Universidad Nacional Autnoma de Nicaragua, Managua

UNAN MANAGUA.
Recinto Universitario Rubn Daro.
(RURD)
Facultad de Ciencias Mdicas.
Departamento de Medicina preventiva.

Comportamiento del VIH/SIDA en Managua en el periodo del

2013-2016.
Carrera: Medicina
Asignatura: Higiene y Epidemiologia.
I semestre 2017
Grupo I
Autores:
Br. Allan Josu Jalina Obando.
Br. Warner Samir Lpez Lara.
Br. Heling Javiera Lpez Roiz.

Tutor:
Dr. Wilder Crdenas.
Junio del 2017.
ndice
Introduccin. ................................................................................................................................... 1
Objetivos........................................................................................................................................... 2
Objetivos generales: ................................................................................................................. 2
Objetivos especficos: .............................................................................................................. 2
Descripcin sociodemogrfica de Managua........................................................................... 3
I. Definicin y descripcin del VIH/SIDA. ............................................................................ 4
Fisiopatologa del VIH/SIDA ....................................................................................................... 5
Cadena epidemiolgica del VIH/SIDA ................................................................................... 8
Historia natural de la enfermedad. ........................................................................................ 9
II. Comportamiento del VIH/SIDA en la antigedad. ........................................................ 11
Comportamiento del VIH en Nicaragua desde la perspectiva histrica. ................... 15
III. Documentar epidemiologia y estadsticas mundiales y nacionales actuales . 17
Datos estadsticos por continente. ........................................................................................... 17
El Caribe ................................................................................................................................. 17
Oriente ..................................................................................................................................... 18
Asia y el Pacfico .................................................................................................................. 19
frica ....................................................................................................................................... 20
Europa ..................................................................................................................................... 21
Amrica Latina ...................................................................................................................... 23
Datos Estadsticos Nacionales de Nicaragua................................................................... 23
IV. Revisar las diferentes estrategias de prevencin para la disminucin del
VIH/SIDA. .................................................................................................................................... 25
PLAN ESTRATEGICO Nacional (2000-2004) .................................................................... 25
PLAN ESTRATGICO NACIONAL DE ITS, VIH Y SIDA 2006-2010 .............................. 28
Plan estratgico nacional de ITS/VIH y SIDA 2011-2015 ................................................ 34
Estrategia de comunicacin para promover la prevencin de transmisin vertical
de VIH. ......................................................................................................................................... 36
V. Identificar y priorizar problemas internacionales y nacionales que estn
provocando los altos ndices de VIH/SIDA............................................................................ 39
VIII. Priorizacin de problemas ............................................................................................. 42
IX. Plan de intervencin: ...................................................................................................... 43
Conclusin. .................................................................................................................................... 44
Bibliografa ........................................................................................................................................ 45
 Introduccin.

El VIH/Sida se ha convertido la gran epidemia del siglo XX. Plantea un grave

problema socioeconmico en la poblacin portadora de esta enfermedad como las
poblacin en general; las malas condiciones de vida las dificultades que se ponen
en los sistemas de salud y las carencias educativas en gran parte de las personas
ayudan a incrementar la epidemia. Si bien es cierto que los retrovirales ayudaron a
prolongar el tiempo de vida de los infectados aun no s ha encontrado una vacuna
o antdoto para poder curarla, la lucha debe centrarse en tareas de prevencin y es
la educacin la clave de la lucha contra prevencin del sida que debe actuar como
complemento de refuerzo en los sistemas de salud.Desde su descubrimiento el ao
de 1981, surgieron muchas teoras de las cuales han sido descartadas varias por
no tener sustento cientfico y ahora solamente circulan 2 hiptesis que parten del
origen totalmente aceptado de que el virus del VIH tuvo su origen en el VIS, Virus
de inmunodeficiencia smica, transmitido al hombre por el chimpanc. El primer caso
de SIDA conocido se remonta a 1959 en Africa -El Congo-, en un individuo de sexo
masculino.

La primera hipotesis dice que el virus del VIH fue introducido por la ciencia mdica.
Este virus supuestamente se introdujo en los seres humanos a partir de estudios de
vacunas contra la poliomielitis en frica por los aos 50. Segn estos cientficos, el
virus se inici cuando utilizaron riones de chimpanc para preparar la vacuna
contra la poliomielitis. Otra de las teoras llamada de la TRANSMISION TEMPRANA
sostiene que el virus pudo haber sido transmitido a los hombres a principios del siglo
xx a travs de la caza de chimpancs como alimento.

La comunidad internacional ha reaccionado insatisfecha ante esta nueva amenaza

para la salud mundial. A pesar de los notables logros cientficos el desarrollo de
medios diagnsticos de bajo costo a mediados de los ochenta, la secuenciacin de
todo el genoma del VIH menos de 15 aos despus, y el desarrollo de una terapia
antirretroviral eficaz para 1995, el virus ha seguido propagndose en todo el mundo,
el VIH se propaga utilizando un nmero bastante limitado de vas. En el presente
trabajo se exponen datos epidemiolgicos histricos y actuales del VIH/SIDA.
 Objetivos

Objetivos generales:
Analizar el comportamiento epidemiolgico del VIH-SIDA en Managua en el
periodo del 2013-2016.
Objetivos especficos:
Definir y describir el VIH/Sida.
Describir el comportamiento en la antigedad del VIH/SIDA.
Documentar epidemiologia y estadsticas mundiales y nacionales actuales.
Revisar las diferentes estrategias de prevencin para la disminucin del
VIH/SIDA.
Identificar y priorizar problemas internacionales y nacionales que estn
provocando los altos ndices de VIH/SIDA.
Elaborar plan de intervencin para la prevencin del VIH/SIDA en
Managua.
Descripcin sociodemogrfica de Managua

Managua, es un vocablo que tiene varias interpretaciones similares: "lugar que tiene
(donde hay) represa", o "donde hay una extensin de agua o estanque", o bien
"agua grande encerrada", era una pequea plaza indgena antes de la llegada de
los espaoles. Tres siglos despus, por su lealtad a la Corona Espaola, fue
elevada a villa. En ese mismo siglo (XIX) la elevaron a ciudad capital.

Caractersticas fsicas de Managua: Capital de Nicaragua y cabecera del Municipio

y Departamento homnimos, as como la sede del gobierno y los poderes del
estado. Se localiza en el occidente de Nicaragua, en la costa suroeste del Lago
Xolotln o Lago de Managua, es la ciudad ms grande del pas en trmino de
poblacin y extensin geogrfica.

Lmites: Limita al Norte con el Lago Xolotln o Lago de Managua; al Sur con el
Municipio de El Crucero, conocido anteriormente como Distrito Siete y los
Municipios de Ticuantepe y Nindir; al Este con el Municipio de Tipitapa; al Oeste
con los Municipios de Ciudad Sandino y Villa Carlos Fonseca

Clima: Tropical de Sabana, caracterizado por una prolongada estacin seca y por
temperaturas altas todo el ao, que van desde 27 C. hasta 32C. La precipitacin
anual promedio para Managua es de 1,125 milmetros de agua.

Religin: Catlica 79.3%, Evanglica 12.8%, otras 2.8% y ninguna 5.1%.

Poblacin: En 2017 la poblacin en el departamento de Managua es de 1, 507,330

con un 24% de la poblacin a nivel nacional.

El departamento de Managua cuenta con nueve municipios: San Francisco Libre,

Tipitapa, Mateare, Villa El Carmen, Ciudad Sandino, Ticuantepe, El Crucero, San
Rafael del Sur y Managua que es la cabecera departamental

Actualmente, la capital cuenta con cuatro vas principales de acceso ubicadas al

este y el oeste de la ciudad, dos en cada punto cardinal. Ellas son la Garita de la
carretera norte, la que viene del occidente en las Piedrecitas, la Carretera hacia
Masaya y la Carretera Sur. No obstante, solo una tiene ms de cuatro carriles de

3
entrada y salida, lo que ocasiona congestionamiento vehicular en horas pico. Datos
de la Direccin de Seguridad de Trnsito Nacional indican que por cada una de
estas vas circulan unos 250 mil vehculos.

El 90% de la poblacin, se encuentra abastecido del servicio de agua potable,

siendo sta de carcter domiciliar en su mayora, seguido por conexiones
comerciales y muy pocos puestos de agua colectivos. Existen un total de 3 pozos y
una laguna, los cuales forman parte del abastecimiento del distrito; la laguna como
una de las principales fuentes de abastecimiento, presenta un riesgo latente de
contaminacin al momento de un desastre. La red de agua potable est compuesta
por diferentes dimetros de tubera, existen 52 vlvulas de dimetro que van desde
8 hasta 30 as como 90 hidrantes distribuidos a lo largo de todo el Distrito.

La mayora de indicadores demogrficos que se pueden se describir tienen algn

grado de relacin con la problemtica del VIH/SIDA. Es evidente que condiciones
como el alto nivel de migracin poblacional, poblacin eminentemente joven, con
alta tasa de fecundidad y crecimiento demogrfico, edad precoz en el inicio de la
vida sexual y de la paridad y aumento en la esperanza de vida al nacer, son
indicadores que pueden incidir en forma directa en las tasas de incidencia y
prevalencia del VIH/SIDA, es ms, pueden alterar las caractersticas
epidemiolgicas, sobre todo en lo que respecta a la va de transmisin vertical, que
hasta la fecha es mnima, pero, que puede verse incrementada o al menos
manifestar una frecuencia relativa bastante significativa, esto ltimo debe ser
considerado como un problema potencial y ser analizado en su proyeccin y nivel
de respuesta que se le debe brindar.

