Oficina: Cdigo:

Nombre del Gerente:

Solicitud Credinmina Cliente

DATOS DEL CRDITO

Monto Solicitado A ser cancelado en un Plazo de Meses Cuotas Especiales Semestrales Si No

Destino del Crdito

DATOS DEL SOLICITANTE

Primer Apellido Segundo Apellido Primer Nombre Segundo Nombre Cdula de Identidad
V 21,070,923
GUTIRREZ CEBALLOS OSCAR TEODORO
E
Sexo Estado Civil Edad Fecha de Nacimiento Pais de Nacimiento
M Soltero Casado Viudo Divorciado
F 24 10/28/1992 VENEZUELA

Profesion u Oficio Correo Electronico Carga Familiar

TRABAJADOR SOCIAL OSCARSECULAR@GMAIL.COM 1

DATOS DEL CNYUGE
Primer Apellido Segundo Apellido Primer Nombre Segundo Nombre Cdula de Identidad
V
E
DIRECCIN DE HABITACIN
Avenida / Calle / Carrera Residencia / Edificio / Casa / Quinta Apartamento Piso / Nivel

3 ERA TRANSVERSAL EDIFICIO N 24 APTO N 24 1

Urbanizacin Estado Telfono de Habitacin Telfono Celular

NUEVA CARACAS DTTO CAPITAL 0212-416-7716 4241680274

Condicin de la Vivienda Aos de Residencia Cuota Mensual Nombre del Acreedor Valor de la Vivienda
Propia Alquilada De Un Familiar
Hipotecada 20 aos 20,000.00

DATOS LABORALES
Nombre de la Empresa Cargo Gerencia o Departamento Antigedad
INSTITUTO NACIONAL DE NUTRICIN COORDINADOR NACIONAL DIRECCIN DE SEGUIMIENTO 03 AOS

Avenida / Calle / Carrera Residencia / Edificio / Casa / Quinta Oficina Piso / Nivel
FINAL DE LA AVENIDA BARALT EDIFICIO INN 1 P/B

Ciudad Estado Telfono de Oficina Nmero de Fax Sueldo Mensual Bonos Especiales Total Ingreso
CARACAS DTTO CAPITAL
REFERENCIAS BANCARIAS
Banco Tipo de cuenta Antigedad de la cuenta Nmero de cuenta (20 dgitos)

REFERENCIAS PERSONALES
Nombre Direccin Telfonos

REFERENCIAS DE TARJETAS DE CRDITO

Banco Tipo de Tarjeta Nmero de laTarjeta Lmite de Crdito Ao de Emisin

DATOS ECONMICOS
MONTO

Sueldo

Comisiones

1- INGRESOS MENSUALES Honorarios

Intereses / Rentas

Otros (Especificar)

TOTAL INGRESOS

MONTO

Alquiler o Hipoteca

Gastos Familiares
2- GASTOS MENSUALES FIJOS
Colegios, Impuestos,
Seguros

Tarjetas de Crdito

TOTAL GASTOS

3- INGRESOS NETOS MENSUALES (1-2)

Otros Crditos con Banco Bicentenario, del Cuota Mensual Cuota Mensual Pago Mensual
Pueblo, Mujer y Comunas, Banco Universal, Hipotecario Vehiculo TDC
C.A.

VPAC-FO-012-01/07-14
 Contrato Credinmina Cliente

Yo,_________________________________________________, de nacionalidad _______________________, mayor de edad, civilmente hbil, estado civil _________ con domicilio en ____________________________________, titular de la cdula de

identidad N________________________ e inscrito en el Registro de Informacin Fiscal (R.I.F.) bajo el N________________________, por medio de la presente documento declaro: Que me comprometo a destinar los recursos del prstamo que se me

otorga para:___________________________________________________, siempre con el carcter de fines lcitos y a efectuar los pagos que me correspondan, durante el plazo de __________ meses, contados a partir de la fecha de desembolso de los

recursos, mediante ________ cuotas mensuales, al vencimiento de cada mes y en la fecha correspondiente. De igual forma, autorizo al Banco Bicentenario, del Pueblo, de la Clase Obrera, Mujer y Comunas , Banco Universal C.A., a debitar de mi cuenta

Numero: ________________________________ ___________________________________________________, la totalidad del monto de las cuotas ordinarias y/o especiales, intereses de mora (si procediere), comisiones, as como gastos de cobranzas

extrajudicial y judicial (si hubiere lugar a ello), sin necesidad de aviso previo. Queda entendido que Banco Bicentenario, del Pueblo, de la Clase Obrera, Mujer y Comunas , Banco Universal C.A., no tendr ninguna responsabilidad si el mencionado pago no

se efecta por no haber fondos suficientes en la cuenta en la cual deben hacerse los dbitos. Convengo, que el monto del Prstamo devengar intereses a favor del Banco Bicentenario, del Pueblo, de la Clase Obrera, Mujer y Comunas , Banco Universal

