PROTOCOLO DE INVESTIGACION

PREVALENCIA DE CARIES EN NIOS DE 10 A 12 AOS DE LA ESCUELA PRIMARIA GENERAL

IGNACIO ZARAGOZA DE TIHUATLAN, VER TESIS

RESUMEN

El objetivo general de esta investigacin fue determinar la prevalencia de caries en alumnos de 10

a 12 aos de la escuela primaria general Ignacio Zaragoza de Tihuatlan, ver. Este estudio fue de
tipo observacional, descriptivo, prospectivo y transversal; llevndose a cabo mediante una
muestra de 41 nios de los cuales 21(51%) fueron del sexo masculino y 20 (49%) del sexo
femenino. Para determinar la prevalencia de caries se utilizo el ndice de CPOD y ceo, en base a
estos los resultados obtenidos fueron los siguientes:

Se demostr que existe una moderada prevalencia de caries dental en alumnos de 10 a 12 aos
de la Escuela Primaria General Ignacio Zaragoza mediante el ndice global de CPOD es de 2.780
tomada de una muestra de toda la poblacin con una frecuencia de 114 (78%) Y el ndice global
de ceo es de 0.802 tomada de una muestra alumnos del total de la poblacin, la frecuencia del
ceo es de 33 (22%). Y finalmente la suma del promedio de las dos denticiones, da como resultado
3.580, Por lo tanto la hiptesis que se comprueba es la alternativa donde existe una moderada
prevalencia de caries respecto a la OMS.

De acuerdo con las preguntas de investigacin de la prevalencia de caries en relacin al gnero

CPOD y ceo existe mayor prevalencia de caries en el gnero masculino 1.98 (55%) en
comparacin al gnero femenino con 1.61 (45%). Y en relacin a la edad CPOD Y ceo existe mayor
prevalencia de caries a la edad de 11 aos 1.76 (50%) del total de la poblacin muestreada.

INTRODUCCION

La presente investigacin se enfoca al estudio de la caries dental en nios de la Esc. Prim. Gral.
Ignacio Zaragoza mediante la aplicacin del ndice CPOD y ceod. La caries dental es una de las
enfermedades que se caracterizan por una serie de reacciones qumicas y microbiolgicas, que
trae como resultado la destruccin total del diente, y es la causa principal de la perdida de las
piezas dentarias,de mltiples afectaciones en el sistema estomatognatico y en el organismo en
general. Lo ms alarmante es que el ataque carioso comienza en etapas tempranas de la vida y
no tiene distincin de sexo, edad, raza o condicin social y a dems predispone a otras
enfermedades.1 En el captulo I de la presente investigacin de la prevalencia de caries dental
describiremos el planteamiento del problema del estudio que se realizo en los de la esc. Prim
.Gral. Ignacio Zaragoza de Tihuatlan ver en nios de 10 a 12 aos. Posteriormente en el captulo
II abordaremos temas relacionados con la caries dental como son: antecedentes histricos,
conceptos, definiciones, su etiologa, diagnstico y tratamiento. Y de esta manera aportar
informacin adecuada sobre la importancia, consecuencia y la prevencin de la caries dental. En el
captulo III, se describe la metodologa que se llevara a cabo `para poder realizar el estudio en
alumnos de la Esc.Prim.Gral. Ignacio Zaragoza de Tihuatlan Ver. En el captulo IV se darn a
conocer el anlisis y interpretacin de los resultados y finalmente en el capitulo V se darn a
conocer las conclusiones de la investigacin. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA La caries, ocasiona
mltiples trastornos en la salud oral como son: alteraciones en la oclusin, deglucin, masticacin,
fonacin, esttica y trastornos de la articulacin temporomandibular, y en la salud general
ocasiona importantes patologas como son cardiopatas y fiebre reumtica. A lo que repercute en
su salud tanto bucal como general. En base a la problemtica mencionada se plantean las
siguientes preguntas de investigacin:

1. -Cul es la prevalencia de Caries en nios de 10 a 12 aos de la escuela primaria Gral. Ignacio

Zaragoza de Tihuatlan, ver?

2.- Cul es la prevalencia del caries en relacin al gnero en nios de 10 a 12 aos de la Esc.
Prim. Gral.Ignacio Zaragoza de Tihuatlan, ver. ?

3.-Cul es la prevalencia del Caries en relacin a la edad en nios de 10 a 12 aos la Esc. Prim.
Gral. Ignacio Zaragoza de Tihuatlan, ver?

JUSTIFICACION

El motivo por el cual se lleva a cabo la presente investigacin es para dar a conocer la prevalencia
de caries en nios de 10 a 12 aos de la escuela primaria General. Ignacio Zaragoza de
Tihuatlan, Ver. Se ha observado que la caries dental es considera como una de las enfermedad
bucales de mayor prevalencia principalmente en nios de edad escolar ya que en esta etapa la
alimentacin no es la ms adecuada, no tienen hbitos higinicos bucales, e incluso no conocen las
tcnicas de cepillado, es alarmante ver que la poblacin en general se muestran desinteresados
por la salud bucal y solo asiste al odontlogo solo cuando presentan fuertes molestias y en
muchas ocasiones el dao causado a sus piezas dentales es irreversible. En base a esto es de
mucha importancia determinar el ndice CPOD y ceo que es utilizado para detectar la caries
dental en nios, que existe en la poblacin infantil con el fin de implementar medidas preventivas
necesarias, con las cuales evitar los problemas de caries y as lograr un beneficio de salud bucal
en la poblacin infantil. Esta investigacin nos permitir evaluar la magnitud del problema.

OBJETIVOS
Objetivo General: Determinar la prevalencia de caries en nios de nios de la escuela primaria
Gral. Ignacio Zaragoza de Tihuatlan, Ver. Objetivos Especficos: 1.- Establecer el gnero con
mayor prevalencia de caries en nios de la escuela primaria Gral. Ignacio Zaragoza Tihuatlan,
Ver.

2.- Conocer cul es la edad con mayor prevalencia de caries en nios de la escuela primaria
Gral. Ignacio Zaragoza Tihuatlan, Ver.

HIPOTESIS: HIPOTESIS DE TRABAJO: 1.- Los nios de la escuela primaria Gral.Ignacio Zaragoza
presentan alta prevalencia de caries, HIPOTESIS ALTERNATIVA: 2.- Los nios de la escuela
primaria Gral.Ignacio Zaragoza presentan moderada prevalencia de caries. HIPOTESIS NULA: 3.-
Los nios de la escuela primaria Gral.Ignacio Zaragoza no presentan alta prevalencia de caries
VARIABLES: Variables Dependientes: Caries Variable Independiente: Sexo Edad INDICADORES
Mancha blanca Mancha parda negra o caf Cavidades UNIDADES DE MEDIDA ndice de CPO
ndice de ceo Valor numrico Porcentajes PALABRAS CLAVE Caries dental Prevalencia caries
dental

CAPITULO II MARCO TEORICO

ANTECEDENTES HISTORICOS La caries dental es una de las enfermedades ms antiguas de la

humanidad, pertenece al grupo de patologas con mayor tasa de incidencia en la poblacin, tanto
infantil como adulta del mundo actual2. ndice CPO-D Fue desarrollado por Klein, Palmer y
Knutson durante un estudio del estado dental y la necesidad de tratamiento de nios asistentes a
escuelas primarias en Hagersyown, Maryland EUA en 1935. Se ha convertido en el ndice
fundamental de los estudios odontolgicos que se realizan para cuantificar la prevalencia de caries
dental, seala la experiencia de caries tanto presente como pasada, pues toma en cuenta los
dientes con lesiones de caries y con tratamientos previamente realizados. ndice CEO-D es el
ndice adoptado por Gruebbel para denticin temporal en 1994 se obtiene de igual manera pero
se considera solo los dientes temporales cariados, extrados, indicados para extraccin y
obturados. Se consideran 20 dientes.3 La caries existe desde antes que el hombre, ya que en
dinosaurios se sabe que la presentaban los animales en el paleoltico el hombre posea muy pocas
caries, esto asociado seguramente a la dieta, ya que en el neoltico comenzaron aparecer a mayor
cantidad y en esto hombres prehistricos la caries se presentaba generalmente a nivel del cuello
de las piezas dentarias. La epidemia de la caries empez en el siglo XIX, alcanzando su mximo
alrededor del ao 1950, con lo que comenzaron las campaas de fluoracion del agua en los
distintos a pases.la caries en el hombre moderno se da ms en puntos y fisuras4.

En la biblioteca de Nnive del rey asirio Asurbanipal (668-627 a.C). Estas tabillas de cuando un
hombre tiene dolor de muelas y se refiere a que la principal causa de estas molestias se deban al
gusano de las muelas, este texto contiene conjuros y prescripciones para curaciones magicas5.
si una muela esta picadapor el gusano, pulveriza armuelle en aceite si las muelas estn picadas
por el lado derecho, riega el lado izquierdo y sanara

Durante siglos se mantuvo la creencia de que el causante de dolor de muelas y de muchos ms

males era no ms que un gusano en Mesopotamia alrededor de 1800 a.C Se crea que desde el
inicio de la historia, cuando el dios Anu creo, la tierra, el pantano. El gusano le pidi a Shamash,
dios del sol, habitar entre las muelas y encas quiero beber la sangre, comer las carnes se
realizaba la curacin de la Muela como un rito, con conjuros y hierbas medicinales.5

Mayas

La caries dental ya eran padecidas desde las primeras pocas; el estudio de la cultura maya, esta
enfermedad pareca ser ms frecuente en el "clsico medio" lo que, aunado a la presencia de
mayor cantidad de sarro dental en estos restos, nos hace pensar en el consumo de una dieta
desbalanceada, relativamente blanda, rica en carbohidratos y pobre en protenas. Desde la poca
anterior al perodo clsico existan entre los mayas, personas que se dedicaban al trabajo dental:
"tenemos oficio notorio; sabemos sacar los gusanos de los dientes", "con el arte que saban le
sacaron los dientes". La salud de los dientes era muy importante para ellos: "los dientes que tengo
constituyen mi orgullo", "los dientes para nosotros son la vida misma el pueblo maya, utilizaba
incrustaciones de oro, piedras preciosas o minerales, para la restauracin de piezas dentales, no
solo por esttica sino tambin por ornamentacin. Posteriormente, los incas y los aztecas tomaron
los mtodos de los mayas para la reconstruccin de piezas dentales6.

Edad Media Guy de Chauliac estimul la higiene dental y seal que la caries tena tres fases;
produccin de dolor, produccin de dolor sin estmulo externo y flemn, y a Giovanni Da Vigo que
fue uno de los primeros en realizar obturaciones con hojas de oro.

Se dice que en babilonia en el siglo XVIII se tena la creencia que la caries se presentaba gracias la
presencia de gusano que habita dentro de los dientes para poder chupar la sangre y deteriorar el
hueso y dar paso al dolor dental y despus a la perdida dentaria, segn galeno la caries se deba a
las condiciones anormales de los humores del cuerpo que alteraba la estructura interna de los
dientes. Hunter en 1778 sealo como causa de caries la inflamacin de la pulpa del diente por el
consumo excesivo o inadecuado de alimentos.1 L.S Parmly en 1819 observo que la caries
comenzaba en las superficies de los dientes (cara oclusales) en los que se produca estancamiento
de alimentos, tambin observo que las lesiones progresaban hacia el interior de la pulpa. Roberts
en 1835 afirmo que los restos de alimentos adheridos se fermentaban produciendo as la caries
dental. Erdi en 1843, Ficinus en 1847 y lebe y Rotenstein en 1867 fueron los que relacionaron por
primera vez los cidos y los microorganismos como causa de la formacin de caries. Moore y
Corbett en 1850, demostraron que las lesiones en la regin de la unos esmalte- cemento
constitua la porcin mayor de la caries dental Emi Magitot en 1867 demostr que la
fermentacin de los azucares disolva los dientes y eran los productores de caries Miller en 1890,
demostr que algunos de los alimentos que ms se consuman eran tales con el pan y azcar,
descalcificaban la corona del diente cuando se incuba a 37. Gottlieb, afirmo que las enzimas
atacan los tbulos dentinaros del diente hacindolos ms vulnerables, produciendo as la caries.1
CARIES DENTAL

CONCEPTOS DE CARIES DENTAL

Para poder entender claramente la patologa dental conocida como caries, es importante conocer
las diferentes definiciones que estas palabras se le han proporcionado, de esta manera hacer
lgica de su significado, a continuacin se le presentan algunas definiciones:

El trmino caries proviene del latn, significa descomponerse o echarse a perd y caries dental se
refiere a la destruccin progresiva y localizada de los dientes. Entre diversas definiciones, se
presentan aqu algunas como la del sistema de Universidad Abierta (SUA) UNAM

el proceso infeccioso, continuo lento e irreversible que mediante un Mecanismo qumico

biolgico desintegran los tejidos del diente1 Para William y Elliot, la caries es una enfermedad de
origen bacteriano que es principalmente una afeccin de los tejidos dentales duros y cuya
etiologa es multifactorial. Katz dice: es una enfermedad caracterizada por una serie de complejas
reacciones qumicas y microbiolgicas que trae como resultado la destruccin final del diente si el
proceso avanza sin restriccin.7 Lpez Jordi: Define a la caries como un proceso biolgico,
dinmico de desmineralizacin re mineralizacin debido a que en sus primero estadios la
progresin de la enfermedad se puede controlar e incluso hacerla reversible1. Piedrola y
colaboradores de define como: una enfermedad de evolucin crnica y de etiologa multifactorial
que afecta a los tejidos calcificados de los dientes y se inicia tras la erupcin dental.

Concepto de caries segn la Asociacin dental Americana

La define como una destruccin fsico-qumica, de origen bacteriana, que provocara la

desmineralizacin de los tejidos duros de los dientes. Organizacin Mundial de la Salud (OMS):
Toda cavidad de una pieza dental, cuya existencia pueda diagnosticarse mediante un examen
visual y tctil practicando con espejo y sonda fina. Importancia La caries dental es importante
por las siguientes razones: Es una de las enfermedades crnicas que ms afecta a la humanidad Su
tratamiento es costoso e implica prdida de tiempo en fases avanzadas produce un dolor muy
intenso La caries puede dificultar la masticacin Altera la sonrisa y morfologa del rostroPuede
originar procesos sistmicos como la endocarditis bacteriana.1

EPIDEMIOLOGIA

A nivel mundial, la mayora de los nios y adultos se calcula que el 90% tienen caries, la
enfermedad ms prevalente en los pases de Amrica Latina, los pases de Oriente Medio y Asia
del Sur, y por lo menos prevalente en China. En los Estados Unidos, dental la caries es la ms
comn crnica enfermedad de la niez, siendo por lo menos cinco veces ms comn que el asma
.Es la principal causa patolgica de la prdida de dientes en los nios. Entre el veintinueve y
cincuenta y nueve por ciento de los adultos mayores edad de cincuenta experiencias de caries.
 El nmero de casos ha disminuido en algunos pases desarrollados, y este descenso se suele
atribuir a cada vez mejor higiene oral y las prcticas de las medidas de prevencin como el
tratamiento de fluoruro. Sin embargo, los pases que han experimentado una disminucin general
en los casos de caries en los dientes continan tienen una gran disparidad en la distribucin de la
enfermedad. Entre los nios en los Estados Unidos y Europa, un veinte por ciento de la poblacin
sufre sesenta-ochenta por ciento de los casos de caries dental. Una distribucin similar sesgada de
la enfermedad se encuentra en todo el mundo con algunos nios que tienen ninguna o muy pocas
caries y otros que tienen un nmero alto. Australia , Nepal , y Suecia, tienen una baja incidencia de
casos de caries dental en nios, mientras que los casos son ms numerosos en Costa Rica y la
Repblica Eslovaca .

INDICES DE CARIES DENTAL.

ndice CPOD (unidad Diente) Resulta de la sumatoria de dientes permanentes cariados, perdidos y
obturados. Para su empleo es importante mencionar algunas consideraciones especiales: Cuando
el mismo diente esta obturado y cariado, se considera el diagnostico mas severo; es decir cariado.
Se considera diente ausente el que no se encuentra en la boca despus de tres a los de su tiempo
normal de erupcin. El tercer molar se considera ausente despus de los 25 aos, si no existe
certeza de su extraccin. La restauracin por medio de una corona se considera como un diente
obturado. La presencia de raz se considera como pieza cariada. No se contabilizara la presencia
de selladores. ndice individual: resulta de la sumatoria de piezas dentarias permanentes cariadas
prdidas y obturadas.

ndice grupal: resulta del promedio de la sumatoria piezas dentarias permanentes cariadas
prdidas y obturadas de los nios del grupo examinado.

