta meto- En los edificios, nicamente se encuesta un

dologa. apartamento, buscando el apartamento efectivo
a partir del primer piso; las casas en donde haya
Seleccin de las casas que se visitarn: en cada ms de una familia, se considera como una sola
uno de los 30 conglomerados que se selecciona- familia con un total de nios en la casa.
ron, se elige aleatoriamente una manzana para
ser visitada. Una vez elegida la manzana, cuan- Indicaciones para la capacitacin y aplicacin
do llegue a ella elija aleatoriamente una casa. del formato de evaluacin de las coberturas de
Esta seleccin de la casa se puede hacer de la vacunacin
siguiente forma: cuente el nmero de casas de
la manzana y genere un nmero aleatorio entre Antes del monitoreo
1 y el total de casas y empiece por la casa que
salga elegida. 1. Capacite el grupo de encuestadores
- Utilice los acetatos o una presentacin en
Segunda etapa diapositivas para capacitar al grupo de encues-
tadores.
Bsqueda de la poblacin que se va a encuestar: - Recuerde indicarle a todos los encuestado-
una vez elegidos los conglomerados (manzanas) res que deben llevar un distintivo o carn que
y se ha identificado la casa por la cual se va a permita a la poblacin identificarlos fcilmente
iniciar, se debe buscar en la casa las siguientes como personal de salud, as como la importan-

Manual Tcnico Administrativo del Programa Ampliado de Inmunizaciones - PAI

319
 14. Sistema de supervision, seguimiento y evaluacin del PAI
cia de presentarse en cada casa mencionando el
motivo de la visita y el objetivo de la encuesta.
- Sea persistente con la responsabilidad en el
diligenciamiento de las encuestas.
- Realice la prueba piloto con los encuestado-
res, con el objetivo de evaluar el manejo de la
encuesta, aclarar inquietudes y garantizar que
la informacin se diligencie de acuerdo con los
parmetros de la capacitacin.
- Solicite a los encuestadores que el da de
aplicacin de la encuesta lleven ropa y zapatos
cmodos.
- Las encuestas deben diligenciarse con lpiz.
- De ser posible, cada encuestador o grupo
de encuestadores debe llevar una tabla o plani-
llero para apoyar las hojas de la encuesta.
2. Realizacin de la encuesta
- Asigne claramente a cada encuestador o
grupo de encuestadores la ubicacin de la man-
zana en donde haran la encuesta. Suministre las
direcciones y el nmero del sector; d seas
que faciliten la ubicacin de la manzana.
- Al finalizar la evaluacin, cada encuestador
o grupo de encuestadores debe entregar los
formatos diligenciados y con la informacin
de identificacin que se solicita en el enca-
bezamiento de los formatos: departamento,
municipio, barrio, nmero de la manzana,
nombre de quien encuesta y nombre del
supervisor de la evaluacin.
Instructivo del formato de evaluacin
Esta encuesta se aplica a nios que tienen entre
0 aos y 4 aos 11 meses y 29 dias.
En cada manzana debe usarse un formato en
limpio de evaluacin de coberturas. Se deben
Manual Tcnico Administrativo del Programa Ampliado de Inmunizaciones - PAI
320
seleccionar 7 nios en cada manzana.
Recuerde que cada fila o rengln del formulario
corresponde a los datos de un nio que tiene
entre 0 aos y 4 aos 11 meses 29 das.
En el formulario de evaluacin aparecen los
siguientes requisitos de informacin:
Departamento: escriba claramente el nombre
del departamento.
Municipio: escriba claramente el nombre del muni-
cipio en el cual se est realizando la evaluacin.
Barrio: escriba el nombre al que pertenece la
manzana que se est evaluando.
Nmero de la manzana: el supervisor de la
evaluacin debe asignarle a cada manzana un
nmero. Anote este nmero en este espacio.
Nombre de quien encuesta: escriba el nombre
completo de las personas que aplican la encues-
ta de evaluacin.
Supervisor de la evaluacin: escriba clara-
mente el nombre de la persona responsable de
supervisar la actividad de la evaluacin.
Manzana nmero: escriba el nmero de la man-
zana asignada.
Casa nmero: escriba el nmero de la casa en
donde se hara la evaluacin. Slo se har en casas
efectivas, es decir, donde vivan nios menores de
5 aos y haya un adulto dispuesto a suministrar la
informacin. Se debe recordar enumerar las casas
en forma consecutiva en cada manzana.
 14. Sistema de supervision, seguimiento y evaluacin del PAI

Nmero consecutivo del nio: enumere el carn de vacunacin, de lo contrario, el nio

de forma consecutiva a los nios que se va queda como sin vacunar.
a encuestar en cada casa. Se debe recordar
que en cada manzana se estn buscando 7 Nmero de dosis por producto biolgico: en
nios menores de 5 aos; luego, se enumera cada una de las casillas debe escribir de forma clara
de la siguiente forma: si en la casa nmero 1 el nmero de dosis que cada nio tiene de cada uno
se encuentra un solo nio menor de 5 aos, de los inmunobiolgicos que all se nombran, as:
entonces, ser el nio nmero 1; si en la casa escriba el nmero de dosis de BCG, de vacuna
nmero 2 se encuentran dos nios, entonces, oral contra la poliomielitis, VOP, (recin nacido y de
sern el nio nmero 1 y el nio nmero 2; si esquema), de DPT, contra Haemophilus influenzae
en la casa nmero 3 se encuentra un solo nio, tipo b, Hib, contra la hepatitis B, HB, (recin nacido
entonces, ser el nio nmero 1. Este nmero y otras), la triple viral (SRP), contra la fiebre amarilla,
consecutivo del nio es de cada casa. FA, y contra el sarampin, AS.

Rgimen de afiliacin: se marca con una X el Motivo de no vacunacin: en el momento en

rgimen de afiliacin al cual pertenece el nio el que se est revisando el carn del nio o nia,
que usted est encuestando: C: contributivo; S: se debe verificar si tiene su esquema completo o
subsidiado; NA: sin afiliacin; E: especial (fuerzasadecuado para su edad o si nolo tiene. Si no est
militares, polica, Ecopterol, magisterio) y O: otro.
completo o no es adecuado para su edad, enton-
ces, se le debe preguntar a sus padres o al adulto
Edad del nio: escriba en nmeros y en forma que le est respondiendo la encuesta el motivo y
clara la edad del nio en la casilla correspondien- anote esa razn en el espacio en blanco.
te as: A: aos cumplidos; M: meses cumplidos,
y D: das para los nios que tiene menos de un Por qu no tiene carn?: si en el momento de
mes. Slo se debe llenar una casilla. realizar la encuesta en la casa a la que ha llegado,
encuentra que hay nios entre 0 aos y 4 aos 11
Tiene carn de vacunacin?: al llegar a la meses y 29 das que no tienen carn pregunte la
casa seleccionada para la encuesta, debe solici- razn por la cual no tienen el carn y escriba la
tarles a los padres o la persona responsable del razn que le dan en el espacio en blanco.
menor el carn de vacunacin. Marque con una
X en S cuando le presenten el carn de vacu- Cicatriz BCG: a todos los nios menores de 1
nacin y marque con una X en NO cuando los ao encuestados, independientemente de que
padres o adultos responsables indiquen que no tengan carn o no, se les debe buscar la cicatriz
lo tienen. Si los padres o adultos responsables de BCG; si la tiene, marque con una X en S, de lo
indican que el carn lo tienen en el colegio, debe contrario, marque con una X en NO.
buscarlo all. Si indican que lo tienen en otra
casa o que lo carga alguien de la familia, debe Calificacin de esquemas: recuerde que la
concertar una cita con ellos para poder revisar el calificacin de esquemas la realiza la persona
carn. Es importante recuperar de alguna forma responsable o coordinadora del PAI del munici-

