CARPETA DE INSTRUMENTOS PARA

LAS VISITAS DOMICILIARIAS

INDICE

1.- JUSTIFICACIN.

2.- OBJETIVOS.

3.- POBLACIN DIANA.

4.- ACTIVIDADES:

4.1.- OBSERVACION DEL ENTORNO PAR EL DIAGNOSTICO DE SALUD.

4.2.- PLANIFICACIN DE LAS VISITAS:

A) PRIMERA VISITA:

a) Valoracin.

b) Identificacin de problemas.

c) Plan de cuidados.

B) VISITAS SUCESIVAS

5.- El CUIDADOR

6.- EVALUACIN.

7.- ANEXOS:

VALORACIN DE ENFERMERA
ESCALA DE VALORACIN NUTRICIONAL
VALORACIN FUNCIONAL. NDICE DE BARTHEL
MINI EXAMEN COGNOSCITIVO (MEC) DE LOBO
ESCALA GERITRICA DE DEPRESIN (YESAVAGE)
CUESTIONARIO DE BARBER
VISITA DOMICILIARIA

1. JUSTIFICACIN

En la actualidad el envejecimiento de la poblacin y su tendencia creciente es, en los pases Desarrollados y no

desarrollados, una de las principales preocupaciones sanitarias y sociales.

Este envejecimiento de la poblacin, es debido fundamentalmente a la disminucin de la tasa de natalidad, al

aumento de la esperanza de vida, y a la disminucin de la mortalidad, todo ello consecuencia de la mejora de las
condiciones socioeconmicas y sanitarias. Este cambio en el perfil epidemiolgico de la poblacin ha generado que
el cuidado de las personas mayores se haya convertido, en la actualidad, en una necesidad sociosanitaria prioritaria.

Todo ello implica un cambio en la demanda asistencial y en la importancia de la atencin domiciliaria, que los
profesionales de la salud han de asumir, y donde enfermera debe desempear un papel fundamental garantizando
cuidados de calidad en respuesta a las necesidades de esta poblacin, en coordinacin con los distintos servicios
salud y sociales.

2. OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL:

Prestar cuidados integrales e individualizados a las personas susceptibles de ser incluidas en una prctica de atencin
del anciano en su hogar y a su familia, con la intensin de potenciar al mximo sus capacidades de autocuidado para
alcanzar el mayor nivel posible de bienestar e independencia
OBJETIVOS ESPECFICOS:

Identificar los grupos de riesgo.

Realizar actividades de educacin para la salud con el propio individuo, familia y/o cuidador principal.

Apoyar a la familia y detectar precozmente disfunciones familiares y/o del cuidador.

Prevenir complicaciones derivadas de la patologa y de la inmovilidad que esta condiciona.

Proporcionar cuidados rehabilitadores.

3. POBLACIN DIANA

Personas ancianas de ms de 70 aos sanas o con patologa altamente incapacitante.

Pacientes que transitoriamente requieran atencin domiciliaria: postquirrgicos, altas hospitalarias,etc.

Pacientes con patologa terminal.

Criterios de Exclusin:

Personas de menos de 70 aos.

4. ACTIVIDADES

Realizar un diagnstico de salud

4.1 SELECCIN DE PACIENTE O USUARIO

Se puede hacer:

- Por cualquier miembro del equipo tanto en consulta como en domicilio.

- A travs de la familia, cuidadores y el propio paciente.

4.2. PLANIFICACIN DE LAS VISITAS

A. PRIMERA VISITA

a) Valoracin:

Se realizar mediante la valoracin de los patrones funcionales (Anexo II) O Virginia Henderson (Anexo III).

b) Identificacin de los problemas

Se registrarn todos los problemas detectados en la valoracin (priorizar).

c) Plan de actuacin

Se elaborar un plan de cuidados individualizado en funcin de los problemas identificados.

Como norma general debe incluir los siguientes contenidos:

1. Informar al paciente y familia sobre sus problemas de salud y complicaciones potenciales.

2. Educar al paciente y familia sobre: higiene, alimentacin, movilidad, ejercicio, recreacin, espiritual

3. Educar al cuidador principal para dar cuidados especiales (paciente inmovilizado, terminal, etc.).

4. Medidas de prevencin de complicaciones.

5. Medidas de tratamiento para aumentar el bienestar.

6. Efectuar actividades de salud preventivas (Anexo IX).

La PRIMERA VISITA tendr una duracin aproximada de 60 a 90 minutos.

B. VISITAS SUCESIVAS

Actividades:

Valorar la evolucin.
Valorar el nivel de aceptacin y participacin del paciente y la familia en el plan de cuidados.
Valoracin del grado de satisfaccin de las necesidades captadas en anteriores visitas.
Deteccin de nuevas necesidades.
Modificaciones teraputicas y del plan de cuidados que se estimen oportunos.
Actividades de Educacin Sanitaria y de apoyo psicosocial al paciente y la familia.
Acercar al paciente y a su familia los nuevos recursos sociosanitarios de la zona de salud.
Una vez al ao, o cuando existan cambios relevantes en la salud del paciente, se debe realizar

una nueva valoracin integral del paciente similar a la que se realiza en la primera visita (por patrones funcionales, o
necesidades de Henderson).

Estas visitas se harn una o dos veces por semana de acuerdo a la situacin de cada paciente, cubriendo para
acreditar 6 hs o sea 6 visitas

ANEXO I

GUIA DE OBSERVACION DE LA COMUNIDAD

1. POBLACIN DE ESTUDIO
Delegacin o municipio _______________________ Colonia ________________________
Localizacin, ubicacin dentro de tu colonia, Tres manzanas alrededor de donde se encuentra tu domicilio (Croquis o mapa de
ubicacin)
2. FACTORES DEMOGRFICOS
Pirmide de poblacin (Realizar una pirmide de la poblacin) Tasa de crecimiento de la poblacin______________________
Esperanza de Vida al nacer: Hombre______mujer_____Densidad de poblacin: Habitantes de la poblacin / Km2_____________
3. FACTORES SOCIOECONMICOS
Poblacin econmicamente activa:__________Alimentacin:______________Movimientos migratorios:__________
Educacin:_________escuelas de diferentes grados acadmicos___________________________________________
Cultura (modo de vida) fiestas, tradciciones ___________________________________________________________
Sitios de recreacin y actividades deportivas___________________________________________________________
Adicciones: Sealar problemas de drogadiccin y alcoholismo en la localidad.________________________________
Clima: frio, templado, tropical, extremoso, lluvias :_____________________________________________
Medios de comunicacin: telfono, televisin, telgrafo, peridico, correo, radio, equipo de sonido, etc:__________
_____________________________________________________________________________________
4. Saneamiento bsico
Agua Potable________________Frecuencia___________ Basura: tiraderos en calle_____pasa carro de la basura
cuantas veces a la semana___________________Drenaje:_____________________________________________
Fauna nociva y transmisora en el medio ambiente y en las viviendas: se observan en las calles___________ en los
domicilios:________Vivienda: Unifamiliar casas solas:_______________multifamiliar condominios edificios de
departamentos, vecidad Cuentan con servicio de agua, luz y drenaje Baos, escaleras con aditamentos para ancinos
5. RECURSOS PARA LA SALUD:
Existen: consultorios mdicos_________Farmacias___________hospitales _________Centros de Salud: _________
Consultorios para ancianos:_________________Otros_________________________________________________
Tasa de morbilidad en la poblacin anciana: __________________________________________________________
Mortalidad especifica por edad y gnero en la poblacin anciana ms de 60 aos: ____________________________
CONCLUSION
ANEXO II
N DE
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICO
ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERIA Y OBSTETRICIA VISITA:
LICENCIATURA EN ENFERMERIA
PRACTICA COMUNITARIA/ VISITA DOMICILIARIA _________

Objetivo de la visita domiciliaria: __________________________________________________________________________

_______________________________, fecha:__________________Hora:________________

Valorar factores de riesgo en el hogar y realizar Diagnsticos de enfermera en un anciano sano y con enfermedad crnica
as como sus redes de apoyo
VALORACION FAMILIAR
I. Datos de identificacin
Nombre:_____________________________Edad_____________Sexo:__________Fecha de nacimiento:_________
Lugar de origen:___________________Estado civil:_________________Escolaridad:_________________________
Ultimo grado que curso:_______Ocupacin:_______________Jubilado/Pensionado:_________________________

Religin:_______________ Domicilio:________________________________________________________________

Servicio Medico:___________________________Quien lo aseguro:________________________________________

II. Composicin familiar: Esposa-o:_________Hijos:___________Nietos:________Otros:______________________

Parentesco sexo edad Estudios Ocupacin Participacin econmica

III. EGRESOS MENSUALES TIPOS DE GASTOS IMPORTE TIPO DE GASTO IMPORTE

Alimentacin $ _________________Transporte $ ____________Gas o Combustible $ __________________