NDICE CPOS (unidad superficie). El ndice CPOS es la sumatoria de superficies permanentes

cariadas prdidas y obturadas. Si bien se han planteado diferentes criterios, en general cada
diente se considera constituido por cinco superficies. Los criterios para considerar superficies
ausentes son similares a los empleados para el CPOD. La restauracin mediante una corona se
considera como unas cinco superficies obturadas. Si se decide adoptar un criterio diferente,
deber consignarse en los cdigos respectivos, ya sea en un estudio epidemiolgico o en
evaluaciones estadsticas. Igual criterio rige para los restos radiculares.

ndice CEOD (UNIDAD diente) El ndice CEO es la sumatoria de dientes primarios cariaos, con
indicacin de extraccin y obturaos. Respecto a su empleo tngase en cuenta que: No se
consideran en este ndice los dientes ausentes

La extraccin indicada es la que procede ante una patloga que no responde al tratamiento ms
frecuentemente usado. La restauracin por medio de una corona se considera diente obturado
Cuando el mismo diente esta obturado y cariado se consigna el diagnostico ms grave. No se
contabilizara la presencia de selladores.
CEOD individual y grupal se calculan de la misma forma que en el COPD. En nios con denticin
mixta, se deben considerar ambos ndices CPOD y CEOD. Criterios de inclusin a para ambos
ndices.

Se considero cariado Presencia e una lesin clnicamente visible. Si la opacidad del esmalte
indica presencia de caries subyacente. Diente obturado con recidiva de caries. Las manchas
blancas se cuantificaron como cariado y se especifico en la ficha como MB. Se considero obturado
(o) Si presento una o ms obturaciones con cualquier material de obturacin definitiva, sin
recidiva de caries, fracturas ni defectos en la adaptacin perifrica Se considero perdido (P) .La
pieza ausente en boca, por haber sido extrada o por no haber erupcionado excediendo por 3
aos el periodo normal para su erupcin. El caso del CEO se considero como indicacin de
extraccin la presencia de una patologa irreversible.

Se tomo separadamente el CPOD y el CEOD, tomando la sumatoria de ambos ndices, como

componente total del indicador.

ndice CPO-D Fue desarrollado por Klein, Palmer y Knutson durante un estudio del estado dental
y la necesidad de tratamiento de nios asistentes a escuelas primarias en Hagersyown, Maryland
EUA en 1935. Se ha convertido en el ndice fundamental de los estudios odontolgicos que se
realizan para cuantificar la prevalencia de caries dental, seala la experiencia de caries tanto
presente como pasada, pues toma en cuenta los dientes con lesiones de caries y con tratamientos
previamente realizados. Para su mejor anlisis e interpretacin se debe descomponer en cada una
de sus partes y expresarse en porciento o promedio de las mismas. EL ndice CPO-D incluye datos
sobre piezas dentarias con lesin activa clnicamente evidente (cariadas), piezas extradas por
caries dental y las indicadas para extraccin as como las piezas que ya recibieron tratamiento para
las caries dentales es decir obturadas. Sus siglas CPO-D se refieren a

C - Dientes cariados

P- Dientes perdidos

O- Dientes obturados

Como se determina en ndice de CPO-D? grupal

El ndice CPOD se registra para cada individuo y toma en cuenta la denticin permanente,
especficamente las 28 piezas dentarias permanentes, sin contar los terceros molares. Se anota
para cada persona el nmero de dientes cariados obturados y perdidos, incluyndose las
extracciones indicadas debido a caries dental.

Datos adicionales sobre ndice CPOD Por lo general se observa que se produce un crecimiento del
ndice CPOD a medida que se incrementa la exposicin de las personas con la edad. Cuando se
realiza una comparacin de dos poblaciones a travs del ndice CPOD es importante tener en
cuenta no solo el ndice en s, sino adems cada uno de sus componentes, es decir, los valores
porcentuales y los promedios de piezas cariadas, obturadas y extradas o perdidas con la finalidad
de establecer las

12

tendencias poblacionales y las necesidades de tratamiento o de rehabilitacin en cada grupo. Se

debe obtener por edades, las recomendadas por la OMS son:

5-6 aos

12 aos

15 aos

18 aos

35-44 aos

60.74 aos

La edad de los 12 aos se considera como estratgica porque se constituye en el punto intermedio
del periodo de vida donde es mayor la incidencia de caires, adems de proporcionar facilidades
para su verificacin en las escuelas primarias, e manera que el CPO-D para este grupo se considera
como el indicador epidemiolgico que refleja mejor el estado de la salud bucal de la poblacin
infantil y adolecente, por el nivel actual de conocimientos.

Edades ndices

Las edades ms adecuadas son: 5-6. 12-15 aos

La edad de 5-6 aos, fue propuesta por la Organizacin mundial de la salud y la federacin dental
internacional en 1981 para establecer uno de los objetivos mundiales de salud bucodental para el
ao 2000 (el 50% de los nios debes estar exentos de caries).

La edad de 12 aos, es la elegida como referencia a nivel mundial para conocer y comprobar la
prevalencia de caries, edad en la que el recambio de la denticin temporal por la definitiva se ha
realizado.

La edad de los 15 aos es la propuesta por la OMS para estudiar la tendencia de la prevalencia y
severidad de la caries. Por otro lado esta edad tambin es importante como indicador de la
enfermedad periodontal en el adolecente

13

ndice CEO-D Es el ndice adoptado por Gruebbel para denticin temporal en 1994 se obtiene de
igual manera pero se considera solo los dientes temporales cariados, extrados, indicados para
extraccin y obturados. Se consideran 20 dientes. Unidad de observacin para la caries dental:
Diente

Superficie

CPOD diente como unidad de medida demora menos ya que solo se contabilizan 28 elementos
pero es menos exacto.

CPOS es la superficie del diente la unidad de medida es ms exacto pero tiene el inconveniente
que requiere ms tiempo ya que se contabilizaran 128 superficies, en este caso es una superficie
proximal, la caries se determina por cambio de coloracin en la misma.

Niveles de severidad en prevalencia de caries:

(Tanto en CPOD como en CPOS)

Se consideran de bajo riesgo los ndices que corresponden a muy bajo y bajo De mediano
riesgo los ndices que corresponden a moderado. De alto riesgo los ndices que corresponden a
alto y muy alto.

Situaciones especiales No se examinan terceros molares Para que una pieza permanente sea
considera como erupcionada basta que una pequea porcin de una cspide haya roto la mucosa
alveolar.

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Si una pieza permanente ya erupcin y la pieza primaria esta aun presente solo se atender la
pieza permanente. En caso de supernumerarios, se escoger aquella que anatmicamente se
parezca ms a la pieza que se trata de representar en el ndice la otra pieza quedara excluida. En
caso de dientes geminados, fusionados u otras anomalas de numero se utilizara el criterio clnico
para asignas un cdigo a cada diente en el formulario de entrada de datos. Todas las coronas en
dientes posteriores, excepto en caso de pilares de puentes se consideran restauradas por
consecuencia de caries. En el caso de coronas en dientes anteriores habr que preguntar al
paciente el motivo por el cual se le colocaron. Las restauraciones linguales en anteriores como
parte de un tratamiento enodntico no deben ser codificadas como restauraciones9.

A lo largo de los aos se han realizado investigaciones que nos aportan estadsticas a nivel
mundial, internacional y nacional sobre prevalencia de caries, en estados unidos el National Caries
Program del National Institute of Dental Reserarch (NIDR),recabo informacin acerca de la
prevalencia de caries en escolares estadounidenses en un estudio efectuado entre 1979 y 1980, se
examino a casi 3800 nios entre 5 y 17 aos de edad, para determinar la presencia de caries, solo
se emplearon parmetros visuales y tctiles, no se tomaron radiografas; se dividi a los 48
estados vecinos en siete regiones geogrficas, cada zona se subdividi en regiones urbanas y
rurales. El ndice superficiales cariadas, ausentes y obturadas(CPOS) en nios de 5 aos que
presentan menor cantidad de dientes permanentes fue de 0.1%,para los de 12 aos dicha cifra
aumento un poco mas de 4% y a los de 17 aos fue un poco superior a 11%.el ndice CPOS medio
fue 4.8% para todas las edades; las mujeres presentaron puntajes ligeramente superiores que los
hombres.la cantidad medida de superficies cariadas y obturadas de dientes primarios(COS)fue 5.3
para los nios entre 5 y 9 aos de edad, los nios sin caries constituyeron El 36.6% de la muestra.
Otro 39.8% presento entre 1 y 4 dientes cariados, ausentes u obturados (CPOD).desde el punto de
vista geogrfico, el ndice ms alto, 6.1% corresponde a la regin Noreste de Estados unidos,
mientras que el suroeste presento el ms bajo con 3.4% probablemente por la fluoracion natural
de agua que tiene la zona noreste. Las regiones urbanas tendieron a mostrar una prevalencia
menor de caries que las zonas rurales 4.7% contra 5.0% CPOS. En general esta encuesta mostro
mayor prevalencia de caries en raza blanca 4.89 y 4.15 para los dems. La informacin total de
CPOS en permanentes fue 16.8% para la caries, 7.1% para las ausencias y 76.1% para los diente
obturados. Esto seala un nivel bastante elevado de atencin entre los escolares
estadunidenses10

Diagnstico en escolares de 6 a 12 aos promedios CPOD, IHOS en la delegacin lvaro Obregn.

Fue realizado por la Dra. Beatriz Gurrola Martnez.El promedio general de caries dental en
denticin permanente fue de 2.4 que de acuerdo a los criterios establecidos por Adriano y Col.25
se encuentra dentro de los contravalores bajo (0.1 a 4.0), este indicador se incrementa conforme a
la edad, a los seis aos lo encontramos de 1.3 llegando a ser a los doce de 3.8. De acuerdo al grado
escolar en el primer ao encontramos un promedio de 1.4 y en el sexto grado de 3.7.Referente al
gnero se encontraron diferencias estadsticas ya que en las mujeres e promedio fue de 2.24 y en
los hombres de 2.53. El problema de caries dental en la denticin temporal se encontr un
promedio general del ceo a los seis aos de 4.3, disminuyendo conforme a la edad hasta llegar a
los doce aos con 0.29.Si sumamos los promedio de caries dental de las dos denticiones este se
eleva 6.2 lo que se transforma el criterio del contravalor de bajo a medio. Como se puede apreciar
la magnitud del problema caries dental es elevada y el impacto que ha tenido el quehacer
Institucional y privado ha sido muy pobre ya que son mnimas las acciones de obturacin y se ha
priorizado a la extraccin como forma para resolver sus problemas bucales. Respecto al estado de
higiene oral que se encontr nos indica que existe hasta un tercio de los dientes con placa

dentobacteriana, que sin bien no es alarmante en este momento si empieza a generar problemas
de inflamacin gingival y si no implementamos programas para su control, aumentarn los
problemas de caries dental y enfermedad peridontal.Se importante el continuar con estudios con
estas caractersticas donde se incorporen otras variables biolgicas y sociales que nos permitan
tener una visin ms integral de los problemas que estamos estudiando y en consecuencia
plantear alternativas de solucin acordes a las necesidades especficas de la poblacin en estudio
11. PREVALENCIA DE CARIES DENTAL EN ESCOLARES DE 6 A 12 AOS DE EDAD DEL MUNICIPIO
ANTOLN DEL CAMPO, ESTADO NUEVA ESPARTA, VENEZUELA (2002-2003)

Este estudio fue realizado por Doris Dina Mendes Goncalves, en Venezuela, se han efectuado tres
estudios epidemiolgicos nacionales del estado de salud oral de la poblacin: Estudio para la
Planificacin Integral de la Odontologa (EPIO) Cova R. y col. (1972)15, el Proyecto Venezuela
(Fundacredesa) Mndez C. y col. (1995) 16 y el Estudio Basal de Prevalencia de Caries y Fluorosis
Dental en Nios Escolarizados, Acevedo A. y col. (1997).Para el Estudio Epidemiolgico
Planificacin Integral de la Odontologa (EPIO)15 la poblacin consultada estuvo comprendida
entre los 7 y 65 aos de edad. Los resultados del ndice CPOD medio para la edad de 7 aos fueron
de 1,71 y para los 14 aos de 7,41 dientes afectados. El ndice promedio para las edades de 7 a 14
aos fue de 3,94 dientes permanentes. Tambin se evidenciaron diferencias en cuanto al sexo,
para los femeninos 11,17 dientes afectados y para el sexo masculino de 9,76.La Fundacin para el
Crecimiento y Desarrollo de la Poblacin Venezolana (Fundacredesa), en el ao 1987 llev a cabo
una investigacin nacional sobre las condiciones de crecimiento y desarrollo llamada Proyecto
Venezuela. En este estudio se consider la salud bucal como componente fundamental de la salud
del individuo. Entre las variables odontolgicas involucradas se encontraron la prevalencia de la
caries dental en las denticiones temporal y permanente segn la edad, el sexo, el rea urbana o
rural y estrato social. El mtodo utilizado para elestudio de la caries fue el ndice de Klein y Palmer.
La muestra nacional del Proyecto Venezuela en referencia a los estudios odontolgicos fue de
58.304 personas, cuyas edades se comprendan entre los recin nacidos y 40 aos de edad. Con la
finalidad de simplificar la exposicin de los resultados del estudio de la caries dental en la
denticin temporal se consideraron las edades de 3, 7, 9 y 12 aos por su grado de importancia. En
la denticin permanente se aplic el mismo criterio, resultando las edades de 7, 12, 18 y en el
grupo de 25 y ms aos. Los resultados del estudio de la caries en la denticin temporal indicaron
que a los 3 aos de edad el 37,4 % de los nios presentaron caries dental, en los hombres 53,3% y
en las mujeres 46,7%. Estos porcentajes aumentan para ambos sexos a la edad de 7 aos a un
72,0%, en los varones 49,9% y en las hembras un 50,1%. Paulatinamente estos valores comienzan
a declinar producto del fenmeno de la exfoliacin de los dientes temporales, as a los 9 aos el
porcentaje de nios atacados por la caries fue de 67,5% y a los 12 aos baja al 12,8%.En referencia
al promedio de dientes atacados por la caries dental segn el ndice ceo fue de 1,49 a la edad de 3
aos. A los 7 aos fue de 2,98 dientes afectados, a los 9 aos fue de 2,17 y a los 12 aos fue de
0,23.Los resultados del estudio de la caries dental en la denticin permanente indicaron que el
porcentaje de personas que padecen de caries dental aumenta a medida que aumenta la edad. A
los 7 aos de edad el 37,4% de las personas sufren de esta enfermedad en los dientes
permanentes, con mayor frecuencia en las hembras con un 55,6%. A los 12 aos de edad el
porcentaje de sujetos con esta afeccin llega al 83,0%, a los 18 aos el 96,4% y a los de 25 y ms
aos el 99,1%. Tambin se observa una mayor frecuencia en el sexo femenino con un 76,1%. El
promedio de dientes atacados por la caries a los 7 aos fue de 0,79 dientes y a los 12 aos de edad
fue de 3,67 dientes, lo cual evidencia el aumento de dientes afectados con la edad.16Dentro de
este estudio nacional en la regin Nor-oriental se examinaron 8.113 individuos considerndose las
variables que se expusieron anteriormente.18 Los resultados de este estudio indicaron que el
ndice ceo aumenta a medida que aumenta la edad, a los 7 aos de edad fue de 3,56 dientes
atacados con una prevalencia del sexo femenino de 3,61, en el masculino de 3,50. A los 9 aos el
ndice fue de 2,18 dientes y a los 12 aos fue de 0,21.El ndice CPOD registra el mismo
comportamiento que el del ceo, aumenta a medida

18
que aumenta la edad. A los 7 aos el ndice CPOD fue de 0,92 dientes y a los 12 aos fue de 4,45.

