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Enfermedades Endocrinas
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TRUJILLO PERU
2017
Contenido
1 INTRODUCCIN ..................................................................................................................... 3
2 ANATOMA ............................................................................................................................ 4
3 ENFERMEDADES ENDOCRINAS ............................................................................................. 5
3.1 Sndrome de Cushing..................................................................................................... 5
3.1.1 ETIOLOGA. ............................................................................................................ 5
3.1.2 Clnica .................................................................................................................... 6
3.1.1 DIAGNSTICO ........................................................................................................ 7
3.2 HIPOTIROIDISMO .......................................................................................................... 9
3.2.1 Etiologa ................................................................................................................. 9
3.2.2 Clnica .................................................................................................................... 9
3.2.3 Diagnstico .......................................................................................................... 10
3.3 HIPERTIROIDISMO ....................................................................................................... 11
3.3.1 Conceptos ............................................................................................................ 11
3.3.2 Etiologa ............................................................................................................... 11
3.3.3 MANIFESTACIONES CLNICAS. ............................................................................. 12
3.4 Enfermedad de la glndula suprarrenal ...................................................................... 12
4 TRATAMIENTO NUTRI-DIETO TERAPUTICO ....................................................................... 16
5 REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS ........................................................................................... 17
1 INTRODUCCIN
En este contexto, es necesario recordar que al hacer referencia a las hormonas dentro
del mbito sanitario se utilizan siglas y abreviaturas derivadas del ingls con la intencin
de agilizar la comunicacin cientfica.
Los distintos sndromes endocrinos pueden deberse a dos mecanismos que no son
excluyentes: la modificacin del tamao de la glndula y las modificaciones de la
actividad funcional (hipofuncin o hiperfuncin), derivando sus manifestaciones clnicas
del mecanismo causante.
Las manifestaciones de hipo o hiperfuncin vendrn dadas por el exceso o dficit de las
acciones que fisiolgicamente desempean las hormonas que estn implicadas;
adems, un aumento de tamao glandular podr ocasionar lesin o compromiso de
espacio en una localizacin anatmica o en sus estructuras prximas.
Pese a que la alteracin ms comn dentro del sistema endocrino es la diabetes mellitus,
no se incluye en este cuestionario ya que su importancia radica en el sndrome
metablico que provoca.
2 ANATOMA
3 ENFERMEDADES ENDOCRINAS
Definicin:
Las enfermedades endocrinas son trastornos del sistema endocrino, un complejo sistema
de rganos y glndulas que ayudan a controlar las funciones vitales del organismo a
travs de unas sustancias llamadas hormonas. Los desequilibrios de las hormonas pueden
afectar a la salud de muchas formas, y algunas enfermedades endocrinas son ms
comunes que otras. Las enfermedades endocrinas incluyen la diabetes, una enfermedad
endocrina muy comn, pero tambin dentro de estas enfermedades hay otras ms raras
como la acromegalia y la enfermedad de Cushing.
3.1.1 ETIOLOGA.
3.1.2 Clnica
3.1.1 DIAGNSTICO
El proceso diagnstico est dividido en dos etapas: una primera, en la que hay que
confirmar la existencia del hipercortisolismo patolgico: diagnstico bioqumico del SC, y
una segunda etapa de diagnstico etiolgico y de localizacin.
Test 1mg DXT de Nugent (supresin con 1mg de dexametasona). Se administra 1mg de
dexametasona entre las 23 y 24h del da anterior y se realiza una determinacin del
cortisol plasmtico a la maana siguiente en ayunas. La falta de supresin por debajo de
un lmite (clsicamente 5 g/dl, actualmente <1,8 g/dl) hace esta prueba positiva.
Cortisol en saliva: se realiza entre las 23 y 24 horas. Su elevacin por encima del lmite
del laboratorio se ha demostrado til como screening en estudios recientes, aunque su
validez no se ha realizado de forma universal.
3.2.1 Etiologa
3.2.2 Clnica
3.2.3 Diagnstico
3.3.1 Conceptos
3.3.2 Etiologa
Las glndulas suprarrenales forman parte de un sistema complejo que produce hormonas
interactuantes. El hipotlamo secreta una hormona liberadora de corticotropina, que hace que
la hipfisis secrete corticotropina, que es, a su vez, la encargada de regular la produccin de
corticosteroides. Estas glndulas pueden dejar de funcionar cuando la hipfisis o el hipotlamo
no son capaces de producir las cantidades requeridas de las hormonas. La produccin deficiente
o excesiva de cualquier hormona suprarrenal puede causar enfermedades graves. Hipofuncin
de las glndulas suprarrenales La enfermedad de Addison (insuficiencia corticosuprarrenal) se
produce cuando las glndulas su-prarrenales secretan cantidades insuficientes de
corticosteroides. La enfermedad de Addison afecta a aproximadamente 4 de cada 100 000
personas. La enfermedad aparece a cualquier edad y afecta por igual a varones y a mujeres. En
el 30 por ciento de los casos, las glndulas suprarrenales son destruidas por un cncer, por la
amiloidosis, por infecciones como la tuberculosis, o por otras enfermedades. En el 70 por ciento
restante, la causa no se conoce a ciencia cierta, pero se sospecha que las glndulas son
destruidas por una reaccin autoinmune.
