Enrique PichnRivire

El proceso grupal

PRLOGO

Connaissance de la mort

Je te salue
mon cher petit
et vieux
cimetire de
ma ville o
i'appris
jouer avec les
morts.
C'est ici o 'ai
voulu me rvler le
secret de notre courte
existence travers
les ouvertures
d'anciens cercueils
solitaires.

E. Pichon-Rivire 1
El sentido de este prlogo es el de esclarecer algunos aspectos de
mi esquema referencial indagando su origen y su historia, en busca de la
coherencia interior de una tarea que muestra en estos escritos, de temtica
y enfoques heterogneos, sus distintos momentos de elaboracin terica.

Como crnica del itinerario de un pensamiento, ser necesariamente

autobiogrfico, en la medida en que el esquema de referencia de un
autor no se estructura slo como una organizacin conceptual, sino
que se sustenta en un fundamento motivacional, de experiencias vividas. A
travs de ellas, construir el investigador su mundo interno, habitado por
personas, lugares y vnculos, los que articulndose con un tiempo
propio, en un proceso creador, configurarn la estrategia del
descubrimiento.

Podra decir que mi vocacin por las Ciencias del Hombre surge de la
tentativa de resolver la oscuridad del conflicto entre dos culturas. A
raz de la emigracin de mis padres desde Ginebra hasta el Chaco, fui
desde los 4 aos testigo y protagonista, a la vez, de la insercin de un grupo
minoritario europeo en un estilo de vida primitivo. Se dio as en m la
incorporacin, por cierto que no del todo discriminada, de dos modelos
culturales casi opuestos. Mi inters por la observacin de la realidad
fue inicialmente de caractersticas precientficas y, ms exactamente,
mticas y mgicas,

1
Poema escrito por el autor en 1924.

adquiriendo una metodologa cientfica a travs de la tarea psiquitrica.

El descubrimiento de la continuidad entre sueo y vigilia, presente en los mitos que

acompaaron mi infancia y en los poemas que atestiguan mis primeros esfuerzos
creativos, bajo la doble y fundamental influencia de Lautramont y Rimbaud,
favoreci en m, desde la adolescencia, la vocacin por lo siniestro.

La sorpresa y la metamorfosis, como elementos de lo siniestro, el pensamiento

mgico, estructurado como identificacin proyectiva, configuran una interpretacin
de la realidad caracterstica de las poblaciones rurales influidas por la cultura
guaran, en las que viv hasta los 18 aos. All toda aproximacin a una
concepcin del mundo es de carcter mgico y est regida por la culpa. Las
nociones de muerte, duelo y locura forman el contexto general de la mitologa guaran.
La internalizacin de estas estructuras primitivas orient mi inters hacia la
desocultacin de lo implcito, en la certeza de que tras todo pensamiento que sigue las
leyes de la lgica formal, subyace un contenido que, a travs de distintos procesos
de simbolizacin, incluye siempre una relacin con la muerte en una situacin
triangular.
Ubicado en un contexto en el que las relaciones causales eran encubiertas
por la idea de la arbitrariedad del destino, mi vocacin analtica surge como
necesidad de esclarecimiento de los misterios familiares y de indagacin de los
motivos que regan la conducta de los grupos inmediato y mediato. Los misterios
no esclarecidos en el plano de lo inmediato (lo que Freud llama "la novela
familiar") Y la explicacin mgica de las relaciones entre el hombre y la naturaleza
determinaron en m la curiosidad, punto de partida de mi vocacin por las Ciencias del
Hombre.
El inters por la observacin de los personajes prototpicos, que en las
pequeas poblaciones adquieren una significatividad particular, estaba orientado
-an no conscientemente- hacia el descubrimiento de los modelos simblicos,
por los que se hace manifiesto el interjuego de roles que configura la vida de un
grupo social en su mbito ecolgico.
Algo de lo mgico y lo mtico desapareca entonces frente a la desocultacin de ese
orden subyacente pero explorable: el de la interrelacin dialctica entre el hombre y
su medio.

Mi contacto con el pensamiento psicoanaltico fue previo al ingreso a la

Facultad de Medicina y surgi como el hallazgo de una clave que permitira
decodificar aquello que resultaba incomprensible en el lenguaje y en los niveles de
pensamiento habituales.
Al entrar en la Universidad, orientado por una vocacin destinada a
instrumentarme en la lucha contra la muerte, el enfrentamiento precoz con el cadver
-que es paradjicamente el primer contacto del aprendiz de mdico con su objeto de
estudio- signific una crisis. All se reforz mi decisin de indagar - en el,. campo de
la locura ,que siendo una forma de muerte, puede resultar reversible. Las
primeras aproximaciones a la psiquiatra clnica me abrieron el camino hacia un
enfoque dinmico, el que me llevara progresivamente, y a partir de la observacin
de los aspectos fenomnicos de la conducta desviada, al descubrimiento de
elementos genticos, evolutivos y estructurales que enriquecieron mi comprensin
de la conducta como una totalidad en evolucin dialctica.
La observacin, dentro del material aportado por los pacientes, de dos
categoras de fenmenos netamente diferenciables para el operador: lo que se
manifiesta explcitamente y lo que subyace como elemento latente, permiti incorporar
en forma definitiva al esquema de referencia la problemtica de una nueva psicologa
que desde un primer momento tendera hacia el pensamiento psicoanaltico.
El contacto con los pacientes, el intento de establecer con ellos un vnculo
teraputico confirm lo que de alguna manera haba intuido; que tras toda conducta
"desviada" subyace una situacin de conflicto, siendo la enfermedad la expresin de
un fallido intento de adaptacin al medio. En sntesis, que la enfermedad era un
proceso comprensible.
Desde los primeros aos de estudiante trabaj en clnicas privadas, adquiriendo
experiencia en el campo de la tarea psiquitrica, en la relacin y convivencia con
internados. se contacto permanente con todo tipo de pacientes y sus familiares
me permiti conocer en su contexto el proceso de la enfermedad, particularmente
los aspectos referentes a los mecanismos de segregacin.
Tomando como punto de partida los datos que sobre estructura y
caractersticas de la conducta desviada me proporcionaba el tratamiento de los
enfermos, y orientado por el estudio de las obras de Freud, comenc mi formacin
psicoanaltico. sta culmin, aos ms tarde, en mi anlisis didctico, realizado
con el Dr. Garma.

Por la lectura del trabajo de Freud sobre "la Gradiva" de Tensen

tuve la vivencia de haber encontrado el camino que me permitira lograr
una sntesis, bajo el comn denominador de los sueos y el pensamiento
mgico, entre el arte y la psiquiatra.

En el tratamiento de pacientes psicticos, realizado segn la tcnica

analtica y por la indagacin de sus procesos transferenciales, se hizo
evidente para m la existencia de objetos internos, mltiples "imago", que
se articulan en un mundo construido segn un progresivo proceso de
internalizacin. Ese mundo interno se configura como un escenario
en el que es posible reconocer el hecho dinmico de la internalizacin
de objetos y relaciones. En este escenario interior se intenta reconstruir
la realidad exterior, pero los objetos y los vnculos aparecen con
modalidades diferentes por el fantaseado pasaje desde el "afuera" hacia el
mbito intrasubjetivo, el "adentro". Es un proceso comparable al de la
representacin teatral, en el que no se trata de una siempre idntica
repeticin del texto, sino que cada actor recrea, con una modalidad
particular, la obra y el personaje. El tiempo y el espacio se incluyen
como dimensiones en la fantasa inconsciente, crnica interna de la
realidad.

La indagacin analtica de ese mundo interno me llev a ampliar el

concepto de "relacin de objeto", formulando la nocin de vnculo, al
que defino como una estructura compleja, que incluye un sujeto, un
objeto, su mutua interrelacin con procesos de comunicacin y
aprendizaje.

Estas relaciones intersubjetivas son direccionales y se establecen

sobre la base de necesidades, fundamento motivacional del vnculo.
Dichas necesidades tienen un matiz e intensidad particulares, en los
que ya interviene la fantasa inconsciente. Todo vnculo, as entendido,
implica la existencia de un emisor, un receptor, una codificacin y
decodificacin del mensaje. Por este proceso comunicacional se hace
manifiesto el sentido de la inclusin del objeto en el vnculo, el
compromiso del objeto en una relacin no lineal sino dialctica con el
sujeto. Por eso insistimos que en toda estructura vincular -y con el
trmino estructura ya indicamos la interdependencia de los elementos-
el sujeto y el objeto interactan realimentndose mutuamente. En ese
interactuar se da la internalizacin de esa estructura relacional, que
adquiere una dimensin intrasubjetiva. El pasaje o internalizacin
tendr caractersticas determinadas por el sentimiento de gratificacin o
frustracin que acompaa a la configuracin inicial del vnculo, el que
ser entonces un vnculo "bueno" o un vnculo "malo".
Las relaciones intrasubjetivas, o estructuras vinculares
internalizadas, articuladas en un mundo interno, condicionarn las
caractersticas del aprendizaje de la realidad. Este aprendizaje ser
facilitado u obstaculizado segn que la confrontacin entre el mbito
de lo intersubjetivo y el mbito de lo intrasubjetivo resulte dialctica o
dilemtica. Es decir, que el proceso de interaccin funcione como un
circuito abierto, de trayectoria en espiral, o como un circuito cerrado,
viciado por la estereotipia.
El mundo interno se define como un sistema, en el que interactan
relaciones y objetos, en una mutua realimentacin. En sntesis, la
interrelacin intrasistmica es permanente, a la vez que se mantiene la
interaccin con el medio. A partir de las cualidades de la interaccin
externa e interna, formularemos los criterios de salud y enfermedad.
Esta concepcin del mundo interno, y la sustitucin de la nocin de
instinto por la estructura vincular, entendiendo al vnculo como un
protoaprendizaje, como el vehculo de las primeras experiencias
sociales, constitutivas del sujeto como tal, con una negacin del
narcisismo primario, conducan necesariamente a la definicin de la
psicologa, en un sentido estricto, como psicologa social.
Si bien estos planteos surgieron en una praxis y estn sugeridos,
en parte, en algunos trabajos de Freud (Psicologa de las masas y anlisis
del Yo), su formulacin implicaba romper con el pensamiento
psicoanaltico ortodoxo, al que adher durante los primeros aos de
mi tarea, y a cuya difusin haba contribuido con mi esfuerzo constante.
Pienso que esa ruptura signific un verdadero ,obstculo epistemolgico,
una crisis profunda, cuya superacin me llev muchos aos, y que quiz se
logre recin hoy, con la publicacin de estos escritos.
Esta hiptesis parecera confirmada por el hecho de que, a partir de la
toma de conciencia de las significativas modificaciones de mi marco
referencial, me volqu ms intensamente a la enseanza,
interrumpiendo el ritmo anterior de mi produccin escrita. Solo en
1962, en el trabajo sobre "Empleo del Tofranil en el tratamiento del grupo
familiar", en 1965 con "Grupo operativo y teora de la enfermedad
nica", y en 1967 con "Introduccin a una nueva problemtica para
la psiquiatra", logro una formulacin ms totalizadora de mi esquema
conceptual, si bien algunos aspectos fundamentales se relacionan entre s, y muy
escuetamente, recin en "Propsitos y metodologa para una escuela de psiclogos
sociales" y "Grupo operativo y modelo dramtico". presentados respectivamente
en Londres y Buenos Aires, Congreso Internacional de Psiquiatra Social y
Congreso Internacional de Psicodrama, en el ao 1969.

La trayectoria de mi tarea, que puede describirse como la indagacin de la estructura

y sentido de la conducta, en la que surgi el descubrimiento de su ndole social, se
configura como una praxis que se expresa en un esquema conceptual, referencial y
operativo.

La sntesis actual de esa indagacin puede sealarse por la postulacin

de una epistemologa convergente, segn la cual las ciencias del hombre
conciernen a un objeto nico: "el hombre en situacin" susceptible de un
abordaje pluridimensional. Se trata de una interciencia, con una metodologa
interdisciplinaria, la que funcionando como unidad operacional permite un
enriquecimiento de la comprensin del objeto de conocimiento y una mutua
realimentacin de las tcnicas de aproximacin al mismo.

E. P. -R.

12

UNA NUEVA PROBLEMTICA PARA LA PSIQUIATRIA

La historia de la psiquiatra aparece jalonada en distintas pocas por

las especulaciones de algunos investigadores acerca de la posibilidad
del parentesco entre todas las enfermedades mentales a partir de un
ncleo bsico y universal. Sin embargo, estos intentos, viciados por una
concepcin organicista de la ecuacin etiolgica, origen de la
enfermedad, excluyen de la patologa mental la dimensin dialctica en
la que, a travs de saltos sucesivos, la cantidad se convierte en calidad. La
concepcin mecanicista y organicista condujo, por ejemplo, en el caso de
la psicosis maniacodepresiva, a establecer una divisin entre formas
endgenas y exgenas, sin indicar la correlacin existente entre ambas.
Sostiene Freud, por su parte, que la relacin entre lo endgeno y lo
exgeno debe ser vista como relacin entre lo disposicional y los
elementos vinculados al destino del propio sujeto. Es decir, hay una
complementariedad entre disposicin y destino. Agregamos a esto que,
cuando se insiste en el factor endgeno o no comprensible
psicolgicamente, los psiquiatras llamados clsicos dejan traslucir su
incapacidad para detectar el monto de privacin, que al hacer impacto
sobre un umbral variable en cada sujeto, completa el aspecto
pluridimensional de la estructuracin de la neurosis o psicosis. Al
considerar endgena una neurosis o psicosis, se niega en forma
implcita la posibilidad de modificarla. El psiquiatra asume el rol de
condicionante de la evolucin del paciente, y entra en el juego del grupo
familiar que intenta segregar al enfermo, por ser el portavoz de la

* Acta psiquitrica y psicolgica de Amrica latina, 1967, 13. (Nmero de homenaje al autor.)

13
ansiedad grupal. En sntesis: el psiquiatra se transforma en el lder de la
resistencia al cambio a nivel comunitario, y trata al paciente como un
sujeto "equivocado" desde el punto de vista racional.

En los ltimos aos, al uso instrumental de la lgica formal se agreg el de

la lgica dialctica y la nocin de conflicto, donde los trminos no se
excluyen sino que establecen una continuidad gentica sobre la base de
sntesis sucesivas. La operacin correctora o teraputica se lleva a cabo
siguiendo el trayecto de un vnculo no lineal, que se desarrolla en forma de
una espiral continua, a travs de la cual se resuelven las contradicciones
entre las diferentes partes del mismo sujeto. Se incluye as una
problemtica dialctica en el proceso corrector o en el vnculo con
el terapeuta, que sirve de encuadre general, tendiente a indagar
contradicciones que surgen en el interior de la operacin y el contexto de
la misma.

La fragmentacin del objeto de conocimiento en dominios

particulares, producto de la fragmentacin del vnculo, va seguida
de un segundo momento integrador (epistemologa convergente),
cumplindose as dos procesos de signo contrario, que adquieren
complementariedad a travs de la experiencia emocional correctora.
Puede afirmarse tambin que se trata de dos momentos de un mismo
proceso, tanto en la enfermedad como en la correccin. Si este
acontecer es puesto en marcha por el terapeuta, se impedir, segn la
eficacia de su tcnica, la configuracin de situaciones dilemticas, gnesis
de todo estancamiento, y la formacin de estereotipos de una conducta,
que toma caractersticas de desviacin por falta de ajuste de los momentos
de divergencia y convergencia.

La dificultad en la integracin de estos dos momentos est dada por la

presencia ineludible, en el campo del aprendizaje, del obstculo
epistemolgico. Este obstculo, que en la teora de la comunicacin
est representado por el ruido y en la situacin triangular por el
tercero, transforma la espiral dialctica del aprendizaje de la realidad en un
crculo cerrado (estereotipo), actuando ste como estructura patgena. El
perturbador de todo el contexto de conocimiento es el tercero, cuya
presencia a nivel del vnculo y del dilogo condiciona los ms graves
disturbios de la comunicacin y del aprendizaje de la realidad. De esto
deriva mi definicin de vnculo, sustituyendo la denominacin freudiana
de relacin de objeto. Todo vnculo, como mecanismo de interaccin,
debe ser definido como una Gestalt, que es al mismo tiempo bicorporal y

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tripersonal. (Gestalt como Gestaltung, introduciendo en ella la

dimensin temporal.)

De esta Gestalt va a surgir el instrumento adecuado para aprehender la

realidad de los objetos. El vnculo configura una estructura compleja, que
incluye un sistema de transmisor-receptor, un mensaje, un canal, signos,
smbolos y ruido. Segn un anlisis intrasistmico y extrasistmico, para
lograr eficacia instrumental es necesaria la similitud en el esquema
conceptual, referencial y operativo del transmisor y del receptor; al no ser
as, surge el malentendido. Toda mi teora de la salud y la enfermedad
mental se centra en el estudio del vnculo como estructura. La adaptacin
activa a la realidad, criterio bsico de salud. ser evaluada segn la
operatividad de las tcnicas del yo (mecanismos de defensa). Su uso
pluridimensional, horizontal y vertical, adaptativo, operacional y
gnoseolgico, en cada aqu y ahora, o sea en forma situacional a
travs de una planificacin instrumental, debe ser tomado como signo de
salud mental, que se expresa por un bias o desviacin escasa del modelo
natural. Esto es posible a travs de una primera fase, que podemos llamar
terica, realizada a travs de tcnicas de percepcin, penetracin,
depositacin y resonancia (empata), en la que el objeto es reconocido y
mantenido a una distancia ptima del sujeto (alteridad). Por eso es que
tanto la calidad como la dinmica del conocimiento condicionan una
actividad en 1a que se reconoce un estilo propio de abordaje y de creacin
del objeto. Abordaje que tiende a aprehenderlo y modificarlo,
constituyndose as el juicio de realidad, criterio de salud v enfermedad
mental, a travs de una permanente referencia, verificacin y
evaluacin en el mundo externo. La adaptacin activa a la realidad y
el aprendizaje estn indisolublemente ligados. El sujeto sano. en la medida
que aprehende el objeto y lo transforma, se .modifica tambin a s mismo,
entrando en un interjuego dialctico, en el que la sntesis que resuelve una
situacin dilemtica se transforma en el punto inicial o tesis de otra
antinomia, que deber ser resuelta en este continuo proceso en espiral. La
salud mental consiste en este proceso, en el que se realiza un aprendizaje
de la realidad a travs del enfrentamiento, manejo y solucin integradora
de los conflictos. En tanto se cumple este itinerario, la red de
comunicaciones es constantemente reajustada, y slo as es posible
elaborar un pensamiento capaz de un dilogo con el otro y de enfrentar el
cambio.

infra y super estructura para pichon

15
Esta descripcin alude a la superestructura del proceso. El campo de la
infraestructura, depsito de motivos, necesidades y aspiraciones,
constituye el inconsciente con sus fantasas (motivacin), que son el
producto de las relaciones miembros del grupo interno entre s (grupo
interno como grupo mediato e inmediato internalizado). Este fenmeno
puede ser estudiado en el contenido de la actividad alucinatoria, en la
que el paciente oye la voz del lder de la conspiracin inconsciente en
dilogo con el self, a quien controla y observa, ya que es una parte
proyectada de l mismo. Otro hecho curioso del desarrollo de la psiquiatra
es que hasta hoy se haba insistido exclusivamente en la relacin con el
objeto perseguidor proyectado, abrindose un campo tan vasto como el
anterior al descubrirse una patologa del vnculo bueno y la dimensin
grupal del contenido inconsciente, perceptible a travs de la nocin de
grupo interno, en interrelacin permanente con el externo. En la fantasa
motivacional hallamos, como lo hiciramos en la alucinacin, una escala
de motivos, necesidades y aspiraciones que subyacen en el proceso del
aprendizaje, la comunicacin y las operaciones tendientes al logro de
gratificacin en relacin con objetos determinados. La accin y la decisin
se asientan sobre esa constelacin de motivos y el logro est ms
relacionado con la aprehensin del objeto que con la descarga de tensiones
como lo describiera Freud. El aprendizaje y la comunicacin, aspectos
instrumentales del logro de objeto, poseen una subestructura motivacional.

La conducta motivacional, la ms ligada al destino del sujeto, consta

tambin de esta doble estructura, en la que se puede observar que el
aspecto direccional primario est ligado a las etapas iniciales del
desarrollo. El proceso universal que promueve la motivacin es el de
la recreacin del objeto, que adquiere en cada sujeto una determinacin
individual, surgida de la conjugacin de las necesidades biolgicas y el
aparato instrumental del yo. El aspecto direccional secundario, eleccin
de tarea, pareja, etc., pasa por el filtro grupal, que en definitiva decide la
eleccin. El descubrimiento de la motivacin constituye la ms grande
contribucin de Freud, quien relacion los fenmenos del "aqu y ahora"
con la historia personal del sujeto. Esto se llama "sentido del sntoma".
La doble dimensin del comportamiento, verticalidad y horizontalidad,
se hace comprensible entonces por una psicologa dinmica

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histrica y estructural, alejada de la psiquiatra tradicional, que se mueve
slo en el campo de lo fenomnico y descriptivo. La doble dimensin
condiciona aspectos esenciales del proceso corrector. La correccin se
logra a travs de la explicacin de lo implcito. Esta concepcin
coincide con el esquema que algunos filsofos, economistas y
socilogos refirieran a lo econmico-social, hablando de una
superestructura y de una infraestructura y ubicando a la necesidad
como ncleo dinmico de accin. En el mbito del proceso teraputico la
resolucin de la fisura entre ambas dimensiones se logra a travs de
un instrumento de produccin, expresado en trminos de conocimiento
que permite el pasaje de la alienacin o de la adaptacin pasiva en un bias
progresivo, a la adaptacin activa a la realidad. En nuestra cultura el
hombre sufre la fragmentacin y dispersin del objeto de su tarea,
crendosele entonces una situacin de privacin y anomia que le hace
imposible mantener un vnculo con dicho objeto con el que guarda
una relacin fragmentada, transitoria y alienada.
Al factor inseguridad frente a su tarea se agrega la incertidumbre
ante los cambios polticos, sentimientos ambos que repercuten en
el contexto familiar donde la privacin tiende a globalizarse. El
sujeto se ve impotentizado en el manejo de su rol, y esto crea un umbral
bajo de tolerancia hacia las frustraciones, en relacin con su nivel de
aspiracin. La vivencia de fracaso inicia el proceso de enfermedad,
configurando una estructura depresiva. La alienacin del vnculo con su
tarea se desplaza a vnculos con objetos internos. El conflicto en su
totalidad se ha internalizado, pasando del mundo externo al mundo
interno con su modelo primario de la situacin triangular. Esta
depresin, que aparece con los caracteres estructurales de una
depresin neurtica o neurosis de fracaso, sume al sujeto en un
proceso regresivo hacia posiciones infantiles. El grupo familiar, en
estado de anomia frente a la enfermedad de un miembro, incrementa
la depresin del sujeto. Estamos en el punto de partida que, en un proceso
de regresin, se va a articular con una estructura depresiva anterior,
reforzndola. Es el momento en esta exposicin de considerar la vigencia
de otras depresiones y analizarlas en la direccin del desarrollo, en
sentido inverso al seguido en el proceso teraputico que parte del
aqu y ahora.

Voy a tomar como esquema de referencia aspectos de la teora de M. Klein,

Freud y Fairbairn para hacer comprensible mi teora

17
de la enfermedad nica. Tendr en cuenta las dos primeras posiciones
del desarrollo: la instrumental esquizoparanoide y la depresiva
(patogentica existencial), a la que agrego otra: la patorrtmica (temporal)
, que incluye los diferentes tiempos con que se manifiestan los sntomas
generados en la posicin patogentica o depresiva, estructurado sobre
la base de la posicin instrumental esquizoparanoide. A travs de todo
este trayecto permanecer consecuente con mi teora del vnculo. Pero
antes de seguir adelante en la descripcin de las posiciones vamos a
estudiar los ingredientes de la causacin de una neurosis o psicosis, o
tomando la formulacin de Freud: la ecuacin etiolgica. Entiendo que
los principios que rigen la configuracin de una estructura patolgica
son: 1) policausalidad, 2) pluralidad fenomnica, 3) continuidad gentica y
funcional, 4) movilidad de las estructuras, 5) rol, vnculo y portavoz, 6)
situacin triangular.
Como primer principio debemos destacar el de policausalidad o
ecuacin etiolgica, proceso dinmico y configuracional, expresado en
trminos del monto de causacin. En detalle, los parmetros son: factor
constitucional, dividido en dos anteriores: el gentico propiamente dicho y
el precozmente adquirido en la vida intrauterina. La influencia que sufre
el feto a travs de su relacin biolgica con la madre incluye ya un
factor social, puesto que la inseguridad o seguridad de la madre est
relacionada con el tipo de vnculo que tiene con su pareja y la
situacin de su grupo familiar. Teniendo en cuenta la situacin triangular
vemos que esto opera desde el comienzo. Al factor constitucional se
agrega en el desarrollo el impacto en el grupo familiar. La interaccin de
este hecho con el factor anterior da como resultado lo que se llama
disposicin o factor disposicional (segn Freud, fijacin de la libido en una
etapa de su curso), lugar al que se vuelve en el proceso regresivo a
fin de instrumentarse, como sucedi en el momento disposicional. El
regreso es promovido por el factor actual, en el que el monto
disposicional entra en complementariedad con el conflicto actual,
descripto por m como depresin desencadenante, inicindose all
una regresin que marca el comienzo de la enfermedad.

Pluralidad fenomnica. Este principio se basa en la consideracin de

tres dimensiones fenomnicas de la mente con sus respectivas
proyecciones denominadas en trminos de reas: rea uno o

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mente, rea dos o cuerpo, rea tres o mundo exterior. Estas tres reas,
fenomnicamente, tienen importancia en cuanto que el diagnstico se
hace en funcin del predominio de una de ellas, aunque un anlisis
estratigrfico demuestra la existencia o coexistencia de las tres reas
comprometidas en ese proceso en trminos de comportamiento, pero en
distintos niveles. Esto es lo que constituye el comportamiento en forma
de una Gestalt o Gestaltung en permanente interaccin de las tres reas.
Sin embargo, tenemos en cuenta que el proceso ordenador, o sea la
planificacin, en trminos de estrategia, tctica, tcnica y logstica,
funciona desde el self ubicado en el rea uno, es decir, que ningn
comportamiento le es extrao. Toda otra disquisicin que negara esta
totalidad totalizante caera en una dicotoma flagrante.

Las reas son utilizadas en la posicin instrumental esquizoparanoide que

sigue a la depresin regresional para ubicar los diferentes objetos y
vnculos de signos opuestos en un clima de divalencia, con el fin, como
ya dijimos, de preservar lo bueno y controlar 1o malo, impidiendo as la
fusin de ambas valencias, lo que significara la configuracin de la
posicin depresiva y la aparicin del caos, duelo, catstrofe, destructividad,
prdida, soledad, ambivalencia y culpa. Si la posicin instrumental no
est paralizada, funciona en base al splitting configurando los vnculos
bueno y malo con sus respectivos objetos. Aqu aparece la
fundamentacin de una nosografa gentica estructural y funcional en
trminos de localizacin de los dos vnculos en las tres reas, con todas las
variables que pueden existir. Por ejemplo, y a ttulo de ilustracin: en las
fobias, agorafobia y claustrofobia, el objeto malo, paranoide o fobgeno,
est proyectado en el rea tres y actuando; esto configura la situacin
fbica, donde tanto el objeto malo (fobgenoparanoide) como el
objeto bueno, en forma de acompaante fbico, estn situados en la misma
rea. El paciente teme por un lado ser atacado por el objeto fobgeno,
preservando por otro el objeto acompaante depositario de sus partes
buenas, por medio del mecanismo de evitacin. As no se juntan,
eludiendo la catstrofe que podra producirse ante el fracaso de la evitacin.
Toda una nosografa podra manifestarse en trminos de rea
comprometida y valencia del objeto parcial. Esta nosografa, mucho
ms operacional que las conocidas, se caracteriza por la comprensin
en la operacin correctora en trminos ya sealados y por su movilidad
o

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pasaje de una estructura a otra, constituyendo esto el cuarto principio que
puede ser observado durante el enfermarse y durante el proceso corrector.

Continuidad gentica y funcional. La existencia de una posicin

esquizoparanoide con objetos parciales, es decir, el objeto total
escindido, presupone la existencia de una etapa previa en relacin
con un objeto total con el que se establecen vnculos a cuatro vas.
La escisin o splitting se produce en el acto del nacimiento y todo
vnculo gratificante har considerar el objeto como bueno. Esto es lo
que Freud llama (erradamente a mi juicio) instinto de vida (Eros), mientras
que la otra parte del vnculo primario y de su objeto, sobre la base
de experiencias frustradoras, se transforma en objeto malo, en un vnculo
persecutorio, lo que de nuevo Freud considera como instinto, en este caso,
instinto de muerte, agresin o destruccin (Thanatos). Como se ve, a mi
entender, el instinto de vida o de muerte son ya una experiencia en forma
de comportamiento donde lo social est incluido a travs de momentos
gratificantes o frustradores, producindose la insercin del nio en el
mundo social. Ha adquirido a travs de esas frustraciones y
gratificaciones la capacidad de discriminar entre varios tipos de
experiencias como primera manifestacin de pensamiento,
construyendo as una primera escala de valores. La divisin del objeto
total tiene como motivacin impedir la destruccin total del objeto, que al
escindirse en bueno y malo configura las dos conductas primarias en
relacin con amar y ser amado y odiar y ser odiado, es decir, dos
conductas sociales que determinan el comienzo del proceso de
socializacin en el nio que tiene un rol y un status dentro de un grupo
primario o familiar. Retornando el punto de partida de la
protodepresin, con la aparicin del splitting como primera tcnica
del yo, nos introducimos en la posicin esquizoparanoide descripta
por Fairbairn y M. Klein en forma paralela a mis primeros trabajos sobre
esquizofrenia.

Con la aparicin de esta tcnica defensiva se configuran dos vnculos

una situacin de objeto parcial en relacin de divalencia (y no de
ambivalencia como lo ha definido Bleuler), procesos de introyeccin y
proyeccin, de control omnipotente, de idealizacin, de negacin, etc.
Teniendo en cuenta este concepto de posicin esquizoparanoide es posible
revisar el concepto de represin tan importante en la teora psicoanaltico
y punto de partida de la divergencia

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entre Freud y P. Janet. Freud sostena que el proceso de represin era
una estructura nica y caracterstica en la gnesis de las neurosis; Janet
en cambio entenda que el proceso primario poda ser definido en
trminos de disociacin. Pienso que el pleito queda resuelto al considerar
que la represin es un proceso complejo que incluye la disociacin
o splitting, procesos de introyeccin y proyeccin y de control
omnipotente, etctera.

Por ejemplo, el fracaso de este ltimo constituye lo que Freud llama la

vuelta de lo reprimido, que es lo negado, lo fragmentado, lo introyectado y
proyectado, pudiendo volver en cualquiera de las tres reas o dimensiones
fenomnicas donde la mente sita los vnculos y objetos para su mejor
manejo. En este volver, lo reprimido es vivido por el self como lo extrao
y lo alienado. La ansiedad dominante en la posicin esquizoparanoide es la
ansiedad persecutoria o paranoide de ataque al yo, como producto de una
retaliacin por la proyeccin de la hostilidad 1 que vuelve agigantada o
realimentada como un boomerang sobre el propio sujeto. Esta ansiedad
paranoide vuelve como si proviniera de objetos humanos o
desplazamientos, depositarios de la hostilidad de la cual el yo se ha
liberado por la proyeccin. A esta ansiedad, la nica descripta con
anterioridad, agrego la otra proveniente de las vicisitudes del vnculo
bueno o dependencia de objetos depositarios de esta calidad de
sentimientos. Las alternativas sufridas por este vnculo dan como producto
otro tipo de ansiedad distinta de la persecutoria, con la cual, sin embargo,
muchos la confunden: es el sentimiento de "estar a merced del depositario".
La ansiedad paranoide y el "sentimiento de estar a merced" (ansiedad
depresiva de la posicin esquizoide) son coexistentes y cooperantes en
toda estructura neurtico normal. La antigua diferenciacin entre
ansiedad, angustia y miedo desaparece en la medida en que incluimos
la dimensin de lo inconsciente o lo implcito. Las definiciones de
ansiedad y angustia estaban viciadas por el concepto de relacin
anobjetal.

La posicin esquizoparanoide se vincula con la creciente idealizacin

del objeto bueno, consiguiendo el yo por medio de su tcnica la
preservacin del objeto idealizado. A medida que se incrementa la
idealizacin de lo bueno aumenta el control y el alejamiento de lo
malo y persecutorio, convirtindose el primero en
1La hostilidad emerge como producto
de la frustracin.

21
un objeto invulnerable. Esta situacin de tensin entre ambos objetos
en distintas reas hace necesaria la emergencia de una nueva tcnica ante
el carcter insoportable de la persecucin: la negacin mgica omnipotente.

Entre los dems procesos que operan debemos sealar la identificacin

proyectiva. En este mecanismo, el yo puede proyectar parte de s mismo
con distintos propsitos: por ejemplo, las partes malas para librarse de ellas
as como para atacar y destruir el objeto (irrupcin). Se puede tambin
proyectar partes buenas, por ejemplo, para ponerlas a salvo de la
maldad interna o mejorar el objeto externo a travs de una primitiva
reparacin proyectiva. En este momento podemos comprender lo que
llamo situacin depresiva esquizoide o neurtica. Se produce por la
prdida del control del depositario y lo depositado. Esta depresin no debe
ser confundida con la depresin de la posicin depresiva bsica. En sta
observamos la presencia de un objeto total, vnculos a 4 vas,
ambivalencia, culpa, tristeza, soledad en relacin con la imagen del
propio sujeto. En la depresin esquizoide se observa el vnculo con un
objeto parcial, con depositacin de los aspectos buenos. Es una depresin
vivida en el afuera, sin culpa, en una situacin divalente y con
sentimiento de estar a merced.

El sentimiento bsico de la depresin esquizoide es la nostalgia. M.

Klein la describi sin advertir su estructura diferenciada, cuando se
refiri a la situacin de despedida normal. La buena parte colocada en
el objeto viajero o depositario se aleja de la pertenencia del yo. ste
queda debilitado, y a partir de ese momento no dejar de pensar en
su destino; y si bien la preocupacin manifiesta es por el depositario,
su preocupacin est vinculada al estado de las partes de l que se han
desprendido, crendose una situacin de zozobra permanente.

La nostalgia es algo distinto de la melancola. El trmino es una

condensacin creada por Hofer de las palabras griegas nostos ( )
retorno- y algos - ( ) dolor.

El splitting permite al yo emerger del caos y ordenar sus experiencias. Est

en la base de todo pensamiento, si consideramos que la discriminacin es
una de las primeras manifestaciones de este comportamiento del rea 1.

Posicin depresiva. La posicin esquizoparanoide, al lograr un manejo

exitoso de las ansiedades de los primeros meses, lleva

22
al nio pequeo a organizar su universo interno y externo. Los
procesos de splitting, introyeccin y proyeccin le permiten ordenar sus
emociones y percepciones, y separar lo bueno (objeto ideal) de lo malo
(objeto malo). Los procesos de integracin se hacen ms estables y
continuos, surgiendo un nuevo momento del desarrollo: la posicin
depresiva caracterizada por la presencia de un objeto total y un vnculo a 4
vas. El nio sufre un proceso de cambio sbito y la existencia de 4 vas
en el vnculo le acarrea un conflicto de ambivalencia, de donde emerge la
culpa. La maduracin fisiolgica del yo trae como consecuencia la
organizacin de las percepciones de mltiple origen, as como el
desarrollo y la organizacin de la memoria. La ansiedad dominante
o miedo est referida a la prdida del objeto, debido a la coexistencia
en tiempo y espacio de aspectos malos (destructivos) y buenos, en la
estructura vincular. 2

Los sentimientos de duelo, culpa y prdida forman el ncleo existencial

junto a la soledad. La tarea del yo en este momento consiste en inmovilizar
el caos posible o en comienzo, apelando al nico mecanismo o tcnica del
yo perteneciente a esta posicin, la inhibicin. Esta inhibicin precoz, ms
o menos intensa en cada caso, va a constituir una pauta estereotipada y un
complejo sistema de resistencia al cambio, con perturbaciones del
aprendizaje, la comunicacin y la identidad. La regresin desde
posiciones ms altas del desarrollo a estos puntos disposicionales, que
toman el contexto de lo que M. Klein llam neurosis infantil, trae
como consecuencia la reactivacin de este estereotipo al que llamamos
depresin bsica, con paralizacin de las tcnicas instrumentales de la
posicin esquizoide. Si el proceso regresivo del enfermarse consigue
reactivar el splitting y todos los otros mecanismos esquizoides, con la
reestructuracin de dos vnculos con objetos parciales, uno totalmente
bueno y otro totalmente malo, se configuran las estructuras nosogrficas,
segn la ubicacin de estos objetos en las distintas reas.

A las dos posiciones descriptas por M. Klein y Fairbairn -estructuras

predominantemente espaciales- agregamos el factor temporal para
construir la estructura tetradimensional de la mente. La situacin
patorrtmica se expresa en trminos, velocidades o ritmos que constituyen
momentos de estructuracin patolgica, que

2
Que abarca al yo, al vnculo y al objeto.

23
van de la inhibicin y lentificacin de los procesos mentales al polo
explosivo donde todo sucede con las caractersticas -y de all tomarn su
configuracin- de las crisis colricas infantiles. Si esta bipolaridad llega a
predominar en la manera de ser y de expresarse de las ansiedades y de las
tcnicas del yo tendientes a controlarlas y elaborarlas, nos encontramos en
el amplio campo de la enfermedad paroxstica (epilepsia).

En la ecuacin etiopatognica de la neurosis y psicosis debemos

considerar lo que acontece en el proceso del enfermarse y del
recuperarse, durante la operacin correctora con el psicoterapeuta,
as como la reparacin de los aspectos instrumentales del par
aprendizaje- comunicacin. Es esta perturbacin, con antecedentes
constitucionales, una estructura con vigencia en la posicin depresiva del
desarrollo, a la que se vuelve (partiendo de la depresin desencadenante)
en el proceso regresional. La funcionalidad de este proceso debe ser
descripta en trminos de "volver al lugar donde las tcnicas del yo fueron
eficaces"; pero al inmovilizar y dificultar la estructura depresiva la hizo
rgida, repetitiva (estereotipo), quedando en forma latente como posicin
bsica. Esta estructura actu como punto disposicional en el momento del
desarrollo, y si bien se control a los miedos bsicos, qued estancada
como estructura prototpica que constituye el ncleo patogentico del
proceso del enfermarse. Esto es lo que yo llamo depresin bsica
(depresin del desarrollo, ms depresin regresional con aspectos de la
protodepresin).

Denomino depresin desencadenante a la situacin habitual de

comienzo, cuyo comn denominador fue expresado por Freud en trminos
de privacin de logros vinculados al nivel de aspiracin. Este factor puede
ser retraducido cuando se estudia su estructura, en trminos de
depresin por prdida o privacin. No slo en trminos de satisfaccin
de la libido y su estancamiento, sino tambin en trminos de privacin
de objeto, o situacin donde el objeto aparece como inalcanzable por
impotencia instrumental de origen mltiple. La imposibilidad de
establecer un vnculo con el objeto acarrea primero fantasas de
recuperacin, donde lo fantaseado est en relacin con los instrumentos
del vnculo (ejemplo: caso del miembro fantasma en la amputacin de
un brazo; negacin de la prdida del miembro). Esto constituye la defensa
inmediata frente a la prdida, que sin embargo no resiste la
confrontacin con la realidad,

24
sumergindose entonces el sujeto en la depresin. Al imponerse la cruel
verdad de la prdida se inicia la regresin y elaboracin del duelo que
configuran la complejidad fenomnica y gentica de la depresin
regresional.

En sntesis, la estructura de la pauta depresiva de conducta est asentada

en la situacin de ambivalencia frente a un objeto total. De esta situacin
de ambivalencia surge la culpa (amor y odio frente a un mismo objeto, en
un mismo tiempo y espacio). La ansiedad depresiva deriva del miedo a la
prdida real o fantaseada del objeto, el conflicto de ambivalencia,
producto de un cudruple vnculo (el sujeto ama y se siente amado, y
odia y se siente odiado por el objeto) , paraliza al sujeto por su intrincada
red de relaciones. La inhibicin se centra en determinadas funciones del
yo. La tristeza, el dolor moral, la soledad y el desamparo derivan de la
prdida del objeto, del abandono y de la culpa. Frente a esta situacin de
sufrimiento surge la posibilidad de una regresin a una posicin anterior,
operativa e instrumental para el control de la ansiedad de la posicin
depresiva. El mecanismo bsico es la divisin del yo y sus vnculos, y la
aparicin del miedo al ataque al yo, ya sea desde el rea 2
(hipocondra) o desde el rea 3 (paranoia). Aparece tambin un miedo
depresivo frente al objeto bueno depositado con sentimiento de estar a
merced y nostalgia.

Las neurosis son tcnicas defensivas contra las ansiedades bsicas. Son
las ms logradas y cercanas a lo normal, y estn alejadas de la situacin
depresiva bsica prototpica. Las psicosis son tambin formas de manejo
de las ansiedades bsicas, as como la psicopata. Las perversiones son
formas complejas de elaboracin de la ansiedad psictica y su mecanismo
se centra alrededor del apaciguamiento del perseguidor. El crimen es una
tentativa de aniquilar la fuente de ansiedad proyectada desde el rea 1
al mundo exterior, mientras que este proceso, internalizado, configura
la situacin de suicidio. La "locura" es la expresin de nuestra
incapacidad para soportar y elaborar un monto determinado de sufrimiento.
Este monto y nivel de capacidad son especficos para cada ser humano y
constituyen sus puntos disposicionales, su estilo propio de elaboracin.

Depresin iatrognica. Denominamos depresin iatrognica al

aspecto positivo de la operacin psicoterpica, que consiste en integrar al
sujeto a travs de una dosificacin operativa de partes disgregadas

25
y hacer que la constante universal de preservacin de lo bueno y control de
lo malo funcione en niveles sucesivos caracterizados por un sufrimiento
tolerable, por disminucin del miedo a la prdida de lo bueno y una
disminucin paralela al ataque, durante la confrontacin de la
experiencia correctora. En la adjudicacin sucesiva de roles que en
ella se realiza, el psicoterapeuta debe tener la plasticidad suficiente para
asumir el rol adjudicado (transferencia) , no actundolo (acting in del
terapeuta), sino retraducindolo (interpretacin) en trminos de una
conceptualizacin, hiptesis o fantasa acerca del acontecer subyacente del
otro, estando atento a su respuesta (emergente) , que a su vez debe ser
retomada en un continuo de hilo de Ariadna en forma de espiral. Recin
ahora podemos formular lo que debe considerarse como unidad de
trabajo, nico mtodo que por sus posibilidades de prediccin se
acerca ms a un mtodo cientfico de acuerdo con criterios tradicionales.
Criterios que a su vez deben ser analizados para no caer vctimas de
estereotipos que, actuando desde adentro del ECRO, de manera casi
inconsciente, funcionan de parte del terapeuta como resistencia al cambio.
La unidad de trabajo est compuesta por 3 elementos que representan
el ajuste de la operacin: existente- interpretacin-emergente. El
emergente es expresado en el contexto de la operacin y tomado por el
terapeuta como material. Cuando el contenido es escotomizado y luego
actuado afuera por el paciente, configura el acting out, frente al cual no hay
que emitir juicio segn una tica formal sino funcional, relacionndolo con
el aqu y ahora que incluye aspectos positivos vinculados con el
aprendizaje de la realidad o la reparacin de las comunicaciones. Si
el terapeuta juzga al paciente en trminos de bueno, malo, inmoral, etc.,
arriesga la posibilidad de comprensin del mismo.

