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Bloque 5 Discusion de Bioquimica
Bloque 5 Discusion de Bioquimica
DEPARTAMENTO DE MEDICINA
SECCION BIOQUIMICA
Categora: Bioqumica II
Bloque: V
Discusin N 2: HIPERTRIGLICERIDEMIA.
Ciclo: II-2017
Reporte de discusin N2
Estudiantes.
Su cifra de colesterol HDL era de 0,78 mmol/L (30mg/dL). Por lo dems, el paciente esta
asintomtico y aparentemente sano. Su mdico, le recomend una dieta eucalrica
integrada por un 15% de protenas un 15% de grasas, un 70% de carbohidratos y 300 mg de
colesterol diarios. A pesar de que el paciente sigui diligentemente esta dieta, las
concentraciones plasmticas de lpidos no mejoraron; de hecho, empeoraron. El medico
formulo una dieta libre de grasas a seguir durante 2 semanas. Aun as, no se produjo mejora
alguna en los niveles de lpidos plasmticos. Seguidamente, en lugar de restringir la ingesta
de grasa se redujeron los carbohidratos de la dieta. La composicin de la nueva dieta era la
siguiente: un 20% de protenas, un 55% de grasas, un 25% de carbohidratos y 300 mg de
colesterol diario. Se observ una reduccin de los lpidos plasmticos; en una semana los
triglicridos cayeron a 2.8 mmol/dL (250 mg/dL). El colesterol plasmtico total permaneci
en 5.8 mmol/L (225 md/L). Sin embargo, su colesterol HDL aument a 1 mmol/L (39 mg/dL).
Preguntas bioqumicas:
1. Qu tipo de anomalas de los lpidos existen en este caso? Corre el paciente un mayor
riesgo de aterosclerosis? Defina las anomalas primarias y secundarias de los lpidos.
La hipolipoproteinemia y la Hiperlipoproteinemia (a veces denominada en conjunto como
dislemias) se clasifican como primarias y secundarias. Una Hiperlipoproteinemia primaria
es una entidad patolgica en s misma; no es el resultado de otra enfermedad o de un efecto
secundario de un frmaco. Por el contrario la Hiperlipoproteinemia secundaria es una
manifestacin de otra enfermedad o de la accin de un frmaco usado con fines
teraputicos y la anomala lipdica plasmtica constituye una de sus signos. La
enfermedades asociadas a la Hiperlipoproteinemia secundar5ias son entre otras, la
diabetes mellitus, la obesidad, la insuficiencia renal el hipotiroidismo y la obstruccin biliar.
Entre los frmacos ms comunes que alteran los lpidos se incluyen el etanol, los
glucocorticones, las hormonas sexuales, los diurticos y los antagonistas. Dado que el
paciente era por lo dems normal cabe suponer que esta Hiperlipoproteinemia era
primaria.
Si el paciente corre un mayor riesgo de sufrir aterosclerosis dado a que su nivel de
triglicridos es bastante alto.
2. Cules son las posibles explicaciones moleculares de las anomalas registradas en este
caso? Cmo podra haber ayudado la electroforesis de las lipoprotenas a descartar las
posibilidades?
El defecto molecular se desconoce, pero parece que implica la sper produccin heptica
de triglicridos. Los sujetos afectados manifiestan a menudo una discreta resistencia a la
accin de la insulina, lo cual sugiere la presencia de una anomala en el metabolismo
energtico.
En este caso debe considerarse varios defectos menos comunes, como la
Hiperlipoproteinemia de tipo III, la deficiencia heterocigtica de LPL la deficiencia
homocigtica de LCAT la Hiperlipoproteinemia de tipo III tambin denominada
disbetalipoproteinemia, pueden en general distinguirse de la hipertriglicemia endgena
mediante la electroforesis de las protenas.
Objetivo general:
Leer detenidamente el caso clnico y su discusin y responder a la luz del mismo
los objetivos siguientes apoyndose en la bibliografa recomendada.
Objetivo n 16
Enumerar otros factores adems de la dieta que pueden jugar algn rol en la
etiologa de la aterosclerosis (estrs, tabaquismo, vidas sedentarias, gnero, edad,
alcoholismo, genticos).
Objetivo n 17
Razonar por que la omisin de la grasa en la dieta puede evenltualmente ser causa
de enfermedad.
Objetivo n 18
Explicar brevemente las posibles razones de las alteraciones que sufren los niveles
sricos de colesterol (LDL, HDL) en algunos estados patolgicos (diabetes mellitus,
pancreatitis).
Las grasas que se consume le dan al cuerpo la energa que necesita para trabajar
adecuadamente. Durante el ejercicio, el cuerpo utiliza las caloras de los carbohidratos que
ha consumido; pero despus de 20 minutos, el ejercicio depende entonces de las caloras
provenientes de la grasa para continuar. Las grasas no son malas, el problema no es que
comamos estas sino la cantidad de consumo, son parte importante de nuestra alimentacin
aportan energa y forman parte de la estructura de todas las clulas del organismo. Hay que
distinguir tambin entre las grasas tiles y aquellas que no lo son.
Se necesita grasa para mantener la piel y el cabello saludables. La grasa tambin le ayuda a
absorber las vitaminas A, D, E y K, llamadas vitaminas liposolubles. La grasa tambin llena
los adipocitos y asla su cuerpo para ayudar a mantenerlo caliente. Las grasas esenciales se
desdoblan en prostaglandinas que controlan la funcin del organismo.
Las funciones que realizan las grasas en el organismo son muy amplias abarcan desde la
constitucin de las clulas hasta sus efectos beneficiosos en el funcionamiento de los
riones.
Una dieta con poca cantidad de grasa hace difcil cubrir las necesidades de energa del
cuerpo humano y ocasiona una disminucin de la actividad fsica espontnea, prdida
progresiva de peso, cambios metablicos adaptativos adicionales y alteraciones en la
funcin reproductiva de la mujer y el crecimiento de los nios.
El cido Linoleico y el cido a-
Linolenico, que deben ser
suministrados imprescindiblemente
por la dieta, tienen funciones
energticas y estructurales, y a
partir de ellos se producen
derivados que tienen sus mismas
funciones.
Arterosclerosis
Diabetes
Hipertensin
Hgado graso
Las funciones que realizan las grasas en el organismo son muy amplias abarcan desde la
constitucin de las clulas hasta sus efectos beneficiosos en el funcionamiento de los
riones.
Hay de tener en cuenta que existen cidos grasos insaturados, beneficiosos para gran parte
de nuestra salud y que nos proporcionan caloras de una forma concentrada, que no pueden
ser fabricados por el propio organismo,como lo son los cidos polinsaturados de la familia
del linoleico (Omega---6) los cuales son componentes esenciales de la dieta. Las
prostaglandinas y otros derivados eicosanoides metablicamente activos son sintetizados
a partir de estos cidos grasos esenciales.
Una deficiencia de grasa en la dieta podra producir finalmente una deficiencia de estos
importantes mediadores autocrinos y paracrotinos. Ciertas vitaminas liposolubles, como la
vitamina A y la D, estn presentes en la porcin lipdica de los alimentos. La ausencia de
grasas en la dieta puede dar lugar finalmente a deficiencias de vitaminas liposolubles, a
menos que se establezca un tratamiento de sustitucin.
Cardiacos
Metablicas
Diabetes
Hgado graso
Hipertensin arterial
Arterosclerosis
- Casi toda la sntesis tiene lugar en las clulas hepticas y luego los cidos grasos se
transportan al tejido adiposo.
- Una minina parte de la sntesis de cidos grasos se realiza en las propias clulas adiposas.
- Inhibe una enzima que transforma los triglicridos ya existentes en el tejido adiposo en
cidos grasos.
De manera exactamente igual a como ocurre en las clulas musculares, la insulina acciona
el transporte de la glucosa a travs de la membrana hacia el interior de los adipocitos. Una
parte de esta glucosa es utilizada para formar cidos grasos pero lo ms importante,
tambin sirve para formar grandes cantidades de glicerol. Este glicerol se combina con
cidos grasos (provenientes del hgado o formados en el tejido adiposo) y forma los
triglicridos.
Colesterol
El colesterol es una grasa (tambin llamada lpido) que el cuerpo necesita para funcionar
apropiadamente. Demasiado colesterol malo puede aumentar la probabilidad de padecer
cardiopata, accidente cerebrovascular y otros problemas. Esto se denomina placa. Las
placas pueden estrechar las arterias o incluso obstruirlas.
El trmino mdico para los niveles altos de colesterol en la sangre es trastorno lipdico,
hiperlipidemia o hipercolesterolemia. Los niveles de colesterol tienden a aumentar con la
edad. El aumento de colesterol no suele tener signos ni sntomas, pero puede detectarse
con un anlisis de sangre. Hay probabilidades de tener un nivel de colesterol alto si tiene
antecedentes familiares, sobrepeso o consume muchas comidas grasosas.
Diabetes
Enfermedad renal
Sndrome ovrico poliqustico
Embarazo y afecciones que incrementen los niveles de hormonas femeninas
Glndula tiroides hipoactiva
DISLIPIDEMIA
Dislipidemia es cualquier alteracin en los niveles normales de lpidos plasmticos
(fundamentalmente colesterol y triglicridos). Tenemos 4 tipos principales de lipoprotenas:
los Quilomicrones, las de muy baja densidad (VLDL), las de baja densidad (LDL) y las de alta
densidad (HDL). Estas 4 lipoprotenas difieren en su tamao, contenido de lpidos,
contenido de apoprotenas y en su densidad.