La hipofuncin de las glndulas suprarrenales tambin se produce en las personas que toman
corticosteroides como la prednisona. La dosis de corticosteroides se disminuir lentamente
antes de interrumpir por completo su administracin. Cuando los corticosteroides se
interrumpen bruscamente, despus de haberlos tomado durante un mes o ms, las glndulas
suprarrenales son incapaces de producir sus propios corticosteroides en cantidades suficientes
durante varias semanas o incluso meses, dependiendo de la dosis de corticosteroides
administrada y la duracin del tratamiento. Otros frmacos como el ketoconazol, administrado
para tratar las infecciones producidas por hongos, pueden tambin obstruir la produccin
natural de corticosteroides y provocar una insuficiencia corticosuprarrenal.
Por ltimo, la incapacidad de concentrar la orina provoca una miccin excesiva y deshidratacin.
Una deshidratacin grave y una baja concentracin de sodio en sangre reducen el volumen
circulatorio y pueden terminar en shock.
Adems, este trastorno tambin contribuye a generar una extrema sensibilidad a la insulina, una
hormona presente en la sangre y, debido a ello, las concentraciones de azcar en sangre pueden
descender peligrosamente. A partir de tal deficiencia el cuerpo no puede transformar las
protenas en hidratos de carbono, combatir las infecciones ni hacer que las heridas cicatricen
correctamente. Los msculos se debilitan, incluso el corazn tambin se debilita, siendo incapaz
de bombear la sangre de forma adecuada.
3.4.3 Diagnstico
Debido a que los sntomas se inician lentamente y son sutiles, y dado que ningn anlisis de
laboratorio es definitivo, es frecuente que la enfermedad de Addison pase desapercibida. A
veces, un estado de estrs intenso debido a sucesos como un accidente, una operacin o una
enfermedad grave, hace ms evidentes los sntomas y desencadena una crisis.
3.4.4 Tratamiento
Independientemente de la causa, la enfermedad de Addison puede ser mortal y debe ser
tratada, en primer lugar, con prednisona oral. Sin embargo, en casos muy graves se administra
desde el principio cortisol por va intravenosa y a continuacin comprimidos de prednisona. La
mayora de los pacientes que sufre la enfermedad de Addison tambin necesitan tomar 1 o 2
comprimidos diarios de fludrocortisona, con el fin de normalizar la excrecin de sodio y potasio.
La administracin de la fludrocortisona puede finalmente reducirse o suspenderse en algunas
personas. Sin embargo, necesitarn tomar prednisona a diario durante el resto de la vida.
Pueden necesitarse dosis mayores cuando el cuerpo est sometido a estrs como consecuencia
de una enfermedad. Aunque el tratamiento deba continuar de por vida, las perspectivas de una
duracin media de la vida normal son excelentes.
3.5.2 Sntomas
Las seales de virilizacin incluyen vellosidad en la cara y el cuerpo, calvicie, acn, voz grave y
aumento de la musculatura. En las mujeres, el tero se contrae, el cltoris se agranda, las mamas
se reducen de tamao y se interrumpe la menstruacin normal. A veces, varones y mujeres
experimentan un incremento del deseo sexual.
3.5.3 Diagnstico
La combinacin de las alteraciones del cuerpo hace que sea relativamente fcil reconocer la
virilizacin. Con una prueba se puede determinar la cantidad de esteroides andrognicos
presentes en la orina. Si el valor es elevado, la prueba de supresin con dexametasona es til
para detectar si el problema es un cncer, un tumor no cancergeno (adenoma) o una dilatacin
de las porciones de la corteza suprarrenal que producen hormonas (hiperplasia suprarrenal). En
esta prueba, el corticosteroide dexametasona se administra por va oral. Si el problema es la
hiperplasia adrenal, la dexametasona impide que las glndulas suprarrenales produzcan
esteroides andrognicos. Si es un adenoma o un cncer de las glndulas suprarrenales, la
dexametasona reduce la produccin de esteroide andrognico slo parcialmente o no la reduce
en absoluto. El mdico puede tambin solicitar una tomografa computadorizada (TC) o una
resonancia magntica (RM) para obtener una imagen de las glndulas suprarrenales.
3.5.4 Tratamiento
Los adenomas y las formas de cncer suprarrenal que producen andrgenos se tratan mediante
la extirpacin quirrgica de la glndula suprarrenal. Para la hiperplasia suprarrenal, las pequeas
cantidades de corticosteroides, como la dexametasona, reducen la produccin de esteroides
andrognicos, aunque estos frmacos tambin pueden causar los sntomas del sndrome de
Cushing cuando se suministra una dosis demasiado elevada.
4 TRATAMIENTO NUTRI-DIETO TERAPUTICO
5 REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS