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PROGRAMA NACIONAL DE FORMACIN EN MEDICINA INTEGRAL COMUNITARIA

PLAN DE CLASE
Asignatura: Morfofisiopatologa Humana II
Ao: Segundo.
Semana: 12
FOE: Actividad Orientadora 12
Mtodo: Expositivo Ilustrativo
Medios: Pizarra, Video clase.
Tiempo: 100
Tema 4: Procesos patolgicos de etiologa infecciosa.
Ttulo: Generalidades sobre virologa.
Sumario: Virus. Generalidades. Clasificacin atendiendo a sus caractersticas generales.
Mecanismos de patogenicidad. Mecanismos de transmisin. Virus ms frecuentes que
afectan al hombre.
Objetivos: (La redaccin de los mismos se har teniendo en cuenta todas sus partes;
habilidad, contenido, nivel de asimilacin, nivel de profundidad y condiciones de estudio).
Pretendemos que durante el transcurso de la clase y al concluir la misma, los estudiantes
sean capaces de:
Mencionar las bases de los diferentes modos de clasificacin de los virus.
Identificar a los virus como categora causante de procesos patolgicos adquiridos
segn las caractersticas estructurales que los distinguen.
Mencionar los mecanismos de produccin de la lesin celular provocada por la accin
patgena de los virus como categora.
Enumerar sus principales mecanismos de transmisin.
INTRODUCCIN

Pase de lista

Se har trabajo educativo hablando acerca de algn acontecimiento social, cientfico,


poltico, cultural de actualidad o de alguna de las nacionalidades representadas en el
aula.

Rememoracin de la clase anterior: En la actividad anterior estudiamos Bacterias.


Generalidades. Clasificacin. Mecanismos de patogenicidad y de transmisin.
Bacterias ms frecuentes que afectan al hombre.

Preguntas de control.

Motivacin:

Hoy abordaremos el estudio de los virus como categora de los agentes infecciosos
responsables de procesos patolgicos que afectan a los seres humanos. El surgimiento de
la Virologa se puede considerar con el nacimiento de la tcnica de vacunacin
antivariolosa en 1798 aunque el conocimiento de un virus no se da hasta 1892, con el
descubrimiento del virus del mosaico del tabaco.
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Con la invencin del microscopio electrnico, el descubrimiento del embrin de pollo como
medio de cultivo y posteriormente el desarrollo de la tcnica de cultivo de clulas in vitro
para su reproduccin, se ha ido ampliando el horizonte de la virologa, con la esperanza
que en un futuro prximo las enfermedades virales sean curadas, controladas y hasta
erradicadas.
DESARROLLO

Se presenta el tema y contenidos de la clase los cuales deben estar expuestos en la


pizarra con letra clara y sin abreviaturas.

Se enuncian los objetivos de la clase.

Se presenta la videoconferencia teniendo en cuenta su duracin y los contenidos que


abordar.

La videoconferencia tiene 44 diapositivas y aborda el contenido que a continuacin se


describe.

Caractersticas de los virus:


1. Son partculas inertes de estructura relativamente simple formadas por:
Protenas.
Un slo tipo de cido nucleico (ARN o ADN, caracterstica estructural ms importantes
que los distinguen de la clula microbiana).
Algunos presentan una envoltura de lipoprotenas conocindose como virus cubiertos.
2. Son considerados como la forma ms pequea de vida, son invisibles al microscopio
ptico, por eso se dice que tienen un tamao submicroscpico.
3. Son parsitos intracelulares obligados porque dependen de la maquinaria metablica
de la clula hospedera para su replicacin, esta no ocurre por divisin celular sino que
una vez sintetizados sus componentes estos se ensamblan dando lugar a una nueva
partcula viral.
4. Estn recubiertos y protegido por la cpside, estructura formada por capsmeros,
donde residen las protenas virales.
5. Son resistentes a los antibiticos.
6. No tienen ncleo, ribosomas, sistemas generadores de energa ni organelos de
locomocin.
A la unidad infecciosa integra se le denomina virin.
El lugar donde ocurre la multiplicacin depende del tipo de cido nucleico, los RNA virus
se multiplica en el citoplasma excepto los retrovirus que se multiplican en el ncleo por la
accin de la retrotranscriptasa, en cambio, los DNA virus se multiplican en el ncleo.
La forma de la cpside y la simetra viral depende de la organizacin de las protenas,
atendiendo a esto, los virus pueden ser virus cbicos, siendo el ms frecuente patrn
icosadrico, virus helicoidales y virus con estructura compleja cuando no presentan estos
patrones morfolgicos.

Los virus que carecen de envoltura, se denominan virus desnudos y los que presentan
envoltura se denominan virus envueltos.
Los virus han recibido varias clasificaciones, en dependencia de diferentes criterios.
Actualmente se utilizan las siguientes propiedades como base para la clasificacin viral
entre ellas se citan: la morfologa del virin, el tamao, la forma, el tipo de cido nucleico y
la presencia o ausencia de envoltura, las propiedades fsico qumicas del virin, las
propiedades del genoma del virus, las propiedades de sus protenas, la organizacin y
replicacin del genoma viral, las propiedades antignicas y las propiedades biolgicas.
Estudiaremos la clasificacin segn las propiedades biolgicas por la importancia que
reviste en la prctica mdica. Estas propiedades permiten clasificar a los virus de acuerdo
al tropismo tisular, patogenicidad, modo de transmisin, interrelacin con el vector y
patologa que producen.
Los virus pueden daar directamente a las clulas del hospedero penetrando y
replicndose a expensas de l.
Tropismo tisular: es la preferencia que tienen los virus por infectar ciertas clulas, tejidos
y rganos.
Clasificacin de los virus segn tropismo tisular:

Virus dermotrpicos los que afectan la piel.

Virus neurotrpicos los que afectan las clulas y tejidos del sistema nervioso.

Esta afinidad est determinada por varios factores tales como:

Los receptores de las clulas del hospedero.

Las barreras anatmicas.

La temperatura y las defensas locales del hospedero, entre otros.

En la ontognesis de los procesos patolgicos virales se producen las siguientes etapas:


Entrada de los virus en los tejidos.
Estas se llevan a cabo por diferentes vas, siendo las ms comunes: la respiratoria por
inhalacin, el tracto gastrointestinal por ingestin, las membranas mucosas o heridas
abiertas por contacto directo con material infectado y por introduccin directa por medio de
vectores o por pinchazo con agujas infectadas.
La penetracin del virus en el organismo por cualquiera de las vas mencionadas,
constituye la infeccin.
Generalmente los virus se replican en el sitio de entrada, sin necesidad de diseminarse.
Otros producen enfermedad en sitios distantes del punto de entrada, por distintos
mecanismos.
Las rutas de propagacin ms comunes son la sangunea y la linftica pero en algunos
virus ocurre la diseminacin neuronal hasta alcanzar estructuras como el sistema nervioso
central.
La presencia de virus en la sangre se denomina viremia y en muchas infecciones virales
es breve.
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Los viriones pueden permanecer libres en el plasma o estar asociados a una clula en
partcula segn su afinidad, a la cual puede infectar.
Los virus se excretan por las mismas vas que fueron utilizadas para su penetracin,
respiratoria, gastrointestinal, genitourinaria y sangunea y son transmitidos por diferentes
mecanismos, estos se resumen en:
De transmisin directa de una persona a otra a travs de gotitas o aerosoles
infectantes, ejemplo el Virus de la influenza.
Por va fecal oral, ejemplo el virus de la Hepatitis A.
Por contacto sexual ejemplo el virus de la inmunodeficiencia humana.
Por contacto mano-boca, mano-ojo, boca-boca ejemplos el virus herpes simple, el virus
Epstein Barr y los enterovirus 70.
Por intercambio con sangre contaminada.
Por va transplacentaria ejemplos el virus de la inmunodeficiencia humana y el virus de
la hepatitis B.
Otra va de transmisin es de un animal a otro con el ser humano como hospedero
accidental, como sucede a travs de la mordedura de un animal infectado con el virus
de la Rabia.
Por aerosol infectante en sitios contaminados.
La va de transmisin por medio de un vector artrpodo puede seguir tres patrones de
transmisin:
- El ciclo humano artrpodo ejemplo la picadura del mosquito Aedes aegypti, que puede
conducir a la aparicin de enfermedades como el Dengue.
- El ciclo vertebrado inferior artrpodo con infeccin colateral al hombre ejemplo la fiebre
amarilla selvtica.
- El ciclo artrpodo con infeccin ocasional al hombre ejemplo la fiebre de colorado por
garrapatas.
Los virus de manera general utilizan diferentes mecanismos para producir lesin celular.
Estos se adhieren a la superficie de la clula que tiene receptores para l, penetran
apoderndose de su maquinaria biosinttica, se replican y provocan la destruccin o
lesin celular.
La secuencia de eventos por las cuales los virus causan enfermedad, va desde el contacto
de este con clulas susceptibles hasta el deterioro de las funciones celulares por las
alteraciones que entraan la replicacin viral.
El nmero de virus causantes de procesos patolgicos es elevado, sin embargo son 3 los
efectos producidos por estos a nivel celular.
Se har una parada en la diapositiva 19 para realizar un resumen y preguntas de
comprobacin sobre los contenidos tratados hasta este momento.
Se continuar la proyeccin hasta el final.

Efectos producidos por los virus a nivel celular


1. Efecto citocida, cuando un virus provoca la muerte de la clula que ha infectado.
2. Efecto latente, cuando el virus infectante no se traduce en dao visible durante algn
tiempo, que puede variar y alternar con etapas de enfermedad, ejemplo el efecto que
causan los herpes virus.
3. La transformacin, cuando este transforma una clula al infectarla, altera su
metabolismo, suprime la inhibicin por contacto y provoca la aparicin de antgenos de
transplante y otras modificaciones, generalmente esto es caracterstico de los virus
tumorales.
Una vez que los virus estn dentro de la clula pueden destruirlas o producir un importante
dao tisular de diferentes modos.
Mecanismos por los cuales los virus provocan su efecto citocida.
1. Inhibiendo la sntesis de ADN, ARN o de protenas de la clula hospedera ejemplo el
virus de la poliomielitis.
2. Las protenas vricas pueden insertarse en la membrana plasmtica de la clula y
daar directamente su integridad o favorecer la fusin celular formando cuerpos de
inclusin ejemplo el virus del sarampin.
3. Lisando directamente las clulas por ejemplo las clulas epiteliales respiratorias
mueren por la replicacin del virus de la gripe.
4. Ocasionando la muerte por apoptosis ejemplo el virus de la inmunodeficiencia humana.
Otros mecanismos por los cuales las clulas del hospedero son afectadas pueden ser:
5. Cuando las protenas vricas sobre la superficie de las clulas del hospedero son
reconocidas como extraas por el sistema inmunitario, los linfocitos del hospedero
pueden atacar las clulas infectadas como sucede en la insuficiencia heptica aguda
durante la infeccin por el virus de la hepatitis B.
6. La muerte vrica de un tipo celular puede producir la muerte de otras clulas que
dependan de ella ejemplo el virus de la poliomielitis.
Estudio independiente
Debes indicarles a los estudiantes lo siguiente:
Los aspectos claves de la patogenia de cada grupo viral lo encontrarn en los
captulos correspondientes que aparecen en la literatura bsica y
complementaria.
Realizar un cuadro resumen donde incluyan los agente virales ms frecuentes en
su comunidad para cada uno de las siguientes grupos, en este deben reflejar
para cada agente viral, algunas de sus caractersticas generales, el mecanismo
de patogenicidad que los distingue y el mecanismo de transmisin..
Deben hacer nfasis en los virus que afectan el sistema respiratorio, el sistema
digestivo, En los virus sistmicos que provocan erupciones cutneas y
trastornos hematopoyticos, en los Arbovirus y fiebre hemorrgicas, en los que
causan crecimiento verrugoso y en los que afectan el sistema nervioso central.

Entre los virus ms frecuentes que afectan el sistema respiratorio estn:


Los Adenovirus.
Los Rinovirus.
El virus de la influenza.
El virus sincitial respiratorio.

El virus de la influenza
Caractersticas
Es un virus ARN.
Posee simetra helicoidal.
Envuelto o con doble capa lipdica en la que se insertan las hemaglutininas y las
neuraminidasas, por eso en la epidemia reciente se hablaba de H1N1.
Se transmite por va aergena a travs de las microgotas de saliva o lo que es lo
mismo a travs de microaereosoles infectantes procedentes del tracto respiratorio de
un paciente infectado.
Efecto citoptico: Este virus lisa directamente las clulas epiteliales respiratorias
provocando necrosis de las clulas ciliadas y caliciformes de trquea y bronquios.
Recuerden que las alteraciones morfolgicas conducen a las alteraciones funcionales.
Entre los virus ms frecuentes que afectan el sistema digestivo estn:
Los Rotavirus.
Virus de las hepatitis A, B, C, D y E
Virus de la parotiditis.
Agente Norwalk.
Virus de la Hepatitis A
Caractersticas:
Es un ARN virus.
Posee simetra icosadrica.
Su transmisin es oro fecal.
No presenta envoltura o es un virus desnudo.
Daa directamente la clula e invade los tejidos, provocando alteraciones morfolgicas.
Alteraciones morfolgicas provocadas por el Virus de la Hepatitis A:
1. Inflamacin.
2. Tumefaccin celular o Degeneracin vacuolar.
3. Necrosis y ruptura del hepatocito e infiltrado mononuclear.
Entre los virus ms frecuentes que provocan erupciones cutneas estn:
El Virus del Sarampin.
El Virus de la Rubola.
El Virus Varicela-Zster.
Los Virus Herpes Simple tipo 1 y tipo 2.
Virus del Sarampin
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Caractersticas:
Es un virus ARN.
Envuelto.
Posee simetra helicoidal
Su transmisin es por la va aergena a travs de las secreciones respiratorias.
Mecanismos de patogenicidad:
Este agente se inserta en la membrana plasmtica de las clulas del hospedero y daa
directamente su integridad o favorece la fusin celular formando cuerpos de inclusin.
Alteraciones morfolgicas:
1. Un signo distintivo o patognomnico de esta enfermedad es la aparicin de lceras
pequeas de color blanco azuloso a nivel de la superficie de los vasos del corion
provocados por cambios histolgicos denominadas manchas de koplik.
2. Las lesiones exantemticas son el resultado de la interaccin de los linfocitos con las
clulas del endotelio.
Entre los virus sistmicos que causan trastornos hematopoyticos se encuentran:
Los Citomegalovirus.
Virus Epstein Barr.
Virus de la Inmunodeficiencia Humana.
Virus Epstein Barr
Caractersticas:
Es un ADN virus.
Envuelto
Posee simetra icosadrica.
Su mecanismo de transmisin es por contacto humano estrecho, frecuentemente con la
saliva durante el beso, es por eso que a la enfermedad se le denomina comnmente
enfermedad del beso.
Mecanismos de patogenicidad: Infecta los linfocitos B estimulando la produccin de
anticuerpos y autoanticuerpos contra las clulas del hospedero, se piensa que este sea
un factor importante en la aparicin de las complicaciones como linfomas y carcinomas.
Virus que causan crecimientos verrugosos: el virus del papiloma.
Virus que afectan el sistema nervioso central:
Poliovirus.
Virus de las encefalitis arbovirales.
Arbovirus que se mantienen en la naturaleza en un ciclo que involucra a un artrpodo
hematfago que acta como vector y un vertebrado, ejemplo el virus del Dengue.