Manual Tcnico Administrativo del Programa Ampliado de Inmunizaciones - PAI

321
 14. Sistema de supervision, seguimiento y evaluacin del PAI

pio y se hace de acuerdo con el esquema regular Evale la informacin recolectada por el
de vacunacin, es decir, se califica revisando las encuestador de cada nio con edades entre 1
dosis de BCG, VOP, DPT, HB, Hib y SRP. ao y 4 aos 11 meses y 29 das con respecto
al esquema de vacunacin. En estos nios se
Nio menor de 6 meses con esquema adecua- habla de esquemas completos. Por lo tanto,
do: esta casilla slo se la diligenciada la persona de acuerdo con la informacin por producto
responsable o coordinadora del PAI del municipio. biolgico marque con una X en S cuando
su esquema est completo, y NO cuando su
Evale la informacin recolectada por el encues- esquema est incompleto.
tador de cada nio menor de 6 meses con respecto
al esquema de vacunacin. En los nios menores Direccin: en esta columna se debe anotar la
de 6 meses no se evalan coberturas, solamente direccin de aquellos nios que se deben visitar
es posible decir si su esquema es adecuado para nuevamente para la revisin del carn de vacuna-
su edad. Por lo tanto, de acuerdo con la edad del cin o para la revisin de la cicatriz de BCG. Si no
menor de 6 meses y las dosis que ha recibido por se tiene claridad de la direccin, escriba las sea-
producto biolgico, marque con una X en S cuan- les necesarias para ubicar de nuevo esta casa.
do su esquema sea adecuado para su edad, y NO
cuando su esquema no lo sea. Evaluacin de esquemas

Nio entre 6 meses y 11 meses 29 das con En la parte final del formulario aparecen las fr-
esquema adecuado: esta casilla slo la dili- mulas para evaluar los esquemas de vacunacin:
gencia la persona responsable o coordinadora esta informacion la debe obtener el encargado o
del PAI del municipio. coordinador del PAI del municipio.

Evale la informacin recolectada por el Esquemas adecuados en nios y nias

encuestador de cada nio entre 6 meses y
11 meses 29 das con respecto al esquema
de vacunacin. En estos nios no se evalan
coberturas, solamente es posible decir si su
esquema es adecuado para su edad. Por lo
tanto, de acuerdo con las dosis que ha recibi-
do por producto biolgico marque con una X
S cuando su esquema sea adecuado para su
edad, y NO cuando su esquema no lo sea.
Nio de 1 ao hasta 4 aos 11 meses y 29
das con esquema completo: esta casilla slo
la diligencia la persona responsable o coordina-
dora del PAI del municipio.
menores de 6 meses: Para realizar esta ope-
racin, debe contar los nios menores de 6
meses que obtuvo con esquema adecuado y
dividirlo por el total de nios menores de 6
meses; luego, multiplique este resultado por
100 y, as, obtendr el porcentaje de esquemas
adecuados en esta edad.
Esquemas adecuados en nios y nias de 6
meses a 11 meses y 29 das: para realizar esta
operacin, debe contar los nios entre 6 meses
y 11 meses 29 das que tienen esquema adecua-
do, dividirlo por el total de nios entre 6 meses
y 11 meses y 29 das y multiplicarlo por 100.

Manual Tcnico Administrativo del Programa Ampliado de Inmunizaciones - PAI

322
 14. Sistema de supervision, seguimiento y evaluacin del PAI

Esquemas completos en nios y nias de para la evaluacin de las coberturas, especfi-

1 a 4 aos: cuente los nios entre 1 y 4 aos
con esquema completo, divdalo por el total de
nios entre 1 y 4 aos y multiplquelo por 100.
Cobertura de 1 aos con SRP: cuente los
nios que tienen 1 ao y que tienen dosis de
SRP, divdalo por el total de nios de 1 ao y
multiplquelo por 100.
camente en menores de 1 ao. Se puede asu-
mir que todo nio que tenga cicatriz o registro
de vacunacin ha tenido acceso al servicio
de vacunacin, y teniendo en cuenta que este
biolgico es de dosis nica y se aplica a los
recin nacidos, podra decirse que ste sera
el nmero real de nios menores de un ao
(presuntamente) del municipio.

Cobertura con vacuna contra el sarampin Tabulacin de los datos

en nios entre 6 meses y 11 meses: cuente los
nios entre 6 y 11 meses que tienen dosis de
vacuna contra el sarampin sarampin, div-
dalo por el nmero de nios que tienen entre
6 y 11 meses y multiplquelo por 100. Este
resultado le permite verificar para el ao 2003
cul es el cumplimiento de la directriz dada por
el Ministerio de la Proteccin Social sobre la
continuacin de las actividades de vacunacin
con vacuna contra el sarampin.
De acuerdo con la capacidad de cada municipio,
se pueden tabular los datos de forma manual o
sistematizada (computador) para poder obtener
un consolidado de los datos del formulario de
encuesta por cada una de las variables. Lo que se
busca especficamente es obtener el porcentaje
de coberturas por producto biolgico y por edad.
Evaluacin del programa

Cobertura con vacuna contra el sarampin
en nios entre 1 y 4 aos de edad: cuente los
nios entre 1 y 4 aos que tienen dosis de
vacuna contra el sarampin, divdalo por el
nmero total de nios entre 1 y 4 aos, y mul-
tiplquelo por 100. Este dato le permite validar
las coberturas que se informaron con vacuna
contra el sarampin del ao 2002.
Los datos obtenidos en la tabulacin se deben
comparar con los porcentajes de cobertura que
ha reportado el municipio para el rea evalua-
da y con las metas que se haban propuesto.
Bsicamente, lo que se busca es establecer si se
ha cumplido o si no se ha hecho.
Revisin de actividades

La informacin de vacunacin contra la fiebre Es necesario revisar las actividades que se han lle-
amarilla le permite evaluar a futuro la cobertura vado a cabo en el programa regular de vacunacin
con este producto biolgico ya que se vacunar en el rea evaluada y las estrategias por medio de
a todos los nios de un ao en todo el pas. las cuales se han adelantado las actividades.

La informacin correspondiente a la cica- Debe hacerse un anlisis integral de la situa-

triz de BCG tiene como objetivo realizar una cin del rea en la cual se revisen los factores
aproximacin al denominador de la poblacin que pueden estar influyendo en el desempeo

Manual Tcnico Administrativo del Programa Ampliado de Inmunizaciones - PAI

323
 14. Sistema de supervision, seguimiento y evaluacin del PAI

adecuado o inadecuado frente a las coberturas Slo as podr asegurarse que se enfoquen las
alcanzadas y verificadas. actividades con un propsito bien definido, el de
cumplir las metas de vacunacin.
En esta evaluacin deben participar todas las
personas e instituciones que participan en el Si los resultados encontrados son positivos, es
proceso de vacunacin tanto en la parte poltica muy importante identificar las estrategias y acti-
como administrativa y tcnica. vidades que se han implementado y que han cau-
sado un impacto positivo en el logro de las metas.
Retroalimentacin Esto permite estimular las buenas prcticas y
difundirlas como herramientas de apoyo en otros
La evaluacin de las coberturas de vacunacin lugares que no hayan alcanzado buenos resul-
es un proceso cuyo propsito fundamental es tados. El hecho de encontrar buenos resultados
hacer una autoevaluacin del desempeo del no significa que las actividades de seguimiento y
PAI en el municipio; por lo tanto, no basta con evaluacin no se sigan realizando; por el contrario,
establecer un cumplimiento de las coberturas y se debe generar un plan en el cual se estn reali-
un anlisis de los factores determinantes si no zando verificaciones de campo en forma peridica
se plantean planes de respuesta que permitan de las coberturas de vacunacin
modificar la situacin encontrada.
Todas las personas e instituciones que partici-
Si los resultados encontrados indican que no pan de las actividades del PAI deben ser conti-
se han cumplido las metas, debe generarse un nuamentemente informadas de los avances en
plan conjunto con los actores del sistema que los planes establecidos, as como de todas las
participan en la vacunacin con tareas concre- actividades que se adelanten en la evaluacin de
tas en tiempo determinados y que, desde luego, las coberturas de vacunacin. Estos procesos
incluyan evaluaciones peridicas como una de de retroalimentacin son parte fundamental de la
las principales herramientas de seguimiento. articulacin de los diferentes actores y del man-
tenimiento de los canales de comunicacin.