En el proceso corrector, a travs de fenmenos de aprendizaje y

comunicacin y sucesivos esclarecimientos, se disminuyen los miedos
bsicos y se posibilita la integracin del yo, producindose la entrada
en depresin y la emergencia de un proyecto o prospectiva que incluye la
finitud como situacin propia y concreta. Aparecen mecanismos de
creacin y trascendencia. La posicin depresiva da entonces al sujeto
oportunidad de adquirir identidad, base del insight, y facilita un aprendizaje
de lectura de la realidad por medio de un sistema de comunicaciones, base
de la informacin. En sntesis, los logros del penoso pasaje por la posicin
depresiva,

26
situacin ineludible en el proceso corrector incluyen la integracin
que coincide con la disminucin de los miedos bsicos, reactivados por
el proceso desencadenante, la disminucin de la culpa y la inhibicin, el
insight, la puesta en marcha de mecanismos de reparacin, creacin,
simbolizacin, sublimacin, etc., que dan como resultado la
construccin del pensamiento abstracto, el que por no arrastrar al objeto
subyacentemente existente, resulta ms til, flexible, capaz de
evaluaciones en trminos de estrategia, tctica, tcnica y logstica de s
mismo y de los dems.

La planificacin y prospectiva, junto con las ltimas tcnicas

nombradas, constituyen lo que Freud llama proceso de elaboracin que
sigue al insight. Este proceso, una vez puesto en marcha, persiste
aunque se interrumpa el vnculo con el terapeuta, continundose la
elaboracin despus del anlisis (after analysis) . Esto se da cuando
el proceso corrector ha seguido una estrategia adecuada.
Paradjicamente es el momento de los mayores logros de autoconduccin.
Con la depresin iatrognica cerramos nuestro esquema de las 5
depresiones: protodepresin, del desarrollo, desencadenante, regresional,
iatrognica. Ellas constituyen el ncleo bsico del acontecer de la
enfermedad y la curacin.

Retomando los componentes de la causacin configuracional,

despus del principio de continuidad gentica estructural y funcional
a travs de 5 depresiones, me referir al cuarto principio: movilidad e
interaccin de las estructuras. Ya hemos sealado el carcter funcional y
significativo de las estructuras mentales que adquieren la fisonoma
de lo que llamamos enfermedad mental. Un anlisis secuencial y
estratigrfico nos prueba el carcter complejo y mixto de cada una de
ellas diferencindose unas de otras por el carcter dominante de la
ubicacin de los miedos bsicos en cada rea a travs de vnculos
significativos. Genticamente se observan en el desarrollo, lo mismo que
en el proceso del enfermarse y el proceso corrector. Las estructuras son
instrumentales y situacionales en cada aqu y ahora del proceso de
interaccin. Las discusiones bizantinas de los psiquiatras se deben en
gran parte a un malentendido, ya que la estructura que se vio en un
momento de observacin puede variar en tiempo y espacio, puesto que la
relacin vincular con el investigador determina la configuracin de
estructuras con ese carcter funcional, instrumental, situacional y
vincular, figurando este ltimo en relacin con el tipo especfico de
codificacin y decodificacin, aprendizaje, etctera.

27
Por ello sostenemos este principio en sus aspectos fenomenolgico y
gentico, estructural y clnico. Quinto principio: vnculo, rol, portavoz: ya
hemos definido el concepto de vnculo como una estructura compleja de
interaccin, no en forma lineal sino en espiral, fundamento del dilogo
operativo, donde a cada vuelta hay una realimentacin del yo y un
esclarecimiento del mundo. Cuando esta estructura se estanca por el
monto de los miedos bsicos, se paralizan la comunicacin y el
aprendizaje, estamos en presencia de una estructura esttica y no
dinmica que impide una adaptacin activa a la realidad.

El concepto de rol, incorporado a la psicologa social y desarrollado por

G. H. Mead, el gran precursor de esta disciplina, que bas todo su
desarrollo en el concepto de rol, su interaccin, el concepto de m, de otro
generalizado, que representara el grupo interno como producto de una
internalizacin de los otros, adolece, sin embargo, de una limitacin
que hemos resuelto incorporando, a la idea de grupo interno o mundo
interno del sujeto, la internalizacin llamada ecolgica. Consideramos
que la internalizacin del otro no se hace como un otro abstracto y
aislado, sino que incluye los objetos inanimados, el hbitat en su
totalidad, que alimenta fuertemente la construccin del esquema
corporal. A ste lo defino como la representacin tetradimensional que
cada uno tiene de s mismo en forma de una Gestalt-Gestaltung, estructura
cuya patologa comprende los aspectos de la estructura temporoespacial de
la personalidad.

La nocin popular de "querencia" o "pago" va mucho ms all de las

personas que la integran y eso se observa en las reacciones en las
situaciones de migracin: el miedo a la prdida paraliza al migrador
campesino en el momento en que tiene que asumir un rol urbano
provocando su marginacin. Retornando el concepto de rol,
consideraremos algunas situaciones, las que se presentan con mayor
frecuencia en los grupos operativos. El campo del grupo operativo
est poblado por los roles prescriptos o puestos, que definimos en trminos
de pertenencia, afiliacin, cooperacin, pertinencia, comunicacin,
aprendizaje y tel, que representados en forma de un cono invertido
convergen como roles o funciones para provocar en la situacin de
tarea la ruptura del estereotipo.

Se puede decir que en el acontecer del grupo determinadas personas van

a asumir estos roles correspondientes de acuerdo con

28
 sus caractersticas personales; pero no todo se realiza en trminos de una
tarea positiva.

Otros roles, en cierta manera prescriptos por su frecuencia, son asumidos

por miembros del grupo, como los roles de portavoz, saboteador, chivo
emisario y liderazgo, cuando alguno de los roles tiene mando: el lder
autocrtico, democrtico, al que agrego el demaggico, cuya extraa
ausencia en los investigadores llama la atencin. Los miembros del
grupo pueden asumir los roles consignados, y cuando la adjudicacin o
asuncin del rol en el marco del puesto se realiza adecuadamente, su
funcionalidad aumenta. Ciertos roles como el conspirador o saboteador
son generalmente elegidos por el extragrupo introducidos en el intragrupo
con una misin secreta de sabotear fundamentalmente la tarea y el
esclarecimiento. Estas infiltraciones, en forma de conspiracin, deben
ser tomadas como un hecho natural y son las fuerzas que actan
desde afuera, introducidas en el adentro para sabotear el cambio, es
decir, son representantes de la resistencia al cambio. Roles por
delegacin con a veces infinitos eslabones, pero que van a dar a otro grupo
que, como grupo de presin, asume en la comunidad el rol de la resistencia
al cambio y el oscurantismo.

El nivel de cooperacin en los pequeos grupos puede ser operativo,

pero tambin lo es sobre todo en grupos ms grandes. Cuando los
liderazgos toman un campo mayor a la identificacin cooperativa se suma
la identificacin llamada cesariana, que puede jugar un rol en la
historia cuando las situaciones grupales estn en peligro o son
incapaces de comprender el proceso histrico y cuando el miedo
reactivado por situaciones de inseguridad y peligro se hace
persecutorio. El movimiento regresivo dirigido por un lder cesariano trata
entonces de controlar el grupo o tomar el poder. Las identificaciones de
este tipo entre los miembros de un grupo o comunidad, masa y lder,
conducen a la idea de que la desgracia que ha cado sobre la
comunidad ha sido trada exclusivamente por una conspiracin de ciertas
personas o grupos, a quienes se les adjudica el rol de responsables y chivos
emisarios. Pero es frecuente encontrar un hilo conductor que va del
liderazgo al "chivato", donde ambos juegan una especie de role-
playing, en el que uno es el bueno y el otro, el malo.

29
Situacin triangular

El complejo de Edipo, tal como fuera descripto por Freud, con sus
variantes negativas y positivas, puede ser comprendido de una manera
mucho ms significativa si recurrimos a su representacin espacial en
forma de un tringulo colocando en el ngulo superior al hijo, en el ngulo
inferior izquierdo a la madre, y en el ngulo inferior derecho al padre.

Siguiendo la direccin de cada lado del tringulo tenemos una

representacin de 4 vnculos. Por ejemplo, el nio en un primer nivel
ama y se siente amado por la madre; en un nivel subyacente odia y
se siente odiado por su madre; en el lado contrario es la relacin del nio
con su padre, donde en un primer nivel odia y se siente odiado y en un
segundo nivel ama y se siente amado. Lo que pocas veces es consignado
es el parmetro que opera desde la vida prenatal. Es la estructura vincular
entre madre y padre, donde uno ama y se siente amado por el otro, u odia
y se siente odiado por el otro. Haciendo abstraccin de los
participantes, este vnculo tendra tambin 4 vas; pero en realidad,
tomado desde ambos extremos, se complica aun ms, porque tanto uno
como otro adjudican roles y asumen roles partiendo de cada uno de los
miembros de la pareja. Depender el monto de adjudicaciones y
asunciones del rol de ser amado y ser odiado. Esta totalidad, verdadera
jungla de vnculos, forma una totalidad totalizante, es decir, una Gestalt
donde la modificacin de uno de los parmetros acarrea la modificacin
del todo.

El 80 % de los trabajos que tratan del nio y sus vnculos se

refieren a la relacin con la madre; el padre aparece como un
personaje escamoteado, pero por eso mismo operativo y peligroso. Es
la nocin del tercero, que definitivamente nos lleva a definir a la relacin
bipolar o vnculo como de carcter bicorporal pero tripersonal.

El tercero en la teora de la comunicacin est representado por el ruido,

que interfiere en un mensaje entre emisor y receptor y que aplicado en
cualquier situacin de conflicto social volvemos a encontrarlo como
estructura bsica y universal. De cada ngulo parten, por
desplazamientos sucesivos, personas que desempean roles semejantes
en relacin con edad y sexo; de esta manera nos apartamos
progresivamente del endogrupo endogmico hacia el extragrupo
exogmico, que representa la sociedad. En el endogmico

30
el tab del incesto orienta las lneas de parentesco con sus
prohibiciones y tabes, y de esta manera pasamos de la psicologa
individual, con su situacin endopsquica, a la psicologa social, que
trata de las interrelaciones en el endogrupo o intragrupales, y
finalmente a la sociologa cuando tratamos de las interrelaciones
intergrupales. Es el campo del exogrupo, mbito especfico de la
sociologa.

Si consideramos la funcin partiendo de estos parmetros podemos

hablar de comportamiento econmico, poltico, religioso, etc., en un nivel
grupal o comunitario, cuyo anlisis y evaluacin se realiza partiendo de
las 6 funciones descriptas: pertenencia y afiliacin, cooperacin y
pertinencia, aprendizaje, comunicacin y tel, cooperando en los niveles
correspondientes a los campos de las ciencias sociales mencionadas y
dirigidas hacia una situacin de cambio que puede ser descripta en los
niveles individual, psicosocial, comunitario y en la direccin de los
comportamientos.

31
LA NOCION DE TAREA EN PSIQUIATRIA *
(en colaboracin con el doctor A. Bauleo)

La nocin de tarea en la concepcin de psicologa social que tratamos de

propugnar permite una ubicacin frente a la patologa y a su vez una
estructuracin de lneas con las cuales accionar frente a sta.

Para ello trataremos de establecer tres momentos, que son abarcados

por esta nocin: la pretarea, la tarea y el proyecto. Estos momentos se
presentan en una sucesin evolutiva y su aparicin y juego constante
se pueden ubicar frente a cada situacin o tarea que involucre
modificaciones en el sujeto.

Iremos desarrollando cada uno de estos momentos, sabiendo desde ya

que son proposiciones relativas a posiciones teraputicas y como
tales deben ser admitidas, es decir, como proposiciones.

En la pretarea se ubican las tcnicas defensivas que estructuran lo

que se denomina la resistencia al cambio, movilizadas por el incremento
de las ansiedades de prdida y ataque.

Estas tcnicas se emplean con la finalidad de postergar la elaboracin de

los miedos bsicos; a su vez, estos ltimos, al intensificarse, operan como
obstculo epistemolgico en la lectura de la realidad. Es decir, se establece
una distancia entre lo real y lo fantaseado, que es sostenida por aquellos
miedos bsicos.

La pretarea tambin aparece como campo en el cual el proyecto y

la resistencia al cambio seran las exigencias con signo opuesto y de
creacin de tensin; la bsqueda de salidas a esta tensin se logra a travs
de una figura transaccional, resolucin

* 1964.

33
transitoria de la lucha: aparece el "como si" o la impostura de la tarea. Se
hace "como si" se efectuara la labor especificada (o la conducta necesaria).
 Los mecanismos defensivos actuantes en el momento de la pretarea son
los caractersticos de la posicin esquizoparanoide (M. Klein),
instrumental y patoplstica (P.-Rivire); mecanismos que operan como
medios de expresin y configuracin de las estructuras patolgicas
(neurosis, psicosis, perversiones, etc.). Adems es en esta pretarea
donde se observa un juego de disociaciones del pensar, actuar y sentir,
como formando parte tambin de los mecanismos antes enunciados.

Podemos estipular que el "como si" aparece a travs de conductas

parcializadas, disociadas, semiconductas -podramos decir- pues las
partes son consideradas como todos. Los aspectos manifiestos y latentes
son imposibles de integrar en una denominacin total que los sintetice.

Se nos presenta en esas semiconductas de la pretarea el problema

de la impostura. Si la significacin est reducida y el sujeto no presenta
la opacidad que su presencia requiere, hay una cierta transparencia. En su
cuerpo la decantacin significativa se efecta con falta de totalidad. El
sujeto es una burla de s, su "negativo". Le falta la revelacin de s mismo,
su denominacin como hombre. La situacin se le presenta con un dejo de
extraeza y es esa extraeza la que lo desespera, acudiendo para
sobrellevarla a comportamientos extraos a l como sujeto, pero afines
con l como hombre alienado.

Se entrega entonces a una serie de "tareas" que le permiten "pasar el

tiempo" (mecanismo de postergacin, detrs del cual se oculta la
imposibilidad de soportar frustraciones de inicio y terminacin de tareas
y causando, paradjicamente, una frustracin constante).

Los mecanismos de defensa son slo elementos formales cuyo

contenido (tarea y proyecto para cada sujeto) est disuelto en ellos. El
sujeto aparece como una estructura ms de aquellos mecanismos, y sus
fines se agotan en cada manifestacin.

Por lo tanto lo que se observa son maneras o formas de no

entrar en la tarea.

El momento de la tarea consiste en el abordaje y elaboracin de

ansiedades y la emergencia de una posicin depresiva bsica, en la que el
objeto de conocimiento se hace penetrable por la ruptura
 34

de una pauta disociativa y estereotipada, que ha funcionado como factor de

estancamiento en el aprendizaje de la realidad y de deterioro en la red de
comunicacin.

En la tarea, aquella posicin depresiva requiere elaboracin, proceso

cuya significacin central est en el hacer "consciente lo inconsciente" y
en el cual se observa una coincidencia total de las distintas reas de
expresin fenomnica.

El sujeto aparecera con una "percepcin global" de los elementos en

juego, con la posibilidad de manipuleo sobre ellos y con un contacto con la
realidad en el cual, por un lado, le es accesible el ajuste perceptivo, es
decir, su ubicacin como sujeto, y por el otro lado puede elaborar
estrategias y tcticas mediante las cuales intervenir en las situaciones
(proyecto de vida), provocando transformaciones. stas modificarn a
su vez la situacin, nueva entonces para el sujeto, con lo cual comienza
otra vez el proceso (modelo de la espiral) .

En el pasaje de la pretarea a la tarea, el sujeto efecta un salto,

es decir, previa sumacin cuantitativa de insight realiza un salto
cualitativo durante el cual se personifica y establece una relacin con el
otro diferenciado.

En el contexto de la situacin teraputica, correctora, la

situacin transferencial y contratransferencial ocurre principalmente en
el mbito de la pretarca del sujeto. Si el terapeuta confunde la pretarea con
la tarea, entra en el juego de la neurosis transferencial y acta en ella. La
tarea del terapeuta se convierte en pretarea, al tener l mismo resistencia a
entrar en su tarea especfica, por eludir el problema esencial del hacerse
cargo, del "compromiso", del ser consciente y el proyecto. (Resistencias
ideolgicas a la praxis.)

Resulta as que las nociones de pretarca, tarea y proyecto apareceran

como elementos para ubicar una actitud teraputica.
Sera esquemtico resumir bajo la nocin. de lo que implique modificacin
en doble direccin
(desde el sujeto y hacia el sujeto), involucrando as un vnculo.

De lo que se trata es de ubicar una nocin que englobe, al mirar a un

sujeto, su relacin con los otros y con la situacin. La nocin "trabajo"
tiene la connotacin ideolgica de ser hecho por alguien modificando
algo. Su indeterminacin hace que concepciones filosficas, teolgicas,
metafsicas, hayan hablado de l. Para

35
nosotros tambin es un elemento ideolgico, pero su inclusin
en nuestra concepcin psicosociolgica tiene por fin, como dije antes,
elaborar con esquemas adecuados ciertas situaciones prcticas. El
establecer pretarea, tarea y proyecto como momentos situacionales de un
sujeto nos permite un acercamiento y una diagnosis de orientacin. Pues
en cada uno de esos momentos configura un pensar, un sentir y un
accionar, cuyo distingo es central para toda terapia. Mas esto a su
vez nos lleva a pensar que si ubicamos al sujeto en cada una de
esas situaciones, en direccin a alguien con quien est relacionado, no va a
ser necesario establecer el por qu y para qu de la situacin total y
de cada momento particular. Y es as como en la situacin general y
frente a nosotros como observadores, que tenemos luego que accionar
sobre esos mecanismos, el por qu y para qu de la situacin se nos presenta
as:

Por otros Para otros

Etiopatogenia Diagnstico Profilaxis

Profilaxis Tratamiento

Por ltimo diremos que establecer pretarea, tarea y proyecto consiste

en la bsqueda de nociones que, partiendo del supuesto de hombre
en situacin (Lagache), permitan establecer mejor la relacin entre
ambos trminos del supuesto y a su vez poder operar en un campo
prctico.
 36

PRAXIS Y PSIQUIATRIA *

1) La praxis de la higiene mental, tarea esencialmente social, se nutre de

las principales teoras provenientes de distintas posturas ideolgicas.
Cul es segn su esquema referencial el aporte del mismo a la higiene
mental?

Me llama la atencin el uso de un lenguaje que entra en flagrante

contradiccin con el aspecto de la semntica y de la tarea. Al preguntar si
la praxis de la higiene mental, tarea esencialmente social, se nutre de
las principales teoras provenientes de distintas posturas ideolgicas,
podramos contestar diciendo que no existe una praxis de la higiene mental.
Quizs haya una confusin entre mtodos de higiene mental. De todas
maneras, aunque el problema formal est lleno de malentendidos, "tarea
esencialmente social" centra el problema no sobre los mtodos de la HM,
sino sobre los mtodos o estrategias de cmo cambiar la estructura
socioeconmica de la cual emerge un enfermo mental. Para m, y hace
ms de 20 aos que lo vengo sosteniendo, el enfermo mental es el
portavoz de la ansiedad y conflictos del grupo inmediato, es decir,
del grupo familiar. Y estas ansiedades y conflictos que son asumidos por
el enfermo son de orden econmico y terminan por acarrear un
sentimiento crnico de inseguridad, un ndice de ambigedad
considerable y sobre todo un ndice de incertidumbre tambin crnico,
sometido a zigzags de acuerdo con la situacin histrica de cada momento.
El paciente, si uno lo analiza detenidamente, est denunciando, es el
"alcahuete" de la subestructura de la cul l se

* Reportaje aparecido en la Revista Latinoamericana de Salud Mental, 1966.

37
ha hecho cargo y que trae como consecuencia el empleo de tcnicas
de marginalidad o segregacin (internacin en hospital psiquitrico)
donde en un interjuego implcito, pero por supuesto no explcito, el
psiquiatra asume el rol de resistencia al cambio, es decir de la
cronicidad del paciente. l est inexorablemente comprometido en la
situacin y de esa manera es leal a su clase social. Podramos llegar a una
interpretacin ms profunda con el riesgo de atraer el rechazo de los
psiquiatras como comunidad si empleamos la palabra smbolo, ya que
algunos creen que fue una invencin de Freud. El enfermo mental,
entonces, es el smbolo y depositario del aqu y ahora de su estructura
social. Curarlo es transformarlo o adjudicarle un nuevo rol, el de "agente
del cambio social". As estamos en plena militancia, todo el mundo est
comprometido a travs de una ideologa con revestimientos cientficos.
En cuanto a las principales teoras provenientes de distintas
"posturas", son simplemente ideologas. La psicoterapia tiene como
finalidad esencial la transformacin de una situacin frontal en una
situacin dialctica que sigue un curso en forma de espiral
permanente, a travs de una tarea determinada. All s encontramos el
verdadero sentido de praxis donde teora y prctica se realimentan
mutuamente a travs de este decurso, dando como resultado la
creacin de un instrumento operacional que configura una situacin
que podramos denominar "operacin esclarecimiento". Lo que
llamamos ECRO, esquema conceptual, referencial y operativo, es el
producto de sntesis de corrientes aparentemente antagnicas, pero
sobre todo ignoradas, situacin que crea, por ejemplo, por ignorancia
sobre psicoanlisis, un clima somnoliento y de bizantinismo. Como final
de esta respuesta dir que el psiquiatra en general tiene todas las
caractersticas de una personalidad autoritaria etnocntrica que piensa
siempre en trminos absolutos y no dialcticos; y en los que
aparentemente piensan en esta forma dialctica, sus planteos llegan a
estereotiparse de tal modo "como si lo hubieran estudiado de
memoria", transformndose paradjicamente en personas que debiendo
haber adquirido flexibilidad y personalidad democrtica, se comportan
de la misma manera que los primeros, en forma autoritaria, absoluta,
sin aperturas, llegando algunos de ellos a situarse en la ms cobarde de las
posiciones que cuesta pronunciar y que se titula eclecticismo.

38

2) Se complementan estas ideas con las provenientes de otras escuelas?

Si el hombre es considerado como un ser total y totalizante en pleno

desarrollo dialctico, las ideas con las que se propone actuar sobre l son
emergentes de las propias contradicciones del paciente y absorbidas por el
terapeuta, configurndose una situacin alienada y realimentada por ambos
personajes. Toda comprensin del paciente mental debe partir de la
comprensin vulgar, es decir, de una psiquiatra de la vida cotidiana. El
grado de profundidad al que se puede llegar depender del instrumental
operacional y situacional empleado por cada psiquiatra, ya que al fin de
cuentas no existen pronsticos en relacin con enfermedades, sino
pronsticos en relacin con cada terapeuta.

3) Considera posible el trabajo en comn de investigadores de distintas

ideologas cientficas en el campo de la salud mental?

Soy un veterano de la investigacin grupal siempre que el grupo sea

manejado con tcnicas operativas centradas en la tarea (la enfermedad
mental) y no se gaste el tiempo de la tarea en el ping-pong de la pretarea,
en las discusiones interminables sobre ideologas cientficas. La tarea debe
estar centrada en cmo lograr una mayor salud mental en una comunidad
especfica situada en el tiempo y el espacio.

4) En el campo concreto de la praxis, y de acuerdo con sus principios

tericos y experiencias, qu medidas prcticas considera oportunas
para una educacin sanitaria en higiene mental? Tratara primeramente
de que el aprendiz de psiquiatra entendiera el sentido real de la praxis y
no lo disocie en campos concretos y principios tericos. El mejor medio
didctico para formar psiquiatras es que la tarea est centrada no en la
enfermedad mental, sino en la salud mental. El trmino higiene est
viciado de un materialismo ingenuo y los grupos de trabajo, lo repetimos,
deben estar centrados en los factores que condicionan un cierto
modo de salud mental (no en forma absoluta salud mental como

39
valor tope y absoluto). Se trata de cantidades de salud mental que a travs
de saltos dialcticos transforman la cantidad en calidad, ya que la salud
mental se mide sobre todo en trminos de calidad de comportamiento
social y sus causas de mantenimiento o deterioro estn relacionadas con
situaciones sociales como los factores socioeconmicos, estructura de
familia en estado de cambio y sobre todo en ese ndice de incertidumbre
que se hace persecutorio y que perturba el comportamiento social, ya que
lo que se quiere lograr es una adaptacin activa a la realidad donde
el sujeto, en la medida en que cambia, cambia la sociedad que, a su vez,
acta sobre l en un interjuego dialctico en forma de espiral, donde en la
medida en que se realimenta en cada pasaje realimenta tambin la sociedad
a la que pertenece. Aqu est el error ms frecuente al considerar que un
paciente est "curado" cuando es capaz de apenas cuidar su aseo
personal, adoptar buenas maneras y sobre todo no dar muestras de rebelda.
Este ltimo sujeto, desde ya, con su conducta pasiva y parasitaria, sigue
afiliado a la alienacin.

5) Cul es su opinin con respecto a una orientacin en higiene

mental en relacin con las estructuras socioeconmicas y culturales?

Creo que en mis opiniones anteriores estn ms implcitas las respuestas a

esta pregunta. Lo que a su vez me hace preguntar a m: Es posible
que haya algn psiquiatra que dude todava de esto?

40
FREUD: PUNTO DE PARTIDA DE LA PSICOLOGIA SOCIAL *

Sigmund Freud seala claramente su postura frente al problema de la

relacin entre psicologa individual y psicologa social o colectiva en su
trabajo Psicologa de las masas y anlisis del yo. Dice en la introduccin
de este libro, en general tan mal comprendido: "La oposicin entre
psicologa individual y psicologa social o colectiva, que a primera vista
puede parecernos muy profunda, pierde gran parte de su significacin
en cuanto la sometemos a un ms detenido examen. La psicologa
individual se concreta, ciertamente, al hombre aislado e investiga los
caminos por los que el mismo intenta alcanzar la satisfaccin de sus
instintos, pero slo muy pocas veces y bajo determinadas condiciones
excepcionales, le es dado prescindir de las relaciones del individuo con
sus semejantes. En la vida anmica individual, aparece integrado siempre,
efectivamente, 'el otro' como modelo, objeto, auxiliar o adversario y de
este modo la psicologa individual es al mismo tiempo y desde el principio
psicologa social, en un sentido amplio, pero plenamente justificado."

Se refiere luego Freud a las relaciones del individuo con sus padres,
con sus hermanos, con la persona objeto de amor y con su mdico,
relaciones stas que han sido sometidas a la investigacin
psicoanaltica y que pueden ser consideradas como fenmenos sociales.
Estos fenmenos entraran en oposicin con aquellos denominados

*1965.

41
narcissticos por Freud (o autsticos, por Bleuler). Podemos observar, de
acuerdo con los aportes de la escuela de Melanie Klein, que se trata
de relaciones sociales externas que han sido internalizadas, relaciones
que denominamos vnculos internos, y que reproducen en el mbito del yo
relaciones grupales o ecolgicas. Estas estructuras vinculares que incluyen
al sujeto, el objeto y sus mutuas interrelaciones, se configuran sobre la base
de experiencias precocsimas; por eso excluimos de nuestros sistemas el
concepto de instinto, sustituyndolo por el de experiencia. Asimismo,
toda la vida mental inconsciente, es decir, el dominio de la fantasa
inconsciente, debe ser considerado como la interaccin entre objetos
internos (grupo interno) , en permanente interrelacin dialctica con los
objetos del mundo exterior.

Freud insiste en la necesidad de una diferenciacin de los grupos, pero

afirma que de todas maneras las interrelaciones entre individuos siguen
existiendo, y que no es necesario apelar para su comprensin a la
existencia "de un instinto social primario e irreductible pudiendo los
comienzos de su formacin ser hallados en crculos ms limitados, por
ejemplo, en la familia".

En otro prrafo Freud dice: "Basta con reflexionar que el yo

entra, a partir de este momento, en la relacin de objeto con el ideal del
yo por l desarrollado, y que, probablemente, todos los efectos recprocos
(que pudiramos sealar como regidos por el principio de accin
recproca funcionando en forma de espiral) desarrollados entre el objeto y
el yo total, conforme nos lo ha revelado la teora de las neurosis, se
reproducen ahora dentro del yo."

Este conjunto de relaciones internalizadas en permanente

interaccin y sufriendo la actividad de mecanismos o tcnicas defensivas
constituye el grupo interno, con sus relaciones, contenido de la fantasa
inconsciente.

El anlisis de estos prrafos nos muestra que Freud alcanz por

momentos una visin integral del problema de la interrelacin hombre-
sociedad, sin poder desprenderse, sin embargo, de una

Podramos objetar aqu que tal oposicin no existe por cuanto todo narcisismo es secundario,
en la medida en que en el vnculo interno, que puede tener una apariencia narcisstica, el objeto
ha sido previamente introyectado. Es decir, que al darse una estructura vincular, "el otro", el
objeto, est siempre presente a travs de dicho vnculo, aunque sea escamoteado bajo la
apariencia de un narcisismo secundario.

42
concepcin antropocntrica, que le impide desarrollar un
enfoque dialctico.

Pese a percibir la falacia de la oposicin dilemtica entre psicologa

individual y psicologa colectiva, su apego a la "mitologa" del
psicoanlisis, la teora instintivista y el desconocimiento de la dimensin
ecolgica le impidieron formularse lo vislumbrado, esto es, que toda
psicologa, en un sentido estricto, es social.

43
EMPLEO DEL TOFRANIL EN PSICOTERAPIA
INDIVIDUAL Y GRUPAL

Mi contribucin a este Coloquio Internacional sobre Estados

Depresivos trata del uso instrumental y situacional de una droga
antidepresiva (Tofranil), empleada durante el transcurso de tratamientos
psicoterpicos individuales y grupales. El objetivo principal del uso de la
droga es facilitar la movilizacin de estructuras o pautas estereotipadas
(estereotipos) que se presentan y operan con las caractersticas de
resistencias al progreso del proceso teraputico. Las ansiedades frente
al cambio o aprendizaje, de tipo depresivo y paranoide, promueven
la estructuracin del estereotipo ("ms vale pjaro en mano que cien
volando"). La oportunidad de un coloquio sobre estados depresivos se
fundamenta en el hecho de que por fin la psiquiatra aparece
progresivamente centrndose alrededor de la gnesis, estructura y
vicisitudes de una situacin depresiva bsica. Creo necesario esclarecer
previamente en trminos generales el texto y contexto del marco o
esquema de referencia con el cual pienso y opero. Har entonces, primero,
una rpida crnica del desarrollo biogrfico de dicho esquema referencial.

Construccin de un esquema conceptual, referencial y operativo (ECRO)

Mis investigaciones sobre una situacin depresiva bsica (1938)

partieron de dos campos o marcos de trabajo en continua interaccin:

Acta Neuropsiquitrica Argentina, 6, 1960

45
1) de una prctica continua como psicoterapeuta de casos individuales y de
grupos, y 2) de una larga experiencia paralela a la anterior y combinada a
menudo con ella, empleando tratamientos biolgicos: shock
hipoglucmico, convulsoterapia, sueo prolongado, etctera. En el ao
1946 publiqu la primera sntesis personal sobre una teora general de
las neurosis y psicosis introduciendo los conceptos de pluralidad
fenomnica, de unidad funcional gentica
(enfermedad nica) y de policausalidad.

Sostena entonces: "A travs del psicoanlisis de esquizofrnicos y

epilpticos y apoyado por las observaciones realizadas durante los
tratamientos biolgicos se nos hizo evidente un ncleo psictico
central, bien delimitado, y del cual parten todas las otras estructuras como
maneras o tentativas de resolver dicha situacin bsica. Esta situacin est
configurada con los elementos que caracterizan el estado depresivo, con
sus conflictos y mecanismos especficos", " ... que la situacin as
establecida ... situacin bsica de las psicosis y configurada en el sentido
de una estructura melanclica, es el punto de donde se inicia la elaboracin
de otras situaciones que van a configurar todos los otros tipos clnicos
descriptos. En trminos generales podramos decir que sta es la nica
enfermedad; todas las dems estructuras son tentativas que hace el
yo para 'deshacerse de esa situacin depresora bsica . . .'. Creada esta
situacin penosa el yo tiende a librarse de ella apelando a un nuevo
mecanismo de defensa que es la proyeccin. Si es proyectada en el
cuerpo se configura la segunda estructura, que es la hipocondraca. Todo
lo que el hipocondraco dice de sus rganos es una transposicin de la
situacin anterior, pudiendo decirse que, mientras el melanclico es un
sujeto perseguido por su conciencia, el hipocondraco lo es por sus
rganos ... Si la proyeccin se hace en el exterior se configura la
tercera estructura: la estructura paranoide ... A la frmula ya expresada
de que el melanclico es un sujeto perseguido por su conciencia y el
hipocondraco por sus rganos, agregaremos que el paranoide lo es por
sus enemigos interiores proyectados" (3, 4, 5).

Indagaciones posteriores en continuidad con stas me permitieron la

construccin de un esquema conceptual, referencial y operativo cuyas
caractersticas podemos definir as a grandes rasgos:

1) La respuesta depresiva debe ser considerada como pauta total de

conducta frente a situaciones de frustracin, prdida, privacin,

46
teniendo adems un carcter unitario en su aparicin, estructura
y funcin.

2) Una situacin depresiva infantil est incluida en el desarrollo normal

(M. Klein, [2], junto con otras situaciones, esquizoide y epileptoide.

3) La situacin depresiva bsica opera en el desarrollo de toda

enfermedad mental (situacin patogentica vivencial). El factor
disposicin puede ser expresado en trminos de grados de fracaso en
la elaboracin de la situacin depresiva infantil (duelo). La regresin,
durante el proceso de la enfermedad, reactiva la posicin depresiva
infantil (situacin patogentica), as como promueve el empleo de la
posicin esquizoide (situacin patoplstica e instrumental), tanto como la
situacin epileptoide (situacin patorrtmica temporal).

4) Otra situacin depresiva debe ser descripta, y es aquella que

est incluida en todo proceso teraputico. La resolucin de las
divisiones o escisiones del yo y de sus vnculos, es decir, el proceso de
integracin, slo es posible a travs de este nuevo pasaje por una situacin
depresiva
(grado de insight conseguido; es la consecuencia junto con el proceso de re-
disociacin).

5) La estructura de la pauta de reaccin incluye al conflicto de

ambivalencia frente a un objeto total. De esto surge el sentimiento de
culpabilidad y la inhibicin o lentificacin de determinadas
funciones del yo. La tristeza, el dolor moral, el sentimiento de soledad
y desamparo derivan de la prdida de objeto y de la culpa. La posibilidad
de reparar y sublimar estn seriamente impedidas.

6) Frente a esta situacin de sufrimiento surge la posibilidad de

una regresin a una posicin anterior, operativa e instrumental, para
el control de la ansiedad (situacin esquizoide). El mecanismo bsico
aqu es la divisin o disociacin (split) del yo y de sus vnculos,
con la consiguiente emergencia de la ansiedad paranoide que reemplaza
a la culpa. La situacin epileptoide y patorrtmica seala las formas en
que el tiempo se manifiesta a travs del manejo de las ansiedades bsicas
o miedos.

7) Las neurosis son tcnicas defensivas contra ansiedades bsicas,

psicticas. Dichas tcnicas son las ms logradas y cercanas a lo
normal y estn alejadas de la situacin depresiva bsica prototpica.
Las psicosis son tambin formas de manejo menos

47
exitosas que las anteriores, lo mismo que las psicopatas, donde priva
el mecanismo de delegacin. Las perversiones se manifiestan como
formas complejas de elaboracin de las ansiedades psicticas y su
mecanismo general se centra alrededor del apaciguamiento del
perseguidor. El crimen constituye la tentativa de aniquilar la fuente
de ansiedad mxima proyectada en el mundo externo; mientras que
este proceso centrado en el propio sujeto configura la conducta suicida.

8) El sufrimiento inherente a la posicin depresiva est vinculado

al incremento del insight (autognosis), es decir, al conocimiento y
comprensin de la realidad psquica interna y externa. El fracaso de la
elaboracin de la posicin depresiva (duelo), adems de las
consecuencias sealadas, acarrea inevitablemente el predominio de
defensas que entraan el bloqueo de las emociones y de la actividad de
la fantasa. Impiden sobre todo la aparicin de un cierto grado de
autognosis necesario para una buena adaptacin a la realidad. (Las
defensas manacas que emergen en ciertos casos condicionan la
superficialidad manifestada por el yo, impidiendo de esta manera su
fortalecimiento y profundizacin durante el proceso teraputico.)

9) Sostiene Rickman (6) que no existe una psiquiatra sin lgrimas

y que es mejor enfrentar concretamente lo relacionado con la vivencia
depresiva sin, por supuesto, descuidar otros aspectos en relacin con el
proceso de progresin. Adems, en el contexto de toda psiquiatra
dinmica la indagacin y el proceso teraputico son inseparables. El
paciente, dice Rickman, slo podr revelarnos los ms profundos niveles
de su sufrimiento a condicin de experimentar, al mismo tiempo que
acontece el proceso de indagacin, un alivio de su propio sufrimiento
debido al proceso mismo de esta indagacin (tenemos aqu un modelo de
lo que se denomina indagacin activa operativo dentro del campo de la
psicologa).

10) Este esquema referencial fue completado despus con el encuadre

grupal de la situacin depresiva, as como con las nociones de portavoz
de la ansiedad del grupo (el paciente), pauta grupal estereotipada,
depresin bsica grupal, grupo operativo, coincidencia del proceso de
comunicacin, esclarecimiento, aprendizaje y capacitacin centrada en
la tarea y el proceso teraputico. Una espiral dialctica seala la
direccin de este complejo proceso.

48

I
I

Psicoterapia individual y Tofranil (uso instrumental y situacional de la

droga)

H. Azima (1950) ha estudiado en particular las modificaciones

psicodinmicas provocadas por la administracin de Tofranil, tratando de
encontrar una explicacin de los efectos de esta droga. Observ lo
siguiente: 1) Un cambio en la direccin de las preocupaciones. Estas pasan
de los objetos internos a los externos. 2) Una disminucin del
sentimiento de culpabilidad. 3) Una orientacin diferente de los impulsos
agresivos y en ciertos casos su liberacin bajo la forma de explosiones
agresivas. 4) Una reorganizacin secundaria de las cargas de objeto.
5) Euforia y conducta hipomanaca en pacientes clasificados como
manacos depresivos. 6) Necesidad de cierta intensidad de la depresin
para la obtencin de estos efectos; las ligeras manifestaciones depresivas
no son influidas por el Tofranil. 7) Disminucin de la necesidad de beber
alcohol. 8) Un cambio centrado nicamente sobre el estado depresivo.
9) Ninguna modificacin de las caractersticas bsicas de la personalidad,
anteriores al estado depresivo (1).

Apoyado en estas observaciones, Azima pone en evidencia una

mutacin del equilibrio de la agresividad en relacin al supery. Esta
reorganizacin trae como consecuencia una sedacin del estado
depresivo, pero este cambio en el equilibrio psicodinmico parece ser
transitorio y necesita, adems, para producirse, una cierta intensidad de
depresin.

El Tofranil representa hasta ahora el nico timolptico y, como

consecuencia, nuevas orientaciones en psicofarmacologa. Al mantener
el humor y elevar el impulso vital, desarrolla una accin selectiva sobre el
ncleo central de la depresin, sin los efectos de un sedante o de un
estimulante o euforizante.

La indagacin sobre la accin de esta droga antidepresiva (Tofranil) -que

realic con ayuda de mis colaboradores, los doctores F. Taragano, G. Vidal,
A. Marranti y A. Benchetrit- tena como marco de referencia la
consideracin de la situacin depresiva bsica ya descripta. Tambin se
incluy el concepto de que la enfermedad lleva implcita como causa
o consecuencia una perturbacin del aprendizaje y de la comunicacin.

49
El monto de ansiedad predominantemente depresiva sera responsable de
la pauta estereotipada de conducta anormal. La ansiedad ante el cambio,
hecho posible por la accin especfica del esclarecimiento, provoca por
otro lado la resistencia al cambio, que se denomina en trminos
generales reaccin teraputica negativa. El Tofranil obra bajando el
monto de agresin, de ansiedad, de ambivalencia y de culpa. De esta
manera su accin posibilita un cambio producido por el esclarecimiento
del campo de trabajo. Se produce la apertura de un crculo vicioso
anterior, crendose las condiciones para la emergencia de una espiral
dinmica de aprendizaje y comunicacin. La transferencia negativa
disminuye (al disminuir la hostilidad) y la tarea entre paciente y
psicoterapeuta se orienta hacia un nivel de mayor integracin. La
vivencia de monotona o estereotipia se hace consciente en su estructura
y motivaciones. Se observa un gran progreso en el insight y el paciente
llega a vivenciar la entrada en una posicin depresiva necesaria a todo
tratamiento realmente eficaz. De distintas maneras expresa que siente que
cosas dispersas comienzan a juntarse, que cobran vida y ahora las
entiende mejor (integracin).

Para ilustrar esta situacin prototpica de todo tratamiento tomar el caso

analizado por uno de mis colaboradores, el Dr. Guillermo Vidal. Se
trata de una enferma de 35 aos, casada, que consulta por depresiones
peridicas, invernales casi siempre, coincidentes con la estacin del ao en
que su marido viaja ms. Su primer episodio depresivo ocurri como
consecuencia del primer parto. De ordinario duraban de 3 a 4 meses. Se
le hizo varias veces insulina y electroshock. Comienza su tratamiento
psicoanaltico en mayo de 1959, en un estado de depresin leve. Tras unas
cortas vacaciones, en julio, sobreviene la sexta crisis depresiva. La
depresin se desarrolla lenta y progresivamente, acompandose de una
gran inhibicin psicomotriz. La enferma se muestra impermeable a las
interpretaciones que se le hacen. Es de notar el tono plaidero y
montono con que habla. Dice: "Yo me siento muy mal." "Yo no
puedo ni levantarme de la cama." "Me resulta imposible trabajar."
"Quiero ayudar a mis hijas, y no puedo." "No puedo, no puedo", repite
insistentemente. Como el cuadro se agrava ostensiblemente y la enferma
apenas puede concurrir a la consulta, el terapeuta decide administrarle
Tofranil en dosis progresivas hasta 5 grageas diarias. Esto fue

50
un viernes; al da siguiente, sbado, no se registraron mayores variantes.
Pero el lunes, cuando ya haba tomado 8 grageas, la enferma aparece
cambiada. Dice: "No s lo que me pasa. Es como si no pudiera seguir
estando triste. 0 es que ahora estoy triste, pero no angustiada. Me siento
simplemente cansada. No puedo precisar bien lo que me est pasando."
Con cierta extraeza asiste a su propio acontecer. Dos das despus la
transformacin es bien manifiesta; lo expresa as: "Doctor, hoy me siento
bien." "Fjese que ayer de noche pude cohabitar con mi marido, y en
forma natural (la enferma era frgida), cosa que nunca haba ocurrido
antes ..." "Adems me pasa una cosa extraa, y es que ahora es como si
comprendiese de golpe todo lo que Ud. me dijo antes, en el curso del
anlisis, y que las cosas dispersas se juntaran todas y cobrasen vida
y yo las entendiera mejor. No s francamente lo que me pasa."