EN 1997, ACEVEDO A. Y COL.17 REALIZARON UN ESTUDIO BASAL DE PREVALENCIA DE CARIES Y

FLUOROSIS DENTAL EN NIOS ESCOLARIZADOS. El objetivo del estudio fue determinar la
prevalencia de la enfermedad cariosa y de Fluorosis dental, necesarias para la Implementacin del
Programa Nacional de Fluoruracin de la Sal de Consumo en Venezuela. Se realiz sobre una
muestra probabilstica de 4.462 nios seleccionados aleatoriamente por procedimientos
estadsticos en tres etapas; distribuidos en los grupos etreos: 6-7-8-12 y 15 aos de la poblacin
total escolarizada del pas. Los resultados del estudio indicaron un promedio CPOD nacional para
los grupos involucrados6-7-8-12-15 de 1,69, para el grupo de 12 aos el valor hallado alcanz 2,12
rganos dentales afectados y 3,41 a los 15 aos. La prevalencia de la enfermedad cariosa en el
grupo para dientes permanentes fue de 46% de individuos afectados. No se encontr diferencias
en cuanto a la localidad urbana rural y gnero. A los 12 aos la prevalencia hallada fue de 62%
para dientes permanentes, constituyendo el componente cariado el 75,4% del total de los rganos
dentarios afectados. En esta misma edad el 33.8% de los individuos tenan un CPOD igual o mayor
que 3.El referido estudio seal que en la regin Nor-Oriental el promedio del ndice CPOD para
cada una de las edades fue a los 6 aos 0,49, a los 7 aos 1,08, a los 8 aos 1,84 y a los 12 aos
3,57. En el Estado Nueva Esparta, el Instituto Nacional de Odontologa (INO) con la colaboracin
de la Organizacin Panamericana de Salud (OPS) y la Organizacin Mundial de la Salud (OMS)
realiz un Estudio de Enfermedad Caries Dental y Niveles de Higiene Oral en la Poblacin Escolar
en las edades comprendidas entre los 4 y 12 aos. La poblacin censada en el estudio fue de
48.857 nios entre 4 y 12 aos inscritos en 122 planteles escolares, distribuidos en los cuatro (4)
Distritos Sanitarios que conforman el Estado Nueva Esparta. El tamao total de la muestra fue de
1.935escolares, aproximadamente el 5% de la poblacin estudiada.19 El ndice ceo promedio
obtenido en este estudio para la poblacin escolar de 4 a 12 aos del Distrito Sanitario No.2 de
una muestra de 455 escolares fue de 2,32. Para el sexo masculino fue de 2.37 en 289 nios, para el
sexo femenino fue de 2,29 en

19

270 nias.El ndice CPOD promedio fue de 2,02 en 561 escolares. Para el sexo masculino fue 1,91
en 289 nios, para el sexo femenino fue de 2,13 en 270 nias.El ndice CPOD promedio a los 6
aos fue de 1,25, a los 12 aos fue de 3,88 y los 13 aos fue de 5,44. Para el ndice ceo promedio a
los 3 aos fue de 7,67 y a los 6 aos fue de 7,25.12 ESTUDIO EPIDEMIOLGICO SOBRE CARIES
DENTAL Y NECESIDADES DE TRATAMIENTO EN ESCOLARES DE 6 A 12 AOS DE EDAD DE SAN LUIS
POTOS Fue realizado por Karla Maricela Martnez-Prez,* Ana Josefina Mojars-vila, Nuria
Patio-Marn, Juan Pablo Loyola-Rodrguez, Peter B. Mandeville, Carlo Eduardo Medina-Sols,
Arturo Jos Islas-Mrquez. Un estudio transversal fue realizado en 3864 escolares de la ciudad de
San Luis Potos. Los sujetos fueron evaluados clnicamente por tres examinadores estandarizados
(Kappa > 0.85). Para la deteccin de caries se emple el criterio establecido por la OMS para la
denticin primaria (ceod) y permanente (CPOD). En el anlisis estadstico se emplearon pruebas no
para mtricas y regresin logstica. La edad promedio fue 8.69 1.79 y 51.3% fueron mujeres. En
la denticin primaria: el ndice ceod fue 1.88 2.34 y la prevalencia de caries (ceod > 0) de 56.8%.
En cuanto a la severidad 22.0% y 5.6% tuvieron ceod > 3 y ceod > 6, respectivamente. A los Seis
aos la prevalencia de caries fue de 56.0% y el SiC de 5.45. En la denticin permanente: el ndice
CPOD fue 1.11 2.03 y la prevalencia de caries (CPOD > 0) de 36.8%. En cuanto a la severidad
11.8% y 2.8% tuvieron CPOD > 3 y CPOD > 6, respectivamente. A los 12 aos el ndice CPOD fue
4.14 4.15 y el SiC de 9.15. El ndice de NT fue de 88.5% para la denticin primaria y de 93.6%
para la permanente. En regresin logstica observamos asociada a la prevalencia de caries en la
denticin permanente; la presencia de caries en denticin primaria (RM = 6.37; p < 0.001), el sexo
femenino (RM = 1.33; p < 0.001) y mayor edad (RM =1.69; p < 0.001). Conclusiones. La prevalencia
de caries a los 6 aos y el ndice CPOD a los 12, fueron mayores a los valores establecidos por la
OMS. La severidad de caries en la denticin primaria fue el doble de lo observado en la denticin
permanente. Se observaron altos ndices NT en ambas denticiones13. CARIES DENTAL EN
ESCOLARES DE 6 A12 AOS DE NAVOLATO, SINALOA: RESULTADOS PRELIMINARES. Juan J.
Villalobos-Rodelo, Carlo E. Medina-Sols, Ana A. Vallejos-Snchez, Jos L. Espinoza-Beltrn. En la
ciudad de Navolato, Sinaloa, realizaron un estudio transversal en 3048 nios de 6 a 12 aos de
edad, asistentes a 18 escuelas primarias con el objetivo de determinar la caries dental. Los
dientes permanentes de 3018 nios y la denticin temporal de 2629 fueron evaluados. Treinta
sujetos presentaron slo denticin temporal, 419 slo denticin permanente y 2599 tuvieron
denticin mixta. Todos los sujetos fueron examinados clnicamente por uno de dos examinadores
capacitados y con entrenamiento estandarizado (Kappa > 0.85) en el criterio para detectar caries
dental. Se utiliz para medir las variables clnicas un espejo bucal plano y luz natural, de acuerdo a
los criterios establecidos por la OMS. Se calcularon los ndices comnmente utilizados en estudios
sobre caries dental, as como el nuevo ndice caries significante (SiC). Para el anlisis bivariado se
utilizaron pruebas de 2, U de Mann-Whitney, Kruskall-Wallis y de tendencias no-paramtrica,
segn la escala de medicin de las variables. Los anlisis se realizaron en STATA 8.2. El promedio
de los ndices ceod y CPOD fue de4.68 3.21 y 3.24 2.72, respectivamente. El CPOD para toda la
muestra fue de 3.24 2.72 y el ceod de 4.68 3.21. A los 12 aos el CPOD fue de 6.49 3.85. La
proporcin de nios libres de caries en ambas denticiones fue de 3.7%.La prevalencia de caries en
la denticin primaria y permanente fue de 90.0 y 82.0%, respectivamente, y en la denticin
primaria para los de 6 aos de edad fue de 95%. El SiC fue de 5.91 para toda la poblacin y 10.87
para los de 12 aos de edadPREVALENCIA DE CARIES DENTAL EN ESCOLARES DE 6-12 AOS DE
EDAD DE LEN, NICARAGUA. prevalencia de caries dental, el ndice de caries significativo (SiC) y
los ndices ceod y CPOD (suma de dientes cariados, perdidos/extrados y obturados en la denticin
temporal y permanente) en escolares de 6 a 12 aos de edad de Len,Nicaragua. Pacientes y
mtodo: Los datos dentales de una muestra representativa de 1.400 nios escolares fueron
recogidos y analizados en un estudio transversal (ao 2002). Todos los sujetos fueron examinados
visual y clnicamente por uno de los 2 examinadores capacitados y estandarizados El 28,6% de los
nios estaba libre de caries en ambas denticiones. La prevalencia de caries en la denticin
temporal a los 6 aos de edad fue del 72,6% y la de la denticin permanente a los 12 aos fue del
45,0%. El SiC fue 4,12 en los nios de 12 aos de edad. La media de los ndices de caries (ceod y
CPOD) para la muestra fue 2,98 2,93 (n = 1.125) y 0,65 1,43 (n = 1.379). Los nios con
antecedentes de caries en la denticin temporal tuvieron mayor probabilidad de presentar caries
en la denticin permanente (odds ratio = 2,48; intervalo de confianza del 95%, 1,66-3,79).
Conclusin: Se observ una baja prevalencia de caries en la denticin permanente con un alto
porcentaje de dientes obturados, a diferencia de lo observado en la denticin temporal. A unos
aos de las metas propuestas para el ao 2000 (FDI/OMS), no se cumplieron los objetivos en los
nios de 6 aos de edad. Sin embargo, la meta para el ao 2000 en nios de 12 aos fue
satisfactoria. Como en otros estudios, observamos que la experiencia de caries en la denticin
temporal se encuentra asociada con la presencia de caries en la denticin permanente. 15
TEORIAS DE LA PRODUCCION DE LA CARIES DENTAL En el campo de la odontologa se han
propuesto varias teoras que trata de explicar el mecanismos y evolucin de la caries dental. Y
todas van enfocadas a las propiedades tanto fsicas, qumicas y funcionales del esmalte y la
dentina que son los tejidos de la proteccin de la pieza dentaria y que presenta mayor

15 http://scielo.isciii.es/scielo.phppid=S0213-
91112005000400006&script=sci_arttextGac Sanit v.19 n.4 Barcelona jul.-ago. 2005

22

vulnerabilidad ala ataque de esta enfermedad infectocontagiosa que es la caries dental. TEORIA
QUIMIOPARASITARIA En 1890 propuesta por W.D Miller mostro que la caries es causada por los
cidos que producen los microorganismos al degradar los hidratos de carbn. Y en este proceso se
distinguen 2 etapas: 1 Es el resultado de un proceso que ocurre entre dos fases

1.-descalcificacion de los tejidos por accin de bacterias acido genas. 2.- disolucin del residuo
descalcificado Los microorganismo de la boca que pueden estimular la fermentacin acida toma
parte en la primer etapa La segunda etapa fundamento los siguientes aspectos El PH es acido en
la superficie del esmalte durante el inicio de la caries Hay un complejo de bacterias en el sitio
especfico No aclaran el fenmeno de la caries detenida Apoya la idea de influencias sistmicas.1
TEORIA PROTEOLITICA Gottlieb y colaboradores a firmaron que el proceso carioso se inicia por la
actividad de la placa dentobacteriana, pero a diferencia de la teora quimio parasitaria los
organismos causales son proteolticos, es decir, causan lisis o desintegracin de las protenas. De
acuerdo con esta teora la caries empieza en las lminas del esmalte o vainas de prismas sin
calcificar que carecen de cutcula protectora en la superficie y despus se extiende a lo largo de
esos defectos estructurales conforme a las enzimas liberadas. Con el tiempo se presenta la
invasin bacteriana acido gena que desintegra la porcin mineral. La teora se comprob por
medio de cortes histolgicos en los cuales se muestra como las zonas donde predominan las
protenas son el camino para el avance de la caries pero explica ciertas caractersticas clnicas
como la localizacin de la enfermedad en lugares especficos del diente ni la relacin con los
hbitos de alimentacin. 1,7 TEORIA DE PROTEOLISIS-QUELACION Esta teora se atribuye a dos
reacciones interrelacionadas y simultaneas: La destruccin bacteriana Perdidas de apatita por
disolucin

23

Los productos de descomposicin de la materia orgnica del esmalte son los quelantes. La
quelacin es un fenmeno qumico por el cual una molcula puede captar el calcio de otras
molculas, lo cual produce su desequilibrio electrosttico y desintegracin.la molcula que capta
calcio se llama quelato y puede funcionar con tal las aminas, los pptidos, los poli fosfatos y los
hidratos de carbono de los alimentos, la saliva y el material del trtaro dental. Esta teora
tampoco explica la relacin entre la dieta y la caries.1 TEORIA ENDOGENA Sostiene que la caries es
el resultado de un trastorno bioqumico, que comienza en la pulpa y se manifiesta clnicamente en
el esmalte y dentina. Segn esta teora se alteran el metabolismo del flor y el magnesio de los
dientes.Al afectar el equilibrio fisiolgico entre activadores dela fosfatasa (magnesio) e inhibidores
de la misma (flor), la fosfatasa de la pulpa estimula la formacin de acido fosfrico y este a su vez
disuelve los tejidos calcificados.1 TEORIA DEL GLUCOGENO O DE EGYEDI Sostiene que la
sensibilidad a la caries se relaciona con alta ingesta de hidratos de carbono durante el desarrollo
del diente, del cual resulta un depsito excesivo de glucgeno y glucoproteinas en la estructura
del diente. Estas dos sustancias quedan inmovilizadas en la apatita del esmalte y la dentina
durante la maduracin de la matriz y con ello aumenta la susceptibilidad de los dientes ala ataque
bacteriano despus de la erupcin. Los cidos de trtaro dental convierten al glucgeno y las
glucoproteinas en la glucosa y glucosalina, respectivamente. La caries comienza cuando las
bacterias del sarro invaden los tramos orgnicos del esmalte y degrada la glucosa y glucosalina en
cidos desmineralizants 7 TEORIA ORGANOTROPICA DE LEIMGRUBER La caries no es la
destruccin local de los tejidos dentales, si no un complejo de tejidos duros, blandos y saliva. Los
tejidos duros actan como membrana en la sangre y la saliva. La direccin entre el intercambio
entre ambas sustancias depende de las propiedades bioqumicas y biofsicas de los medios as
como de la funcin pasiva o activa de la membrana

24

La saliva es el factor de equilibrio biodinmico en el cual el mineral y la matriz del esmalte y la

dentina estn unidos por enlaces de valencia horno polares. Los agentes capaces de destruir esos
enlaces tambin rompen el equliibrio y ocasionan la destruccin de los tejidos.1 TEORIA BIOFISICA:
Newman y Di Salvo se basaron en la respuesta de protenas fibrosas frente a la esfuerzo de
compresin y as desarrollaron la teora de la carga para la inmunidad a la caries; de ese modo
postularon que altas cargas de la masticacin producen en efecto esclerosante con una
modificacin de las cadenas poli pptidos y el empaquetamiento de los pequeos cristales
fibrilares. Estos cambios ocasionados por la compresin masticatoria modifican la resistencia del
diente ante los agentes destructivos. ETIOLOGIA DE LA CARIES La caries es una enfermedad
infecciosa producida por determinadas bacterias que acidifican el medio bucal, produciendo la
destruccin de los tejidos duros dentales, esmalte y dentina, hasta alcanzar los vasos y nervios de
la pulpa. Cuando esto ocurre se origina dolor, infeccin e impotencia funcional. Factores
involucrados en el desarrollo de la caries16 Bacterias (placa bacteriana) Diente Hidratos de
carbono Saliva Tiempo Placa dentobacteriana

La placa dental es una masa blanda tenaz u adherente de colonias bacterianas que se colecciona
sobre las superficies de los dientes, encas y superficies bucales cuando no se practican mtodos
de higiene adecuada. La placa ha demostrado ser responsable del desarrollo de la gingivitis que es
el primer estadio de la mayora de las formas de la enfermedad peridontal.Se evidencia que la
placa es responsable de las dos enfermedades bucales mas

16 http://www.apdent.com/salud03.html

25

prevalentes, la caries dental y enfermedad periodontal y que la remocin de la placa debe ocupar
un lugar prominente en cualquier programa preventivo 1

Composicin de la placa dentobacteriana

La placa dentobacteriana esta compuesta por bacterias que son sus componentes principales y
por una matriz intracelular consta en gran medida de hidratos de carbono y protenas que yacen
no solo entre distintas colonias, sino tambin entre las clulas individuales. Entre la clulas y la
superficie de los dientes, de una manera muy parecida a la que el material intracelular del tejido
conectivo funciona manteniendo unidas las clulas de este tejido, lo que hace la matriz inter
bacteriana de la placa dental mantener a las clulas dentro de la placa, la cantidad de material
extracelular presente en la placa puede varias considerablemente.

La microscopia electrnica ha demostrado que en algunas porciones de la placa existe una

densidad de microorganismo extremadamente alta, que en otras zonas hay una densidad ms baja
y una mayor proporcin de matriz extracelular.

Bacterias y produccin de cidos

Fue Miller quien propuso que las bacterias eran los agentes causales de la caries dental. Y fue
hasta 1954 cuando se demostr en forma concluyente su carcter fundamental para la cario
gnesis.

Desde entonces se ha demostrado que numerosas cepas bacterianas tienen la capacidad de

fermentar hidratos de carbono con la produccin resultante de cidos como subproductos
metablicos. 7

Bacterias cariognica

a) Estreptococos: mutuans, sanguis, salivalis.