Educacin $ _____________Renta $ _______________Gastos mdicos $ _________________Agua $
____________Recreacin $ _______________Predial $ ____________Abonos o crditos $
_____________Electricidad (Luz) $ _______________ Ropa y calzado $ ______________ Fondos de
ahorros,Telfono $ ________________tandas, prestamos $ ___________ Crdito para construccinTelfono
celular $ _______________ de vivienda $ ______________Internet $ ____________ Total de egresos $
___________________ Supervit $ ______________________Dficit $ _______________________

IV. Vivienda/ comunidad

Propia_____Rentada_____Prestada:____Otros:______________Numero de cuartos:_____Cocina:______Bao:_______

Agua Intradomiciliaria:__________Ventilacion:_____________Iluminacion:____________ Materia predominante en la construccin de la

vivien da Paredes: Tabique:____ Madera:____ Cartn:____Otros materiales ______Especificar: ___________ Techos: Concreto:_____Lmina
de asbesto:_____Lmina de cartn:_____Lmina metlica:_______Pisos: Mosaicos:____ Loseta:______Cemento:_____Tierra
apisonada:______Madera:____Otro material: (especificar) Material de la construccin:_ __________________________Animales
domesticos:______Tipo:_________________ Cantidad:______________ Manejo de la basura
intradomiciliaria:_______________________Pavimentacion y banquetas:_____________Mercados y tiendas:__________________Farmacias
y consultorios mdicos:__________ Jardines:____________Iglesias_________ Medios de comunicacin:___________________ Mobiliario:
Televisin:___Estreo:___ Video:___DVD:_____Estufa:___ Horno de microondas____Lavadora:______Centro de
lavado:____Refrigerador:_____ Computadora:______
V. SERVICIOS PARA LA SALUD

Servicios mdicos con los que cuenta la familia: IMSS ( ) ISSSTE ( ) Centro de salud ( ) Dispensario ( ) Seguro
popular ( ) Mdico Privado ( ) Otros ( )(Especifique) ________________Frecuencia con la que asiste el usuario al
mdico: Una vez por semana ( ) Mensualmente ( ) Anualmente ( ) Cuando se enferma ( )

VI. Enfermedades frecuentes en la familia:

Enfermedades Cuale? Quien la padece Recibe tx Hosp/UMF

RESPIRATORIAS
GASTROINTESTINALES
DERMATOLOGICAS
NEUROLOGICAS
CANCER
HIPERTENSION
OBESIDAD
EMOCIONALES
DIABETES MELLITUS

VII. ALIMENTACION

Tipo de alimento frecuencia con que lo consume

Diario Cada tres Una vez a la semana Una vez al mes Ocasional
das
Carne de res
Carne de pollo
Carne de cerdo
Carne de pescado
Leche
Cereales
Huevos
Frutas
Verduras
Leguminosas, frijol,
haba,lentejas, alubias, alverja,
etc

VIII. RECREACION Y USO DEL TIEMPO LIBRE FAMILIAR

Actividades familiares el fin de semana: Practicar deporte ( ) Ir al cine ( ) Visitar familiares ( ) Realizar quehaceres
del hogar ( )Actividades al aire libre ( ) Juegos de mesa ( ) Otro Especificar: _____________________________

Actividades del usuario: estudia (en caso afirmativo, qu estudia) ___________________Realiza deporte ( ) Ve
televisin ( ) Hace sus tareas ( ) Realiza los quehaceres del hogar ( )Video juegos ( ) Juega con amigos ( )
Juega con amigos o familiares ( ) Trabaja ( ) Otros(especificar) ________________________________________

IX. DINAMICA FAMILIAR:

a. Organizacin y funcionamiento de la familia:

b. Comunicacin
c. Roles
d. Autoridad
e. Limites
f. Expresion de afectos
g.

X. FAMILIOGRMA
XI. DIAGNOSTICO SOCIAL:

ELE:_____________________________________ DOCENTE:____________________
Anexo III

Historia de vida cuestionario

Se puede comenzar una historia de vida pidindole al protagonista que hable de momentos y sucesos importantes
en las etapas de vida: infancia, juventud, adultez y vejez (de acuerdo con la edad).

I. Hablar de la infancia. Se pueden tomar como puntos clave:

Fecha de nacimiento

Lugar de nacimiento

Descripcin de los padres

Mencin de hermanos y hermanas

Circunstancias del nacimiento: familiares y externas

Juegos, tradiciones familiares, espacio fsico.

II. Hablar de la infancia-adolescencia. Se pueden tomar como puntos clave:

Cambios en el paso de una etapa a otra: cambios fsicos, afectivos, cambios externos al protagonista (mudanza,
cambio de colegio, cambios en la ciudad o pas).

Juegos, gustos, amistades, amores.

Relacin con los adultos: padres, familia, profesores.

Ancdotas.

III. Hablar del comienzo de la adultez:

Trabajo: relaciones laborales, lugar del primer trabajo, trabajo ms importante, problemas, y aciertos

Relaciones amorosas: pareja, matrimonio, hijos.

La sociedad: poca, cambios polticos, cambios sociales, cambios fsicos de las ciudades ms importantes para el
protagonista

IV. Hablar de la vida en general:

Acontecimientos ms importantes de la vida personal.

Grandes y pequeos logros significativos en nuestra vida.

xitos y fracasos, perdidas de seres queridos.

El da de hoy.
ANEXO IV VALORACIN DE ENFERMERIA AL ANCIANO
(VIRGINIA HENDERSON)

Nombre:
__________________Edad:_____Sexo:_________Ocupacin:_______________Escolaridad_________Estado
Civil: ______________ Religin: _____________Derechohabiente___________
Domicilio: ______________________________