A la semana de iniciado el tratamiento con Tofranil la paciente se

halla prcticamente recuperada, mejor aun que durante los intervalos
anteriores, con la vivencia de que ha comprendido muchas cosas
(insight) y de que ella es otra mujer. Dirase que, sbitamente, hubiera
cristalizado el efecto de cinco meses de tratamiento psicoanaltico. La
enferma tom en total 100 grageas de Tofranil.

III

Psicoterapia grupal (grupo familiar). Uso instrumental y situacional del

Tofranil
La locura es la expresin de nuestra incapacidad para soportar y elaborar
un monto determinado de sufrimiento. Este nivel de tolerancia es
especfico para cada uno de nosotros y depende en gran medida de la
dificultad relativa de superar la depresin infantil bsica, tejida
de frustraciones, aspiraciones, demandas biolgicas excesivas,
provocando la emergencia de la agresin (rabietas), ansiedades
depresivas y paranoides (los miedos), la ambivalencia, la culpa,
inhibiciones, etctera.

La emergencia de una neurosis o psicosis en el mbito de un grupo

familiar significa que un miembro de este grupo asume un rol nuevo, se
transforma en el portavoz o depositario

51
de la ansiedad del grupo. La estructura grupal se altera, suceden
perturbaciones en el sistema de adjudicacin y asuncin de roles,
aparecen mecanismos de segregacin del enfermo, dependiendo en
gran medida el pronstico del caso de la intensidad de estos
mecanismos de segregacin. El enfermo es alienado por su grupo
inmediato.

Una determinada inseguridad social se ha instalado en el seno del grupo.

Esta inseguridad est ligada a ansiedades frente al cambio. Estas
ansiedades son de dos tipos tal como consignamos con anterioridad:
ansiedad depresiva, expresada como temor o miedo a la prdida de un
status determinado, y ansiedad paranoide frente a las nuevas condiciones
de vida o miedo al ataque. La pauta estereotipada se configura despus
de la emergencia de la enfermedad en uno de sus miembros.
Constituye un mecanismo de seguridad patolgico; es un sistema en crculo
cerrado. Y un sistema de realimentacin entra al servicio de la pauta
estereotipada.

El sistema de interrelaciones del grupo familiar sigue un modelo bsico

triangular: el sujeto, la madre y el padre, o sus sustitutos, a quienes se
les adjudican determinados roles que ellos asumen. Los hermanos,
segn el sexo, se agruparn en el contexto del rol materno o paterno.
Distorsiones en este sistema hacen surgir una serie de perturbaciones y
malentendidos.
Es en este mbito o campo donde la enfermedad de uno de los
miembros del grupo debe ser comprendida y esclarecida. Este grupo
estereotipado y poco productivo se transformar con el uso de
determinadas tcnicas en el instrumento mismo de la operacin correctora.
La tcnica empleada es la que denominamos grupos operativos de
esclarecimiento, de aprendizaje, de capacitacin o tarea que acta como
proceso teraputico. La tarea est centrada en la curacin del enfermo.
Una nueva red de comunicaciones se configura. Y esto posibilita el
cambio y el aprendizaje consecuente. La ansiedad global asumida por el
paciente se fragmenta de nuevo y cada miembro del grupo se hace cargo
de una parte de ella. El grupo se transforma en una empresa cuyo
negocio es la curacin de uno de sus miembros a travs del esclarecimiento
de todos.

Pero de nuevo, como en el anlisis individual, nos encontramos con que la

pauta estereotipada bsica asienta en la situacin

52

depresiva. Si la ansiedad incluida en dicha pauta es demasiado intensa, la

resistencia al cambio (reaccin teraputica negativa) se estructura; el
tratamiento se estanca, apareciendo serias dificultades en el manejo de
la situacin global. Es en este momento cuando incluimos de una manera
instrumental y situacional una droga (Tofranil) que es administrada a todo
el grupo a la vez con el objeto de disminuir el estado de tensin grupal
proveniente de la situacin depresiva, estereotipada.

Sealar ahora los lineamientos generales de este mtodo de psicoterapia

grupal, tomando como unidad de trabajo el grupo familiar con la inclusin
de una variable, una droga administrada a todo el grupo. El principio
general -como ya lo seal- es el que todo sujeto que enferma
psquicamente es porque ha asumido un rol particular, y en cierta medida
operativo, dentro del grupo familiar, al transformarse en el portavoz y
depositario de la ansiedad del grupo. De esta manera, al adjudicarle el
grupo familiar ese rol y al asumirlo l, se consigue un efecto que puede
expresarse como superacin de la situacin de caos subyacente. El
grupo es transformado a travs de la tarea psicoterpica en un
verdadero grupo operativo donde, en base a esclarecimientos
progresivos, hay un reajuste en los roles, una mayor heterogeneidad
en sus miembros y una mayor homogeneidad en la tarea.

Las tcnicas empleadas por el coordinador o terapeuta del grupo consisten

en crear, mantener y fomentar la comunicacin, que va adquiriendo un
desarrollo progresivo en forma de espiral. De esta manera el grupo
aprende, se comunica, opera y se alivia de la ansiedad bsica.

El esclarecimiento familiar que sucede a veces en forma de

"revelaciones" tiende a disminuir progresivamente el malentendido
bsico existente en el grupo. Los sistemas referenciales, las ideologas,
comienzan a tener una importancia particular en este anlisis grupal; la
reduccin del ndice de ambigedad, debido a la resolucin de
contradicciones intragrupales (anlisis dialctico), constituye una de
las tareas principales del grupo. El esquema de referencia del grupo
se realimenta ahora, se mantiene flexible, es decir, no estereotipado.
La situacin de rigidez o estereotipia de la conducta grupal enferma
constituye el punto de ataque principal: all se centra la tarea. El grado de
estereotipia logrado por el grupo, despus de la eclosin de una psicosis

53

en su seno, configura el monto de resistencia al esclarecimiento

y a la curacin.

Creada la situacin de estereotipo funcionan tambin los mecanismos

de segregacin, de expulsin o alienacin del paciente. Si esto se produce,
el grupo cambia su forma y se estereotipa en el sentido de no admitir ms
al miembro segregado. El pronstico de la enfermedad de ste est
principalmente en relacin con la receptividad o no receptividad del
grupo. Este suele organizarse para mantener fuera al paciente, realizando
a veces verdaderos sacrificios con tal que se mantenga la segregacin.

Los procesos de motivacin (motivos y necesidades) y la accin en su fase

de articulacin tienen que ver con los procesos de decisin dentro del
grupo. El temor ante el cambio y la inseguridad social estn en la base de
las ansiedades del grupo, que se expresan en trminos de las ansiedades
bsicas depresiva y paranoide, como ya dijimos. La posicin depresiva
constituye esencialmente la situacin patogentica y la modificacin de la
ansiedad del grupo va a girar alrededor de su resolucin (de los miedos y
rabietas del grupo).

La lucha contra las ansiedades depresivas y los estereotipos configurados

como defensa van a constituir el centro de todo ataque teraputico, ya
sea por medio de la psicoterapia, ya por la accin de una droga
antidepresiva. El propsito es transformar un crculo vicioso, cerrado, en
un crculo beneficioso, con aperturas dialcticas sucesivas.

La administracin de Tofranil a todo el grupo familiar al mismo

tiempo tiene por finalidad disminuir y fraccionar la ansiedad, haciendo
ms posible la ruptura del estereotipo familiar y la transformacin de este
grupo rgido no operante en un grupo flexible, plstico, operativo, que
toma ahora por tarea concreta la curacin de la enfermedad del grupo
en ocasin de la emergencia de sta en uno de sus integrantes.

En suma: el coordinador o terapeuta del grupo favorece con su tcnica los

vnculos dentro del grupo. El campo de la tarea tiene por base una
situacin triangular, debiendo comprenderse e interpretarse el vnculo
transferencial dentro de este contexto triangular. La familia se reorganiza
en la tarea de luchar contra la ansiedad del grupo acaparada por su portavoz
(el paciente). Los roles se redistribuyen y llegan a operar como

54

liderazgos funcionales. Los mecanismos de segregacin que contribuyeron

a alienar al paciente disminuyen. Las ansiedades son redistribuidas, el
estereotipo pierde su rigidez y el grupo puede enfrentar entonces
situaciones de cambio. La droga favorece la ruptura del estereotipo y, por
la accin del esclarecimiento psicoterpico, el grupo se integra tomando
ahora la caracterstica de una estructura funcional.

Bibliografa

(1) Azima,H., "Psychodynamic alterations concomitant with Tofranil

administration", Canad. Psychiat. Ass. J., 1959, IV, S 172.
(2) Klein, M. y Rivire, J., Las emociones bsicas del hombre, Nova, Buenos
Aires, 1960.
(3) Pichon-Rivire, E., "Patogenia y dinamismos de la epilepsia", Revista
dePsicoanlisis, 1944, II, 615.
(4) __"Contribucin a la teora psicoanaltica de la esquizofrenia", Revista
dePsicoanlisis, 1946, IV, 1.
(5) __"Psicoanlisis de la esquizofrenia", Revista de Psicoanlisis, 1947, V,
293.
(6) Rickman, J., Selected Contributions to Psychoanalysis, The Hogarth
Press, Londres, 1957.

55
TRATAMIENTO DE GRUPOS FAMILIARES:
PSICOTERAPIA COLECTIVA *

Las definiciones de las relaciones humanas, dice Friederic Allen, estn

supeditadas a la experiencia vivencial de los individuos, que se
desempean en roles correspondientes a su agrupacin biolgica (sexo,
edad) y a su adaptacin social, adquirida a travs de su crecimiento y
capacitacin. Los acontecimientos ms significativos para la vida de
los individuos y de los grupos estn vinculados con la aclaracin
de estas diferencias funcionales y biolgicas, referentes a cada ser
humano. Las comparaciones, imitaciones, rivalidades, satisfacciones y
desilusiones de cada uno constituyen el drama de los seres humanos,
que conviven y que se empean en encontrar la manera de mantener su
posicin individual en un mundo que pertenece a los dems. Las
interrelaciones existentes entre los grandes y pequeos, los jvenes y
los viejos, los varones y las mujeres, llenan esta descripcin universal de
las diferencias posibles con una significacin dinmica para cada ser
humano. El nio, al adaptarse a estas diferencias evidentes, define y
da sentido a su propio rol individual, que desempea en relacin con
los dems. A travs del proceso que conduce a la definicin de este rol
para cada individuo, sea ste nio o adulto, l mismo se convierte en una
influencia integral que contribuye a definir los roles de los dems que
integran su medio social.

Malinowski insiste en la "imposibilidad de imaginarse cualquier

forma de organizacin social carente de estructura familiar". sta
constituye la unidad indispensable de toda organizacin

* Sobre apuntes tomados por el Dr. Alegro, 1960.

57
social, a travs de la historia del hombre. La familia adquiere esta
significacin dinmica para la humanidad porque, mediante su
funcionamiento, provee el marco adecuado para la definicin y
conservacin de las diferencias humanas, dando forma objetiva a los
roles distintivos, pero mutuamente vinculados, del padre, de la madre y
del hijo, que constituyen los roles bsicos en todas las culturas.

La familia no puede funcionar sino mediante las diferencias

individuales que existen entre sus miembros, las cuales les asignan los tres
roles ntimamente relacionados de padre, madre e hijo. Si estas diferencias
son negadas o desatendidas, aunque fuera por un solo miembro del
grupo, se modifica la configuracin esencial que condiciona la vida normal,
crendose un estado de confusin y de caos.

Segn Kretch y Crutchfield, la familia, como grupo primario, puede

ser analizada en tres niveles diferentes (anlisis polidimensional) :

1) Desde el punto de vista psicolgico o psicosocial. Los

problemas tpicos a estudiarse seran los siguientes: la conducta del
individuo en funcin de su propio medio familiar, las reacciones de
agresin y sometimiento en relacin con diferentes tipos de autoridad
familiar, el impacto que le significa el ingreso de nuevos miembros en la
familia, sus creencias y actitudes como resultado de la educacin y
experiencias familiares. Los problemas de este tipo deben ser investigados
estudiando el campo psicolgico del individuo, vale decir aclarando las
nociones e ideas sobre su familia en conjunto y sobre cada miembro en
particular (grupo interno).

2) Desde el punto de vista de la dinmica de grupo o

sociodinmico. Se investigan los problemas concernientes a
determinadas familias segn determinadas circunstancias. Ejemplo:
peligros exteriores que amenazan la felicidad de la familia, muerte o
admisin de nuevos miembros en la familia que acarrean cambios en
las relaciones de autoridad, prestigio, etc. Desde este punto de vista es
importante medir los ndices de rigidez o de maleabilidad del grupo
familiar.

3) Desde el punto de vista institucional los problemas tpicos son

los de la estructura de la familia en las diversas clases sociales (medio
urbano, rural, clases adineradas, pobres) las

58

transformaciones de la institucin familiar debidas a crisis econmicas,

guerras, cambios de costumbres.

El estudio de estos problemas se basa en la bsqueda de correlaciones

entre los ndices de la estructura de la familia y de la fuerza del
patrimonio familiar por una parte, y los diversos ndices de la situacin
econmica, medio geogrfico, matrimonios, nacimientos, etc., por otra.
Estos tres niveles se complementan y estn en una relacin de
dependencia recproca siendo imposible interpretar los datos recogidos en
un nivel sin apelar a aquellos que se han obtenido en los otros.

Tratamiento del grupo familiar

Habiendo definido a la familia como una estructura social bsica, que

se configura por el interjuego de roles diferenciados (padre, madre,
hijo), y enunciado los niveles o dimensiones comprometidos en su
anlisis, podemos afirmar que la familia es el modelo natural de la
situacin de interaccin grupal. Los conceptos ya enunciados
resultan decisivos en la elaboracin de una teora de la enfermedad
mental y la consecuente orientacin de la tarea psiquitrica.

Como punto de partida del enfoque teraputico que proponemos,

estableceremos las relaciones existentes entre enfermedad mental y grupo
familiar.
 Los aportes de la teora gestltica, las investigaciones de Kurt
Lewin y las conclusiones resultantes de nuestras propias experiencias nos
permiten considerar a la enfermedad mental no como la enfermedad de
un sujeto, sino como la de la unidad bsica de la estructura social: el
grupo familiar. El enfermo desempea un rol, es el portavoz, emergente
de esa situacin total.

El estudio de los aspectos patolgicos de un grupo familiar y su

abordaje teraputico debern incluir varios vectores de anlisis, entre
los que sealaremos, en primer trmino, los cuatro momentos de la
operacin teraputica:

Estos son: a) el diagnstico; b) el pronstico; e) el

tratamiento y d) la profilaxis.

Cada una de estas dimensiones debe ser centrada:

59

1) En el
pacie
nte.
2) En el
grup
o. 3)
En la
situa
cin.

As tenemos un diagnstico, un pronstico, un tratamiento y una

profilaxis ya sea del paciente, del grupo o de la situacin. Estos
aspectos son cooperantes e interactuantes y se complementan. El
enfoque grupal permite hacer una evaluacin diagnstica, pronstica,
teraputica y profilctica mucho ms operativa que la que resulta de centrar
el problema en el paciente con exclusin de su medio familiar. Los
postulados bsicos que permiten la comprensin de lo expuesto se
pueden sintetizar:
A) En cuanto al diagnstico

1) En la situacin hay un grupo familiar enfermo del cual el paciente

es emergente y que adquiere la calidad de portavoz de la enfermedad
grupal.

2) Se puede comprender mejor esto si vemos a la enfermedad del

paciente como un "rol" dentro de la situacin grupal.

3) El paciente es el depositario de las ansiedades y tensiones del grupo

familiar.

4) En este sistema de depositacin es necesario considerar:

a) los depositantes; b) lo depositado y c) el depositario.

El paciente es el depositario que se hace cargo de distintos

aspectos patolgicos depositados por cada uno de los otros miembros o
depositarios. Un ejemplo tpico es el de los pacientes que aparecen
clnicamente con cuadros de defecto intelectual; el paciente ("tarado") se
hace cargo de la parte "tarada" de cada uno de los otros miembros,
quienes la proyectan masivamente, cerrndose as el crculo vicioso. Es
decir, los otros lo manejan como un "tarado" y ste a su vez asume el rol.

5) Esto permite inferir que el paciente es el miembro dinmicamente ms

fuerte (y no el ms dbil) desde que su estructura personal le permite
hacerse cargo de la enfermedad grupal.

6) La dinmica subyacente es que el paciente enferma como una forma

de "preservar" al resto del grupo del

60

caos y la destruccin; y pide ayuda (directa o indirectamente) en un

intento de resolver la curacin.
 7) En la medida en que la asuncin del rol por el paciente es eficaz, el
grupo logra mantener un cierto equilibrio y una cierta economa
sociodinmica.

8) Aparecen, con respecto al paciente, mecanismos de segregacin del

seno del grupo, como un deseo de eliminar la enfermedad grupal.

B) En cuanto al pronstico

El pronstico del paciente, del grupo y de la situacin estn

dados:

Por la estructura personal del paciente, en ese momento (dinmica y

9)
funcionalmente).
10) En estrecha relacin con la imagen interna que el grupo
tiene del paciente.

11) Por el grado de intensidad de los estereotipos con que

estos aspectos se dinamizan en el paciente y en el grupo.

12) Por el monto de los mecanismos de segregacin.

C) En cuanto al tratamiento

Es importante romper con el primer estereotipo: la delegacin del rol por el

grupo y la asuncin del mismo por el paciente.

13) La terapia puede ser dirigida al grupo (incluido o no el paciente) ,

tendiendo a romper los estereotipos y disminuir los mecanismos de
segregacin.
D) En cuanto a la profilaxis

14) Al reducir las estructuras individuales y grupales, se hace

la profilaxis:

a) De la recurrencia de un nuevo episodio en el paciente.

b) De otro miembro que puede enfermar al mejorar el
paciente.
c) Del grupo familiar en su totalidad.

61

Los niveles de abordaje teraputico siguen el esquema

delineado para el anlisis polidimensional. Consideraremos entonces,
ya desde el ngulo de la tarea correctora:

a) Un nivel psicosocial: Se refiere a las relaciones del paciente con

cada uno de los otros miembros del grupo familiar. En este sentido
el abordaje del grupo se hace a travs de la representacin interna
que el enfermo tiene de cada uno de sus familiares, es decir, lo que
se denomina grupo interno. El anlisis de los vnculos internos
permite mejorar los vnculos externos (al curarse el enfermo a su
vez "cura" al grupo externo, a los dems, a travs de sus cambios
de actitudes).

b) Un nivel sociodinmico: Se refiere al abordaje del grupo en su

totalidad gestltica, y al estudio de lo que Lewin denomina
dinmica grupal. Pueden aplicarse aqu las tcnicas grupales y las
sociomtricas.

c) Un nivel institucional: Se refiere al abordaje de la familia como

institucin a travs del estudio de la historia familiar, de su
estructura socioeconmica y de sus relaciones intergrupales y
ecolgicas: con otras familias, el vecindario, el barrio, el club, la
iglesia, etctera.
 El anlisis sistemtico de las situaciones grupales nos ha posibilitado
registrar un conjunto de procesos relacionados entre s que nos
permiten, por su reiteracin, considerarlos como fenmenos universales
de todo grupo, en su estructura y dinmica.

Para la mejor comprensin de este concepto, empleamos el

esquema que figura en la siguiente pgina, al que denominamos del cono
invertido.

En este cono vemos una base, un vrtice y la espiral

dialctica.

a) En la base: Se ubican los contenidos emergentes,

manifiestos, o "explcitos".

b) En el vrtice: Las situaciones bsicas o universales

"implcitas".

c) La espiral grfica el movimiento dialctico de

indagacin y esclarecimiento que va de lo explcito a lo
implcito, con el objeto de explicitarlo.

62
 Analizar es hacer explcito lo implcito.

Mientras lo explcito se configura por los cuatro momentos de

la operacin correctora enunciados en el primer punto de este anlisis, lo
implcito est constituido por los "universales" que permanentemente
estn actuando, y cuya indagacin corresponde al terapeuta en su
operacin. El esquema del cono invertido tiene la intencin de configurar
en su base todas las situaciones manifiestas en el campo operacional y
en su vrtice, las situaciones bsicas universales que estn actuando en
forma latente.

Estos universales son:

a) Los miedos bsicos: 1) miedo a la prdida de la estructura ya

lograda y 2) miedo al ataque en la nueva situacin a estructurar.

b) "La situacin teraputica negativa" frente a la situacin de cambio

configurada por: 1) miedo al cambio; 2) resistencia al cambio.

c) Un sentimiento bsico de inseguridad (la frmula es "ms vale

pjaro en mano que cien volando").

d) Los procesos de aprendizaje y comunicacin:

 Ambos aspectos forman una unidad y son interdependientes. La
comunicacin es el riel del aprendizaje.

63

e) Las fantasas bsicas: 1) de enfermedad; 2) de tratamiento y 3) de

curacin.

El terapeuta se manejar, al encarar la tarea correctora, con un

ECRO que incluya los siguientes conceptos y pasos operacionales:

1) El concepto de portavoz: el enfermo es el portavoz de la

enfermedad grupal.

2) El anlisis de los roles: funciones sociales perturbadas; roles

que se asumen en situaciones de emergencia.
(Ejemplo: un padre con roles maternos.) (Rigidez o rotatividad.)
Liderazgos.

3) El anlisis de las ideologas (o prejuicios). Cada familia tiene su

ideologa grupal y el miembro puede tener su propia ideologa
distinta. As vemos los conflictos generacionales (en los judos
se da por ejemplo el hecho de que los viejos son sionistas y
conservadores; en cambio los jvenes llegan a sustentar ideas
de izquierda). Se plantean as las contribuciones a resolver.

4) El anlisis del malentendido bsico.

5) El anlisis de los secretos familiares. (Todo el mundo los conoce

pero nadie habla de ellos.)

6) El anlisis de los mecanismos de splitting.

 7) El anlisis de los mecanismos de segregacin y de sus
infraestructuras.

8) El anlisis de los mecanismos de preservacin.

9) Las fantasas de omnipotencia e impotencia, que fcilmente se

proyectan en el terapeuta como una forma de impotentizarlo y
paralizarlo. (El terapeuta es el ser omnipotente que lo resuelve
todo o el ser impotente que nada puede hacer.)

10) El anlisis de la situacin triangular bsica reeditada en

seres de situaciones triangulares intragrupales.

11) La evolucin de los medios o logstica.

64

GRUPOS FAMILIARES. UN ENFOQUE OPERATIVO *

El proceso teraputico se propone como objetivo lograr una

disminucin de las ansiedades psicticas bsicas. En consecuencia,
como terapeutas, no hablamos de "curacin", sino que intentamos
disminuir un monto determinado de miedos bsicos, de ansiedades,
de prdida y ataque, de manera que el yo del sujeto no deba recurrir al
empleo de mecanismos defensivos que, estereotipndose, configuren la
enfermedad y le impidan una adaptacin activa a la realidad.

La enfermedad, tal como se manifiesta fenomenolgicamente, es un

intento de elaboracin del sufrimiento provocado por la intensidad de los
miedos bsicos. Como intento, resulta fallido, por la utilizacin de
mecanismos defensivos estereotipados, rgidos, que se muestran ineficaces
para mantener al sujeto en un estado de adaptacin activa al medio.
(Este proceso acarrea la alienacin del grupo del que el sujeto que
enferma es portavoz. Es decir, la alienacin del intra y del extra grupo.)

Insistiremos en el concepto de adaptacin pues resulta fundamental,

para la elaboracin de una teora de la salud y la enfermedad mental, el
diferenciar un proceso de adaptacin activa a la realidad de un proceso de
adaptacin pasiva. En la prctica psiquitrica, es frecuente observar que
muchos pacientes son dados de alta tomando como ndice de curacin
el hecho de que comen bien, se visten correctamente, etc., es decir
presentan una conducta aparentemente "normal", han llegado a

* Apuntes de un curso dado en el Centro de Medicina, 1965-

66.

65

construir un estereotipo con el cual se manejan en forma casi automtica

en su vida cotidiana. En este estereotipo, el mdico, la familia y los
allegados se integran como contexto. El sujeto puede comer, puede
dormir, etc., pero no se dan en l modificaciones profundas, ni
tampoco acta como un agente modificador de su medio. Se convierte as
en el lder alienizante de toda una estructura, merced a la situacin de
impostura grupal en la que impera la "mala fe". El concepto de
adaptacin activa que proponemos es un concepto dialctico en el sentido
de que en tanto el sujeto se transforma, modifica al medio, y al modificar
al medio se modifica a s mismo. Entonces, se configura una espiral
permanente, por la cual un enfermo que est en tratamiento y mejora opera
simultneamente en todo el crculo familiar, modificando estructuras en ese
medio
(produciendo una desalienacin progresiva del intra y del extra
grupo).

La afirmacin de Melanie Klein acerca de que los conflictos, los

vnculos y redes de comunicacin perturbados por la enfermedad se
encuentran relacionados ms con los objetos internos que con los
externos permite visualizar que la imagen interna que el paciente tiene de
su grupo familiar est distorsionada por determinadas situaciones ocurridas
en algn momento de su historia. El paciente tiene una visin de su grupo
primario distinta totalmente de lo que ste es en realidad, producindose
entonces una intensificacin del proceso de incomunicacin, dada por el
desajuste o desarticulacin entre ambas imgenes.

Sobre esa base, podemos definir al mundo interno y las fantasas

inconscientes como la crnica que el self realiza acerca de sus vnculos a
doble va con objetos internos, que a su vez pueden llegar a interaccionar
prescindiendo del self. Es en este momento cuando el sujeto
experimenta la vivencia de perder el control de este accionar
de sus objetos internos, instalndose la "locura". Es decir, surge una
"conspiracin" interna vivenciada como el enloquecer, el derrumbe del
yo. El mundo interno se constituye por un proceso de progresiva
internalizacin de los objetos y los vnculos. Este mundo se encuentra
en permanente interaccin, interna y con el mundo exterior. A travs de
la diferenciacin entre mundo externo e interno el sujeto adquiere identidad
y autonoma (sentimiento de mismidad o vivencia del self). La nocin de
mundo interno aparece como posibilidad de resolver

66

ver el conflicto entre lo general y lo particular. Entramos as en el terreno

de la ecologa interna, que investiga los mecanismos por los que se
construye un mundo interno en interaccin permanente con el externo a
travs de procesos de introyeccin y proyeccin.

Sobre la base de las necesidades corporales que promueven el

reconocimiento de las fuentes de gratificacin mediante tcnicas ms
o menos universales y durante el desarrollo infantil, se constituye esa
unidad fundamental que es el vnculo. Definimos el vnculo como la
estructura compleja que incluye al sujeto y al objeto, su interaccin,
momentos de comunicacin y aprendizaje, configurando un proceso en
forma de espiral dialctica; proceso en cuyo comienzo las imgenes
internas y la realidad externa deberan ser coincidentes. Esto no sucede, ya
que el objeto acta en dos direcciones: hacia la gratificacin
(constituyndose as el vnculo bueno) y hacia la frustracin (configurando
el vnculo malo). Es as como surge la estructura divalente en el sistema
vincular con objetos parciales o, ms claramente expresado, con una
escisin del objeto total en dos objetos parciales; uno de ellos vivido con
una valencia totalmente positiva, el sujeto se siente totalmente amado y al
cual ama; por el cual el otro objeto est signado por una valencia negativa:
el sujeto se siente totalmente odiado, siendo recproco este vnculo negativo
del que necesita deshacerse o controlar.

Creo que cabe aqu una definicin de fantasa inconsciente: ella

es el proyecto o la estrategia totalizante de una accin sobre la base de
una necesidad.

Cuando enfocamos teraputicamente un grupo familiar, del cual

ha surgido un enfermo como portavoz de sus ansiedades, resulta un
paso decisivo, para el abordaje del proceso corrector, el detectar la
estructura y dinmica del grupo interno del paciente, o sea la
representacin que ste tiene del grupo real que ha internalizado. Esta
representacin constituye la base de sus fantasas inconscientes en
relacin con su familia. El terapeuta indagar la articulacin de este
mundo interno con el grupo externo. A travs de esa confrontacin con la
realidad podremos evaluar la intensidad y extensin del malentendido,
enfermedad bsica del grupo familiar.

El paciente tiene una imagen distorsionada de los miembros de su

familia, con los que no puede comunicarse precisamente

67

por esta perturbacin en el vnculo. Su emisin y recepcin de mensajes

son permanentemente interferidas por la proyeccin de imgenes internas
construidas durante su infancia en situaciones de frustracin o
gratificacin que no puede modificar. Como dijimos, estas imgenes
no coinciden con la realidad, porque se configuran sobre la base de
los vnculos bueno y malo siguiendo un modelo estereotipado y arcaico.

El vnculo malo se relaciona, como vimos, con experiencias de

frustracin y el vnculo bueno con experiencias gratificantes. Referimos
la nocin de vnculo a lo que Freud llama "instinto de vida e instinto
de muerte". Sin embargo, no hablamos de instinto sino de estructura
vincular, de actitudes que son el producto de experiencias muy
precoces de gratificacin y frustracin. El objeto gratificante, en tanto
satisface las necesidades del sujeto, le permite establecer con l un
vnculo bueno y el frustrante es tal en tanto no satisface estas necesidades,
establecindose un vnculo negativo. En l la hostilidad es
permanentemente realimentada por el mecanismo de retaliacin.
 Frente al objeto gratificante el sujeto experimenta una ansiedad
que he denominado
"sentimiento de estar a merced". El objeto no es perseguidor, pero resulta
una fuente de angustia en cuanto puede ser perdido. La ansiedad y el temor
frente al objeto bueno no se experimenta tanto por el miedo a la prdida del
objeto en s, sino ms bien a la de las partes propias que el sujeto deposit
en l. En el grupo interno la dependencia surge por la proyeccin, en una
de las figuras parentales, de los aspectos buenos del sujeto, establecindose
un vnculo bueno a doble va con objetos parciales. La ansiedad
relacionada con ese vnculo bueno (patologa del vnculo bueno), el temor
al abandono y a la prdida originan el sentimiento de nostalgia
caracterstico de la depresin esquizoide.

Sobre el otro objeto, a raz de experiencias frustrantes, proyecta el

sujeto sus partes malas, generndose una vuelta de la agresin contra s
mismo, lo que da origen a los sentimientos o ideas de persecucin.
Son stas entonces dos imgenes bsicas que operan en la mente del
paciente.

Como posibilidad de conceptualizar y sintetizar vamos a insistir en

que la interaccin en un grupo familiar se estructura sobre la base de un
interjuego de imgenes internas. Cuando en un grupo se produce la
emergencia de una enfermedad mental,

68

los integrantes tendrn una imagen del sujeto que enferma, la que se
va a conjugar con las imgenes que l tiene de los otros integrantes,
de s mismo y con lo que cree que los otros piensan de l.

La tarea correctora consiste en la ratificacin o rectificacin de

estas imgenes en interjuego. Si son muy distintas entre s aparece la
duda, la incertidumbre, como medida de la intensidad de la fisura existente
entre la calidad de la autorrepresentacin y la imagen que los otros tienen
del sujeto.

Si el ajuste de imgenes es perfecto, pero existe una connotacin

negativa, puede surgir el masoquismo, por el cual el sujeto se har cargo
de la situacin de enfermedad. Cuando alguien enferma en un grupo
familiar se da una tendencia a la exclusin de ese miembro, surgiendo el
mecanismo de segregacin de cuya intensidad depender el pronstico
del paciente. La marginacin se produce porque el enfermo mental es
el depositario de las ansiedades de su grupo, y se lo trata de alejar con
la fantasa de que con l desaparecer la ansiedad.

Mutacin del objeto protector en chivo emisario

Se plantea aqu un curioso problema: el que enferma en un grupo familiar

es el miembro ms fuerte o el ms dbil? Lo mismo sucede en una
enfermedad psicosomtica. La localizacin de un trastorno en un rgano
determinado abre un interrogante acerca de si ese rgano sirvi para
elaborar ansiedades durante mucho tiempo y fue en un momento un
rgano fuerte, hasta que cay vctima de la fatiga del conflicto y del
estado de stress crnico que ste provoca.

En la familia, el enfermo es, fundamentalmente, el portavoz de las

ansiedades del grupo. Como integrante desempea un rol especfico: es
el depositario de las tensiones y conflictos grupales. Se hace cargo de
los aspectos patolgicos de la situacin, en ese proceso interaccional de
adjudicacin y asuncin de roles, que compromete tanto al sujeto
depositario como a los depositantes. El estereotipo se configura cuando
la proyeccin de aspectos patolgicos es masiva. El sujeto queda
paralizado, fracasa en su intento de elaboracin de una ansiedad tan
intensa (salto de lo cuantitativo a lo cualitativo) y enferma. A partir de ese
momento el crculo se cierra, completndose el ciclo de configuracin

69

de un mecanismo de seguridad patolgico que, desencadenado por un

incremento de las tensiones, consiste en una depositacin masiva, con la
posterior segregacin del depositario, por la peligrosidad de los contenidos
depositados.

La enfermedad de un miembro, sin embargo, opera como

denunciante de la situacin conflictiva y del caos subyacente que este
dispositivo patolgico de seguridad intenta controlar. El paciente, por su
conducta desviada, se ha convertido en el portavoz, el "alcahuete" del
grupo.

Una vez iniciado el proceso corrector, resulta muy frecuente que, tras
algunas sesiones de grupo familiar, haga eclosin un conflicto que,
conocido por todos, era mantenido en silencio. Este conflicto silenciado,
secreto, se haba convertido, con la complicidad explcita o implcita de los
integrantes, en un "misterio familiar", generador de ansiedades. Se ha
provocado as una ruptura de la comunicacin.

El carcter misterioso (peligroso) de esta situacin se ve

permanentemente realimentado por esa "conspiracin del silencio". La
familia vive el enfrentamiento del conflicto, la desocultacin, como una
catstrofe y se resiste al esclarecimiento.

El cambio, que por una ruptura de la estereotipia de los roles

posibilitara la redistribucin de las ansiedades, produce un temor que
se manifiesta por un trato particular al enfermo, un ocultamiento de
los hechos, una forma de cuidado que configura, en realidad, un
sutil mecanismo de segregacin. Este proceso subyacente acta como
reforzador de la enfermedad, ya que la inseguridad del paciente se ve
incrementada por su percepcin de que "algo pasa", sin que ese "algo" le
sea esclarecido.

Frente a esa situacin, el terapeuta deber realizar un adecuado

manejo del timing del esclarecimiento, esperando el punto de urgencia,
es decir, la vecindad de lo implcito y lo explcito.

La tarea correctora consistir en la reconstruccin de las redes

de comunicacin, tan profundamente perturbadas, en un replanteo de
los vnculos, con una reestructuracin del interjuego de roles. Es
precisamente en el proceso de adjudicacin y asuncin de roles donde
surgen la confusin y las perturbaciones de la comunicacin, vicindose la
lectura de la realidad.

Todo esto desencadena y realimenta los sentimientos de inseguridad e

incertidumbre, que estn en la base de todos los trastornos individuales y
grupales. En el sentimiento de inseguridad

70
se incluyen el miedo a la prdida y el miedo al ataque. El sujeto enferma
de inseguridad (por amor y de odio), ya que el grupo del que proviene
no le permite lograr una identidad. La anormalidad de los vnculos, los
trastornos de la comunicacin imposibilitan discriminar, saber realmente
"quin es quin".

Una familia es entonces una Gestalt-Gestaltung, un

"estructurando" que funciona como totalidad. Su equilibrio se logra
cuando la comunicacin es abierta y funciona en mltiples direcciones,
configurando una espiral de realimentacin.

Cuando un grupo familiar adquiere un determinado monto de salud

mental, el sistema, la red de comunicaciones es multidireccional. Esta red
perfecta, la que, representada grficamente, nos permitira visualizar
mltiples lneas de comunicacin partiendo de cada miembro e
incluyendo a cada uno de los integrantes, es caracterstica del grupo
que ha logrado un grado ptimo de integracin.

En algunos casos pueden surgir subgrupos, que se comunican

dentro de una estructura vincular a doble va. La existencia de
subgrupos es natural en toda situacin grupal, pero en ciertos casos
estos subgrupos adquieren caractersticas ms estables, ms rgidas,
con una tendencia a estereotipar la direccin de la comunicacin.

Resulta frecuente observar, en ciertos ncleos familiares, miembros

con una tendencia al aislamiento o a la inclusin en otro grupo, que
progresivamente van adquiriendo una cierta autonoma, una pertenencia
a un extragrupo o grupo de referencia.

En la medida en que desplazan su pertenencia desde el grupo

primario al grupo de referencia, transfieren tambin su cooperacin y
pertinencia. El grupo primario se mantiene en la medida en que otros
integrantes pueden asumir el rol del ausente, ya que los roles pueden ser
complementarios o suplementarios.

Un grupo familiar que posee una buena red de comunicacin,

que se desenvuelve eficazmente en su tarea, es un grupo operativo, en el
que cada miembro tiene asignado un rol especfico, pero con un grado de
plasticidad tal, que le permite asumir otros roles funcionales. Esta
capacidad de asuncin de roles (potencial de reemplazo en la
emergencia) constituye un elemento a considerar para el pronstico
del grupo familiar. En el asumir roles necesitados situacionalmente se
configura un proceso de aprendizaje de la realidad, tarea fundamental
del grupo.

71

en sntesis; un grupo ha logrado una adaptacin activa a la

realidad cuando adquiere insight, se hace consciente de ciertos aspectos
de su estructura y dinmica, adecua su nivel de aspiracin a su status real,
determinante de sus posibilidades. En un grupo sano, verdaderamente
operativo, cada sujeto conoce y desempea su rol especfico, de
acuerdo con las leyes de la complementariedad. Es un grupo abierto
a la comunicacin, en pleno proceso de aprendizaje social, en relacin
dialctica con el medio.

Insistimos en el concepto de aprendizaje del rol en el grupo primario,

porque las fallas en la instrumentacin (rol) generan en el sujeto un
sentimiento de inseguridad que lo predispone a caer en una situacin
neurtica. El aprendizaje ha sido perturbado porque el sujeto, segn un
mecanismo ya descripto, se ha hecho cargo de las ansiedades del
grupo, configurndose la situacin de chivo emisario. El sujeto se
defiende entonces de la ansiedad apelando a los mecanismos o tcnicas
del yo estudiadas por la psicologa individual.

Si este recurso adaptativo falla, hace su eclosin la enfermedad,

con la consiguiente segregacin del paciente, abandono del rol,
dificultades en la reintegracin del miembro enfermo, etctera.

Un enfoque inmediato y pluridimensional de la situacin de

enfermedad, facilitar una redistribucin de ansiedades, liberando al
paciente de la ansiedad global que haba asumido, en un intento de
preservacin del grupo. Se abre as una posibilidad al esclarecimiento
del malentendido grupal, que opera como estructura patgena, y se hace
factible una reorganizacin funcional y operativa del grupo.

Siguiendo las investigaciones de Mme. Minkowska se puede

fundamentar una tipologa familiar, en la que se utilicen como criterio de
clasificacin los diferentes grados de aglutinacin, dispersin y disolucin
de los vnculos intergrupales.
 Mme. Minkowska inici su tarea estableciendo una distincin entre
las familias estudiadas, a las que dividi en dos grandes grupos.
Consign en uno de ellos a todos aquellos ncleos familiares en los
que la tendencia a la aglutinacin apareca como predominante,
llamndolos "grupos epileptoides". En el otro grupo ubic aquellas
familias caracterizadas por la tendencia a la disociacin y dispersin,
denominndolos "grupos esquizoides". Estableci asimismo, entre estos
dos polos representativos de situaciones

72
extremas, una gradacin de cuadros mixtos, posiciones intermedias entre el
aglutinamiento y la dispersin.

La familia del tipo epileptoide elude el desplazamiento, est

apegada a la tierra, sus integrantes no emigran o, si se impone el
abandono del lugar natal, lo hace el grupo en su totalidad. La estructura
familiar es cerrada, rgida, acepta con mucha dificultad el ingreso de un
nuevo integrante, el que es ubicado siempre en un status inferior. (En las
familias rurales de tipo epileptoide el yerno o la nuera desempean siempre
las tareas ms duras.) Los roles son fijos, estereotipados.

En las situaciones de duelo se hace ms notoria la viscosidad del grupo

epileptoide: ante la prdida parecieran aglutinarse con mayor intensidad,
y hasta plsticamente es ms perceptible este proceso ya que el luto en
una familia epileptoide parece ms negro y los rituales funerarios ms
parsimoniosos y lentificados.

En las fiestas, la familia epileptoide muestra una excitacin

contrastante con su viscosidad habitual. El epilptico presenta un umbral
bajo de reaccin ante el alcohol (alcoholismo patolgico). El estallido
de un conflicto, con caractersticas de violencia sbita y desproporcionada,
es un rasgo habitual en las fiestas de las familias epileptoides. En
estas situaciones no es raro que el conflicto culmine en un crimen.
Estudiando las caractersticas de dicho conflicto, observamos que tiene
una historia dentro del grupo, historia que, al ser reactivada por algn
factor desencadenante, determina el estallido.

La familia esquizoide, por su parte, tiende a la disolucin, a la ruptura

progresiva de los vnculos. La unidad familiar es escasa, casi nula. Sus
integrantes emigran frecuentemente, rompen la comunicacin y
desconocen la nostalgia. El arquetipo o modelo de conducta es el
pionero, el aventurero, que pierde contacto con su familia, que no
escribe. Esto se debe, en realidad, a la intensidad de la internalizacin,
que le permite mantener un dilogo con sus objetos internos,
experimentando as una cercana interior que le impide vivenciar su
soledad.

Entre las estructuras intermedias podemos mencionar la

hipocondraca, con caractersticas relativamente similares a las del grupo
epileptoide en cuanto a la viscosidad. El personaje central de este grupo,
en tomo al cual se estructura la red de comunicacin, es la enfermedad. Los
integrantes establecen entre s vnculos de

73

caractersticas particulares, dndose una codificacin en

trminos de rganos.

Resulta importante sealar las posibilidades de contaminacin que

ofrecen estos grupos familiares hipocondracos, en el sentido de que
por su frecuentacin pueden reactivar ncleos hipocondracos latentes
en todos nosotros, ncleos que tienen su origen en una posicin no
esclarecida ante la propia muerte.

En el proceso corrector de un grupo familiar, sean cuales fueren las

caractersticas que ste presente, la operacin se centrar en el abordaje del
ncleo depresivo bsico patogentico, del que todas las otras estructuras
patolgicas resultan intentos fallidos de elaboracin. Como tarea
complementaria, al encarar el tratamiento de un grupo familiar con
rasgos esquizoides, se apuntar particularmente al establecimiento de una
eficaz red de comunicaciones para lograr una mayor integracin.