I. Definicin y descripcin del VIH/SIDA.

Definido de acuerdo a sus siglas el VIH es el virus de inmunodeficiencia humana

agente causal de la enfermedad sida. El sndrome de inmunodeficiencia adquirida
es un trmino que se aplica a los estadios ms avanzados de la infeccin por VIH
que puede tardar en aparecer entre dos y quince aos dependiendo del individuo,
se caracteriza en la persona por un sistema inmune alterado o con su funcin de
defensa disminuida, la infeccin por el virus produce un deterioro de carcter

4
progresivo del sistema inmunitario con la consiguiente inmunodeficiencia, hay
cumplimiento deficiente de defensa por parte de las clulas pudiendo estas dejar de
lado su funcin de lucha contra las infecciones y las enfermedades que sobrevienen
al individuo, apareciendo as algunos tipos de canceres y otras manifestaciones
clnicas graves.

Fisiopatologa del VIH/SIDA

El VIH es un virus ARN que pertenece a la familia retroviridae de la subfamilia

lentivirus; se caracteriza por poseer la enzima transcriptasa inversa, capas de
sintetizar ADN a partir de ARN viral.

El VIH penetra en el linfocito CD4+ por su interaccin con los receptores especficos,
que estn en la membrana del linfocito, se produce un proceso de fusin de las
membranas del virus y del linfocito, penetrando de esta forma el virus en la clula;
el ARN se dirige al ncleo de la clula , donde se produce la retro transcripcin del
VIH, es decir la formacin de la primera cadena ADN proviral de los nuevos viriones
del ARN viral del virus que infecta; ribunucleasa H, genera una segunda cadena de
ADN proviral esta se integra en el genoma celular, mediante el proceso de
catalizacin por otra enzima, la integrasa viral formndose desde el genoma celular
de ARN por viriones que adquieren capacidad infectiva, acta otra enzima capas
de cortar las cadenas de aminocidos excesivamente larga para formar las
protenas estructurales y enzimticas definitivas de los nuevos viriones que saldrn
de la clula con capacidad infectiva.

Existen 2 formas del VIH, genticamente diferentes pero antignicamente

relacionadas, denominadas VIH-1 y VIH-2, se han aislado de pacientes con sida. El
VIH-1 es el tipo ms comn asociado con el sida en Estados Unidos, Europa y frica
Central, mientras que el VIH-2 causa una enfermedad similar, principalmente, en
frica Occidental. En la actualidad se dispone de pruebas especficas para el VIH-
2, y la sangre recogida para transfusin se criba tambin de modo habitual en busca
de seropositividad para el VIH-2.

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Las manifestaciones o sntomas van a depender del estadio en que se encuentre la
infeccin por el virus, cuando este entre en el cuerpo es reconocido como intruso y
el sistema inmunitario o defensivo produce anticuerpos para neutralizarlo., estos
anticuerpos pueden ser detectados con pruebas de laboratorio mediante una simple
muestre de sangre. Se reconocen tres fases interaccin virus-husped:

En la primera fase justo despus de la infeccin, el virus se multiplica en el cuerpo

muy rpidamente pero las defensas estn todava fuertes para enfrentarlo, pero no
erradicarlo. En esta etapa las personas desarrollan una serie de sntomas similares
a los de un cuadro gripal como dolor de cabeza, cansancio, fiebre, dolores
musculares, decaimiento, inflamacin de los ganglios del cuello, tos erupcin en la
piel entre otros.

En la segunda fase se da una pelea entre las defensas y el virus; ataca y destruye
las clulas de defensa los linfocitos D4; el sistema inmunitario es capaz de ir
reponiendo las clulas destruidas, manteniendo un cierto control de la enfermedad.

En la tercera etapa el virus se multiplica rpidamente y se agota el sistema de

defensa, apareciendo las enfermedades oportunistas que son aquellas que se
aprovechan del mal funcionamiento del sistema inmunolgico y que en condiciones
normales el cuerpo superara sin problemas.

Muchas veces las personas ignoran que son portadoras por qu puede ocurrir que
no se presenten manifestaciones hasta estadios ms avanzados aunque en la
mayora de los casos el pico de infectividad se alcanza en los primeros meses.

En las primeras semanas que siguen luego de la prima infeccin algunas personas
pueden no manifestar ningn sntomas otras en cambio es posible que puedan
presentar una infeccin de tipo gripal, con fiebre, cefalea, erupcin o dolor de
garganta. Con el tiempo y con el avance de la infeccin el sujeto presentara
debilitamiento de su sistema inmune apareciendo otros signos y sntomas, como
inflamacin de los ganglios linfticos, prdida de peso, fiebre, diarrea y tos. Si existe
falta de tratamiento aparecern tambin enfermedades graves como tuberculosis,

6
meningitis por criptococos o diversos tipos de cncer, podra ser un ejemplo
linfomas o sarcoma de Kaposi, entre otros

El VIH puedes transmitirse por las relaciones sexuales vaginales, anales u orales
con una persona infectada, la transfusin de sangre contaminada o con el uso
compartido de agujas, jeringas u otros instrumentos punzantes. As mismo, puede
transmitirse de la madre al hijo durante el embarazo, el parto y la lactancia. No existe
cura para la infeccin por el virus, pero hay frmacos eficaces que pueden
controlarlo y ayudar a prevenir la infeccin su transmisin de tal manera que las
persona con VIH o alto riesgo de contraerlo pueden gozar de una vida saludable y
productiva.

7
Cadena epidemiolgica del VIH/SIDA

Agente:
Virus de
inmuno
deficiencia
humana.
Retrovirus

Huesped
Reservorio:
susceptible:
Ser humano
Ser humano

VIH/SIDA

Puerta de Puerta de
entrada: salida:
Via Genital Via Genital
Piel Modo de transmision: Piel
Directa: Sexual,
transmision vertical.
Indirecta:: inoculacion
per-cutanea
(Inyectables,heridas
expuestas) por
objetos
contaminados.

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Historia natural de la enfermedad.

A los pocos das o semanas de producirse la infeccin por VIH, la cantidad de virus
en la sangre llega a niveles muy altos. Algunas personas experimentan sntomas
parecidos a la gripe, con un malestar general. Este primer perodo de la infeccin
es lo que se denomina Sndrome de Infeccin Aguda. Aproximadamente la mitad
de las personas recin infectadas suelen experimentar sntomas parecidos a los de
una gripe con fiebre, sudoracin, inflamacin de los ganglios, dolor de cabeza,
dolores en las articulaciones, sensacin de cansancio, prdida de apetito, vmitos,
diarreas.

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El Sndrome de Infeccin Aguda suele aparecer de 2 a 4 semanas despus de la
infeccin, suele durar de 2 a 3 semanas y luego remite. Es muy posible que tanto la
persona que lo padece como un mdico de atencin primaria o de familia lo
confunda con un proceso gripal especialmente si la persona no informa al mdico
de que ha tenido prcticas de riesgo. Esto, unido al hecho de que, inmediatamente
despus de que haya remitido el Sndrome de Infeccin Aguda, el cuerpo logra
recuperar un estado de salud "normal" y la persona puede estar mucho tiempo,
aos, sin sntomas relevantes, hace que mucha gente ignore que est infectada.
Durante el Sndrome de Infeccin Aguda se produce una feroz batalla entre el VIH.

En los primeros das, el VIH se reproduce a una velocidad de vrtigo y logra

establecerse no slo en los Linfocitos CD4 y otras clulas del Sistema inmunolgico,
sino tambin en el intestino, en clulas del sistema nervioso y en otros tejidos.
La carga viral en la sangre, en esas semanas, llega a ser muy elevada, en
ocasiones, de ms de 1 milln de virus por milmetro cbico (mm3). Es frecuente
tambin que el nivel de linfocitos CD4 caiga por debajo de sus valores normales,
que oscilan entre 1.200 y 700 CD4 por mm3. Pasadas unas semanas, la respuesta
inmunitaria es potente lo que explica en parte los sntomas de este Sndrome
Agudo- y el nmero de linfocitos CD4 se recupera, aunque nunca llega a su nivel
original.

La carga viral tambin tiende a disminuir, hasta alcanzar un valor ms o menos

estable, variable en cada persona. A ese valor se le conoce como valor basal de
carga viral. Normalmente suele estar por debajo de los 50.000 70.000 virus por
mm3. Cuanto ms bajo sea ese valor basal, mejor suele ser el pronstico de
evolucin para la persona infectada. Cuando se llega a este punto, normalmente
entre los dos y los seis meses despus del momento de la infeccin, la respuesta
del Sistema inmunolgico ha permitido la produccin de anticuerpos, que son los
agentes que fabrica el organismo para reconocer y eliminar todo aquello que es
extrao ya sea virus o bacterias.

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La presencia de los anticuerpos significa que el Sistema inmunolgico ha podido,
de momento, controlar la infeccin. Pero tambin significa que el VIH ha logrado
establecerse con xito en el organismo. Cuando a una persona se le detectan los
anticuerpos al VIH en la sangre se dice que es Seropositiva. Ese perodo de tiempo
de entre dos y seis meses entre el momento de la infeccin y la aparicin de los
anticuerpos es lo que se conoce como Perodo Ventana. Esto quiere decir que una
persona puede estar infectada y, sin embargo, una prueba de deteccin de
anticuerpos puede dar un resultado negativo. Por ello, para realizarse una prueba
de deteccin de anticuerpos, se recomienda esperar al menos 3 meses desde el
momento en que se tuvo riesgo de infeccin.

Ser seropositivo no significa tener sida, sino que se est infectado por el VIH. Si el
S.I. est en unos niveles suficientes de actividad como para mantener alejadas las
enfermedades y sntomas caractersticos del sida, una persona seropositiva no
padece sntomas ni enfermedades y puede llevar una actividad normal, a pleno
rendimiento, en su da a da.

II. Comportamiento del VIH/SIDA en la antigedad.

El sida que es una enfermedad incurable, los primeros casos notificados en frica
y Europa datan de 1959, de un paciente de la Repblica Democrtica del Congo y
en Norteamrica de 1968, muestras de tejido de un joven quien muri 1969 y otra
muestra de tejido de un marino noruego quien muri 1976.