La vida media de las LDL y de las HDL es de 2 das. La de los quilomicrones y VLDL, en cambio,
es de tan solo unos minutos porque rpidamente se transforman en el plasma.
Pancreatitis
La pancreatitis se define como la inflamacin del pncreas debido a la obstruccin de las
vas biliares a causa de clculos e inflamaciones, aunque tambin puede ser producida por
sustancias txicas, bacterias o daos metablicos. La pancreatitis, de acuerdo a su evolucin
clnica, puede ser aguda o crnica. Sirve para fabricar y segregar enzimas digestivos, as
como las hormonas insulina y glucagn.
Todos los tipos de pancreatitis conllevan irritacin e inflamacin del pncreas, de forma
pasajera o con dao permanente. Los tipos bsicos de pancreatitis son dos:
De cualquier forma, un episodio de pancreatitis consiste en que los enzimas del pncreas
se activan masivamente, causando muerte del propio tejido pancretico y a menudo, una
hemorragia alrededor del tejido muerto. La pancreatitis es grave, y sin tratamiento puede
llegar a causar la muerte de la persona afectada en unos das.
DIABETES MELLITUS
La Diabetes Mellitus es un grupo de enfermedades metablicas caracterizadas por
hiperglicemia, consecuencia de defectos en la secrecin y/o en la accin de la insulina. La
hiperglicemia crnica se asocia en el largo plazo dao, disfuncin e insuficiencia de
diferentes rganos especialmente de los ojos, riones, nervios, corazn y vasos sanguneos.
Las grasas, tambin denominadas lpidos, son sustancias ricas en energa que sirven de
fuente principal de combustible para los procesos metablicos del cuerpo. Las grasas se
obtienen de los alimentos o se forman en el cuerpo, mayormente en el hgado, y pueden
ser almacenadas en las clulas adiposas para su uso en cualquier momento. Las clulas
adiposas tambin aslan el cuerpo del fro y ayudan a protegerlo de las lesiones. Las grasas
son componentes esenciales de las membranas celulares, de las vainas de mielina que
envuelven las clulas nerviosas y de la bilis.
Las dos principales sustancias grasas presentes en la sangre son el colesterol y los
triglicridos. Las grasas se adhieren a ciertas protenas para desplazarse con la sangre; la
combinacin de grasas y protenas se denominan lipoprotenas. Las principales
lipoprotenas son los quilomicrones, las lipoprotenas de muy baja densidad (VLDL), las
lipoprotenas de baja densidad (LDL) y las lipoprotenas de alta densidad (HDL).
Diabetes tipo 2.
Diabetes tipo 2
La diabetes tipo 2 es una enfermedad que dura toda la vida (crnica) en la cual hay un alto
nivel de azcar (glucosa) en la sangre. La diabetes tipo 2 es la forma ms comn de esta
enfermedad.
Cuando se tiene diabetes tipo 2, los adipocitos, los hepatocitos y las clulas musculares no
responden de manera correcta a dicha insulina. Esto se denomina resistencia a la insulina.
Como resultado de esto, el azcar de la sangre no entra en estas clulas con el fin de ser
almacenado como fuente de energa.
Cuando el azcar no puede entrar en las clulas, se acumula un nivel alto de este en la
sangre, lo cual se denomina hiperglucemia. El cuerpo es incapaz de usar la glucosa como
energa. Esto lleva a los sntomas de la diabetes tipo 2.
Por lo general, la diabetes tipo 2 se desarrolla lentamente con el tiempo. La mayora de las
personas con esta enfermedad tienen sobrepeso o son obesas en el momento del
diagnstico. El aumento de la grasa le dificulta al cuerpo el uso de la insulina de la manera
correcta.
Los antecedentes familiares y los genes juegan un papel importante en la diabetes tipo 2.
Un bajo nivel de actividad, una dieta deficiente y el peso corporal excesivo alrededor de la
cintura aumentan el riesgo de que se presente esta enfermedad.
Colesterol total
El colesterol total en sangre es la suma del colesterol transportado en las partculas de LDL,
HDL y otras lipoprotenas. Todos los adultos mayores de 20 aos de edad deben realizarse
un perfil lipoproteico completo cada 5 aos. Es necesario ayunar durante las 10 a 12 horas
anteriores al anlisis y, durante ese espacio de tiempo, el nico lquido permitido es el agua.
Este perfil completo permite determinar los niveles de colesterol total, LDL, HDL y
triglicridos. El LDL es el lpido ms importante para predecir el riesgo cardiovascular.