En un grupo que presente rasgos epileptoides, la labor teraputica

tender a promover la discriminacin, la toma de una distancia ptima, el
esclarecimiento de los malos entendidos y la ruptura de un estereotipo
viscoso, segn el cual cada integrante es para el otro su propiedad
privada.
 74

APLICACIONES DE LA PSICOTERAPIA DE GRUPO *

Voy a retomar algunos de los aspectos desarrollados por mi colega para

poner el nfasis sobre las perturbaciones o las dificultades en el
aprendizaje de la psiquiatra. Tambin har menciones sobre
aplicaciones de las tcnicas grupales a la industria y la empresa, al
hospital y a otros grupos. Hace mucho tiempo que es una preocupacin
para m el poder encontrar el medio ms fcil para ensear psiquiatra. En
realidad podemos pensar que el conocimiento psiquitrico, es decir, lo que
llamamos el esquema referencial de la psiquiatra, est en la mente del
estudiante. Esto es, l tiene dentro de s funcionando todos los
mecanismos de la enfermedad con variaciones cuantitativas entre l y el
enfermo ms grave del hospital psiquitrico. El problema se plantea as:
para poder conocer al paciente, entrar dentro de l, el aprendiz tiene que
asumir el rol del paciente. El rol del paciente es un rol que resulta
angustiante, porque es el rol de un enfermo mental. Es decir, que un
acercamiento autntico frente al enfermo significa para el estudiante
un peligro, una ansiedad particular, cuyo contenido analizaremos. La
preocupacin por este problema didctico me llev a otras consideraciones
dentro de la teora general de las neurosis. En cierta medida podemos
considerar a las neurosis o a las psicosis como una perturbacin del
aprendizaje y una perturbacin del aprendizaje de la realidad. Una
perturbacin del aprendizaje de la realidad a travs de roles. Es decir, de
funciones sociales. Si la sociedad est internalizada, estn depositadas una
serie de actitudes, una

* Relato oficial del Primer Congreso Latinoamericano de Psicoterapia de

Grupo, 1951.

75
serie de conocimientos psicolgicos, y solamente es necesario encontrar el
medio, una mayutica particular, para que cada uno de los aprendices pueda
explicitar la asuncin de esos roles. La teora del aprendizaje, sobre todo
en sus ltimos desarrollos con Kurt Lewin, con Mead, con Bachelard
y Melanie Klein, nos ha dado sucesivos acercamientos. De Kurt Lewin, por
ejemplo, hemos tomado la nocin de campo, la de situacin y muchos
aspectos de algunos principios topolgicos del aprendizaje. De Mead
tomamos la nocin del rol. De Bachelard la de que existen en el
conocimiento y ms aun, en este tipo de conocimiento, lo que l llama el
"obstculo epistemoflico". Es decir, que en el campo del conocimiento, el
objeto del conocimiento se sita casi como un enemigo del sujeto. Ese
obstculo tiene que ser penetrado, tiene que ser conocido. En este caso, otra
vez repetimos, el campo es el aprendizaje, el aprendizaje de la psiquiatra,
de la psiquiatra no individual sino en grupo, y el obstculo epistemoflico
es el otro, el paciente, y adems que hay que conocerlo. La posibilidad de
conocer esta situacin en realidad a travs de anlisis individuales dio lugar
a la tentativa de aplicar todos estos conocimientos a la enseanza en grupo.
Seguramente porque el grupo ofrece la posibilidad de la coparticipacin del
objeto del conocimiento, es decir, del objeto mental. Es como si en el grupo
se fragmentara la ansiedad que provoca el acercamiento a ese objeto.
Estos primeros acercamientos hicieron que revisara la didctica
anticuada de la enseanza de la psiquiatra y el psicoanlisis. El
psicoanlisis no ha incorporado todava a su didctica el propio
psicoanlisis. Es decir, que el campo del aprendizaje del psicoanlisis en
realidad es bastante viejo. Lo que se ha hecho, s, es destacar una serie de
76
perturbaciones del aprendizaje, pero ms en trminos de mecanismos,
sealndose sobre todo los trastornos de aprendizaje en los nios; en lo que
toca al adulto, ha habido muy pocas contribuciones. Sin embargo, en los
ltimos tiempos algunos investigadores se han preocupado por la
enseanza de la psiquiatra, del psicoanlisis y ltimamente de la
psicoterapia de grupo, es decir, la materia que nos ha reunido ac.
Una vez configurado ese esquema de conocimiento, decidimos abordar
el problema. El primer grupo que tratamos de esta manera era uno de seis
estudiantes de medicina de los primeros aos -hace casi tres de esto-,
estructurado con el propsito de ensear psiquiatra. Era un grupo de
alumnos que frecuentaban el hospital, que tenan contacto con pacientes,
cosa importantsima, porque

podramos decir que una enseanza de la psiquiatra sin contacto con

los pacientes, siguiendo este esquema de trabajo, sera una enseanza
abstracta. De esa manera se configur un grupo que era prcticamente del
hospital y se plante entonces la posibilidad de ensear. Ahora bien, una
de las consignas era que no deban estudiar y que deban tener acercamiento
a los pacientes. De esa manera comenzamos a trabajar. Las primeras
ansiedades que sufrieron en esta situacin pudimos referirlas muy pronto al
tipo de ansiedad que habamos visto en los anlisis individuales de
candidatos a analistas. Es decir, inmediatamente aparecieron situaciones
fbicas, de temor a penetrar en la situacin, de temor a penetrar en el propio
campo en que estbamos, en el propio campo del grupo y eso fue
77
interpretado muy precozmente. Se presentaba tambin una situacin de
gran rechazo. La resistencia se expresaba como una resistencia a aprender,
ya que la consigna era analizar el aprender. Por ejemplo, muy precozmente,
en la tercera de las clases, o sesiones, que se realizaban una vez por
semana en el propio hospital y duraban una hora, apareci una situacin
especial en la que en esa hora pudimos ver casi toda la patologa mental. Se
trataba de una situacin de examen. Los seis estaban en la misma situacin
y los seis haban reaccionado al impacto del examen con cuadros
diferentes. Es decir, pudimos ver todos los cuadros psicosomticos
y todos los cuadros mentales atenuados en esta situacin. Algunos
experimentaban ansiedad claustrofbica, otros una situacin
agorafbica, otros ansiedades depresivas, ansiedades paranoides, otros
tenan diarrea, otros tenan diversos sntomas: nuseas, vmitos, dolores de
cabeza, etctera.

El impacto de esa primera clase cre una situacin de resistencia en

ellos, hasta que poco a poco fue fragmentado ese objeto de conocimiento
y compartido de nuevo. Peridicamente, entonces, cada vez que se
penetraba en una serie de conocimientos, se produca la misma
situacin. Es decir, que la elaboracin, que es en realidad un proceso
de asimilacin y reestructuracin en el grupo, se hace de una manera grupal
y eso constituye entonces para este tipo de enseanza, como es la
psiquiatra, la psicologa, la filosofa, etc., un medio realmente eficaz.
Adems, podramos decir que toda la pedagoga y la didctica estn
configuradas generalmente sobre la base de una situacin falsa, ya que casi

78
siempre se refieren a una situacin de dos. Sin embargo, la situacin natural
es grupal;

por ejemplo, ensear a un grupo de nios. Es curioso encontrar en la

historia de la pedagoga algunas tentativas muy importantes; por ejemplo,
en la escuela de Cousinet en Francia, que aprovecha la situacin del
grupo para la enseanza. El tema de la clase no tiene una ordenacin
sistemtica. El tema es trado por uno de los alumnos que entonces seala
una dificultad. Por ejemplo, una tcnica que poco a poco fue surgiendo -
porque en realidad hemos aprendido una tcnica con ese primer grupo-
era la siguiente: cada vez que apareca un cuadro clnico determinado,
yo solicitaba a los alumnos que cada uno dijera la vivencia que tena
de un trastorno determinado. En una clase sobre esquizofrenia, por
ejemplo, cada uno haba recibido un impacto particular. Es decir, a
algunos les haba llamado la atencin el aislamiento, la indiferencia, la
disociacin, el delirio, y as podamos armar el cuadro fragmentado a travs
del grupo y facilitado en su asimilacin. Este grupo tuvo caractersticas
particulares en el sentido de que sufri varios impactos de situaciones en el
hospital; tambin situaciones con el observador, que por una situacin
poltica cre una tensin muy grande dentro del grupo, siendo finalmente
expulsado. Esa situacin de expulsin del observador del grupo coincidi
con un aumento de la ansiedad en la penetracin del objeto del
conocimiento. En realidad fue utilizado como un "chivo emisario". Esto
cre un sentimiento de gran culpabilidad muy difcil de elaborar. Poco a
79
poco, en el transcurso del tiempo, cada uno tuvo la fantasa de hacer un
anlisis individual, y as progresivamente fueron tomando anlisis
individuales. La consigna era que aquel que haca un anlisis individual
dejaba el grupo. Eso cre una gran ansiedad para desprenderse del grupo.
Sin embargo, varios lo han hecho y en la actualidad es un grupo que de seis
qued reducido a tres, de los cuales dos la semana que viene o en estos das
empiezan un anlisis individual. Queda uno solo que no lo puede hacer.

El balance de este primer grupo de trabajo de enseanza fue muy

positivo, porque los he visto despus trabajar en labores no psiquitricas
clnicas; por ejemplo, han trabajado conmigo en trabajo social, en trabajo
de encuestas, y tienen una comprensin notable de todo el acontecer, sobre
todo no tienen conocimientos psiquitricos clnicos clsicos, sino que
especialmente poseen una gran comprensin del fenmeno mental referido
a su contexto social. Considero que esta experiencia es notablemente
positiva.

La otra experiencia, siguiendo otra tcnica, consiste en la posibilidad de

ensear psiquiatra de una manera acumulativa, es decir, proponerse un
plan de ensear psiquiatra a un grupo siguiendo ms o menos esta
tcnica, trabajando tres o cuatro horas diarias durante diez das. Es una
experiencia que he realizado cuatro veces en distintas partes, distintos
pases, tambin con excelente resultado. Pero con personas que tenan
experiencia psiquitrica y en muchos casos haban comenzado un anlisis.

80
La fantasa bsica que dificulta el aprendizaje es una fantasa que fue
sealada por Melanie Klein; es el temor, la ansiedad de destruir el objeto de
conocimiento, que en este caso, por ejemplo, puede estar representado por
el pecho o el cuerpo de la madre; pero otra ansiedad se suma a sa, y es
el temor a quedar dentro del objeto una vez que se ha penetrado dentro
de l y se lo ha vaciado. El aprisionamiento en el objeto y la situacin
claustrofbica dentro de l -y en este caso el objeto es un alienado-
produce entonces una ansiedad particular que se expresa en los sueos
que he podido recoger en este grupo, caracterizados fundamentalmente
por contenidos manifiestos, claustrofbicos, en el sentido de que no
podan salir del hospital, que el portero no los conoca, que haban cambiado
de aspecto, que estaban vestidos como los enfermos. Toda una gama de
sueos que indicaban exactamente esta situacin. Una vez conocida esta
situacin bsica, con un grupo nuevo he podido trabajar ya directamente
sobre ella. Es decir, desde las primeras sesiones es posible abordar el
problema, ya que la actitud de rechazo de la psiquiatra, la dificultad ante la
psiquiatra, es una actitud natural, sobre todo en aquel que tiene una
vocacin por este tipo de conocimiento. Si no se analiza la situacin
precozmente, se produce un fenmeno muy especial, que podemos
llamar fenmeno del distanciamiento del objeto. Poco a poco, entonces,
el estudiante o el aprendiz se aleja del objeto del conocimiento, lo toma
superficialmente e inclusive no asume el rol, pero juega al rol del paciente,
imitando cosas de los enfermos. Es muy frecuente ver en los hospitales
psiquitricos que hay un grupo de estudiantes o de mdicos que tienen
rasgos particulares que hacen recordar aspectos de los enfermos. Es muy
comn decir que el psiquiatra se "contagia". Evidentemente, s, pero desde
81
ese punto de vista. Si l se identifica con el paciente o imita al paciente,
cae en el juego finalmente. Es decir, tenemos dos tipos de aprendices de
psiquiatra: aquellos que se quedan ya dentro del hospital, generalmente

82
se identifican con los pacientes, haciendo una vida parasitaria,
y los otros, los que generalmente van tomando distancia del
paciente hasta que finalmente hacen una psiquiatra por
delegacin, es decir, por intermedio de los practicantes, de
los mdicos, enfermeros, o hacen realizar, por ejemplo, las
terapias biolgicas. Creo que esta experiencia es muy til,
tanto para el que recibe la enseanza como para el que la
realiza.

El otro aspecto fundamental que debe ser analizado

es un tema que hemos mencionado mucho en este congreso:
el esquema referencial. El esquema referencial es el
conjunto de conocimientos, de actitudes que cada uno de
nosotros tiene en su mente y con el cual trabaja en relacin con
el mundo y consigo mismo. Es decir, que puede ser en cierta
medida nucleado y conocido. Lo fundamental, entonces, es
que aquel que se acerca a cualquier campo de conocimiento
conozca ms o menos conscientemente, hasta donde le sea
posible, los elementos con los cuales opera. Porque la
situacin del psiquiatra, del psicoanalista, es particular, ya que
no solamente tiene que penetrar dentro del paciente para
conocer y luego por analoga reconocer lo del otro como de
uno, sino que debe modificar su campo de trabajo,
devolviendo ese conocimiento y modificando la estructura del
campo y del objeto. Esta manera de trabajar, es decir,
buscando fantasas bsicas de una tarea, puede ser realizada en
otros mbitos. sta es la fantasa bsica del aprendizaje de
la psiquiatra. Lo mismo podra realizarse con cualquier
oficio, y as entonces podramos extender este tipo de
aprendizaje a otras disciplinas que forman el contexto general
de las relaciones humanas. Por ejemplo, tanto una empresa
como un hospital o una institucin pueden ser estudiadas y
consideradas como una totalidad y como un grupo. Hay
dos magnficos estudios integrales, de un hospital
psiquitrico de Stuart, donde se estudiaron todos los tipos de
relaciones que se establecan dentro de l: todas las jerarquas,
los status y todos los fenmenos de comunicacin y
formacin. Y as se pudieron descubrir una serie de
fenmenos no solamente importantes desde el punto de
vista del conocimiento en s, sino que ese conocimiento era
inmediatamente operacional. Quiere decir que, modificando
ciertos aspectos de la estructura de un hospital y los
contactos entre personal y pacientes, resolvieron un
quantum muy considerable del aislamiento de los
pacientes. Estudiaron justamente el problema del aislamiento,
de la ruptura de la comunicacin dentro del hospital
psiquitrico, y

80

de qu manera un paciente psiquitrico incluido dentro de ese

contexto, poco a poco, por una falta de contacto humano,
rompe la posibilidad de comunicarse hacia afuera y permanece
fijado, detenido definitivamente en una comunicacin
interna con un vnculo interno. Cuando los problemas de
aislamiento eran muy agudos, se descubri siempre que ese
problema no solamente exista en el paciente, sino en el
personal encargado de tratarlo. Y as entonces, haciendo
grupos con enfermeros y tambin con mdicos, se pudo
reducir ese problema tan serio que afecta al hospital
psiquitrico: el aislamiento. Otros problemas fueron
encarados, como el de la excitacin, la falta de control
esfinteriano, problemas del sueo, de fuga, de suicidio. En
fin, todos los problemas de esa pequea comunidad que es el
hospital fueron considerados as, en su conjunto, y se pudieron
reducir muchos de ellos.

As como hay una fantasa total acerca del hospital, existe

tambin una fantasa total de lo que es una empresa o una
fbrica. En cuanto a la empresa o fbrica, esa situacin fue
estudiada por primera vez con un grado de profundidad
sorprendente por Elliot Jacques, psicoanalista y socilogo
ingls. Surgieron en las fbricas problemas de grupo. Los
problemas pueden darse entre los grupos dirigentes o entre
trabajadores y obreros. El conflicto se haba creado por una
modificacin en el rgimen de salarios. Jacques pudo
investigar la situacin psicolgica y el significado del
conflicto en cada uno de los grupos. Era una gran empresa
en Londres. Las caractersticas fueron que l y su equipo
haban sido contratados por la fbrica, por el sindicato y por el
gobierno. Esa situacin ideal pudo condicionar una
investigacin a fondo. Todo tipo de ansiedades paranoides,
depresivas, que caracterizan al trasfondo de la situacin fueron
vistas all y jaques pudo indagar a travs de ese trabajo cmo
las instituciones sociales obran como defensa contra
ansiedades psicticas. Es decir, que el debilitamiento de esa
estructura acarrea un fenmeno de aumento de ansiedad,
aumento de inseguridad, aumento de conflicto y hostilidad,
crendose as un crculo vicioso que a veces es imposible
reducir en el campo de las relaciones humanas en la empresa.

81
DISCURSO PRONUNCIADO COMO PRESIDENTE DEL SEGUNDO
CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRA *

Este Segundo Congreso Argentino de Psiquiatra es una

contribucin al ao Mundial de la Salud Mental (1959-1960),
auspiciado principalmente por la Federacin Mundial para la
Salud Mental, cuyo presidente, el profesor Pacheco e Silva,
nos honra y alienta hoy con su presencia y colaboracin.

Se sostiene: "Que el mayor problema sanitario en el

mundo de hoy es el de la mala salud mental, que llena ms
lechos de hospitales que el cncer, las enfermedades del
corazn y la tuberculosis juntas. Es ms, por cada paciente
que recibe tratamiento en un hospital psiquitrico hay, por lo
menos, dos que no estn internados, es decir, que viven
afuera, no lo bastante enfermos como para ser
hospitalizados ni lo suficientemente sanos como para vivir
una existencia saludable y feliz." Se calcula, adems, que
alrededor de la mitad de las camas de hospital se hallan
ocupadas por casos psiquitricos, mientras un tercio o ms
de los pacientes externos que acuden por cualquier motivo a
consultas en los hospitales generales, lo hacen por motivos
psicolgicos. La gravedad de este problema fue encarada hace
aos en un seminario de la Organizacin Mundial para la
Salud, donde se hizo la siguiente declaracin tan actual
hoy como entonces: "Si las enfermedades fsicas alcanzaran en
el mundo las proporciones de muchos de los presentes males
sociales que tienen su origen en factores emocionales,
como la delincuencia, el alcoholismo, las toxicomanas, los
suicidios, etc., sin contar con los casos de enfermedades
mentales tpicas,

Acta Neuropsiquitrica Argentina, 7, 1961.

83
se declarara sin duda un estado de epidemia y se
adoptaran poderosas medidas para combatirla". Es decir,
que se colocara a la humanidad en una situacin de
emergencia, en un estado de cuarentena.

Muchos de los problemas de la vida moderna son, en

realidad, problemas de salud mental, como miedo,
inseguridad, nerviosidad, intolerancia, prejuicios, etc.; pero,
por suerte, por otro lado se puede sostener que diagnsticos y
tratamientos precoces con mtodos adecuados pueden hacer
que el 80 por ciento de los enfermos mentales puedan
reintegrarse a la sociedad en un tiempo cada vez ms corto.

En cuanto a la morbilidad psiquitrica, existe un

problema cuya trascendencia adquiere particular significacin
y es la morbilidad psiquitrica en el mbito estudiantil, de
donde saldrn los cuadros de futuros dirigentes en los diferentes
niveles de la estructura social. Se calcula, por ejemplo, que en
los Pases Bajos alrededor de 35 estudiantes por cada 1000
necesitan asistencia psicolgica o psiquitrica. En nuestro
medio no hemos realizado estudios sistemticos, pero s hemos
obtenido datos concretos a travs de indagaciones en grupos
vocacionales. El problema es serio, tanto ms cuanto mayor
es la coincidencia del campo mismo del aprendizaje y la
orientacin y mente del aprendiz, es decir, que los estudiantes
de psicologa y los aprendices de psiquiatra son los que estn
en un estado de mayor vulnerabilidad.

En los Estados Unidos se ha prestado especial inters a la

salud de los estudiantes, y los establecimientos de educacin
superior cuentan ya, en su mayora, con sus propios psiquiatras,
psiclogos, asistentes sociales, etc. Encuestas realizadas han
probado la importancia de estos problemas; la demanda de
psicoterapia en el mbito estudiantil es mucho mayor de lo que
hasta entonces se crea. Se ha probado tambin que las causas
que estn detrs de esas perturbaciones derivan de situaciones
familiares o de comunidades y medios sociales de los
cuales ellos son originarios. Por ejemplo, un desajuste o
desnivel existente entre los valores y las costumbres de un
grupo de estudiantes y los de la colectividad de donde
provienen contribuye a crear un estado de tensin particular
que dificulta el aprendizaje. Ya en el ao 1920, la
Asociacin Norteamericana para la Salud Estudiantil haca
hincapi en este problema con el objeto de velar por la
integridad de la comunidad

84
estudiantil. Constituye un ahorro considerable el hacer la
prevencin de fracasos parciales o totales en el aprendizaje.
Es, adems, hacer higiene mental en su sentido verdadero. Se
seala que aproximadamente el 10 por ciento de los estudiantes
en el nivel de la educacin superior est en peligro de sufrir
serias dificultades en el aprendizaje, lo cual acarrea todava
ms serios problemas de adaptacin social en el futuro.

Se sostiene que una persona mentalmente sana es

aquella capaz de hacer frente a la realidad de una manera
constructiva, de sacar provecho de la lucha y convertir a
sta en una experiencia til, encontrar mayor satisfaccin en
el dar que en el recibir y estar libre de tensiones y ansiedades,
orientando sus relaciones con los dems para obtener la
mutua satisfaccin y ayuda, poder dar salida a cierto monto
de hostilidad con fines creativos y constructivos y
desarrollar una buena capacidad de amar. Toda escuela de
psicologa o de psiquiatra debe disponer, por todo lo dicho,
de consultorios de salud mental con el objeto de tratar las
tensiones que emergen dentro del campo mismo del
aprendizaje. La identificacin con el otro, o los otros, es el
instrumento con el cual opera. El aprendiz de psiclogo,
psiquiatra o psiclogo social puede ver perturbado este
instrumento de trabajo, que es fcilmente vulnerable, y el
proceso de identificacin, una vez viciado, acarrea graves
distorsiones en el campo concreto de la observacin, o
sea, de la lectura de la realidad.

Para resolver estos problemas se hace necesario utilizar

tcnicas grupales en la didctica y el aprendizaje de la
psicologa, la psiquiatra, las ciencias sociales, etc. Lo que
caracteriza nuestro modo actual de encarar los problemas
psiquitricos y sociales es el encuadre grupal y en diferentes
contextos:

1) Promover una didctica y un aprendizaje con

tcnicas grupales, una didctica interdisciplinaria,
acumulativa y departamental.

2) Tanto el diagnstico como el pronstico deben

establecerse tambin en forma grupal. Uno se sorprende de los
nuevos emergentes que con este encuadre aparecen. Los
tratamientos con drogas pueden utilizarse en forma
instrumental y situacional para ayudar a movilizar el
estereotipo neurtico o psictico del individuo y del grupo. El
tratamiento puede llegar a tomar, adems de grupos
restringidos, comunidades que se transforman as en operativas,

85
teraputicas, lo mismo que la creacin de estructuras con
este propsito. As obtenemos tres instrumentos bsicos de
trabajo: a) grupos operativos; b) estructuras operativas,
y e) comunidades operativas o teraputicas.

3) Tcnicas grupales son empleadas en el mbito

de la empresa para el tratamiento de tensiones en el contexto
de las relaciones humanas. Lo mismo se puede decir para el
tratamiento de la delincuencia, el alcoholismo y otros males
sociales.

4) Grupos operativos heterogneos de aprendizaje

son una garanta de eficiencia, pues incluyen, en niveles que
alternan funcionalmente, psiquiatras, psiclogos, socilogos,
economistas, etc.

La unidad de trabajo es el grupo o la comunidad

trabajando sobre otros grupos o comunidades. Cada
trabajador social (psiquiatra, socilogo, antroplogo, etc.)
debe tener su papel y asumir un liderazgo funcional en cada
momento especfico de la tarea.

Los grupos operativos o comunidades del mismo tipo

tienen su actividad centrada en la movilizacin de estructuras
estereotipadas, dificultades de aprendizaje y comunicacin
provocadas por el monto de ansiedad que despierta todo
cambio. Los grupos pueden ser verticales, horizontales,
homogneos o heterogneos, primarios o secundarios; pero
en todos debe observarse una diferenciacin progresiva, es
decir, una heterogeneidad adquirida en la medida que
aumenta la homogeneidad en la tarea. Dicha tarea depende del
campo operativo del grupo; en un grupo teraputico, la tarea es
resolver el comn denominador de la ansiedad del grupo, que
adquiere en cada miembro caractersticas particulares;
es la curacin de la enfermedad del grupo. Si se trata de
un grupo de aprendizaje de psiquiatra o psicologa clnica, la
tarea consiste en la resolucin de las ansiedades ligadas al
aprendizaje de estas disciplinas, facilitndose as la
asimilacin de una informacin realmente operativo. El
propsito general es el esclarecimiento dado en trminos de los
miedos bsicos, aprendizaje, comunicacin, marco de
referencia, semntica, decisiones, etc. De esta manera
coinciden el aprendizaje, la comunicacin, el esclarecimiento
y la resolucin de la tarea con la curacin del grupo.

La aplicacin de estas tcnicas a grupos primarios (la

familia, por ejemplo), donde la tarea es curar a algunos de
sus miembros, ofrece el ejemplo ms evidente de lo que
es un grupo operativo.

86
Lo mismo podramos decir en el campo de la delincuencia
juvenil; se trata aqu de convertir a una banda o pandilla en un
grupo operativo a quien se le asigna una tarea social
constructiva. En el caso de la familia, sta se reorganiza, mejor
dicho se organiza, contra la ansiedad del grupo acaparada por
su portavoz, el enfermo. Los papeles se redistribuyen con
caractersticas de liderazgos funcionales, los mecanismos de
segregacin que alienan al paciente se debilitan
progresivamente, la ansiedad es redistribuida, cada uno
se hace cargo de una cantidad determinada de sta, o sea,
de una responsabilidad especfica. De este modo, el grupo
familiar se transforma en una empresa y el negocio que realiza
es la curacin de la ansiedad del grupo.

La enseanza departamental -o interdepartamental-

e interdisciplinaria es la base institucional necesaria para
el cambio que proponemos. Es en este mbito departamental
donde tendrn que reducirse las contraindicaciones, las
rivalidades y las envidias profesionales que oscurecen hoy
el campo de nuestra tarea. Toda postergacin en este aspecto
no hace ms que alimentar sentimientos de culpabilidad, con
resentimiento y persecucin cuando este sentimiento de
culpabilidad es proyectado sobre los otros. Cada intragrupo
considera al extragrupo como responsable del retraso en la
tarea, emergiendo as un chivo emisario en un contexto dado.
Por eso, cada uno de nosotros debe asumir su papel y su
responsabilidad correspondiente, ya que estamos
comprometidos en una situacin de emergencia. Esto desde el
lado asistencial.

Como una ltima cuestin, quienes hemos asumido la

responsabilidad de contribuir a la formacin de psiquiatras,
psiclogos clnicos, psiclogos sociales, etc., no debemos
olvidar lo siguiente: identificar bsicamente el acto de ensear
y aprender con el acto de inquirir, indagar o investigar,
caracterizando as la unidad del ensear-aprender como una
continua experiencia de aprendizaje en espiral, donde en un
clima de plena interaccin, maestro y alumno -o grupo-
indagan, se descubren o redescubren, aprenden y se ensean.
 87

LA PSIQUIATRIA EN EL CONTEXTO DE LOS ESTUDIOS

MDICOS *

Contribucin al subtema "La enseanza de la psicologa

mdica"
(trabajo en colaboracin con el Dr. Horacio Etchegoyen)

La nota decisiva, tal vez, de la medicina de nuestros das

es su reencuentro con el hombre. Abarcarlo en su ms alta y
compleja unidad es hoy su gran tarea, toda vez que ya no es
posible estudiarlo en la suma de sus partes sino en su viva
totalidad funcional.

El siglo XIX permiti comprender al hombre como ser

biolgico adaptado a su medio. Con el mtodo de las ciencias
naturales, estudi el organismo en forma profunda, racional y
objetiva y alcanz, as, un conocimiento de irreprochable
solidez; pero con un enfoque parcial y fragmentario. Parcial
en tanto desatendi el hecho incontestable de que el medio
ambiente del hombre no es slo fsico sino tambin social;
fragmentario en cuanto estudi al hombre muerto y en sectores.
Para seguir interpretando al hombre como ser biolgico
adaptado a su medio ha habido que reconocerle su ms alto
nivel de actuacin, el psquico, y aprehenderlo en su integral e
indivisa calidad biolgica, psicolgica y social.

Esta nueva antropologa sociomdica se ha gestado, en

buena parte, desde la psiquiatra, que permite resolver la
antinomia entre enfermedad y enfermo, valorar la
importancia de los componentes psicolgicos y sociales en
la conducta, la salud y la enfermedad y captar los factores
efectivos que inciden en la relacin mdico-paciente. Se
explica, as, la misin de la psiquiatra en el contexto de los
estudios mdicos: ofrecer las bases para una visin ms integral
del hombre. Para lograr estas finalidades resulta inevitable
una nueva y mayor enseanza psiquitrica.

* No hemos logrado ubicar dnde se present originalmente este trabajo.

89

La enseanza mdica se resiente, es sabido, de excesiva

extensin y nada hace legtimo aumentarla. No es cuestin,
pues, de abogar simplemente por una mayor enseanza
psiquitrica, sino de sealar en qu forma puede la psiquiatra
ponerse al servicio de la formacin mdica. Esto slo puede
lograrse si un nuevo equilibrio de los planes de estudio le otorga
el lugar que le corresponde.

Conviene que los nuevos conocimientos se incorporen

a la enseanza desde el comienzo, para evitar que el
estudiante adquiera un concepto parcial de la naturaleza
humana, y es prudente, asimismo, que corran a cargo de
la ctedra de psiquiatra para que sea de una sola disciplina
la responsabilidad de este aspecto fundamental de la
enseanza mdica. No sera aconsejable dejarlo librado a la
buena voluntad de las otras ctedras por obvios y mltiples
motivos, si bien, desde luego, hay que alentar todo
acercamiento entre las distintas disciplinas.

De esto se sigue que la psiquiatra, con rango de materia

bsica, debe ocupar un sitio al lado de la fisiologa, la
anatoma y la histologa y contribuir con ellas a la
preparacin del alumno desde los primeros aos.

Incorporar estos conocimientos importa tanto como crear

una nueva materia, sea psicologa mdica o psiquiatra
preclnica. Esta ltima denominacin tiene la ventaja de
establecer su continuidad con psiquiatra, lo que es muy
importante; pero complica, en cambio, el funcionamiento
de esta ctedra, porque la obliga a una labor muy amplia, para
la cual, por lo general, no est preparada.
 El dilema psicologa mdica o psiquiatra preclnica
puede resolverse, en conclusin, en cualquiera de las dos
formas propuestas, ya sea creando la ctedra de psicologa
mdica o extendiendo el radio de accin de la psiquiatra,
siempre que se asegure la unidad del proceso docente y se lo
articule con el plan general de la formacin mdica.

Contenido de la enseanza de la psiquiatra

Si bien hay general acuerdo en que debe ensearse

psiquiatra a lo largo de toda la carrera, existen discrepancias
sobre su programa de enseanza, porque resulta difcil fijar los
conceptos generales que satisfagan a todas las escuelas. Sin
embargo, quiz no sea necesario aspirar a tal acuerdo y
convenga mejor respetar la

90

individualidad de los profesores, en cuyo buen criterio cabe

legtimamente confiar.

Debe auspiciarse el funcionamiento paralelo de varias

ctedras de psiquiatra en cada facultad, como sucede, por
ejemplo, en Chile, otorgando a los estudiantes la libertad
de inscribirse segn sus preferencias. En esta forma, cada
ctedra se ocupara de un grupo de alumnos a lo largo de
toda la carrera, con una ordenacin de sentido vertical y no
transversal, para asegurar la continuidad del proceso
docente. Si en tales ctedras profesaran hombres
representativos de las grandes escuelas psiquitricas, que
los hay en el pas, todos tendran oportunidad de desarrollar
sus planes de enseanza y contrastarlos con los dems. Esto
dara lugar, por otra parte, a que los futuros psiquiatras
pudieran ponerse en contacto con todas las escuelas, lo que,
como seala Whitehorn, resulta imprescindible si se quiere
evitar el sectarismo. Para los alumnos en cambio, una
enseanza de tal latitud y complejidad abocara a una
desalentadora exposicin de datos, de dudoso valor formativo.
 La Conferencia de lthaca, "Psychiatry on Medical
Education", 1951, propuso lneas generales para el plan
de estudios de psiquiatra, que abarca los cuatro aos del
currculo en Estados Unidos. En los dos primeros, de
psiquiatra preclnica, los temas principales son la
psicodinmica (estructura del aparato psquico y desarrollo de
la personalidad), la psicopatologa y las relaciones
interpersonales; en los dos ltimos, de psiquiatra clnica,
el alumno estudia enfermos de consultorio externo e
interno del hospital psiquitrico (o mejor de la sala
psiquitrica del hospital general), psiquiatra infantil,
afecciones psicosomticas, etc. Sobre estas bases, la
American Psychiatric Association ha estructurado un
programa de psiquiatra que abarca el total de los estudios
mdicos. A pesar de ser amplio y elstico, este programa tiene
el inconveniente de que establece un escalonamiento que va de
la psicologa normal a la patologa y de sta a la clnica
psiquitrica, lo que da al alumno la falsa sensacin de
divisiones que no existen en el fluido proceso de la vida
humana.

El programa que se esboza a continuacin se inspira en el

propsito de asegurar la unidad del proceso docente, evitando
toda fragmentacin en la enseanza.

El acercamiento al enfermo es lo bsico y debe ser

total desde el primer momento. La graduacin del
conocimiento debe establecerse

91
a travs de la comprensin cada vez ms profunda del enfermo
y no con distintas materias o temas.

En los primeros pasos, el estudiante aborda la situacin del

paciente frente a su enfermedad y observa cmo repercute
sta en su conducta y en su grupo social, pasando as
gradual, espontnea y sin duda rpidamente, de la comprensin
comn a la cientfica. Este acercamiento, desde luego, debe
ubicarse en primer ao, para que el alumno se conecte con el
enfermo y no slo con el cadver. Lewin, en un artculo ya
clsico, ha sealado la grave deformacin que esto importa en
la futura relacin del mdico con el enfermo. Este estudio
preliminar de las condiciones superficiales del enfermo y su
grupo social se hace simultneamente en el hospital y el
domicilio, a travs de visitas a la familia, en que el estudiante
acta de asistente social. As se compenetra de los problemas
del enfermo y su mbito, valorando en ambos el impacto
de la enfermedad.

En la etapa siguiente, que corresponde a segundo ao,

el estudiante ocupa el lugar de observador-participante frente
al enfermo, estudiando su personalidad y su estructura psquica,
con lo que se pone en contacto con la psicologa clnica.

En tercer ao, siempre como observador-participante,

empieza a penetrar las implicancias emocionales y sociales
en la enfermedad misma, dentro ya del paciente y no
peridicamente como en las etapas anteriores, y se pone en
relacin, as, con la psicopatologa, las correlaciones
psicosomticas, etctera.

De cuarto ao en adelante, el alumno pasa a ser agente

operacional frente al enfermo, ya sea en relaciones
individuales o de grupo. El estudiante adquiere ahora la
nocin del trabajo en equipo y acta en diversos campos,
estudiando al enfermo en todos sus matices fenomenolgicos y
diagnsticos y abordndolo con el total de las posibilidades
teraputicas. Es fundamental que, en esta etapa, el alumno
vea enfermos de la ms variada condicin, de consultorio
externo e internados, neurticos y psicticos, orgnicos y
funcionales, nios y adultos, personas de distinta clase social y
nivel cultural, etctera.

Problemas pedaggicos en la enseanza de la psiquiatra

Todos los psiquiatras de orientacin dinmica coinciden en

que la enseanza de la psiquiatra encuentra su mayor escollo
en la fuerte
 92

resistencia emocional que despierta. El objeto de

conocimiento y los conceptos que deben ensearse provocan
angustia, lo que hace rechazar el material de enseanza en
cuanto reactiva ncleos neurticos de la personalidad del
estudiante. El obstculo esencial para la enseanza de la
psiquiatra est, pues, en la naturaleza misma de lo que se desea
ensear.

Frente a este singular problema se abren dos caminos.

Algunos autores se inclinan a manejar estas dificultades
lisa y llanamente con psicoterapia; otros, en cambio,
separan rgidamente las dos cosas, temerosos de desvirtuar la
finalidad docente transformando al alumno en enfermo.

Sin embargo, a poco que se observe, se comprende

que los lmites entre psicoterapia, aprendizaje y enseanza
son fluidos y que el problema consiste en establecer
claramente las tcnicas y mtodos que permitan una ms
simple y libre enseanza psiquitrica, integrando ambos
factores.

No se ha investigado suficientemente todava a la luz de la

psicoterapia misma el contexto de la enseanza y el
aprendizaje, para fundamentar una didctica que de por s
incluya el factor psicoteraputico, pero parece vislumbrarse el
camino.

La integracin de psicoterapia y enseanza seala que no es

lcito transformar la enseanza en terapia y el alumno en
enfermo, ni sensato eludir en el proceso pedaggico la
aplicacin de los principios en que la enseanza se sustenta.
No sera desde luego sensato provocar dificultades para tener
oportunidad de resolverlas, pero tampoco puede resignarse el
derecho de tratarlas, cuando, a pesar de todo, se presenten. El
propsito es resolver en el campo mismo del aprendizaje la
frecuente y perturbadora divisin entre teora y prctica.
 Las resistencias efectivas en el aprendizaje de la
psiquiatra provienen, en efecto, de motivaciones internas,
propias del alumno, y externas, del profesor y de su mtodo.

El profesor debe estar siempre atento a sus propias

limitaciones sin perder de vista que toda dificultad en la
enseanza le es en parte imputable, sea cual fuere la
participacin de los alumnos. La forma de exponer, la
prudencia en el desarrollo del curso, el acierto en elegir los
temas, etc., deben ser valorados en todo momento a la luz de la
tensin que surge en los alumnos. El profesor debe tener en
cuenta -y es lo ms importante- el problema de las
relaciones interpersonales con los estudiantes. La relacin

93
entre maestro y discpulo moviliza siempre grandes
magnitudes de afecto, y esto es particularmente cierto
para la psiquiatra, por la naturaleza angustiante de sus temas.
Este factor, sobre el que hemos insistido hace muchos aos y
destacado ltimamente por Silverman, entre otros, debe
interesar especialmente al profesor, que permanecer alerta
ante sus propios afectos, conscientes e inconscientes.

La psicoterapia de grupo en la enseanza de la psiquiatra

Razones tericas confirmadas por la experiencia prctica

demuestran que la situacin de grupo es el mejor recurso para
ensear la psiquiatra. El alcance del mtodo puede oscilar
desde los grupos de enseanza en los cuales se desarrolla una
amplia comunicacin intelectual y afectiva entre el docente y
los alumnos, hasta los grupos de psicoterapia que se
desenvuelven con un estricto sentido teraputico. Entre estos
dos extremos se ubican los grupos de aprendizaje (Pichon-
Rivire, Berman, Fey, Ganzarain, etc.), en que el factor
aprendizaje se conjuga con la psicoterapia. La diferencia con
los anteriores es que hay un tema de estudio; pero, con ese
punto de partida, se alcanzan los factores emocionales que
intervienen en la dinmica grupal.
 En los grupos de aprendizaje dirigidos por uno de
nosotros (Pichon-Rivire), el tema en estudio es la tarea
misma de la vocacin y el aprendizaje. A travs de su anlisis
pueden irse enseando la fenomenologa psiquitrica y la
psicodinmica, al par que se cumple una tarea de clarificacin
y de psicoterapia que limpia el campo del aprendizaje.

Puede observarse en estos grupos que el temor a la locura,

reconocido por todos los autores como una de las fuentes
ms importantes de la resistencia en el aprendizaje de la
psiquiatra, toma un sesgo especfico. Aparece como un
temor estrictamente fbico en que se mezclan ansiedades
paranoides y depresivas frente al objeto del conocimiento. Los
alumnos perciben en forma muy clara y dramtica que el
aprendizaje significa, en el fondo, identificarse con el objeto
del conocimiento, penetrar literalmente en l. Las ansiedades
paranoides aparecen como fantasas de quedar encerrado
dentro del objeto, de neta connotacin claustrofbica,

94

acompaadas de temores hipocondracos a la contaminacin y

el contagio.

El anlisis precoz y sistemtico de estas ansiedades

especficas acorta el camino y hace posible el logro de la
finalidad propuesta, la limpieza del campo operacional del
aprendizaje.

Como es lgico suponer, estos conflictos aparecen con

mayor intensidad en los futuros psiquiatras, en quienes, de
no ser oportunamente resueltos, terminan por crear una
verdadera fobia al enfermo que se resuelve en un constante
eludirlo y en una tcnica de tratarlo a distancia, "por
delegacin".

Con alumnos de tercer ao de la Facultad de Ciencias

Mdicas de Cuyo, uno de nosotros
(Etchegoyen) ha iniciado una experiencia de psicoterapia
psicoanaltica de grupo. Se trata de un ncleo preformado de
diez estudiantes que desean abrazar la especialidad de
psiquiatra. En algo ms de diez sesiones realizadas hasta la
fecha, aparece una intensa dependencia de los miembros del
grupo frente al terapeuta. La vocacin de estos jvenes,
y otras circunstancias que no se pueden detallar ahora,
explican este especial aspecto de la situacin transferencial,
donde no aparecen, hasta ahora, los temores fbicos
precedentemente descriptos, aunque se los presume.

Conclusiones

1) La actual antropologa sociomdica exige una

nueva y mayor enseanza psiquitrica.

2) Estos conocimientos deben darse a lo largo de toda

la carrera, ya sea extendiendo el radio de accin de la ctedra
de psiquiatra o creando la de psicologa mdica, siempre que
se asegure la unidad entre ambas.

3) El estudiante recibir una enseanza donde lo

informativo y lo formativo se resuelven armnicamente y
cuyo desarrollo y contenido deben confiarse al titular, sin
aspirar a planes de estudio rgidos y uniformes.

4) El programa de psiquiatra debe asegurar la

unidad y secuencia del proceso docente y establecer una
gradacin que vaya de la comprensin comn a la
cientfica, a travs de un conocimiento cada vez ms
profundo.

95
5) El acercamiento al enfermo debe ser total desde el
comienzo, culminando en el estudio de enfermos diversos en
cuanto a tipo nosogrfico, edad, sexo, condicin social,
etctera.
 6) Deben funcionar, paralelamente a la oficial,
ctedras de psiquiatra en que estn representadas las
principales corrientes doctrinarias modernas, lo que permitir
una expansin de la psiquiatra y ser til para la formacin de
los futuros psiquiatras, que tendrn oportunidad de ampliar sus
puntos de vista.