1. DATOS OBJETIVOS: DATOS SUBJETIVOS:

NECESIDA -Permeabilidad de las vas areas. -Disnea/reposo/pequeos esfuerzos/medianos esfuerzos.
D DE Si__No: Por qu? -Ortopnea.
OXIGENACI -Alteraciones en la anatoma del sistema respiratorio. -Polipnea.
N. -Frecuencia Respiratoria. -Bradipnea.
-Saturacin de Oxigeno den Sangre (Sao2). -Disnea debido a.
-Oxigenoterapia no invasiva. -Tos productiva.
-Oxigenoterapia invasiva. -Cantidad.
-Parmetros ventilatorios. -Consistencia.
-Gasometra arterial. -Amplitud respiratoria/profundidad/superficial.
-Tos productiva/seca. -Ruidos respiratorios/estertores/sibilancias/crpitos.
-Tensin arterial no invasiva. -Dolor asociado con la respiracin.
-Frecuencia Cardiaca.______-Monitoreo ECG.______ -Fumador.
-Accesos endovenosos. -Desde cuando fuma/cuantos cigarrillos al da/vara la
-Coloracin de la piel/lechos ungueales/peribucal. cantidad segn su estado emocional.
-Antecedentes cardiorespiratorios.
2. NECESI- -Peso: -Conocimiento de los grupos de alimentos.
DAD DE -Talla: -Nmero de comidas diarias.
ALIMEN- -Tipo de dieta. -Prefiere comer los alimentos.
TACIN E -Turgencia de la piel: Membranas mucosas -Intolerancia a alimentos/alergias.
HIDRA- hidratadas/secas. -Lugar donde come:
TACION. -Caractersticas de uas/cabello: -Requiere apoyo para comer:
-Funcionamiento neuromuscular y esqueltico. -Requiere apoyo para la preparacin de alimentos.
Aspecto de los dientes y encas. -Apetito bueno/regular/deficiente:
Problemas cutneos/de -Trastornos digestivos.
cicatrizacin/sequedad/sudoracin excesiva -Problemas de masticacin y/o deglucin.
-Valoracin de glicemia preprandial. -Prototipo de imagen corporal.
-Esquema de insulina. -Fluctuaciones de peso en los ltimos 6 meses.
-Ingestin de lquidos (cantidad).
3. -Abdomen caractersticas. -Hbitos intestinales/nmero de defecaciones al
NECESIDA -Presencia de ruidos peristlticos. da/fecha de ltima defecacin/caractersticas.
D DE -Palpacin de la vejiga. -Hbitos urinarios/frecuencia/disuria/
ELIMINA- -Presencia de sonda uretral a permanencia. nicturia/urgencia miccional/hematuria/retencin.
CIN. -Caractersticas macroscpicas de la orina. -Ultima menstruacin/caractersticas/frecuencia.
-Cantidad. -Antecedentes gineco-obstetricos.
-Creatinina Srica. Gestas____Partos.____Abortos_____Cesareas____
-BUN. Papanicolaou_____________________.
-Recoleccin de orina. -Historia de hemorragias/enfermedad renales.
-Caractersticas de las evacuaciones -Uso de laxantes.________-Hemorroides__________.
-Coproparasitoscopico -Dolor al defecar/menstruar/orinar:
-Uso de paal -Como influyen las emociones en sus patrones de
eliminacin.
4. NECESI- -Caractersticas de la piel. -Adaptabilidad de los cambios de
DAD DE -Transpiracin. temperatura/bebidas/clima.
TERMORE- -Temperatura Corporal. -Ejercicio/tipo y frecuencia.
GULACIN -Condiciones del entorno fsico. -Temperatura ambiental que le es agradable.
.
5. NECESI- -Estado del sistema musculo esqueltico. -Capacidad fsica cotidiana.
DAD DE -Capacidad muscular. -Actividades en el tiempo libre.
MOVERSE -Tono/resistencia/flexibilidad.______-Postura. _____ -Hbitos de descanso.
Y -Necesidad de apoyo para la deambulacin. -Hbitos de trabajo.
MANTENE -Dolor con el movimiento._-Presencia de temblores.
R BUENA -Estado emocional.
POSTURA.
6. NECESI- -Estado mental/Ansiedad/estrs/lenguaje. -Horas de descanso._______-Horas de sueo_________.
DAD DE -Ojeras.______-Atencin._________ -Siesta._______-Ayudas para conciliar el sueo.
DESCANSO -Bostezos.________-Concentracin.________ -Trastornos de sueo/despertar
Y SUEO. -Apata._______-Cefalea.___________ temprano/insomnio/pesadillas._________
-Respuesta a estmulos. -Se siente descansado despus de dormir._______
7. NECESi- -Viste de acuerdo a su edad. -Influye su estado de nimo para la seleccin de sus
DAD DE -Vestido completo. prendas de vestir.
USAR -Sucio. -Su autoestima es determinante en su modo de vestir.
PRENDAS -Inadecuado. -Sus creencias le impiden vestirse como le gustara.
DE VESTIR
-Necesita apoyo para la seleccin de su vestuario.
ADECUADA
S.
8. NECECI- -Aspecto general.________Olor corporal._________ -Frecuencia del bao._______ Tipo de bao___________
DAD DE -Halitosis________Estado del cuero cabelludo. -Momento preferido del bao.
HIGIENE Y -Lesiones drmicas tipo. -Cuantas veces se lava los dientes al da.
PROTEC- -Presencia de lceras por presin. -Aseo de manos antes y despus de comer.
CIN DE LA -Grado. -Despus de eliminar.
PIEL. -Localizacin. -Tiene creencias personales o religiosas que limiten sus
hbitos higinicos.
9. -Deformidades congnitas. Que miembro componen la familia de pertenencia.
NECESIDA -La cama cuenta con barandales de proteccin. Cmo reacciona ante situacin de urgencia.
DES DE -Requiere sujecin. Conoce las medidas de prevencin de accidentes.
EVITAR -Motivo. Hogar._________Trabajo____________.
PELIGRO. -Requiere la presencia de familiar. -Realiza controles peridicos de salud recomendados en
-Requiere de algn dispositivo su persona__________Familiares._______________
-muletas/bastn/andadera/silla de ruedas/. -Como canaliza las situaciones de tensin en su vida.
10. -Habla claro. -Vive con______________Aos de relacin.___________
NECESIDA -Confusa. -Preocupaciones/estrs.
D DE -Dificultad. -Familia._____ -Rol en la estructura familiar.
-Otras personas que pueden ayudar.
COMUNIC -Visin.
-Problemas debido a la enfermedad/estado.
ARSE. -Audicin.
-Cuanto tiempo pasa sola (o).
-Comprende y sigue las instrucciones que se le dan. -El paciente es demandante/cooperativo/quejumbroso a su
-Estado de conciencia. tratamiento.
-Estado de nimo actual.
11. -Hbitos especficos de vestido (grupo social religioso). -Religin.
NECESIDAD -Presencia de algn objeto indicativo de determinados -Su creencia religiosa le genera conflictos personales.
DE VIVIR valores o creencias. -Su creencia religiosa afecta la atencin en su salud.
SEGN SUS -De qu forma?.
CREENCIAS
Y VALORES.
12. -Estado emocional -Situacin laboral/empleo/incapacidad
NECESIDA Calmado/ansioso/enfadado/temeroso/irritable/inquie temporal/incapacidad prolongada/desempleo.
D DE to/eufrico. -Riesgo de trabajo.
TRABAJAR -Cuanto tiempo le dedica al trabajo.
Y -Est satisfecho con su trabajo.
REALIZARS -Su remuneracin le permite cubrir sus necesidades
E. bsicas y/o de las de su familia.
-Est satisfecho con el rol que juega.
13. NECES- -Integridad del sistema neuromuscular (pares -Actividades recreativas que realiza en su tiempo libre.
IDAD DE craneales). -Las situaciones de estrs influyen en la satisfaccin de
JUGAR Y -Rechazo de las actividades recreativas esta necesidad.
PARTICIPAR
-Estado de nimo Aptico/aburrido/participativo. -Recursos disponibles para la realizacin de terapia
EN
ocupacional/recreativa.
ACTIVIDADE
S Ha participado en alguna actividad ldica o recreativa.
RECREATIVA
S
14. rgano de los sentidos. Nivel de estudio._______Problemas de aprendizaje.
-Limitaciones cognitivas._____Tipo.
NECESIDA Memoria reciente.
-Preferencias: leer/escribir___________
D DE Memoria remota. -Conoce las fuentes de apoyo para el aprendizaje de su comunidad.
APRENDER Otras manifestaciones. -Inters en el aprendizaje para resolver problemas de salud.
.
ANEXO IV
VALORACIN DE ENFERMERA PATRONES FUNCIONALES Y DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
VALORACION
1.- PERCEPCIN/MANTENIMIENTO DE LA SALUD
Qu hace para cuidar su salud?
Hbitos txicos.
Estado de vacunacin.
Medicacin actual.
2.- NUTRICIN/METABLICO
Ingesta habitual de alimentos y lquidos
Problemas de masticacin y/o deglucin
Relacin talla/peso, IMC,
Estado de piel y mucosas
3.- ELIMINACIN
Patrn de evacuacin intestinal
Patrn de eliminacin urinaria
Sudoracin excesiva
Drenajes, sondas, etc.
4.- ACTIVIDAD/EJERCICIO
Circulacin (TA, pulso)
Respiracin (frecuencia, ruidos, sntomas)
Movimiento (dificultad, fatiga, inmovilidad)
Actividades cotidianas (AVD, ejercicio, ocio)
5.- SUEO/DESCANSO
Hora de acostarse/levantarse
Dificultad para dormir
6.- COGNITIVO/PERCEPTUAL
Nivel de conciencia
Orientacin (tiempo y espacio)
Sentidos (vista, odo, tacto, gusto, olfato)
Reflejos
Aprendizaje y memoria
7.- AUTOPERCEPCIN/AUTOCONCEPTO
Se siente a gusto consigo mismo?
Han cambiado sus sentimientos hacia usted?
Ha cambiado su forma de ser?
8.- ROL/RELACIONES
Con quin vive? (cuidador, relacin con la
familia/vecinos,
etc.)
Situacin laboral (activo, parado, jubilado)
9.- SEXUALIDAD/REPRODUCCIN
Satisfaccin/insatisfaccin con la sexualidad
Patrn reproductivo
10.- ADAPTACIN/TOLERANCIA AL ESTRS
Cambios en su vida
Reaccin ante situaciones de estrs
A quin cuenta sus problemas
11.- VALORES/CREENCIAS
Cambios de valores
Dificultad para practicar religin/creencias
DIAGNSTICOS
1.1 Riesgo de lesin (traumatismo, intoxicacin, asfixia,
infeccin)
1.2 Manejo ineficaz del rgimen teraputico personal.
1.3 Incumplimiento del tratamiento
1.4 Manejo efectivo del rgimen teraputico personal.
2.1 Alteracin de la nutricin por defecto.
2.2 Alteracin de la nutricin por exceso.
2.3 Alteracin de la perfusin tisular perifrica.
2.4 Riesgo de dficit del volumen de lquidos.
2.5 Alteracin de la mucosa oral.
2.6 Deterioro de la integridad cutnea.
2.7 Riesgo de deterioro de la integridad cutnea.
2.8 Deterioro de la deglucin.
3.1 Estreimiento.
3.2 Diarrea.
3.3 Incontinencia fecal.
3.4 Alteracin de la eliminacin urinaria.
4.1 Deterioro de la movilidad fsica.
4.2 Intolerancia a la actividad.
4.3 Dificultad para el mantenimiento del hogar.
4.4 Dficit del autocuidado (alimentacin, bao, vestirse, ir al aseo).
4.5 Limpieza ineficaz de las vas areas.
5.1 Alteracin del patrn del sueo.
6.1 Dficit de conocimientos (especificar).
6.2 Alteracin de los procesos del pensamiento.
6.3 Alteraciones sensitivas/preceptuales
(visuales/auditivas/cinestsicas/gustativas/tctiles/
olfatorias)
6.4 Dolor
7.1 Trastorno de la autoestima.
8.1 Trastorno de la comunicacin verbal.
8.2 Aislamiento social.
8.3 Alteracin de los procesos familiares.
8.4 Cansancio en el rol de cuidador.
8.5 Duelo disfuncional.
9.1 Alteracin de los patrones de sexualidad.
10.1 Afrontamiento individual inefectivo.
11.1 Sufrimiento espiritual.
ANEXO V ESCALAS DE VALORACION

CUESTIONARIO PARA LA DETECCIN DE DESNUTRICIN EN PERSONAS ADULTAS MAYORES (DNA)