Son los que tiene un periodo de inicio la caries tiene propiedades aciduricas: desmineralizada
esmalte y dentina.

b) Lactobacilos casei: es acidfilo,continua las caries ya formadas, son proteolticos:

desnaturalizan las protenas de la dentina. c) Actinomyces: viscosus, naeslundii. Tiene accin
acidrica y proteoltica

26
1. Desde las 4-8 primeras horas hay un depsito de la pelcula adquirida exgena y una baja
concentracin de bacterias, cocos y cocobacilos. 2. De la 8-12 horas la pelcula adquirida exgena
aumentan de grosor. 3. De 12 a 24 horas hay un crecimiento bacteriano en la superficie, se forma
colonias 4. Incrustadas en la matriz y aparecen coco, cocobacilos y filamentos.

Aproximadamente en el segundo da y segunda semana se produce un notable crecimiento tanto

en el grosor de las colonias as como en una gran diferenciacin y organizacin de forma que en la
capa interna se hace ms compacta y se agrupan los coco y bacilos y en la capa externas, siendo
menos compacta que la anterior, se localizan los filamentos17.

DIENTE Las variaciones en la morfologa y posicin se enumeran por que afectan el grado de
caries, as como el diente. Estos poseen areas de susceptibilidad ala caries en las que suelen
ocurrir las lesiones y estas se dividen en areas de fosetas y fisuras y areas lisas. Dientes
susceptibles Una vez que existe cidos en la interface placa-esmalte, estos desmineralizan a los
dientes.Al efecto de los cidos sobre el esmalte est gobernado por varios mecanismos de
regulacin, a saber: 1. La capacidad buffer de la placa 2. La concentracin de calcio y fosforo en la
placa 3. La capacidad buffer de la saliva, que contribuye a la de la placa 4. La capacidad de la saliva
para remover el sustrato.

Los dientes permanentes ms susceptibles a caries son:

1. Primeros molares inferiores 2. Primeros molares superiores 3. Segundos molares superiores e

inferiores 4. Segundos premolares

17 http:/es.wikidedia.org/wiki/placa_bacteriana

27

5. Incisivos superiores 6. Primeros premolares 7. Caninos superiores 8. Incisivos y caninos

inferiores

Existen ciertas superficies del diente que son ms propensas a la caries y son:

Oclusal Bucal Mesial Distal Lingual

DIETA Los alimentos que ms influyen en la etiologa de la caries son, como ya se ha mencionado,
los Hidratos de Carbono (H de C) o azcares que tomamos en las comidas, de los cuales el mas
cariognico es la Sacarosa. Esto es debido a que los H de C monosacridos y disacridos tienen un
menor peso molecular, son ms fcilmente solubles y se difunden mejor, por lo que son
perfectamente asimilados por las bacterias de la Placa Bacteriana Responsable de ocasionar las
caries. Si a esta pelcula le aadimos los Hidratos de Carbono conseguiremos el alimento
adecuado para que crezcan de forma imparable. Estos grmenes alimentados con los azucares
mencionados (Hidratos de Carbono) producen una acidez en el medio capaz de desmineralizar el
esmalte y daarlo, ocasionando una cavitacin progresiva en los tejidos dentales. Es decir, que
daan y agujerean el esmalte. Si esta desmineralizacin la detectamos a tiempo podremos hacer
reversible el proceso con un tratamiento a base de Flor, que conseguir remineralizar el esmalte
y, por tanto, reforzarlo. Para ello debemos mantener bien limpios los dientes 18

Saliva

18 http://www.monografias.com/trabajos47/caries-
dental/caries-dental.shtml.

28

Es un liquido orgnico producido por las glndulas salivales.la procedencia glandular de la saliva
determina sus caractersticas, que por lo general es un 98% de agua y g/L de slidos; de estos
ltimos el 20% estn en suspensin y el 80% disueltos. Por lo general la saliva se produce como
respuesta a estmulos del sistema nervoso autnomo.

La estimulacin parasimptica origina secrecin acuosa y abundante,en cambio la estimulacin

simptica con frecuencia se debe al estrs y origina menor volumen de secrecin viscosa 19

La saliva ejerce un papel muy importante frente a la caries algunos de ellos son:

1. Barrido mecnico 2. Accin tampn 3. La solubilidad del esmalte 4. Capacidad antimicrobiana 5.

Remineralizacin del esmalte

Cuando hay hipoplasia cabe un aumento del n de caries. Entre los procesos que cursan con una
disminucin del flujo salival, en estas se encuentran:

a) Sueo fisiolgico b) Tratamientos radioterapia c) Enfermedad de prkinson d) Diabetes e)

Anemia f) Hipovitaminosis A y D g) Uremia h) Deshidratacin i) Ingesta de algn tipo de frmaco
que propicie esta alteracin

Tiempo La caries, adems de que se presentes los factores anteriores, necesita de un tiempo
determinado para desarrollarse este puede ser variable y dependiendo de

19 Leache barbarie (2003) Odontopediatria. Editorial Masson

29

las condiciones bucales del paciente. Es decir, si tenemos la predisposicin de desencadenar ms

rpido los primeros signos y sntomas de dicha enfermedad es necesario aplicar una eficaz
limpieza de la placa bacteriana presente en las piezas dentarias, para no dar paso ni tiempo a que
se desarrollen dicha caries

FACTORES DE RIESGO DE LA CARIES La caries es uno de los principales padecimientos crnicos ms

frecuente del ser humano en todo el mundo. Muy pocos individuos son ms inmunes a esta. La
caries no se hereda, pero si la predisposicin del rgano a ser mas venerable y fcil de sr atacado
por agentes extraos y desencadenan esta afeccin .estos factores muy importantes ser locales y
generales 1,7 FACTORES LOCALES:
COMPOSICION QUIMICA DEL ESMALTE Las diferentes proporciones de los componente del
esmalte determina la resistencia mayor o menor del esmalte y, por consiguientes, la velocidad
mayor o menor en el avance de la caries cuando ocurre la mineralizacin del diente, la solubilidad
del esmalte disminuye y, por consiguiente, hay susceptibilidad ala caries. 1,7 DISPOSICION DE LOS
PRISMAS El esmalte puede presentar anormalidades en su constitucin entre penachos, agujas o
hipoplasias, las cuales permiten un doble mecanismo para la formacin de la caries.

La disposicin irregular de la materia orgnica propicia la invasin de microorganismos. Por otra

parte, la vaina, la sustancia interprismatica, as como la sustancia orgnica que une a los cristales
de apatita son de naturaleza protenica y en la cario gnesis, ocurre un fenmeno proteoltico
desarrollado por bacterias especificas.1 ,7

Malformaciones anatmicas La caries puede desarrollarse en cualquier parte de las superficies del
diente, pero es mayor en aquellas donde los surcos y fosetas son demasiado profundos porque
favorece la retencin y acumulacin de la placa dentobacteriana y restos de alimentos y esto hace
dificulta el cepillado si este no es el adecuado.

30

Abrasin El desgaste que afecta a las superficies proximales y las oclusales. El desgaste proximal
excesivo propicia el inicio de la caries porque favorece la acumulacin de sustancias que hacen
posible la fermentacin bacteriana en el ares de contacto interproximal. La abrasin expone las
capas ms profundas de esmalte y dicha capas son menos resistentes que las superficies. El
desgaste oclusal disminuye la frecuencia de la caries porque alisa el diente y elimina las fisuras del
esmalte. La dentina expuesta queda protegida debido a que las superficies quedan altamente
pulidas.

Mal posicin dental Cuando se presenta esta situacin, los espacios interdentales que facilitan la
limpieza espontanea desaparece y los puntos de contacto puede estar desplazados, con lo cual se
favorece la retencin de los residuos de alimentos. 1,7 Obturaciones mal adaptadas Las
reconstrucciones mal adaptadas llmense de cualquier forma y que no se adaptaron bien
presentan esa vulnerabilidad a la caries, as como los dientes que han hecho erupcin parcial
tambin favorecen el inicio de caries Higiene bucal deficiente

La higiene defectuosa o ausente propicia la caries.

Composicin de la saliva La saliva como pH bajo, sin sustancias antibacterianas y de poco volumen
favorece el inicio de la caries. La composicin de la saliva y el flujo de esta son determinantes del
proceso de caries. Individuos afectados de xerostoma, incapacidad para formar saliva, exhiben
comnmente caries muy agresivas. En el caso contrario un flujo abundante de la sala baa las
superficies y elimina los carbohidratos de la cavidad oral. Las inmunoglobulinas, factores
inmunitarios no especficos, minerales y otras sustancias presentes en el flujo salival tambin
afectan el proceso carioso.

FACTORES GENERALES Son los factores que determina la calidad de vida. Nutricin
31

La alimentacin es uno de los factores en la aparicin de la caries. Los hidratos de carbono de

cadena corta y absorcin rpida, como los monosacridos y disacridos, son ms cariognico. La
incidencia de caries aumenta a medida que se ingiere ms cantidad de hidratos de carbono.

Los componentes de algunos alimentos, inhiben las caries, por lo que se denomina factores
protectores o cariostatico. Ellos se encuentran: diversos fosfatos, floruro, calcio, fosforo,
magnesio, estroncio y litio, grasa, cidos grasos y protenas.

Herencia Biolgica Existen numerosas enfermedades hereditarias, pero en esta obra solo se
mencionan algunas malformaciones y defectos de los dientes de transmisin gentica.
Amelognesis imperfecta Esta puede presentarse en forma de hipoplasia, hipo mineralizacin del
esmalte o ambas. En la hipoplasia hay deficiencia en la cantidad de esmalte; en cambio, en la hipo
mineralizacin, el grosor del esmalte es normal. La hipoplasia del esmalte autosomica dominante
origina un esmalte delgado, el cual puede ser cristalino y sin estructura en lugar de prismtico.
Una forma menos grave incluye depresiones profunda al azar encima de la superficie total del
esmalte, y este tiene estructura y grosor normales.1 La hipo mineralizacin del esmalte, con
hipoplasia o sin ella. Vara en gravedad. En algunos casos el esmalte es muy resistente y en otros
se descama con facilidad. Su aspecto vara desde calizo con una tincin moderada hasta un
esmalte tipo queso, de color pardo oscuro y fcil de romper, y contiene mayor proporcin de
material orgnico que el esmalte normal.

Dentinognesis imperfecta

El esmalte tiene estructura normal pero es muy delgado, lo cual da al diente un aspecto
transparente y opalescente, de color gris, azul o pardo y se desprende con facilidad de la dentina,
la cual con frecuencia est expuesta y pigmentada de

32

color pardo oscuro. Esta enfermedad se transmite con carcter autosomico dominante

Funcionamiento endocrino Las glndulas paratiroides regulan el metabolismo del calcio y el

fosfato estas glndulas producen ms hormonas cuando los fenmenos que componen el
metabolismo mineral reduce la concentracin srica de calcio o aumenta la concentracin de
fosforo.los nios con hipoparatiroidismo pueden tener denticin defectuosa, lo cual incluye
canaladuras en el esmalte y mayor numero de caries.7 Estrs Los cambio de ritmo de la vida lleva
al paciente a estar sometidos a tensiones lo que afecta auto cuidado y al igual al desarrollo de
enfermedad periodontal. Enfermedad intercurrente El tratamiento de enfermedades
intercurrentes disminuye el flujo salival cuando aquel incluye los siguientes medicamentos: anti
colinrgicos, sedantes, antihistamnico, neurolpticos, antihipertensores y diurticos. La
radioterapia aumenta el riesgo de caries en el paciente. FACTORES SOCIOECONMICOS Estos se
refieren a la calidad de vida (vivienda, estabilidad laboral, ingresos, cobertura asistencial), la cual
se relaciona con el desarrollo de caries en cada persona y el grado que se presente en la cavidad
bucal. Ya que en algunos casos los tratamientos odontolgicos requieren de sustento econmico
elevado y a veces inaccesible para lagunas personas lo que ocasiona un desinters hacia el cuidado
y el tratamiento de la salud bucodental Factores culturales La higiene bucal se vincula con la
escolaridad, los hbitos, las creencias y costumbres e incluso con experiencias odontolgicas
previas. MECANISMOS DE ACCION DE DE LA CARIES DENTAL Caries de esmalte La primera
evidencia clnica de la caries de esmalte es la formacin de una mancha blanca, que se distingue
de esmalte sano al secarse la superficie la mancha blanca se debe a un efecto ptico producido
por el aumento de la dispersin de la luz dentro del esmalte, ocasionando por incremento de la
porosidad; esta, a su vez, originada por la disolucin de una parte del esmalte que

33

realizan los cidos difundidos en su interior a partir de la placa dentobacteriana adherida a su

superficie. La lesin de la mancha es reversible hasta cierto grado por medio de mineralizacin, la
cual puede lograrse con buena higiene bucal, dieta no cariognica, microambiente neutro, con
flor y minerales.

Si avanza la desmineralizacin aparece una rugosidad superficial. Cuando la perdida mineral es de

30 a 50%, se produce el desmoronamiento que permite a las bacterias tener acceso directo al
esmalte ms profundo. 1,7,20

En fosetas y fisuras, la enfermedad se inicia como manchas blancas enfrentadas en las paredes de
la fisura, a la altura de la mitad ms profunda. Al aumentar el volumen de la lesiones, convergen
en el fondo de la fisura. En relacin con los elementos estructurales del esmalte, la
desmineralizacin llega hasta la unin entre esmalte y dentina. La lesin es indolora e inodora y
casi siempre es extensa y poco profunda.

Caries de dentina Al llegar al lmite amelodentinario, el proceso carioso se difunde en direccin

lateral, formndose una base amplia. La dentina es un tejido poco calcificado y por ello el proceso
evolucin con mayor rapidez, avanza a travs de los tbulos destinarios, los cuales se infiltran de
bacterias y se dilatan a expensas de la matriz adyacente. La dentina cariosa puede aparecer en
una gama de colores, desde amarillo claro hasta pardo o negro; en tanto que la dentina normal es
de color amarillo claro o crema, y tiene una consistencia lisa y dura al explorarla.

Las bacterias acidgenas y aquellas productoras de enzimas proteolicas e hidroliticas

desmineralizadas la dentina y posteriormente digieren la matriz colagena; en consecuencia, la
dentina se reblandece, se decolora y forma una masa. Al hacer un corte longitudinal de un diente
con caries en dentina, se identifican tres zonas desde afuera hacia adentro:

20 BARRANCOS Money(2006) operatoria dental: integracin

clnica, editorial Medica Panamericana

34
1. Zona de reblandecimiento o necrtica. Est formada por residuos alimentarios y dentina
reblandecida, se desprenden fcilmente con el excavador y tiene coloracin parda.

2. Zona de invasin destructiva. La dentina aun conserva su estructura, pero los tbulos
dentinaros tiene ligera dilatacin, ensanchamiento e invasin de microorganismos. Esta zona
tambin es de color pardo, pero es un poco ms clara que la zona de reblandecimiento.

3. Zona de defesa o esclertica. La coloracin es nula o casi nula.las fibras de Thomes se han
retrado dentro de los tbulos como reaccin defensiva de la pulpa; en su lugar se colocan ndulos
de neodentina, los cuales obturan la luz de los tbulos para tratar de impedir el avance de la
caries as como se forma la zona de defensa.

Un sntoma clsico de la caries es el dolor ocasionado por los cambios de temperatura.las bebidas
fras, los alimentos calientes y la ingestin de azucares o ctricos pueden ocasionar dolor, el cual
desaparece cuando cesa el estimulo.

Caries de pulpa La caries llega a la pulpa y la inflama, pero esta conserva su vitalidad, el sntoma
principal es el dolor espontaneo inducido. El dolor espontaneo se caracteriza por qu no produce
por alguna causa externa, si no por la congestin de la pulpa que presiona los nervios pulpares,
los cuales quedan comprimidos contra la pared de la cmara pulpar.

El dolor inducido ocurre por la exposicin del diente a agentes fsicos, qumicos o mecnicos. A
diferencia del dolor por caries de segundo grado, el dolor inducido persiste al eliminar el estimulo.

Necrosis pulpar La necrosis pulpar se caracteriza por la destruccin total de la pulpa. En

consecuencia, no hay dolor espontaneo ni inducido del dientes pero si duele por las
complicaciones de la caries que incluye desde monoartritis apical hasta osteomielitis.