Manual Tcnico Administrativo del Programa Ampliado de Inmunizaciones - PAI

324
 Monitoreo de coberturas de vacunacin
Departemento Barrio Nombre de quien encuesta
Municipio Numero de manzana Supervisor de monitoreo

Usted debe buscar casas en las cuales haya nios menores de 5 aos y un adulto que le pueda dar la informacin que se requiere. En cada manzana debe aplicar la
encuesta a 7 nios menores de 5 aos. Usted debe iniciar el monitoreo en una manzana asignada desplazndose en el sentido de las manecillas del reloj hasta completar
7 nios. Si no logra completar7 nios en una sola manzana debe continuar con la manzana contigua. RECUERDE: Que cada rengln de sta encuesta corresponde a la
informacin de in nio
Nio es Nio de
Tiene menor de Nio entres 1 hasta 4
Edad del carn 6 meses 6 y 11 aos, 11
REGIMEN DE Antecedentes vacunales a verificar con carn
nio de vacu- con mesescon meses 29
AFILIACION DIRECCION
(Escriba nacin esquema esquema dias con
(Marque con Numero de dosis por bilgico (escriba en (Para los
en nume- (Marque adecuado adecuado esquema
una X) numero) nios que
ro) con una ( Marque (Marque adecuado
se deben

Casa N
X) con una con una X) (Marque

Manzana N
volver a
X) con una X)
visitar)

N consecutivo nio
Por qu no tiene carn
Motivo de no vacunacin
VOP HB
Hi
C S NA E A M D Si No BCG Esque- DPT Si No Si No Si No
RN B RN Otras
ma

325
Manual Tcnico Administrativo del Programa Ampliado de Inmunizaciones - PAI
C: Contributivo - S: Subsidiado - NA: No afiliado - E: Especial (F. Militares, policia, ECOPETROL, magisterio) O: Otros
A: Aos cumplidos - M: Meses cumplidos - D: Dias cumplidos SE DEBE LLENAR UNA SOLA DE LAS TRES CASILLAS

Esquemas Esquemas
adecuados Nios menores de 6m esquema adecuado X100 adecuados Nios de 6m hasta 11m 29d con esquema adecuado X100
menores Total poblacion menor de 6m de 6m hasta Total poblacion de 6m hasta 11m 29d
de 6m 11m 29 d

Esquemas
Cobertura
14. Sistema de supervision, seguimiento y evaluacin del PAI

completos Nios de 1 a 4 aos con esquema completo X100 Nios de 1 ao con con dosis de TV X100
de 1 ao
de 1 a 4 Total poblacion de 1 a 4 aos Total poblacion de 1 ao
con TV
aos

Cobertura Cobertura
Nios de 6m a 11m 29d con antisarampin X100 Nios de 1 a 4 aos con antisarampin X100
antisarampin antisarampin
Total poblacion de 6m a 11m 29d Total poblacion de 1 a 4 aos
6m a 11m 29d 1 a 4 aos

De su etica y responsabilidad depende el xito de esta investigacion Muchas gracias

 Manual Tcnico Administrativo del Programa Ampliado de Inmunizaciones - PAI
Monitoreo de vacunacin antitentanica
Departemento Mes Barrio Vereda
Municipio Ao Responsable
14. Sistema de supervision, seguimiento y evaluacin del PAI

Embarazo Dosis Fecha

Barrio Afiliacion Estado Vacunal Dosis Aplicadas
NO. de Edad Actual DPT proxima Observaciones
Nombres y Apellidos Sector
Orden Aos T1 T2 T3 T4 T5 dosis
Rancheria C S NA O SI NO Numero 0 T1 T2 T3 T4 T5

326
 14. Sistema de supervision, seguimiento y evaluacin del PAI

Evaluacin rpida de cobertura de vacunacin puerta a puerta, los vacunadores

vacunaron a todos los nios), esto sugiere que se
Permite en un tiempo corto establecer las cober- ha vacunado bien en esa rea.
turas reales de vacunacin, mediante la utilizacin La evaluacin rpida no es una encuesta de
de mtodos validados que permiten verificar en el cobertura y sus resultados no se pueden gene-
campo el estado de ellas. Por medio de encuestas ralizar al resto del rea o localidad.
a una muestra representativa de la comunidad, se
revisan los carns a los grupos objeto con pre- En algunos casos, los resultados de la evaluacin
sencia del cuidador responsable de la vivienda, y rpida no permiten alcanzar una conclusin clara:
se evalan las coberturas y la adecuacin de los por ejemplo, se encuentran dos nios sin vacunar
esquemas por edad y los conocimientos, actitudes pero todos los dems estn bien, o hay un par de
y prcticas de la comunidad relacionadas con los casas que no fueron visitadas en la vacunacin
motivos por los cuales la comunidad no vacuna o puerta a puerta. En estos casos se puede: a) repe-
no conserva el carn. tir la evaluacin rpida en otras manzanas usando
los mismos criterios; b) usar otras estrategias,
Es una opcin que le permite al supervisor ir al como calcular la cobertura usando denominado-
terreno especialmente, en zonas consideradas res alternativos, como cobertura de DPT1 (si en el
de riesgo, entrevistar a los usuarios en su casa rea hay buen acceso al servicio) o de BCG (si la
y averiguar sobre la vacunacin de los menores proporcin de partos en el servicio del rea es ele-
de 5 aos para estimar: 1) si todos los nios que vada), o realizar una evaluacin sistemtica rpida
deban haber sido vacunados fueron vacunados, de hogares escogidos al azar.
y 2) de haber nios sin vacunar, determinar
cules fueron los problemas que impidieron que Metodologa
esos nios fuesen vacunados. La informacin
obtenida es crucial para evaluar si el trabajo se Definir cul es el objetivo de la evaluacin
hizo y si no se hizo, y qu factores contribuyeron rpida: hacerle seguimiento al programa regu-
a la falla. Esta informacin es fundamental para lar, jornadas y campaas; definir para qu
que el supervisor conozca de primera mano la vacunas se har la evaluacin rpida.
situacin y recomiende medidas correctivas,
apropiadas y realistas. Preparar el formulario de registro segn los
grupos de edad y las vacunas objeto de la eva-
La evaluacin rpida de la cobertura es un instru- luacin rpida.
mento de supervisin cuyo objetivo es ayudarnos
a determinar, como supervisores, si hay necesidad Para desarrollar la actividad, solicitar la
de revacunar en esa rea, barrio o zona o si no la presencia del responsable del establecimiento,
hay. Si todos los nios de las manzanas visitadas rea, municipio o distrito.
estn vacunados y todos los padres refieren que
acuden regularmente a la vacunacin y no hay En el rea que se vaya a investigar, escoger-
falta de vacuna (o, en el caso de una campaa cinco manzanas separadas una de otra y que,