LA PERSONA
Es muy delgada (percepcin del encuestador) Si 2
No 0
Ha perdido peso en el curso del ltimo ao? Si 1
Cunto?
No 0
Sufre de artritis con repercusin en su funcionalidad Si 1
global? No 0
Buena 0
Incluso con anteojos, su visin es? Mediocre 1
Mala 2
Con frecuencia 0
Tiene buen apetito? A veces 1
Nunca 2
Ha vivido recientemente acontecimientos que le han Si 1
afectado profundamente (enfermedad personal, No 0
prdida de un familiar)?
LA PERSONA COME HABITUALMENTE
Frutas o jugo de frutas Si 0
No 1
Huevos, queso, frijoles o carne Si 0
No 1
Tortilla, pan o cereal Si 0
No 1
Leche (ms de de taza) Si 0
No 1
TOTAL:

6-13: RIESGO NUTRICIONAL ELEVADO: Auxilio en la preparacin de las comidas y colaciones, consulta con
profesional de la nutricin. Aplique MNA.
3-5: RIESGO NUTRICIONAL MODERADO: Supervisin constante de la alimentacin (seguimiento para informarse
regularmente, aconsejar y animar). Aplique MNA.
0-2: RIESGO NUTRICIONAL BAJO: Vigilancia en cuanto a la aparicin de un factor de riesgo (cambio de situacin,
baja ponderal).
ANEXO VI
ACTIVIDADES BSICAS DE LA VIDA DIARIA (KATZ) (se sugiere se aplique en comunidad)

1. Bao (Esponja, regadera o tina).( )

1: No recibe asistencia (puede entrar y salir de la tina u otra forma de bao).
1: Que reciba asistencia durante el bao en una sola parte del cuerpo (ej. espalda o pierna).
0: Que reciba asistencia durante el bao en ms de una parte.
2.Vestido..( )
1: Que pueda tomar las prendas y vestirse completamente, sin asistencia.
1: Que pueda tomar las prendas y vestirse sin asistencia excepto en abrocharse los zapatos.
0: Que reciba asistencia para tomar las prendas y vestirse.
3.Uso del Sanitario( )
1: Sin ninguna asistencia (puede utilizar algn objeto de soporte como bastn o silla de ruedas y/o que pueda arreglar su ropa o
el uso de paal o cmodo).
1: Que reciba asistencia al ir al bao, en limpiarse y que pueda manejar por s mismo el paal o cmodo vacindolo.
0: Que no vaya al bao por s mismo.
4.Transferencias. ( )
1: Que se mueva dentro y fuera de la cama y silla sin ninguna asistencia (puede estar utilizando un auxiliar de la marcha u objeto
de soporte).
1: Que pueda moverse dentro y fuera de la cama y silla con asistencia.
0: Que no pueda salir de la cama.
5.Continencia ( )
1: Control total de esfnteres.
1: Que tenga accidentes ocasionales.
0: Necesita ayuda para supervisin del control de esfnteres, utiliza sonda o es incontinente.
(a) Urinaria (Tipo): ______________________________
(b) Fecal (Tipo): ________________________________
Utiliza protector?
S No Paal ( ) Toalla sanitaria ( ) Tiempo: ________
6.Alimentacin. ( )
1: Que se alimente por si solo sin asistencia alguna.
1: Que se alimente solo y que tenga asistencia slo para cortar la carne o untar mantequilla.
0: Que reciba asistencia en la alimentacin o que se alimente parcial o totalmente por va enteral o parenteral.
TOTAL ____/6 [ ]

CALIFICACIN DE KATZ
[A] Independencia en todas las funciones.
[B] Independencia en todas las funciones menos en una.
[C] Independencia en todo menos en baarse y otra funcin adicional.
[D] Independencia en todo menos baarse, vestirse y otra funcin adicional.
[E] Dependencia en el bao, vestido, uso del sanitario y otra funcin adicional.
[F] Dependencia en el bao, vestido, uso del sanitario, transferencias y otra funcin adicional.
[G] Dependiente en las seis funciones.
[H] Dependencia en dos funciones pero que no clasifican en C, D, E y F
ANEXO VII
(se sugiere se aplique en comunidad)

ACTIVIDADES INSTRUMENTADAS DE LA VIDA DIARIA (LAWTON Y BRODY)

1) Capacidad para usar el telfono
1: Lo opera por iniciativa propia, lo marca sin problema.
1: Marca slo unos cuantos nmeros bien conocidos.
1: Contesta el telfono pero no llama.
0: No usa el telfono.
2) Transporte
1: Se transporta solo.
1: Se transporta solo, nicamente en taxi pero no puede usar otros recursos.
1: Viaja en transporte colectivo acompaado.
0: Viaja en taxi o auto acompaado.
0: No sale.
3) Medicacin
1: Es capaz de tomarla a su hora y dosis correctas.
0: Se hace responsable slo si le preparan por adelantado.
0: Es incapaz de hacerse cargo.

4) Finanzas
1: Maneja sus asuntos independientemente.
0: Slo puede manejar lo necesario para pequeas compras.
0: Es incapaz de manejar dinero.

5) Compras
1: Vigila sus necesidades independientemente.
0: Hace independientemente slo pequeas compras.
0: Necesita compaa para cualquier compra.
0: Incapaz de cualquier compra.

6) Cocina
1. Planea, prepara y sirve los alimentos correctamente.
0: Prepara los alimentos slo si se le provee lo necesario.
0: Calienta, sirve y prepara pero no lleva una dieta adecuada.
0: Necesita que le preparen los alimentos.

7) Cuidado del Hogar

1: Mantiene la casa solo o con ayuda mnima.
1: Efecta diariamente trabajo ligero eficientemente.
1: Efecta diariamente trabajo ligero sin eficiencia.
1: Necesita ayuda en todas la actividades.
0: No participa.

8) Lavandera
1: Se ocupa de su ropa independientemente.
1: Lava slo pequeas cosas.
0: Todos se lo tienen que lavar.
TOTAL ______/8

CALIFICACIN
La mxima dependencia estara marcada por la obtencin de 0 puntos, mientras que una suma de 8 puntos expresara una independencia
total. La dependencia se considera moderada cuando la puntuacin se sita entre 4 y 7 y severa cuando la puntuacin es inferior a 4.

*Esta escala es ms til en mujeres, ya que muchos varones nunca han realizado algunas de las actividades que se evalan
ANEXO VIII
ESCALA DE NORTON MODIFICADA

Puntuacin de 1 a 4, siendo "1" el que corresponde a un mayor deterioro y "4" el que corresponde a un menor deterioro. La
puntuacin que se puede obtener oscila entre "5" (mximo riesgo) y "20" (mnimo riesgo). Se considera que una puntuacin por
debajo de "14" supone una situacin de riesgo.

La clasificacin de riesgo:
5 a 11, muy alto riesgo.
12 a 14, riesgo moderado
> 14, riesgo mnimo/no riesgo.
ANEXO IX

EXAMEN MINIMO DEL ESTADO MENTAL

Basado en Folstein et al. (1975), Lobo et al. (1979) MENTAL MMSE

Nombre: _________________________________________ Fecha: _______________________

F. nacimiento: ___________________ Edad: ________ Estudios/Profesin:_________________

ORIENTACIN TEMPORAL
En qu ao estamos?
En qu estacin?
En qu da (fecha)?
En qu mes?
En qu da de la semana?
/5
ORIENTACIN ESPACIAL
En qu hospital (o lugar) estamos?
En qu piso (o planta, sala, servicio)?
En qu ciudad)?
En qu delegacin?
En qu pas (o nacin, autonoma)?
/5
FIJACIN Y RECUERDO
Repita estos 3 objetos?
Nombre tres palabras (MESA, LLAVE, LIBRO) a razn de 1 por segundo. Luego
se pide al paciente que las repita. Otorgue 1 punto por cada palabra correcta, pero
contine dicindolas hasta que el sujeto repita las 3, hasta un mximo de 6 veces. /3

ATENCIN CLCULO
Reste 7 a 100 y al resultado vulvale a restar 7. Detenga la prueba tras 5
sustracciones. Si no puede realizar esta prueba, pdale que deletree la palabra
MUNDO al revs. /5
93 0-1 86 0-1 79 0-1 72 0-1 65 0-1
O 0-1 D 0-1 N 0-1 U 0-1 M 0-1
RECUERDO DIFERIDO
Cules fueron los 3 objetos mencionados anteriormente? /3

LENGUAJE Y CONSTRUCCION
Muestre una Pluma y un Reloj y pida que los identifique
/2
Repita la siguiente frase: /1

NI SI ES, NI NO ES NI PEROS
Cumpla la siguiente orden verbal (no se podr repetir nuevamente):

Tome esta hoja con su mano derecha, dblela por la mitad y

colquela en el piso
_________/3
LECTURA
Lea la siguiente frase y realice lo que en ella dice

/1
Escriba una Frase o Enunciado

______/1

Copie estos dibujos (Pentgonos cruzados)

______/1

TOTAL /30
 ANEXO X
ESCALA DE DEPRESION GERIATRICA (GDS)

SI NO

1. En general, est satisfecho/a con su vida? 0 1

2. Ha abandonado muchas de sus tareas habituales y aficiones? 1 0

3. Siente que su vida est vaca? 1 0

4. Se siente con frecuencia aburrido/a? 1 0

5. Se encuentra de buen humor la mayor parte del tiempo? 0 1

6. Teme que algo malo pueda ocurrirle? 1 0

7. Se siente feliz la mayor parte del tiempo? 0 1

8. Con frecuencia se siente desamparado o desprotegido? 1 0

9. Prefiere quedarse en casa, ms que salir y hacer cosas nuevas? 1 0

10. Cree que tiene ms problemas de memoria que la mayora de la 1 0

gente?