A mediados de la dcada de los 70, comienza la pandemia, y jvenes hombres

homosexuales aparentemente saludables empiezan a ser diagnosticados con una
rara forma de cncer en la piel llamado Sarcoma de Kaposi, usualmente solo afecta
a pacientes ancianos, y de una rara infeccin pulmonar, llamada neumona por
Neumocistis carinii.

Atlanta, USA-Primavera 1981, Se usa la pentamidina, en la neumona parasitaria

que se haba diagnosticado en los cinco jvenes homosexuales de Los
Angeles. Nueva York, USA-Primavera 1981.-El doctor Alvin F. Friedman-Kien,

11
denuncia los dos primeros casos de Sarcoma de Kaposi en dos pacientes
homosexuales en la ciudad de Nueva York.

El 5 de junio de 1981, un reporte MMWR( Morbidity and Mortality Weekly Report)

informe semanal de morbilidad y mortalidad, fue publicado por el CDC (Center
Disease Control) de Atlanta, casos de neumocistosis, en la pgina 2, de volumen
30 ,fascculo 21, un nmero histrico por haber sido el primer artculo en hablar de
esta enfermedad, de cinco pacientes varones homosexuales de Los Angeles, que
a finales de 1980 han sido diagnosticados con neumona por Neumocistis carinii
(hoy N. jirovecii). La enfermedad fue conocida por varios nombres, como GRID
(gay related immune disorder).

Bethesda, USA-Invierno 1982, Robert Gallo describi a los retrovirus humano de la

misma familia en pacientes afectados por una variedad poco comn de leucemia y
los llam HTLV-1 y HTLV-2 ( H por humano, T por linfocito T, L por leucemia, y V
por virus)

En 1982, El CDC reporta la presencia de la enfermedad en haitianos y hemoflicos

y concluye que el sndrome es trasmitido por agente infeccioso y decide llamarlo
SIDA (sndrome inmunodeficiencia adquirida) y comienza a ser considerada como
una epidemia no solo de los homosexuales.

Paris, Francia-Invierno de 1983, el profesor Luc Montagnier, del Instituto Louis

Pasteur de Pars, inicia las investigaciones con retrovirus humano, de un ganglio
extrado del cuello de un estilista francs.

Posteriormente, la enfermedad empieza a conocerse como La Peste

Rosa asociando la aparicin de manchas rosas en la piel con la tendencia
homosexual de la mayora de estos primeros casos.

En 1983, ya se conoce con extrema certeza que la infeccin y diseminacin se hace

a travs de contacto sexual con varones homosexuales, transfusiones sanguneas
no testadas, uso de drogas endovenosa con agujas y jeringuillas contaminadas.

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Tambin casos de SIDA fueron reportados en mujeres sin otros factores de riesgo,
sugiriendo que la transmisin era a travs del sexo heterosexual.

En este mismo ao el Instituto Pasteur en Francia, reporta el aislamiento y la

identificacin del virus que puede ser la causa del SIDA.

Adems el CDC publica las primeras recomendaciones de precaucin para

trabajadores de salud, para prevenir la transmisin. En Octubre de ese ao la OMS
(Organizacin Mundial de la salud), en Dinamarca, reporta que a esa fecha hay
2.803 casos de SIDA en los E.E.U.U. y que para final de ao el nmero de casos
reportados pueden llegar a los 3.065 con 1.294, muertes.

En 1984, Dr. Robert Gallo, del NIH (National Institute of Health) USA, descubre el
virus que causa el SIDA, y lo llam HTLV III. En este mismo ao se consider la
enfermedad como epidemia basndose en el estudio realizado a un grupo de
personas contagiadas que haban tenido parejas en comn, extrayendo as
patrones que lo demostraban.

Otras teoras menos cientficas, llegaron a negar que el SIDA proviniese de la

infeccin del VIH y asociaban la enfermedad con el abuso de drogas de la poca,
como el popper, as como la gran actividad sexual con distintas personas.

En 1985 continan las controversias sobre donde fue descubierto el agente

etiolgico que produca el SIDA, en NIH o Instituto Pasteur. La primera prueba
diagnstica para detectar el virus fue comercializada. Tambin en ese mismo ao,
los condomes fueron demostrados a prevenir la diseminacin del VIH, En frica
central, casos de SIDA empiezan a ser reportados, bajo el nombre de SLIMS
DISEASE, describiendo los sntomas de prdida de peso crnica.

La segunda mitad de la dcada transcurri con el aislamiento social hacia los

infectados incluso por parte de sus familiares y amigos, fundamentalmente por el
miedo a contraer el virus y fruto del desconocimiento de las formas de contagio,
entre otros motivos. Se dieron casos de nios infectados que no encontraban

13
colegio al que asistir porque los padres del resto de nios se negaban a que sus
hijos compartieran aula con ellos, por ese terror que transmita la palabra VIH, por
esa falsa creencia de que cualquier contacto significara el lastre de esa terrible
enfermedad.

Una de las consecuencias de concentrar la atencin en la comunidad homosexual,

fue la propagacin sin control de la enfermedad entre heterosexuales, ms en
concreto en zonas ms desprotegidas como frica, Asia o Europa Oriental.

En 1987, la droga AZT (Retrovir), la cual fue utilizada inicialmente para tratar el
cncer, siendo la primera droga aprobada para el tratamiento de VIH.

El resto de los aos 80 fue ms o menos igual, la FDA expande el uso de la droga
y el costo del medicamento disminuye.

En la dcada de los 90, se lleva a cabo una accin ms positiva en la lucha contra
el SIDA. Una segunda droga para el tratamiento del VIH, fue aprobada y estudios
clnicos de terapia combinada empezaron a realizarse, cocktail, quedando como
tratamiento estandarizado hasta la presente fecha.

En 1995, la FDA aprueba el primer inhibidor proteasa (IP) Invirase (saquinavir). En

los siguientes aos, dos ms IPs; Norvir (ritonavir) y Crixivan (indinavir), son
aprobados con otras nuevas clases de drogas, los inhibidores no-nuclesidos de la
transcriptasa reversa ((INNTR), la cual incluye Sustiva (efarivenz y el Viramune
(nevirapine).

En 1996, la Conferencia Internacional de SIDA, revela que el HAART ( highly active

antirretroviral therapy) la cual combina tres drogas , es extremadamente efectiva en
reducir la cantidad de actividad viral en la sangre y causa una significativa mejora
de la inmunidad en los pacientes tratados. Esto representara el comienzo del final
de las muertes por VIH y SIDA. Comenzando la era de VIH como una enfermedad
crnica manejable.

14
Comportamiento del VIH en Nicaragua desde la perspectiva histrica.

Nicaragua es el segundo pas ms pobre de Amrica Latina y uno de los de mayor

crecimiento demogrfico de las Amricas. El primer caso de VIH/SIDA en Nicaragua
se registr en 1987; aunque en la dcada de los 90 el aumento de las infecciones
fue paulatino, en los ltimos aos las cifras son alarmantes ya que el nmero de
infecciones he aumentado hasta un 49.5%

Se observ un aumento constante en la incidencia de la infeccin por el VIH con

una disminucin entre 1993 y 1998. A partir de ese ao, la incidencia aument
abruptamente hasta llegar a ser 22 veces mayor que la observada entre 1987 y
1992. A pesar de las limitaciones del sistema de vigilancia, el nmero de casos ha
aumentado, especialmente en las zonas urbanas y las regiones centro occidental y
oriental del pas, con un mximo de 54,2 por 100 000 habitantes. Las provincias de
Chinandega (350 000 habitantes), situada en la parte occidental de Nicaragua, y
Managua (1 094 000 habitantes) son las ms afectadas.

La mayor parte de los casos (91%) adquirieron la infeccin por la va sexual (65%
eran heterosexuales y 26%, homosexuales), mientras 4% se administraba drogas
intravenosas y 3% se infect perinatalmente.

La mayor tasa de infeccin se encontr en personas de 2049 aos de edad,

especialmente en hombres de 2044 aos, con un pico entre 35 y 39 (incidencia de
125,6 por 100 000 personas), y en mujeres de 2034 aos con un pico entre 20 y
24 (incidencia de 46,6 por 100 000 personas). La relacin de la infeccin entre
hombres y mujeres fue de 3:1.

La distribucin de casos de infeccin por el VIH/sida fue mayor en trabajadores de

servicio, obreros, amas de casa y personas vinculadas con el comercio sexual
(32,8%, 17,4%, 16,4% y 6,0%, respectivamente).

15
La mortalidad fue estable hasta 1999, pero aument desde entonces hasta 2004,
cuando se introdujo en Nicaragua el tratamiento antirretroviral de gran actividad
(HAART). Sin embargo, se observ cierto aumento en 2005.

La renuencia al uso del condn constituye un obstculo para cualquier posible

estrategia de prevencin de la infeccin por el VIH.

La situacin actual constituye un reto para las instituciones y la sociedad

nicaragenses. Se requiere cambiar las actitudes y prcticas de las poblaciones en
riesgo para reducir la vulnerabilidad del pas a la epidemia de VIH/sida. Es necesario
mejorar el sistema nacional de vigilancia epidemiolgica y realizar estudios de
prevalencia que permitan disponer de estimados ms reales del alcance de esta
epidemia en el pas. Para evitar la diseminacin de esta infeccin es necesario
realizar campaas educativas, especialmente en hombres y mujeres laboralmente
activos.

El descubrimiento de la enfermedad supuso en aquellos aos y aun hoy en nuestra

actualidad un duro golpe y cambio para la humanidad.

Actualmente los tratamientos antirretrovirales, contribuyen a que se pueda convivir

de forma normal con la enfermedad, como si de una enfermedad crnica se tratara,
pero sin embargo, estos tratamientos solo estn disponibles, en su mayora, en
pases desarrollados. De aqu la importancia de que pases en desarrollo y
subdesarrollados, puedan tener un mayor acceso a los tratamientos y evitar que
desarrollen las infecciones asociadas a las que, sin el tratamiento, lamentablemente
siguen siendo inmunes.

En 2013 las estadsticas mostraban 8,278 casos, tenemos 403 casos ms que al
cierre de 2012 (7,875); estos casos se triplicaron en 400 nuevos enfermos en solo
un semestre; el aumento de casos de debe a dos razones uno cada vez ms
personas se realizan pruebas del VIH y dos es que ms habitantes se estn
infectando. Adems la poblacin no toma las medidas de prevencin; siendo los
ms afectados jvenes de 14 y 34 aos; as como las amas de casa.

16
III. Documentar epidemiologia y estadsticas mundiales y nacionales
actuales

Datos estadsticos por continente.

El Caribe

En 2013, vivan con el VIH 250.000 personas, se produjeron en la regin cerca de

12.000 nuevas infecciones por el VIH descendieron un 40% hasta 2013, muriendo
11.000 personas por causas relacionadas con el SIDA. Hait, se registr el 59% del
total de muertes relacionadas con el SIDA en la regin en 2013. La cobertura del
tratamiento alcanza al 42% de las personas de 15 aos de edad o mayores que
viven con el VIH, un aumento del 31% desde 2011. En 2013, se produjeron <1.000
nuevas infecciones por VIH en nios en el Caribe.

En el ao 2014, 880 000 fue el nmero de muertes por VIH esto represento una
disminucin a menos de la mitad de muertes en comparacin al ao 2000, la
tendencia de reduccin de casos tambin se vio en el numero de infecciones nuevas
pues estas se redujeron a la mitad de casos.

En 2015, 2 millones de personas vivan con el VIH, se dieron aproximadamente

100 000 nuevas infecciones por el VIH en la regin, 50 000 personas fallecieron
por causas relacionadas con el sida en la regin disminuy en un 18%. La cobertura
del tratamiento fue de un 55% con respecto a todas las personas que viven con el
VIH en dicha regin, se dieron 2100 casos de nuevas infecciones por el VIH en
nios.

En el caribe las principales causas de infeccin de VIH primordialmente de origen

heterosexual, mayor riesgo de contraer el VIH por lo general se concentra en las
personas que ms cambian de pareja sexual, por ejemplo, los trabajadores
sexuales, una proporcin astronmica (46%) de trabajadoras sexuales de la calle y
de burdeles estaba infectada por el VIH. Lo ms preocupante es que ms de un
tercio de las participantes del estudio sealaron que nunca usaban condones con
sus clientes, mientras casi tres cuartos no los usaban con sus parejas regulares. En
consecuencia, es muy probable que por lo menos algunas trabajadoras sexuales

17
transmitan la infeccin por VIH a sus maridos o parejas regulares. Asimismo, los
clientes que optan por tener relaciones sexuales sin proteccin tienen gran
probabilidad de exponerse al virus.

Oriente

En 2013, 230.000 personas vivan con el VIH, se produjeron en la regin

aproximadamente 25.000 nuevas infecciones por el VIH ascendieron un 7% hasta
2013.Mueron 15.000 personas por causas relacionadas con el SIDA en la regin
experiment un incremento del 66%.La cobertura del tratamiento llega al 11% de
las personas que viven con el VIH, tuvieron lugar 2.300 nuevas infecciones por VIH
en nios.

En Oriente el nmero estimado de personas que contagio el VIH aumento en un

26% en el ao 2014 en comparacin al ao 2000, este porcentaje represento a un
total de 13 000 personas, lo contrario sucedi con las muertes relacionadas a la
infeccin pues estas durante este ao se vieron aumentadas a ms del triple
comparado al ao 2000.

En 2015, 230 000 personas vivan con el VIH, se dieron aproximadamente 21 000
nuevas infecciones por el VIH en la regin, 12 000 personas fallecieron por causas
relacionadas con el sida en la regin aument en un 22%.La cobertura del
tratamiento en 2015 fue de un 17% con respecto a todas las personas que viven
con el VIH en Oriente Medio y frica septentrional, se registraron 2100 nuevas
infecciones por el VIH en nios.

El nmero de personas que vive con VIH en Oriente en el periodo del 2016 suman
un total de 2 400 000 personas, las nuevas infecciones se calculan que fueron de
410 000 y las muertes alcanzaron las cifras de 22 000 personas.

Las relaciones sexuales sin proteccin entre hombres siguen siendo el principal
modo de transmisin del VIH; el consumo de drogas inyectables y las relaciones
sexuales pagadas sin proteccin son factores menores en el oriente.

18
Asia y el Pacfico

En 2013, vivan con el VIH 4,8 millones de personas, se produjeron en la regin

aproximadamente 350.000 nuevas infecciones por el VIH; estas infecciones
descendieron un 6% hasta el 2013; murieron 250.000 personas por causas
relacionadas con el SIDA, el nmero de muertes relacionadas con el SIDA en la
regin experiment un descenso del 27% y en India se contabiliza el 51% de todas
las muertes relacionadas con el SIDA en la regin. La cobertura del tratamiento llega
al 33%de las personas que viven con el VIH y cerca de 3,1 millones de adultos no
reciban TAR.

Durante el ao 2014 el nmero de infecciones por VIH fue de 340 000 personas
esto represento un descenso del 31% de nuevas infecciones comparado con una
dcada atrs, una tendencia opuesta describieron los casos relacionados a la
muerte por VIH pues estos aumentaron en el ao 2014,sumaron un total de 240 000
muertes por la infeccin.

En el 2015, dos pases de Asia y el Pacfico (Tailandia y Camboya) renen en la

actualidad a ms del 50 % de las personas que viven con el VIH y reciben
tratamiento con medicamentos antirretrovricos. Este mismo ao, se produjeron
22.000 nuevas y 5,1 millones de personas vivan con el VIH, se dieron
aproximadamente 300 000 nuevas infecciones por el VIH en la regin, los casos de
nuevas infecciones por el VIH descendieron en un 5%, 180 000 personas fallecieron
por causas relacionadas con el sida en la regin disminuy en un 24%. La cobertura
del tratamiento fue de un 41% con respecto a todas las personas que viven con el
VIH en dicha regin. Se estima que, en 2015, 3 millones de adultos no tuvieron
acceso a la terapia antirretrovrica.

En Asia y el Pacfico, se dieron 19 000 casos de nuevas infecciones por el VIH en

nios en el ao 2015 se ha observado un descenso de un 26% en la cifra de nuevas
infecciones por el VIH en nios en esta regin.

19
En el 2016 se calcula que un total de 5 100 000 personas son portadoras del virus
de la inmunodeficiencia humana, 300 000 es el numero de nuevos casos y 180 000
el total de muertes por el virus.

En Asia y el pacifico Las conductas de alto riesgo (que siguen estando

principalmente concentradas entre los consumidores de drogas por va intravenosa;
los hombres que tienen sexo con hombres; y las trabajadoras sexuales, sus parejas
y sus clientes) son causa que propician al aumento de la epidemia en Asia.

frica

En 2013, las personas que vivian con el VIH en frica subsahariana eran de 24,7
millones, siendo las mujeres el 58% del total. Adems se produjeron
aproximadamente 1,5 millones de nuevas infecciones por el VIH estas descendieron
un 33% en un periodo hasta el 2013, adems de que se concentra casi el 70% del
nmero total de nuevas infecciones por el VIH en todo el mundo. Murieron 1,1
millones de personas murieron por causas relacionadas con el SIDA. El nmero de
muertes relacionadas con el SIDA descendi un 39%.

La cobertura del tratamiento alcanza al 37% de todas las personas que viven con el
VIH esta regin; el 67% de los hombres y el 57% de las mujeres no reciban
tratamiento antirretrovrico (TAR) siendo 3 de cada cuatro personas que reciben
TAR viven. En pases como Nigeria, el 80% de las personas no tiene acceso al
tratamiento; se produjeron 210.000 nuevas infecciones por VIH en nios.

En 2014 se calcula que hubieron 1, 4 millones de nuevas infecciones por el VIH,

esto represento una cada del 14% con respecto a otros aos, los datos de muertes
revelaron un total de 790 000 defunciones por VIH estos resultados revelan que
hubo un 34% menos de muertes en comparacin al ao 2000.

En 2015, 19 millones de personas vivan con el VIH en las mujeres representan ms

de la mitad del nmero total de personas que viven con el VIH en esta regin, se
registraron aproximadamente 960 000 nuevas infecciones por el VIH en frica y
meridional. Estas regiones registra un 46% del total de casos de nuevas infecciones
por el VIH a nivel mundial,470 000 personas fallecieron por causas relacionadas

20
con el sida en la regin disminuy en un 38%, 10,3 millones de personas tuvieron
acceso a la terapia antirretrovrica, lo que constituye el 54% de todas las personas
que viven con el VIH en la regin; el 59% de las mujeres adultas (de 15 aos o ms)
y el 44% de los hombres adultos tenan acceso a la terapia antirretrovrica, seis de
cada 10 personas bajo terapia antirretrovrica viven en esta regin, se registraron
56 000 nuevas infecciones por el VIH en nios.

En 2015, 6,5 millones de personas vivan con el VIH las mujeres representan
aproximadamente el 60% del nmero total de personas que viven con el VIH en esta
regin, se registraron aproximadamente 410 000 nuevas infecciones por el VIH,
330 000 personas fallecieron por causas relacionadas con el sida en la regin
disminuy en un 10%, 1,8 millones de personas tuvieron acceso a la terapia
antirretrovrica, lo que constituye el 28% de todas las personas que viven con el VIH
en la regin; se registraron 66 000 nuevas infecciones por el VIH en nios .

En el 2016 las cifras para el sida son las siguiente: 410 000 nuevas infecciones,
las muertes por VIH fueron 330 000, 6 5000 000 es el nmero total de personas
viviendo con la infeccin.

