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Terapia Cognitiva Conductual Enfocada en El Trauma Aplicada A Niñas y Adolescentes Victimas de Violencia Sexual. B11 PDF
Terapia Cognitiva Conductual Enfocada en El Trauma Aplicada A Niñas y Adolescentes Victimas de Violencia Sexual. B11 PDF
De acuerdo a datos estadsticos Bolivia es considerada el segundo pas de Amrica Latina con
altos ndices de violencia sexual, siete de cada diez mujeres en algn momento de su vida han sido
vctimas de abuso sexual. (ONG IPAS-Bolivia).
Un informe de la Defensora de la Niez y Adolescencia establece que entre 2013 y mayo del 2014
fueron registrados 1.197 denuncias. En 905 las vctimas son de entre 12 a 17 aos, en 237 entre 6 a
11 aos y en 38 de cero a cinco aos. En 12 casos las vctimas tienen 18 aos (La Razn, 2014).
En el Centro Teraputico Minka hogar transitorio para victimas de violencia fsica psicolgica y
sexual, entre Enero de 2013 a Diciembre de 2014 se atendieron ciento ochenta y dos casos de
violencia de los cuales sesenta y ocho fueron de violencia sexual en nias y adolescente de 3 a 17
aos.
En relacin al tratamiento psicolgico que reciben las victimas informes de defensoras de la niez
y adolescencia de los municipios de La Paz, El Alto, Santa cruz y Cochabamba sealan que entre
enero y agosto de 2012 se recibieron entre tres y cinco denuncias diarias 91% victimas son de sexo
femenino y el 9% restante son de sexo masculino la prevalencia de edad etaria de las victimas es
de 12 y 14 aos y solo el 10% recibe tratamiento psicolgico.
La violencia sexual infantil esta asociada a una variedad de trastornos en salud mental, y dentro
de estos como sintomatologa principal tenemos los trastornos adaptativos con un estado de
animo deprimido o ansioso, trastorno de estrs post traumtico mediante la reexperimentacin de
la agresin sufrida, en forma de pesadillas, de imgenes y de la evitacin conductual y cognitiva
de los lugares o situaciones asociados al hecho traumtico; y las respuestas de hiperactivacin, en
forma de dificultades de concentracin, de irritabilidad y de problemas para conciliar el sueo y
otras como perdida de la autoestima, desregulacin emocional, entre otras que llegan a ser la
manifestacin del trauma (Echeburua, Corral y Amor 2002).
La palabra trauma procede del griego antiguo para referirse a un dao o herida. Las reacciones
psicolgicas que se derivan de los eventos potencialmente traumticos se les conoce como
traumas, el cual tiene la capacidad de romper sentimientos de confianza, que tiene la persona en
relacin a si misma a los dems y el mundo en general esto conlleva a que se desadapte del
entorno con facilidad (manifestaciones del trauma).
En torno al tratamiento de los traumas psicolgicos dirigidos a la violencia sexual se han
utilizados una variedad de metodologas y tcnicas teraputicas como la terapia cognitiva
conductual enfocada en el trauma, la terapia reparadora, terapia narrativa, terapia relacional,
terapia centrada en el cliente, entre otras.
En un estudio realizado en los Estados Unidos con terapia cognitiva conductual enfocada al
trauma realizado a 210 nios entre 4 y 11 aos que sufrieron violencia sexual y que presentaron
sntomas de estrs post traumtico, se asigno de forma aleatoria a los nios 8 sesiones sin
tratamiento, 8 sesiones con tratamiento, 16 sesiones con tratamiento y 16 sesiones sin tratamiento,
los resultados determinaron que la terapia cognitiva conductual enfocada en el trauma fue eficaz
ya que los nios que haban recibido tratamiento mejoraron en su sintomatologa as como en las
habilidades parentales y en las habilidades de seguridad personal, se encontr que la narrativa del
trauma es un componente esencial en el tratamiento. (Deblinger, Mannarino, Cohen, 2011).
La Terapia Cognitiva Conductual enfocada en el trauma pretende modificar los sentimientos y las
acciones a travs de una intervencin sobre los procesos cognitivos, ayudar al paciente a
percatarse de las distorsiones cognitivas, que reconozca las relaciones existentes entre el
pensamiento, el afecto y la conducta, sustituir los pensamientos disfuncionales por
interpretaciones ms realistas y lgicas (Beck, 1983).
Es una terapia estructurada, con lmite de tiempo y orientada al problema que pretende aliviar el
malestar psicolgico mediante la modificacin de los esquemas disfuncionales (creencias) y del
procesamiento de la informacin sesgado adems de la narrativa del trauma disminuyendo en
esta gradualmente la reaccin emocional como elemento fundamental de recuperacin.