11. En estos momentos, piensa que es estupendo estar vivo/a? 0 1

12. Actualmente se siente intil? 1 0

13. Se siente lleno/a de energa? 0 1

14. Se siente sin esperanza en este momento? 1 0

15. Piensa que la mayora de la gente est en mejor situacin que 1 0

usted?

TOTAL _______/ 15

No depresin 0-5 puntos

Probable depresin 6-9 puntos
Depresin establecida 10-15 puntos

ANEXO XI

PRUEBA DEL RELOJ (TDR) (CLOCK DRAWING TEXT-CDT)

.
Material necesario: lpiz, papel y goma de borrar

Criterios de Aplicacin
El test del reloj puede ser a la orden (solo se dan instrucciones verbales), a la copia (se deja un modelo para que se
imite).

1.- Test del reloj a la orden (TRO). En esta fase, se le presenta

al sujeto una hoja de papel completamente en blanco, un lpiz
y una goma de borrar, y se le proporcionan las siguientes
instrucciones: Me gustara que dibujara un reloj redondo y
grande en esta hoja, colocando en l todos sus nmeros y cuyas
manecillas marquen las once y diez. En caso de que cometa
algn error, aqu tiene una goma de borrar para que pueda
rectificarlo. Esta prueba no tiene tiempo lmite, por lo que le pedimos que la haga con tranquilidad, prestndole toda la
atencin que le sea posible. Se repite las instrucciones tantas veces como sea necesario. Si el sujeto, despus de
dibujar la esfera, omite algn nmero, se le pregunta si los ha puesto todos, permitindole rectificar el dibujo si toma
conciencia de sus errores. Si, por el contrario, no percibe el error, ya sea porque sobra o falta algn nmero, se le
recuerda la instruccin de la pauta horaria. Una vez dibujado los nmeros, se le recuerda que deben ubicar las
manecillas marcando las once y diez. Si transcurrido un tiempo, el sujeto no ha dibujado las manecillas o falta alguna
de ellas, se le pregunta si ha finalizado su reloj. En caso afirmativo, se le informa que, seguidamente, van a desarrollar
una prueba ms fcil, comenzando entonces con la realizacin de la fase del TR a la copia. En caso contrario, se le
concede un plazo de tiempo adicional para completar la tarea.

2. Test del reloj a la copia (TRC). En esta segunda condicin, se le presenta al sujeto una hoja en posicin vertical,
con un reloj impreso en el tercio superior de la hoja. Se le pide que preste la mxima atencin al dibujo y copie de la
forma ms exacta posible el dibujo del reloj que aparece en la parte superior de la hoja. Dado que en esta fase tampoco
se establece un tiempo lmite, se le sugiere que la realice con tranquilidad y que emplee la goma de borrar en caso de
que cometa algn error. Al terminar esta prueba se le retira la hoja para su posterior evaluacin y puntuacin. Si el reloj
est incompleto, antes de recoger la hoja se le pregunta si el dibujo est terminado. Si el sujeto advierte la existencia
de algn error se le permite rectificarlo, de lo contrario se le recoge la hoja.

PUNTOS DE CORTE PARA LA ESTIMACIN DEL DETERIORO COGNITIVO ASOCIADO A LA

DEMENCIA TIPO ALZHEIMER
J. Cacho y cols (1998)
Escala de puntuacin:

ANEXO XII

En la condicin de Test del reloj a la orden (TRO): Se considera el test como positivo si el valor de la suma
de las tres puntuaciones (esfera, nmeros y manecillas) a la orden es menor o igual a 6, y como negativo
si la suma de las puntuaciones es mayor de 6. Las puntuaciones altas sirven para descartar la enfermedad,
especialmente las puntuaciones prximas al 8 y al 9.
En la condicin de Test del reloj a la copia (TRC): El punto de mayor eficacia es de 8. Por tanto, se considera
el test como positivo si el valor de la suma de las tres puntuaciones (esfera, nmeros y manecillas) a la
copia es menor o igual a 8, y como negativo si la suma de las puntuaciones es superior a 8.

(se sugiere se aplique en comunidad)

TINNETI EVALUACION DE EQUILIBRIO Y MARCHA
Silla: Coloque una silla dura y sin brazos contra la pared. D instrucciones al paciente para las siguientes maniobras:

EQUILIBRIO
Se va de lado o resbala 0
Equilibrio sentado Firme y seguro 1
Incapaz sin ayuda 0
Levantarse Capaz pero usa los brazos 1
Capaz sin usar los brazos 2
Incapaz sin ayuda 0
Intenta levantarse Capaz en mas de un intento 1
Capaz en el primer intento 2
Inestable vacila mueve los pies 0
Balance inmediato al Estable pero usa andador bastn o se agarra de algn 1
levantarse (5 seg) objeto
Estable sin ningn apoyo 2
Inestable 0
Balance de pie Estable pero con amplia base de sustentacin (talones 1
separados>10cm,usa bastn u otro soporte
Apoyo estrecho sin soporte 2
Empujn (sujeto con los Comienza a caer
pies juntos como sea 0
posible, el examinador
empuja suavemente el Se tambalea, pero se recupera
esternn 3 veces con la 1
palma de la mano Esta firme 2
Ojos cerrados (misma Inestable 0
posicin) Estable 1
Pasos irregulares 0

Giro de 360 Pasos regulares 1

Inestable 0

Estable 1

Inseguro (juzga mal la distancia, se deja caer) 0

Al sentarse Usa los brazos esta inseguro 1

Seguro, baja con suavidad 2

TOTAL /16
 MARCHA

Inicio de la marcha Duda o intenta andar mas de una vez 0

inmediatamente
despus de indicarle
Inicia sin titubear 1
que ande
Longitud y elevacin del No rebasa al pie izquierdo 0
paso Rebasa al pie izquierdo 1
a) Balance del pie El pie derecho no se separa completamente del suelo 0
derecho
El pie derecho se separa completamente del piso 1
b) Balance del pie No rebasa el pie derecho 0
izquierdo Rebasa el pie derecho 1
El pie izquierdo no se separa completamente del piso 0
El pie izquierdo se separa completamente del piso 1
Simetra del paso La longitud de los pasos no es igual 0
La longitud de los pasos es igual 1
Continuidad de los Discontinuo (hace paradas entre los pasos) 0
pasos Continuo 1
Marcada desviacin del rumbo 0
Rumbo Desviacin moderada o usa apoyos 1
Sin desviacin ni ayuda 2
Balanceo marcado o usa apoyos 0
Tronco Sin balanceo pero flexiona rodillas, dorso o separa los 1
brazos
Sin balanceo, sin flexin 2
Base de sustentacin Talones separados 0
Talones se tocan al caminar 1
TOTAL /12

RESULTADO:

Puntaje Equilibrio: ________

Puntaje Marcha: __________

TOTAL: _________________

25-28 Puntos Riesgo Bajo

19-24 Puntos Riesgo Moderado
Menos de 18 puntos Alto Riesgo de Cadas.
ANEXO XII

(se sugiere se aplique en comunidad)

ACTIVIDADES BSICAS DE LA VIDA DIARIA (BARTHEL)

Parmetro Situacin del paciente Puntuacin

Total:
- Totalmente independiente 10
Comer - Necesita ayuda para cortar carne, el pan, etc. 5
- Dependiente 0
- Independiente: entra y sale solo del bao 5
Lavarse
- Dependiente 0
- Independiente: capaz de ponerse y de quitarse la ropa,
10
abotonarse, atarse los zapatos
Vestirse 5
- Necesita ayuda
0
- Dependiente
- Independiente para lavarse la cara, las manos, peinarse,
5
Arreglarse afeitarse, maquillarse, etc.
0
- Dependiente
Deposiciones - Continencia normal
10
(valrese la - Ocasionalmente algn episodio de incontinencia, o necesita
5
semana ayuda para administrarse supositorios o lavativas
0
previa) - Incontinencia
- Continencia normal, o es capaz de cuidarse de la sonda si tiene
Miccin
una puesta 10
(valrese la
- Un episodio diario como mximo de incontinencia, o necesita 5
semana
ayuda para cuidar de la sonda 0
previa)
- Incontinencia
- Independiente para ir al cuarto de aseo, quitarse y ponerse la
10
Usar el ropa...
5
retrete - Necesita ayuda para ir al retrete, pero se limpia solo
0
- Dependiente
- Independiente para ir del silln a la cama
15
- Mnima ayuda fsica o supervisin para hacerlo
10
Trasladarse - Necesita gran ayuda, pero es capaz de mantenerse sentado
5
solo
0
- Dependiente
- Independiente, camina solo 50 metros 15
- Necesita ayuda fsica o supervisin para caminar 50 metros 10
Deambular
- Independiente en silla de ruedas sin ayuda 5
- Dependiente 0
- Independiente para bajar y subir escaleras 10
Escalones - Necesita ayuda fsica o supervisin para hacerlo 5
- Dependiente 0

