Caso clinico LUIS HUMBERTO IXTA SERRANO

RESUMEN

Le sobraron cosas: menciona que tiene el diagnstico de sobremordida vertical. En el

tratamiento menciona que cambiara el aparato ortopdico pero no menciona por cual. No
menciona overjet ni overbite, no menciona cual es la medida de cada tercio facial.

Preguntar si Tenia hbitos de succin digital, succin labial, deglucin atpica, Prdida
prematura de dientes temporales, anomalas de la erupcin de primeros molares
superiores

DIAGNOSTICOS:

1. Maloclusion dental clase II divisin 2 esqueletal

2. Mordida profunda

JUSTIFICACIN:

1. Maloclusion dental clase II divisin 2

la paciente refiere No sentirse cmoda, bonita ni con buena esttica facial por la
condicin actual de sus dientes y cara en General
En examen de cara menciona: Tipo de Crneo Braquicfalo y Perfil Convexo Los
tercios faciales presentan una discrepancia entre ellos siendo ms notorio y
reducido el tercio inferior entre el punto Sn y Me.
Articulacion craneomandibular: mxima abertura: 37mm Lateralidad Izq. 5mm
Lateralidad Der. 6mm Protrusiva: 0mm
observaciones: en la arcada inferior presenta un arco dental en forma de cuadrado
y los dientes antero-inferiores se encuentran en forma de abanico.

2. Mordida profunda

En padecimiento actual menciona que La paciente refiere sangrado de su enca

de
la parte Antero-Inferior al momento de realizar su funcin masticatoria
acompaado de un ligero dolor ocasionado al momento de ocluir sus dientes
totalmente. Refiere que el dolor y el sangrado comenzaron hace aproximadamente
1 ao, es un dolor Leve, Localizado y desaparece al momento de retirar el
estmulo.
 examen intrabucal: enca marginal e intrapapilar se encuentran con un aumento de
volumen en la regin antero-inferior a nivel de los rganos dentales 31,32, 41 y
42.
presenta una sobremordida vertical de 7 mm abarcando los tres tercios de la
corona clnica de los dientes antagonistas
Radiografia lateral de crneo: se observa que al estar en oclusin, los dientes
superiores anteriores estn paralelos a los dientes inferiores anteriores, pasando
por frente de ellos, mostrando una sobremordida vertical

ETIOLOGA

1. Maloclusion dental clase II divisin 2

Las maloclusiones son de origen multifactorial, en la mayora de los casos, no hay
una sola causa etiolgica, sino que hay muchas interactuando entre s,
sobreponindose unas sobre otras. Sin embargo, se pueden definir dos
componentes principales en su etiologa, que son la predisposicin gentica, y los
factores exgenos o ambientales, que incluye todos los elementos capaces de
condicionar una maloclusin durante el desarrollo craneofacial, debida a factores
como lnea labial alta, hiperactividad labial y fuerzas masticatorias aumentadas.
2. Mordida profunda
esta puede ser de origen esqueletal o dental, es una caracterstica esencial de los
casos de clase II divisin 2 de Angle.
Neuromusculares: Las relaciones esquelticas estn presentes en una serie de
variaciones de forma y funcin del sistema neuromuscular
Desarrollo Dentario: Al erupcionar los molares, la mordida profunda anterior impide
los movimientos laterales de la mandbula y el nio se convierte en un masticador
vertical
Crecimiento y Desarrollo: Cuando la altura facial anterior es menor que la altura
facial posterior las bases maxilares convergen entre si y el resultado es una
mordida profunda de origen esqueletal.
Hereditario

EPIDEMIOLOGIA

Estudios han demostrado una prevalencia en nios en el Reino Unido del 10%,
prevalencias de 5% a 12% en otras poblaciones europeas y 3% a 4% en los Estados
Unidos se ha reportado con una severa manifestacin de "mordida cubierta" estimado en
casi un 2% Aunque la controversia sobre las caractersticas dentofaciales que se
acompaan, los factores esquelticos verticales contribuyen en mayor medida en las
formas ms graves. (5) En Latinoamrica, en pases como Venezuela, Al respecto el autor
D'Escrivan de Saturno encontr en un estudio realizado en el ao de 1978 con una
muestra de 3.630 escolares del rea metropolitana de Caracas, que el 77% de la
poblacin escolar del rea metropolitana presentaba algn tipo de maloclusin. De esta
poblacin; el 3,6% constituan