En frica subsahariana, las tres cuartas partes de los jvenes de 15-24 aos de
edad que viven con el VIH son mujeres. Las mujeres jvenes son tres veces ms
vulnerables a la infeccin por el VIH que sus homlogos masculinos. Adems de
ser biolgicamente ms vulnerables a la infeccin, muchas mujeres y muchachas,
en particular en frica meridional, recurren al sexo como producto de intercambio
para obtener alimentos, servicios, dinero o satisfacer las necesidades bsicas, a
menudo con hombres mayores. Estas relaciones sexuales transaccionales son
consecuencia principalmente de la pobreza y el deseo de una vida mejor.

Europa

En 2013, 2,3 millones de personas vivan con el VIH en Europa Occidental y Central
y Norteamrica. En Estados Unidos, se contabiliza el 56% de las personas que viven
con SIDA en esta parte del mundo y se produjeron en la regin aproximadamente
88.000 nuevas infecciones por el VIH, 27.000 personas murieron por causas

21
relacionadas con el sida en 2013 adems el nmero de muertes relacionadas con
el SIDA en la regin experiment un descenso del 2%. La cobertura del tratamiento
llega al 51% de las personas que viven con el VIH; se produjeron <500 nuevas
infecciones por VIH en nios en Europa Occidental y Central y Norteamrica.

En Europa Oriental, en el 2013, vivan con el VIH 1,1 millones de personas, se

produjeron en la regin aproximadamente 110.000 nuevas infecciones por el VIH.
El nmero de nuevas infecciones por el VIH ascendi un 5% hasta 2013, muriendo
53.000 personas por causas relacionadas con el SIDA en 2013, el nmero de
muertes en la regin experiment un incremento del 5%. La cobertura del
tratamiento llega al 21% de las personas que viven con el VIH, se produjeron <1.000
nuevas infecciones por VIH.

Las infecciones en el continente Europeo se vieron aumentadas durante el ao 2014

comparado con el ao 200, pues en el primero sumaron 140 000 nuevas infecciones
y en el segundo solo 100 000 esto represent un incremento del 30%,

En 2015, se dieron aproximadamente 91 000 nuevas infecciones por el VIH en la

regin, 22 000 personas fallecieron por causas relacionadas con el sida en la regin

En 2015, 1,5 millones de personas vivan con el VIH en, se dieron

aproximadamente 190 000 nuevas infecciones por el VIH en la regin, 47 000
fallecieron por causas relacionadas con el sida en la regin aument en un 22%.La
cobertura del tratamiento fue de un 21% con respecto a todas las personas que
viven con el VIH en dicha regin, se dieron menos de 1000 casos de nuevas
infecciones por el VIH en nios descendi en un 24%.

En Europa durante el ao 2016 se estim que alrededor de 1 500 000 personas

vivan con el virus del sida, las nuevas infecciones por el virus sumaron un total
de190 000 personas y las defunciones fueron de 47 000 personas.

El VIH se expande en Europa empujado, sobre todo, por las relaciones

heterosexuales sin proteccin. Es uno de los datos dados a conocer por primera vez
por el Centro Europeo para el Control de Enfermedades (ECDC), vinculado a la
Unin Europea

22
Amrica Latina

En 2013, vivan con el VIH 1,6 millones de personas, se produjeron en la regin

aproximadamente 94.000 nuevas infecciones por el VIH que descendieron un 3%
en el 2013; murieron 47.000 personas por causas relacionadas con el SIDA. La
cobertura del tratamiento llega al 45% de las personas que viven con el VIH y se
produjeron 1.800 nuevas infecciones por VIH en nios en Amrica Latina.

Las muertes relacionadas al VIH se han visto disminuidas en Amrica Latina desde
los aos 2000 donde sumaban un total de 60 000, durante el ao 2014 se
contabilizaron aproximadamente 41 000 muertes representando una reduccin en
un 31% defunciones, en este mismo ao 87 000 nuevos casos de VIH se
documentaron.

En el 2016 se contabilizo alrededor de 2 000 000 de personas viviendo con el virus

del sida, 1 000 000 fueron el total de caso de nuevas infecciones por el virus y un
estimado de 50 000 personas murieron en este ao por el VIH.

La prevalencia del VIH en Amrica latina es causada por medio de las relaciones
heterosexuales sin proteccin donde cuatro de cada cinco infecciones se contraen
por este medio; recientemente se ha realizado en el pas una serie de estudios que
permite obtener un buen panorama de la prevalencia de la infeccin por VIH y los
comportamientos de riesgo de diversos grupos de poblacin La prevalencia de
infeccin por VIH tambin es alta entre los trabajadores sexuales

Datos Estadsticos Nacionales de Nicaragua.

El ritmo de crecimiento con el VIH en Nicaragua puede triplicarse en 2013 siendo

el primer semestre la estadstica nos mostraban 8,278 casos; tener 400 enfermos
en un solo semestre es preocupante, esta descarte que las cifras se dupliquen en
los meses siguientes del ao.

La falta de prevencin de los jvenes, adultos y amas de casa es la principal razn

del aumento en los riesgos, ya que no toman los medidos preventivos. Las
estadsticas oficiales del Ministerio de Salud de indican que la tasa de incidencia

23
de las infecciones de transmisin sexual y VIH es de 32 por cada 100,000
habitantes.

El 96% de los casos son heterosexuales y el 4% de la poblacin riesgo( hombres

que tiene sexo con hombres, trabajadores sexuales y consumidores de drogas),de
acuerdo al documento Situacin Epidemiolgica del VIH-Sida en Nicaragua. Siete
de cada diez de los nuevos casos en Nicaragua afectan a personas de entre 15 y
39 aos, de acuerdo con la informacin oficial.

El MINSA mantiene bajo tratamiento a 2,446 pacientes con el Virus de

Inmunodeficiencia Humana (VIH), incluyendo a 110 infantes, agreg, falleciendo
1,030 personas, mientras otros 741 se encuentran en la etapa terminal, segn cifras
oficiales.

La Comisin Nacional del SIDA (Conisida) report hoy 1,023 casos detectados de
VIH/Sida en lo que va de ao y al menos 60 personas fallecidas, este ao se
pretende realizar alrededor de 20,000 pruebas rpidas de VIH para completar unas
300,000 que se haran en el ao, 80,000 ms que en 2014.

En este ao, el Minsa ha realizado pruebas rpidas a unas 120,000 embarazadas y

de esas 93 han salido reactoras, que posteriormente han pasado a un periodo de
tratamiento para evitar la transmisin hacia el infante. Durante el 2015 han nacido
dos nios con VIH, una cifra igual que la del ao pasado. El Minsa mantiene
actualmente en tratamiento a unas 3,500 personas.

Un total de 385 nuevos casos de VIH se han reportado en Nicaragua durante el

primer trimestre del 2016, segn el Ministerio de Salud (Minsa). Las autoridades
sanitarias registran un acumulado de 11,376 casos. Adems seal que
actualmente hay 3,436 las personas en tratamiento antirretroviral. Durante la
actividad tambin las autoridades sanitarias destacaron los avances en el tema
como la eliminacin de la transmisin madre-hijo, el mejoramiento en el tratamiento
y la atencin en las unidades de salud. Adems los paciente solo requiere de una
pastilla al da para tratar el virus, a diferencia de antes cuando se requeran hasta
14 pastillas.

24
Es la va sexual por la que principalmente se da la transmisin del virus(92% del
total), con predomino de la relacin heterosexual(72% del total), la relacin de
hombre con hombre alcanzo el 26% del total.
Los departamentos con mayor incidencia del VIH en este periodo en orden
descendente son: Chinandega, Managua, Regin Autnoma del Atlntico Sur,
Masaya, Regin Autnoma del Atlntico Norte y Len. Las Regiones Autnomas
del Atlntico tienen una historia de exclusin social y aislamiento geogrfico que las
hace especialmente vulnerables. Factores como la pobreza, alta prevalencia de
infecciones de transmisin sexual, importante proporcin de poblacin mvil, inicio
de vida sexual activa a temprana edad, prcticas sexuales de riesgo, y debilidades
del sistema de salud, explican el comportamiento de la epidemia en estas regiones.

IV. Revisar las diferentes estrategias de prevencin para la disminucin del

VIH/SIDA.

PLAN ESTRATEGICO Nacional (2000-2004)

1. Fortalecimiento de las Redes de colaboracin que actualmente existen en el
pas. Fortalecimiento de CONISIDA (Comisin Nicaragense contra el
SIDA), como principal organismo nacional e intersectorial de lucha contra las
ETS/VIH/SIDA.
Participacin de los poderes locales en actividades conjuntas con las
Redes Nacionales.
Incorporacin de las Redes Nacionales a Redes Internacionales.

2. Incidencia en la definicin de polticas nacionales a favor de la prevencin y

atencin integral de las ETS/VIH/SIDA, como problema de salud pblica.
Elaboracin de un plan de promocin y defensa pblica para la
prevencin de las ETS/VIH/SIDA en la poblacin de Nicaragua.
Participacin activa de la sociedad civil en la promocin y defensa
pblica del tema.

25
3. Diseo e implementacin de acciones para la gestin y obtencin de recursos
financieros dirigidos al cumplimiento del Plan Estratgico Nacional de lucha
contra las ETS/VIH/SIDA.
Elaboracin de propuestas para obtener financiamiento fiscal para el
cumplimiento de actividades propias de CONISIDA.
Sensibilizacin e involucramiento de la Empresa Privada
Nicaragense, en la lucha contra las ETS/VIH/SIDA.
Elaboracin y presentacin de proyectos especficos que contribuyan
al cumplimiento del Plan Estratgico Nacional, a la comunidad
donante (nacional e internacional).
4. Diseo e implementacin de un Programa de I.E.C. dirigido a la poblacin
para la prevencin de las ETS/VIH/SIDA.
Ejecucin de una lnea de base a nivel nacional, utilizando la
metodologa del modelo cadena de cambio de conductas.
Concertar a nivel nacional y con todos los sectores un abordaje
integral que sustenten los mensajes dirigidos hacia la poblacin segn
resultados del estudio de lnea de base.
Plan Estratgico Nacional de Lucha Contra las ETS/VIH/SIDA.
Nicaragua.
Implementacin de campaas permanentes de donacin voluntaria no
remunerada de sangre. Unificacin y divulgacin de informacin
referente a Bancos de Sangre.
5. Fortalecimiento del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica (SNVE)
para las ETS/VIH/SIDA, en todos sus niveles y subsectores de salud.
Incorporacin de subsectores pblicos y privados al Sistema de
Vigilancia Epidemiolgica que funciona en el pas.
Implementacin de Sitios Centinelas para la Vigilancia Epidemiolgica
en ETS/VIH/SIDA.
Establecimiento de convenios de apoyo a la Red de Laboratorios
Clnicos Pblicos y Privados, de lectores Elisa y reactivos de
laboratorio para el diagnstico de las ETS/VIH/SIDA.