Manual Tcnico Administrativo del Programa Ampliado de Inmunizaciones - PAI

327
 14. Sistema de supervision, seguimiento y evaluacin del PAI
juicio del responsable de la evaluacin rpida,
sean las de menor probabilidad de haber sido
visitadas por los vacunadores (de difcil acce-
so, alejadas de las calles principales). De haber
casos sospechosos o confirmados en el rea,
se deben escoger manzanas aledaas a la resi-
dencia y lugares frecuentados por el caso.
En cada una de las cinco manzanas, visitar
todas las casas desplazndose en la direccin
de las agujas del reloj, hasta completar en cada
manzana un total de 5 casas con nios elegibles
para la vacunacin (en general, para sarampin,
se investiga a los nios de 1 a 4 aos de edad),
cuyos datos de vacunacin se encuentren dis-
ponibles. Si en una de las manzanas hay menos
de 5 casas con nios elegibles continuar en la
manzana ms cercana hasta completar las 5
casas. Recordar identificarse al llegar a la vivien-
da y comunicar los objetivos de la visita.
La evaluacin rpida termina cuando todas
las manzanas hayan sido visitadas y se haya
encontrado un total de 25 casas con nios
elegibles cuyos datos de vacunacin estn
disponibles.
Si en una casa no existe un adulto que
pueda presentar el carn, se debe excluir esta
casa de la evaluacin rpida.
Si durante la evaluacin rpida se hallan ya
cuatro casas cuyos nios no estn vacunados,
no es necesario continuar haviendo la evalua-
cin de otras casas, pues esto sugiere que
hubo un mal trabajo de vacunacin y que se
necesita vacunar nuevamente en la zona.
Manual Tcnico Administrativo del Programa Ampliado de Inmunizaciones - PAI
328
Diligenciar el formulario adjunto.
Cuando se encuentre una casa con nios
sin vacunar, debe entrevistarse cuidadosamen-
te a la madre (o al adulto a cargo) para averi-
guar las causas para que no se hubiera hecho
la vacunacin de ese o esos nios.
Siempre se debe investigar si hay ms
familias en las viviendas visitadas que tengan
nios.
Esta evaluacin rpida puede realizarse:
durante la supervisin de la vacunacin de
rutina;
en el curso de una campaa, al final de cada
da de vacunacin, para determinar si el trabajo
del da fue el adecuado y si los vacunadores
pueden continuar al rea siguiente o si no fue
adecuado y algunos vacunadores deben regre-
sar a la misma rea el siguiente da.
Frmula para el clculo del porcentaje
de nios que recibieron la vacuna contra el
sarampin o para cualquier vacuna:
% de nios vacunados contra el sarampin =
Nmero de nios vacunados x 100
Total de nios encontrados
Con base en los hallazgos, si fuere necesario,
se deben programar actividades adicionales.
Durante la evaluacin rpida de la cobertura se
debe hacer la bsqueda activa de enfermeda-
des inmunoprevenibles.
 14. Sistema de supervision, seguimiento y evaluacin del PAI

Formulario de evaluacin rpida de la conveniencia de vacunacin contra X

Departamento________________________Municipio__________________________

Barrio _______________________________

Responsable de la vacunacin _________________________________________________________

Fecha de la evaluacin rpida ____________________

Responsable de la evaluacin rpida _____________________

(A) (B) (C) (D) (E)

1
2
3
4
5
6

% de nios vacunados con X = (C) Nmero de nios vacunados x 100

(B) Total de nios encontrados

(A) = Hogar N
(B) = Nmero de nios de 1 a 4 aos que viven en la casa
(C) = Nmero de nios de 1 a 4 aos que viven en la casa y fueron vacunados contra X (con carn)
(D) = Motivo por el cual la madre indica que no se vacun al nio:
1) los vacunadores no vinieron;
2) los vacunadores vinieron cuando no estaban y no volvieron;
3) los padres no aceptaron hacerlo por enfermedad del nio;
4) los padres no aceptaron hacerlo por consejo mdico;
5) los padres no aceptaron hacerlo por otras razones;
6) los vacunadores no aceptaron hacerlo;
7) otros, explicar.
(E) = Otras observaciones: indicar si la familia refiere que los vacunadores pasaron por ah durante
la ltima campaa casa a casa o si no lo hicieron. En algunos casos, es til anotar aqu la
fecha de la ltima vacunacin.

Manual Tcnico Administrativo del Programa Ampliado de Inmunizaciones - PAI

329
 14. Sistema de supervision, seguimiento y evaluacin del PAI

Cuadro 1. Comparacin de la supervisin, seguimiento y evaluacin

Caractersticas Supervisn Seguimiento Evaluacin

Proceso de enseanza/ Controla el avance Anlisis que

aprendizaje del recurso del programa incluye un juicio
Marco humano de valor sobre
conceptual la totalidad del
Capacitacin en Incluye procesos programa
servicio de planificacin

Periodos cortos Peridica

Periodicidad Continua Permanente
Puntual

Directa
En terreno
Directo o indirecto Requiere mayor
Presencial cantidad de
Metodologa Anlisis de recursos humanos
Rendimiento del informacin en el proceso
recurso humano
Interna, externa o
mixta

Medidas correctivas en Proposicin de

forma preactiva soluciones a travs Evaluacin de
del uso resultados
Solucin de problemas permanente y cumplimiento de
Aplicacin de la informacin metas
y objetivos
Aumenta Vigilancia de los
el rendimiento de las procesos
actividades

Manual Tcnico Administrativo del Programa Ampliado de Inmunizaciones - PAI

330
 Indicadores de estructura
Indicador Definicin operativa
En el numerador se relaciona
la cantidad disponible por
producto inmunobiolgico
en el nivel nacional, y en
Disponibilidad
el denominador, el nmero
de productos
de dosis requeridas segn
inmunobiolgicos
el clculo de individuos
susceptibles para cada
uno de los productos
inmunobiolgicos.
331
Manual Tcnico Administrativo del Programa Ampliado de Inmunizaciones - PAI
En el numerador se
relaciona el nmero de
entidades territoriales con
Inventario de la red
inventario actualizado de
de fro
red de fro relacionado en el
denominador con el total de
entidades territoriales.
Nmero de municipios con
Red de fro adecuada red de fro calificada como
por municipios en cada adecuada, en el numerador, y
nivel departamental total de municipios del ente
territorial en el denominador.
Nivel responsable
Interpretacin Fuente de la informacin Periodicidad
Distrital
Nacional
Municipal
Departamental/
Se evala la capacidad nacional
para cubrir administrativamente
las necesidades de productos
Existencias en el krdex del
inmunobiolgicos en la entidad
almacn y el total de dosis
territorial. La relacin mnima
necesarias calculadas por
aceptable es de 1 ms el
individuos susceptibles Semestral
porcentaje de prdida estimada XX
en el territorio nacional Anual
para cada inmunobiolgico. Se
para la vigencia, segn la
compara las dosis necesarias
programacin anual de cada
para la vigencia, calculadas segn
inmunobiolgico.
los individuos susceptibles por
inmunobiolgico contra las dosis
existentes en el pas.
Permite evaluar el cumplimiento
La fuente primaria la
del proceso de vigilancia a la red
constituyen las actas o los
de fro, dado que un inventario
informes de los funcionarios
actualizado en cada vigencia
que se adelantan labores Anual XX XX XX
es un ejercicio que permite
de asistencia tcnica o en
establecer los factores limitantes o
ejercicios de evaluacin que
dificultades para la toma oportuna
tengan actualizado el dato.
de decisiones.
Permite realizar seguimiento a
14. Sistema de supervision, seguimiento y evaluacin del PAI
la infraestructura y la garanta
Es el resultado de la
de la calidad de los productos
aplicacin del test normado
inmunobiolgicos, del nivel Anual XX
para la evaluacin de la red de
municipal para el almacenamiento
fro en el nivel local
y el manejo de productos
biolgicos.
 Manual Tcnico Administrativo del Programa Ampliado de Inmunizaciones - PAI
Nivel
responsable
14. Sistema de supervision, seguimiento y evaluacin del PAI