7) El problema pedaggico fundamental en la

enseanza de la psiquiatra es la ansiedad que provoca al
alumno el contexto del aprendizaje. El profesor debe
prevenir su emergencia vigilando la conduccin del curso
y su propia participacin emocional en el proceso; pero
no debe rehuir el tratamiento de las inevitables dificultades del
alumno cuando se presenten.

8) Las situaciones de ansiedad que se oponen al libre

curso del aprendizaje encuentran su mejor tratamiento en la
psicoterapia de grupo, que puede administrarse, segn las
circunstancias,
en distintos niveles (grupos de enseanza, de aprendizaje,
capacitacin y de terapia propiamente dicha).

9) En general, los grupos de aprendizaje deben ser

preferidos, porque conjugan la enseanza con la psicoterapia.

10) Existen contenidos especficos vinculados al tema

del aprendizaje (temor a la locura), que conviene analizar en
forma precoz y sistemtica.

96
PRESENTACION A LA CTEDRA DE PSIQUIATRA DE LA
FACULTAD DE MEDICINA DE LA UNIVERSIDAD NACIONAL DE
LA PLATA *
La enseanza de la psiquiatra, como situacin particular,
necesita ser tomada ella misma como objeto de investigacin.
Tal como se realiza generalmente en nuestro pas, resulta poco
til tanto para el estudiante de medicina como para el
postgraduado.

El psiquiatra se mueve hoy, quiralo o no, en un amplio

contexto social donde los vnculos interpersonales y la
dinmica de los grupos constituyen su materia principal.
Esto no es un plan sistemtico, slo me propongo sealar
algunas lneas de trabajo posibles, mejor dicho, necesarias.

1) Es necesario que el estudiante tome contacto lo ms

pronto posible con los problemas emocionales y sociales del
hombre enfermo considerado como una totalidad. La mejor
ocasin est dada cuando toma contacto "vivo" con el
paciente durante el aprendizaje de las tcnicas semiolgicas
en un Hospital General. Digo contacto "vivo" porque el
primero que toma en el curso de sus estudios es un contacto
"muerto" con el objeto de su oficio futuro. Este vnculo con el
cadver, nico en los comienzos de la carrera mdica, deja
remanentes que orientan ciertas actitudes futuras.

2) Esta formacin podra durar tres aos,

recibiendo el estudiante conocimientos de psicologa y
psicopatologa dinmicas, psicologa social, antropologa,
etc., como as el aprendizaje de tcnicas

* Contestando al apartado i) de la lista de requisitos para la

presentacin a concurso que dice: "Exposicin esquemtica
respecto de la forma con que llegado el caso dictar su
ctedra. Esta exposicin es absolutamente voluntaria."

97
psicolgicas y sociales realizadas paralelamente a aquellas que
tienen al cuerpo como campo de trabajo. Este conocimiento
podra integrarse en el ltimo curso a travs de la clnica
psiquitrica junto con conocimientos de psicoterapia
individual y colectiva. Es desde el Instituto de Psiquiatra
de donde debe configurarse una nueva manera de ver al
paciente, al mdico y a su interrelacin.

3) Los pacientes (el objeto de estudio) deben provenir

de diversas clases, grupos, reas o zonas. Por ejemplo, el
paciente psiquitrico puede provenir del Hospital Psiquitrico
(internado) , del Hospital General (internado) o de
consultorios externos tanto de Hospitales Psiquitricos como
de Hospitales Generales. La zona correspondiente al Hospital
Psiquitrico, fuente de casi todo el material de enseanza, es la
menos extensa y la que tiene menos aplicaciones sociales; sin
embargo, casi toda la patologa mental ha sido construida en
base a este material y es la que habitualmente se ensea.

4) Un Instituto de Psiquiatra debe tomar

especial cuidado en la formacin de postgraduados. Son
estos grupos de profesionales en actividad los que en mayor
medida pueden contribuir a crear una conciencia
psiquitrica. Dos tipos de formacin pueden realizarse: 1)
para aquel que desea ser especialista en psiquiatra y 2)
para aquel que desea aumentar la comprensin psiquitrica
de sus pacientes en la clnica general o especialidades.
Tambin es importante la formacin de un personal
psiquitrico auxiliar con conocimientos de psiquiatra
dinmica, sobre todo en algunos campos, como por ejemplo en
psiquiatra infantil y psiquiatra industrial.

5) Un Instituto de Psiquiatra debe contribuir a la

educacin del pblico. Necesita para esto, como paso previo,
realizar investigaciones sobre la opinin pblica (prejuicios),
actitudes sociales, etc. Aqu residen situaciones claves que
deben ser esclarecidas y manejadas por una Psiquiatra Social
y Preventiva. El estudiante de medicina debe familiarizarse con
las tcnicas de investigacin social, como encuestas,
entrevistas, observaciones en grupos, mtodos estadsticos,
etctera.

6) Todo Centro Universitario debe tener como anexo

al Instituto de Psiquiatra un Servicio de Salud Mental para
estudiantes, tal como existen en algunos institutos
norteamericanos. El aprendizaje de la psiquiatra se ve a
menudo perturbado por la emergencia de situaciones de
ansiedad implicadas en la situacin interpersonal

98

paciente-mdico. Las terapias colectivas pueden ser aqu de

gran ayuda.

7) La investigacin estrechamente ligada a la prctica

(y sta al aprendizaje) depende del tipo de formacin del
psiquiatra. Este es nuestro personaje principal, ya que no
hay "cuestin psiquitrica" que no se relacione directamente
con las caractersticas de la formacin e ideologa del
psiquiatra.
En sntesis, debemos romper los estrechos lmites en que se
mueve la psiquiatra acadmica. Al ampliar su campo
operacional la psiquiatra tomar el lugar que le corresponde en
la formacin universitaria del mdico de hoy.

99
PROLOGO AL LIBRO DE F. K. TAYLOR
UN ANLISIS DE LA PSICOTERAPIA GRUPAL *

Iniciamos, con la publicacin de este libro, las Ediciones de la

Escuela (Primera Escuela Privada de Psiquiatra Social).
Nuestro propsito fundamental es dotar de instrumentos de
trabajo a nuestros alumnos, y cumplir as la cuarta etapa de la
estructuracin de una escuela. En trminos generales, el
trmino escuela tiene tres acepciones corrientes: 1) Lugar
(local, edificio, casa) donde se instruye a varios individuos;
2) conjunto de profesores y alumnos de una misma
enseanza, y 3) la doctrina o sistema que ha impreso a una
rama de la ciencia o del arte una direccin determinada. A
estas tres acepciones consideramos imprescindible agregar,
en 4 lugar, la de fuentes materiales e instrumentos de
informacin adecuadamente operativos en relacin con el
esquema general de la escuela. Este aspecto o componente de
una escuela es el que nos proponemos desarrollar ahora,
mediante la labor editorial que inauguramos con el presente
trabajo.

Nuestra experiencia seala, como un hecho cada vez ms

convincente, que el hombre no es comprensible por s mismo
(o en s mismo), y que el estudio de su contexto social,
inmediato o mediato, hace posible no slo su comprensin sino
que tambin da las bases para una operacin correctora de su
conducta social desajustada. Una observacin sistemtica,
junto al anlisis de las operaciones de la mente en su
interrelacin social y en continuo intercambio, centrados en la
tarea, constituyen los supuestos bsicos o el esquema
conceptual referencial y operativo (ECRO) con
* Taylor, F. K., Un anlisis de la psicoterapia grupal,
Primera Escuela Privada de Psiquiatra Social, Buenos Aires,
1963.

101
el cual operamos en la tcnica que hemos elaborado,
denominada grupos operativos (1947). Sobre el fundamento
de una psicopatologa grupal proponemos una psicoterapia
por el grupo centrada en la tarea, junto al anlisis sistemtico
de las dificultades en la tarea, ya se trate del aprendizaje, de la
curacin, de la creacin, etc. El grupo es el agente de la cura,
y el terapeuta refleja y devuelve las imgenes de esa estructura
en continuo movimiento, encarnando adems las finalidades
del grupo.

El mrito principal del libro de F. K. Taylor es el de

sealar pautas de evaluacin de la psicoterapia grupal; es
decir, se centra en una de las tareas esenciales y en pleno
desarrollo en todos los campos de la investigacin cientfica
actual: el problema de la evaluacin. Hemos acumulado gran
cantidad de experiencia y de datos, pero lo que. nos falta
-y Taylor inicia brillantemente esta etapa- son criterios de
evaluacin de nuestra tarea, o sea, construir ndices capaces
de ser utilizados por otros investigadores para establecer
comparaciones entre experiencias similares. Puede
observarse que, en el campo de la psicoterapia grupal, reina una
gran confusin debida a la existencia de mltiples esquemas
referenciales de trabajo, en medio de la notoria escasez de
trabajos sobre criterios y tcnicas de evaluacin. Taylor inicia,
con este libro, una etapa de anlisis sistemtico del campo
mismo de nuestra propia tarea. A partir de esta obra, podemos
decir que empezamos a tener puntos de referencia que han
de servir para orientarse a travs de la gran experiencia
acumulada por investigadores de todo tipo y de una catica
bibliografa que nos exhibe toda suerte de esquemas
referenciales, pero sin explicitarlos con la suficiente claridad. J.
B. Pontalis denomina "empirismo catico" a esta situacin que
se observa hoy en el contexto de la investigacin psicosocial de
los grupos restringidos.

Para Taylor, un grupo teraputico, o cualquier otro grupo

restringido, proporciona dos tipos de datos bien diferenciados
e independientes: por una parte, acciones e interacciones
individuales y, por otra, observaciones microsociolgicas
que caracterizan al grupo como un todo, o a sus diversas
estructuras, sin tener en cuenta los individuos. La evaluacin
se basa en los cambios de los sntomas. Taylor no slo nos
relata el desarrollo y las vicisitudes de un grupo teraputico
concreto, sino que adems realiza el anlisis sistemtico
de la propia tarea, as como la evaluacin de los

102
cambios observados en las dos direcciones sealadas. En
una crnica detallada de un grupo teraputico, pueden
observarse la tcnica empleada, las operaciones realizadas,
centradas en la etapa, y la aplicacin de los postulados o
esquemas referenciales, que luego somete a un anlisis
profundo.

Comienza haciendo una evaluacin general de todas

las psicoterapias, individuales y grupales, tratando de
establecer las constantes que en ellas pueden observarse.
Se ocupa, a continuacin, de los mtodos empleados en
psicoterapia de grupo y seala las direcciones principales
de la tcnica. Luego trata de la seleccin de los pacientes
para la psicoterapia de grupo, y de las tareas del grupo, con
miras a lograr: a) la revelacin honesta de s mismos; b) la
descripcin de experiencias significativas, y c) la
elaboracin de interpretaciones que hagan comprensibles las
respuestas neurticas. A continuacin se refiere a los efectos
emocionales del grupo, a la estabilidad y tamao del mismo.
Un grupo -dice Taylor presenta datos observables en sus
diferentes momentos y que emergen -en forma simultnea o
consecutiva- de la compleja conducta en el dilogo y en la
accin de los individuos, que actan en parejas, en tros, o en
otras configuraciones interpersonales, sobre otros individuos o
sobre otras configuraciones
interpersonales, sobre el grupo como totalidad o sobre el
analista, o reaccionan contra ellos mismos.

Con el anlisis del contenido de las conversaciones,

Taylor comienza a esclarecer las operaciones que se realizan
en el grupo; contina luego con el anlisis de la interaccin
verbal en dichas discusiones. Aqu comienza ya a analizar
el proceso de interaccin y a establecer coeficientes, ndices
y curvas, que sirven para objetivar los procesos del grupo. La
medida de la interaccin verbal, con los puntajes de las
interacciones individuales y totales, sirven ya para extraer
numerosas inferencias sobre el grado de participacin, la
vivacidad de las discusiones, y otros elementos significativos
en el desarrollo del grupo.

Dice Taylor que el estudio sobre el contenido de las

discusiones del grupo y las caractersticas conversacionales
resulta incompleto si no se investigan los sentimientos,
opiniones y actitudes de los miembros entre s y del grupo como
totalidad, utilizando en forma prctica y sencilla los mtodos
de la sociometra creados por Moreno.

103
A continuacin, en el captulo titulado "Relato de una
experiencia de Psicoterapia de Grupo" (captulo central del
libro), Taylor describe los acontecimientos ms importantes
ocurridos en un grupo teraputico tratado por l unos diez
aos antes de la publicacin de su libro. No slo relata lo
sucedido durante la psicoterapia de grupo, sino que
suministra datos sobre la evolucin de estos pacientes una vez
terminado el tratamiento. All describe las distintas fases de un
tratamiento psicoterpico grupal, as como el resultado del
mismo y hace un anlisis detallado del grupo teraputico, en
trminos de cambios de los sntomas, medidas y resultados
teraputicos, la vivacidad de las discusiones del grupo, la
pendiente de participacin, la jerarqua de las posiciones
conversacionales, etc., centrando finalmente su atencin
sobre mecanismos tales como una atencin cordial, la
reduccin temporaria de las restricciones sociales, la
confesin de las faltas cometidas, la catarsis emocional y la
interpretacin del significado de los sntomas o de la
enfermedad. A este respecto, sostiene que la actividad del
grupo teraputico consiste principalmente en el intercambio de
emociones y de comunicaciones verbales.

Nos referamos, al principio, a la confusin que puede

observarse en el material acopiado por la experiencia en la
psicoterapia de grupo, ese "empirismo catico" a que se refiere
Pontalis. Evidentemente, una tarea nos falta realizar: la
ubicacin ideolgica de los distintos esquemas referenciales
empleados. La acusacin de "artificialismo" a veces parece
bien fundada, lo mismo que la de cierta "mistificacin". F.
Bourricaud escribe a propsito de esto: "El estudio de los
pequeos grupos sin pasado, sin localizacin territorial
precisa, resulta peligroso cuando slo hace uso de
mecanismos psicolgicos superficiales y pone de manifiesto
los estereotipos, dejando escapar la profundidad espacial, el
espesor temporal de la realidad social." Por eso dice Pontalis
que es conveniente comenzar por interrogarse sobre los
supuestos ideolgicos, tericos y tcnicos de las experiencias
de grupo, interrogacin necesaria y permanente para toda
indagacin en la que el observador, con su horizonte
personal, poltico y social, est ya manifiestamente ligado a
la observacin. El libro de Taylor pone en orden muchas ideas,
cosa que nos permite pasar a esta segunda etapa de la
evaluacin en el terreno de las ideologas cientficas.

Consideramos que para el lector comn habra algunas

dificultades en la lectura y apreciacin de los aspectos
matemticos

104
y estadsticos de la evaluacin. Por ese motivo, la doctora
Nuria Cortada de Kohan ha escrito, a nuestro pedido, algunas
notas que han clarificado considerablemente el libro,
facilitando as su lectura.
105
TCNICA DE LOS GRUPOS OPERATIVOS *

(en colaboracin con los doctores Jos Bleger, David Liberman

y Edgardo Rolla)

La investigacin social ha adquirido en los ltimos tiempos

gran importancia debido a la multiplicidad de hechos
incorporados a su campo de estudio, as como al progreso
de sus mtodos y tcnicas.

Los resultados obtenidos, cada vez ms precisos y

concretos, han contribuido decididamente tanto al
conocimiento de la sociedad, como a la solucin de agudos
problemas. La tarea ms o menos explcita que se propone el
psiclogo social al planificar y realizar cada indagacin puede
definirse como el intento de descubrir, entre otras cosas,
cierto tipo de interacciones que entorpecen el desarrollo pleno
de la existencia humana. Pero esto representa slo un aspecto
de los propsitos, pues toma tambin como objeto de
indagacin el descubrimiento de los factores que favorecen
aquel desarrollo aludido.

El psiclogo social, para poder operar con eficacia, necesita un

largo aprendizaje de su oficio. Es considerado por su medio
de dos maneras bien opuestas. Por un lado es desvalorizado,
mientras que por otro es sobrevalorizado en su tarea, con la
misma intensidad. Esta situacin condiciona tensiones en l,
y entre l y los grupos, ya que negacin y omnisciencia forman
un conjunto difcil de manejar.

El psiclogo social aborda cuestiones fundamentales y, al

indagar en profundidad tanto en individuos como en grupos,
debe evitar lo mismo conductas de huida que sufrir el influjo
de las opiniones corrientes de su medio inmediato. Por otro
lado, debe
* Acta Neuropsiquitrica Argentina, 6, 1960. 107

107
saber que est incluido, comprometido, en el terreno mismo de
sus indagaciones, y que al operar produce de cualquier manera
un impacto determinado. La posibilidad de realizar su
trabajo depende en gran medida de un clima particular, que se
puede preparar o condicionar por medio de tcnicas de
planificacin, transformando esta situacin en el campo
propicio para la indagacin activa, por medio de tcnicas que
Kurt Lewin llama laboratorio social.

El punto de partida de nuestras investigaciones sobre los

grupos operativos, tal como hoy los concebimos, arranca de
lo que denominamos la Experiencia Rosario (realizada en
1958). Dicha experiencia estuvo a cargo del Instituto
Argentino de Estudios Sociales (IADES) y fue planificada
y dirigida por su director, el doctor Enrique Pichon-Rivire. Se
cont para ello con la colaboracin de la Facultad de Ciencias
Econmicas, del Instituto de Estadstica, de la Facultad de
Filosofa y su Departamento de Psicologa, de la Facultad de
Medicina, etctera.

Esta experiencia de laboratorio social, o de trabajo en una

comunidad, se hizo efectiva mediante el empleo de ciertas
tcnicas y tuvo como propsito la aplicacin de una
didctica interdisciplinaria, de carcter acumulativo,
utilizando mtodos de indagacin de la accin o indagacin
operativa.

El esquema que reproducimos condensa grficamente todos

los momentos de la Experiencia Rosario:

FIGURA 1
A) Preparacin del equipo de trabajo en IADES con tcnicas
grupales. La experiencia fue planificada mediante una
estrategia y una prctica operativa de carcter
instrumental. En la ciudad

108
de Rosario y en algunos sitios concurridos por estudiantes
se colocaron afiches para hacer la publicidad de la
experiencia.

B) La operacin propiamente dicha sigui los siguientes

pasos: 1) En el aula magna de la Facultad de Ciencias
Econmicas, el coordinador general de la operacin
desarroll el significado de la experiencia, dando algunos
temas que fueron elaborados posteriormente en los grupos.
En el total del pblico concurrente se contaban profesores,
estudiantes universitarios, de ciencias econmicas,
psicologa, filosofa, diplomacia, medicina, ingeniera,
etc., as como autodidactas, artistas, deportistas y pblico
en general. 2) Primera sesin de grupos heterogneos que se
reunieron al finalizar dicha exposicin con un promedio de
nueve miembros por grupo, elegidos al azar. Los mismos
fueron conducidos por un coordinador, contando cada uno
con la presencia de uno o dos observadores. El coordinador
actuaba como orientador, favoreciendo la comunicacin
intragrupal y tratando de evitar la discusin frontal. El
observador registraba todo lo que aconteca en el grupo a
travs de un enfoque panormico. Estas sesiones tuvieron
una duracin de cuatro horas, funcionando un total de quince
grupos heterogneos. 3) Reunin del equipo IADES con el
coordinador general, a efectos de controlar y analizar la
tarea realizada hasta ese momento, resumiendo en particular
la labor efectuada en los grupos. 4) Segunda sesin de los
grupos heterogneos con los mismos participantes. Tanto
el coordinador como el observador ya haban analizado las
tareas de la sesin anterior y enfrentaban al grupo con una
creciente capacidad de comprensin. 5) Nueva reunin
del grupo IADES con el coordinador general, para
 controlar la segunda sesin de los grupos heterogneos. 6) El
doctor Pichon-Rivire vuelve a exponer ante el pblico en el
aula magna citada, con asistencia de un nmero mayor de
personas. El carcter de este paso de la experiencia
evidencia un cambio radical con el anterior; la concurrencia
esta vez funcion como grupo y no como pblico. La
finalidad de esta reunin era traer el material trabajado por
grupos y crear una situacin en espejo, en la que los
miembros se "reconocen" como individuos separados y
como integrantes de los grupos, a travs de los diferentes
temas emergentes. 7) Sesiones de grupos homogneos;
funcionaron en total: cinco grupos de medicina
psicosomtica, tres de

109
psicologa, uno de boxeadores, uno de estadstica, uno de
pintores y uno de corredores de seguros. 8) Tercera sesin
de control del equipo IADES Con el coordinador general. 9)
ltima exposicin del doctor Pichon-Rivire, en la que
participaron integrantes de grupos homogneos y
heterogneos.

C) Intervaloentre esta experiencia y una prxima a realizarse.

Queda funcionando en el Instituto de Estadstica de la
Facultad de Ciencias Econmicas, a manera de
departamento de relaciones pblicas, una secretara que
establece contacto entre quienes desean informes y el
IADES. En este tiempo se espera la formacin de grupos.
Varios ya funcionan. Uno est formado por estudiantes
porteos que estudian en Rosario. Otro qued integrado en
aquella ciudad dispuesto a trabajar en encuestas sociales.
Existen tambin otros dispuestos a operar frente a problemas
concretos que ataen a la comunidad rosarina (entre ellos hay
estudiantes de medicina, arquitectura, estadstica e
ingeniera) en el terreno de las relaciones humanas, las
relaciones industriales y la enseanza.

Esta didctica que promueve Pichon-Rivire es

interdisciplinaria, acumulativa, interdepartamental y de
enseanza orientada.
La didctica interdisciplinaria se basa en la preexistencia en
cada uno de nosotros de un esquema referencial (conjunto de
experiencias, conocimientos y afectos con los que el individuo
piensa y hace) y que adquiere unidad a travs del trabajo en
grupo, promoviendo a la vez, en ese grupo o comunidad, un
esquema referencial operativo sustentado en el comn
denominador de los esquemas previos.

Una de las definiciones clsicas de la didctica es la de

desenvolver aptitudes y comunicar conocimientos. En la
didctica interdisciplinaria se cumplen funciones de educar, de
despertar inters, instruir y transmitir conocimientos, pero
por medio de una tcnica que redunda en economa del
trabajo de aprendizaje, puesto que al emplear ese
mtodo acumulativo mencionado, la progresin no es
aritmtica sino geomtrica.

La didctica interdisciplinaria propicia la creacin de

departamentos, donde los estudiantes de las distintas facultades
concurren a estudiar determinadas materias comunes a sus
estudios;

110
es decir, que tendramos as la conjuncin de los diversos
grupos de alumnos en un mismo espacio, creando
interrelaciones entre ellos.

Esta orientacin, con diferencias de intensidad, existe en

algunos colegios y universidades extranjeros, que han
sentido la necesidad de fundamentar una enseanza ms
vocacional y sinttica. Tomando estos elementos histricos
en forma ordenada, podemos sealar algunas etapas
primordiales de su desarrollo:

1) Departamento especializado.
2) Comits de articulacin interdepartamental y otros
dispositivos de coordinacin, agrupando a representantes de
distintas disciplinas.

3) Un coordinador o encargado de establecer enlaces entre

las distintas disciplinas, tal como existe actualmente en
la escuela de periodismo de Yugoslavia; un mtodo de
enseanza orientada, en que la articulacin se revela muy
fecunda, al orientar en un sentido la tarea especfica de
enseanza de diversas disciplinas, como se aplica por
ejemplo, en la escuela de Ciencias Polticas en la
Universidad de Princeton y en Ouro Preto (Brasil).

4) Elmtodo llamado interdisciplinario. En el colegio arriba

mencionado tambin se hicieron tentativas, pero sin centrar
el problema alrededor de un esquema referencial dado.

5) La didctica interdisciplinaria ha sido tema de esta

experiencia de Rosario. All los departamentos aludidos
funcionaran bajo la direccin del profesor de la materia,
que se encargara de instruir a su equipo de jefes de
trabajo o monitores. stos, a su vez, seran los encargados
de transmitir el conocimiento concreto a los estudiantes, tal
como lo realizamos los autores en la Escuela Privada de
Psiquiatra del IADES (1959). De esa forma, el profesor
queda en condiciones de poder perfeccionar e investigar en
la materia a su cargo.

En Rosario se emple como estrategia la creacin de una

situacin de laboratorio social; como tctica, la grupal y como
tcnica la de grupos de comunicacin, discusin y tarea.

Sabido es que en sociologa es posible efectuar

experimentos que se pueden calificar tan legtimamente de
cientficos como los hechos en fsica o en qumica. Y el
llamado laboratorio social

111
est constituido por la reunin, en un mismo equipo de trabajo,
de personas deseosas de traer a la comunidad que las rodea
cierto nmero de modificaciones de actitudes, sobre la base
de un estudio detallado de la situacin y por medio de un
programa de accin racionalmente concebido. El laboratorio
social, pues, no se limita a una breve sesin de trabajo, durante
la cual los participantes discuten en comn los proyectos
previstos. Dicha sesin es generalmente la fase decisiva de
la organizacin del laboratorio, en el que la accin y la
investigacin son inseparables.

Ahora bien, los grupos de discusin y tarea, en los que

se estructuran mecanismos de autorregulacin, son puestos
en funcionamiento por un coordinador, cuya finalidad es lograr
una comunicacin dentro del grupo que se mantenga activa, es
decir, creadora.

La misma comprende el estudio en detalle, en profundidad

y en el mbito total, de todas las partes de un problema,
a los efectos de ayudar a solucionarlo en forma eficaz.
Surge de esta definicin -y esto es realmente lo ms importante-
la necesidad de trabajar en grupos formados por integrantes de
diversas especialidades (heterogneos) que competen al
problema que se va a estudiar. La indagacin operativa puede
dar bases slidas como para tomar decisiones, lo que aumenta
considerablemente la efectividad. Su mtodo consiste, entre
otras cosas, en observar los elementos comunes a cierto tipo
de problemas y analizar las posibles soluciones; aun en
los casos en que no se introduzcan nuevos medios, busca la
optimizacin de los ya existentes. El terreno en el que ms
frecuentemente se ha utilizado la indagacin operativa es
el de los llamados problemas ejecutivos que surgen de la
necesidad de divisin, especializacin y coordinacin de las
tareas comerciales e industriales. Otro terreno de aplicacin
preferencial -y en el cual se inici organizadamente esta clase
de estudios- es el de la resolucin de problemas de logstica,
tctica y estrategia militar.

En estas tcnicas grupales la funcin del coordinador o

copensor consiste esencialmente en crear, mantener y
fomentar la comunicacin, llegando sta, a travs de un
desarrollo progresivo, a tomar la forma de una espiral, en
la cual coinciden didctica, aprendizaje, comunicacin y
operatividad.

112
6) La indagacin de la accin (action research), verdadera
indagacin operativa, toma por tarea el esclarecimiento de las
operaciones que acontecen y tienen vigencia en el mbito del
grupo. Es as como se logra una comunicacin operante, una
planificacin y una estrategia que condicionan tcticas y
tcnicas de decisin y de autorregulacin.

7) Los sistemas referenciales correspondientes a estos

grupos son indagados tanto en su estructura interna (anlisis
intrasistmico) como en sus relaciones con los sistemas de
otros grupos (anlisis intersistmicos). Entre otras cosas
pueden descubrirse sistemas cerrados, estereotipados, as
como sistemas abiertos, o con cierres transitorios, pudiendo,
por el grado de ansiedad implicado, transformarse en sistemas
rgidos, que actan como crculos viciosos. La tarea esencial
del coordinador es dinamizar, resolviendo discusiones frontales
que ocasionan el cierre del sistema, pudiendo utilizarse al
observador como observador participante en situaciones donde
el cierre amenaza toda la operatividad del grupo.

Los grupos pueden ser ms o menos heterogneos (por

ejemplo: estudiantes de distintas facultades) o ms o menos
homogneos (estudiantes de una misma facultad); la
experiencia seala la utilidad de los grupos heterogneos
en tareas concretas, donde frente a una mxima
heterogeneidad de los componentes se puede lograr una
mxima homogeneidad en la tarea, midindose la eficiencia
del grupo en trminos dados por variantes cuantitativas de
estos principios.

8) Otro fenmeno observado, y que se transforma en un

vector de interpretacin, es que el pensamiento que funciona
en el grupo va desde el pensar vulgar o comn hacia el
pensamiento cientfico, resolviendo las aparentes
contradicciones y establecindose una secuencia o
continuidad gentica y dinmica entre uno y otro. Es tarea
importante del coordinador sealar un punto de partida falso,
como es el de comenzar trabajando con un pensamiento
cientfico no elaborado y sin haber analizado previamente "las
fuentes vulgares del esquema referencial".

Una problemtica dialctica sirve de encuadre general,

tendiente a indagar tanto el contexto de la operacin como las
contradicciones que surgen en su intimidad. La formulacin
de conceptos bsicos y la clasificacin sistemtica del
problema, pertenecientes

113
a un dominio particular del conocimiento o al conjunto de ste,
completan la labor. Impdese as la configuracin de la
situacin dilemtica, base de los estereotipos de conducta. La
indagacin de actitudes colectivas, formas de reaccin ms o
menos fijas, falta de plasticidad, los prejuicios, etc., aparecen
como emergentes principales. El aprender a pensar, o
mayutica grupal, constituye la actividad libre del grupo,
donde no deben regir exclusiones sino situaciones de
complementariedad dialctica (sntesis). Esto implica impulsar
la formacin de la espiral.

9) El anlisis de las ideologas es una tarea implcita en el

anlisis de las actitudes y del esquema conceptual, referencial
y operativo (ECRO) ya mencionado.

Las ideologas (Schilder) son sistemas de ideas y connotaciones

que los hombres disponen para orientar mejor su accin. Son
pensamientos ms o menos conscientes o inconscientes, con
gran carga emocional, considerados por sus portadores como
resultado de un puro raciocinio, pero que, sin embargo,
frecuentemente no difieren en mucho de las creencias
religiosas, con las que comparten un alto grado de evidencia
interna en contraste con una escasez de pruebas empricas. Las
ideologas son un factor fundamental en la organizacin de la
vida. Pueden transmitiese de padres y maestros a hijos y
alumnos por procesos variados de identificacin. Muy a
menudo el propio sujeto ignora la existencia de ellas; no estn
explicitadas, pero son siempre operantes. La ideologa, tal
como aparece en su contenido manifiesto, puede ser
comprensible o no; pero lo que se hace necesario es analizar su
infraestructura inconsciente. Las ideologas son formuladas en
palabras; por lo tanto, el anlisis de las palabras o del lenguaje,
anlisis semntica semantstico, constituye, adems del
anlisis sistmico, una parte fundamental en la indagacin
de las ideologas. Estas no suelen formar un ncleo coherente,
sino que, por regla general, coexisten varias ideologas de signo
contrario, determinando diferentes grados de ambigedad
(ndice de ambigedad). Esta ambigedad se manifiesta en
forma de contradiccin, y es por esto que el anlisis
sistemtico de las contradicciones (anlisis dialctico)
constituye una tarea esencial en el grupo. El grupo debe
configurar un esquema conceptual, referencial y operativo
de carcter dialctico, donde las contradicciones principales
referidas al campo de trabajo deben

114
ser resueltas durante la tarea misma del grupo. Todo acto de
conocimiento enriquece el esquema conceptual, referencial y
operativo, que se realimenta y mantiene flexible o plstico
(no estereotipado) . Este aspecto es observado a travs de
procesos de ratificacin de conductas o de rectificacin de
actitudes estereotipadas (o distorsionadas), mantenidas en
vigencia como guardianes de determinadas ideologas o
instituciones. Al funcionar dichas ideologas de una manera
ms o menos inconsciente, se constituyen en barreras que
impiden la irrupcin de nuevas soluciones en forma de
emergentes con caractersticas de descubrimientos o
invenciones.

10) Grupo y praxis. Teora y prctica se integran en una

praxis concreta, adquiriendo sta su fuerza operativa en el
campo mismo del trabajo, en forma de logros determinados que
siguen una espiral dialctica. El esquema conceptual,
referencial y operativo se transforma as en el instrumento
de trabajo de cada individuo en su interaccin grupal orientada.

11) Grupos de referencia. El anlisis de las relaciones entre el

intragrupo y el extragrupo revela que no siempre son estas
relaciones de carcter antagnico. Cuando un grupo cambia su
actitud hacia otros -se hace amistosa, por ejemplo- el grupo
puede tomar como marco de referencia para comparar sus
propias situaciones internas a dichos grupos,- el extragrupo
acta entonces, en relacin con el primero, como grupo de
referencia. Las semejanzas resultantes pueden ser
comprendidas como una especie de emulacin y tienen por
base complicados procesos de identificacin. Esto se
manifiesta, entre otras cosas, como expresiones de deseos de
ingresar al grupo de referencia al que se ha tomado como
modelo.

12) Teora del aprendizaje y la comunicacin. El individuo

o el grupo se expresan tanto en la manera de formular sus
problemas como en el contenido mismo del discurso. Podemos
decir que la comunicacin es un contexto que incluye un
mundo de seales que todos aquellos que se intercomunican
saben codificar y decodificar de la misma manera. Podemos as
tambin definir el esquema conceptual, referencial y operativo
en trminos de comunicacin e informacin, al sealar que
estos procesos de codificacin y decodificacin de seales
pertenecen a esquemas referenciales individuales y de los
grupos a travs de los

115
que se hace posible, segn sea el funcionamiento y la estructura
de estos esquemas, configurar situaciones de entendimiento y
malentendimiento. En ltima instancia, la comunicacin
grupal es posible por la existencia de un esquema conceptual,
referencial y operativo de carcter grupal. Durante el
desarrollo del nio, es posible observar el pasaje de un
lenguaje autstico a un lenguaje social, en la medida en
que esta comunicacin es capaz de condicionar relaciones
sociales operantes. En un grupo esta comunicacin tiende
naturalmente a tomar el curso de una espiral dialctica, que
coincide, o es en todo caso paralela, al curso que sigue
el aprendizaje. Ambos procesos, tal como resultan de nuestras
indagaciones, son coexistentes y cooperantes, y la interrelacin
dinmica permanente se establece entre ellos desde el
comienzo. Ejemplificando, podemos decir que el aprendizaje
sigue el riel de la comunicacin y viceversa.
13) Estudio de las constantes y variables como vector de
interpretacin. Las variables pueden ser la estabilidad relativa,
la imposicin, la recurrencia, la conciencia o la sancin del
grupo o de la sociedad. El reconocimiento de ellas como
cualidades hace posible una investigacin y verificacin
posterior ms precisa.

Pueden ser las cualidades ms importantes para la

definicin de carcter de un grupo determinado, en un
lugar y en un momento dados. El desarrollo de un conjunto
adecuado de secuencias para el mensuramiento de las
variables grupales contribuir al estudio objetivo del grupo
tanto como otros mtodos.

14) Unidad del aprender y del ensear. Ensear y aprender

siempre operan dentro de un mismo marco de trabajo. Forman
una estructura funcional y slo considerados as pueden
organizarse y adquirir un carcter operativo y una vigencia que
determinen la forma y funcin instrumental de una estructura
dinmica. El esquema referencial que sirve de encuadre y
favorece la emergencia de dicha estructura funcional incluye -
entre otros elementos- el de la materia involucrada con la cual
se est trabajando en cada una de estas unidades, y que contiene
algo que es desconocido o poco conocido hasta entonces por el
grupo.

Es en este campo donde debe indagarse la funcin de dicha

unidad, que implica, a su vez, una serie de operaciones.
Economizar tarea en dicha indagacin es uno de los propsitos
principales

116

de una buena didctica y un buen aprendizaje operante,

siendo la indagacin de los mtodos (directos e
indirectos) correspondientes a esas unidades complejas y
a veces paradjicas una parte importante de la tarea.

Pueden describirse (Johnson) cinco etapas o momentos de

la operacin: a) Existencia de un estado de duda causado por
el problema planteado; b) Estado de tensin o accin
bloqueada; e) Emergencia subsiguiente de un problema; d)
Formulacin de una hiptesis; vicisitudes de las pruebas,
eleccin de la ms apropiada, y e) Como consecuencia del
manejo de dicha hiptesis, se llega a la formulacin de un
concepto que debe representar la forma y el contenido ms
adecuado de la resolucin de la duda anterior, en una situacin
encuadrada en el "aqu, ahora y conmigo".

Debemos identificar bsicamente el acto de ensear y aprender

con el acto de inquirir, indagar o investigar, y caracterizar la
unidad "ensear y aprender" como una continua y dialctica
experiencia de aprendizaje en espiral, donde en un clima
de plena interaccin descubren o redescubren, aprenden y "se
ensean".

15) Para Kurt Lewin, los problemas de decisin de grupo son

esenciales para considerar muchas cuestiones bsicas, tanto en
la psicologa social como en la individual. Este problema tiene
que ver con la relacin existente entre la motivacin y la accin
consiguiente, y con el efecto que la estructura grupal tiene
sobre la disposicin del individuo para modificar o
conservar ciertas pautas de conducta. Kurt Lewin relaciona
tambin este problema con un aspecto fundamental de la
determinacin de la accin humana: cmo modificar la
conducta de un grupo en una situacin de cambio, para que ella
no recaiga al poco tiempo en la pauta anterior ya superada. La
decisin del grupo es un problema de conduccin social (o
tambin de autoconduccin del grupo) y se relaciona
principalmente con las articulaciones existentes entre las
motivaciones (motivos ms ansiedades) y la accin
individual o grupal. El efecto de la decisin del grupo debe
ser comprendido en el encuadre integrado por la teora de los
equilibrios sociales y en la teora de los hbitos sociales, la
resistencia al cambio y los diversos problemas de
descongelamiento, cambio y congelamiento de niveles
sociales.

1l7

Conclusiones
Podemos resumir las finalidades y propsitos de los grupos
operativos diciendo que la actividad est centrada en la
movilizacin de estructuras estereotipadas, dificultades de
aprendizaje y comunicacin, debidas al monto de ansiedad que
despierta todo cambio (ansiedad depresiva por abandono del
vnculo anterior y ansiedad paranoide creada por el vnculo
nuevo y la inseguridad) Estas dos ansiedades son coexistentes
y cooperantes, y si son intensas pueden lograr el cierre del
sistema (crculo vicioso).

Los roles tienden a ser fijos en el comienzo, hasta que se

configura la situacin de liderazgos funcionales, es decir,
liderazgos operativos que se hacen ms eficaces en cada "aqu
y ahora" de la tarea.

Los grupos pueden ser verticales, horizontales, homogneos

u heterogneos, primarios o secundarios, pero en todos se
observa una diferenciacin progresiva (heterogeneidad
adquirida) en la medida en que aumenta la homogeneidad
en la tarea . Dicha tarea depende del campo operativo del
grupo. Si se trata de un grupo teraputico, la tarea es
resolver el comn denominador de la ansiedad del grupo que
adquiere en cada miembro caractersticas particulares. Es la
curacin de la enfermedad del grupo. Si es un grupo de
aprendizaje de psiquiatra, por ejemplo, la tarea consiste en
la resolucin de las ansiedades ligadas al aprendizaje de
esta disciplina y en la facilitacin para asimilar una informacin
operativa en cada caso. Lo mismo diramos, en general, de
grupos industriales, grupos cuya tarea es la comprensin
del arte, de equipos deportivos, como un equipo de ftbol, etc.

El propsito general es el esclarecimiento, en trminos de

las ansiedades bsicas, aprendizaje, comunicacin, esquema
referencial, semntica, decisiones, etctera. De esta manera
coinciden el aprendizaje, la comunicacin, el esclarecimiento y
la resolucin de tareas, con la curacin. Se ha creado un nuevo
esquema referencial.

El coordinador, con su tcnica, favorece el vnculo entre el

grupo y el campo de su tarea en una situacin triangular. El
vnculo transferencial debe ser comprendido siempre en
este ltimo contexto.

118

La aplicacin de esta tcnica a grupos primarios (familia, por

ejemplo) donde la tarea es curar a algunos de sus miembros,
ofrece el ejemplo ms significativo. La familia se organiza,
mejor dicho se reorganiza poco a poco, con las caractersticas
de un grupo operativo contra la ansiedad del grupo acaparada
por su portavoz (el enfermo). Los roles se redistribuyen,
adquieren caractersticas de liderazgos funcionales; los
mecanismos de segregacin que alienan al paciente disminuyen
progresivamente; la ansiedad es redistribuida y cada uno
se hace cargo de una cantidad determinada. As, el grupo
familiar se transforma en una empresa y el negocio que
realiza es la curacin de la ansiedad del grupo a travs de uno
de sus miembros. La envidia intra e intergrupal disminuye,
observndose como cambio de buen pronstico la aparicin
de reacciones de gratitud de ambos campos.

Resumen

Se fundamenta la teora de los grupos operativos siguiendo

las ideas de Pichon-Rivire. El esquema o marco conceptual
(referencial y operativo) incluye, adems de la concepcin
general de los grupos restringidos, ideas sobre la teora del
campo, la tarea, el esclarecimiento, el aprendizaje, la
indagacin operativo, la ambigedad, la decisin, la
vocacin, las tcnicas interdisciplinarias y acumulativas, la
comunicacin y los desarrollos dialcticos en espiral. Otros
conceptos se refieren a estrategia, tctica y tcnica, as
como a horizontalidad y verticalidad, descubrimientos de
universales, sumacin de ideas (brain storming), etctera.

En cierta medida, estas ideas se inspiran en las tcnicas

de los comandos; pero su verdadero nacimiento y desarrollo
se inicia despus de lo que denominamos Experiencia
Rosario, una investigacin de carcter interdisciplinario y
acumulativo, que se realiz sobre una comunidad heterognea
de dicha ciudad por miembros del Instituto Argentino de
Estudios Sociales (IADES). Los resultados tuvieron una
influencia decisiva, tanto sobre la teora como sobre la prctica
de los grupos operativos aplicados a la didctica
(enseanza de la psiquiatra, comprensin del arte,
etctera) , la empresa, la teraputica (grupos familiares), la
publicidad, etctera. La tcnica de estos grupos est centrada
en la

119
tarea donde teora y prctica se resuelven en una praxis
permanente y concreta en el "aqu y ahora" de cada campo
sealado.

Las finalidades y propsitos de los grupos operativos pueden

resumirse diciendo que su actividad est centrada en la
movilizacin de estructuras, estereotipadas a causa del monto
de ansiedad que despierta todo cambio (ansiedad depresiva
por abandono del vnculo anterior y ansiedad paranoide
creada por el vnculo nuevo y la inseguridad consiguiente). En
el grupo operativo, el esclarecimiento, la comunicacin, el
aprendizaje y la resolucin de tareas coinciden con la
curacin, crendose as un nuevo esquema referencial.

120
GRUPOS OPERATIVOS Y ENFERMEDAD NICA *

El presente trabajo, en el que desarrollamos algunos de los

conceptos bsicos de nuestra teora de la enfermedad nica,
as como de la teora y tcnicas de los grupos operativos,
fue elaborado como introduccin metodolgica a la resea de
una experiencia realizada por el doctor Abraham Korob, en una
sala del Hospital Neuropsiquitrico de Hombres. En dicha
experiencia el doctor Korob emple la tcnica de grupo
operativo, reelaborando con nosotros el material recogido en un
total de 1.374 horas de tarea grupal, material que permiti la
verificacin de algunas de las proposiciones bsicas de nuestro
esquema referencial.