35

CLASIFICACION DE CARIES

CLASIFICACION DE CAVIDADES DEL DR GREENE VARDIMAN BLACK

Black que es considerado como el padre de la operatoria dental clasifico en cinco grupos las zonas
dentales afectadas por caries, as como, las cavidades dependiendo del lugar donde se encuentren
y las nmero del 1 al 5

Clase I

Caras oclusales de molares y premolares, en fosetas y surcos; en el cngulo de dientes anteriores.

Clase II

Caras proximales de dientes posteriores

Clase III
Caras proximales de dientes anteriores sin llegar al ngulo

Clase IV

Caras proximales de dientes anteriores llegando al ngulo

Clase V

Caries en dientes antes anteriores y posteriores solo en caras linguales y bucales

CLASIFICACION POR NMERO DE CARA AFECTADAS

Simples

Cuando afecta una superficie de diente

Compuestas

Si abarca dos superficies del diente

Complejas

Cuando estn daando tres o ms superficies dentarias. 1,20

36

CLASIFICACION DE LA CARIES POR EL TEJIDO AFECTADO

De primer grado: esmalte. De segundo grado: esmalte y dentina. De tercer grado: esmalte
dentina y pulpa. De cuarto grado: necrosis pulpar

CARIES DE PRIMER GRADO. ESMALTE

Es asintomtica, por lo general es extensa y poco profunda. En la caries de esmalte no hay dolor,
esta se localiza al hacer una inspeccin y exploracin. Normalmente el esmalte se ve de un brillo y
color uniforme, pero cuando falta la cutcula de Nashmith o una porcin de prismas han sido
destruidas, este presenta manchas blanquecinas granulosas.

En otros casos se ven surcos transversales y oblicuos de color opaco, blanco, amarillo, caf.

CARIES DE SEGUNDO GRADO. ESMALTE Y DENTINA Aqu la caries ya atraves la lnea

amelodentinaria y se ha implantado en la dentina, el proceso carioso evoluciona con mayor
rapidez, ya que las vas de entrada son ms amplias, pues los tbulos dentinaros se encuentran en
mayor nmero y su dimetro es ms grande que el de la estructura del esmalte. En general, la
constitucin de la dentina facilita la proliferacin de grmenes y toxinas, debido a que es un tejido
poco

Calcificado y esto ofrece menor resistencia a la caries.

A l hacer un corte longitudinal de un diente con caries en dentina, se encuentran tres zonas bien
diferenciadas y que son de afuera hacia adentro:

1.- Zona de reblandecimiento o necrtica.

2.- Zona de invasin o destructiva.

3.- Zona de defensa o esclertica.

CARIES DE TERCER GRADO.

Aqu la caries ha llegado a la pulpa produciendo inflamacin en este rgano pero conserva su
vitalidad. El sntoma de caries de tercer grado es que presenta dolor espontneo y provocado.
Espontneo porque no es producido por una causa

37

externa sino por la congestin del rgano pulpar y provocado por que es causado por agentes
fsicos, qumicos o mecnicos.

CARIES DE CUARTO GRADO.NECROSIS PULPAR

Aqu la pulpa ha sido destruida totalmente, por lo tanto no hay dolor, ni dolor espontneo, pero
las complicaciones de esta caries, s son dolorosas y pueden ser desde una orto artritis apical hasta
una

Osteomielitis.1

La sintomatologa de la monoartritis se identifica por tres datos que son:

1.- Dolor a la percusin del diente.

2.- Sensacin de alargamiento.

3.- Movilidad anormal de la pieza.

CLASIFICACION POR SU GRADO DE EVOLUCION

Caries activas o agudas: procesos destructivos, rpidos y de corta evolucin con afeccin pulpar,
ms frecuentes en nios y adolescentes. Se extiende hasta la unin amelodentinaria en direccin
pulpar. Amplia desmineralizacin de la dentina. Caries crnicas: evolucin lenta, el esmalte no
pierde sustancia pero se puede pigmentar y estabilizarse por remineralizacin salival. Cuando
afecta la dentina la cavidad es poco profunda con una mayor abertura, un mnimo de dentina
desmineralizada y poco esmalte socavado. Caries cicatrizadas: cavidad muy abierta, presenta una
superficie desgastada y lisa con dureza aumentada y pigmentada. Hay esclerosisdentinaria en la
superficie mientras que existe dentina reparadora en la profundidad21. CLASIFICACIN POR SU
CAUSA DOMINANTE. caries por bibern caries irrestricta o rampante caries recurrente
policares caries sorpresa del primer molar permanente

21 http://es.scribd.com/doc/13175702/Caries-Dental

38

caries radicular Caries por bibern Son lesiones de rpida evolucin, se presentan en nios muy
pequeos que duerme con un chupete mojado en un elemento azucarado (miel, azcar, zumos de
fruta o leche condensados) o de aquellos que toman el bibern en la cuna.la gravedad del cuadro
deriva de agresin continua con un alimento azucarado en los momentos de descanso y que, por
tanto, en boca hay menor autolisis. La disposicin de la lesiones refleja los lugares donde los
hidratos de carbono quedan deportados baando y lesionando superficies destinarias poco
propensas, como son las caras palatinas de los incisivos superiores.

La caries de bibern se caracteriza por:

1. Presentarse en nios pequeos 2. Afectar a numerosas piezas, especialmente molares. 3. Afecta

superficies generalmente libres de caries. 4. Cursar con lesiones extensas y de avance rpido 5.
Presentar en los incisivos inferiores libres de caries debido a la accin protectora del labio inferior,
la lengua y a la accin de la saliva.

El diagnostico es muy sencillo aunque con frecuencia se encuentra un rechazo inicial de los padres
a reconocer la existencia del factor desencadenante por considerar que un alimento como la leche
no puede ser tan nocivo.

CARIES IRRESTRICTA O RAMPANTE Definida por Massler como un tipo de caries de paricin sbita,
extendida y rpidamente que afecta tambin a dientes que generalmente no son susceptibles a
caries.

Este tipo de lesin avanza rpidamente que no hay tiempo para que la pulpa reaccin e induzca
una calcificacin secundaria si incidencia es en nios de 4 y 8 aos afectando la denticin primaria.
7 Existen distintos tipos de caries. Dentro de estos se encuentra la caries rampante (CR), irrestricta
y tambin llamada caries de la infancia temprana. Se trata de un cuadro de paricin sbita,
extendida rpidamente lo que da por resultado el compromiso temprano de la pulpa y afecta
aquellos dientes que se consideran

39

generalmente inmunes a la caries comn u ordinaria afecta principalmente a nios entre 2y 5 aos
de edad. La caracterstica distintiva de la enfermedad es el compromiso de los incisivos anteriores
y la produccin de caries cervicales; adems clnicamente tiene un patrn definido de afectacin
coincidiendo con el orden cronolgicamente erupcionado. Caries recurrente Actividad cariosa
entre los lmites de restauracin y el tejido sano o circundante Tratamiento errneo Mala
seleccin de material restauracin Falta de medida de higiene bucal 7,22 Policares Se presenta en
nios por falta de higiene bucal. La enfermedad es ms comn en caso de fallas en la maduracin
del esmalte, discapacidad, respiracin bucal o ingestin frecuente de alimentos como sacarosa o
ambas la evolucin de estas caries es rpida. Caries sorpresa del primer molar permanente Las
causas de este tipo de caries son baja permeabilidad del esmalte y la dentina, bajo potencial de
defensa destinara e higiene bucal inadecuada. La lesin es benigna, casi siempre indolora y
penetrable por medio de explorador. El esmalte tiene aspecto gris amarillenta, blando y
esponjoso. Esta prdida de sustancia puede detectarse con examen radiogrfico ordinario 1

Caries radicular

Son lesiones periodontales retraen la enca, el cemento radicular queda en contacto con el medio
bucal. La caries avanza con mayor rapidez.

Clasificacin de caries segn el lugar de asiento

La caries dental ha sido clasificada segn lo sitio afectado

1. Caries oclusal 2. Caries proximal

22 http://www.slideshare.net/esquivelmartinezandrea/caries-
dental-preventiva

40

3. Caries superficies libres 4. Caries recurrente o secundaria 5. Caries radicular

ZONAS MS FRECUENTES DE CARIES Hay zonas de las piezas dentarias donde se desarrollan con
ms facilidad las caries. Suelen ser zonas con ms retencin de placa bacteriana y entre ellas
tenemos:

Caras oclusales o masticatorias de premolares y molares: la profundidad de los surcos, fosas y

fisuras, determinan mayor retencin de placa y por tanto mayor liberacin de cidos en el
metabolismo de los hidratos de carbono

Caries oclusal

Caras proximales de las piezas dentarias: son las caras de vecindad (mesiales y distales) entre dos
piezas dentarias, y en ellas hay mayor acumulo de restos alimentarios y de placa bacteriana

Caries proximal

Caras libres de las piezas dentarias, ms frecuente en la zona cervical del diente (zona cerca de la
enca)

Caries cervicales (caras libres)

 Caras palatinas de incisivos superiores, en una fosita que suele haber por debajo del cngulo
Caras vestibulares de los molares (caras que tocan a las mejillas) Caries radiculares (en la raz de
la pieza dentaria) 23

Caries radicular

23 http://www.odontocat.com/cardesca.htm

41

Las zonas donde menos se desarrollan las caries son en las puntas cuspdeas de los premolares y
molares y en los bordes incisales de incisivos y caninos. SINTOMATOLOGA DE LA CARIES DENTAL
Signos y sntomas: Es comn que en su etapa inicial no cause dolor y se manifieste como una
mancha blanquecina sobre la superficie dental, que con el tiempo llega a causar sensibilidad hacia
algunos alimentos, especialmente a los dulces y a bebidas fras o calientes. La caries produce dolor
cuando el nervio del diente o la pulpa han sido afectados. A veces su avance es lento y puede
hacerse notar con la fractura de la pieza o con el aparecimiento de un absceso. La caries no
respeta raza, sexo, edad o ubicacin geogrfica, por lo que todas las personas estn en riesgo de
padecerla. Estadsticas recientes revelan que el 57% de los nios de 3 aos ya estn afectados,
dicho porcentaje se eleva al 80% en nios de seis aos y al 95% en los adultos.8 La caries puede
manifestarse por: Cambio de coloracin del diente (Alteracin esttica dental) Aparicin de una
cavidad en el diente Dolor de dientes Espontneo Al masticar Al ingerir azcar A estmulos
trmicos (frio/calor) Siempre habr que realizar en estos casos un diagnstico diferencial con la
hipersensibilidad destinara Retencin de comida entre los dientes Mal aliento o halitosis

CARIES DE PRIMER GRADO. ESMALTE

En la caries de esmalte no hay dolor, esta se localiza al hacer una inspeccin y exploracin.
Normalmente el esmalte se ve de un brillo y color uniforme, pero donde prismas se han
destruidas, este presenta manchas blanquecinas granulosas. En otros casos se ven surcos
transversales y oblicuos de color opaco, blanco, amarillo, caf.

42

Los bordes de la grieta o cavidad son de color caf mas o menos oscuros.hacia la profundidad y
aproximadamente a la sustancia normal se observan prismas disociados cuyas estrias han sido
reemplazadas por granulaciones y entre los intersticios prismticos se ven germenes, mas adentro
apenas se inicia la disociacin los prismas conservan su integridad hasta encontrar tejido normal
tanto en color como en estructura.

CARIES DE SEGUNDO GRADO. DENTINA

En cuanto a la dentina descubierta, el proceso carioso evoluciona con mayor rapidez dado que las
vas normales de entrada son mas amplias.los canalculos dentarios se encuentran con mayor
numero y su luz es mayor que las de las estructuras del esmalte adems el ndice de resistencia a
la caries es menor puesto que es un tejido menos calcificado que el esmalte. El carcter
patognomnico de la invasin ala dentina es el dolor provocado .los cambios de temperatura, las
bebidas frias, los alimentos calientes son suficiente para producir dolor

CARIES DE TERCER GRADO.

Aqu la caries ha llegado a la pulpa produciendo inflamacin en este rgano pero conserva su
vitalidad. El sntoma de caries de tercer grado es que presenta dolor espontneo y provocado.
Espontneo porque no es producido por una causa externa directa sino por la congestin del
rgano

Pulpar que hace presin sobre los nervios pulpares, los cuales quedan comprimidos contra la
pared de la cmara pulpar, este dolor aumenta por las noches, debido a la posicin horizontal de
la cabeza y congestin de la Misma, causada por la mayor afluencia de sangre. El dolor provocado
se debe agentes fsicos, qumicos o mecnicos, tambin es caracterstico de esta caries, que al
quitar alguno de estos estmulos el dolor persista.

CARIES DE CUARTO GRADO.NECROSIS PULPAR

Aqu la pulpa ha sido destruida totalmente, por lo tanto no hay dolor, ni dolor espontneo, pero
las complicaciones de esta caries, s son dolorosas y pueden ser desde una orto artritis apical hasta
una Osteomielitis.1

DIAGNOSTICO DE LA CARIES DENTAL

(A) Una pequea mancha de decadencia visible en la superficie de un diente. (B) La radiografa
revela una extensa regin de desmineralizacin dentro de la dentina (flechas). (C) Un agujero se
descubre en el lado del diente al comienzo de eliminacin de la caries. (D) Todas las caries
eliminado

el diagnstico consiste en la inspeccin de todas las superficies dentales visibles con una buena
fuente de luz, espejo dental y el explorador . Odontologa radiografas ( rayos X ) puede mostrar
caries dental antes de que sea de otro modo visible, en particular, la caries entre los dientes. Las
grandes caries dentales son a menudo evidentes a simple vista, pero las lesiones ms pequeas
puede ser difcil de identificar. Visual y tctil de la inspeccin, junto con las radiografas se
emplean con frecuencia entre los odontlogos, en particular para el diagnstico de la caries de
fosas y fisuras. A principios, la caries uncavitated se diagnostica a menudo soplando aire a travs
de la superficie sospechoso, lo que elimina la humedad y cambia las propiedades pticas del no
mineralizado esmalte.

Algunos investigadores dentales han advertido contra el uso de exploradores dentales para
encontrar la caries. En los casos en que una pequea zona de los dientes ha comenzado
desmineralizacin, pero no ha cavilada, sin embargo, la presin del explorador dental podra
causar una cavidad. Dado que el proceso de caries es reversible antes de una cavidad est
presente, puede ser posible para detener la caries con fluoruro y remineralizar la superficie del
diente. Cuando la

44

cavidad est presente, la restauracin ser necesaria para reemplazar la estructura dental perdida.
A veces, la caries de fosas y fisuras pueden ser difciles de detectar. Las bacterias pueden penetrar
en el esmalte para llegar a la dentina, pero luego la superficie exterior puede remineralizar, sobre
todo si el fluoruro est presente. [54] Estas caries, a veces se denomina "caries ocultas", todava
ser visible en las radiografas de rayos X, pero visuales examen del diente mostrara el esmalte
intacto o perforado mnimamente.

El diagnstico diferencial de la caries dental incluye la fluorosis dental y defectos en el desarrollo

del diente, incluyendo hipomineralizacin de los dientes y la hipoplasia del diente.8

TRATAMIENTO DE LA CARIES DENTAL

TRAMIENTO PREVENTIVO

El tratamiento de la caries dental se puede dividir en

Preventivo Curativo

Tres son los pilares fundamentales en los que se basa la prevencin de la caries dental:

Proteccin del diente Reduccin de la presencia del sustrato (alimento) para las bacterias
Eliminacin de la placa bacteriana por medios fsicos o qumicos Higiene bucodental

Cepillado Eleccin del cepillo Tcnica de cepillado Cepillado de la lengua Frecuencia del
cepillado Ceda o hilo dental.

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Higiene bucodental

La placa dentobacteriana es un factor de gran importancia en el desarrollo de las dos ms

frecuentes patologas: la caries y enfermedad periodontal Por eso es fundamentalmente
eliminarla a travs de los siguientes mtodos: Cepillado de dientes, encas y lengua Uso de
medios auxiliares: hilo dental, cepillo interdental, palillos, estimulador interdental e irrigador
bucal Pasta dental o dentfrico Clorhexidina 1,

Cepillado Este permite lograr el control de remocin de la placa dentobacteriana y tiene los
siguientes objetivos: Eliminar y evitar la formacin de la placa dentobacteriana Limpiar los
dientes que tengan restos alimenticios Estimular los tejidos gingivales Aportar fluoruros al medio
bucal por medio de la pasta dental 1
Eleccin del cepillo El cepillo de dientes es un cepillo con mango alargado utilizado para cepillarse
los dientes, con la finalidad de limpiarlos. Para elegir el cepillo debemos conocer antes que nada
que este se compone por tres partes: mango, cabeza y cerdas, la cabeza es el segmento donde se
fijan las cerdas agrupadas en penachos y se une al mango por medio de un taln, de acuerdo al
tamao se dividen en grandes medianos y chicos, por si perfil pueden ser planos, cncavos y
convexos y segn la dureza de sus cerdas se clasifican en suaves medianos y duros.
Cientficamente no hay evidencia de un diseo de cepillo ms adecuado, por ello al elegir el cepillo
debemos considerar las caractersticas de la boca donde ser usado. Por lo general es preferible
un cepillo de mango recto, cabeza pequea y recta, fibras sintticas y punta redondeada para
evitar lesiones gingivales y de cerdas bandas o medianas para tener mayor acceso a todas las
partes del diente, se cree que los penachos separados son mejores que los juntos. Para ser eficaz

46

el cepillo debe estar seco antes de usarse y reemplazarlo cada tres meses, en cuando las cerdas se
formen o fracturen.11 Tcnicas de cepillado Es importante educar a los padres y a los pacientes
sobre los mtodos de eliminacin de placa dentobacteriana. Para lograr una eficacia completa
estos mtodos deben se planeados y efectuados con habilidad, se debe despertar inters en los
padres y pacientes para lograr una tarea exitosa. Se debe instruir y alentar a los nios a quitar por
completo los desechos y placa de todas las superficies dentales accesibles, para lo cual se debe
buscar una tcnica de cepillado adecuando segn la edad y destreza manuela del nios. Se debe
ensear al nio a cepillar su propios dientes, pero tambin a permitir a que los padres lo ayuden,
por lo tanto la instruccin debe tan bien dirigirse a estos y recomendar que el cepillo se realice
desde la erupcin del primero diente de manera que el cepillo se acepte como rutina normal de
bao. Existen diferentes tcnicas de higiene oral no existen pruebas de que sea superiores,
aunque se creer que el mtodo de frotacin no penetra el surco gingival o las areas interdentales
tan fcilmente como otros, pero es este el mtodo que se recomienda para los nios ms
pequeos y que aprenden por primera vez una tcnica de cepillado luego de esto se les puede
orientar hacia otra tcnica y el hecho de que las cerdas del cepillado luego de esta se les puede
orientar hacia otra tcnica y el hecho que las cerda del cepillo no puedan penetrar las fosetas y
fisuras profundas, o los espacios interdentales limitan su accin.1,7 Tcnica circular o rotacional
Para mayor eficacia el cepillado , el dedo pulgar se apoya en las superficie del mango y cerca de la
cabeza del cepillo las cerdas se colocan en direccin apical con sus costados apoyados con tras la
enca, as, el cepillo se gira con lentitud con barrera con una escoba, de ese modo las cerda pasan
por la enca siguientes por la corona( en ese momento forman un Angulo recto con la superficie
del esmalte) y se dirige hacia las superficie oclusal, paro es necesario y pasan por los espacios
interproxiamles .en las superficies linguales de los dientes anteriores y el cepillo debe tomarse de
manera vertical, las superficies oclusales se cepillan con movimientos de vaivn hacia atrs y hacia
adelante o con golpeteo, si cada arcada se divide en seis zonas( dos posteriores, dos medias y

47
dos anteriores) cada una de estas tienen dos caras linguales y vestibulares o labial. Las zonas a
cepillar son 24 y ya que se recomienda realizar 8 a 12 cepilladas por zonas lo cual hace un total de
192 a 288 cepilladas 1,7

Tcnica de Bass Esta tenica es de gran utilidad para pacientes con inflamacin gingival y surcos
periodotales profundos. El cepillo se sujeta como si fuera un lpiz y se coloca de tal manera que
sus cerdas apunten hacia arriba en la maxila (maxilar superior) y hacia abajo en la maxila (maxilar
inferior) formando un ngulo de 45 grados en relacin con el eje longitudinal de los dientes para
que las cerdas penetren con suavidad en el surco gingival. Asimismo se presionan con delicadeza
en el surco mientras se realiza pequeos movimientos vibratorios horizontales sin despegar el
cepillo durante 10 a 15 segundos por rea. si al cabo de esos, movimientos el cepillo de desliza en
direccin oclusal para limpiar las caras vestibulares o linguales de los dientes se denomina mtodo
de Bass modificado. El ruido por frotamiento de las cerdas; indica presin excesiva de la vibracin
o movimiento desmesurados el mango del cepillo se mantiene horizontal durante el aseo de las
cara vestibulares de todos los dientes y las caras linguales de los premolares pero se sostiene en
sentido vertical durante el cepillado de las cara linguales de los incisivos superiores e inferiores en
las caras oclusales se cepillan, haciendo presin en surcos y fisuras y con movimientos cortos
antero posteriores. 1,7 Tcnica de charters

Es utilizada para limpiar las reas interproximales.las cerdas del cepillo se colocan en el borde
gingival formando un ngulo de 45 grados y apuntando hacia la superficie oclusal. Se utiliza
tambin junto de aparatos ortodnticos.1

Tcnica de stillman

Las cerdas del cepillo se inician en un ngulo de 45 grados dirigidos hacia el pice del diente.1

Cepillado de la lengua El cepillado de la lengua y el paladar permite disminuir los restos de

alimentos la placa bacteriana y el numero de microorganismos la tcnica correcta para cepillar la
lengua consiste en colocar el cepillo de lado y atrs como sea posible sin

48

inducir nauseas, y con las cerdas apuntando hacia la faringe.se gira el mango y se hace un barrido
hacia delante, y el movimiento se repite de seis a ocho veces en cada rea. El uso de dentfrico
lleva a obtener mejores resultados. 1,7 Frecuencia del cepillado La frecuencia de cepillado
depende del estado gingival, la sensibilidad a la caries y minuciosa del aseo.los adultos que no son
susceptibles a la caries y sin afeccin gingival puede cepillarse y utilizar el cepillo y el hilo dental
dos veces al dia.los jvenes y las personas con propensin a la caries dental deben cepillarse entre
10 minutos posteriores de cada comida y antes de dormir. si las personas no se cepillan
minuciosamente, de hacerlo despus de cada comida, antes de dormir el cepillado nocturno es
muy importante porque durante el suelo disminuye la secrecin salival. 1,7 MEDIOS AUXILIARES El
cepillado de los dientes es insuficiente para limpiar los espacios interproximales por lo cual es
necesario utilizar hilo dental despus del mismo. Seda o hilo dental El hilo dental es un hilo
especial de seda formando por varios filamentos, los cuales se separan al entrar en contacto con la
superficie del diente. Tiene diversas presentaciones entre ellas hilo, cinta, con cera, sin cera, col
flor y con sabor a menta. Su indicacin depende de las caractersticas de cada persona; por
ejemplo, si existe un contacto muy estrecho entre los dientes es preferible usar hilo, pero si el
espacio es mayor, resulta conveniente utilizar la cinta o el hilo de topo floss, el cual poseer una
zona central distensible con varias fibrillas.

1. Para usar el hilo dental, se extraen rollos ms o menor de 60 cm. Y este fragment se enrolla al
redor del dedo medio de una mano, pero se deja suficiente hilo para sostener de manera a firme
con el dedo medio de la otra mano. 2. Conforme se va utilizando, el hilo se desenrolla en un dedo
y se enrolla en el otro con el fin de usar un segmento nuevo en cada espacio interdental. tambin
es necesario dejar entre ambas manos un tramo de 7 a 8cm.de hilo y mantenerlo tenso para
controlar los movimientos. 3. El hilo se introduce con suavidad entre los dientes y se desliza hasta
el surco gingival. En seguida se redondea el diente y se desliza hacia la cara

49

oclusal con movimientos de sierra o vaivn en sentido vestbulo lingual. A continuacin se mueve
encima de la papila interdental con mucho cuidado, y luego se pasa al siguiente espacio con otra
fraccin el hilo. 4. Es importante mantener tenso el hilo entre los dedos. en los dientes superiores
el hilo se gua con los dos pulgares, o con un pulgar y el ndice en los diente inferiores con los dos
ndices.1

Estimulador dental

Es una punta flexible de hule o plstico que esta adherida a la extremo libre del mango del cepillo,
se utiliza solo para eliminar residuos de los espacios interdentarios cuando este se encuentre muy
abierto se ha reducido.1, 7

CEPILLOS INTERPROXIMALES El hilo dental es efectivo pero difcil, no todos los pacientes
consiguen aprender el hbito de utilizarlo a diario, por ello, cuando sea posible, es ms
aconsejable el uso de cepillos interdentales o interproximales. Los cepillos interproximales son de
uso ms fcil, pero el problema es que no los pueden usar todas las personas, ya que en espacios
pequeos no entran. PALILLOS INTERDENTARIOS Son palillos especiales, de maderas que no se
astillan (abedul), que al colocarlos en el espacio interdentario elimina la placa de las caras
dentarias por friccin. Los hay de seccin rectangular, redonda y cuadrangular., son efectivos, en
nuestro mercado cuesta encontrarlos. El mal uso, o el uso de palillos no cualificados lleva a
producir lesiones en las encas Hoy se estn usando palillos fabricados con otros materiales
sintticos, son ms baratos y parece que el efecto de eliminar placa bacteriana es efectivo.
IRRIGADORES O DUCHAS DENTALES Son aparatos que proyectan un chorro de agua a cierta
presin, con el objetivo de eliminar restos alimenticios acumulados en los espacios interdentarios,
en las prtesis fijas convencionales, y en las implanto soportadas, y por estas razones estn muy
indicados. Los irrigadores bucales son aparatos que se conectan directamente a la llave del agua o
tiene un motor para generar un chorro de agua pulstil, el cual se dirige de manera perpendicular
hacia el eje mayor del diente.

50

As es posible lavar y dar masaje al margen de la enca, y tambin eliminar residuos de alimentos.
Algunos autores afirman que el irrigador no elimina la matriz pegajosa de la placa dentobacteriana
pero reduce el potencial patgeno. 1,7 Dentfrico o pasta dental Es una sustancia que se utiliza en
el cepillo dental para limpiar las acaras accesibles de los dientes. El cepillo dental tiene la funcin
ms importante en la eliminacin de la placa bacteriana, por medio de sustancia tentosoactivas,
espumgenos, bactericidas y abrasivos. Adems, el dentfrico brinda sensacin de limpieza a travs
de las sustancias saporferas, como la menta, al grado de que muchas personas no se cepillan los
dientes cuando carecen de parta dental. Algunos dentfricos contienen sustancias
desensibilizadora, las cuales disminuyen las hipersensibilidad dela dentina en personas con este
problema. Otros componente importante es el fluoruro, el cual puede ser sdico o estao o
monoflurofosfato de sodio; pero independientemente del tipo de adiccin, todos contienen las
misma cantidad de ion, es decir 0.1% o 1.000ppm.se recomienda usar poca cantidad de dentfrico
para evitar la ingestin excesiva de fluoruro en caso del consumo accidental. Hay dentfricos que
contienen triclosn, un antibacteriano de amplio espectro eficaz para combinar las bacterias
bucales, en especial las que se localizan en las superficies lisas fisuras. Segn Nabi y colaboradores
en 1987 y Hawley y colaboradores en 1993.1 Uso de Flor El uso del flor previene la aparicin de
la caries interfiriendo en el metabolismo de las bacterias reduciendo su papel patgeno. La
presencia de flor facilita la incorporacin de calcio a los tejidos duros del diente y a su
remineralizacin. Existen diversas presentaciones comerciales de flor desde las pastas dentfricas,
colutorios, geles, pastillas o barnices. Algunas de estas presentaciones son de uso profesional y se
administran bajo la supervisin de un odontlogo en consulta. En algunas reas urbanas el agua
de consumo se somete a fluoracin.1 CLORHEXIDINA Es uno de los agentes qumicos ms eficaces
para combatir la placa dentobacteriana.se une a las bacterias de dicha placa, al esmalte del diente
y a la pelcula adquirida, alterando el citoplasma bacteriano, su ventaja, en relacin con

51

otros antispticos, consiste en fijarse a la mucosa oral debido a su fuerte carga positiva y
liberarse poco a poco en el transcurso de las siguientes ocho a doce horas, esta propiedad se
denomina sustantividad. El diglucinato de Clorhexidina en solucin alcohlica al 0.12% se utiliza
cada doce horas en colutorio o enjuagatorio durante 30 a 60 segundos, inmediatamente despus
de la limpieza bucal. El paciente debe saber que no debe deglutir la solucin ni consumir alimentos
durante los 30minutos siguientes para lograr su mxima eficacia. Los efectos colaterales de la
solucin mencionada son: Irrigacin de mucosa Descamacin Cambios en el sentido del gusto
Tincin de dientes y lengua, sobre todo en personas fumadores o que ingieren t, caf o vino tinto
Por lo anterior, slo debe indicarse a pacientes con enfermedad periodontal, irradiados en cara o
cuellos, con tratamientos ortodonticos, con antecedentes recientes de tratamiento quirrgico
bucal o incapacitados para seguir una higiene bucal adecuada.
 El sellado de fosas y fisuras El sellado de fosas y fisuras es una tcnica de prevencin ampliamente
extendida en la odontologa actual. La modificacin de las reas anatmicas ms retentivas de la
cara masticatoria de los dientes, las fosas y las fisuras, mediante la utilizacin de diversas tcnicas
y materiales, ha sido una de las principales medidas preventivas empleadas para combatir la caries
en nios con especial tendencia a sufrirlas. Visitas regulares al odontlogo El odontlogo es quin
debe transmitir y reforzar la educacin sanitaria con respecto a la boca. Guiar en las tcnicas de
cepillado, uso del hilo dental, el refuerzo de actitudes positivas en la dieta e higiene. Monitorizar la
salud de nuestra boca y el desarrollo de la boca en los nios, actuando cuando sea necesario para
corregir situaciones que hagan peligrar esta salud

52

Medidas sobre la dieta El tipo de dieta influye considerablemente en la produccin de caries. Para
que los dientes estn fuertes es importante una buena alimentacin. Una dieta sin exceso de
hidratos de carbono refinados (azcar) y que contenga vitaminas y minerales, sobre todo calcio, es
la ms aconsejable para mantener una boca sana. Por tanto, es recomendable no abusar de
alimentos ricos en azcar (dulces, bollera, caramelos, bebidas azucaradas) procurando reducir la
frecuencia del consumo de estos alimentos y que se tomen solo durante las comidas. Los
alimentos ms ricos en vitaminas, minerales y calcio, son los lcteos, verduras y frutas frescas. Es
conveniente evitar comer entre horas, ya que los restos de alimentos permanecen entre los
dientes hasta que se cepillan, favoreciendo as la aparicin de caries. Disminuir el consumo de
azcares y una dieta equilibrada ayuda a disminuir el riesgo de sufrir caries Reducir la toma de
refrescos azucarados, el cambio de zumos concentrados por zumos naturales son otras medidas
recomendables. La modificacin de la frecuencia del consumo es incluso ms importante que la
cantidad24.

Tratamiento correctivo

Una lesin de caries puede ser diagnosticada en distintos estadios, y producir por tanto menor o
mayor destruccin del diente. Ello va a influir a la hora de realizar el tratamiento, que puede
quedarse en preventivo, o pasar a ser ya restaurador. En el caso de que la caries est en la fase de
mancha blanca, es decir, en el primer estadio de la caries, se puede dar marcha atrs al proceso
patolgico antes de que la lesin se cavite. El tipo de tratamiento no ser restaurador, sino
remineralizador. El que existan otros tipos de tratamientos adems del ya conocido como
obturacin o empaste, es de vital importancia, porque ataca el problema desde el inicio, y se evita
que le lesin vaya a ms y se cavite, siendo entonces indispensable recurrir a la obturacin o
empaste. La caries se puede tratar en diversas fases. Por tanto es importante analizar el riesgo de
caries del paciente, la existencia de lesiones iniciales y su ritmo de

24 http://www.mapfre.com/salud/es/cinformativo/prevencion-
caries.shtm

53
progresin, porque si no se conserva ntegramente la capa externa de esmalte, la lesin pasar a
ser cavitada y tendremos que usar las tcnicas de obturacin. La remineralizacin de las lesiones
se consigue suprimiendo los factores de riesgo, generalmente con una adecuada higiene por parte
del paciente para eliminar la placa bacteriana que se forma diariamente cerca de la lesin, y
aplicando flor, combinando los preparados de alta concentracin con baja frecuencia de
aplicacin, con los de baja concentracin y alta frecuencia de aplicacin. Cuando pasa de esta fase,
la caries ya est cavitada y usaremos la tcnica de obturacin si la caries est localizada de modo
que su extensin y caractersticas en general nos lo permitan. Si la caries abarcara una zona
demasiado amplia como para poder restaurar el diente sin eliminar las zonas sanas,
procederamos a restaurarlo con coronas. Una caries puede avanzar por la superficie del diente,
pero tambin en profundidad. Cmo se obtura un diente? A la hora de enfrentarnos a una lesin
de caries, el paciente tendr que explicarnos sus necesidades (ejemplo: esttica), sus aspiraciones,
y los dentistas tendrn que hacer un buen uso tanto de la tcnica de obturacin como de los
materiales de obturacin, fundamentalmente en lo que hacen referencia a su duracin,
simplicidad y esttica.