26
 Ejecucin de investigaciones cientficas relacionadas a los objetivos
del Plan Estratgico de lucha contra las ETS/VIH/SIDA.
Fortalecimiento y desarrollo del Centro Nacional de Informacin sobre
ETS/VIH/SIDA.
6. Diseo e Implementacin de un Modelo de Atencin Integral dirigido a las
Personas que conviven con el VIH/SIDA en los Servicios de Salud, tanto
pblicos como privados.
Elaboracin con participacin multisectorial, del Modelo de Atencin
Integral, ambulatoria y hospitalaria.
Implementacin del modelo de atencin integral en las unidades de salud.
Aplicacin de medidas de bioseguridad en las unidades de salud a nivel
nacional.
Manejo sindrmico de las ETS Plan Estratgico Nacional de Lucha Contra
las ETS/VIH/SIDA. Nicaragua.
7. Diseo e implementacin de un Plan Integrado para la atencin de mujeres
embarazadas que conviven con el VIH/SIDA.
Integracin de la atencin de mujeres embarazadas que conviven con el
VIH/SIDA y que son aseguradas, a un plan de cobertura total en
programas de la Seguridad Social y Subsector Pblico.
Sensibilizacin de miembros de Comits de Aborto Teraputico, para la
atencin de la demanda de mujeres embarazadas que conviven con
VIH/SIDA.
Aceptacin de demandas de esterilizacin quirrgica, que hacen las
mujeres que conviven con VIH/SIDA.
Atencin y proteccin a hijos y/o hijas de madres que conviven con el
VIH/SIDA.

27
PLAN ESTRATGICO NACIONAL DE ITS, VIH Y SIDA 2006-2010
A. VISIN

Nicaragua ha modificado favorablemente los factores individuales y sociales que

condicionan el comportamiento epidemiolgico de las ITS, el VIH y el Sida; ha
asegurado el derecho de las personas viviendo con VIH o Sida y sus familias a una
atencin integral y ha mitigado el impacto de la epidemia, atendiendo la diversidad
de su poblacin, de manera integral y multisectorial

B. MISIN

Armonizar la respuesta nacional en un esfuerzo concertado entre las instituciones

del Estado, la sociedad civil, la comunidad y las personas viviendo con el VIH o el
sida, encaminada a generar acciones para la promocin de las salud y la prevencin
de las ITS /VIH, as como la atencin integral no discriminatoria de la personas que
viven con el VIH o el sida.

C. OBJETIVO DEL PLAN ESTRATGICO

Contener la incidencia de las ITS /VIH/Sida y mitigar los efectos de la epidemia,

mediante el desarrollo de una respuesta nacional integral, equitativa, efectiva y
multisectorial, que incorpore acciones para la promocin de comportamientos
individuales y sociales responsables con respecto a la sexualidad; la prevencin de
todas las formas de transmisin de las ITS y el VIH, as como el acceso al
tratamiento especfico de los casos positivos.

1. Metas generales

1.1 Para el 2010, habr una reduccin del 20 por ciento en el nmero de nuevas
infecciones de VIH.

1.2 En 2010, el 40 por ciento de las poblaciones vulnerables tendrn acceso a

servicios de atencin integral, incluyendo prevencin, atencin y tratamiento
antirretroviral.

28
1.3 En el 2010, Porcentaje de los lactantes con el VIH nacidos de madres viviendo
con el virus ser inferior al 1 por ciento y la incidencia de la sfilis congnita sern
de menos del 0.05 casos por 1000 nacimientos vivos.

1.4 Para el 2010, se habr incrementado en un 50 por ciento la percepcin de riesgo

al VIH entre las poblaciones de mayor vulnerabilidad.

1.5 Para el ao 2010 el 70% de los adolescentes y jvenes de 15 a 24 aos tendrn

un conocimiento adecuado acerca de la prevencin del VIH.

Poblaciones priorizadas

La respuesta nacional debe centrar sus esfuerzos de promocin y prevencin en

aquellas poblaciones cuyas prcticas y condiciones de vida les hacen ms
vulnerables ante la epidemia del VIH; de igual forma se deber centrar los esfuerzos
de atencin integral a las personas que viven con el VIH o tienen sida, haciendo
nfasis en la atencin a los hurfanos o dependientes directos de personas que
tienen sida.

Poblaciones en las que deber priorizarse el desarrollo de las acciones de la

respuesta nacional.

Adolescentes y jvenes

Nios y nias vctimas de violencia

Nios y nias en explotacin sexual

Hombres que tienen sexo con hombres (HSH)

Trabajadoras del sexo (TS)

Poblaciones mviles

Privados de libertad

Personal uniformado

29
 Mujeres en edad frtil, y embarazadas

Poblaciones indgenas y afrodescendientes

Hurfanos por causa del sida.

Desde la perspectiva de distribucin territorial, debe priorizarse la atencin a los

departamentos de Chinandega, Managua, la Regin Autnoma del Caribe Norte,
Len, la Regin Autnoma del Caribe Sur y Masaya. As mismo debe hacerse
nfasis en los departamentos fronterizos que son objeto de trnsito poblacional
frecuente y aqullos que son el corredor natural de la comunicacin terrestre entre
los pases centroamericanos, ya sea para el trnsito colectivo de personas o de
carga comercial.

D. ESTRATEGIA GENERAL

La multiplicidad de factores que intervienen en el comportamiento de la epidemia

sugiere que la respuesta nacional debe concretarse en acciones multisectoriales
que acten de forma efectiva sobre el conjunto social y en especial sobre las
poblaciones con mayor vulnerabilidad. A pesar de ello, se debe tomar en cuenta los
limitados recursos que el Estado puede disponer para la contencin de la epidemia
y mitigar sus efectos lo que obliga pensar en la necesidad de una accin concertada
entre el Estado y la sociedad para enfrentar conjuntamente la epidemia.

Sin embargo, una accin conjunta entre instituciones del estado y sociedad, implica
la necesaria superacin de la diversidad de enfoques y abordajes que se vienen
desarrollando para enfrentar la epidemia, lo que sera posible a travs de un proceso
permanente de concertacin, de tal forma que se logre actuar de manera
complementaria en una sola direccin, aplicando las intervenciones ms efectivas,
de tal forma que pueda alcanzar el objetivo de contener la epidemia y mitigar sus
efectos en la sociedad.

Sobre la base de estas premisas, la Estrategia general debe ajustarse y dinamizar

el desarrollo del Modelo de atencin Integral en salud, lo que implica articular
funcionalmente todas las capacidades disponibles pblicas, privadas, sociales y

30
comunitarias, creando redes de actuacin multisectorial que permita desarrollar una
respuesta nacional efectiva frente a la epidemia de ITS /VIH/SIDA, que se exprese
en acciones integrales que sean accesibles a la poblacin en general,
especialmente para las poblaciones con altos niveles de vulnerabilidad econmica,
tnico-cultural, social y epidemiolgica.

E. OBJETIVOS ESTRATGICOS

1.- Armonizar de manera efectiva la actuacin multisectorial del Estado, la Sociedad

Civil y la Comunidad, en una respuesta nacional concertada ante la ITS, VIH y Sida
que cuente con el acompaamiento coordinado de la Comunidad Internacional.

Meta: Para el 2010 el pas contar con un mecanismo de armonizacin

multisectorial que asegure una respuesta nacional concertada y efectiva.

Resultados intermedios requeridos.

1.1 Para finales del 2007, CONISIDA deber contar con mecanismos
institucionalizados que le permitan coordinar de forma efectiva la respuesta nacional

1-2 Para finales del 2007 se deber contar en todos los departamentos del pas con
mecanismos efectivos que articulen las instituciones del Estado, organizaciones de
la sociedad civil y la comunidad en una respuesta nacional efectiva.

1-3 Para el 2007 tener concertada la asistencia brindada por la Comunidad

Internacional en funcin de la implementacin de la respuesta nacional.

2.- Incrementar el acceso a servicios de atencin integral a travs de articular las

capacidad es existentes en el pas, tanto pblicas como privadas, de la sociedad
civil y las comunidades.

Meta: Para el ao 2010, la totalidad de las instituciones gubernamentales y

organizaciones de la sociedad civil y comunitarias estarn articuladas y funcionando
con los mismos abordajes a luz de plan concertado contencin de la epidemia.

31
Resultados intermedios requeridos

2-1 Para el 2007 contar con una organizacin de servicios de atencin basada en
redes y alianzas estratgicas territoriales que desarrollen las intervenciones de
control de la epidemia.

2-2 Para el 2007 deber contarse con un proceso de integracin de la oferta de

servicios de salud pblicos, privados, de la sociedad y comunitarios en todos los
departamentos del pas.

2-3 Para el 2008 contar con un modelo de gestin descentralizada de los procesos
locales de atencin integral de las ITS, VIH y Sida.

2-4 Para el 2008 contar con un sistema de garanta de la calidad de la atencin en

todo el mbito nacional.

2-5 Para 2007, contar con un Sistema de Vigilancia Epidemiolgica (SVE) de ITS,
VIH y Sida que sea capaz de proveer informacin sobre la epidemia y la respuesta
nacional.