Ya en nuestros primeros trabajos sobre esquizofrenia

sealamos la existencia de un ncleo psictico central,
situacin depresiva bsica, patogentica, siendo todas
las estructuras patolgicas tentativas de elaboracin o
desprendimiento de dicha situacin nuclear. Toda nuestra
investigacin se centr en esta lnea conceptual, en una praxis
continua, en la que teora y prctica se enriquecan en una
realimentacin permanente.

Hablamos de "enfermedad nica", en la medida en que

consideramos a la depresin como situacin bsica
patogentica y a las otras estructuras patolgicas -configuradas
sobre la base de una estereotipia de las tcnicas del yo
(mecanismos de defensa) caractersticas de la posicin
esquizoparanoide- como tentativas

* Desarrollo actualizado de la introduccin metodolgica al correlato de

los Dres. Pichon-Rivire y Korob presentado en el Congreso Internacional de
Psiquiatra, Madrid, 1965.

121
fallidas e inadecuadas de curacin. De esta inadecuacin
(perturbacin de la lectura de la realidad) deriva el carcter
patolgico de dichas estructuras.

Podemos esquematizar de la siguiente manera los principios

que intervienen en la causacin de una estructura, sea sta
patolgica o normal.

1) Policausalidad: cuyos parmetros son: a) el factor

constitucional con sus elementos: el gentico y el
precozmente adquirido en la vida intrauterina, situacin esta
ltima en la que el feto est ya en relacin (a travs de su
vnculo con la madre) con el medio social, operando desde este
momento la situacin triangular (relacin de la madre con su
pareja, familia, etctera). El factor constitucional, al
conjugarse con el impacto en el grupo familiar, configura
el b) factor disposicional: punto del desarrollo del sujeto,
caracterizado por determinadas tcnicas defensivas, al que
se regresa una vez desencadenado el proceso de enfermedad.
Lo disposicional determinar el estilo personal, en la
resolucin del ncleo patogentico, dependiendo en gran
medida de este factor la sintomatologa predominante. c)
el factor actual: descriptible como privacin o prdida de
una intensidad tal, que no puede ser elaborada con las tcnicas
adaptativas habituales; determina la regresin a un punto del
desarrollo (disposicin).

2) Pluralidad fenomnica. En la formulacin de este

principio hemos tenido en cuenta el concepto de rea de
expresin fenomnica (mente, cuerpo, mundo). El
diagnstico se orienta por la multiplicidad sintomtica que se
manifiesta preferentemente en un rea, en tanto que un anlisis
estratigrfico muestra el compromiso de las otras reas,
permitindonos establecer un pronstico. El sujeto,
utilizando los mecanismos de la posicin esquizoparanoide,
proyecta en las distintas reas ambos vnculos, el bueno y
el malo, en una situacin de divalencia. La funcin bsica
del yo en esta situacin es la preservacin de lo bueno y el
control de lo malo, evitando la fusin de ambos aspectos en un
objeto total, lo que significara la emergencia de la posicin
depresiva, que es vivida por el sujeto como catastrfica.
Establecemos una nosografa dinmica sobre la base de
compromiso de rea y valencia del objeto parcial
proyectado en ella. Esta concepcin nos permitir
comprender otro principio configuracional: el de la movilidad
de las estructuras; las llamadas

122
estructuras patolgicas tienen un carcter instrumental
consecuente con el recurso adaptativo situacionalmente
utilizado por el sujeto, lo que determinar el predominio
de la multiplicidad sintomtica en una u otra rea. Como
hemos sostenido con reiteracin, el anlisis estratigrfico nos
permite observar en la sintomatologa de cada paciente el
compromiso simultneo de las reas de expresin
fenomnica, con una localizacin variable de los vnculos,
segn cada aqu y ahora del proceso.

3) Continuidad gentica y funcional. Principio central de

nuestra teora de la enfermedad nica sustentada en la ya
mencionada consideracin de la existencia de un ncleo
patogentico central (depresin bsica) en el que se articulan
aspectos de la protodepresin, la depresin del desarrollo y la
depresin regresional (que utiliza los mecanismos de la
depresin del desarrollo). La unicidad del ncleo patogentico
(depresivo) es observable a travs del anlisis del proceso de
regresin, que promueve la utilizacin de las tcnicas de la
posicin esquizoparanoide, con un ritmo determinado en cada
sujeto (situacin patorrtmica) .

En cuanto a la situacin depresiva, tomada como hilo

conductor a travs de todo el proceso del enfermarse y del
proceso teraputico, consideramos la existencia de 5 formas
caractersticas a las que denominamos:

Protodepresin: es la depresin que el nio vivencia al

a)
abandonar el claustro materno.
 b) Posicin depresiva del desarrollo: sealada por la
situacin de duelo, prdida (destete), ambivalencia, culpa y
tentativas de elaborar la situacin y mecanismos de reparacin
positivos o manacos (regresivos, seudocuracin).

c) Depresin de comienzo o desencadenante: frustracin o

prdida. Perodo prodrmico de
toda enfermedad mental.

d) Depresin regresional: regresin a los puntos

disposicionales anteriores a la posicin depresiva infantil y
su elaboracin fallida, por fracaso en la instrumentacin
de la posicin esquizoparanoide.

e) Depresin iatrgena: en la cual la tarea correctora intenta

la integracin de las partes del
yo del paciente dispersas en sus diversas reas; es decir, trata
de conducirlo desde la posicin

123
esquizoparanoide a la posicin depresiva, a travs de la
cual el sujeto puede lograr una integracin, tanto del yo como
del objeto y del vnculo. Adquiere as un insight y una
capacidad para elaborar un "proyecto", en el que la muerte
est incluida como una situacin concreta y propia,
permitindole encarar los problemas existenciales.

Elaborar un proyecto significa elaborar un futuro

adecuado de una manera dinmica, por medio de una
adaptacin activa a la realidad, con un estilo propio, ideologas
propias de vida y una concepcin de la muerte propia.

Denominamos a esta depresin, depresin iatrgena

positiva. Es un paso indispensable para el logro de la
finalidad teraputica que consiste en ltima instancia en un
proceso de integracin. No utilizamos el trmino de
curacin, sino el de disminucin de las ansiedades
psicticas bsicas, reactivadas por el proceso desencadenante
que origin el reforzamiento de la posicin depresiva infantil
por medio de la regresin. Por eso no hay proceso
teraputico sin sufrimiento, como dice Rickman, y este
sufrimiento se debe al pasaje obligado a travs de la depresin
iatrgena cuyos productos son: insight, integracin,
disminucin de la culpa y de la inhibicin, proceso de
elaboracin que puede continuar hasta despus del anlisis
(after analysis).

Los aspectos a travs de los cuales van a ser

abordados tanto el proceso del enfermarse como la terapia,
pueden enunciarse en 4 direcciones: 1) el aprendizaje social
(lectura de la realidad) ; 2) de la comunicacin; 3) un punto
central del desarrollo y de la cura; la resistencia al cambio
(ms vale un pjaro en mano que cien volando), y 4) la
evaluacin, que no slo utilizamos para medir los cambios en
los dos aspectos del proceso (el enfermarse y el curarse), sino
que tambin proporciona material para la construccin de
interpretacin, en la medida en que el proceso reactiva los dos
miedos bsicos. (Miedo a la prdida y miedo al ataque que son
coexistentes y cooperantes y alternativamente manifiestos y
latentes.)

Por la movilizacin de las estructuras estereotipadas a

causa del monto de ansiedad que despierta la posibilidad
de cambio (ansiedad depresiva por abandono del vnculo
anterior y ansiedad paranoide creada por el nuevo vnculo y la
inseguridad social consiguiente), llegamos a captar en el aqu-
ahora-conmigo

124
y en la tarea del grupo un conjunto de experiencias, afectos y
conocimientos con los cuales los componentes del grupo
piensan y actan tanto al nivel individual como grupal.

En el grupo operativo, instrumento que proponemos como

adecuado para el abordaje de la enfermedad, coinciden el
esclarecimiento, la comunicacin, el aprendizaje y la
resolucin de la tarea, porque en la operacin de la tarea es
posible resolver situaciones de ansiedad.
 El proceso teraputico del que el grupo operativo es
instrumento consiste en ltima instancia en la disminucin de
los miedos bsicos: miedo al ataque al yo (ansiedad paranoide)
y miedo a la prdida del objeto (ansiedad depresiva), que
son cooperantes y coexistentes en el tiempo y en el espacio.
Estos miedos paralizan la accin del yo impotentizndolo y es
por medio de tcnicas operativas que se crean nuevas
condiciones para los pacientes. Ellas permiten fortalecer sus
yo hacindolos ms plsticos y flexibles, logrando as una
adaptacin activa a la realidad, sobre la base de una interaccin
dinmica entre introyecciones y proyecciones que se
transforman en operativas porque estn en los cimientos
de la comprensin y accin sobre el enfermo.

La tarea que adquiere prioridad en un grupo es la

elaboracin de un esquema referencial comn, condicin
bsica para el establecimiento de la comunicacin la que se dar
en la medida en que los mensajes puedan ser decodificados por
una afinidad o coincidencia de los esquemas referenciales del
emisor y el receptor. Esta construccin de un ECRO grupal
constituye un objetivo cuya consecucin implica un proceso de
aprendizaje y obliga a los integrantes del grupo a un anlisis
semntico, semantstico y sistmico, partiendo siempre de
la indagacin de las fuentes vulgares (cotidianas) del
esquema referencial. Cada integrante lleva al grupo un
esquema de referencia, y sobre la base del comn denominador
de estos sistemas, se configurar, en sucesivas "vueltas de
espiral", un ECRO grupal.

Cuando la tarea que se propone a los integrantes del

grupo es la de la "curacin" (en nuestro esquema, la
disminucin de las ansiedades psicticas), stos, al compartir
un esquema referencial, pueden reiniciar su reaprendizaje, la
refaccin de sus redes de comunicacin averiadas durante
el proceso de enfermedad, fortalecer su yo para abordar y
destruir la resistencia al

l25
cambio y reorganizar una nueva etapa, cuya evaluacin
realizamos sobre la base de los criterios de adaptacin activa a
la realidad, modificacin de s y operacin en el medio.

Logrado esto, el grupo comienza a funcionar sobre

implcitos compartidos que se reflejan en las caractersticas y
formas que toman los roles, que de fijos y estereotipados
se hacen funcionales, con una dinmica que sigue las leyes de
complementariedad y suplementariedad.

Es de fundamental importancia analizar el interjuego de

roles, segn el cual el emergente del grupo -portavoz de sus
ansiedades, depositario de sus tensiones- ha enfermado a causa
de esa depositacin masiva de las situaciones de inseguridad e
incertidumbre del ambiente y la asuncin de las prdidas
sufridas por su grupo inmediato familiar. Dicho
emergente podra ser considerado como el ms fuerte,
convirtindose situacionalmente en el ms dbil por su
incapacidad de soportar la depositacin masiva,
transformndose luego en el lder del cambio a travs de la
terapia, es decir, en el lder operativo.

Este grupo que estaba estereotipado adquiere plasticidad y

movilidad a travs de la tarea, los roles se hacen
intercambiables y el grupo se vuelve operativo, se realimenta y
encara la toma de decisiones.

Mediante la tarea realizada en los grupos operativos

el sujeto adquiere o recupera un pensamiento discriminativo
social, por el que, progresivamente y a travs del
aprendizaje, se produce la experiencia correctora: el paciente
logra conciencia de su propia identidad y de la de los dems,
en un nivel real.

El rol adjudicado es el rol prescripto o rol necesitado en el

grupo que debe ser cumplido por aquel que asume ese rol.
En la medida en que coinciden los dos roles, el prescripto
y el asumido, se produce el encaje, la articulacin, como
sucede, por ejemplo, en un equipo de ftbol, en el que el
jugador, al mismo tiempo que internaliza a los miembros de su
equipo, realiza lo mismo con el equipo contrario, configurando
lo que George Mead llama "el otro generalizado", con el objeto
de llegar a una operatividad mxima (el partido se juega
primero en la cancha interna). En la interaccin del self
con el otro generalizado se estructura el m (rol operativo
diferenciado) que puede ser considerado

126

a travs de cuatro momentos de la operacin: la estrategia, la

tctica, la tcnica y la logstica.

Quiere decir, que si todo el grupo ha elaborado estos

cuatro momentos y los instrumenta en su mundo interno y
lo juega en su cancha interna podr tambin jugar en
la cancha externa (mundo, realidad), por haber
estructurado una estrategia operativa sobre la base de
dicha planificacin previa que orienta la accin.

Al externalizar la estrategia, sta se convierte en tctica;

de acuerdo con el instrumento con el cual opere, estar
utilizando una tcnica. En el momento en que puede evaluar
su potencialidad en comparacin con la del adversario
(logstica), lograr una ptima operatividad. El equipo entonces
ser perfecto, transformndose as en un grupo operativo; y si
a esto se le suman los tres principios bsicos que rigen la
estructura de todo grupo humano: la pertenencia, la
cooperacin, y la pertinencia, obtendremos el modelo ms
operativo de un grupo, capaz de lograr un xito sobre la base
de la planificacin previa.

Nuestra tarea est centrada en el anlisis de la

funcionalidad de los roles, caracterizada por una plasticidad
que permite asumir roles complementarios y suplementarios.

En una poca el psiquiatra consideraba a los integrantes

del grupo como simples individuos de un conjunto
indiferenciado, sin tener en cuenta los roles que asuma
cada uno de los miembros en el aqu-ahora-conmigo; les
adjudicaba as un rol equivocado, producindose en
consecuencia un conflicto intrapsquico de roles y una
actuacin patolgica. En este caso la pertenencia,
cooperacin y pertinencia estn seriamente perturbadas,
originndose una patologa social por rechazo, indecisin o
incapacidad de asumir el rol adjudicado.

El enfoque denominado "clsico" de la psiquiatra ha

prescindido de la nocin de vnculo, fundamento interaccional
de los procesos de comunicacin y aprendizaje. En la medida
en que un grupo operativo, que se propone como tarea explcita
la curacin de sus integrantes, se centra en la ruptura de los
estereotipos de la comunicacin y de los mecanismos de
adjudicacin y asuncin de roles, se permite a los pacientes
una modificacin de los vnculos internos y externos. Esta
operacin correctora har posible un abordaje ms plstico de
la realidad,

127
una conducta adaptativa creadora, con capacidad de
planificacin y proyecto personal. Uno de los elementos
constitutivos del esquema referencial que gui nuestra tarea, en
lo que hace a la formulacin de la teora y la estructuracin
progresiva de una tcnica grupal, fue el principio enunciado
por Freud y retomado por Kurt Lewin, segn el cual toda
indagacin va acompaada de una operacin, es decir, que no
hay indagacin "pura", inocua. En la tcnica operativa se hace
posible la integracin de la seudoantinomia entre lo terico y lo
prctico, por la unin de ambos aspectos de una praxis
concreta, en el curso de una espiral dialctica. Indagacin y
operacin, en relacin permanente de coexistencia y
cooperacin, son en definitiva una continua relacin
complementaria y de enriquecimiento.

El grupo operativo es un grupo centrado en la tarea y que

tiene por finalidad aprender a pensar en trminos de resolucin
de las dificultades creadas y manifestadas en el campo grupal y
no en el de cada uno de sus integrantes, lo que sera un
psicoanlisis individual en grupo. Sin embargo, tampoco
est centrado exclusivamente en el grupo como en las
concepciones gestlticas, sino que en cada aqu-ahora-
conmigo en la tarea se opera en dos dimensiones,
constituyendo en cierta medida una sntesis de todas las
corrientes. Consideramos al enfermo que enuncia un
acontecimiento como el portavoz de s mismo y de las fantasas
inconscientes del grupo. En esto reside la diferencia de la
tcnica operativa con las otras tcnicas grupales, ya que las
interpretaciones se hacen en dos tiempos y en dos direcciones
distintas.

Se comienza por interpretar al portavoz que, por su

historia personal, es muy sensible al problema subyacente y
que, actuando como radar, detecta las fantasas inconscientes
del grupo y las explicita.

Acto seguido, se seala que lo explicitado es tambin un

problema grupal, producto de la interaccin de los miembros
del grupo entre s y con el coordinador, y que l, portavoz por
un proceso de identificacin subliminal, percibe y enuncia.

A veces lo que el portavoz expresa representa,

paradjicamente, la resistencia al cambio. El grupo se organiza
para estereotiparse como defensa ante la ansiedad que produce
este cambio, porque significa enfrentarse con ansiedades
psicticas que son vividas

128

como ms graves que las que se manifiestan en su

sintomatologa.

Entonces el grupo se estructura como grupo conspirador

para oponerse al cambio, ya que ste es vivenciado como un
"enloquecer", con un aumento de desamparo, de
inseguridad e incertidumbre grupal.

La conspiracin es una situacin constante y latente

en todo grupo social y tiende a desplazar al coordinador
(que es agente de cambio-chivo emisario). Cuando esta
conspiracin se elabora, el grupo, en el aqu y ahora de la tarea,
es un grupo dbil.
 Por su falta de seguridad interna se aglutina intensamente.
Adquiere una pertenencia y una agresividad mayor que la
normal, a tal punto que se vuelve peligroso desde el punto
de vista social.

As vemos que el primer perodo est configurado

sobre la base de una conspiracin, tendiente a inmovilizar
aun ms la estructura preexistente y defenderse de todo cambio.

Este primer perodo que llamamos la pretarea, se

caracteriza por la apelacin a todos los mecanismos de escisin,
con una instrumentacin de las tcnicas de la posicin
esquizoparanoide, disociando el sentir, el pensar y la accin.
Es entonces cuando el coordinador o terapeuta deber
conducir al grupo al anlisis sistemtico de los factores
que impiden la penetracin en el segundo perodo que es el de
la elaboracin de la tarea.

La pretarea, con sus tcnicas disociativas, es un

momento habitual en el desarrollo del trabajo grupal. Pero
si se estanca, si el estereotipo adquiere una rigidez
creciente, la productividad del grupo es nula.

Podramos considerar como una consecuencia de la

situacin laberntica o catica de la posicin depresiva
bsica, la grave dificultad que manifiestan ante el tratamiento
quienes acuden a l, aun poseyendo un destacable grado de
conciencia de enfermedad. Todos los recursos, aun los ms
dramticos, se ponen al servicio de este eludir la tarea de
elaboracin del ncleo depresivo. Los mecanismos de la
pretarea, la impostura (como si) de la tarea, aparecen como
dispositivos de seguridad destinados a poner al sujeto a salvo
del sufrimiento, la ambivalencia y la culpa, y a la vez que
le impiden asumir su identidad, lo eximen del compromiso
de un proyecto.

La tarea es el mbito de la elaboracin de los cuatro

momentos de la funcin operativa: la estrategia, la tctica, la
tcnica y
 129
la logstica. Despus de haber elaborado la estrategia operativa
en el mundo interno y sobre la base de dicha planificacin, el
sujeto puede orientar la accin (proyecto, como emergente de
la tarea).

La unidad bsica operacional comprende la relacin

que hay entre el existente, la interpretacin y el nuevo
emergente, construido este ltimo por fantasas
inconscientes, motivaciones que tienden a explicitarse en forma
distorsionada en la situacin psicoteraputica, a travs del
proceso de adjudicacin y asuncin de roles.

A partir de una situacin caracterizada por la estereotipia

de los roles, y a travs de la tarea, se llega a configurar otra con
liderazgos funcionales., lo que se expresa por la rotacin de los
mismos. En la medida en que los sujetos adquieren ms
elasticidad, pueden asumir el rol de interpretadores,
advirtindose entonces un autocontrol, una autoalimentacin y
una autoconduccin del grupo (homeostasis del grupo).

Una de mis experiencias con esta modalidad de trabajo se

cumpli cuando nos vimos en la necesidad de aplicar tcnicas
grupales y acumulativas ante una situacin de emergencia,
creada por la separacin sbita (por razones de ndole poltica)
de los enfermeros asignados a nuestro servicio. Esta
circunstancia nos llev a formar un curso de enfermera
con los pacientes que estaban en mejores condiciones, en
forma grupal y con el encuadre de la escuela de lderes.

La informacin recibida de parte de los pacientes y la

necesidad de discriminar las partes depositadas en nosotros
constituyeron, junto con la conceptualizacin e
interpretaciones formuladas, la otra fuente que nos aliment y
capacit para construir a posteriori todo nuestro esquema
conceptual, referencial y operativo (ECRO).

Esta tarea fue doblemente beneficiosa, ya que los

enfermeros as formados en poco tiempo demostraron ser
mucho ms eficaces que los profesionales que fueron
separados. En la medida en que la operatividad de cada uno de
ellos aumentaba, los sntomas de perturbacin que tenan estos
pacientes regresaban, configurando un criterio de
normalidad (adaptacin activa a la realidad) y una nueva
Gestalt.

Al sentirse tiles readquiran una identidad social a veces

superior a la que haban tenido antes de enfermarse, y lograban
de

130
esta manera un intenso proceso de maduracin, siendo factor
muy importante en este proceso la identificacin que los
dems pacientes hacan con los lderes. En funcin de
estas modificaciones de los pacientes lderes (adquiridas
progresivamente por insight a travs de los otros, por la
identificacin proyectiva-introyectiva) , cambiaron sus
actitudes, creencias, opiniones y prejuicios, transformndose
el paciente en un cooperador eficientsimo. Al disminuir
en forma considerable los miedos bsicos, la comprensin se
fue haciendo cada vez ms progresiva y operativa.

Como terapeuta internalizaba todo ese caudal de

informacin y modificaciones, modificndome al recibir
informaciones tiles para mi propio conocimiento y al
hacerme depositario de la suma de experiencias y
observaciones transmitidas por el grupo de enfermeros recin
formados. Es decir, se haba creado un sistema de
realimentacin, que me instrumentaba para una mejor
comprensin de los pacientes a mi cargo. La tarea
transformaba a quienes al principio asuman roles
autocrticos, rgidos, autoritarios, en sujetos que
paulatinamente adquiran flexibilidad hacindose operativos.
El coordinador se inclua en el mismo proceso
psicoteraputico logrando as cambiar la imagen distorsionada
que l tena de los pacientes, as como tambin la imagen que
de l tenan los pacientes.

El aspecto creativo del grupo no debe ser descuidado

como factor de evaluacin, ya que lo consideramos como el
ndice ms significativo de la operatividad del grupo. sta
se da en la medida en que se enfrentan tareas nuevas, con
tcnicas nuevas, hacindose el grupo plstico (no
estereotipado), coherente y operativo. Cuando ste opera
con un pensamiento creador, ha adquirido funcionalidad.
Aparece, entonces, como un hecho objetivo que la tarea en
comn es de un rendimiento superior. La productividad
adquiere caractersticas de una progresin geomtrica y no
aritmtica.

El espritu de lo nuevo, la aplicacin, el descubrimiento,

la invencin como producto de la tarea grupal, la
"desocultacin" (Heidegger), en la que se suma la
instrumentacin con el aspecto existencial, operan
subsiguientemente, provocando nuevos emergentes que son
retomados en su aspecto explcito para sealar lo implcito en
forma de interpretacin. (Toda interpretacin es la hiptesis o
la fantasa que el coordinador hace acerca del contenido
implcito de lo explcito.)

131
La magnitud del yo ampliando su perspectiva, debido a la
potencia excepcional de carcter instrumental que puede
adquirir un grupo, supera todas las situaciones anteriores; la
innovacin aparece como la parte de un conjunto completo
de instrumentos tcnicos y de redes de comunicacin entre
el investigador y el objeto investigado.

Se observa que un trabajo cuantitativamente

acumulativo va seguido de un salto dialctico (Cuarta ley de
transformacin de la cantidad en calidad o ley del progreso
por saltos. Politzer); el mundo del grupo se va transformando
o transfigurando.

Un proceso de recreacin, que surge en el contexto

del grupo como la tarea esencial, consiste justamente en la
recreacin del objeto destruido, ncleo de la depresin
bsica, que perturba la lectura de la realidad, del cual son
portadores los miembros del grupo. La situacin patogentica
depresiva, punto de partida de toda perturbacin mental, llega
a resolverse a travs de la recreacin progresiva del objeto.
Insistimos en destacar la significancia que los procesos de
aprendizaje y comunicacin tienen en el mbito de la situacin
grupal. Por ellos se hace posible aquello que designamos como
tarea, es decir, elaboracin de la situacin patogentica y de la
consecuente perturbacin de la lectura de la realidad. La
situacin correctora propone al sujeto integrado en un grupo la
posibilidad de un insight, un aprendizaje de la realidad, logrado
a travs de sucesivas emisiones y recepciones de mensajes,
con una progresiva adecuacin de los esquemas referenciales
del receptor y el emisor, lo que culmina en una percepcin de
s y los otros no distorsionada por el modelo arcaico y
repetitivo del estereotipo. Lograda esta percepcin (insight)
con la consiguiente atenuacin de las ansiedades bsicas, el
sujeto modifica su actitud ante el cambio, hacindola menos
resistente. En este proceso de maduracin, emerger el
proyecto.

La tarea gira entonces alrededor del enfrentamiento con la

muerte propia y concreta, con lo cual se termina por lograr
tanto la integracin (integracin como mortalizacin) ,
como as tambin la diferenciacin de los miembros del grupo
al adquirir una identidad propia con lmites propios.

La alteridad se acerca a un punto ptimo (distancia

ptima). El grupo est en situacin de tarea (pertenencia,
cooperacin y pertinencia).

132
Paralelamente al enfoque descripto, los economistas
han estudiado este proceso de creacin colectiva que
presupone un anlisis en tres direcciones, las que en el contexto
grupal, centrado en una tarea curativa, se retraducirn de la
siguiente forma:

a) Ascenso social (status): ascenso es sinnimo de

salud o de bienestar mental, elevacin del nivel de aspiracin
y corresponde a una instrumentacin ms perfeccionada
que lo hace posible. A esto se agrega una solidaridad
creciente, acompaada de un sentimiento de libertad interior,
con una disminucin de la incertidumbre, de la dependencia y
sometimiento producto de la inseguridad previa.

b) La colaboracin en obras colectivas: corresponde

al proceso grupal de socializacin del enfermo mental. El
aumento de la seguridad grupal tambin se observa en el nivel
econmico en forma de la configuracin de organizacin, que
en el contexto econmico se denomina empresa y finalmente
una productividad y una rentabilidad. En el grupo esta
operacin se realiza a travs de los roles funcionales operativos
que estn representados en el nivel grupal, la salud mental,
adaptacin activa y productividad.

c) Construccin o planificacin de un proyecto:

en la que se puede observar el planeamiento del futuro,
tanto en la empresa como en el grupo. Cada uno de los
pacientes va adquiriendo lo que podramos denominar un
"nuevo estilo de vida", basado, como ya dijimos, en una
adaptacin activa a la realidad, tal como la comprendemos, en
la cual el sujeto es modificado por el ambiente -operacin
correctora por medio del grupo-, pero lo fundamental es
que l se transforma a su vez en un agente de cambio
social. Todo el contexto se mueve siguiendo el curso de
una espiral dialctica de estos dos procesos (anlisis dialctico).

El dilogo con la realidad se ha restablecido y su

dinamismo es doble, proviene de la espontaneidad del
pensamiento que es capaz de ratificar o rectificar, de
alimentarse y alimentar a los otros (feedback).

La operacin del dilogo implica que la comunicacin

se ha hecho posible o se ha restablecido, es decir, que las
redes de comunicacin pueden ser refaccionadas. Se trata de
una mayutica -dilogo-, mtodo socrtico, que consiste en una
cooperacin tendiente a devolver y resolver antinomias
(sntesis) dentro de un sistema de contradicciones, con un grado
de alteridad continua

133
y ptima, en una situacin de un ir y venir entre lo concreto y
lo abstracto.

Cualquier cosa que acontezca en un grupo, ya sea por

informacin directa o por interaccin subliminal
(identificacin), est manifestando por intermedio del
emergente (el portavoz) el contenido implcito de la situacin
de grupo.

Alguien asumir el rol de portavoz y el contenido de

lo implcito se har explcito. Utilizando una expresin del
lenguaje popular, decimos que el portavoz es el alcahuete
del grupo. A travs de su propio secreto "desocultado" nos hace
partcipes del acontecer implcito o contenido latente de la
fantasa grupal.

Lo mismo sucede cuando uno de sus integrantes cuenta un

sueo en el contexto del grupo. El sueo "fabricado" con una
"materia" grupal (la fantasa universal del grupo) est en
relacin con la sesin anterior, de la que han quedado
residuos no elaborados: esto es explicitado entonces a travs
del contenido del sueo del portavoz.

La interpretacin debe abarcar las dos dimensiones, la

vertical o individual, ya que el portavoz enuncia el
problema -el drama- (alcahuete o trovador-radar) y puede
hacerlo en la medida en que, por su. historia personal, se
encuentre cerca de ese contenido.

Una vez sealados los aspectos individuales, motivacionales, del

portavoz, la
interpretacin tender a desocultar el acontecer implcito
grupal o comunitario (dimensin horizontal de la
interpretacin).

La observacin de la relacin portavoz-grupo nos llev a

analizar el modelo propuesto por el teatro griego, en el que
se da tambin una "delegacin expresiva", a travs de la
relacin portavoz (protagonista) - coro. Resulta esta una
aproximacin ms a nuestra consideracin de las
coincidencias entre el modelo operativo y el modelo
dramtico. Lo que llamamos "delegacin expresiva" es la
depositacin de la fantasa, accin, pensamiento, emocin, en
quien la har manifiesta con una u otra modalidad de des-
ocultacin. Comienza a configurarse un acontecimiento
sintetizador (en los niveles de lo explcito y lo implcito) como
una condensacin del suceder grupal. La analoga entre
ambos modelos, el de la tragedia griega y el del grupo
operativo, podemos reencontrarla sobre todo a travs del
anlisis de la Potica de

134
Aristteles, en la que se describe la dinmica de esta tcnica
actual que al parecer tiene un origen tan antiguo.

La operacin que se realiza est expresada por

Aristteles de la siguiente manera:
"...constituye una teora completa de la creacin dramtica
como arte destinado a mejorar a los hombres mediante el
ejemplo evidente, espectacular, de males que al acaecer a
otros pueden tambin acaecernos a nosotros". Esta emocin
contemplativa es la catarsis o depuracin de los sentimientos
del espectador. (Este proceso se realiza por identificacin
con el portavoz de la situacin de cada aqu y ahora.) El
medio con que cuenta el autor (en este caso, el coordinador en
cada momento) es el mismo que en las dems artes, la
imitacin o mimesis (en el grupo que acta como
espectador frente al portavoz que emerge y representa al
actor, se produce este proceso de identificacin mltiple) . El
portavoz relata el acontecer de la fantasa inconsciente del
grupo por medio de una comunicacin preverbal (mmica) y la
palabra hablada, llegando con la accin al role playing (base
de la psicoterapia de Moreno). En la actualidad, sobre
experiencias del comienzo de la elaboracin de esta tcnica
empleamos el role playing en determinadas circunstancias
combinando la tcnica clsica del grupo operativo con
recursos psicodramticos. Sabemos ya que drama significa
accin, ya sea sta trgica o cmica. La diferencia entre
ellos consiste en que en la comedia se pinta a los hombres
peores de lo que son, en tanto que la tragedia los pinta mejores.
Esto mismo se observa en los grupos cuando estn subdivididos
en subgrupos o vivencian un acontecimiento enunciado por
el portavoz como cmico o trgico. Esto contribuye dentro
de la terapia a uno de los logros fundamentales en trminos
de una reaccin especfica frente a un mismo hecho que acta
como test proyectivo.

Aristteles considera que la tragedia se compone de

seis partes: 1) fbula, mito o argumento; 2) costumbres o
caracteres; 3) palabras o dilogos; 4) pensamientos o
conceptos; 5) espectculo, y 6) melopea. Y as como en
la tragedia el argumento enunciado por el portavoz
constituye un medio insustituible para mantener viva la
atencin del espectador, el argumento o desarrollo de un
grupo constituye tambin (como en la tragedia) una
configuracin en la que encontramos un principio, medio y fin,
exposicin, nudo y desenlace que en nuestra terminologa
llamamos apertura, desarrollo y cierre. En cuanto a la extensin
o tiempo de

135
tarea, depender de los sucesos necesarios y naturales, en
nuestro caso del contexto y las interpretaciones para conducir
a los protagonistas (los miembros del grupo) de una manera
lgica y progresiva hasta el desenlace, destinadas a causar
la catarsis colectiva grupal. La "ley dramtica", enunciada
por Aristteles con sus tres unidades: accin, tiempo y
lugar, se corresponde en trminos grupales al aqu, ahora,
conmigo.

En un momento dado emerge un actor (portavoz) sobre el

escenario (lugar del grupo). Este personaje es el portavoz
generalmente de un doble acontecimiento que le fue revelado.
Un gran bienestar lo exalta; sin esto no habra arte dramtico.
Por otro lado una desgracia o catstrofe externa ha puesto
todo en revisin (la catstrofe interna es la depresin bsica
tal como la concebimos). El portavoz explica a un segundo
actor cuyo encuentro parece siempre oportuno (aqu estara
representado por el coordinador). A continuacin hacen su
aparicin otros personajes (otros portavoces o comentaristas
de emergente) que en la tragedia clsica se renen en dos
subgrupos: el grupo blanco busca salvar algo muy importante
que es a menudo el amor (la transferencia positiva). El otro
subgrupo -el negro- le prepara una trampa al anterior y algunas
veces ste contraataca configurando una contratrampa (todo
esto constituye la estrategia, la tctica, la tcnica y la logstica
que es fcil observar en toda situacin grupal). Tal como en la
tragedia, las peripecias entre blancos y negros continan, se
entremezclan, se ensombrecen hasta que la situacin se
esclarece. En nuestro caso, a la operacin grupal la
denominamos esclarecimiento, el cual, como en la tragedia,
puede ser sbito y pasajero o ms o menos duradero (golpe
de insight, o instante de insight que puede ser tambin
transitorio) o continuarse en un proceso de elaboracin. La
eterna magia simptica (que se realiza por medio de
interacciones, de identificaciones introyectivas y proyectivas)
realiza aqu su oficio. El Mimo (el hroe furioso, el portavoz)
es al mismo tiempo un otro (miembro del grupo) que cura al
realizar la catarsis colectiva. Si bien no autntico, esto es
significativo y coincide con la indagacin grupal. Los
autores renacentistas imitadores de Aristteles establecieron el
flexible postulado de "que una sola accin (tarea) en un solo
lugar, el aqu, deba iniciarse y desarrollarse en una sola
jornada" (que incluye el ahora y el carcter acumulativo
de nuestra didctica grupal). Sintetizando lo dicho acerca
de la relacin entre la tcnica de grupo

136
operativo y enfermedad nica, insistimos en sealar que
la operacin del grupo apunta especficamente sobre los dos
miedos bsicos: miedo al ataque al yo y miedo a la prdida del
objeto que constituye la situacin patogentica. La
instrumentacin que el yo haga de sus tcnicas defensivas
ante la emergencia de estos dos miedos va a configurar las
distintas facetas fenomenolgicas de la perturbacin mental
con los distintos cuadros nosogrficos.

La tcnica de grupo operativo implica el anlisis

de los aspectos referentes a la transferencia en el grupo,
que se expresa a travs de un portavoz, quien expresa algo en
relacin (vnculo positivo o negativo) con el coordinador,
y que en un primer perodo es dispersa, escindido en
pedazos, catica, dbil, inestable y que a medida que progresa
la tarea del grupo va mostrando mayor cohesin.

Incluimos asimismo la contratransferencia, porque la

actitud del coordinador, que puede ser autocrtica, laissez-
faire, democrtica o demaggica, condiciona las reacciones
del grupo frente a l.

Es curiosa la inhibicin que han tenido los psiclogos

sociales al no incluir el liderazgo demaggico como un rol
definido.

La deteccin de los liderazgos tiene una importancia

fundamental en la comprensin de la dinmica del grupo; tanto
es as, que la estructura y funcin del grupo se configurarn de
acuerdo con los tipos de liderazgo asumidos por el coordinador
(Kurt Lewin).

El terapeuta autocrtico, o lder autocrtico del grupo,

utiliza una tcnica directiva, rgida, favorece un estereotipo de
dependencia, entrando al servicio del statu quo de la
enfermedad y la resistencia al cambio. Su caracterstica ms
sealada es quiz su incapacidad de discriminar entre rol y
persona, confundindose a s mismo con el grupo. Su nivel de
urgencia acta como factor de paralizacin de la tarea.

El liderazgo democrtico es el rol ideal que puede

asumirse en el trabajo grupal. El intercambio entre lder-
coordinador y el grupo se realiza en forma de una espiral
permanente, donde se ligan los procesos de ensear y
aprender formando una unidad de alimentacin y
realimentacin (feedback).

Los intercambios de ideas se hacen entre los miembros

del grupo, de manera que su intervencin consistira slo en
sealar la dificultad en su funcionamiento.

137
 El lder laissez-laire es el que delega al grupo su
autoestructuracin y que asume slo parcialmente sus
funciones de anlisis de la situacin y orientacin de la accin.

La conducta del lder demaggico tiene una caracterstica

muy marcada: la impostura; es impostor en la medida en
que, con una estructura autocrtica, muestra una
apariencia democrtica, cayendo a veces en situaciones de
laissez-laire, como resultado de estas actitudes contradictorias.
Tomamos como punto de referencia, sobre el cual hay que
orientar la operacin, todo aquello que representa la resistencia
al cambio y finalmente la evaluacin a travs de los nuevos
emergentes con el propsito de seguir el desarrollo y
comprensin tanto del proceso del enfermarse como del
proceso de curacin con el significado de disminucin de
los miedos bsicos.

Si nos pidieran una definicin en dos palabras, qu es lo

que pretendemos realizar con esa tcnica?, entonces diramos
que tratamos de disminuir el ndice de los miedos bsicos y
romper los estereotipos que los mantienen y poder enfrentar un
futuro que emerge del proceso mismo.

Todo esto es logrado por una discriminacin de los

miedos que se expresan por una situacin muy compleja
durante el proceso teraputico, como es el reaprendizaje de la
realidad, la normalizacin de las redes de comunicacin y la
capacidad para enfrentar las exacerbaciones de estos miedos en
el momento en que se aborda una situacin de cambio.

Lo que se trata de lograr de los pacientes a travs de

este complejo proceso es una adaptacin activa a la realidad,
caracterizada por el hecho de poder asumir nuevos roles con
una mayor responsabilidad y el abandono progresivo de los
roles anteriores, inadecuados para la situacin en el aqu y
ahora. Esto se da en la tarea, en la que los sentimientos
bsicos de pertenencia, cooperacin y pertinencia que
operan en todo grupo humano se conjuguen
armnicamente en el logro de una gran productividad.
Es:

1) Una adaptacin activa a la realidad.

2) Posibilidad de asumir nuevos roles.
3) Poder asumir mayor responsabilidad.
4) Prdida de roles anteriores inadecuados para la
situacin en el aqu-ahora-conmigo y en la tarea.

138

5) Los sentimientos bsicos de pertenencia, cooperacin y

pertinencia que operan en todo grupo humano, al
hacerlo ahora en forma armnica le dan al grupo gran
productividad.

139
GRUPO OPERATIVO Y MODELO DRAMTICO *

(en colaboracin con Ana P. de Quiroga, Carlos Gandolfo y

Marta Lazzarini)

El anlisis de los procesos de comunicacin y aprendizaje ha

sido nuestro punto de partida en la elaboracin de una teora
de la enfermedad mental (conducta desviada). Ella resulta
del deterioro de la comunicacin y del fracaso en el aprendizaje
de la realidad en un momento del desarrollo (fijacin), lo que
promueve el regreso del sujeto (regresin) a este momento
disposicional de su historia con la utilizacin de formas
arcaicas de mecanismos defensivos para controlar o atenuar
los dos miedos bsicos, de prdida y ataque. Las
caractersticas de este estereotipo condicionan las
caractersticas fenomenolgicas de la enfermedad,
configurando la situacin de resistencia al cambio, sobre la
que se centrar la tarea correctora.

Las investigaciones en el campo de las teoras del

aprendizaje emigran poco a poco de los laboratorios de
psicologa experimental hacia la comunidad, dotando a la
psicologa (ahora social) de instrumentos que servirn para
evaluar la interaccin entre individuo y sociedad. Se toma
como punto de partida de estas investigaciones el supuesto
acerca del carcter dialctico de dicha interaccin que cumple
un itinerario en espiral continua, en la que el actor del proceso
se realimenta con la experiencia, modificndose el sujeto y
modificando al mundo y emergiendo de esta manera el
sentimiento del yo situacional e instrumental. La concepcin
del aprendizaje como praxis nos permite la posibilidad de
plantearnos dicho proceso como un aprender a aprender y
un aprender a
* Relato presentado en el Congreso Internacional de Psicodrama y en el
Congreso Latinoamericano de Psicoterapia de Grupo, Buenos Aires, 1969.

141
pensar, concepcin de carcter instrumental que se apoya en
una teora del pensamiento y del conocimiento que operan en
un contexto social. Sobre la base de estas ltimas
formulaciones y de una teora del vnculo al que definimos
como una estructura bicorporal y tripersonal, construimos
el instrumento de aprehensin del objeto de
conocimiento. Esta estructura triangular que rige todas
nuestras relaciones hace posible abandonar el esquema de
una psicologa individual, que ya negaba Freud adoptando
los postulados de una psicologa que siempre ser social, al
incluir en el esquema de referencia el concepto de un mundo
interno en interaccin continua, origen de las fantasas
inconscientes. Es esta dimensin ecolgica la que por
procesos de introyeccin y proyeccin puede condicionar
una imagen distorsionada en distintos grados del mundo
exterior, particularmente del rol del otro, cuya percepcin
est signada por situaciones de reencuentro que rigen toda
nuestra vida emocional.

El ajuste de estos elementos va a configurar modelos,

pautas o esquemas referenciales que operan en el proceso de
aprendizaje o lectura de la realidad.

El modelo es un sistema o un conjunto que debe incluir

todas las caractersticas del objeto a indagar. Es el instrumento
de abordaje del objeto real, en el que se encuentran los vectores
del descubrimiento. En la medida en que el descubrimiento del
objeto real se intensifica (a travs de la praxis) , el modelo
pierde significacin como intermediario entre el proceso de
pensamiento y la realidad ya que "la cosa en s se convierte en
la cosa para s". Por ello describimos en ltima instancia al
aprendizaje como el proceso de apropiacin instrumental
de la realidad para modificarla. Todo aprendizaje es
aprendizaje social, aprendizaje de roles. Lo que se internaliza
en ese proceso de apropiacin de la realidad son funciones,
las que pueden ser descriptas en forma de roles en situacin.
 Todo conjunto de personas ligadas entre s por constantes
de tiempo y espacio y articuladas por ser mutua
representacin interna (dimensin ecolgica) configura una
situacin grupal. Dicha situacin est sustentada por una red
de motivaciones y en ella interaccionan entre s por medio de
un complejo mecanismo de asuncin y adjudicacin de
roles. Es en este proceso donde deber surgir el
reconocimiento de s y del otro en el dilogo e intercambio
permanente. Esta situacin grupal constituye el instrumento
ms

142
adecuado para ese aprendizaje de roles (aprendizaje social) en
el que consiste la internalizacin operativa de la realidad.