Cuando un diente ha sufrido una prdida de sustancia en sus tejidos duros, tendremos que
eliminar los tejidos enfermos de caries y restauraremos el diente con el material y la tcnica
adecuada.

Este proceso se ha de llevar a cabo por la incapacidad del diente de neoformar sus tejidos. S es
cierto que la pulpa puede formar nueva dentina, pero en profundidad y como defensa al ataque
recibido, pero no para reparar la prdida de sustancia en la superficie del diente. Cuando se
utilizan materiales no adhesivos, adems de eliminar la lesin, deberemos extendernos a travs de
tejido sano, por otras reas para asegurar la permanencia de la restauracin en boca mediante
maniobras de retencin y anclaje. Este sera el caso de la amalgama de plata. Quiz nos hayamos
percatado de que al acudir al dentista con una pequea caries en la superficie superior de una
muela, al salir hemos visto que el empaste

54

cubre gran parte de esta superficie. Se hace con un doble objetivo: por un lado preventivo, para
evitar que se produzca una nueva lesin de caries, dado que es una zona muy susceptible,
supuesto que es una fisura que retiene con ms facilidad la placa, y por otro lado porque el
material que estamos empleando no adhiere por s solo, y tenemos que darle unas caractersticas
adecuadas a la cavidad que realizamos en cuanto a extensin y profundidad para que perdure en
el tiempo. Cuando se usan materiales o tcnicas adhesivas, como ionmeros, compmeros o
composites, el diente se puede restaurar con mnimo desgaste de tejido sano. S es cierto que a
veces, tambin se extienden los lmites de la restauracin a regiones ms susceptibles a que se
produzca una nueva caries, o ms accesibles a la limpieza con cepillo. El xito del tratamiento
restaurador depende de una serie de factores entre los que est el material utilizado. La seleccin
es responsabilidad exclusiva del odontlogo, que debe basarse en las caractersticas de cada caso
clnico. S es cierto que el paciente muchas veces quiere determinados empastes porque los ve
ms estticos, pero es el odontlogo el que primero debe explicarle las ventajas y los
inconvenientes de cada uno de ellos. Los dientes naturales son vulnerables y sufren deterioros en
el medio bucal, pero lo mismo sucede en dientes restaurados cuando el paciente no higieniza
correctamente su boca y no sigue una dieta favorable. La placa bacteriana tambin es un factor
que deteriora el material restaurador, causa corrosin y pigmentacin en estructuras metlicas y
en restauraciones estticas tambin altera la estructura del material y su color

Clasificaciones de los materiales restauradores Se puede clasificar en funcin de diversas

caractersticas, pero nos interesan sobre todo la durabilidad, saber cunto tiempo va a
permanecer por lo general en ptimas condiciones un empaste en boca, y la esttica, que
condiciona muchas veces que no se use siempre el material ms adecuado, buscando la esttica
ante todo.

Durabilidad. Todos los materiales restauradores poseen una durabilidad limitada.

Permanentes: duran de 20 a 30 aos ms. Ejemplo: oro, amalgama de plata y coronas de
porcelana. Las incrustaciones y carillas de porcelana y

55

composite, todava no se han evaluado el suficiente tiempo. Temporarios: duran de 3 a 10 aos y

se usan sobre todo por sus cualidades estticas. Son el composite, el ionmero vtreo y el
compmero. Esttica, considerando estticos aquellos materiales cuyas propiedades pticas-
color, translucidez, textura, armonizan con las caractersticas pticas de las estructuras dentales.

Consideraremos estticos el composite, el ionmero vtreo y la porcelana. Como no estticos

encontraremos el oro, la amalgama de plata y las restauraciones metlicas. Caractersticas de
los materiales ms usados La amalgama de plata y el composite son los materiales ms usados.
La amalgama de plata es el material ms usado en todo el mundo, por sus buenas propiedades y
buen desarrollo clnico. Es el nico material que aunque est mal trabajado, puede durar
muchos aos en la boca del paciente. La amalgama de plata de buena calidad cuando est bien
trabajada, resiste el deterioro en el medio bucal. Su apariencia visual es desagradable por el
color plateado y el brillo metlico. Estos ltimos aos se ha hablado mucho de la posible
toxicidad del mercurio. Los pases que por este motivo lo han eliminado, lo han hecho para
disminuir la contaminacin ambiental y no tanto por el peligro de la restauracin en si misma. El
composite es el material restaurador esttico ms usado. Sus ventajas son la buena esttica, la
ausencia de mercurio, la adherencia a la estructura dental y refuerzo del resto de tejido dental.
Sus desventajas son: que son ms sensibles a la tcnica, es decir, es ms difcil trabajarlo bien, ms
tiempo de trabajo clnico, la caries en el espacio entre el diente y la restauracin progresa ms
rpidamente que la amalgama de plata, y menor durabilidad que la amalgama de plata y que el
resto de restauraciones metlicas25.

25
http/asias.saludalia.es/desarrolloreportaje.aspx?=doc_caries_deltal.
56

TRAMIENTO DE LA LESION MODERADA POR CARIES Se requiere de un diagnostico y tratamiento

de una lesin moderada en situaciones en la que la caries ha penetrado o ha afectado la dentina,
aunque no al grado de poner en riesgo a la pulpa. Una lesin moderada se define como aquella en
que la penetracin de la caries puede observarse con facilidad en la dentina, afectando hasta la
mitad del grosor de la misma entre el esmalte con la dentina y la pulpa, como medida teraputica,
el proceso de restauracin est encaminado a detener el avance de la enfermedad y reponer los
componentes estructurales de la dentina y el esmalte. Se recomienda valorar la penetracin de la
caries con un explorador, eliminando todo el esmalte que no est apoyando por dentina sana con
una fresa redondeada de un tamao grande que concuerde con el diente, se eliminara la dentina
ms profunda con un excavador manual o con fresa pero a muy baja velocidad en cuya excavacin
no amanece con afectar la pulpa, cuando se haya eliminado le dentina cariada la superficie
resultante ser de aspecto terso y muy resistente al excavador. Despus de reparar la cavidad se
limpia la superficie para posteriormente colocar un recubrimiento de hidrxido de calcio que
cubrir la dentina recin cortada o solo como aislante en la zona ms profunda de la cavidad para
continuar colocando los materiales segn la restauracin elegida amalgama o resina segn sea el
caso.26,27 Tratamiento de lesin por caries profunda En contraste con la lesin de poca
profundidad, la cavidad profunda puede destruir los elementos estructurales del diente y
amenazar la pulpa, debido a los problemas provocados por el socavamiento de la caries en el
esmalte y por el dolor de la reaccin pulpar, el tratamiento de la lesin profunda por caries
requiere consideraciones especiales, al excavar la dentina necrtica de un diente con cavidad
profunda se revelara una lnea de dentina descalcificada y reblandecida aunque aun intacta, si esta
capa de dentina se elimina y la pulpa a podido defenderse contra el avance del proceso carioso, es
posible encontrar una capa de dentina dura y solida, a menudo con una superficie brillantes,
entonces se tarta mediante una restauracin temporal, que posteriormente con pronstico

57

favorable el diente puede restaurarse a permanencia como si se tratara de una lesin moderada,
sino es favorable se proceder a una teraputica enodntica26,27 Tratamiento de la pulpa
expuesta Los clnicos ni siempre estn de acuerdo en la forma en que se debe tratar las lesiones
profundas por caries, particularmente las que se extienden hasta la proximidad de la cmara
pulpar, ya que en las lesiones profundas toda la dentina de la periferia de la cavidad deber
eliminarse, luego se debe dirigir hacia la dentina cariada de la zona central de la lesin, donde la
dentina semidura plantea un dilema, si se decide eliminar esta cubierta, se debe tratar la pulpa
como una herida abierta, ya al mantenerla libre de bacterias y contaminantes, y colocar
recubrimiento pulpar directo y cemento en la misma visita, despus de tratar la pulpa algunos
clnicos prefieren esperar de tres a cuatro meses y terminado el plazo elimina por completo el
cemento y revisan para advertir si se formo dentina secundaria de no ser as y la pulpa se necrosa
se inicia un tratamiento enodntico. Si no se decide eliminar la cubierta de la cmara pulpar se
coloca un recubrimiento pulpar indirecto, es decir sobre la dentina cariada dudosa que esta sobre
la regin pulpar y se hace el sellado para esperar a una remineralizacin durante tres mese o ms,
si se forma dentina secundaria se trata entonces como una caries de profundidad moderada y de
no ser as se procede a tratar la cavidad como una caries profunda. 26,27 Restauraciones
Consideraciones anatmicas entre los dientes primarios y permanentes para su tratamiento.
Aunque ciertos dientes primarios se parecen a sus sucesores permanentes, antes de comenzar los
procedimientos restaurativos, es preciso distinguir varias diferencias anatmicas:

26 HOWARD WILLIAM W, Moller Richard C (1986) Atlas de operatoria dental. Editorial el Manual
moderno S.A de C.V, mexico D.F Santa Fe de Bogot

27 LLODY baum,Ralp W Phillis,Melvin R.Lound(1996) Tratado de operatoria dental Mc-Graw- Hill

Interamericana

58

Los dientes primarios presentan esmalte ms delgado y menor espesor dentinaros que los
permanentes Las pulpas de los primarios son ms grandes que los permanentes en relacin con el
tamao coronal Los cuernos pulpares de los dientes primarios se localizan ms cerca de la
superficie externa del diente, que en las pulpas permanentes, el cuerno mesiovestibular es el ms
largo. En los dientes primarios, los prismas del esmalte del tercio gingival de la corona se extiende
en direccin oclusal, a partir de la unin amelodentinaria, esto con trata con la denticin
permanente, donde los prismas presentan direccin cervical El tercio cervical los diente primarios
presentan areas de contacto proximal amplias y planas 10,28

Restauraciones de los molares primarios La anatoma de los molares primarios, con sus superficies
oclusales fisuradas y reas de contacto interproximal planas y amplias, hace de estos los dientes
deciduos ms susceptibles a la caries. Su importancia en la masticacin y conservacin del espacio
para los dientes sucesores resaltan el porqu se deben restaurar y conservar.la corona de acero
inoxidable, la amalgama y de manera ms reciente las resinas compuestas constituyen los
materiales empleados para restaurar molares primarios. Cuando se presentan lesiones cariosas
extensas, en rganos temporales en tres superficies o mas.se indica usar coronas de acero
inoxidable, o en molares temporales con lesiones interproxiamles mesiales, pues su aspecto
morfolgico causa un apoyo inadecuado para las restauracin interproximales mesiales, y en a
aquellos rganos que se les haya realizado una pulpotoma o pulpectoma Restauraciones de
incisivos y caninos primarios En lesiones cariosas interproximales pequeas de los incisivos y
caninos se utilizan obturaciones conservadoras con resinas compuesta, pero debido a la gran
tamao de las pulpas de estos dientes, son precisas las preparaciones muy

28 Barber K . Thomas Y luke s. llary odontologa peditrica

editorial manual moderno Mxico

59
pequeas, no obstante cuando se pierde mucha estructura dental, se indica la colocacin de una
corona total.10,28 Restauraciones en denticin permanente La caries no se cura por si solas, por lo
que la estructura dental que ha sido afectado no se regenera, siendo necesario tratarlas mediante
la extraccin del tejido daado y rellenado con una material restaurativo. Para restaurar rganos
dentarios primero se debe eliminar el material dental cariado con el uso de una fresa dental para
posteriores poder obturarlo con un material dental cariado con el uso de una fresa dental para
posteriormente poder obturarlo con un material como las aleaciones de plata, oro, porcelana o
resina compuesta. Estos dos ltimos materiales son los que ms se asemejan a la apariencia
natural del diente y pueden preferirse para los dientes anteriores, las resinas se emplean
bsicamente para la obturacin de cavidades dentales de pequea a mediana extensin.la
amalgama es un material de restauracin que resulta de la aleacin del mercurio con otros
metales, como plata, estao ,cobre ,zinc u oro.la amalgama se coloca en alaguna de las cavidades
de Black segn el tipo de lesin que haya que obturar ,estas cavidades son siempre retentivas ya
que la amalgama no se adhiere al tejido dentario, se consideran un material seguro, duradero y
verstil utilizado para la restauracin de dientes, el cual se ha utilizado por ms de 150 aos.los
metales presentes en la amalgama se une qumicamente para formar una sustancia solida, dientes
posteriores que tiene caries de leve a moderada, por lo general, las incrustaciones son de
porcelana, resina compuesta y, en ocasiones, incluso de oro, como se pueden realizar con
materiales del color del diente, las incrustaciones frecuentemente se utilizan para reemplazar las
restauraciones metlicas en pacientes que desean una sonrisa de paraciencia mas natural.las
coronas se usan cuando las caries es muy extensa y hay una estructura dental limitada, la cual
puede ocasionar un diente debilitado aumentando el riesgo ruptura del mismo. El rea cariado o
debilitada se elimina y se coloca una corona sobre la parte del diente que queda. Dichas coronas
suelen estar hechas de oro, porcelana o porcelana pegada a metal29 Endodoncia

29 RITACCO Araldo ngel(981) operatoria dental moderna

cavidades sexta edicin editorial mundis S.A.I.C, impreso en argentina

60

Un tratamiento de conductos se recomienda cuando la pulpa dental se irrita por bacterias (caries)
o traumatismo y se produce una pulpitis. Si esta pulpitis es irreversible se debe eliminar la pulpa
enferma realizando una tratamiento de endodoncia(tratamiento de conductos) ya que si no se
elimina, se acabar produciendo una periodontitis apical, el tratamiento de endodoncia consiste en
eliminar los tejidos que se alojan en el interior del diente incluidos el nervio y el tejido
vascular(vasos sanguneos); junto con la porcin caridad del diente y rellenar las races con un
material sellante que queda de forma permanente y tridimensional con un material llamado
gutapercha. Posteriormente que el diente se rellena y se le puede colocar una corona por encima
en caso de ser necesario.

10, 26,28, 29

EXTRACION DENTARIA Una extraccin tambin puede servir como tratamiento para la caries
dental. La eliminacin del diente cariado se lleva a cabo si el diente est muy lejos de destruir el
proceso de deterioro para restaurar el diente con eficacia. Las extracciones se consideran a veces
si el diente carece de un diente opuesto o probablemente causar ms problemas en el futuro,
como puede ser el caso de las muelas del juicio . Las extracciones tambin puede ser preferido por
los pacientes que no pueden o no quieren someterse a la costa o las dificultades en restaurar el
diente. 8

CAPITULO III

METODOLOGIA

TIPO DE ESTUDIO

Observacional Descriptivo Prospectivo Transversal

ANALISIS DEL UNIVERSO

Este trabajo de investigacin se realizo en la escuela primaria general Ignacio Zaragoza de

Tihuatlan, ver en alumnos de ambos gneros, con un rango de edad de 10 a 12 aos de edad.

El total de la poblacin fue de 160 alumnos de los cuales se tomo una muestra de 41 alumnos de
los grupos de 5 y 6 grado.

ANALISIS DE LA MUESTRA

La muestra fue no probabilstica, la cual estuvo integrada por 41 alumnos de ambos sexos, de la
escuela primaria general Ignacio Zaragoza de Tihuatlan, ver.

SUJETOS

La investigacin estar integrada por:

a.- sujetos a investigar: alumnos de ambos sexos de 10 a 12 aos de edad que estudian en la
escuela primaria general Ignacio Zaragoza de Tihuatlan ver,

CRITERIOS DE INCLUSION

Alumnos de ambos sexos de 10 a 12 aos de la escuela primaria general Ignacio Zaragoza de

Tihuatlan, ver

62

CRITERIOS DE EXCLUSION

Alumnos mayores de 12 aos y menores de 10 aos que estudian en la escuela primaria general
Ignacio Zaragoza de Tihuatlan, ver

CRITERIOS DE ELIMINACION
Alumnos que no se presentaron el da del muestreo

Alumnos que no asistieron con la carta de consentimiento informado

INFRAESTRUCTURA

Escuela primaria general Ignacio Zaragoza de Tihuatlan, ver

RECURSOS HUMANOS

Director de tesis Asesor de tesis Alumnos de la escuela primaria Investigador

RECURSOS FINANCIEROS

El trabajo fue autofinanciables

Material e instrumental

Guates Cubre bocas Campos desechables Abate lenguas Cepillos dentales desechables
Explorador Espejos bucales No.5 Computadora USB Lpiz y goma Engrapadora

63

Cmara fotogrfica

ANEXOS

Oficio realizado y entregado de autorizacin al director de la esc. Prim. Gral. Ignacio Zaragoza
Carta de consentimiento dirigida a los padre Clula de recoleccin de datos correspondientes al
examen clnico Clula de ndice CPO

PROCEDIMIENTO

1. Se visito el da 16 abril a la escuela primaria general Ignacio Zaragoza de Tihuatlan, Ver. Donde
se planteo las autoridades educativas correspondientes el motivo de la visita y como la
comunidad estudiantil como podra participar en la investigacin a realizar. Se le pido una
autorizacin a la direccin escolar para realizar el estudio correspondiente. (Anexo 1) (Figura No.1)

2. El 23 de abril se les entrego a los alumnos de este plantel una carta de consentimiento
informado dirigido a los padres de los alumnos.( Anexo 2) Figura No.2

Figura No1. Vista a la comunidad estudiantil

64

Figura No.2 entrega de cartas de consentimiento informado

3. Posteriormente se les visito en sus respectivos salones de la escuela y se les imparti una pltica
educativa sobre medidas preventivas y salud bucal. Figura No.3
Figura No.4 platica sobre medidas preventivas y salud bucal.

4. El da 24 de abril una vez obtenido la autorizacin de los padres de familia, el personal

odontolgico inicio el estudio, sin interrumpir las actividades de los alumnos. 5. Se les pidi a los
alumnos que se sentaran en sus pupitres y que guardaran silencio para realizar una exploracin
clnica de la cavidad bucal a cada alumno. Figura No.5 6. Posteriormente se realizo una
exploracin bucal en cada nio con la ayuda de un abate lenguas y espejos bucales para visualizar
los rganos dentarios mediante la aplico el ndice de CPO y ceo. Figura No.6 (Anexo 3)

65

Figura No.5 se realizo la exploracin de la cavidad oral en cada alumno

7.- Una vez y despus de haber obtenido la muestra se les entregaron cepillos con flor, se les
enseo la tcnica de cepillado correcta y se les explic el procedimiento para la aplicacin de
flor. (Figura No.8)

8.-Y finalmente la informacin obtenida mediante la clula de recoleccin de datos cpod y ceod
fue registrada en el programa Microsoft Excel donde se obtuvieron promedios y porcentajes, los
resultados del presentaron en forma de tablas y graficas.

Figura No8. Aplicacin de flor y tcnica de cepillado

Figura. No. 7 Poblacin estudiada

Figura No. 6 Se realizo la exploracin bucal donde se aplico el ndice de ceo y CPOD

66

CAPITULO IV

RESULTADOS

Los resultados de esta investigacin fueron satisfactorios ya que se respondi todas las preguntas
de investigacin, la muestra analizada en este estudio fue de 41 alumnos que corresponde a
(100%) con un rango de edad de 10 a 12 aos y un promedio de edad es 10.73 de los cuales
21(51%) representan al genero masculino y el 20 (49%) el gnero femenino. En la (grafico No 1. Y
tabla No 1.)

Tabla 1. Distribucin por gnero en la poblacin estudiada

Genero Frecuencia Porcentaje

Hombres 21 51% Mujeres 20 49% Total 41 100%

GRAFICO NO.1 DISTRIBUCIN POR GNERO DE LA POBLACIN ESTUDIADA

49% 51% Femenino Masculino

67

TABLA No 2. DISTRIBUCIN EN LA POBLACIN ESTUDIADA (CPOD)

En la siguiente tabla se muestra los resultados de la prevalencia de caries global aplicando el

ndice de CPOD en alumnos de la escuela primaria General Ignacio Zaragoza donde los
resultados obtenidos con CPOD con caries tiene una frecuencia de 34 CPOD es 0.0829 (83%) y
sanos 7 es 0.17 (17%) del total de toda la poblacin.

TABLA No.2 Distribucin en la poblacin estudiada (CPOD)

CPOD FRECUENCIA CPO% %

CON CARIES 34 0.0829 83%

SANO 7 0.17 17% TOTAL 41 0.252 100%

GRAFICO NO.2. DISTRIBUCIN EN LA POBLACIN ESTUDIADA (CPOD)

83%

17%

PREVALENCIA DE CARIES GLOBAL APLICANDO EL INDICE CPOD

Con caries

Sano

68

TABLA No3. PREVALENCIA DE CARIES EN RELACION AL GENERO EN DIENTES PERMANENTES

(CPOD)

La muestra tomada de 34 alumnos se encontr que existe mayor prevalencia de caries en relacin
al gnero masculino con una frecuencia 58 promedio del ndice de CPOD es de 1.70 (51%) y
menor prevalencia de caries en el gnero femenino una frecuencia de 56 CPOD 1.64. (49%).

TABLA No.3 .PREVALENCIA DE CARIES EN RELACION AL GENERO EN DIENTES PERMANENTES

(CPOD)

GENERO Nios C P O INDICE GLOBAL

MASCULINO 19 56 2 0 1.70 51 FEMENINO 15 56 0 0 1.64 49 TOTAL 34 112 2 0 3.34 100

GRAFICO No.3. PREVALENCIA DE CARIES CON RELACION AL GENERO EN DIENTES PERMANENTES
(CPOD)

1.71 1.65

PREVALENCIA DE CARIES EN RELACION AL GENERO (CPOD)

Masculino

Femenino

TABLA 4.PREVALENCIA DE CARIES CON RELACION ALA EDAD CON EL (CPOD)

Los 34 alumnos que presentaron CPOD, a su vez fueron clasificados por edad dando como
resultado que hay un mayor nmero de prevalencia caries en nios de 11 aos con una promedio
de 1.67 (50%), a la de 12 aos con 1.67 CPOD (39%) y finalmente los nios de 10 aos con una
frecuencia de 0.35 (11%).

TABLA 4. PREVALENCIA DE CARIES EN RELACION A LA EDAD (CPOD)

EDADES Nios C P O INDICE CPO

10 4 10 0 0 0.35 11 11 16 55 2 0 1.67 50 12 14 45 0 0 1.32 39 TOTAL 34 112 2 0 3.34 100

GRAFICA 4. DE CARIES CON RELACION A LA EDAD CON EL (CPOD)

0.35

1.67

1.32

0.2

0.4

0.6

0.8

1.2
1.4

1.6

1.8

10 11 12

PREVALENCIA DE CARIES DENTAL POR EDAD (CPOD)

PREVALENCIA DE CARIES EN RELACION A LA EDAD (CPOD)

70

TABLA 5. PREVALECIA DE CARIES GLOBAL APLICANDO EL INDICE DE ceo

La muestra estuvo integrada por 41 alumnos, los cuales fueron clasificados con caries con una
frecuencia de ceo 14(34%) Y solo 27(66%) se encuentran sanos del total de la poblacin.

TABLA. 5 PREVALECIA DE CARIES GLOBAL APLICANDO EL INDICE DE ceo

ceo Frecuencia del ceod %

Con caries 14 34 Sano 27 66 Total 41 100%

Grafico No.5 PREVALECIA DE CARIES GLOBAL APLICANDO EL INDICE DE ceo

34%

66%

PREVALECIA DE CARIES GLOBAL APLICANDO EL INDICE DE ceo

Con caries

sano

71

TABLA 6.PREVALENCIA DE CARIES CON RELACION AL GENERO EN DIENTES TEMPORALES (ceo)

Existe mayor prevalencia de caries en el gnero masculino con un total de 9 alumnos los cual
representan una frecuencia 23 ndice de ceo es 1.64 (70%) en comparacin al gnero femenino 5
alumnos con un ndice de ceo de 0.71 (30%).

Tabla 6. PREVALENCIA DE CARIES CON RELACION AL GENERO EN DIENTES TEMPORALES (ceo).

Grafico No.6 PREVALENCIA DE CARIES CON RELACION AL GENERO EN DIENTES TEMPORALES

(ceo).
1.64

0.74

PREVALENCIA DE CARIES DENTAL CON RELACION AL GENERO(ceo)

Masculino

Femenino

GENERO Nios c e o ndice global ceo

MASCULINO 9 23 0 0 1.64 70 FEMENINO 5 10 0 0 0.71 30 TOTAL 14 33 0 0 2.35 100

72

TABLA No 7. PREVALENCIA DE CARIES GLOBAL EN RELACIN A LA EDAD APLICANDO EL INDICE DE

ceo

Se encontr que existe mayor prevalencia de caries en alumnos de 11 aos ya que presentan
frecuencia de ceo 1.07 (45%), seguida la edad de 12 aos con ceo 0.74 (30%) y finalmente lo
alumnos que presentan menos prevalencia son de 10 aos con 0.57 (25%) en relacin a toda la
poblacin de que presentan ceo.

TABLA N.7 PREVALENCIA DE CARIES GLOBAL EN RELACIN A LA EDAD APLICANDO EL INDICE DE

ceo

GRAFICA No. 7 PREVALENCIA DE CARIES GLOBAL EN RELACIN A LA EDAD APLICANDO EL INDICE

DE ceo.

0.57

1.071

0.71

0.2

0.4

0.6

0.8
1

1.2

10 11 12

Prevalencia de caries dental por edad (ceo)

Prevalencia de caries dental por edad (ceo)

Edad Nios c e o ndice global ceo

10 3 8 0 0 0.57 25 11 7 15 0 0 1.07 45 12 4 10 0 0 0.74 30 Total 14 33 0 0 2.375 100

73

TABLA No. 8. PREVALENCIA DE CARIES GLOBAL DEL (CPOD Y ceo)

El ndice global del CPOD es de 2.780 tomada de una muestra de 41 alumnos con una frecuencia
de 114 (78%) Y el ndice global de ceo es de 0.802 tomada de una muestra de 41 alumnos que es
el total de la poblacin, la frecuencia del ceo es de 33 (22%). Y finalmente el resultado es 3,580
de la suma de los ndices de cpod y ceo respecto a la OMS presenta una prevalencia de caries
moderada.

TABLA NO. 8. PREVALENCIA DE CARIES GLOBAL DEL (CPOD y ceo)

GRAFICO NO.8. PREVALENCIA DE CARIES GLOBAL DEL (CPOD y ceo)

2.78

0.804

PREVALENCIA DE CARIES GLOBAL DEL CPOD Y ceod

CPOD

ceo

NDICES FRECUENCIA NDICE GLOBAL

PORCENTAJE CPOD 114 2.780 78% Ceo 33 0.804 22% Total 147 3.580 100%

74

TABLA 9. PREVALENCIA DE CARIES EN RELACION A LA EDAD CPOD Y ceo.

La prevalencia de caries global en relacin a la edad CPOD Y ceo fue tomada la muestra del total
de la poblacin 41 alumnos de los cuales se juntaron los dos ndices donde se comprob que
existe mayor prevalencia de caries en relacin a la edad de 11 aos 1.76 (50%) en seguida 12
aos 1.34 (38%) y por ltimo a los 10 aos 0.44 (12%)

GRAFICO 9. PREVALENCIA DE CARIES EN RELACION ALA EDAD CPOD Y ceo.

0.44

1.75

1.34

0 0.2 0.4 0.6 0.8 1 1.2 1.4 1.6 1.8 2

10 11 12

PREVALENCIA DE CARIES EN RELACION A LA EDAD CPOD y ceo

Prevalencia de caries CPOD y ceo

EDAD INDICE GLOBAL CPOD y ceo

10 0.44 12 11 1.76 50 12 1.34 38 3.54 100

75

TABLA 10.PREVALENCIA DE CARIES EN RELACION AL GENERO CPOD Y ceo.

La prevalencia de caries global en relacin a la genero CPOD Y ceo fue tomada la muestra del total
de la poblacin 41 alumnos de los cuales se juntaron los dos ndices donde se comprob que
existe mayor prevalencia de caries en el gnero masculino con 1.98 (55%)en comparacin al
gnero femenino 1.61(45%).

GENERO INDICE GLOBAL CPOD y ceo

Masculino 1.98 55 Femenino 1.61 45 3.57 100

GRAFICO No.10.PREVALENCIA DE CARIES EN RELACION AL GENERO CPOD Y ceo.

1.98

1.61

PREVALENCIA DE CARIES EN RELACION AL GENERO CPOD Y ceo

Masculino

Femenino

76

CAPITULO V

CONCLUSIONES.

Conforme a los resultados que se obtuvieron durante la investigacin se concluye lo siguiente.

La presente investigacin demostr que existe una moderada prevalencia de caries dental en
alumnos de 10 a 12 aos de la Escuela Primaria General Ignacio Zaragoza el ndice global de
CPOD es de 2.780 tomada de una muestra de toda la poblacin con una frecuencia de 114 (78%)
Y el ndice global de ceo es de 0.802 tomada de una muestra alumnos que es el total de la
poblacin la frecuencia del ceo es de 33 (22%). Y finalmente la suma del promedio de las dos
denticiones, el resultado es 3.580 con respecto a la OMS. No se cumpli con la hiptesis de
trabajo ya que presenta una moderada prevalencia de caries, Por lo tanto la hiptesis que se
comprueba es la alternativa donde existe una moderada prevalencia de caries respecto a OMS.

Referente al gnero de la denticin permanente (CPOD) se encontraron diferencias estadsticas

ya que en las mujeres el promedio fue de 1.64 (4 9%) y en los hombres de 1.70. (51%) y referente
al ceo denticin temporal se encontraron diferencias estadsticas ya que en las mujeres el
promedio fue de 0. 7(30%) y en los hombres de 1.64 (70%), por lo tanto existe mayor prevalencia
de caries en el gnero masculino. El promedio general de de la prevalencia de caries respecto a la
edad en la denticin temporal (ceo) fue de de 11 aos con 1.07 (45%) y la prevalencia de caries
respecto a la denticin permanente (CPOD) en nios fue 11 aos 1.6 7 (50%). De la poblacin
muestreada.

Con respecto a las preguntas de investigacin el ndice global de CPOD Y ceo en relacin a la edad
nos dice que existe mayor prevalencia de caries a la edad de 11 aos con 1.76 (50%). Y en relacin
al gnero del ndice CPOD Y ceo existe mayor prevalencia de caries en el gnero masculino con
1.98 (55%

77

DISCUSION

AUTORES Titulo RESULTADOS

Doris Dina Mendes Goncalves 2002-2003

Prevalencia de caries dental en escolares de 6 a 12 aos de edad del Municipio Antoln del campo,
estado nueva Esparta, Venezuela
Presenta una alta prevalencia de caries En relacin a la edad de 6 y 7 aos presenta una alta
prevalencia de caries dental.

Dra. Beatriz Guarola Martnez 2009

Diagnstico en escolares de 6 a 12 aos promedios CPOD, IHOS en la delegacin lvaro Obregn

El promedio dental de las dos denticiones este se eleva 6.2. Presenta una elevada prevalencia de
caries. Mayor prevalencia de caries en el gnero masculino

Cruz Aguilar Yenny Karina 2012

Prevalencia de caries dental en nios de 10 a 12 aos de la escuela primaria general Ignacio

Zaragoza

Presenta una modera prevalencia de caries Mayor prevalencia de caries en el gnero masculino
En relacin a la edad mayor prevalencia de caries a los 11 aos

78

RECOMENDACIONES

Se deben implementar programas de educacin sobre salud bucal dirigidos hacia los nios y
padres de familia Establecer la atencin odontolgica escolar con carcter obligatorio
incorporado la planificacin de los servicios de odontologa a las juntas socio-sanitarias de cada
comunidad, a los maestros junto con los padres y representares para fomentar y divulgar los
servicios hacia la comunidad Supervisar dentro del hogar la correcta higiene bucodental al menor.