Total: _____/100

0 20: Dependencia total

21 60: Dependencia severa
61 90: Dependencia moderada
91 99: Dependencia escasa
100: Independencia
.
 OPCIONAL

CAM, MTODO DE EVALUACIN DE LA CONFUSIN (CONFUSSION ASSESSMENT METHOD)

(1990)

1. Comienzo agudo y curso fluctuante

Demostrado si tras preguntar a la familia o personal de enfermera se obtiene una respuesta afirmativa a
las siguientes preguntas:
Ha observado un cambio agudo en el estado mental habitual del paciente?
Esta conducta anmala flucta durante el da, es decir, tiende a iniciarse y progresar, o aumentar y
disminuye de gravedad?
2. Alteracin de la atencin Respuesta positiva a la siguiente pregunta:

El paciente tiene dificultad para fijar la atencin, por ejemplo, se distrae con facilidad o tiene dificultad
para seguir una conversacin?

3. Pensamiento desorganizado

Tuvo el paciente alteraciones del pensamiento, como divagaciones o conversaciones incoherentes, ideas
ilgicas o difusas o confundi a personas?

4. Nivel de conciencia alterada

Este sntoma se demuestra por una respuesta diferente a alerta a la pregunta:

Generalmente considerara el nivel de conciencia del paciente como alerta (normal); Vigilante
(hiperalerta); letrgico (somnoliento pero fcilmente despertable); Semicomatoso (somnoliento pero
difcilmente despertable) o comatoso (no despertable)?

Para el diagnstico de sndrome confusional agudo (DELIRIUM) es necesario que cumplan con los
dos primeros criterios, ms el 3 o el 4

Adaptado de Inouye SK, van Dyck CH, Alessi CA, Balkin S, Siegal AP, Horwitz RI. Clarifying confusion: the Confusion Assessment Method; a new
method for detection of delirium. Ann Intern Med 1990;1
ANEXO XIII INSTRUMETNOS DE ENFERMERIA
N DE
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICO VISITA:
ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERIA Y OBSTETRICIA ________
LICENCIATURA DE ENFERMERIA
PRACTICA COMUNITARIA/ VISITA DOMICILIARIA
FECHA/HORA:_________________

Valoracin clnica, funcional, mental, afectiva y social Priorizacin de los problemas Establecimiento de objetivos a
alcanzar el cuidado de enfermera en el hogar

OBJETIVO:______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________

Permiso/Consentimiento Informado/confidencialidad

Consensuar el da, la fecha y horario ___________________Negociar objetivos: ________________________

Asegurarse que: La familia tiene claro las ventajas que obtendr de la visita y que no existe la idea de intromisin
en la vida privada

TIPOS DE CRISIS FAMILIAR:____________ESTRUCTURA FAMILIAR__________________ CICLO DE VIDA

FAMILIAR:____ ________________ NECESIDADES FAMILIAR DEL PACIENTE
DOMICILIARIO:_________________________ Enfermedad, Concretas del cuidado,
Recursos:_____________________ CUIDADOR PRINCIPAL:______________________________

Material: escalas de valoracin, historia clnica focalizada, termmetro, baumanometro, estetoscopio, cinta mtrica,
guantes, abate lenguas.

Actividades a Realizar para la valoracin del usuario en su hogar :__________________________________________

______________________________________________________________________________________________

Anlisis de la informacin obtenida de la valoracin presentacin de su caso clnico:

Diagnsticos de Enfermera:

Etiqueta Factores relacionados Caractersticas definitorias

ELE___________________________ DOCENTE:____________________________
 N DE
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICO VISITA:
ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERIA Y OBSTETRICIA ______
LICENCIATURA EN ENFERMERIA
PRACTICA COMUNITARIA/ VISITA DOMICILIARIA

FECHA________________HORA_________________

OBJETIVO:___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________

1. PLANEACION DE LOS CUIDADOS A REALIZAR EN EL HOGAR:

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

OBJETIVO:

Material y equipo:

Tecnologas del cuidado:

Educacin para la salud. Plan de clase y trptico o material didctico de su tema o temas

Indicaciones de enfermera para el usuario y su cuidador principal en su plan de cuidados en el hogar:

ELE:____________________________________________ DOCENTE:_________________________________
 N DE
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICO VISITA:
ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERIA Y OBSTETRICIA ________
LICENCIATURA EN ENFERMERIA
PRACTICA COMUNITARIA/ VISITA DOMICILIARIA

FECHA________________HORA_________________

OBJETIVO:___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________

VISITAS CONTINUAS PARA REALIZAR EDUCACION PARA LA SALUD Y VALORAR LOS AVANCES DEL USUARIO EN LOS
CUIDADOS BRINDADOS Y SUGERIDOS

Informe de las actividades realizadas en forma cronolgica, anexar los formatos de las escalas de valoracin, plan de
cuidados en el hogar, evidencias de fotografas en donde la estudiante se vea realizando las diferentes actividades
(fechadas) y si los usuarios y la familia lo permiten que ellos estn en las fotos donde se vean de frente, sino lo
permiten solo de espaldas mnimo cinco por visita (pueden ser enviadas a correo de los docentes o imprimirlas)

Actividades realizadas:

a. Tcnicas

b. Administrativas

c. Docentes

d. Investigacin

Conclusiones:

Sugerencias:

ELEO______________________________________ DOCENTE_____________________________________-

ANEXO ENFERMERIA CUIDADOS EN EL HOGAR

 UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO
ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERIA Y OBSTETRICIA

PLANEACION DE LOS CUIDADOS EN EL HOGAR

Nombre del paciente: __________ Edad_____ Sexo____ #Expediente______________

Servicio ____________________Fecha de ingreso ________ Fecha de egreso_______
Diagnostico Medico____________________________ Motivo del egreso____________
Redes de apoyo en el hogar: Cuidador principal:

CUIDADOS EN EL HOGAR (cuidarme)

DX. DE ENFERMERA INTERVENCIONES
COMUNICACIN

URGENTE
INFORMACION
DIETA
AMBIENTE
RECREACION Y USO DEL
TIEMPO LIBRE
MEDICAMENTOS Y
TRATAMIENTOS NO
FARMACOLOGICOS:
CURACIONES, SONDAS.
OXIGENO, MOVILIZACION.
HIGIENE, CATETERES
ESPIRITUAL

MEDICAMENTOS INDICADOS
NOMBRE PRESENTACION DOSIS VIA HORA DIAS DE TRATAMIENTO

SIGNOS Y SINTOMAS DE ALARMA

Signos y sntomas que presenta el paciente Cuidados recomendados ante estos signos y sntomas

Nombre del paciente y familiar ________________________________________

Nombre y firma del docente o tutor (enfermera del servicio) del alumno ____________________________
Nombre del alumno ______________
ANEXO
EL PLAN DE ALTA O CUIDADOS EN EL HOGAR INSTRUCTIVO

La planificacin del alta es un proceso sistemtico de valoracin, preparacin y coordinacin que

facilita la administracin de unos cuidados sanitarios y asistencia social antes y despus del alta.
Requiere una accin coordinada y de colaboracin ente los profesionales de la salud dentro del centro y
la comunidad en general. Carpenito

La planificacin del alta es un proceso que incorpora una valoracin de las necesidades
del paciente obtenidas de l mismo, de otras personas importantes para el y del propio equipo de
asistencia, lo que se traduce en un plan para coordinar los recursos disponibles de forma que se cubran
las necesidades del paciente Adems ha de identificar las barreras personales que se oponen a la
aceptacin del plan, como las finanzas, el tiempo, las necesidades familiares y la motivacin para el
cambio; las actitudes personales, los recursos comunitarios, la forma de vida y la cultura pueden influir
en las decisiones tomadas respecto al alta.

La falta de conocimientos o de recursos, la ausencia de transporte, de experiencia o la carencia de

respaldo econmico pueden impedir que se sigan las recomendaciones en el domicilio. La creacin de
una buena relacin con el paciente y su familia facilita el debate sobre los obstculos que dificultan la
captacin y cumplimiento del plan proyectado.

OBJETIVOS
Objetivo general:
Asegurar la continuidad de los cuidados de enfermera.
- Objetivos especficos:
- Identificar las necesidades concretas del paciente para mantener dichas necesidades cubiertas en el
domicilio despus del alta.
- Ensear al paciente y/o familia como controlar la situacin en casa.
- Proporcionar seguridad fsica y psquica al paciente y familia.
- Proporcionar informacin a los profesionales que atendern al paciente en su domicilio.