CARACTERSTICAS CLNICAS

1. Maloclusion dental clase II divisin 2

Podemos observar una palatalizacin de los incisivos centrales superiores y una
lingualizacion de los incisivos laterales lo que conlleva a una mordida profunda. En
estos pacientes la dimensin vertical se encuentra ampliamente comprometida y
puede acompaarse de una disfuncin de la ATM. La curva de speed es profunda
y el arco mandibular se presenta generalmente alineado.
Presenta adems graves problemas en la musculatura debido a la disminucin del
tercio inferior de la cara, con una proversion del labio inferior y surco labio-
mentoniano marcado, se caracteriza por tener un biotipo meso o braquifacial,
perfiles agradables pudiendo ser rectos o ligeramente convexos
Relacin Clase II Dentoalveolar Las Maloclusiones Clase II dentoalveolares
tienen relacin distal de los dientes inferiores en relacin con la de los dientes
maxilares de ms de la mitad de la anchura de una cspide. La relaciones molares
y caninas son clase II y se acompaan de alteraciones de la inclinaciones de los
dientes anteriores superiores e inferiores, las cuales pueden variar entre protusin
dentoalveolar superior , retrusion dentoalveolar inferior o su combinacin. Los
maxilares se encuentran bien posicionados en sentido sagital por lo cual se
encuentra un perfil ortognatico con posibles alteraciones en los labios superior y/o
inferior de acuerdo a su etiologa.
Relacin Clase II Esqueltica Relacin de ClaseII esqueltica por desproporcin
anteroposterior severa en tamao o en posicin de los maxilares.(1, 21) Los
hallazgos pueden variar entre: Prognatismo maxilar Macrognatismo maxilar
Retrognatismo mandibular Micrognatismo mandibular Combinacin de estas
entidades
2. Mordida profunda
La mordida profunda puede estar directamente ligada con el desarrollo de
enfermedad periodontal causadas por las sobrecarga de fuerzas oclusales.
Cara Braquiceflico, Tercio inferior y dimensin vertical disminuida, Tendencia a
una Clase II Esqueletal, Perfil Convexo, Hiperplasia gingival en inferiores, Plano
oclusal disminuido, Retrognatismo mandibular
INTERPRETACIN DE ANLISIS

1. Anlisis cefalometrico de Steiner

ANGULOS PACIENTE NORMALES INTERPRETACIN

SNA 86 82 Maxilar protrusiva en relacin con la base del
craneo
SNB 75 80 Mandibula retruida
ANB 5 2 Indica Clase II
SDN 74 76 Indica mandibula retruida
SL 48mm 51mm Paciente con relacin mandibular en sentido
horario
SE 20mm 22mm Pacientes braquicefalicos
Go Gn ----S N 30 32 Indica crecimiento horizontal, manifestndose en
pacientes con mordida profunda
Plano oclusal a S N 12 14 Patrn de crecimiento horizontal
1 NA 18 22 Indica retroinclinacion
Distancia 1 NA 3mm 4mm Retrusion del incisivo
1 NB 23 25 Indica retroinclinacion
Distancia 1-NB 3mm 4mm Indica retrusion del incisivo
Angulo interincisal 130 131 Relacin angular de los ejes longitudinales de
incisivos superiores con inferiores
Lnea S -4mm 0mm Indica labios retruidos

Anlisis de denticin:

En arcada superior se observa que el espacio en el maxilar es menor que el

espacio total de la suma de la cantidad de los dientes, o sea que el maxilar esta
mas pequeo.
En arcada inferior el espacio de la mandibula es un poco mayor a la suma total del
espacio de cada diente, o sea que si hay espacio para cada diente en la
mandibula.

TRATAMIENTO

1. maloclusion clase II tipo 2

Tratamiento De Clase II Dental Objetivo: Garantizar la relacin canina y molar
Clase I en denticin permanente, o plano terminal recto o escaln mesial leve en
temporal, mediante gua de la erupcin o aparatos que garanticen mantener o
corregir las relaciones molares o caninas
Denticin Mixta: Aparatos removibles para distalizacin de molares como son
Placa de Cetlin, Placa de Hawley con tornillo o resortes para distalizacin, o fijos
como la barra transpalatina , pndulo , traccin extraoral
 Tratamiento Clase II Dentoalveolar : Gua de erupcin o Aparatos para control
de hbitos Rejilla lingual Bompereta labial o Aparatos de expansin maxilar :
Quad helix, Hyrax,Tornillos de expansin o Traccin extraoral para distalizacin de
molares y control de crecimiento maxilar superior o Aparatologa correctiva 4 x2
Tratamiento clase II esqueltica Existen varas opciones como son : Aparatos
fijos: Jumper Jasper, Forsus, Herbst Aparatos removibles monomaxilares o
bimaxilares: Bionator, activador, Simoes Network , Bloques gemelos Aparatos
Miotnicos o miofuncionales: Frankel, Bionator ,Bimler Aparatos de fuerzas
ortopdicas : Traccin extraoral , Herbst,

Pistas planas:
Funciones
Obligan a contactar la placa inferior con la superior y viceversa, sin
interferencias dentarias.
Facilitan los movimientos de lateralidad.
Establecen un plano oclusal fisiolgico.
Rehabilitan la articulacin temporomandibular.
Corrigen distoclusiones.
Frenan mesiooclusiones.
Ayudan a eliminar las mordidas cruzadas.
Equiplan
La accin del Equiplan se da en la mandbula al excitar los incisivos inferiores,
se estimula el crecimiento vertical de todos los dientes posteriores
inferiores, adems se impide la erupcin de los incisivos por estar
frenados por el aparato.
2. mordida profunda
Plano de mordida anterior o bite plane Plano de mordida anterior con elsticos
intermaxilares Bite ramps By pass Cementado de brackets hacia incisal
Doblez de intrusin Tip back Arcos en curva reversa Arco de intrusin del
Dr. Quiroz Arco utilitario CIA Arco intrusivo con loops Arco facial cervical