Diagnostico e intervencin
Diagnostico
En el Centro Teraputico Minka se realiza un diagnostico psicolgico clnico complementario
utilizando los siguientes instrumentos: el genograma, el test de la familia, el test persona bajo la
lluvia, el test Bender, el test Lusher y un diagnostico especifico en violencia severa y violencia
sexual la cual mide el trauma generado por la violencia se realiza mediante la evaluacin de la
gravedad del abuso, la frecuencia y duracin de la experiencia abusiva, el tipo de agresin sexual
si existi contacto genital y penetracin, la utilizacin de coercin o seduccin en el hecho, el
vnculo de la vctima con el agresor, si existi develacin de la agresin, y la sintomatologa de los
siguientes trastornos: el trastorno de estrs post traumtico, la depresin, la ansiedad, la
autoestima e inadaptacin.
Se utiliza el Indice de Trauma de TEPT (Nios 7-17) (UCLA) para el diagnstico del tipo de
trauma sufrido, mediante la Lista de Sntomas de Trauma - 40 (TSC-40) se determina si existe
trastorno de estrs post traumtico, se utiliza el ndice de Trauma de TEPT(Cuidador)UCLA para
trabaja en paralelo con la familia si existe la posibilidad, adems de test complementarios.
El primer paso consiste en desarrollar una relacin positiva entre la nia o adolescente y el
terapeuta en la cual se debe conocer a la paciente a profundidad as como de la dinmica familiar
de la que proviene, este raport inicial puede durar varias sesiones, esto se realiza mientras se
efecta una evaluacin inicial.
El tercer paso consiste en ensear al tutor como interactuar con la paciente de una manera
positiva, esto mediante tcnicas asertivas.
La importancia se centra en establecer un vinculo de confianza con un miembro de la familia que
la acompaar en su proceso una vez egrese de la institucin, permitiendo crear habilidades de
autoproteccin en su entorno
El cuarto paso consiste en ensear al paciente varias tcnicas para relajarse y manejar
pensamientos negativos. Estas estrategias de relajacin permitirn el manejo de la ira.
Entrenamiento en habilidades especficas de afrontamiento estan dirigidas a reducir los niveles de
ansiedad por medio de la tcnica de relajacin muscular progresiva, a controlar las
preocupaciones mediante las tcnicas de detencin del pensamiento y de distraccin cognitiva y la
programacin de actividades incompatibles.
Paciente No.171 Paciente No.53
Paso No. 5
El septimo paso consiste en integrar la historia del trauma de la nia o adolescente como parte de
su historia en lugar de su identidad. Esto mediante compartir la narrativa del trauma con el
terapeuta, adems de trabajar en estrategias de entrenamiento en asertividad en las que se
refuerza en la nia o adolescente el derecho a expresar y pedir lo que desea, a pedir que se
respeten sus derechos, a negarse a complacer a los dems; todo esto teniendo en cuenta que
tambin tiene que respetar los derechos de los otros. Como se han sido violados los territorios
espaciales, corporales y emocionales se necesita ayuda para establecer y restablecer los lmites de
dicho territorio, para identificar y expresar sentimientos de deseo y no deseo, sentimientos
positivos y negativos, sus zonas privadas, buenos y malos secretos.
El decimo paso consiste en identificar y eliminar reas de evasin del trauma, aumentar la
seguridad personal y establecer metas para el futuro. Vivir. Esto se fortaleze con el entrenamiento
en habilidades de resolucin de problemas, un proceso cognitivo comportamental que ayuda a la
nia o adolescente a hacer disponibles una variedad de alternativas de respuesta para enfrentarse
con soluciones problemticas y a incrementar las respuestas ms eficaces de entre esas
alternativas.
Paciente No. 75 Paciente No. 84
Conclusiones
Bibliografa
Beck, A. (1983). Terapia cognitiva de la depresin. Desclee de Brouwer. Bilbao.
Caceres E., Labrador F., Ardila P. y Parada D. (2011). Tratamiento cognitivo conductual
centrado en el trauma de mujeres victimas de violencia de pareja. Revista Psychologia: Avances
de la disciplina. Vol. 5, Nm. 2. Universidad Complutense de Madrid. Espaa. Disponible
en
Deblinger E., Mannarino A. y Cohen J. (2011). Terapia cognitivo conductual enfocada en el
trauma en nios: Impacto de la narrativa del trauma y la duracin del tratamiento. Revista
Depression y Anxiety, Vol.28. Nmero 1 disponible en:
Echeburua E., Corral P. y Amor P. (2002). Evaluacin del dao psicolgico en las victimas de
delitos violentos. Revista Psicothema Vol. 14 Supl. ISSN 0214 9915 CODEN PSOTEG.
Peridico la Razn, (2014). En El Alto denuncian dos casos de violencia sexual contra
menores por da. Disponible en: http://www.la-
razon.com/index.php?_url=/ciudades/seguridad_ciudadana/Alto-reportan-violencia-
sexual-menores_0_2106389404.html
Sheldon, B. (1995). Cognitive-Behavioural Therapy. Research, practice and philosophy,
Routledge, London.
Zuluaga, D. (2014). La Terapia Cognitiva: Una visin general.