Al planificar el alta, estableceremos una serie de prioridades utilizando como

metodologa la definicin de Carpenito que contempla los siguientes aspectos:

1- Identificacin de los posibles problemas Valoracin.

La planificacin del alta debe comenzar en momento en que la situacin del paciente se
estabiliza, la recogida de datos y posterior valoracin nos permite estar alerta a cualquier problema,
real o potencial, que el paciente pueda tener o desarrollar y poder determinar cmo puede afectar este
problema a sus necesidades de cuidados en su domicilio.

Tambin debemos valorar:

-Edad- para determinar si es demasiado joven o demasiado mayor como para cuidar de s mismo.
- Tipo y alcance del padecimiento para establecer las limitaciones fsicas y psicolgicas,
los mecanismos de afrontamiento que puedan interferir en la realizacin de autocuidados.
- La existencia de familiares que puedan prestar unos cuidados bsicos continuados, si l no los
pudiera realizar.

- El entorno fsico del paciente: caractersticas y situacin de la vivienda, si rene las condiciones
adecuadas a sus nuevas necesidades, posibles modificaciones para adaptarse a las nuevas demandas
requeridas.
2- Educacin para la salud acerca los cuidados. Preparacin material didctico.

Para lograr unos cuidados ptimos en casa, es fundamental la educacin sanitaria tanto del paciente
como de su familia. Esta debe comenzar tan pronto como el estado del paciente se haya estabilizado y
la familia est lo suficientemente receptiva para poder asimilar lo que estamos intentando ensearle.

No debemos olvidar que la enseanza es parte integrante de la asistencia a los pacientes y debe estar
presente a lo largo de todo su proceso, durante su estancia hospitalaria, de esta forma disminuir la
ansiedad del paciente y la familia derivados del desconocimiento y la falta de preparacin para el
regreso al domicilio; primero han realizado los cuidados en el hospital, bajo la supervisin del personal
que lo atiende, que corregir las deficiencias en los conocimientos progresivamente y resolver todas
sus dudas segn surjan.

Para completar su enseanza es fundamental entregar informacin escrita a la que el paciente y/o
familia pueda remitirse ms adelante, esto mejorara tanto su comprensin como la retencin de la
informacin, con lo cual podrn encargarse de sus cuidados con mayor independencia. El informe
escrito tambin favorecer el trabajo y la prestacin de unos cuidados continuados si el paciente
necesita atencin domiciliaria.

Son aspectos importantes de la educacin para el alta:

- Medicacin
- Problemas que presenta y cuidados que necesita, bien derivados de una alteracin de las necesidades
(alimentacin, eliminacin, etc.) que hay que cubrir, o bien derivados de la necesidad de realizar algn
procedimiento o tcnica especial (sondas vesicales, traqueotoma, etc.) Debe conocer el material que
necesita y como conseguirlo, si existen dispositivos de ayuda para facilitar la realizacin de actividades
por el paciente, cmo debe utilizarse ese material o dispositivos, precauciones a tomar y signos y
sntomas que debe vigilar que indican alguna alteracin.
- Informacin sobre asistencia sanitaria en el domicilio, si necesita revisiones peridicas, si va a
necesitar un seguimiento por Atencin Primaria.(prescriptos por el mdico)

3- Coordinacin con los equipos de salud, es fundamental para conseguir unos cuidados
continuados.

La coordinacin debe hacerse en varios niveles:

- Coordinacin con otros profesionales en el mbito de la salud, fundamentalmente con el mdico
rehabilitador, terapeuta social, psiclogo y todos aquellos que intervienen en el cuidado del paciente
durante su estancia hospitalaria.

- Coordinacin con Atencin Primaria, va a servir para conseguir una continuidad en los cuidados,
asegurar unos cuidados domiciliarios suficientes y evitar complicaciones y reingresos. Para facilitar esto
es muy til el informe escrito de Alta de Enfermera, ya que les va a proporcionar informacin sobre el
diagnstico del paciente, la educacin sanitaria impartida en el hospital, la situacin del paciente al
alta, necesidad de procedimientos o tcnicas especficos, problemas de enfermera reales o potenciales
que presenta
INSTRUCTIVO PARA EL LLENADO DEL PLAN DE ALTA O CUIDADOS EN EL HOGAR

PLANEACION DE LOS CUIDADOS EN EL HOGAR

Nombre del paciente:__________ Edad_____ Sexo____ #Expediente______________

1 1 1 1
1
Servicio ____________________Fecha 1 1
de ingreso ________ Fecha de egreso_______
1 1
1 1
1
Diagnostico Medico____________________________ Motivo del egreso____________1
1 1 1 1
Redes de apoyo en el hogar:
1 1
1
Cuidador principal:
1 1
1
CUIDADOS EN EL HOGAR (cuidarme)

DX. DE ENFERMERA INTERVENCIONES

1 1
COMUNICACIN
1 1 1
1
URGENTE
1
INFORMACION
1
1
DIETA
11
AMBIENTE
1
1
RECREACION Y USO DEL
TIEMPO LIBRE 1
1
MEDICAMENTOS Y
TRATAMIENTOS NO 1
FARMACOLOGICOS:
CURACIONES, SONDAS.
OXIGENO,
MOVILIZACION. 1
HIGIENE, CATETERES
1
ESPIRITUAL
1
1

MEDICAMENTOS INDICADOS
 NOMBRE PRESENTACION DOSIS VIA HORA DIAS DE
1 1 1 1 TRATAMIENTO
1
1 1 1
1 1 1
1

SIGNOS Y SINTOMAS DE ALARMA

Signos y sntomas que presenta el paciente Cuidados recomendados ante estos signos y sntomas
1 1
1 1

Nombre del paciente y familiar ________________________________________

1
Nombre y firma del docente o tutor (enfermera 1
del servicio) del alumno ____________________________
1
1
Nombre del alumno ______________________________________
1
1 a la valoracin del paciente en su egreso
Los diagnostico de enfermera se realizarn de acuerdo

Las intervenciones se planearn de acuerdo a los diagnostico al grado de independencia o dependencia del paciente por lo que
se incluye a familiar responsable