Si se miden los niveles de colesterol a partir de una muestra de sangre no tomada en ayunas,
es decir, habiendo el paciente comido dentro de las 10 a 12 horas anteriores al anlisis, slo
ser posible calcular el colesterol total y el HDL. Si los resultados indican un colesterol total
elevado o un colesterol HDL bajo, o si el paciente tiene otros factores de riesgo
cardiovascular, el mdico posiblemente pida un perfil lipoproteico completo.
De esta manera, los mdicos pueden evaluar los resultados del perfil lipoproteico completo
y los otros factores de riesgo cardiovascular del paciente, y usar un instrumento de
evaluacin de riesgos para predecir mejor las probabilidades de padecer un ataque al
corazn dentro de 10 aos.
Conclusin
en el objetivo 16 se habla de la arterioesclerosis y puede llevar a problemas graves como
Enfermedad de las arterias coronarias. Estas arterias llevan sangre a su corazn. Cuando se
bloquean, usted puede sufrir una angina de pecho o un ataque cardaco Enfermedades de
las arterias cartidas. Estas arterias llevan sangre a su cerebro. Cuando se bloquean, usted
puede sufrir un ataque cerebral, Enfermedad arterial perifrica. Estas arterias estn en sus
brazos, piernas y pelvis. Cuando se bloquean, usted puede sufrir adormecimiento, dolor y a
veces infecciones, En general, la arterioesclerosis no presenta sntomas hasta que una
arteria se estrecha demasiado o por completo. Mucha gente no sabe que la sufre hasta que
tiene una emergencia mdica. Las causas de la aterosclerosis no se conocen. Sin embargo,
ciertas caractersticas, enfermedades o hbitos pueden elevar el riesgo de sufrir la
enfermedad. Estas situaciones se llaman factores de riesgo. Algunos factores, como la falta
de actividad fsica, el hbito de fumar y la alimentacin poco saludable, se pueden controlar.
Otros no se pueden controlar, como la edad y los antecedentes familiares de enfermedades
del corazn, en el objetivos 17 habla de las grasas son parte importante de su dieta, pero
algunos tipos son ms saludables que otros. Escoger con mayor frecuencia grasas saludables
de origen vegetal en lugar de grasas menos saludables de origen animal, le ayudar a
disminuir el riesgo de sufrir un ataque cardaco, accidente cerebrovascular y otros
problemas de salud mayores. grasas que se consume le dan al cuerpo la energa que
necesita para trabajar adecuadamente. Durante el ejercicio, el cuerpo utiliza las caloras de
los carbohidratos depende entonces de las caloras provenientes de la grasa para continuar.
Las grasas no son malas, el problema no es que comamos estas sino la cantidad de consumo,
son parte importante de nuestra alimentacin aportan energa y forman parte de la
estructura de todas las clulas del organismo. Hay que distinguir tambin entre las grasas
tiles y aquellas que no lo son y las funciones son muy amplias abarcan desde la constitucin
de las clulas hasta sus efectos beneficiosos en el funcionamiento de los riones. en el
objetivo 18 existen diferentes lipoprotenas, siendo las ms conocidas la LDL y la HDL, pero
no las nicas. La importancia de estas dos lipoprotenas radica en su asociacin con las cifras
de colesterol en sangre y su estrecha relacin con la aparicin de la enfermedad
cardiovascular. El colesterol que llevan las LDL se distribuye desde el hgado y llega hasta
todos los tejidos y tambin se deposita en la pared arterial; se asocia a un mayor riesgo de
padecer aterosclerosis y enfermedades cardiovasculares, por lo que se conoce
popularmente como colesterol malo. Mientras que las HDL transportan el colesterol
sobrante desde la pared arterial y desde los tejidos del cuerpo hasta el hgado para
eliminarlo o reutilizarlo; las HDL nos protegen frente a la aparicin de aterosclerosis y
enfermedad cardiovascular, por ello el colesterol que transportan las HDL se conoce como
colesterol, la insulina en el tejido adiposo mediante la activacin de la lipoprotena lipasa,
facilita la entrada de cidos grasos libres al interior del adipocito, La insulina es muy
importante es una hormona que ayuda al cuerpo a utilizar la glucosa como fuente de
energa de la comida. Hay varias condiciones enfermas asociadas a la secrecin y a la
utilizacin perturbadas de la insulina por el cuerpo y el colesterol simplemente es una grasa
tambin se le puede decir lpidos y existen 3 tipos de colesterol: Colesterol total, colesterol
LDL, colesterol HDL y la diabetes melitus es un trmino abarcador de todo para la
hiperglucemia o el azcar de sangre excesivo. Hay otras clasificaciones de la diabetes
mellitus. y la pancreatitis consiste en la inflamacin del pncreas debido a la obstruccin de
las vas biliares a causa de clculos e inflamaciones, aunque tambin puede ser producida
por sustancias txicas, bacterias o daos metablicos.