ASIGNATURA PROMOCIN PARA LA SALUD II

ENCUESTA
BARRIOS E INSTITUCIONES SALUDABLES

INTRODUCCION
Seor (a).

La siguiente encuesta est dirigida a personas que habitan y/o conforman una:
avenida, calle, jirn, barrio o institucin con la finalidad de lograr un barrio
saludable e institucin saludable, mediante acciones de promocin y prevencin
de la salud; por lo que les solicitamos responder con veracidad las siguientes
interrogantes.

I. DATOS INFORMATIVOS
1. Nombre del barrio o institucin...
2. Direccin.cd. de vivienda o institucin.
3. Sector........
4. Ciudad....
5. N de habitantes (aforo)viviendainstitucin.....
6. Edad/sexoMF...
7. Religin.
8. Grado de instruccin..

II. DATOS DE LA VIVIENDA Y SERVICIOS BSICOS

2.1. MATERIAL DE LA VIVIENDA/INSTITUCIN.....
a) Material rstico
b) Material noble
c) Otros......
2.1.1. Tipo de piso.
a) Tierra
b) Tabla
c) Cermica
d) Cemento
2.1.2. Fachada de la vivienda o institucin.
a) Pintada
b) No pintada
c) Despintada

1
2.2. Servicios Bsicos.
a) Agua potable
b) Desage
c) Luz elctrica
2.3. Presencia de animales menores.
a) Aves de corral
b) Cuyes
c) Perros o gatos
d) Otros.
2.4. Presencia De Plantas Ornamentales.
a) Maseteros
b) Jardn
c) Patio
d) Biohuerto
e) Otros
2.5. Eliminacin de residuos slidos.
a) Campo abierto
b) Reciclan
Bolsas
Disposicin de contenedores (Tachos)
c) Carro recolector
d) Queman
2.6. Condiciones de la calle, jirn o avenida.
a) Pavimentada
b) Sin pavimentar
c) Con presencia de charcos
d) Con aceras
e) Sin aceras
2.6.1. Cuenta con reas verdes.
Si
No
En qu condiciones
2.6.2. Cuenta con seguridad y vigilancia
Si

2
 No
Cuales..
a) Serenazgo
b) Polica
c) Seguridad ciudadana privada
2.6.3. Presencia de contaminacin ambiental
Si
No
Cuales:
a) Presencia de basura.
b) Presencia de polvo o tierra.
c) Presencia de anhdrido carbnico (humo de carros).
d) Presencia de estircol de cerdos.
e) Presencia de un desage.
2.6.4. Presencia de ruidos hiperacsticos
Si
No
Cuales:
a) Ruidos de los motores de los carros
b) Ruidos de la msica de la discoteca y moto taxis
c) Otros..
2.6.5. La vivienda que ocupa es:
a) Alquilada
b) Propia

Qu opina usted con respecto a su barrio, considere que es necesario

tomar alguna medida conjunta entre la universidad, municipalidad y
ustedes como integrantes del barrio?