Num. DATO ANOTAR

1 Nombre del paciente Se anotan las iniciales el (los) nombre (s) y apellidos completos de la persona.
2 Edad Se anota el nmero de aos cumplidos de la persona. En caso de ser menor de
un ao, se indicaran los meses en relacin al ao separado con una diagonal.
Ejemplo: 6 meses = 6/12
3 Sexo Colocar F si es femenino o M si es masculino.
4 # de expediente Colocar el No. de seguridad social del derechohabiente
5 Servicio Anotar con letra legible el nombre del servicio al que corresponde el paciente
6 Fecha de ingreso Da, mes y ao en que el paciente es ingresado al servicio,
al iniciar el llenado de la hoja Ej. d/m/a
7 Fecha de egreso Se coloca la fecha da, mes y ao en la cual el paciente es egresado del hospital
8 Diagnostico medico de egreso El diagnstico mdico con el que egresa el paciente posterior a su
hospitalizacin. Ejem. Dx Ingreso: Colecistitis Dx de Egreso : Colecistectoma
9. Motivo de egreso Se especifica si es por mejora, por traslado, para mantenimiento de tratamiento
conservador
10 Redes de apoyo en el hogar Servicios de salud, cuidadores, familiares cercanos, vecinos, amigos grupos
religiosos, visitas domiciliarias del hospital
11 Cuidador principal Que persona es la que tiene la responsabilidad del cuidado, familiar, amigos
12 Comunicacin Familiares o responsables, instituciones a las cuales recurrir en caso de
emergencia, grupos o redes de apoyo a las que puede acudir.
13 Urgencia los signos de alerta que indican un empeoramiento de la situacin de salud o
una recada
14 Informacin Informacin sobre sitio, fecha y hora del prximo control y los documentos que
debe llevar (de identificacin, carn de la seguridad social, frmula mdica,
rayos X. etc.).
15 Dieta Rgimen alimenticio que debe seguir el paciente, incluye alimentos que
favorecen la recuperacin y los que estn prohibidos. Especificar nmero de
comidas al da cantidad y calidad incluso de lquidos
16 Ambiente domstico, laboral y social en el que se mueve la persona y que incida en su
salud y en la de su familia, para dar la educacin para la salud e identificar los
factores de riesgo en el hogar que provoquen accidentes
17 Recreacin y uso del tiempo La socializacin a travs de salidas, paseos, recibir y hacer visitas, siempre y
libre cuando esto no interfiera o constituya un riesgo para la persona. U otras
actividades ldicas y recreativas que pueda realizar en su convalecencia
18 Medicamentos y tratamientos Establecer los aspectos de higiene personal en general, cuando se requiera hacer
no farmacolgicos: nfasis a un padecimiento en especfico, por ejemplo en el caso del paciente con
curaciones, sondas. Oxgeno, DM hacer nfasis en la higiene de los pies. EJERCICIO FISICO Establecer un
movilizacin. higiene, programa de actividad o ejercicio que debe tener en cuenta la condicin fsica
catteres del paciente, as como sus intereses, estilo de vida, capacidades y tipo de
rehabilitacin, HERIDAS Establece los cuidados de la herida (de acuerdo al tipo
de herida) Identificar signos de infeccin: rubor, color, dolor, olor, salida de
secrecin e inflamacin Catteres Establece los cuidados del sitio de insercin y
cuidados especficos, OTROS Cuidados y recomendaciones especficas e
individuales de acuerdo a la patologa del paciente que pueden
comprometer sus funciones vitales o causar complicaciones
19 Espiritual Es recomendable reforzar esta dimensin de acuerdo con las caractersticas
particulares del enfermo, y orientarlo hacia personas, grupos o instituciones que
le puedan ser de ayuda en este aspecto, abrazar a un ser querido, recibir un
sorbo de agua dado con afecto, pedir perdn y ofrecerlo, admirar la belleza de
la naturaleza, escuchar la risa de un nio, percibir la cercana de las personas
amadas y, en ocasiones, orar y llorar con ellas, revisar su fe
20 Medicamentos indicados Nombre del frmaco completo sin utilizar abreviaturas, o smbolos, anotarlos, o
Nombre entregar los medicamentos indicados, leer la receta con el familiar y paciente
21 Presentacin Orientar sobre las presentaciones segn la prescripcin
22 dosis Orientar sobre la cantidad y unidades de medida de acuerdo a la indicacin
23 Va Se indica la va de administracin de los frmacos VO (va oral), IM
(Intramuscular), SL (Sublingual), SC (Subcutnea), IV (Intravenosa), OFT
(Oftlmica), Otica, Vaginal, Nasal o rectal; segn sea el caso. Tambin se
especificara PRN (Por razn necesaria: Se explicaran cules son las razones
24 Das de tratamiento Anotarlos das de duracin del tratamiento de acuerdo a las indicaciones
mdicas, expresarlo con nmero y de acuerdo con fechas. Ejemplo: Duracin 10
das Fecha: 25 octubre 2013 al 04 de noviembre del 2012. Hacer hincapi en la
duracin del tratamiento, en especial cuando se trata de enfermedades
crnicas que requieren medicacin durante largo tiempo
25. Signos y sntomas de alarma Informar acerca de los signos de alerta que indican un empeoramiento de la
que se pueden presentar el situacin de salud o una recada, datos que la persona enferma debe conocer
paciente
26 Intervenciones en el hogar en Establecer las acciones que debe llevar a cabo si se presentan signos y sntomas
caso de estos signos y de alarma, la enfermera indicar que cuidados debe de proporcionar y que debe
sntomas de alarma de realizar
27 Nombre y firma del paciente y El paciente o familiar colocara su firma y nombre, al final de
familiar responsable explicar el plan de alta, como parte de la seguridad de que
comprendi el contenido de dicho plan
28 Nombre y firma del docente o El docente del alumno o enfermera tutora colocar la firma de visto
la enfermera tutora bueno
29 Nombre y firma del alumno El alumno anotara su nombre y firma, el documento debe de ser elaborado con
tinta nunca con lpiz.
 CUIDARME
C redes de apoyo
grupos de diabticos, de hipertensos,
de alcohlicos annimos, juveniles,
religiosos, de jubilados, asociaciones de
padres
U Informar acerca de los signos de alerta
que indican un empeoramiento de la
situacin de salud o una recada,
I La persona conoce, y desea saber cul
es su enfermedad, tratamiento y
pronstico? Dependiendo de esto,
solicitar al mdico tratante que
proporcione la informacin
correspondiente.
D informacin relativa a dietas especiales
si las requiere, educacin e informacin
sobre alimentacin balanceada segn el
ciclo vital, higiene y conservacin de
alimentos, horarios de alimentacin y
otros tpicos relacionados
A domstico, laboral y social en el que se
mueve
la persona y que incida en su salud y en
la de su familia, para dar la educacin e
informacin correspondientes. Que
sean relevantes de acuerdo con su
estado de salud, sus factores de riesgo
y factores protectores.
R cmo usa la persona su tiempo libre y,
de acuerdo con ello, brindar
informacin y educacin que apunten a
prcticas recreativas
saludables, al fortalecimiento de los
nexos familiares, sociales, de pareja y
de amistad
Identificar la institucin y la persona del equipo de salud a la cual
debe
recurrir la persona enferma cuando presente molestias y
complicaciones, y las personas de su familia a las cuales puede
solicitar colaboracin
datos que la persona enferma debe conocer, as como
las acciones que debe llevar a cabo si se presentan
El profesional de enfermera no har a los usuarios o familiares
pronsticos, o evaluaciones con respecto a los diagnsticos,
procedimientos, intervenciones y tratamientos prescritos por otros
profesionales. Informacin sobre sitio, fecha y hora del prximo
control y los documentos que debe llevar (de identificacin, carn
de la seguridad social, frmula mdica, rayos X. etc.).
Deben tenerse en cuenta los gustos y la capacidad econmica de la
persona, para sugerir alimentos que estn a su alcance y para
facilitar la adopcin de cambios que redunden en un mejor nivel
de salud.
disposicin y manejo de basuras, higiene del hogar, tenencia de
animales domsticos y plantas (por la posibilidad de zoonosis y de
que se desencadenen crisis en personas con problemas alrgicos,
entre otros), riesgos arquitectnicos como escalas, balcones,
azoteas, uso de tapetes que puedan ocasionar cadas, ubicacin de
la habitacin con respecto de otras reas a donde deba
desplazarse (bao por ejemplo), en especial si la persona tiene
alguna limitacin para la movilizacin o un deterioro visual,
ventilacin e iluminacin de la vivienda y del sitio de trabajo, uso
de elementos de proteccin laboral
Comentar con ella acerca de los recursos que existen en el barrio y
en el trabajo y que podran resultar atractivos, adecuados a las
condiciones de la persona y posibles, tales como clubes de
caminantes, clases de culinaria, equipos deportivos, parques, entre
otros.
Es importante tener en cuenta la socializacin a travs de salidas,
paseos, recibir y hacer visitas, siempre y cuando esto no interfiera
o constituya un riesgo para la persona.
 M Transcribir con letra clara la frmula
mdica y discutir el horario ms
adecuado para la persona teniendo en
cuenta su ritmo de vida y las
caractersticas de los medicamentos.
Tener en cuenta si la persona sabe leer,
o si debe guiarse por algn indicio
seguro para identificar los
medicamentos, Hacer hincapi en la
duracin del tratamiento, en especial
cuando se
trata de enfermedades crnicas que
requieren medicacin durante toda la
vida. Informar y escribir con claridad
aquellos signos que indican reacciones
adversas a los medicamentos y que
exigen consulta de inmediato
E Los seres humanos somos
trascendentes, y las manifestaciones
del espritu son mltiples; incluyen
desde las expresiones artsticas hasta la
dimensin religiosa, algunos aspectos
que cada quien considera
fundamentales como por ejemplo el
amor, la solidaridad, el cultivo de s
mismo a travs de la lectura, la unin
familiar, la participacin en grupos de
reflexin, acadmicos o sociales, entre
otras cosas.
BIBLIOGRAFIA
L.J. CARPENITO, DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA. INTERAMERICANA, MAC- GRAW HILL. 3 EDICION.
http://www.historiadevida.com/guia-para-historias.html
no farmacolgicos que requiera la persona, tales como curaciones
(frecuencia, sitio a donde debe acudir), cambios de sonda,
administracin de oxgeno, nebulizaciones, actividades
recomendadas y desaconsejadas
o prohibidas, tiempo que debe esperar antes de reiniciar su vida
sexual y
modificaciones sugeridas a sta de acuerdo con la situacin clnica
y la evolucin de la persona (vale decir, actividades que exigen un
esfuerzo fsico menor, por ejemplo); indicacin acerca de los
perodos de reposo recomendados de acuerdo con su estado, en
particular en algunos post-operatorios e, incluso, en algunas
patologas mdicas, tcnicas para manejo del estrs, ejercicios,
fisioterapia, entre otros. En ocasiones, y en especial cuando la
persona debe convivir por largo tiempo con alguno de estos
tratamientos, ameritar un entrenamiento previo de tal manera
que, cuando sea dada de alta, est ella o su cuidador en
condiciones de manejarlo correctamente; tal es el caso de quienes
requieren oxgeno domiciliario, sonda vesical o de gastrostoma a
permanencia, dilisis
La enfermedad, con frecuencia, constituye una oportunidad para
replantear la vida, para resaltar lo que realmente resulta valioso
para la
persona, para proponerse nuevas metas que enriquecen la
existencia y que impulsan al individuo para ir ms all, para
trascender. Es recomendable reforzar esta dimensin de acuerdo
con las caractersticas particulares del enfermo, y orientarlo hacia
personas, grupos o instituciones que le puedan ser de ayuda en
este aspecto, abrazar a un ser querido, recibir un sorbo de agua
dado con afecto, pedir perdn y ofrecerlo, admirar la belleza de la
naturaleza, escuchar la risa de un nio, percibir la cercana de las
personas amadas y, en ocasiones, orar y llorar con ellas, revisar su
fe