Estudio independiente.
Puedes utilizar el siguiente cuadro como gua para realizar el resumen de cada uno
de los virus de importancia mdica que vienen en tu programa.
Virus que

Tipo de cido
nucleico

Presencia de
envoltura

Mecanismo de
patogenicidad

Va de
transmisin

Principios que deben considerar antes de iniciar el estudio de las enfermedades


virales.
1. La mayora de las infecciones virales son subclnicas.
2. Un mismo virus puede provocar varias enfermedades.
3. Una misma enfermedad puede ser producida por varios virus.
4. La enfermedad que se produce no guarda relacin con la morfologa del virus
infectante.
5. El resultado de la infeccin estar determinado en cada caso por las condiciones
genticas particulares del hospedero y del virus.
Durante el desarrollo de la actividad docente se debe:
Hacer resmenes parciales y preguntas de comprobacin que usted debe llevar
preparadas.
Orienta el estudio independiente y las tareas docentes para el logro de los objetivos
propuestos, estimular el aprendizaje y ofrecer potencialidades educativas para la
bsqueda y adquisicin de conocimientos y el desarrollo de habilidades de los
estudiantes durante la consolidacin, prctica docente y la evaluacin, para lo cual
debern ante todo revisar el CD y la gua didctica con las orientaciones del tema para
cada una de las actividades que tendrn en la semana
Conclusiones
-Se hace un resumen generalizador de los principales aspectos tratados en la conferencia,
el mismo puede hacerse de la siguiente manera:
Una vez analizada la categora responsable de los procesos patolgicos de etiologa
viral, concluimos con los aspectos ms importantes estudiados en este tema:
Las caractersticas ms importantes de los virus que los distinguen de la clula microbiana
son: NO tienen ncleo, ribosomas, sistemas generadores de energa ni organelos de
locomocin, poseen un solo tipo de cido nucleico: ADN o ARN, estn recubiertos y
protegidos por la cpside y algunos presentan una envoltura de lipoprotenas.
Los virus se clasifican en la actualidad en correspondencia con las propiedades generales
que poseen. Segn sus propiedades biolgicas los virus se clasifican de acuerdo al
tropismo tisular, la patogenicidad, el modo de transmisin, la interrelacin con el vector y
la patologa que producen.

Los virus de modo general utilizan diferentes mecanismos para producir lesin celular
Se adhieren a la superficie de la clula que tiene receptores para l, penetran a la clula
apoderndose de la maquinaria biosinttica de la misma, se replican y provocan la
destruccin o lesin celular.
Los efectos producidos por los virus a nivel celular son: el efecto citocida, el efecto latente
y la transformacin.
Los virus pueden transmitirse de los siguientes modos: Por transmisin directa de persona
a persona, de un animal a otro con el ser humano como hospedero accidental y por medio
de un vector artrpodo.
-Se hace la valoracin de la clase teniendo en cuenta el cumplimiento de los objetivos de
la misma.
- Se orienta la bibliografa.
- Se motiva la prxima actividad de la siguiente forma:
Hoy concluimos el estudio de las categoras de los agentes responsables de procesos
patolgicos infecciosos, estos son el resultado de los trastornos causados por
microorganismos que lesionan o alteran la estructura y funcin de los tejidos. En trminos
generales los agentes biolgicos que tienen en comn la capacidad de infectar y lesionar
al hombre son: los virus, las bacterias, los hongos, los protozoos, los helmintos y los
artrpodos. En la prxima actividad orientaremos la importancia de las evidencias
diagnsticas de las enfermedades infecciosas.