2-6 Para el 2007 contar con recursos humanos con capacidades cientfico-tcnicas
para ofertar servicios integrales en todo el pas.

3.- Reducir los comportamientos de riesgo tanto sexuales, como discriminatorios y

de prcticas institucionales frente a la epidemia de las ITS, VIH y Sida, a travs de
la ejecucin de acciones de promocin y prevencin efectivas.

Meta: Para el 2010, entre las poblaciones vulnerables se registrar un incremento

60 por ciento del uso declarado de preservativos en el ltimo contacto sexual de

riesgo.

Resultados intermedios requeridos

3-1 Para el 2007 contar con programas que promuevan el ejercicio de la sexualidad
desde un enfoque de habilidades para la vida desarrollados por sector educativo
formal y no formal.

32
3-2 Para finales del 2006 contar con una campaa masiva de comunicacin social
para el incremento de la percepcin de riesgo y movilizacin social alrededor de la
problemtica de las ITS /VIH/Sida.

4.- Propiciar el desarrollo de polticas pblicas que contribuyan de manera efectiva

al abordaje integral de la epidemia a travs de procesos de abogaca basados en
una amplia participacin ciudadana que fortalezcan de manera sistemtica el estado
de derecho.

8. Meta: Para el 2010, el sector salud trabajar activamente con otros sectores
gubernamentales y gobiernos locales en la implementacin de polticas
pblicas y provisin de programas integrales para ITS /VIH/Sida que
promuevan el bienestar en general.

Resultados intermedios requeridos

4-1 Para finales del 2007, contar con mecanismo que propicie la participacin activa
de la sociedad en general y de los PVVS en particular, en los procesos de desarrollo
de polticas pblicas.

4-2 Para finales del 2007 contar con una campaa que promueva en la poblacin
en general acciones de promocin y defensa pblica de los derechos humanos de
las personas que viven con el VIH o tienen sida.

4-3 Contar para finales del 2006 con una masa crtica en el pas con capacidad para
el diseo de propuestas de polticas pblicas en beneficio de las personas que viven
con el VIH.

5: Fortalecer el carcter intercultural y autonmico de la respuesta a la epidemia del

VIH/Sida en las regiones de la Costa Caribe de Nicaragua.

Meta: Para el 2010 las regiones autnomas contarn con un modelo de abordaje
intercultural de las ITS, el VIH y el SIDA que ser adaptable a las variadas realidades
de los pueblos indgenas y las comunidades tnicas.

33
Resultados intermedios requeridos

5-1 Para el 2010 se contara con un modelo de atencin integral que pueda
adaptarse culturalmente a cada pueblo indgena y grupo tnico de la costa del
caribe.

5-2 Para el 2007 se cuenta con programas regionales de atencin de las ITS y VIH/

Sida descentralizados gestionados por las autoridades regionales.

5-3 Para el 2010 desarrollado un amplio programa de insercin socio econmica,

culturalmente viable para las personas que viven con VIH/Sida y familiares.

5-4 Para el 2010 las comisiones regionales, Coresida y Corlusida son capaces de
formular, ejecutar, evaluar y monitorear la respuesta regional.

Plan estratgico nacional de ITS/VIH y SIDA 2011-2015

Misin, Visin y Objetivos del Plan

6.3.1. Misin

La CONSIDA lidera la Respuesta Nacional ante el VIH, involucrando actores claves

de la sociedad nicaragense, los mantiene comprometidos y movilizados,
planificando, ejecutando y evaluando las acciones de respuesta a la epidemia en
consenso entre instituciones gubernamentales y no gubernamentales,
organizaciones sociales, sector privado, representantes de los trabajadores y de
asociaciones de personas con VIH que aplican polticas pblicas, con el fin de
disminuir la prevalencia de VIH y mitigar su impacto, asegurando los servicios de
atencin integral, promocin de la salud, prevencin, apoyo social a las personas
para el bienestar en la poblacin; con particular nfasis en aquellos grupos en mayor
condicin de vulnerabilidad.

6.3.2. Visin

En el 2015, se ha reducido la incidencia de las ITS y el VIH en la poblacin en mayor

riesgo y condicin de vulnerabilidad y en la poblacin general, principalmente en
integrantes de poblaciones, producto del esfuerzo concertado de los actores de la

34
Respuesta Nacional a la epidemia bajo la conduccin de CONISIDA, incorporando
un enfoque renovado en derechos humanos, sexuales y reproductivos, equidad de
gnero, la ausencia de estigma y discriminacin, con una amplia participacin de
instituciones gubernamentales y no gubernamentales, organizaciones sociales,
sector privado, representantes de trabajadores y asociaciones de personas con VIH.

6.3.3. Objetivo General

Intensificar durante el perodo 2011-2015 los esfuerzos nacionales y

multisectoriales hacia la promocin del ejercicio responsable de la sexualidad, la
prevencin de nuevas infecciones dentro del enfoque del Modelo de Salud Familiar
y Comunitario.

6.4. Impacto esperado

Nicaragua, para el ao 2015, habr:

1. Contenido la aceleracin en el incremento de nuevas infecciones de VIH en HSH,

gays, personas Trans, hombres y mujeres en trabajo sexual y poblacin general de
15 a 24 aos.

2. Reducido el porcentaje de nios y nias que nacen con VIH de mujeres con VIH.

3. Reducido el porcentaje de personas con VIH que padecen de infecciones

oportunistas.

4. Incrementado la sobrevivencia de adultos y nios en TARV.

5. Reducida la tasa de mortalidad por sida.

6. Reducido el estigma y discriminacin hacia las personas con VIH.

La CONISIDA proporcionar el mximo apoyo poltico para la sostenibilidad y la

coordinacin efectiva de los esfuerzos nacionales en Respuesta al VIH. El estigma
y discriminacin asociados al VIH, identidad de gnero, orientacin sexual y trabajo
sexual habr experimentado una reduccin significativa.

35
6.5. Metas generales

Para el 2015, los actores de la Respuesta Nacional de todos los sectores habrn
alcanzado las siguientes metas:

1. El 100% de personas con VIH recibiendo atencin integral en salud,

garantizndoles a travs de los Equipos de Salud Familiar la continuidad de la
atencin, apoyo a sus familias, acciones de promocin, prevencin, diagnstico de
infecciones oportunistas y tratamiento con antirretrovirales a quienes lo requieren.

2. Mantener la prevalencia de VIH en HSH inferior al 9.0%.58

3. Mantener la prevalencia de VIH en personas Trans inferior al 15%.59

4. Una tasa de incidencia de VIH inferior a 20 personas infectadas por cada 100,000
habitantes.60

5. 98% de trabajadoras y trabajadores sexuales utilizando condn de manera

correcta y consistente con sus clientes.

6. Al 90% de embarazadas teniendo acceso a servicios de calidad, de prevencin y

tratamiento del VIH y/o sfilis, tanto para ellas como para sus hijos/as.

7. El 99% de la poblacin en mayor riesgo con edad comprendida entre 15 y 24

aos conocen las formas principales de evitar la transmisin del VIH.

8. El 80% de la poblacin en mayor riesgo con edad comprendida entre 15 y 24

aos tienen percepcin personal del riesgo de adquirir el VIH.

9. El 90% de nios y nias de cuarto a sexto grado que concluyen el ao escolar en

escuelas pblicas y privadas conocen las principales formas de prevencin de las
ITS y el VIH.

Estrategia de comunicacin para promover la prevencin de transmisin

vertical de VIH.

ESTRATEGIAS DE COMUNICACIN

36
-Estrategias para la abogaca

Abogar para el Ministerio de Salud contine con el fortalecimiento de la capacidad

de los recursos humanos para mejorar la calidad de la consejera con las mujeres
embarazadas para que se realicen la prueba rpida del VIH.

Abogar para que el Ministerio de Salud desarrolle un sistema de informacin

integral para dar continuidad al monitoreo, evaluacin y vigilancia sobre la situacin
de la transmisin vertical del VIH en el pas y la reduccin de las brechas del sistema
de salud para la prevencin de la transmisin vertical.

Abogar para que el Ministerio de Salud contine implementando el programa de

servicios mviles de salud con la participacin de parteras y lderes comunitarios en
las comunidades rurales alejadas para mejorar la cobertura de la prueba rpida y la
realizacin de la consejera sobre la prevencin de la transmisin vertical del VIH
con las mujeres embarazadas.

-Estrategias para la movilizacin social

Movilizar a las ONGs para que capaciten a la red de Casas Maternas y la red de
parteras en la Costa Caribe en consejera sobre la prevencin de la transmisin
vertical del VIH y la realizacin de la prueba rpida con mujeres embarazadas.

Promover que las ONGs desarrollen estrategias de capacitacin con las redes
comunitarias para la consejera en su comunidad sobre la prevencin de la
transmisin vertical y la realizacin de la prueba rpida del VIH con las mujeres
embarazadas.

Visibilizar en los medios de comunicacin, locales y nacionales las formas de

prevencin de la transmisin vertical del VIH.

Promover que las ONGs capaciten a la red de Casas Maternas, la red de parteras
de la Costa Caribe y redes comunitarias para que realicen la consejera con las
mujeres con VIH, embarazadas sobre los cuidados profesionales durante el
embarazo, el parto y la alimentacin del beb para prevenir la transmisin vertical.

-Estrategias para la participacin comunitaria

37
 Promover que las organizaciones comunitarias realicen consejera con las mujeres
embarazadas de su comunidad para motivarlas a que se realicen la prueba rpida
del VIH.

Promover que los lderes comunitarios y las parteras de las comunidades ms

alejadas soliciten los servicios mviles de salud en su municipio para mejorar el
acceso de las mujeres embarazadas a la prueba rpida del VIH en su comunidad.