Deartamental /
Indicador Definicin operativa Interpretacin Fuente de la informacin Periodicidad

Municipal
Nacional

Permite evaluar y hacer
seguimiento y vigilancia del
Nmero de unidades aumento de la cobertura en
Distrital
De las actas
departamentales que
acreditan la verificacin
para prestar servicios de
vacunacin a una IPS,
por el cumplimiento a
los requisitos esenciales

332
vacunadoras las unidades verificadas por estandarizados para ello.
habilitadas y el ente territorial, que ejecutan El denominador se obtiene
Unidades
verificadas por el actividades de vacunacin, del inventario de IPS
vacunadoras
ente territorial, en sobre el total de unidades que se hayan habilitado
habilitadas y Semestral XX XX
el numerador y en vacunadoras. Indirectamente, para prestar servicios de
verificadas por el
el denominador, el mide la disponibilidad de vacunacin, en las oficinas
ente territorial
total de unidades oferta calificada, al verificar el de vigilancia y control de
vacunadoras, en el cumplimiento de los estndares prestadores de servicios
ente territorial mnimos especificados para la de salud de las direcciones
habilitacin de los servicios de territoriales de salud y
salud en vacunacin. las direcciones locales de
salud, cuya copia debe
permanecer actualizada en
la coordinacin del PAI.
 Indicador
Definicin operativa Interpretacin Fuente de la informacin Periodicidad Nivel responsable

distrital

Nacional
Municipal

Departamental/

El numerador est
contemplado en el total
Evala el grado de
Nmero de acciones de informes de labor Anual, segn
cumplimiento en la actividad
ejecutadas del orden extramural desarrollada la organizacin
programtica del ente
Cumplimiento extramural, en el en el PAI, validadas por el administrativa de
prestador o asegurador para
de actividad numerador, y en el adjunto de los registros la aseguradora, XX XX XX
el cubrimiento de los grupos
extramural denominador, el total de diarios de vacunacin IPS y direccin
de poblacin a los que se
actividades extramurales para cada jornada, y el local o distrital de
les debe programar esta
programadas denominador sale del plan salud
actividad.
programtico del ente.

Relaciona en el
Informe de las Empresas
numerador el total de Evala la proporcin de
Proporcin Sociales del Estado,

333
grupos extramurales grupos extramurales en la
de grupos oficinas de talento humano
por Empresa Social red oficial.
extramurales por de las Empresas Sociales
del Estado sobre el
Empresa Social del Estado

Manual Tcnico Administrativo del Programa Ampliado de Inmunizaciones - PAI

total de Empresas
del Estado Anual/ semestral XX XX XX
Sociales del Estado en el
denominador
Puede ser
Evala la existencia de
adoptado por los Informe de las reas de
Grupos extramurales de grupos extramurales por
aseguradores promocin y prevencin de
EPS o ARS asegurador.
las aseguradoras
Indica el tiempo promedio Informe mensual del Mensual,
Nmero total de invertido por el vacunador ente y contratos directos semestral oanual,
Razn del
horas contratadas en la aplicacin de una de personal operativo segn la
rendimiento de
de vacunador y en el dosis de inmunobiolgico en el PAI del respectivo organizacin
14. Sistema de supervision, seguimiento y evaluacin del PAI

dosis aplicada
denominador, el nmero y seala el rendimiento del ente, vigentes cada mes, administrativa de XX XX
por hora de
de dosis aplicadas de vacunador en el desempeo, acumulado al semestre o al la aseguradora,
vacunador
todas las vacunas en el lo cual permite mejorar la ao, frente al total de dosis IPS y direccin
contratado
numerador optimizacin del talento aplicadas por el talento local o distrital de
humano. contratado salud
 Manual Tcnico Administrativo del Programa Ampliado de Inmunizaciones - PAI
Indicadores de proceso
Nivel responsable

Departamental/
14. Sistema de supervision, seguimiento y evaluacin del PAI

Municipal
Nacional
Fuente de la

istrital
Indicador Definicin operativa Interpretacin/utilidad Periodicidad
informacin
El dato se origina en
el total de informes
Nmero de unidades vacunadoras enviados en el formato
Permite evaluar el grado de
Porcentaje que rinden informes mensuales de resumen mensual
cumplimiento del envo de la
de unidades al ente territorial en los primeros de acciones de
informacin mensual del PAI,
vacunadoras 5 das del mes siguiente al vacunacin que recibe
cada mes en cada municipio y
que informan informado en el numerador y en el coordinador PAI Mensual XX
en el departamento:
oportunamente el denominador el nmero total de del nivel local/distrital
el estndar mnimo deseado es

334
en cada unidades vacunadoras que deben del ente territorial,
de 95%.
municipio informar mensualmente en cada y el denominador lo
municipio constituyen todos los
prestadores que deben
informar
Nmero de municipios que rinden
informes mensuales al ente Permite evaluar el grado El dato se origina en el
Porcentaje de
territorial en la primera semana del de cumplimiento del envo total de informes que
municipios
mes siguiente al informado, en el de la informacin mensual recibe el coordinador
que informan
numerador, y en el denominador, del PAI, cada mes por cada del PAI del nivel Mensual XX
oportunamente
el nmero total de unidades departamento. departamental /
en el ente
vacunadoras que deben informar El estndar mnimo deseado es distrital del ente
territorial
mensualmente en cada municipio. de 95%. territorial
 Nivel
responsable

Fuente de la
Indicador Definicin operativa Interpretacin/utilidad Periodicidad
informacin
Distrital

Nacional
Municipal

Departamental/

Nmero de departamentos que

El dato se origina en
rinden informes mensuales al
Permite evaluar el grado el total de informes
Porcentaje de nivel central en los primeros 10
de cumplimiento del envo del nivel central que
departamentos das del mes, en el numerador,
mensual de la informacin del recibe el sistema de
que informan y en el denominador, el XX
PAI al nivel central. informacin en los
oportunamente al nmero total de unidades
El estndar mnimo deseado primeros 10 das al
nivel central vacunadoras que deben
es de 95%. mes siguiente del
informar mensualmente en cada
mes por informar.
municipio.
El numerador consiste en Permite evaluar el control
Porcentaje de

335
el nmero de unidades que de la gestin que frente
unidades que
notifican el movimiento de al insumo bsico del PAI Total de informes Mensualmente
informan el
productos inmunobiolgicos en desarrollan las entidades enviados al ente y para cada XX XX XX
movimiento de