Todo grupo se plantea explcita o implcitamente una

tarea, la que constituye su objetivo o finalidad. La tarea, la
estructura grupal y el contexto en el que se relacionan
tarea y grupo constituyen una ecuacin de la que surgen
fantasas inconscientes, que siguen el modelo primario del
acontecer del grupo interno. Entre estas fantasas algunas
pueden funcionar como obstculo en el abordaje del objeto de
conocimiento y distorsionantes en la lectura de la realidad,
mientras que otras actan como incentivo del trabajo grupal.

El enfrentamiento de ambos tipos de fantasas

inconscientes proyectadas en el grupo producirn las
situaciones de conflicto caractersticas de la tarea grupal.

El esclarecimiento de dichas fantasas inconscientes, as

como la resolucin dialctica del dilema que dio origen al
conflicto, constituyen la tarea latente del grupo, inaugurndose
entonces la posibilidad de la creacin.

En ese momento el creador se hace cargo de su

fantasa inconsciente, como estructura- funcin y puede
construir una estrategia, una tctica, una tcnica y una logstica
para el abordaje de la realidad.
 Apoyndonos en este marco terico hemos construido la
tcnica de grupos operativos, en la que el instrumento de
esclarecimiento est dado por la interpretacin
enunciativa o interrogativa y el sealamiento, que tienen
siempre el carcter de una hiptesis acerca de la fantasa
grupal, no evalundose su eficacia segn un criterio de verdad,
sino segn el criterio de operatividad en la medida que permite
la ruptura del estereotipo.

Nos interesa particularmente describir la aplicacin

de las tcnicas operativas al aprendizaje de la direccin
teatral, dadas las coincidencias entre el modelo dramtico y
nuestro modelo grupal. (Coincidencias fundadas en la
universalidad de la dimensin que denominamos Ecologa
humana interna.)

Historia de una experiencia concreta

En junio de 1968, un curso centrado en el aprendizaje de la

direccin teatral, a cargo del seor Carlos Gandolfo, quien
estaba

143
familiarizado con las tcnicas grupales a travs de su
aprendizaje en nuestra Escuela de Psicologa Social, dio
apertura a la posibilidad de integrar la tcnica de grupo
operativo a su tarea.

El aprendizaje que deban realizar sus alumnos estaba

centrado en tres puntos bsicos.

a) El director con su obra: anlisis de la estructura

dramtica en sus aspectos manifiestos (lo anecdtico
de la obra) y latentes (la motivacin, las relaciones
 ntimas que los personajes desconocen y que el
director debe traducir en acciones propuestas al actor
para lograr la actitud, la emocin adecuada al
personaje). El anlisis de la obra implica el
descubrimiento de las situaciones de crisis,
culminacin y resolucin, en primer trmino en el
mbito total de la obra, en segundo lugar en cada acto y
en cada escena.

b) El director y el actor: este segundo paso del aprendizaje

concierne al conocimiento que el director debe tener del
material con el que trabaja (el actor). Debe
experimentar por s mismo de qu manera el actor vive
el proceso de creacin, jugar el rol del actor, lo que le
exige un reaprendizaje de la realidad, de la accin, de
las formas de interrelacin.

Para ello debe aprender a convertir las escenas claves

de la obra en acciones concretas, que determinen en el
actor un comportamiento que despierte una
determinada emocin: all empieza el actor a
comprometer su emocin. En sntesis, lo que se
busca es un reencuentro con una situacin previa, ya
vivida por el actor, que condicionar en l la emocin,
la actitud corporal que lo acerque al personaje.

c) El tercer punto del aprendizaje consiste en la

sntesis de lo anterior: la puesta en escena.

Al incluirse en el grupo un equipo integrado por Ana P. de

Quiroga como coordinadora y Marta Lazzarini como
observadora, tras la primera reaccin de expectativa y ante la
propuesta de la coordinadora de sentarse formando un
semicrculo, aparece en el grupo, en la tercera reunin, la
necesidad de presentarse, especificando

144
1
qu tarea realiza cada uno. Aqu podemos observar que la
modificacin espacial del escenario de aprendizaje, que
implicaba abandonar el modelo escolar, hizo surgir la exigencia
de adquirir una identidad como individuo y como grupo, en
funcin de una tarea. (Replantendose la situacin de crisis
de identidad que subyace en la vocacin actoral.) La
disposicin semicircular fue adoptada definitivamente tanto
para las clases como para las reuniones grupales.

Las dificultades que aparecieron en el abordaje de la

tarea explcita (el aprendizaje de la direccin teatral) fueron
frecuentemente trabajadas por el grupo a travs de la
interpretaciones y sealamientos en un esfuerzo comn cuya
finalidad era la ruptura del estereotipo anterior, coincidente
con el modelo bsico familiar.

Los elementos que con mayor frecuencia aparecieron

obstaculizando la tarea fueron: la confusin entre rol de
actor y director, un alto nivel de aspiracin, lo que
perturbaba el aprendizaje del rol de aprendiz, entrndose
en una intenssima situacin de rivalidad con el director,
con quien asimismo se haba establecido una relacin de
excesiva dependencia. La ambivalencia de esta situacin,
aunque se atena en el trabajo grupal, aparece como una
constante de aprendizaje, encontrndose un desfasaje
permanente entre el nivel de aspiracin y el sentimiento de
logro.

El proceso analtico de la estructura dramtica se ve

distorsionado por la proyeccin de conflictos sobre la obra,
y por la identificacin del alumno con los personajes, lo que
distorsiona el proceso analtico.

Al cumplirse el segundo momento del aprendizaje,

titulado "el director y el actor", la exigencia de jugar el rol
de actor y de experimentar ese proceso de creacin llev al
grupo a una crisis. En ella predominaban las fantasas de
transparencia y desenmascaramiento, la culpa por los aspectos
vocacionales relacionados con el teatro; exhibicionismo,
impostura, fantasa bsica de la "mscara", etc. Surgieron
mecanismos de proyeccin de la censura interna, la que
fue depositada sobre los miembros del grupo; esto frenaba
la creatividad y espontaneidad y el compromiso, o provocaba
situaciones de intensa agresividad.
1
El grupo haba cumplido ya un mnimo de cuatro meses de tarea en comn.
Algunos integrantes participaban en el grupo desde haca ms de un ao.

145
Se produjo en el grupo una vivencia "de enloquecer",
definida por un integrante "como la explosin sbita de las
emociones humanas", entendindose que en esto resida la
esencia de la Tragedia.

En ese momento, los integrantes del grupo,

atemorizados por la emergencia de los materiales
subyacentes, trataban de probar la fortaleza o la fragilidad del
equipo de coordinacin, al que se quera destruir por una parte
como depositario de la censura y preservar por otra como
depositario de los aspectos positivos del grupo.

El grupo se encuentra abocado en este momento a la tarea

de discriminacin entre persona y rol, y al aprendizaje del rol
de director.

En el fraseo de las interpretaciones se utilizaron los

elementos dados en clase, es decir, los relacionados con el
lenguaje cotidiano y la tarea teatral. Es de hacer notar que la
persona a cargo de la coordinacin no tena informacin
previa sobre teatro, sindole posible el pasaje de un
lenguaje (el de grupo operativo) a otro por encontrar que
el modelo operativo y el modelo dramtico tenan una
estructura interna semejante. 2

Sobre estas construcciones podemos decir que el

paralelismo entre los modelos de investigacin social y
el modelo dramtico se fundamenta en el hecho de que
toda obra es la representacin, el reencuentro de un momento
de la vida cotidiana del creador, sea ste el autor, el director o
el actor. Todos ellos son creadores, porque el aprendizaje y la
creacin consisten en ese proceso de reencuentro y
redescubrimiento. Esta situacin, de acuerdo con el carcter de
la experiencia reencontrada, puede ser angustiante o
gratificante.
 Para terminar esta exposicin recorremos los elementos
constitutivos del modelo dramtico:
3

2
La semejanza surge, segn lo hemos sealado, de una
situacin originaria comn: la dimensin ecolgica o ecologa
humana interna.
3
William Sacksteder, "Elementos del Modelo Dramtico",
Digenes, n 52.

146

Los modelos en la historia

El Espacio y el Tiempo

Las Acciones
La Accin Dramtica Las Direcciones
La Re-
presentacin

El Lenguaje
El Dilogo Dramtico La
Comunicacin
Los Smbolos

Las Personas
 El Personaje Dramtico Los Papeles
El Encuentro

147

ESTRUCTURA DE UNA ESCUELA DESTINADA A LA

FORMACIN DE PSICLOGOS SOCIALES *

Propsitos y metodologa

Toda psicologa social, definida como ciencia que estudia

los vnculos interpersonales y otras formas de interaccin,
si no supera esta simple tarea, hacindola direccional y
significativa, tender a estancarse y perder su sentido.

La psicologa social se particulariza fundamentalmente por ser

operativa e instrumental, con las caractersticas de una
interciencia cuyo campo es abordado por una multiplicidad
interdisciplinaria (epistemologa convergente), de la cual
deriva la multiplicidad de las tcnicas.

Como ciencia del hombre en el campo de la praxis, no puede

evitar esa exigencia sin caer en una situacin formal y
estereotipada.

La psicologa social es la ciencia de las interacciones

orientada hacia un cambio social planificado. De no ser as
no tiene sentido y todos sus esfuerzos concluirn en un
sentimiento de impotentizacin como resultante de las
contradicciones acerca de su aspecto operacional. Es una
artesana en el ms amplio sentido de la palabra, que tanto
forma los elementos del cambio como prepara el campo en
el que se va a actuar. De all van a surgir dos direcciones:
una llamada psicologa social acadmica, que preocupada slo
por las problemticas de las tcnicas o de los tipos
* Trabajo presentado al Congreso Internacional de Psiquiatra Social, Londres,
agosto de 1969 y publicado en la Revista Argentina de Psicologa, Ao 1, n
2, 1969.

149
posibles de cambio, se siente paralizada frente a su
responsabilidad de realizar una sntesis de teora y prctica.

La otra, la praxis, de donde surge el carcter instrumental y

operacional en su sentido ms real, se resuelve no en un crculo
cerrado, sino en una continua realimentacin de la teora, a
travs de su confrontacin en la practica y viceversa (tesis-
anttesis-sntesis). La experiencia de la prctica
conceptualizada por una crtica y una autocrtica realimenta
y corrige la teora mediante mecanismos de rectificacin y
ratificacin, logrando una objetividad creciente. Se configura
as una marcha en espiral, la que progresivamente va a
capacitar el terreno de la mente para construir una estrategia
y una logstica, que a travs de la tctica y de la tcnica
instrumental d carcter operativo a planificaciones de distinto
tipo para que el logro del cambio aspirado, que consiste en el
desarrollo pleno de la existencia humana a travs de la
modificacin del hombre y la naturaleza, pueda realizarse. La
psicologa social que postulamos apunta a una visin
integradora del hombre en situacin, objeto de una ciencia
nica o interciencia, ubicado en una determinada circunstancia
histrica y social. Tal visin se alcanza por una
epistemologa convergente, en la que todas las ciencias del
hombre funcionan como una unidad operacional
enriqueciendo tanto el objeto del conocimiento como las
tcnicas destinadas a su abordaje.

Como unidad operacional, las ciencias del hombre as

reunidas aportan elementos para la construccin de un
instrumento nico al que llamamos ECRO, esquema
conceptual, referencial y operativo, orientado hacia el
aprendizaje a travs de la tarea. Este conjunto estructural
y gentico nos permiti la comprensin horizontal (la
totalidad comunitaria) y vertical (el individuo inserto en ella)
de una sociedad en permanente situacin de cambio y de los
problemas de adaptacin del individuo a su medio. Como
instrumento es lo que permite planificar un manejo de las
relaciones con la naturaleza y sus contenidos en las que el
sujeto se modifica a s mismo y modifica el mundo en un
constante interjuego dialctico.

Como escuela destinada a la formacin de operadores en el

campo de la salud mental incluimos en dicho mbito no slo
el anlisis del proceso del enfermarse y las tareas
correctoras, sino tambin todos los trabajos de prevencin,
insistiendo particularmente sobre los vectores de aprendizaje
y comunicacin, cuyas

150

perturbaciones. son a nuestro juicio el origen de toda

conducta desviada.

La didctica que postulamos, fundada en el concepto de

interciencia, emerge del mbito de la psicologa vincular y
podemos caracterizarla como interdisciplinaria y grupal,
acumulativa, de ncleo bsico, instrumental y operacional.

La didctica interdisciplinaria se apoya en la preexistencia,

en cada uno de nosotros, de un esquema referencial (conjunto
de experiencias, conocimientos y afectos con los que un
individuo piensa y acta) que adquiere unidad por medio del
trabajo grupal, promoviendo simultneamente en ese grupo o
comunidad un esquema referencial y operativo sustentado
en el comn denominador de los esquemas previos.

Una de las clsicas definiciones de la didctica es la de

desarrollar aptitudes, modificar actitudes y comunicar
conocimientos. Estas funciones son cumplidas por la
didctica interdisciplinaria que educa, instruye y transmite
conocimientos, pero con una tcnica que redunda en una
economa del trabajo de aprendizaje, ya que al ser acumulativa
la progresin del desarrollo es geomtrico.
 Al hablar del abordaje interdisciplinario de una situacin
social entendemos que esta metodologa comprende el estudio
en detalle, en profundidad y en el mbito total, de todas las
partes de un problema. All se da la sntesis dialctica entre
texto y contexto. Surge de dicha definicin la necesidad de
trabajar en grupos formados por integrantes de diversas
especialidades que conciernen al problema indagado. Se
cumple as una de las leyes bsicas de la tcnica de grupos
operativos ("a mayor heterogeneidad de los miembros y
mayor homogeneidad en la tarea, mayor productividad").
Llamamos a nuestra didctica de ncleo bsico, porque
est inspirada en las conclusiones de las investigaciones en el
campo de la educacin de los adultos que sostienen que la
transmisin de los conceptos universales que rigen cada
disciplina especfica hace posible una mayor velocidad,
profundidad y operatividad del conocimiento. El ncleo
bsico est constituido por esos universales y el aprendizaje
va de lo general a lo particular.

Es instrumental y operacional, porque el esquema

conceptual, referencial y operativo, ECRO, as constituido, es
aplicable en cualquier sector de tarea e investigacin.

151
Segn esta didctica, el aprendizaje se estructura como un
proceso continuo, con oscilaciones, articulndose los
momentos del ensear y el aprender que se dan en el alumno y
en el docente como un todo estructural y dinmico.

Hemos adoptado como instrumento primordial de tarea e

indagacin el grupo operativo, fundamentndonos en el
hecho, de que las ciencias sociales han centrado su inters
en los ltimos aos en los grupos restringidos o cara a cara,
que, en su carcter de unidad bsica de interaccin y sostn de
la estructura social, se convierten tambin en unidad bsica de
trabajo e investigacin.
El acontecer del grupo centra as la investigacin del psiclogo
social en el fenmeno universal de la interaccin, de donde
surge el reconocimiento de s y del otro en un dilogo e
intercambio permanente que sigue una trayectoria en espiral.

Los agrupamientos sociales se organizan en unidades con el

objeto de adquirir mayor seguridad y productividad, surgiendo
en su seno la posibilidad de estudiar la red de
comunicaciones, es decir, los vnculos interhumanos que hacen
posible la convivencia y la tarea en comn.

La estructura y funcin de un grupo cualquiera, sea cual fuere

su campo de accin, estn dadas por el interjuego de
mecanismos de asuncin y adjudicacin de roles. Estos
representan modelos de conductas correspondientes a la
posicin de los individuos en esa red de interacciones, y estn
ligados a las expectativas propias y a las de los otros miembros
del grupo. El rol y su nivel, el status, se ligan a los derechos,
deberes e ideologas que contribuyen a la cohesin de esta
unidad grupal.

Todo conjunto de personas, ligadas entre s por constantes de

tiempo y espacio y articuladas por su mutua representacin
interna, se plantea explcita e implcitamente una tarea, que
constituye su finalidad. Podemos decir entonces que
estructura, funcin, cohesin y finalidad, junto con un nmero
determinado de integrantes, configuran la situacin grupal que
tiene su modelo natural en el grupo familiar.

La tcnica de grupos creada por nosotros, llamada de grupos

operativos, se caracteriza por estar centrada en forma explcita
en una tarea que puede ser el aprendizaje, la curacin (en este
sentido abarca a los grupos teraputicos), el diagnstico de las
dificultades de una organizacin laboral, la creacin
publicitaria la abarcabilidad de la tecnica de grupos

152
etctera. Bajo esta tarea explcita subyace otra implcita, que
apunta a la ruptura, a travs del esclarecimiento, de las pautas
estereotipadas que dificultan el aprendizaje y la
comunicacin significando un obstculo frente a toda situacin
de progreso o cambio.

La tarea consiste entonces en la elaboracin de dos

ansiedades bsicas, miedo a la prdida (ansiedad depresiva)
de las estructuras existentes y miedo al ataque (ansiedad
paranoide) en la nueva situacin, proveniendo esta ltima de
nuevas estructuras en las que el sujeto se siente inseguro
por carencia de instrumentacin. Estas dos ansiedades,
coexistentes y cooperantes, configuran la situacin bsica
de resistencia al cambio que debe ser superada, en el
grupo operativo, en un acontecer grupal en el que se cumplen
los tres momentos dialcticos de tesis, anttesis y sntesis, por
un proceso de esclarecimiento que va de lo explcito a lo
implcito. La unidad de trabajo que permite realizar dicho
esclarecimiento est integrada por el existente (material
aportado por el grupo a travs de un miembro cualquiera que
cumple en ese momento la funcin de portavoz), la
interpretacin realizada por el coordinador o copensor del
grupo y el nuevo emergente, conducta nacida de la
organizacin de distintos elementos, acontecimiento sinttico
y creador que aparece como respuesta a esa interpretacin.
Toda interpretacin, en este tipo de grupos, como en la tarea
teraputica, tiene el carcter de una hiptesis elaborada acerca
de la fantasa grupal. No apunta a la exactitud, o mejor
dicho no se evala con un criterio tradicional de verdad sino
en trminos de operatividad, en la medida que permite o
favorece la ruptura del estereotipo.

El coordinador cumple en el grupo un rol prescripto: el

de ayudar a los miembros a pensar, abordando el obstculo
epistemolgico configurado por las ansiedades bsicas.
Opera en el campo de las dificultades de la tarea y la red
de comunicaciones. Su instrumento es el sealamiento de las
situaciones manifiestas y la interpretacin de la causalidad
subyacente. Se integra en un equipo con un observador por lo
general no participante, cuya funcin consiste en recoger todo
el material, expresado verbal y preverbalmente en el grupo,
con el objeto de realimentar al coordinador, en un reajuste de
las tcnicas de conduccin.
 153
La constatacin sistemtica y reiterada de ciertos fenmenos
grupales, que se presentan en cada sesin, nos ha permitido
construir una escala de evaluacin bsica, a travs de la
clasificacin de modelos de conducta grupal. Esta escala es
nuestro punto de referencia para la construccin de
interpretaciones. El primer vector de dicha categorizacin
incluye los fenmenos de afiliacin o identificacin con los
procesos grupales, pero en los que el sujeto guarda una
determinada distancia, sin incluirse totalmente en el grupo.
Este primer momento de afiliacin, propio de la historia de todo
grupo, se convierte ms tarde en pertenencia, una mayor
integracin al grupo, lo que permite elaborar a los miembros
una estrategia, una tctica, una tcnica y una logstica. La
pertenencia es la que hace posible la planificacin. La
cooperacin consiste en la contribucin, aun silenciosa, a la
tarea grupal. Se establece sobre la base de roles diferenciados.
Es a travs de la cooperacin como se hace manifiesto el
carcter interdisciplinario del grupo operativo y el interjuego
de lo que ms adelante definiremos como verticalidad y
horizontalidad. Hemos llamado pertinencia a otra categora,
que consiste en el centrarse del grupo en la tarea prescripta, y
en el esclarecimiento de la misma. La calidad de esta
pertinencia se evala de acuerdo con el monto de la pretarea,
la creatividad y la productividad del grupo y sus aperturas
hacia un proyecto.

La comunicacin que se da entre los miembros, quinta

categora de nuestra escala, puede ser verbal o preverbal,
a travs de gestos. Dentro de este vector tomamos en
cuenta no slo el contenido del mensaje sino tambin el
cmo y el quin de ese mensaje; a esto llamamos
metacomunicacin. Cuando ambos elementos entran en
contradiccin se configura un malentendido dentro del
grupo.

El sexto vector nos refiere a un fenmeno bsico, el de

aprendizaje. Se logra por sumacin de informacin de los
integrantes del grupo, cumplindose en un momento dado
la ley de la dialctica de transformacin de cantidad en
calidad. Se produce un cambio cualitativo en el grupo, que
se traduce en trminos de resolucin de ansiedades, adaptacin
activa a la realidad, creatividad, proyectos, etctera.

Incluimos como categora universal de la situacin de

grupo el factor tel, definido por el profesor Moreno como
disposicin

154
positiva o negativa para trabajar con un miembro del grupo.
Esto configura el clima, que puede ser traducido como
transferencia positiva o negativa del grupo con el
coordinador y los miembros entre s. Sealamos como
situacin central del grupo operativo la actitud ante el
cambio que se modifica en trminos de incremento o resolucin
de las ansiedades depresiva o paranoide, de prdida y ataque,
coexistentes y cooperantes en tiempo y espacio. Esto implica
para el operador que cuando detecta en la situacin grupal
uno de esos dos miedos como lo manifiesto, su
interpretacin incluir al otro como lo subyacente.

Nuestra insistencia acerca del carcter central de la

situacin de estereotipo o resistencia al cambio se liga,
dentro del. esquema conceptual, referencial y operativo segn
el que pensamos y actuamos, a la postulacin sostenida por m
en el ao 1945 en una sntesis de una teora general de las
neurosis y psicosis, acerca de la existencia de un ncleo
depresivo patogentico que se da en intensidades diferentes en
el individuo normal, neurtico o psictico. Ese ncleo
depresivo est vinculado a la situacin de nacimiento y
desarrollo, y es responsable de la pauta estereotipada de
conducta como resultante de una situacin de estancamiento en
el proceso de aprendizaje de la realidad y de deterioro de la
comunicacin, viciando el abordaje del objeto de conocimiento
y situacin de tarea.

El fundamento terico acerca de la operatividad del grupo

que sigue la tcnica descripta est dado por nuestra teora
de la enfermedad nica, apoyndose en los conceptos de
situacin depresiva bsica, de posicin esquizoparanoide -
punto de partida de la discriminacin y el pensamiento- de
la estereotipia de las tcnicas del yo, en la teora del
vnculo y la nocin de grupo interno. Nuestro esquema
conceptual, referencial y operativo est constituido, sobre todo
en su aspecto gentico, histrico y estructural, por las ideas de
Freud y Melanie Klein, mientras que en el aspecto social nos
apoyamos en K. Lewin, cuyo mtodo es doblemente
experimental:
a) es un esfuerzo para hacer prctica la experimentacin
sociolgica, y b) tiende a una forma nueva de
experimentacin: "La investigacin activa" (action research).

La adaptacin activa a la realidad y el aprendizaje estn

indisolublemente ligados. El sujeto sano, en la medida en que
aprehende el objeto y lo transforma, es decir, que hace ese

155
aprendizaje operativo, se modifica tambin a s mismo entrando
en un interjuego dialctico con el mundo en el que la sntesis
que resuelve una situacin dialctica se transforma en el
punto inicial o tesis de una antinomia que deber ser resuelta
en este continuo proceso en espiral. En tanto se cumple este
itinerario -objetivo y del grupo-, la red de
comunicaciones es constantemente reajustada y slo as es
posible reelaborar un pensamiento capaz del dilogo y de
enfrentar el cambio.

Otros fenmenos que se dan en el acontecer grupal con

una reiteracin tal que nos permite considerarlos emergentes
universales son: el secreto grupal, ligado a lo que llamamos
tambin misterio familiar, perturbador de la comunicacin,
pues este acontecimiento secreto, sea cual fuere su
significado real, se carga con sentimientos y fantasas de
culpabilidad.

Son emergentes universales las fantasas del enfermarse, de

tratamiento y de curacin, as como la situacin triangular que
dentro de nuestro esquema referencial, conceptual y operativo
sostiene la teora del vnculo. Entendemos ste como una
situacin bicorporal y tripersonal, ya que como mecanismo de
interaccin debe ser captado corno una Gestalt que incluye un
tercero, el que en la teora de la comunicacin funciona
como ruido y en el aprendizaje como obstculo
epistemolgico.

Los sentimientos de inseguridad e incertidumbre ligados a las

ansiedades bsicas, particularmente a las situaciones de
prdida, constituyen elementos de la vida grupal. En todo
grupo emergen ideologas que determinan la aparicin de
enfrentamientos entre subgrupos. Llamamos ideologa,
siguiendo a Schilder, a los sistemas de ideas y
connotaciones que los hombres disponen para orientar su
accin. Pensamientos ms o menos conscientes con gran
carga emocional que sin embargo son considerados por sus
portadores como resultado del raciocinio. Su anlisis
constituye uno de los pasos de la tarea grupal. Esto nos
conduce al anlisis semntico o de su formulacin y al anlisis
sistmico que aborda la estructura interna de la ideologa y su
ambigedad que se manifiesta en forma de contradiccin. Es
por eso que el anlisis sistemtico de las contradicciones,
expresado a travs de individuos y subgrupos que tienden
a llevar a la tarea grupal a una estril situacin dilemtica que
funciona como defensa ante la situacin de cambio, constituye
una de las

156

tareas fundamentales del grupo operativo y de toda

investigacin social.

En esta trayectoria el grupo debe configurar un esquema

conceptual, referencial y operativo de carcter dialctico donde
las contradicciones referidas al campo de trabajo deben ser
resueltas en la misma tarea grupal.

El ECRO es el punto focal del aprendizaje general,

permitindonos integrar a travs del grupo las experiencias que
permitirn, la instrumentacin, ya que siguiendo lo sealado
por Freud y reformulado por K. Lewin toda indagacin
coincide con una operacin. La praxis en la que teora y
prctica se integran en una fuerza operativa, instrumento de
transformacin del hombre y del medio, est en la base del
mtodo.

El desarrollo de un esquema referencial, conceptual y operativo

comn a los miembros del grupo permite el incremento de la
comunicacin intragrupal ya que, de acuerdo con la teora
de la informacin, lo que permite que el receptor comprenda
el mensaje emitido por el transmisor, a travs de operaciones
de codificacin y decodificacin, es una semejanza de
esquemas referenciales. En este proceso de comunicacin y
aprendizaje observamos que el grupo sigue un itinerario que va
del lenguaje comn. al lenguaje cientfico. Este paso es de vital
importancia ya que es intil elaborar un pensamiento cientfico
si no se parte de la comprensin y anlisis de las fuentes
vulgares del esquema referencial.

Hemos mencionado el carcter interdisciplinario de los grupos.

Esto nos permite reiterar uno de los principios bsicos de la
tcnica operativa: a una mayor heterogeneidad de los
miembros, heterogeneidad adquirida a travs de la
diferenciacin de roles en la que cada miembro aporta al grupo
todo el bagaje de sus experiencias y conocimientos, y una
homogeneidad en la tarea lograda por sumacin de la
informacin, la que adquiere el ritmo de una progresin
geomtrica, enriqueciendo como parcialidad a cada uno de los
integrantes y como totalidad al grupo, se logra una
productividad mayor.

Segn enunciamos al comienzo de este trabajo, los mecanismos

de asuncin y adjudicacin de roles desempean en el
acontecer grupal un papel fundamental. El grupo se estructura
sobre la base de un interjuego de roles. De stos nos interesa
destacar principalmente tres, dada la importancia que
adquieren

157
en la vida del grupo. Son: el rol de portavoz, el de chivo
emisario y el de lder. Estos roles no son estereotipados sino
funcionales y rotativos. Con el concepto de portavoz
abordamos lo que se puede considerar uno de los pilares de
nuestra teora. Portavoz de un grupo es el miembro que en un
momento denuncia el acontecer grupal, las fantasas que
lo mueven, las ansiedades y necesidades de la totalidad del
grupo. Pero el portavoz no habla slo por s sino por todos, en
l se conjugan lo que llamamos verticalidad y horizontalidad
grupal, entendiendo por verticalidad lo referido a la historia
personal del sujeto, y por horizontalidad el proceso actual que
se cumple en el aqu y ahora en la totalidad de los
miembros. El portavoz puede desempear su rol en virtud
de que se da en l una articulacin entre su fantasa inconsciente
-fantasa que sigue un modelo primario- y el acontecer del
grupo en que se inserta. Ese encaje permite la emergencia del
material que debe ser interpretado. La interpretacin tomar
esos dos elementos: el vertical y el horizontal. Debe
ejemplificar, a travs del problema enunciado por el
portavoz en su verticalidad, la situacin de todos los miembros
del grupo en el aqu y el ahora y en relacin con la tarea.

Las necesidades, las ansiedades y las fantasas enunciadas

por el portavoz y su manera de formularlas hacen referencia
a su historia personal, en tanto que el hecho de que las formule
en un momento dado del acontecer grupal seala el carcter
horizontal del emergente.

Un miembro de un grupo, siguiendo el proceso natural de

adjudicacin y asuncin de roles, se hace depositario de los
aspectos negativos o atemorizantes del mismo o de la
tarea, en un acuerdo tcito en el que se compromete tanto l
como los otros miembros. Aparecen entonces los mecanismos
de segregacin configurndose otra de las situaciones
significativas: la de chivo emisario. Otro miembro en cambio,
siempre por el mismo proceso, puede hacerse depositario de
aspectos positivos del grupo y obtiene un liderazgo que se
centrar en una o varias de las categoras ya enunciadas
(pertenencia, cooperacin, etc.). Sin embargo, ambos roles, el
de lder y chivo emisario, estn ntimamente ligados, ya que el
rol de chivo surge como preservacin del liderazgo a travs
de un proceso de disociacin o splitting necesario al grupo
en su tarea de discriminacin. Agregamos
 158
a estos tres roles el de saboteador que es, habitualmente, el
liderazgo de la resistencia al cambio. El principio de
complementariedad debe regir el interjuego de roles en el
grupo; esto permite que sean funcionales y operativos.
Cuando aparece la suplementariedad, invade al grupo una
situacin de competencia que esteriliza la tarea.

La sesin de grupo se desarrolla en tres momentos

temporales: apertura, desarrollo y cierre. Los emergentes
de apertura deben ser cuidadosamente registrados por el
observador y el coordinador, ya que todo ese material va a ser
retrabajado durante la sesin y es dable observar cmo
reaparece ya modificado en el momento del cierre.

En trminos de trabajo grupal podemos distinguir tres

instancias: la pretarea, en la que se ponen en juego las tcnicas
defensivas del grupo movilizadas por la resistencia al cambio y
destinadas a postergar la elaboracin de las ansiedades que
funcionan como obstculo epistemolgico. La tarea consiste
precisamente en este abordaje donde el objeto de conocimiento
se hace penetrable a travs de una elaboracin que implica la
ruptura de la pauta estereotipada que funciona como
estancamiento del aprendizaje y deterioro de la comunicacin.
El proyecto surge cuando se ha logrado una pertenencia de los
miembros; se concreta entonces una planificacin.

El grupo se plantea objetivos que van ms all del aqu y

ahora, construyendo una estrategia destinada a alcanzar dicho
objetivo. Pero dentro de ese aqu y ahora podemos interpretar
que este proyecto, como todo mecanismo de creacin, est
destinado a superar la situacin de muerte o de prdida que
vivencian los miembros cuando a travs de la realizacin de la
tarea advierten la posibilidad de la separacin o finalizacin del
grupo.

Enunciados ya los universales que rigen la vida del grupo

operativo, sealamos que la interpretacin del coordinador
debe orientarse generalmente sobre estas situaciones
universales en una formulacin que incluye siempre lo vertical
del portavoz y lo horizontal del grupo.

Para terminar queremos sealar que esta tcnica de grupo

operativo fue creada por nosotros en el ao 1946 cuando,
estando a cargo del Servicio de Adolescentes del Hospital
Neuropsiquitrico

159
de Hombres de la Ciudad de Buenos Aires, se hizo necesario
formar con un grupo de pacientes un equipo de enfermeros para
el Servicio.

Las tcnicas operativas se utilizan en la actualidad no slo en

la formacin de psiclogos sino tambin en la creacin
publicitaria, el trabajo institucional, la formacin de lderes, el
estudio de la direccin e interpretacin teatral. En sntesis, en
todas las situaciones en que el grupo cara a cara pueda
convertirse en una unidad operativa de tarea.

160
 UNA TEORA DEL ABORDAJE DE LA PREVENCIN
EN EL MBITO DEL GRUPO
FAMILIAR *

A partir de una visin integradora del "hombre en

situacin", y desde un enfoque interdisciplinario, no
podemos referirnos al problema de la prevencin sin tratar de
ubicarlo en su contexto apropiado. La salud mental, cuya
definicin es previa y se halla implcita en este tipo de planteo,
no es para nosotros un valor absoluto y resulta evaluable en
trminos de calidad de comportamiento social. Este
comportamiento, su operatividad o su deterioro, est
ntimamente ligado a factores de orden socioeconmico y
familiar, que intervienen o determinan, en forma positiva o
negativa, una adaptacin activa a la realidad, en la que el sujeto
compromete con el medio en una relacin creativa y
modificadora.

El problema central, desde esta vertiente, no es el de una

metodologa de la prevencin, sino el de las estrategias de
cambio de la estructura socioeconmica, de la cual el enfermo
mental es emergente. El enfermo es portavoz de los
conflictos y tensiones de su grupo inmediato, la familia.
Pero es tambin por ello el smbolo y el depositario de
los aspectos alienados de su estructura social, portavoz de su
inseguridad y su clima de incertidumbre. Curarlo es adjudicarle
un rol nuevo, el de agente de cambio, y transformarnos
nosotros tambin en elementos del cambio.

Resulta importante sealar ya, desde un enfoque centrado

en las tcnicas de prevencin, la naturaleza instrumental y
operativa

* Este trabajo abre un panel sobre prevencin en el grupo familiar en

el que intervienen los Dres. E. Pichon- Rivire, J. Bleger, A. Bauleo y M.
Matrajt. (Julio de 1970.)

185
del grupo familiar como sostn de la organizacin social,
unidad primaria de interaccin, la que se establece sobre la base
de un interjuego de roles diferenciados.

Su carcter de estructura surge de la necesaria interdependencia de

los roles
correspondientes a la situacin triangular bsica, padre,
madre e hijo, emergentes de las relaciones y diferencias
funcionales y biolgicas. Esta situacin triangular bsica y
universal, con sus posibles variables culturales, determina
el modelo que seguirn las interrelaciones familiares.

El mencionado carcter estructural del grupo familiar nos

permite abordarlo como unidad de anlisis, en el sentido de que
podemos aproximarnos a l encarndolo como unidad
diagnstica, pronstica, teraputica y de profilaxis.

Como unidad bsica de interaccin, la familia aparece

como el instrumento socializador, en cuyo mbito el sujeto
adquiere su identidad, su posicin individual dentro de la red
interaccional. La funcionalidad y la movilidad de dicha
posicin sealarn el grado y naturaleza de adaptacin en ese
contexto grupal, del que cada sujeto resulta portavoz.

Cuando en esta estructura, que acta como vehculo de

las pautas culturales, mediadora entre el sujeto y la realidad a
travs de las relaciones vinculares, emerge la enfermedad como
una cualidad nueva en el proceso de interaccin,
entendemos esta conducta desviada como una anomala que
afecta a la estructura total en su proceso de interrelacin
intrasistmica o intersistmica.

La enfermedad es la cualidad emergente, cualidad nueva

que nos remite, como signo, a una situacin implcita,
subyacente, configurada por una particular modalidad de la
interaccin grupal, la que en ese momento resulta alienizante.
El enfermo es el portavoz por intermedio del cual se manifiesta
la situacin patolgica, que afecta a toda la estructura. Es
decir, que el portavoz (enfermo) es el vehculo por el que
comienza a manifestarse el proceso implcito causante de la
enfermedad.
 Podemos afirmar que todo proceso implcito llega a
manifestarse por la aparicin, dentro del campo de observacin,
de una cualidad nueva en ese campo, a la que denominamos
emergente, y que nos refiere, como indagadores, a un acontecer
implcito, o dicho de otra manera, a un orden de hechos
subyacentes, sometido a un permanente proceso de
estructuracin y desestructuracin.

186
En un trabajo anterior, hemos dicho que la locura es la
expresin de nuestra incapacidad para soportar y elaborar un
cierto monto de sufrimiento. Cuando emerge una neurosis o
una psicosis en el mbito del grupo familiar, descubrimos
que previamente un grado determinado de inseguridad se
ha instalado en el seno de ese grupo, impotentizndolo.
Esto significa dinmicamente que un miembro del grupo
familiar asume un rol nuevo, se transforma en el portavoz
y depositario de la ansiedad del grupo. Se hace cargo de los
aspectos patolgicos de la situacin en un proceso interaccional
de adjudicacin y asuncin de roles, que compromete tanto al
sujeto depositario como a los depositantes. El estereotipo se
configura cuando la proyeccin de aspectos patolgicos
surgidos en esa situacin de inseguridad es masiva. El
sujeto queda paralizado, fracasa en su intento de elaborar una
ansiedad tan intensa, y enferma (producindose en ese
momento un salto de lo cuantitativo a lo cualitativo). A
partir de ese momento se completa el ciclo de elaboracin de
un mecanismo de seguridad patolgica, desencadenado por un
incremento de las tensiones, que consiste en la depositacin
masiva, con la posterior segregacin del depositario por la
peligrosidad de los contenidos depositados.

El interjuego de roles se caracteriza en esa situacin

por su rigidez e inmovilidad, siendo regidos ya no por una
ley de complementariedad sino por un principio de
suplementariedad. Es decir, que una vez que el proceso
interaccional ha configurado una pauta estereotipada y
repetitiva, todo un sistema de realimentacin se pone al servicio
de esa pauta.
 Como estrategia de prevencin de la emergencia de
situaciones patolgicas en el mbito del grupo familiar
propondremos algunas tcnicas de esclarecimiento
destinadas a reforzar los aspectos de movilidad y operatividad
dentro del grupo. Nos proponemos as la creacin de un
dispositivo de seguridad adaptativo y creador que permita
al grupo el enfrentamiento de las situaciones de cambio
generadoras de inseguridad.

Como lneas de abordaje seguiremos las propuestas en

nuestro esquema del cono invertido, en el que categorizamos
en los vectores de pertenencia, cooperacin, pertinencia,
comunicacin, aprendizaje y tel las modalidades de
interaccin que se observan en todo grupo de tarea.

Grupo operativo y grupo familiar son susceptibles para

nosotros de una misma definicin:
conjunto de personas reunidas por constantes

187
de tiempo y espacio y articuladas por su mutua representacin
interna que se proponen implcita o explcitamente una tarea, la
que constituye su finalidad. En este caso, en el grupo familiar,
a las constantes de tiempo y espacio agregaremos los vnculos
de parentesco. La tarea del grupo familiar es, como lo hemos
dicho antes, la socializacin del sujeto, proveyndole de un
marco y basamento adecuados para lograr una adaptacin
activa a la realidad en la que se modifica l y modifica al medio
en un permanente interjuego dialctico.

Este modelo puede configurar un esquema de referencia

para el operador, ya sea que ste trabaje en el campo de lo que
se entiende generalmente como prevencin primaria,
secundaria o terciaria.

El esclarecimiento y manejo operativo de los

vectores de pertenencia, cooperacin, pertinencia,
comunicacin, aprendizaje y tel permitirn a la unidad
grupal el abordaje de las ansiedades desencadenadas por las
situaciones de cambio, por las que necesariamente atraviesa
todo grupo familiar. De esas situaciones nos interesa
sealar particularmente dos, de caractersticas realmente
crticas: la adolescencia, marcada por el pasaje del rol de nio
al rol de adulto y la entrada en la vejez, caracterizada en nuestra
estructura familiar por la prdida de roles operativos. Vemos
que en ambos casos se trata de alteraciones significativas en el
proceso de adjudicacin y asuncin de roles en el mbito del
grupo familiar.

Entendemos por pertenencia el sentimiento de integrar

un grupo, el identificarse con los acontecimientos y
vicisitudes de ese grupo. Por la pertenencia los integrantes de
un grupo se visualizan como tales, sienten a los dems
miembros incluidos en su mundo interno, los internalizan.
Por esa pertenencia cuentan con ellos y pueden planificar
la tarea grupal incluyndolos. La pertenencia permite
establecer la identidad del grupo y establecer la propia
identidad como integr O ` grupo. Para Sartre, todo
grupo que no revierta, como acto, sobre s mismo corre el
peligro de caer en lo que l llama "serialidad". El sujeto que se
ve a s mismo como miembro de un grupo, como
perteneciente, adquiere identidad, una referencia bsica, que
le permite ubicarse situacionalmente y elaborar estrategias para
el cambio. Pero la pertenencia ptima, lo mismo que los otros
vectores del abordaje, no es lo "dado", como podran serlo los
lazos consanguneos, sino lo adquirido, algo logrado por el
grupo como tal.

188
El grupo, por la pertenencia, por la cooperacin y
fundamentalmente por la pertinencia, en la que juegan la
comunicacin, el aprendizaje y la tel, llega a una totalizacin
en el sentido de un hacerse en su marcha, en su tarea, en su
trabajarse como grupo.

Siguiendo a Sartre al hablar de grupo como acto, como

un constituirse permanentemente como grupo, tenemos que
tener en cuenta el papel fundamental que en el establecimiento
de las relaciones constitutivas del grupo juega la dialctica
interna. Por eso hemos subrayado en esta definicin el hecho
de que el grupo es un conjunto de personas articuladas
por su mutua representacin interna. Representacin sta que
sigue las caractersticas del modelo dramtico.

La dialctica interna es la dialctica del grupo interno

cuya crnica -siempre siguiendo el mencionado modelo- es
la fantasa inconsciente. Por dicha dialctica cada integrante
alcanza una totalizacin, una sntesis, que hace al grupo como
grupo, que lo constituye. Dicho esto en trminos sartreanos,
esta dialctica interna y externa lo lleva a trascender la
serialidad entendida como dispersin.

La tarea, sentido del grupo, y la mutua representacin

interna hecha en relacin con la tarea constituyen al grupo
como grupo. La tarea es la marcha del grupo hacia su
objetivo, es un hacerse y un hacer dialctico hacia una
finalidad, es una praxis y una trayectoria.

La cooperacin, en un grupo familiar, se establece sobre

la base de roles diferenciales. Ponemos el acento en la
heterogeneidad que deben mostrar los roles dentro del mbito
familiar. Esta heterogeneidad est sustentada en las diferencias
biolgicas y funcionales sobre las que ha de configurarse una
estructura familiar. La familia, ya lo hemos dicho, se
convierte as en el mbito del aprendizaje de roles
biolgicos y funciones sociales. Slo a travs de una
heterogeneidad podemos alcanzar la complementariedad
necesitada en un grupo operativo, es decir, en un grupo capaz
de logros instrumentales y situacionales.

