FASE DESCRIPTIVA

1. Problemas y Objetivos Terminales

Paciente: ANA MARA Fecha: 22-05-2015

Motivo de Consulta: Le tengo asco a casi todo, sobre todo a mi hermano que no le dejo que me toque, que entre a mi habitacin, que suba los pies,
me da asco tocar el suelo, me da asco tocar cosas que pueda haber tocado otra persona

Problemas Descriptores Objetivos terminales

Fisiolgico: sudoracin, tensin muscular, nudo en el Objetivo Objetivos

Indicadores de progreso
general especficos
estomago, inestabilidad
1. Aplicarse 0 veces a lo
Malestar al Cognitivo: si no me aplico el limn mis pies van a estar Disminuir el nmero de largo de la semana limn
momento de ir a infectados la gente es tonta, porque no se desinfecta como veces a la semana en en las manos antes de
dormir yo No quiero las cuales se aplica dormir
sentir miedo limn en los pies y en 2. Aplicarse 0 veces a lo
las manos antes de ir a largo de la semana limn
Conductual: tomar el limn con la mano y pasrselo por las
dormir en los pies antes de
manos y en los pies dormir

Fisiolgico: intranquilidad, tensin muscular, molestias

digestivas

Cognitivo: a veces el mantel nunca se pone en la misma

posicin y pienso que a m me ponen el lado que le toco a mi Disminuir el nmero 1. Cambiar 0 veces los
Quisiera
hermano el da anterior o hace algunos das y los cubiertos de veces que solicita cubiertos asignados por
Dificultad a la poder volver a
que estn puestos all ya no puedo tocar con esos cubiertos a la mam cambiar la mam
hora comer comer
la comida porque entonces para m es como si se infectara los cubiertos que le 2. Comer siempre con los
tranquila
han sido puestos en cubiertos que le son
como antes
Conductual: rascar con la punta del tenedor para intentar la mesa puestos en la mesa
tomar la comida, Pedir cambio de cubiertos a la mam
 Fisiolgico: sudoracin, tensin muscular, nudo en el
estomago, inestabilidad
1. Caminar por las calles
Cognitivo: cuento y me pongo muy preocupada por estas Eliminar la conducta con baldosas de
Dificultad al cosas si toco las baldosas de color intenso, no las puedo Quisiera no de seleccionar diferentes colores sin
caminar sobre tocar es como si fuera algo asqueroso Tengo que contar preocuparme baldosas para realizar distincin sobre
baldosas hasta 7, si me sale una baldosa de las que me dan asco, voy a por estas caminar sobre las baldosas
tener una suerte fatal cosas algunas 2. Caminar por las calles
especficamente sin contar nmeros al
Conductual: saltar las baldosas evitando tocar, Contar hasta caminar
siete

Otros
problemas
identificados

Relacin con el
hermano
 FASE EXPLICATIVA

2. Anlisis Funcional Clases de respuesta

Paciente: ANA MARA Fecha: 22-05-2015

Conducta problema: Aplicarse limn en los pies y en las manos antes ir a la cama

Definicin de conductas especficas N3

Antecedentes Relacin Respuestas Relacin Consecuencias

Contexto Evento Inmediatas Demoradas

1. Cognitivo: si no me aplico el limn

mis pies van a estar infectados la
gente es tonta, porque no se
desinfecta como yo
Disminucin del Social: quedarse
2. Fisiolgico: sudoracin, tensin Refuerzo
En su casa, Siento que Mediada malestar, asociado sin redes sociales
es hora de ir todo me da muscular, nudo en el estomago, negativo a la preocupacin
a la cama. asco inestabilidad de infectar con Presentarle temor a
3. Conductual: tomar el limn con la microbios su cama todo
mano y pasrselo por las manos y en
los pies
 FASE EXPLICATIVA

2. Anlisis Funcional Clases de respuesta

Paciente: ANA MARA Fecha: 22-05-2015

Conducta problema: Dificultad a la hora de comer

Definicin de conductas especficas N3

Antecedentes Relacin Respuestas Relacin Consecuencias

Contexto Evento 1. Cognitivo: me pusieron en el lado que Inmediatas Demoradas

le toco a mi hermano el da anterior , no
Afectivo: peleas
puedo tocar esos cubiertos, se va a con la madre
Es hora de infectar mi comida
Mirar 2. Fisiolgico: intranquilidad, tensin Social: aislamiento
la cena, se
que el (agorafobia)
encuentra muscular, molestias digestivas, Refuerzo Disminucin de la
mantel Mediacional
con sus sudoracin negativo angustia de que
no est Familiar: rechazo
padres y su 3. Conductual: rascar con la punta del sus cubiertos estn
en la por parte de su
hermano contaminados
misma tenedor para intentar tomar la comida, familia (por parte
sentados en de su hermano)
posicin Pedir cambio de cubiertos a la mam
la mesa
Personal:
depresin
 FASE EXPLICATIVA

2. Anlisis Funcional Clases de respuesta

Paciente: ANA MARA Fecha: 22-05-2015

Conducta problema: Contar las Baldosas

Definicin de conductas especficas N3

Antecedentes Relacin Respuestas Relacin Consecuencias

Contexto Evento 1. Cognitivo: cuento y me pongo muy Inmediatas Demoradas

preocupada por estas cosas no
puedo tocar las baldosas de color
intenso, eso es asqueroso Tengo
Social: aislamiento
que contar hasta 7, si me sale una
(agorafobia)
baldosa de las que me dan asco, voy a
Mira el Refuerzo Disminucin de la
Se dirige Discriminativa tener una suerte fatal Familiar: rechazo
piso y Negativo angustia de pisar
hacia el 2. Fisiolgico: sudoracin, tensin por parte de su
empieza una baldosa que le
colegio familia
a contar muscular, nudo en el estomago, genere asco
inestabilidad Personal:
3. Conductual: saltar las baldosas depresin
evitando tocar, Contar hasta siete
verbalmente

3. Hiptesis de Adquisicin
Paciente: ANA MARA Fecha: 22-05-2015

Problema blanco Fecha Factores de predisposicin Factores Factores

inicio precipitantes protectores

Vulnerabilidad Biolgica:
Malestar al
Alteracin gentica.
momento de ir a
dormir Historia familiar de trastornos psiquitricos
Biolgico:
(se observa una prevalencia del 7% al 17% en familiares de
primer grado; cromosoma 9 (9p24), una regin que ha sido Rasgos fsicos
vinculada con el TOC en dos estudios de genoma ampliado, Inteligencia
Dificultad a la hora sobre familias diferentes con mltiples familiares afectados), Buen estado de salud
comer (Salcedo, M; Vsquez, R; Calvo, M, 2011), Alimentacin
Vulnerabilidad Psicolgica general: balanceada

Madre sobreprotectora Psicolgicos:

Historias de Miedo
Padre rgido
1996 Enfermedad Apego seguro
(Montserrat-Esteve, desde el modelo ciberntico, explica que estomacal del Autoestima
en relacin a la conducta patolgica se da por un nivel de hermano Habilidades para
funcionamiento bajo. Perturbacin de la capacidad de
conmutacin entre excitacin e inhibicin y perturbacin del planificar
patrn con el que se coteja la informacin recibida, Modelado de buenas
Dificultad al caminar generando el pensamiento basado en informacin relaciones
sobre baldosas inadecuada). (Yaryura Tobias, J; Neziroglu, F. 2001).

Vulnerabilidad Psicolgica especfica:

Contextuales:

Aprendizaje directo por condicionamiento operante Modelo familiar

Reglas sobre la limpieza
Grupos escolares

(El TOC surge por factores psicolgicos principales, como

los factores biolgicos predisponentes, combinados con los
aspectos psicolgicos de la crianza y con acontecimientos
 traumticos desencadenantes). (Gonzlez, P; Rodrguez, P.
2006).

Factores de riesgo (contextuales ambientales):

Contaminacin de la ciudad

(Es comn que el sujeto desarrolle distorsiones cognitivas

frente a informacin brindada sobre su contexto,
desarrollando pensamientos patolgicos sobre el miedo a la
delincuencia, catstrofes ambientales, el medio ambiente,
etc, llevando a desencadenar en el sujetos conductas
ansiosas y obsesivas sobre el cuidado y la proteccin).
(Aldana, M. 2009).

Hiptesis de Adquisicin:
 4. Anlisis molar Hiptesis de mantenimiento

Paciente: ANA MARA Fecha: 22-05-2015

Proceso causal Hiptesis de mantenimiento Mecanismo

Factores contextuales y
ambientales

Proceso Biolgico

Proceso de
Aprendizaje/Condiciona-
miento-Habilidades

Proceso de Aprendizaje:
Cognoscitivo/informacin

Proceso Motivacional
 FASE DE INTERVENCIN Y VERIFICACIN

5. Metas y actividades clnicas

Paciente: ANA MARA Fecha: 22-05-2015

Hiptesis de mantenimiento Metas clnicas generales y Actividades Orden

especficas (Qu?)
(Por qu?) (Cmo?...)