Manual Tcnico Administrativo del Programa Ampliado de Inmunizaciones - PAI

el informe; en el denominador, territoriales. territorial ao
los productos
el total de unidades que deben El estndar mnimo deseado
inmunobiolgicos
informar en el ente territorial. es de 95%.
XX
Permite evaluar la capacidad XX
Relacionar en el numerador el
del ente territorial para utilizar
nmero de entes territoriales Certificacin del
la herramienta magntica, la
Porcentaje que realizan descargas al MESS, arribo por correo
capacidad en el cumplimiento
de unidades actualizando la configuracin y electrnico o envos
al proceso de vigilancia del
que realizan la transmision de informacin de los con
sarampin y la rubola, y la Mensual
transmision de de casos de sarampin, y en el oficios con entrega
14. Sistema de supervision, seguimiento y evaluacin del PAI

transferencia de informacin Periodicidad

informacin al denominador, el total de entes de archivos adjuntos
al nivel superior.
MESS territoriales que cuentan con la en medio magntico
Lo mnimo deseado es una
Indicador herramienta y el talento humano Fuente de la
Nivel responsable

descarga mensual, para 12 al

capacitado para ello. informacin
ao.
Definicin operativa
Interpretacin/utilidad
 Manual Tcnico Administrativo del Programa Ampliado de Inmunizaciones - PAI
Departamental/

Municipal
Nacional

Distrital
14. Sistema de supervision, seguimiento y evaluacin del PAI

(A + B) (C + D + E)
Igual a: _____________________
__ x 100
(A + B) C
A: existencia de biolgico X al
comienzo del perodo
Porcentaje
B: entrada del biolgico X
de prdida
durante el perodo
de productos
C: dosis devueltas del biolgico
inmunobiolgicos
X durante el perodo
El estndar mnimo deseado
para cada producto
inmunobiolgico debe ser
igual al porcentaje utilizado
Kardex o libro para
para programar la prdida
el movimiento
establecida previamente para
de productos
cada uno de ellos.
inmunobiolgicos,
Los parmetros mximos Mensual XX XX XX
en cada entidad
deseables son: FA: 1,3; BCG:
con servicios de
2; penta: 1, 01; DPT: 1,3; Hib:

336
vacunacin y en
D: dosis aplicadas del biolgico 1,01;
cada ente territorial
X durante el perodo VOP: 1,3; HB: 1;3; SRP: 1,3;
E: existencia del biolgico X al SR: 1,3.
final del perodo Las dosis nicas no deben
generar prdidas.
 Indicadores de difusin de informacin

Nivel
responsable

Fuente de la
Indicador Definicin operativa Interpretacin/utilidad Periodicidad
informacin
/Distrital

Nacional
Municipal

Departamental

Permite evaluar peridicamente la gestin

En el numerador se
relaciona el nmero de
Proporcin
entes territoriales a los que
de informes
se les enva informacin
mensuales
mensual de los avances en
difundidos de
del gerente del PAI en el seguimiento
del cumplimiento y logros de la meta
mnima de 95% de coberturas en todos Consolidado del
los productos inmunobiolgicos por total de dosis que
grupo objeto del programa en el 100 confieren inmunidad
% de los municipios. Al mismo tiempo en la poblacin
Mensual XX XX XX
permite hacer los ajustes pertinentes objeto por producto

337
las coberturas, relacionado
coberturas de para el mejoramiento de las debilidades inmunobiolgico,
en el denominador, con el
vacunacin encontradas. El mnimo deseado es de grupo de edad y
total de entes territoriales
12, una mensual, para el 100 %. Esta es municipio

Manual Tcnico Administrativo del Programa Ampliado de Inmunizaciones - PAI

que rinden informes.
una forma de brindar asistencia y, por lo
tanto, se debe cruzar con la proporcin de
actores que reciben la informacin.
Nmero de comunicados
Estimula el compromiso de los actores y
de difusin del
la comunidad en la medida que verifican,
comportamiento de las Se obtiene del
Nmero de con la informacin recibida, el impacto
enfermedades prevenibles total de boletines o
informes que el mejoramiento en las coberturas
por vacunacin en informes de difusin
difundidos sobre ocasiona en los ndices de presencia de
frecuencia absoluta o de los sucesos
el comporta- las las enfermedades prevenibles por Mensual/
ponderada sobre los 12 prevenibles por XX XX XX
14. Sistema de supervision, seguimiento y evaluacin del PAI

miento de las vacunacin. El estndar mnimo deseado bimensual

meses del ao, mnimo vacunacin emitidos,
enfermedades es de 12 para el 100%.
bimensual; seis, excepto enviados y recibidos
prevenibles por Esta una forma de brindar asistencia y, por
los sucesos sujetos a por los diferentes
vacunacin lo tanto, se debe cruzar con la proporcin
erradicacin que emiten actores.
de actores que reciben la informacin.
boletines semanales desde
el nivel nacional.
 Manual Tcnico Administrativo del Programa Ampliado de Inmunizaciones - PAI
Nivel responsable
14. Sistema de supervision, seguimiento y evaluacin del PAI

Departamental

Municipal
Indicador Definicin operativo Interpretacin/utilidad Fuente de la informacin Periodicidad

Nacional

/Distrital
Operativamente, se
puede efectuar de Permite evaluar la
varias maneras: por capacidad instalada para
el nmero de cuas la permanencia de las Es especfico en cada
televisivas o de radio acciones de informacin, ente territorial.

338
y, por otro lado, por educacin y comunicacin Depende de
las charlas educativas, grupal desde el ente La fuente de obtencin la capacidad
Nmero o foros, conversatorios, territorial. la generan los contratos instalada
porcentaje de etc. firmados y ejecutados de haber
campaas de Lo ideal es que se con los medios masivos algn tipo de
XX XX XX
difusin para Ponderalmente, en el realicen el 100% de la de comunicacin, as actividad de
comunicacin numerador se coloca actividad programada en lacomo los registros de las comunicacin
masiva el total de actividades concentracin programada, actividades grupales de masiva alusiva
que se realicen en es decir, hacer la cuaeducacin facturadas por al PAI durante
cada mecanismo radial pero que se emitala red de aseguradores y todo el ao.
y se relaciona en las veces contempladas prestadores de servicios
el denominador, el por da el nmero de das de salud.
total de actividades programados y, as para
programadas en cada cada tem contemplado.
tem
 Indicadores de programacin
Indicador Definicin operativa
Al inicio de cada ao cada
Clculo de
ente territorial del nivel
individuos
local/distrital/departamental
susceptibles
y nacional deben contar con
por entidad
la programacin del PAI; el
territorial, segn
insumo principal es el clculo
el grupo objeto del
de individuos susceptibles por
339
esquema PAI
los mecanismos establecidos.
Manual Tcnico Administrativo del Programa Ampliado de Inmunizaciones - PAI
Clculo de
Se obtiene relacionando el
necesidades
total de dosis por producto
de productos
inmunobiolgico en cada
inmunobiolgicos
entidad territorial y, ponderal
mente, por ente territorial se
relaciona en el numerador
el nmero de entidades que
definen el clculo de dosis
requeridas en su programacin
sobre el total de entes
territoriales que deben realizar
el clculo.
Nivel
responsable
Periodi-
Interpretacin/utilidad Fuente de la informacin
cidad
Distrital
Nacional
Municipal
Departamental/
Debe ser construida
Permite definir los
desde el nivel local
denominadores que se deben
hasta el nacional con
utilizar durante la vigencia
el acompaamiento y
para el clculo mensual de
complementariedad
las coberturas de vacunacin
requeridos. Se obtiene
y dems indicadores de Anual XX XX XX
del procedimiento de
resultados.
determinacin de individuos
Idealmente, el 100% de los entes
susceptibles por cohortes
territoriales en cada unidad
para nios de 1 a 4 aos y
administrativa deben contar con
para menores de 1 ao con
este indicador a inicio del ao.
la proyeccin del DANE.
Sirve para evaluar la capacidad
Debe ser construida
gerencial de cada entidad
desde el nivel local
territorial y el el conocimiento
hasta el nacional con
de los normas tcnico-
el acompaamiento y
administrativas del gerente PAI;
complementariedad
de igual forma, la calidad de
requeridos. Se obtiene
la asistencia tcnica brindada
del procedimiento de
por los niveles superiores a los Anual XX XX XX
la determinacin del
inferiores.
nmero de dosis, segn
14. Sistema de supervision, seguimiento y evaluacin del PAI
Adems, evala el cumplimiento
la programacin de
de las funciones del gerente
individuos susceptibles
del PAI en el ente territorial y el
complementada con el
cumplimiento para la adquisicin
porcentaje de prdidas y la
de productos inmunobiolgicos
reserva estimada.
a nivel nacional.
 Manual Tcnico Administrativo del Programa Ampliado de Inmunizaciones - PAI
Nivel responsable

Departamental

Municipal
/Distrital
Nacional
14. Sistema de supervision, seguimiento y evaluacin del PAI

Indicador Definicin operativa Interpretacin/utilidad Fuente de la informacin Periodicidad

Relacin entre el nmero de dosis
Porcentaje del Permite evaluar la gestin en Mensualmente
despachadas por el nivel nacional Se obtiene del registro, kardex
cumplimiento en los diferentes niveles para el para el nivel local,
al departamental y de stos a o cuaderno de almacn sobre
la distribucin suministro oportuno de los productos trimestralmente
los niveles municipales para el el movimiento de productos
de productos inmunobiolgicos al nivel territorial los niveles XX XX XX
numerador y para el denominador, la inmunobiolgicos del nivel
inmunobiolgicos correspondiente. regionales, y
cantidad de dosis solicitadas segn nacional, departamental y
por los diferentes El estndar mnimo deseado debe estar semestralmente el
la programacin para cada producto municipal o distrital.
niveles cercano a la unidad. nivel nacional
inmunobiolgico

340
Porcentaje En el numerador se relaciona el
Evala la gestin en la optimizacin Registro del kardex de
de utilizacin nmero de dosis aplicadas por
del uso del producto inmunobiolgico movimientos de productos
de dosis por departamento para cada producto Semestral XX
por los entes territoriales del nivel inmunobiolgicos del almacn
departamento/ inmunobiolgico, sobre el total de
departamental/distrital. en el nivel nacional
distrito dosis despachadas.
En el numerador se relaciona el
Porcentaje Registro del kardex del
nmero de dosis aplicadas por Evala la gestin en la optimizacin del
de utilizacin movimiento de productos
municipio para cada producto uso del producto inmunobiolgico por Semestral XX
de dosis por inmunobiolgicos del almacn
inmunobiolgico, sobre el total de municipio.
municipio en el nivel departamental
dosis despachadas.
Nmero de reuniones realizadas El denominador se establece
de coordinacin intersectorial e previamente en la programacin
Coordinacin Permite evaluar el proceso de gestin en
interinstitucional, para el numerador anual y el numerador en el
intersectorial e el nivel de coordinacin intersectorial Anual XX XX XX
y en el denominador, el nmero total de actas de reuniones
interinstitucional que realiza el ente territorial.
de reuniones programadas de realizadas, debidamente
coordinacin. foliadas.
 Indicadores de capacitacin
Nivel
responsable

Indicador Definicin operativa Interpretacin/utilidad Fuente de la informacin Periodicidad

/Distrital

Nacional
Municipal

Departamental

Permite evaluar el Programacin anual de

cumplimiento de las acciones capacitacin para el
Proporcin de
Relaciona en el numerador el total educativas programadas para denominador o para los Anual para
talleres realizados
de talleres realizados por ncleo el ente territorial; igualmente, denominadores y los todos los
por ncleo objeto
objeto de instruccin y en el facilita evaluar el grado de registros de asistencia ncleos XX XX XX
de instruccin en
denominador, el total de talleres ajuste de la programacin por fechas programadas sujetos de
el ente territorial
programadas por ncleo objeto. realizada frente a las de las acciones instruccin
necesidades educativas del realizadas por ncleo.
ente territorial.

341
Cumplimiento con el fin
de entregar un instructivo

Manual Tcnico Administrativo del Programa Ampliado de Inmunizaciones - PAI

Proporcin de nacional operativo en todo el
En el numerador se relaciona el Actas de entrega y
municipios que territorio nacional; su utilidad
total de entes locales que cuentan recibo de la gua tcnico-
cuentan con la estriba en la homogeneidad
con la gua tcnico- administrativa administrativa del PAI por Semestral XX XX
gua tcnico- de los conceptos
del PAI y en el denominador, el total el nivel departamental y
administrativa del administrativos y tcnicos
de municipios del ente territorial. nacional
PAI en los procesos informales
y formales de la educacin
continua.

Cumplimiento con el fin

de entregar un instructivo
14. Sistema de supervision, seguimiento y evaluacin del PAI

Proporcin de En el numerador se relaciona

nacional operativo en todo el
entes prestadores el total de entes prestadores de Actas de entrega y
territorio nacional; su utilidad
de servicios de servicios de salud que cuentan con recibo de la gua tcnico-
estriba en la homogeneidad
salud que cuentan la gua tcnico-administrativo del administrativa del PAI en XX XX
de los conceptos
con la gua tcnico- PAI y en el denominador, el total de el nivel departamental y
administrativos y tcnicos
administrativa del entes prestadores de servicios de nacional
en los procesos informales
PAI salud del ente territorial.
y formales de educacin
continua.
 Manual Tcnico Administrativo del Programa Ampliado de Inmunizaciones - PAI
Indicadores de asistencia tcnica
Nivel responsable

Departamental/ta/

Municipal
14. Sistema de supervision, seguimiento y evaluacin del PAI

Nacional

Distrital
Indicador Definicin operativa Interpretacin/utilidad Fuente de la informacin Periodicidad
Cumplimiento con el
objeto de entregar un
instructivo nacional
En el numerador se
operativo en todo el
relaciona el total de
territorio nacional,
Proporcin de entes locales que Actas de entrega y
su utilidad estriba
municipios que cuentan con la gua recibo de la gua tcnico-
en la homogeneidad
cuentan con la gua tcnico-administrativa administrativa del PAI en Semestral XX XX
de los conceptos
tcnico-administrativa del PAI y en el el nivel departamental y
administrativos

342
del PAI denominador, el total nacional
y tcnicos en los
de municipios del ente
procesos informales y
territorial.
formales de educacin
continua en todo el
territorio
Nmero de entes
territoriales a los El denominador debe
cuales se les brind estar planteado en
asistencia tcnica, la programacin de
Permite evaluar
Porcentaje de en el numerador, y cada vigencia de los
el proceso de
cumplimiento en en el denominador, niveles departamentales
acompaamiento por
asistencia tcnica al el nmero de y nacionales y el Anual XX XX
parte del nivel nacional
ente territorial por entes territoriales numerador del total de
y departamental a los
nivel programados para informes de asistencia
entes territoriales.
recibir asistencia tcnica realizados en los
tcnica en cada respectivos niveles
vigencia por cada
nivel de competencia.
 De la programacin anual
Permite evaluar de la coordinacin del
el proceso de PAI en el nivel central, y
Nmero de reuniones
asistencia tcnica y el numerador del total de
nacionales realizadas,
acompaamiento por informes de reuniones
Porcentaje de en el numerador, y
parte del nivel nacional nacionales ejecutadas
reuniones nacionales en el denominador, XX
por concentracin en Nivel responsable
realizadas. el nmero de Periodicidad
reuniones nacionales
Indicador reuniones nacionales
o regionales, segn
programadas
la programacin
Definicin operativa
establecida.
Interpretacin/utilidad Anual
Fuente de la informacin

343
Relaciona en el
Permite evaluar
numerador el Relacin de las actas o
el proceso de

Manual Tcnico Administrativo del Programa Ampliado de Inmunizaciones - PAI

nmero de visitas informes de visitas de
Proporcin de acompaamiento a
de acompaamiento acompaamiento a IPS con
unidades de las IPS con unidades
a IPS con unidades unidades de vacunacin
vacunacin con de vacunacin por Anual
de vacunacin por por el municipio, sobre el
Municipal

Nacional

asistencia tcnica por el gerente del PAI

municipio y en el total de IPS registradas
municipio municipal.
denominador, el total con unidades de
Departamental/Distrital

El estndar deseado es
de IPS con unidades vacunacin
de 95%.
de vacunacin
XX
14. Sistema de supervision, seguimiento y evaluacin del PAI
 Manual Tcnico Administrativo del Programa Ampliado de Inmunizaciones - PAI
Indicadores de resultado
Nivel responsable

Departamental/
Periodicidad

Municipal
Nacional

Distrital
Indicador Definicin Operacional Interpretacin/ Utilidad Fuente de la informacin
14. Sistema de supervision, seguimiento y evaluacin del PAI

Nmero de individuos
inmunizados de la poblacin
objeto (por esquema completo)
Evala el porcentaje mensual de Informe mensual de cada
por producto inmunobiolgico
cumplimiento de las coberturas entidad con programa de
referido al mes que se

Mensual
de inmunizacin por grupo de vacunacin, consolidado
Cobertura calcula, en el numerador, y XX XX XX
edad y producto inmunobiolgico en los niveles locales y
en el denominador, el total
de inters en el PAI, segn validados en los niveles
de individuos inmunizados
esquema vigente. departamental y nacional

344
a ese mes segn el clculo
programtico de 7,9% mensual
de la poblacin objetivo.
Nmero de individuos
inmunizados de la poblacin
Indica mes por mes los niveles
objeto (por esquema completo)
de cobertura que se estn Informe mensual y
por producto inmunobiolgico
alcanzando y la fortaleza o acumulado de cada
acumulados al mes que se
Cobertura debilidad del ente territorial en entidad con programa de

Mensual
calcula, en el numerador, y
mensual el cumplimiento de las metas vacunacin, consolidado XX XX XX
en el denominador, el total
acumulada del PAI; igualmente, evala en los niveles locales y
de individuos inmunizados
indirectamente la voluntad validados en los niveles
a ese mes segn el clculo
poltica de los actores y la gestin departamental y nacional
programtico de 7,9% mensual
de la direccin local.
de la poblacin objetivo;
acumulado al mes de clculo.

Indicador Definicin operativa
Nmero de primera dosis de productos
inmunobiolgicos de dosis mltiple
(DPT, penta, VOP) en menores de 1
345
ao, menos el nmero de tercera dosis
del mismo inmunobiolgicos en el
numerador, relacionado con el nmero
Porcentaje de
Manual Tcnico Administrativo del Programa Ampliado de Inmunizaciones - PAI
de primera dosis del respectivo
desercin
inmunobiolgicos, en un tiempo y
lugar determinado, en el mismo grupo
de edad. El inters prioritario es el
esquemas y la movilidad de
grupo de menores de 1 ao. Se puede
los grupos de poblacin en
calcular para todas las edades.
Nivel
responsable
Interpretacin/utilidad Fuente de la informacin Periodicidad
Distrital
Nacional
Municipal
Departamental/
Expresa el porcentaje de
nios que recibieron la
primera dosis y que no
Un porcentaje superior al
completaron el esquema,
15% indica demora en la
dentro de los intervalos
terminacin del esquema.
preestablecidos en la
Su fuente primaria debe ser el
norma. Adems, puede
municipio y, en lo posible, su
evidenciar indirectamente
determinacin microespacial, XX XX XX
el grado de compromiso
Mensual
por barrios o veredas,
de la madre o del cuidador
para focalizar acciones de
en el cumplimiento de los
intensificacin en reas
especficas.
reas definidas, o que ha
habido dificultades con la
disponibilidad en la zona.
14. Sistema de supervision, seguimiento y evaluacin del PAI
 Manual Tcnico Administrativo del Programa Ampliado de Inmunizaciones - PAI
Indicadores de impacto
Nivel
responsable

Departamental/
14. Sistema de supervision, seguimiento y evaluacin del PAI

Fuente de la

Municipal
Indicador Definicin operativa Interpretacin/utilidad Periodicidad

Nacional

Distrital
informacin
Nmero de casos
nuevos de una
enfermedad prevenible Informe de casos,
por vacunacin en registro individual Anual,
Permite estimar
un grupo de edad de prestacin de semestral,
Tasa de incidencia la frecuencia de
en un tiempo y lugar servicios,, nuevo semanal XX
de enfermedades enfermedades
determinado, en el informe de morbilidad para hechos XX XX
prevenibles por inmunoprevenibles en el

346
numerador, y en de las respectivas sujetos a XX XX XX
vacunacin pas., por lugar y tiempo
el denominador, la entidades territoriales, planes de
determinado.
poblacin total del grupo aseguradores y erradicacin
de edad en el respectivo prestadores
tiempo y lugar definido
en el numerador
Nmero de defunciones
por una enfermedad
prevenible por Informe de casos,
Permite estimar las
vacunacin en un registro individual de
Tasa de muertes que ocurren en
grupo de edad, en prestacin de servicios,
mortalidad de un periodo determinado en
el numerador, y en mortalidad segn el XX
enfermedades un grupo de edad de las Anual
el denominador, la DANE, informe de XX XX
prevenibles por enfermedades prevenibles
poblacin total de ese mortalidad de los
vacunacin por vacunacin y el
grupo de edad en el respectivos entes
impacto de las coberturas
respectivo tiempo y territoriales, prestadores
de vacunacin.
lugar definido en el y aseguradores
numerador
 Nmero de defunciones
por una enfermedad
prevenible por
vacunacin en un Informe de casos, XX
Permite estimar la
grupo de edad, tiempo registro individual
gravedad del hecho y
y lugar especfico, de prestacin de
su capacidad de causar
en el numerador, y servicios, historias XX
Letalidad por muertes en la poblacin
en el denominador, clnicas, mortalidad XX
enfermedades objeto, en el respectivo Anual
el total de casos de segn el DANE, informe
prevenibles por periodo, lugar y grupo de
morbilidad por la de mortalidad de los
vacunacin edad. Se calcula para cada Periodi-cidad
enfermedad prevenible respectivos entes
Indicador enfermedad prevenible por
por vacunacin en territoriales, prestadores
vacunacin.
ese grupo de edad en y aseguradores
el respectivo tiempo Fuente de la
Interpretacin/utilidad Nivel
y lugar definido en el informacin
numerador responsable

347
Definicin operativa

Manual Tcnico Administrativo del Programa Ampliado de Inmunizaciones - PAI

Nmero de efectos
Informes de registro
adversos por producto
Nacional
Municipal

individual de prestacin
Porcentaje de inmunobiolgico Permite estimar la tasa
Dep/ta Distrital

eventos adversos aplicado en el
por producto numerador, sobre el
inmunobiolgico total de dosis aplicadas inmunobiolgicos aplicado
del mismo producto
inmunobiolgico
de servicios y fichas
de frecuencia de efectos
de efectos adversos Mensual
adversos por producto
y registro de dosis XX XX XX
aplicadas de productos
inmunobiolgicos
14. Sistema de supervision, seguimiento y evaluacin del PAI