Una clarificacin de las redes de comunicacin grupal,

con el abordaje de los misterios familiares y el anlisis de
las ideologas, permitir, junto con el ajuste entre imgenes
internas y realidad exterior, la dilucidacin de los
malentendidos, crendose el clima apropiado para la tarea
familiar.
la clarificacion de las redes de comunicacion grupal

189
Bibliografa

Sartre, J. P., Crtica de la razn dialctica, Losada, Buenos

Aires, 1963
Lapassade, G., Institutions, groupes et organisations,
Gauthier-Vilars, Pars, 1968. PichonRivire, E., "Grupos
familiares. Un enfoque operativo", en este mismo volumen.
__,"Praxis y Psiquiatra", ibid.
__,"Empleo del Tofranil en psicoterapia individual y grupal",
ibid.

190
TRANSFERENCIA Y CONTRATRANSFERENCIA
EN LA SITUACION GRUPAL *

(en colaboracin con Ana P. de Quiroga)

La intencin de este trabajo es formular algunas hiptesis

acerca de la existencia de los fenmenos llamados
transferenciales en la relacin grupal y de las
posibilidades de su instrumentacin a partir de la tcnica
operativa.

Laplanche y Pontalis, en su Diccionario del

psicoanlisis, caracterizan la transferencia como el proceso
por el cual dos (1) deseos inconscientes se actualizan sobre
ciertos objetos en el marco de un tipo de relacin establecida
con ellos y eminentemente en el encuadre de la relacin
analtica.

La definicin, que recoge toda una tradicin del

pensamiento analtico, alude a distintos tipos de relaciones en
el seno de las cuales se desarrollan procesos de transferencia, a
la vez que privilegian el contexto de la relacin
psicoteraputica como mbito de la transferencia. Dicho
contexto fue, histricamente, el que permiti la
observacin o anlisis del fenmeno transferencial.

El proceso constructivo del concepto de transferencia

puede ser recorrido, segn D. Lagache, a partir de la era pre-
psicoanaltica, en la que el mtodo de Breuer es sustituido por
el anlisis catrtico de los sntomas. Segn esta tcnica, el
terapeuta conduce al paciente al estado psquico en el que el
sntoma hizo su aparicin. As, dice Freud, vienen a la mente
del paciente los recuerdos, pensamientos y

* Algunas de las precisiones tcnicas para el manejo de la contratransferencia

pueden establecerse a partir de los desarrollos de E. Racker, los que fueran
reelaborados por nosotros en el encuadre del grupo operativo para el curso de
Tcnicas de coordinacin de grupo operativo que la Escuela de Psicologa Social
de San Miguel de Tucumn dict en el ao 1970.

(1) Nota aclaratoria que no forma parte del libro: en el original

del Diccionario dice los deseos.

191
pulsiones que fueran expulsados de la conciencia. Relatados
al mdico, acompaando esta expresin de una emocin
intensa, se supera el sntoma.

Lagache seala que la repeticin de una experiencia

anterior es un rasgo comn entre el clsico mtodo catrtico y
lo que luego se denominar transferencia psicoanaltica.
Breuer no consider la incidencia de la relacin mdico-
paciente en el proceso de repeticin. Esta incidencia es
analizada por Freud, quien encuentra primero un obstculo
en la situacin transferencial, un elemento de resistencia a la
emergencia del recuerdo, por la que el paciente acta (revive
el vnculo) en vez de rememorar. Ms tarde, y por su
comprensin del fenmeno, logra convertir el obstculo en
instrumento de la cura.

Esta reconstruccin de la gnesis del concepto de

transferencia nos interesa en un aspecto didctico, por el
esclarecimiento que puede aportar acerca de las caractersticas
del proceso, a la vez que, a partir de ese esclarecimiento,
podemos problematizarnos tanto acerca de la existencia de la
transferencia en una situacin grupal de tarea como en
cuanto al manejo tcnico de la transferencia grupal desde
una perspectiva que privilegia la relacin del grupo con su
objetivo
(tarea).

Lo que se denomina transferencia es para Freud, en 1895

(Psicoterapia de la histeria), un fenmeno frecuente y regular,
que supone el compromiso de dos instancias temporales:
pasado y presente.
 En el pasado implica el rechazo de un deseo. A esto
agregamos que el rechazo se sita en el mbito de una
estructura vincular, y es provocado por un sentimiento en
relacin con un objeto. Se produce, entonces, un
estancamiento del aprendizaje, una inhibicin en el proceso de
apropiacin de la realidad.

En el presente, y en la relacin con el terapeuta, en el aqu,

,ahora, conmigo (como si fuera otro), se despierta el mismo
afecto que originariamente forz al paciente a desterrar el
deseo. Esta emergencia determina la apelacin a tcnicas
defensivas como pueden serlo la proyeccin, el control
omnipotente, la negacin, etctera.

El proceso transferencial permite inferir la existencia y las

caractersticas del estancamiento en el aprendizaje de la
realidad, gnesis del estereotipo que se hace manifiesto.

Aos ms tarde Freud caracteriza la transferencia como

"nuevas ediciones o facsmiles de tendencias o fantasas que se
despiertan y hacen conscientes en el curso del tratamiento
analtico,

192
pero que poseen una particularidad especfica: el reemplazo de
la persona anterior (objeto) por la persona del mdico".

La transferencia consiste, entonces, en una "conducta

rplica", una "analoga emocional", en un "como si". Dicho
en otros trminos, la transferencia es un proceso de
adjudicacin de roles inscriptos en el mundo interno de cada
sujeto. Los indicios de las distintas adjudicaciones deben ser
decodificados, y en esa decodificacin consiste la
interpretacin: es decir, la transformacin de lo implcito,
de lo inconsciente en consciente.

La transferencia debe ser entendida como la manifestacin

de sentimientos inconscientes que apuntan a la reproduccin
estereotipada de situaciones, caracterstica de la adaptacin
pasiva. Esta reproduccin est al servicio de la resistencia
al cambio, de la evitacin de un reconocimiento doloroso,
del control de las ansiedades bsicas (miedo a la prdida,
miedo al ataque).

La negacin del tiempo y el espacio que se da en la

transferencia aparece como tcnica defensiva frente a la
situacin de cambio.

El conocimiento como situacin nueva implica la

exigencia de una adaptacin activa a la realidad, es decir, una
reestructuracin de los vnculos del sujeto. Todo proceso de
apropiacin de la realidad o aprendizaje implica
necesariamente la reestructuracin de los vnculos y de las
formas adaptativas establecidas por el sujeto. Frente a esta
exigencia emergen los miedos bsicos: temor a la prdida de
los vnculos anteriores y temor al ataque de la nueva situacin,
en la que el sujeto no se siente instrumentado. Estas
ansiedades, que coexisten y operan en forma complementaria,
configuran una actitud de resistencia al cambio que se
manifiesta por el estereotipo, la reproduccin como opuesta
al aprendizaje, entendido ste como modificacin operativa.

Podemos inferir entonces la presencia de situaciones

transferenciales en todo tipo de interaccin que, precisamente
por ser interaccin, resulta una situacin que implica
aprendizaje de la realidad.

Lo transferido seran fantasas incluidas en el

establecimiento de los vnculos tempranos. Dichas fantasas,
por obra de los procesos transferenciales, determinaran las
modalidades en el establecimiento de los nuevos vnculos,
producindose lo que Freud denomina falsa conexin.

Hemos hablado de una negacin del tiempo y el

espacio como caracterstica de los fenmenos
transferenciales. El espacio negado

193
sera lo que denominamos mbito ecolgico, organizacin
significativa de objetos o estructura referencial. La
modificacin dentro de la organizacin significativa de objetos
despierta un alto monto de ansiedad, que puede expresarse
como fantasa de destruccin, apelndose entonces a la funcin
reproductora e inmovilizadora del estereotipo.

Este fracaso del aprendizaje determina la imposibilidad

del sujeto de reconocerse como temporal, de ubicarse en un
aqu y ahora en relacin con un pasado y un proyecto que
incluye la propia muerte. Como fracaso del aprendizaje de la
realidad puede caracterizarse en trminos de fracaso de la
integracin.

Ubicando el problema de los procesos transferenciales

en el mbito grupal, seguiremos algunas conducciones de
Ezriel quien retorna lo que ya fuera enunciado por Freud: la
situacin transferencial no es especfica de la relacin
teraputica, el mayor o menor grado se da en cada ocasin en
que un individuo encuentra a otro. Nosotros hemos
caracterizado este proceso como reencuentro, determinante de
la tel positiva o negativa de los integrantes de un grupo entre
s.

Para Ezriel, la conducta manifiesta de un sujeto contiene

rasgos que representan un intento de solucionar una tensin
consciente surgida de las relaciones con objetos
inconscientes de la fantasa.. Cuando varias personas se renen
en un grupo, cada miembro proyecta sus objetos de fantasa
inconsciente sobre varios miembros del grupo,
relacionndose con ellos segn esas proyecciones, que se
patentizan en el proceso de adjudicacin y asuncin de roles.

La estructura interaccional del grupo no slo permite sino

que estimula la emergencia de fantasas inconscientes. A esto
nos hemos referido cuando hablamos del modelo dramtico. La
fantasa inconsciente, crnica del acontecer intrasubjetivo del
grupo interno del sujeto, el grupo interno de cada integrante
y el grupo externo poseen un comn denominador: la
estructura dramtica. Por drama entendemos la accin que
relaciona personas, por medio de la comunicacin, siendo
el rol el instrumento del encuentro, que determinar formas de
interaccin y excluir otras.

Nos encontramos, entonces, en el campo grupal, con

transferencias mltiples. Las fantasas transferenciales
emergen tanto en relacin con los integrantes del grupo
como en relacin con la tarea y el contexto en el que se
desarrolla la operacin grupal. Las fantasas

194
se expresan por medio de uno o varios portavoces, quienes
dan indicios que permiten al coordinador la decodificacin
de la adjudicacin de roles, la confrontacin del grupo con
la realidad concreta. La explicitacin de lo implcito es la
explicitacin del "como si", ya que lo implcito se relaciona con
el pasado.

Interpretar es iluminar el carcter transferencial de los

contenidos que se manifiestan como conductas inadecuadas.
Es confrontar dos tiempos: el arcaico de las fantasas, y el aqu
y ahora, el presente de la situacin del grupo. Esa
confrontacin temporal y la desocultacin del "como si"
transferencial acompaada del sealamiento de las ansiedades
operantes permiten a partir del insight la modificacin de la
actitud reproductora por la creativa del aprendizaje, de la
lectura operativa de la realidad.

Si decimos que lo implcito es lo pasado, si confrontamos,

en la interpretacin, lo arcaico con el presente, podemos
preguntarnos: cul es la historia de un grupo? qu es lo
arcaico en el grupo? Slo podemos responder a estas
preguntas, analizando la relacin dialctica de individuo-
grupo, que como oposicin dilemtica constituy un verdadero
obstculo espistemolgico en la construccin de las teoras
grupales.

Rickman sostiene que los grupos como entidades carecen

de historia, entendida la historia en trminos de infancia, de
alternativas de los procesos de desarrollo. Nos interesa sealar,
sin embargo, que el conocimiento de las fuerzas que operan en
el grupo, de la gnesis de muchas de ellas, slo puede lograrse
por una tarea "arqueolgica", por la reconstruccin de una
prehistoria grupal configurada por las fantasas bsicas de
los sujetos, expresin a su vez de ansiedades bsicas que
emergen ante la situacin de cambio por la tarea.

Hablamos de la articulacin de dos niveles en el

grupo: lo vertical, relacionado con lo histrico, lo individual
de cada sujeto, que le permite la asuncin de determinados
roles adjudicados por los otros integrantes del grupo; lo
horizontal es lo compartido por el grupo, el comn
denominador que los unifica. Ese comn denominador, esos
rasgos compartidos pueden ser de naturaleza consciente.
Hemos llamado a esos modelos -denominadores comunes
de naturaleza inconsciente- universales del grupo o fantasas
bsicas universales.

Lo vertical de cada sujeto, sus circunstancias personales,

lo colocan en disponibilidad para establecer la "falsa
conexin", actualizacin

195
o analoga emocional, operndose un proceso transferencial.
Esa disponibilidad lo convierte en el sujeto apto para
desempearse como portavoz de un conflicto, que es vivido
como propio pero que denuncia a la vez lo conflictivo de la
situacin interaccional y la relacin con la tarea.

Lo vertical del sujeto y lo horizontal del grupo se

articulan en el rol. La dialctica individuo-grupo,
verticalidad-horizontal, se hace comprensible por el
concepto de portavoz, vehculo -a travs de una problemtica
personal- de una cualidad emergente que afecta toda la
estructura grupal y que nos remite como signo a las relaciones
infraestructurales, implcitas, en las que estn comprometidos
todos los integrantes del grupo.

Como instrumento de operacin en el mbito grupal, la

interpretacin deber incluir ambas dimensiones. Es una
hiptesis, formulada a partir de lo explcito, acerca del
acontecer implcito; lo vertical del portavoz que le permite
asumir el rol y lo horizontal del grupo. Muchas veces esa
horizontalidad, acontecer grupal, slo puede ser decodificada
por la sumacin de lo verbalizado o actuado por varios
portavoces.

Entramos, a partir de estas ltimas consideraciones, en

planteos acerca de la tcnica de grupos operativos. Hemos
caracterizado la tcnica operativo como direccional. El grupo
es una situacin espontnea, un modelo espontneo de
interaccin. Los elementos del campo grupal pueden ser
organizados. La accin grupal, interaccin en sus diferentes
formas, puede ser regulada a fin de hacerla eficaz, de
potencializarla en vista a sus objetos; en esto consiste la
operacin. Por la tcnica operativa pretendemos
instrumentalizar la situacin grupal.

Hubisemos querido incluir en este trabajo algunas

indicaciones ms precisas del manejo tcnico de procesos
transferenciales en grupos operativos. Las reflexiones de orden
terico nos llevaron ms all de lo previsto, y no lo lamentamos
ya que las consideramos como soporte de cualquier tipo de
especificacin tcnica.

En trminos generales resulta importante sealar que la

tcnica del grupo operativo toma en cuenta los procesos de
interaccin grupal en funcin de la relacin de los
integrantes del grupo con la tarea. El abordaje de los procesos
transferenciales que tien la interaccin grupal deber tener en
cuenta esa relacin bsica: grupo-tarea.

196
En cuanto a la transferencia recproca, inadecuadamente
llamada contratransferencia, o conjunto de reacciones
inconscientes del operador frente al grupo, la tarea y los
procesos transferenciales que en l se cumplen constituyen un
elemento de trabajo de inestimable valor, ya que alimentar en
el operador la capacidad de fantasa para establecer hiptesis
acerca del acontecer implcito del grupo.
Bibliografa

Biemel, W., Le concept du monde chez Heidegger, Universit

de Lovaina, Lovaina, 1950.

Freud, S., Obras completas, Biblioteca Nueva, Madrid, 1948.

Lagache, D., La teora de la transferencia, Nueva Visin,
Buenos Aires, 1975.

Laplanche, J. y Pontalis, J. A., Diccionario del psicoanlisis,

Labor, Barcelona, 1971.

Pichon-Rivire, E., "Una nueva problemtica para la

psiquiatra", en este volumen.

_, "Una teora de la enfermedad", ibid.

_, "Transferencia y contratransferencia en la situacin
grupal", ibid.
_, "Grupos operativos y enfermedad nica", ibid.
_, "Grupo operativo y
modelo dramtico",
ibid. _, "Tcnica de
los grupos
operativos", ibid.

197

CUESTIONARIO PARA "GENTEMERGENTE"

Pregunta

1) Qu "obstculos" encontr en su carrera psiquitrica? Cules

fueron las rupturas epistemolgicas?

Antes de responder concretamente a la pregunta, creo

necesario establecer una distincin entre el uso estricto del
concepto de obstculo epistemolgico, tal como lo acuara
Gastn Bachelard, y la utilizacin de la nocin de obstculo que
hago a partir de la lectura de este autor.

Si entendemos por obstculo epistemolgico la dificultad

o la confusin que se asienta en el proceso de produccin de
un conocimiento cientfico, los obstculos que encontr en
mi carrera psiquitrica y psicoanaltica surgan de la carencia
de un teora psicolgica que ubicara el problema de la conducta
en sus premisas adecuadas: la interrelacin dialctica entre
individuo y sociedad. La ausencia de una perspectiva
realmente totalizadora, con el escamoteo de la dimensin
social del comportamiento y la marginacin del problema de la
accin de parte de las teoras psicolgicas, aun de la ms
coherente de ellas, el psicoanlisis, impidi en principio la
elaboracin de un criterio adecuado de salud y enfermedad, a
la vez que condujo con frecuencia, ante problemas concretos, a
la utilizacin de conceptos emergentes del campo
psicoanaltico (por ejemplo, teora de los instintos) para dar
cuenta de hechos vinculados a la gnesis y modalidades de la
relacin entre estructura de personalidad y estructura social.
Los modelos biolgicos e individualistas

199
de la interpretacin de la conducta han funcionado y operan an
como obstculos epistemolgicos en sentido estricto.

Arriesgo la hiptesis de que la carencia de una perspectiva

integradora se asienta en lo que podramos llamar "el gran
obstculo epistemolgico": la consideracin de la lgica formal
como la nica legalidad posible del pensamiento cientfico.
Esta modalidad disociante del pensar, con evidentes
fundamentos ideolgicos, constituye la ms grave dificultad en
la tarea.

Mi interpretacin de la nocin de obstculo se centra

en la indagacin de los elementos motivacionales de toda
dificultad para aprehender un objeto de conocimiento o para
efectuar una correcta lectura de la realidad. Por eso habl en
principio de "obstculo epistemoflico", trmino que hoy me
interesa rescatar. Si ustedes me preguntaran qu obstculos
epistemoflicos encontr en mi tarea, les dira que las
ansiedades que caracterizan a todo aquel que debe operar
en el campo de la locura.

En lo que hace a mi elaboracin terica me encontraba

ante una situacin de cambio: el pasaje de un campo de
trabajo en el que me senta instrumentado, protegido por
una teora orgnica, con un grupo de pertenencia, a otro
campo todava inestructurado en el que an se estn
elaborando los conceptos bsicos, en el que recin se plantea
adecuadamente el problema que para m no es otro que el de la
indagacin de la gnesis y modalidades de la relacin entre
estructura de personalidad y estructura social. Ese cambio
despert en m mucho miedo, una ansiedad que se resolvi
en el dilogo, en el pensar con otros. As naci esta escuela, y
ver ese ECRO corporizado, dinamizado, creciendo
dialcticamente en todos ustedes, es lo que me movi a vencer
cierta forma de obstculo epistemoflico que no consista tanto
en el no escribir sino en no darle a mi elaboracin terica la
cristalizacin que significa un libro publicado.

En cuanto a las "rupturas" que ustedes mencionan creo que

no soy yo el ms indicado para hacer una interpretacin
epistemolgica de mi teora, pero s puedo hablar de un pasaje:
el del psicoanlisis a la psicologa social, pasaje que creo
logrado a travs de la formulacin del concepto de
estructura vincular, que se convierte en instrumento de
anlisis de la gnesis y formas de relacin entre estructura de
personalidad y estructura social.

Quiero aclarar que pasaje no significa renegar de los

aportes de la teora psicoanaltica, pues es a partir de ellos,
integrados a los de la teora marxista y a los elementos
elaborados por quienes trabajaron

200
en un intento de totalizacin, como se puede
fundamentar y construir la psicologa social.

2) Qu piensa del boletn "Gentemergente"?

El boletn es un emergente, es decir, el signo de una

modificacin cualitativa en la estructura de la escuela;
canaliza, todava parcialmente, una necesidad de
comunicacin intrainstitucional que configura un problema a
resolver por el aporte de todos. Pero bsicamente creemos que
debe ser interpretado como surgido de la necesidad de
adquirir una identidad institucional, ideolgica, cientfica, de
rescatarnos y reconocernos como grupo de tarea. Es decir,
Gentemergente aparece en un momento en que la
pertenencia entra en crisis y no se esclarece la pertinencia o
tarea prescripta no tanto de la escuela como institucin, ya
que sta est explcita, sino de la escuela como portadora
de un planteo en el campo de las ciencias sociales en
nuestro aqu y ahora.

Parece oportuno recordar que la tarea es la marcha hacia

un objetivo, marcha a travs de la cual se adquiere identidad.
Nuestro objetivo-proyecto es instrumentarnos para lograr una
lectura crtica y operativa de la realidad. En ese sentido las
vicisitudes del desarrollo de la escuela responden a los
distintos momentos, a las alternativas de pretarea y tarea.

201

ENTREVISTA EN "PRIMERA PLANA" *

1) El elitismo y verticalismo de las instituciones psicoanalticas
tradicionales es producto de la ideologa liberal. Habiendo adoptado
valores distintos, de qu modo se organizan ustedes?
2) La teora y tcnica que ahora practican, en qu difiere de la que
hacan siendo miembros de la APA?
3) Qu idea tiene de la lucha en el campo de la cultura? Cmo se
vincula a la lucha social?
4) Cmo caracterizara esa lucha a nivel de su campo especfico?
5) Cmo se puede visualizar la relacin entre los diferentes grupos que
trabajan en el campo de la salud mental y cules son sus diferencias?
6) Cul es la relacin entre el momento social y econmico argentino
y el desarrollo de su ciencia?
7) Cmo se incorporan las crisis sociales a la situacin analtica?
8) Cmo estructuran ustedes la relacin terapeuta-paciente?
9) Cul es su criterio de salud y enfermedad?
10) De qu manera colabora el psicoanlisis para llegar al socialismo?

La lucha que se da en el campo de la cultura, lucha

ideolgica, se inscribe entre las manifestaciones de la lucha
de clases en la medida en que surge un pensamiento
dialctico revolucionario que se replantee los modelos del
pensamiento. Estos modelos han sido hasta ahora dominados
por una lgica formal y disociante. Esas formas nuevas del
conocimiento tienden a totalizar aquello cuyas
interrelaciones han sido sistemticamente escamoteadas y
oscurecidas por la ideologa dominante: el pensamiento, el
sentimiento y la accin.

* Mayo, 1972.

203
 En cuanto a mi campo especfico, advierto la presencia
de esa lucha a travs de una incipiente revolucin terica,
revolucin caracterizada por los modos de aproximacin a
la problemtica de la relacin entre estructura
socioeconmica y vida psquica, indagacin de la operacin
de las ideologas en el inconsciente, procesos de socializacin.
Hablo de revolucin incipiente porque se trata, hasta ahora,
del intento de ubicar el problema en sus premisas
adecuadas: la psicologa social es una disciplina en proceso de
construccin. La carencia ms lacerante en el campo del
quehacer psicolgico, o la mxima expresin de la
incidencia de la ideologa dominante, se advierte en el nivel
de los criterios de salud y enfermedad. En cuanto a la prctica
teraputica, cmo puede ser revolucionaria? Para responder
a esto apelo a la que caracterizamos como tarea, entendida
sta como el abordaje y elaboracin de los miedos que
configuran la resistencia al cambio, rompindose as una pauta
estereotipada y disociativa que funciona como factor de
estancamiento en el aprendizaje de la realidad o punto
disposicional de la enfermedad. En la tarea correctora, el
sujeto realiza un salto cualitativo, se personifica y establece
un vnculo operativo con el otro. Si el terapeuta confunde
pretarea con tarea entra en el juego de la enfermedad y la acta.
El terapeuta entra en pretarea, cae en una impostura de la tarea,
por resistencias propias al "ser consciente" al proyecto, lo que
son resistencias ideolgicas a la praxis. Insertarse como agente
en un proceso corrector significa trabajar con un paciente y su
grupo inmediato, para instrumentarlo a travs de esa tarea
comn hacia el logro de una lectura crtica y operativa de la
realidad. "La cura" se trata no de la adaptacin pasiva,
aceptacin indiscriminada de normas y valores, sino del
rescate en otro nivel, de la denuncia y la crtica implcitas
en la conducta desviada (enfermedad) para establecer, a
partir de all, una relacin dialctica, mutuamente
modificadora con el medio. Este es el criterio de salud con
el que operamos.

En cuanto a cmo se incorporan las crisis sociales a la

situacin analtica yo respondera con otra pregunta: cmo
pueden no incorporarse a esa situacin? Estn presentes, lo
sepan o no, terapeuta y paciente. La ltima pregunta se refiere
a de qu manera el psicoanlisis colabora para el advenimiento
del socialismo. Ante esto yo quisiera sealar un
malentendido que amenaza tener peligrosas consecuencias:
si bien todo hecho humano es un hecho poltico, la
revolucin social no se hace desde la psicologa.

204

APORTACIONES A LA DIDCTICA DE LA PSICOLOGA

SOCIAL

(en colaboracin con Ana P. de Quiroga, agosto de 1972)

El encuadre institucional

Caracterizacin de la escuela. La escuela de la psicologa

social se define como una institucin centrada en el aprendizaje
y fundamentada en un esquema conceptual, referencial y
operativo en el campo de la psicologa social.

El esquema conceptual referencial y operativo.

Caracterizamos al ECRO como conjunto organizado de
nociones y conceptos generales, tericos, referidos a un
sector de lo real, a un universo del discurso, que permite una
aproximacin instrumental al objeto particular concreto. Este
ECRO y la didctica que lo vehiculiza estn fundados en el
mtodo dialctico.

El mtodo dialctico, por el que se desarrolla la espiral del

conocimiento, implica un tipo de anlisis que -a partir de los
hechos fundamentales, las relaciones cotidianas- devela los
principios opuestos, las tendencias contradictorias, fuentes
configuradoras de la dinmica de los procesos.
 Este mtodo es el que permite la produccin del
conocimiento de las leyes que rigen la naturaleza, la
sociedad, el pensamiento, tres aspectos de lo real
comprometido en lo que denominamos "hombre en
situacin". Con el trmino "hombre en situacin" intentamos
caracterizar un objeto de conocimiento, en una tarea que
reintegre lo fragmentado por un pensamiento disociante que
oscurece las relaciones entre sujeto, naturaleza y sociedad.

Psicologa social. La psicologa social a la que apuntamos

se inscribe en una crtica de la vida cotidiana, Abordamos al
sujeto

205
inmerso en sus relaciones cotidianas. Nuestra conciencia de
estas relaciones pierde su trivialidad en la medida en que el
instrumento terico y su metodologa nos permiten indagar la
gnesis de los hechos sociales. Coincidimos con la lnea
abierta por H. Lefvre, para quien las ciencias sociales
encuentran su realidad en "la profundidad sin misterios de
la vida cotidiana". La psicologa social que postulamos tiene
como objeto de estudio el desarrollo y transformacin de una
relacin dialctica, la que se da entre estructura social y
fantasa inconsciente del sujeto, asentada sobre sus relaciones
de necesidad. Dicho de otra manera, la relacin entre
estructura social y configuracin del mundo interno del
sujeto, relacin que es abordada a travs de la nocin de
vnculo.

Para nosotros el ser humano es un ser de necesidades, que

slo se satisfacen socialmente en relaciones que lo determinan.
El sujeto no es slo un sujeto relacionado, es un sujeto
producido en una praxis. No hay nada en l que no sea la
resultante de la interaccin entre individuo, grupos y clases.

Si esa relacin es el objeto de la psicologa social, su

campo operacional privilegiado es el grupo, que permite la
indagacin del interjuego entre lo psicosocial (grupo
interno) y lo sociodinmico (grupo externo), a travs de la
observacin de las formas de interaccin, los mecanismos
de adjudicacin y asuncin de roles. El anlisis de las formas
de interaccin nos permite establecer hiptesis acerca de sus
procesos determinantes.

La psicologa social como disciplina que indaga la

interaccin en sus dos aspectos, intersubjetivo (grupo
externo) e intrasubjetivo (grupo interno), es significativa,
direccional y operativa. Se orienta hacia una praxis, de donde
surge su carcter instrumental. Su punto de partida es una
prctica. La experiencia de esa prctica, conceptualizada por
una crtica y una autocrtica, realimenta y corrige la teora
mediante mecanismos de rectificacin y ratificacin,
logrando una objetividad creciente. Se configura una
marcha en espiral sintetizadora para elaborar una logstica y
construir una estrategia, que a travs de la tctica y la tcnica
d carcter operativo a planificaciones de distinto tipo para
que pueda realizarse el cambio aspirado, que consiste en el
desarrollo pleno de la existencia humana a travs de la
modificacin mutua del hombre y la naturaleza.

206
Por qu nuestra valoracin de la praxis? Porque slo
ella introduce la inteligibilidad dialctica en las relaciones
sociales y restablece la coincidencia entre representaciones
y realidad.

Nuestro ECRO es un instrumento interdisciplinario, es

decir, articula aportes de distintas disciplinas, en la medida
en que resulten pertinentes al esclarecimiento del objeto de
estudio. Estos aportes provienen del materialismo dialctico, el
materialismo histrico, el psicoanlisis, la semiologa y las
contribuciones de quienes han trabajado en una interpretacin
totalizadora en las relaciones entre estructura socioeconmica
y vida psquica. A partir de esos aportes se puede construir una
psicologa que ubique el problema en sus premisas adecuadas.

La didctica. La didctica que postulamos emerge del

campo mismo de la psicologa social. Sealamos con esto
que reformularemos una metodologa para operar en el campo
del aprendizaje a partir de las contribuciones que la
psicologa social hace a la comprensin del proceso de
aprendizaje.

Denominamos didctica a una estrategia destinada no

slo a comunicar conocimientos
(tarea informativa) sino bsicamente a desarrollar
aptitudes y modificar actitudes (tarea formativa). La
articulacin de lo informativo y formativo se cumple en
la construccin de un instrumento: ECRO, que ubique al
sujeto en el campo (lo referencial), le permita abordarlo a
partir de elementos conceptuales, comprenderlo y operar
sobre l mediante las tcnicas adecuadas. Esta "situacin"
en el campo y el pensar y operar sobre l implica la necesidad
no slo de manejo terico sino de la elaboracin de las
ansiedades emergentes en toda situacin de cambio.

En esto consiste el oficio del psiclogo social, objeto

de nuestra formacin. Nuestra didctica puede ser
caracterizada como de ncleo bsico, interdisciplinaria y
grupal, instrumental y operacional. Aclaremos el significado
de estos trminos.

Ncleo bsico. Segn la hiptesis de los investigadores

en el campo de la educacin de adultos, la transmisin de
conceptos universales, fundamentos de cada disciplina
especfica, permite acelerar el proceso de aprendizaje, a la
vez que hace posible mayor profundidad y operatividad en
el conocimiento. El ncleo bsico est constituido por
esos conceptos universales y el aprendizaje va de lo general a
lo particular.

207
Interdisciplinaria y grupal. Lo interdisciplinario est aqu
considerado en dos niveles; uno ya ha sido mencionado y
estara dado por los aportes que de distintas disciplinas se
integran en el ECRO, en la medida en que resultan pertinentes
al esclarecimiento del objeto de estudio.
 El otro sentido de lo interdisciplinario estara relacionado
con el sentido de la bsqueda de la mayor heterogeneidad
posible en trminos de edad, actividad, formacin, sexo,
en la composicin de los grupos que debern reelaborar la
informacin.

La heterogeneidad permite que cada miembro del grupo

aborde la informacin recibida en comn, aportando un
enfoque y un conocimiento vinculados con sus experiencias,
estudios y tareas. En un primer momento del itinerario del
grupo se da una fragmentacin del objeto de conocimiento, por
las distintas modalidades de impacto y de receptividad frente al
mismo. Esta heterogeneidad de enfoques y aportes debe
conjugarse, alterndose funcionalmente,
complementndose, hasta llegar a una integracin o
construccin enriquecida del objeto de estudio.

La heterogeneidad apunta bsicamente a la ruptura de los

estereotipos en la modalidad de aproximacin al objeto de
conocimiento, estereotipos que, por carencia de confrontacin,
suelen potencializarse en los grupos homogneos. Sobre esta
fundamentacin formulamos la regla "a mayor heterogeneidad
de los miembros, heterogeneidad adquirida a travs de la
diferenciacin de roles desde los cuales cada miembro
aporta al grupo su bagaje de experiencias y
conocimientos y una mayor homogeneidad en la tarea lograda
por la sumacin de la informacin
(pertinencia), el grupo adquiere una productividad mayor
(aprendizaje) ".

En sntesis, la posibilidad de una didctica

interdisciplinaria se apoya en la preexistencia en cada uno de
nosotros de un esquema referencial.

Estos esquemas y modelos internos se confrontan y

modifican en la situacin grupal, configurndose a travs de
la tarea un nuevo esquema referencial que emerge de la
produccin del grupo.

Instrumental y operacional. Como estrategia de

formacin en psicologa social tomamos como punto de partida
la ubicacin del sujeto, su insercin en un campo especfico (la
situacin grupal) . Esto le permite vivir una experiencia de
campo a la vez que lo dota progresivamente de herramientas
tericas para comprender su propia

208

insercin, las caractersticas del campo y los recursos tcnicos

para operar sobre l.

Esta insercin en el campo grupal y la instrumentacin

tcnica deben ser paulatinamente extendidas a otros campos de
la operacin de la psicologa social (institucional o
comunitario).

La nocin de aprendizaje. Est sustentada en una

didctica que lo caracteriza como la apropiacin instrumental
de la realidad, para modificarla. La nocin de aprendizaje se
vincula ntimamente con el criterio de adaptacin activa a la
realidad, a travs de lo cual se explicita la ideologa que
sustenta esta institucin.

Entendemos por adaptacin activa, aprendizaje de

lo real, la relacin dialctica mutuamente modificante y
enriquecedora entre sujeto y medio.

Aprender es realizar una lectura de la realidad. lectura

coherente, no aceptacin acrtica de normas y valores. Por el
contrario, apuntamos a una lectura que implique capacidad
de evaluacin y creatividad (transformacin de lo real).

Esta concepcin del aprendizaje como praxis, como

relacin dialctica, nos lleva necesariamente a postular que
el ensear y el aprender constituyen una unidad, que deben
darse como proceso unitario, como continua y dialctica
experiencia de aprendizaje en la cual el rol docente y el rol
alumno son funcionales y complementarios.

Nuestro instrumento de trabajo. El grupo operativo.

Supuestos tericos
Hemos adoptado como instrumento primordial de trabajo y
de tarea e indagacin la tcnica operativa del grupo,
partiendo de la hiptesis de que el grupo es una estructura
bsica de interaccin, lo que la convierte de hecho en unidad
bsica de trabajo e investigacin.

Definimos al grupo como el conjunto restringido de

personas, ligadas entre s por constantes de tiempo y espacio
y articuladas por su mutua representacin interna, que se
propone en forma explcita o implcita una tarea que constituye
su finalidad.

Los conjuntos sociales se organizan en unidades

para alcanzar mayor seguridad y productividad. La unidad
grupal tiene en muchos casos la caracterstica de una
situacin espontnea. Pero los

209
elementos de ese campo grupal pueden ser a la vez organizados.
Queremos decir con esto que la interaccin puede ser regulada
para potencializarla, para hacerla eficaz en vista a su
objetivo. Esto es lo que se denomina planificacin. Nace
as la tcnica operativa que apunta a instrumentar la accin
grupal.

La tcnica operativa. Esta tcnica se caracteriza por estar

centrada en la tarea: es decir que privilegia la tarea grupal, la
marcha hacia el logro de sus objetivos.

Toda situacin de aprendizaje, haciendo extensiva la

nocin de situacin de aprendizaje a todo proceso de
interaccin, a todo tipo de manipuleo o apropiacin de lo real,
a todo intento de respuesta coherente y significativa a las
demandas de la realidad (adaptacin), genera en los sujetos
dos miedos bsicos, dos ansiedades bsicas que hemos
caracterizado como el miedo a la prdida y el miedo al
ataque: a) Miedo a la prdida del equilibrio ya logrado en
la situacin anterior, y b) Miedo al ataque en la nueva
situacin en la que el sujeto no se siente adecuadamente
instrumentado. Ambos miedos que coexisten y cooperan
configuran, cuando su monto aumenta, la ansiedad ante el
cambio, generadora de la resistencia al cambio.

Dicha resistencia al cambio se expresa en trminos de

dificultades en la comunicacin y el aprendizaje. El desarrollo
del grupo se ve obstaculizado por la presencia del estereotipo
en el pensamiento y la accin grupal. La rigidez y el
estereotipo constituyen el punto de ataque principal.

All se centra la tarea que se realiza mediante el

abordaje y la resolucin de los miedos bsicos en un trabajo
compartido de esclarecimiento grupal.

Este esclarecimiento implica el anlisis, en el "aqu y

ahora" de la situacin grupal, de los fenmenos de interaccin,
los procesos de adjudicacin y asuncin de roles, las
formas de la comunicacin, en relacin con las fantasas que
generan esas formas de interaccin; los vnculos entre los
integrantes, los modelos internos que orientan la accin (grupo
interno) y los objetivos y tarea prescripta del grupo.

Un paso importante en este proceso de esclarecimiento, de

aprender a pensar, es un trabajo orientado hacia la reduccin
del ndice de ambigedad grupal por la resolucin dialctica de
las contradicciones internas al grupo, que toman la forma de
dilema,

210

paralizando la tarea a travs del enfrentamiento entre

individuos o subgrupos. La situacin dilemtica esteriliza el
trabajo grupal y opera como defensa ante la situacin de
cambio.

El anlisis sistemtico de las contradicciones (anlisis

dialctico) constituye la tarea central del grupo. Este anlisis
apunta bsicamente a indagar la infraestructura inconsciente
de las ideologas que se ponen en juego en la interaccin
grupal. Estas ideologas, sistemas de representaciones con
gran carga emocional, suelen no formar ni en cada sujeto, ni en
cada unidad grupal, un ncleo coherente. La coexistencia
interna al grupo y al sujeto de ideologa del signo contrario
determinan distintos montos de ambigedad que se manifiestan
como contradiccin y estancamiento de la produccin grupal
(estereotipia). La tcnica operativa apunta a que el grupo
constituya un ECRO de carcter dialctico, donde las
contradicciones relativas al campo de trabajo deben referirse
al campo mismo de la tarea grupal (praxis).

Itinerario del grupo y relaciones cotidianas. Cuando la

tcnica operativa se aplica a un grupo centrado en el
aprendizaje -en este caso particular, en el aprendizaje de
la psicologa social,- ste parte del anlisis de las situaciones
cotidianas para alcanzar, en sucesivos momentos de
comprensin, un conocimiento objetivo.

El grupo operativo es la primer instancia de aporte

de lo cotidiano. En l tienden a reproducirse relaciones
cotidianas, los vnculos que ponen en juego modelos
internos. El encuadre o la tcnica operativa del grupo (conjunto
de constantes metodolgicas que permiten la comprensin de
un proceso) facilitan, a travs de la confrontacin de esos
modelos internos en una nueva situacin de interaccin, y
en el anlisis de sus condiciones de produccin, la
comprensin de las pautas sociales internalizadas que generan
y organizan la formas observables de interaccin.

El acontecer del grupo centra as la investigacin del

aprendiz de la psicologa social en el fenmeno universal de la
interaccin, de donde surge el reconocimiento de s y del otro
en un dilogo y un intercambio permanentes que sigue una
trayectoria en espiral.

La informacin -la herramienta terica- debe ser abordada

desde lo cotidiano para hacerlo comprensible, para dar valor de
uso a esa herramienta terica en una praxis.

De all que insistamos en la importancia de partir del

anlisis de las llamadas fuentes cotidianas "vulgares" del
esquema referencial.
 211

La tcnica operativa del grupo, sean cuales fueren los objetivos

que en el grupo se propongan (diagnstico institucional,
aprendizaje, creacin artstica, planificacin, etc.), tiene por
finalidad que sus integrantes aprendan a pensar en una
coparticipacin del objeto de conocimiento, entendiendo que
pensamiento y conocimiento no son hechos individuales
sino producciones sociales. El conjunto de integrantes como
totalidad aborda las dificultades que se presentan en cada
momento de la tarea logrando situaciones de
esclarecimiento, movilizando estructuras estereotipadas que
operan como obstculo para la comunicacin y el
aprendizaje y que se generan como tcnica de control de la
ansiedad ante el cambio.

La tarea de coordinador. El coordinador mantiene con el

grupo una relacin asimtrica, requerida por su rol especfico:
el de co-pensor. Su tarea consiste en reflexionar con el grupo
acerca de la relacin que los integrantes del mismo establecen
entre s y con la tarea prescripta. Cuenta con dos herramientas:
el sealamiento que opera sobre lo explcito y la interpretacin
que es una hiptesis acerca del acontecer implcito que tiende a
explicitar hechos o procesos grupales que no aparecen como
manifiestos a los integrantes del grupo, y que funcionan como
obstculo para el logro del objetivo grupal.

El equipo de coordinacin, integrado por coordinador y

observador, cada uno desde su rol especfico y a partir de un
ECRO que le permite la comprensin de las leyes
estructurantes del proceso grupal, detecta las situaciones
significativas (emergentes) que desde lo explcito remiten
como signo a formas implcitas de interaccin. La
interpretacin se incluye como herramienta en la tcnica del
grupo operativo en la medida en que permite la explicitacin de
lo implcito.

Qu sentido tiene esta explicitacin? La dialctica

grupal consiste en una relacin entre procesos implcitos y
acontecer explcito, entre lo manifiesto y lo latente. La
interpretacin se incluye en esta dialctica aportando al
campo informacin que permite el autoconocimiento grupal,
lo que genera nuevas formas interactivas. La interpretacin
operativa modifica el campo grupal, permite a partir del
autoconocimiento la reestructuracin de las relaciones entre
los miembros y con la tarea. Opera en el campo del obstculo
a fin de mostrarlo para lograr una reorganizacin grupal que

212

permita elaborarlo. El obstculo puede estar dado en

el proceso de aprehensin del objeto, en la red de
comunicacin, etc. La interpretacin incluye explcita
o implcitamente un criterio de realidad o esquema
referencial, a partir del cual se analiza la situacin del
grupo.

El valor de la interpretacin est dado por

la operatividad, es decir, su funcin reestructurante
con vistas al objetivo del grupo. La interpretacin
consiste en la decodificacin del sentido de lo
emergente.

Es un aporte de significados al grupo.

El esquema de evaluacin. La constatacin

sistemtica de ciertos procesos grupales nos ha permitido
construir un modelo que recoge las distintas formas de
interaccin
grupal. Este modelo de

Los vectores de esa categorizacin incluyen:

los procesos de afiliacin, pertenencia, cooperacin,
pertinencia, comunicacin, aprendizaje, tel, actitud
ante el cambio y capacidad de planificacin.
 La situacin central a evaluar y en la que
convergen los distintos vectores de anlisis es la actitud
ante el cambio, que se modifica en trminos de
incremento o resolucin de los miedos bsicos,
generadores de estereotipo.

A quines est dirigida la escuela de psicologa

social. La escuela est abierta a todos aquellos que,
sean cuales fueren sus estudios y formacin previa,
se interesen en realizar un aprendizaje centrado en la
comprensin de los fenmenos de interaccin y el
anlisis del proceso social, particularmente lo que hace
a la relacin entre la estructura social y la vida psquica.

Campo de accin de la psicologa social. La

psicologa social, como disciplina y herramienta
tcnica, instrumenta para el abordaje, indagacin,
diagnstico, planificacin y operacin en los distintos
mbitos en los que se cumplen procesos de interaccin.
Estos mbitos, caracterizados como mbito grupal,
institucional y comunitario, pueden ser abordados desde
un esquema conceptual comn, pero presentan variables
especficas que requieren manejo tcnico diferenciado.

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