Promover que las organizaciones comunitarias y parteras brinden consejera en

su comunidad con las mujeres con VIH, embarazadas, sobre la importancia de
acudir a los controles prenatales, atender el parto por cesrea y decidir la
alimentacin del beb para prevenir la transmisin vertical.

Promover que las organizaciones comunitarias y parteras desarrollen en la

comunidad una cultura de apoyo y solidaridad hacia las mujeres con VIH,
embarazadas.

-Estrategias de la comunicacin programtica

Informar a travs de cua de radio, a las mujeres embarazadas de la importancia

de realizarse la prueba rpida del VIH para prevenir la transmisin vertical.

Informar a travs de un folleto y un rotafolio, los cuidados profesionales que

requieren las mujeres con VIH, embarazadas para prevenir la transmisin vertical a
su hijo o hija.

Promover a travs de un folleto y un afiche el apoyo emocional y la solidaridad que

debe brindar la comunidad y la familia a las mujeres con VIH, embarazadas.

Informar a travs de cua de radio las formas de prevencin del VIH.

Informar a travs de folleto las causas, vas de transmisin y formas de prevencin

del VIH.

38
 V. Identificar y priorizar problemas internacionales y nacionales que estn
provocando los altos ndices de VIH/SIDA.

Asia:

En Asia, la alta densidad de poblacin multiplica el riesgo de contagio,

especialmente entre las mujeres y nios, grupos de poblacin ms vulnerables. As,
en zonas como el sureste asitico, donde cada 45 minutos es violada una mujer, las
nias se infectan 10 anos antes que los nios, desproporcin a la que contribuyen
las caractersticas anatmicas de la mujer, que la exponen ms a contraer la
enfermedad.
Adems, el frecuente sometimiento de ellas a los hombres hace que a menudo no
puedan negarse al sexo sin proteccin, como lo demuestra el hecho de que 8 de
cada 10 infecciones se produzcan en relaciones sexuales carentes de medidas
preventivas. Por otra parte, el crecimiento del comercio sexual est tambin
directamente relacionado con la rpida extensin del VIH en el sudeste asitico y
se estima que 2 millones de trabajadores en la industria del sexo son seropositivos,
a lo que hay que aadir la escasez de preservativos en estos pases.

Europa:

El VIH se expande en Europa empujado, sobre todo, por las relaciones

heterosexuales sin proteccin. Es uno de los datos dados a conocer por primera vez
por el Centro Europeo para el Control de Enfermedades (ECDC), vinculado a la
Unin Europea. La tendencia a la heterosexualizacin de la epidemia comenz en
1999, de acuerdo con los datos de nuevos infectados de los 17 pases que tenan
entonces registro, que el ECDC ha conseguido recopilar ahora por primera vez. se
fue el primer ao en el que los casos de transmisin heterosexual superaron a los
de hombres que tienen sexo con hombres (unos 3.000 en ambos casos).
Actualmente, los clculos son que en Europa viven alrededor de 1,1 millones de
personas con VIH, y cada ao se infectan unas 32.000, es decir, uno de cada tres
nuevos casos no queda registrado. El pas que ms nuevos casos registra es
Portugal (251 por milln de habitantes), seguido de Rusia (247) y Ucrania (243). En

39
Espaa, extrapolando las estimaciones del Plan Nacional contra el Sida, salen unos
70 nuevos casos por milln.

frica:

Aunque muchos gobiernos en las frica subsahariana negaran que haya un

problema durante aos, ahora han comenzado a trabajar para las soluciones. El
gasto en salud en frica nunca fue adecuado, ya sea antes o despus de la
independencia. El sistema de atencin de la salud heredado del colonialismo fue
orientado hacia tratamientos curativo en lugar de programas preventivos. Los
programas de prevencin fuerte son piedras angulares de respuestas efectivas
nacionales para sida, y los cambios requeridos en el sector de la salud han
presentado desafos enormes.

Varios factores contribuyen a la extensin de VIH. Un estigma se adjunta a la

admisin de la infeccin por VIH y uso los condones. As muchos niegan que el VIH
causa sida. Thabo Mbeki, expresidente de Sudfrica, y Robert Mugabe, presidente
actual de Zimbabue, ambos han sugeridos que el sida surge de la pobreza en lugar
de la infeccin por VIH. Finalmente, mucho mitos van en contra del uso de
condones, tal como las ideas que una conspiracin quiere limitar crecimiento de la
poblacin africana y los condones ahogan el poder tradicional del hombre en su
comunidad.

La falta de dinero es un desafo obvio, aunque hay una gran cantidad de ayuda
distribuida en los pases en desarrollo con alta incidencia de VIH/sida. La respuesta
a la epidemia tambin es obstaculizada por falta de infraestructura, corrupcin con
ambas agencias donantes y agencias de gobiernos, donantes extranjeros no
coordinando con gobierno nacional, y recursos equivocados.

Amrica y el Caribe:

Es evidente que la pandemia del VIH/SIDA se compone actualmente de varias

epidemias, cada una con sus propias caractersticas y tendencias, afectando
predominantemente a los pases en vas de desarrollo, donde el VIH se difundi

40
rpidamente entre los llamados grupos de riesgo, transmitindose despus con
aceleracin progresiva entre la poblacin general.

Cerca del 75 por ciento de las infecciones registradas a nivel mundial, fueron
adquiridas mediante contacto sexual y la mayor parte de estas por contacto
heterosexual. El sexo anal receptivo es considerado como la forma mas eficiente de
transmisin sexual. Esta prctica es frecuente no solo entre varones homosexuales
y bisexuales, sino entre parejas heterosexuales, lo cual puede ser un factor
importante en la rapidez con que se ha diseminado la epidemia entre la poblacin
heterosexual de la mayora de pases latinoamericanos y del Caribe.

La probabilidad de transmisin del VIH a travs del contacto pene-vagina es

relativamente baja, estimndose entre 1 por cien y 1 por mil. Sin embargo, esta
probabilidad aumenta significativamente en presencia de factores bien definidos
tales como el avanzado estado de inmunodeficiencia en la pareja sexual ( mayor
carga viral en los fluidos genitales), el contacto sexual durante la menstruacin, el
ectopin cervical, la falta de circuncisin y la presencia de otras enfermedades de
transmisin sexual (ETS). Numerosos estudios han demostrado que la presencia
de otras ETS como la gonorrea, la sfilis, el chancro y el herpes genital, incrementan
el riesgo de transmisin del VIH.

El uso compartido de jeringas, agujas y otros instrumentos utilizados durante la

administracin endovenosa de drogas ilcitas, constituye la forma ms frecuente de
transmisin sangunea en los pases industrializados y en algunos de Latinoamrica
( Argentina y Brasil).

41
 VIII. Priorizacin de problemas
Problema Criterio 1 Criterio 2 Criterio 3 Total
Transcendencia Magnitud Vulnerabilidad
(Gravedad o (Extensin (Posibilidad de
efecto sobre la o nmero la comunidad
poblacin.) de para resolver el
personas problema)
afectadas)
Sexo sin proteccin. 5 4 1 9

Relaciones homosexuales. 5 3 1 8

Gastos en salud inadecuado. 2 2 1 4

Sistema de salud orientado hacia tratamiento 3 3 1 6

en lugar de programa de prevencin.

Mitos en contra del uso de condn. 5 2 1 7

Sexo oral. 5 2 1 7
Avanzado estado de inmunodeficiencia. 3 2 1 5

Alta densidad de la poblacin 4 2 1 6

Crecimiento de comercio sexual. 5 2 1 7

42
 IX. Plan de intervencin:

Actividades Meta Apoyo Medios Responsable Fecha de

realizacin.
Campaas a Abolir los mitos Estudiantes Murales, MINSA. Enero 2017
favor del uso del del uso del de medicina. Folletos PPMC
condn. condn. informativos,
Charlas Aumentar el Talleres
informativas para nmero de prcticos sobre
desmentir los parejas que el correcto uso
mitos acerca del utilizan condn de condn.
uso del condn. en sus
relaciones
sexuales.
Charlas para Disminuir el Estudiantes Foros , MINSA Enero 2017.
de medicina.
promover la nmero de Conferencias y
utilizacin de parejas Talleres.
condn en las homosexuales
parejas que sostienen
homosexuales. relaciones
sexuales sin
condn
Cursos tcnicos. Aumentar el Estudiante Anuncios a Gobierno de la Enero 2017.
Talleres de nmero de de medicina. travs de los Republica.
repostera, empleos dignos diferentes INATEC.
costura y varios para medios de
manualidades. que las mujeres comunicacin.
no recurran al
trabajo sexual.

43
 Conclusin.

A travs del presente trabajo logramos definir lo que es el VIH SIDA que es
una enfermedad autoinmune causada por el virus del VIH, el termino SIDA
se utiliza en estadios avanzados de la infeccin por este virus.
Describimos el comportamiento en la antigedad del VIH observando como
a evolucionado desde su inicio hasta la actualidad
Documentar epidemiologia y estadsticas mundiales y nacionales actuales
las principales formas de trasmisin y cmo podemos intervenir para
contrarrestar el alto ndice de VIH SIDA en el departamento de Managua-
Nicaragua. Si bien es cierto que el SIDA es una enfermedad viral que est
devastando poco a poco a la poblacin y al no tener un antdoto para
combatirla los gobiernos de cada pas deberan darle mayor informacin a la
poblacin pues se sabe que la pobreza afecta mucho al sistema educativo y
por ende la ignorancia ayuda a incrementar la epidemia. La mejor vacuna o
antdoto es una buena informacin. Debemos actuar el da de hoy para
asegurar el futuro.
Las diferentes estrategias de prevencin para la disminucin del VIH/SIDA
tienen como objetivo promover a sexualidad responsable, la prevencin y la
disminucin de nuevas infecciones que son cofactores del VIH/SIDA.
Identificamos qu los principales causas de altos ndices de VIH SIDA es
relacin sexuales entre hombre sin condn, las trabajadoras sexuales y falta
de uso en condn principalmente los promiscuos.

44
Bibliografa
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