C.A., a la tasa de intereses incial del _______por ciento (%) anual pagaderos por mensualidad vencidas. Manifiesto que me fue suministrada la informacin, en cuanto a la frmula de clculo de los intereses, tanto convencionales como moratorios. Acepto

expresamente que mientras el presente prstamo no haya sido totalmente pagado, queda facultadoBanco Bicentenario, del Pueblo, de la Clase Obrera, Mujer y Comunas , Banco Universal C.A, para ajustar el inters convencional y aplicar sobre cualquier

saldo deudor la tasa de inters activa y de mora que Banco Bicentenario, del Pueblo, de la Clase Obrera, Mujer y Comunas , Banco Universal C.A., fije o disponga en el futuro; y en la oportunidad en que cada modificacin de las mismas entre en vigencia,

dentro de los parmetros que fije el Banco Central de Venezuela. En caso de mora en el cumplimiento de las obligaciones asumidas por mi parte, la tasa de inters aplicable ser la resultante de sumarle a la tasa de inters activa vigente en el momento en

que la mora ocurra y mientras dure la misma, tres por ciento (3%) anual adicional. No obstante Banco Bicentenario, del Pueblo, de la Clase Obrera, Mujer y Comunas , Banco Universal C.A., podr en cualquier momento, ajustar la tasa de inters moratorio

dentro de los lmites que establezca el Banco Central de Venezuela. Si por cualquier circunstancia no se utilizare o no fuere posible utilizar dicho Sistema de Pago, estar obligado a efectuar tales pagos directamente en las Oficinas del Banco Bicentenario,

del Pueblo, de la Clase Obrera, Mujer y Comunas , Banco Universal C.A., cuyas direcciones declaro conocer. Asimismo, autorizo aBanco Bicentenario, del Pueblo, de la Clase Obrera, Mujer y Comunas , Banco Universal C.A., para que debite de cualquieras de

mis Cuentas , que sea titular en Banco Bicentenario, del Pueblo, de la Clase Obrera, Mujer y Comunas , Banco Universal C.A., para el cumplimiento de la obligacin asumida en este contrato. Es pacto expreso, que en caso de solicitarse judicialmente el

cumplimiento de las obligaciones aqu asumidas, bastar que Banco Bicentenario, del Pueblo, de la Clase Obrera, Mujer y Comunas , Banco Universal C.A, presente un reporte emitido por la Gerencia respectiva de los estados de cuenta, sobre el monto

adeudado para demostrar que las mismas son liquidas exigibles de plazo vencido,Banco Bicentenario, del Pueblo, de la Clase Obrera, Mujer y Comunas , Banco Universal C.A., se reserva el derecho de efectuar el cobro judicial a su eleccin por cualesquiera

de los procedimientos que a continuacin se mencionan: intimacin, va ejecutiva, procedimiento ordinario, as como cualquier otro procedimiento establecido en el Cdigo de Procedimiento Civil y en otras leyes especiales vigentes o por publicarse. Asi

mismo, manifiesto que tengo conocimiento de lo dispuesto en la Resolucin No 119-10, de fecha 09 de Marzo de 2010, publicada en la Gaceta Oficial de la Repblica Bolivariana de Venezuela N 39.388, de fecha 17 de Marzo de 2010, corregida mediante

resolucin N 427.10 de fecha 13 de agosto de 2010, publicada en la Gaceta Oficial de la Repblica Bolivariana de Venezuela N 39.494, de fecha 24 de agosto de 2010, emitida por la Superintendencia de las Instituciones del Sector Bancario, mediante la

cual se dictan las Normas Relativas a la Administracin y Fiscalizacin de los Riesgos Relacionados con los Delitos de Legitimacin de Capitales y Financiamiento al Terrorismo Aplicables a los entes regulados por la Superintendencia de las Instituciones del

Sector Bancario y declaro: que los recursos otorgados por Banco Bicentenario, del Pueblo, de la Clase Obrera, Mujer y Comunas , Banco Universal C.A., sern invertidos y utilizados en fines lcitos y legales y que el dinero que emplear, para el pago de la

presente obligacin, sern igualmente de origen licito, legal y legitimo, ahora bien, en el supuesto de comprobarse lo contrario, asumo la plena responsabilidad del caso en el entendido de que el Banco Bicentenario, del Pueblo, de la Clase Obrera, Mujer y

Comunas , Banco Universal C.A, tomara las acciones a que diera lugar de conformidad con las disposiciones legales y normativas vigentes. Quedo entendido que perder el beneficio del plazo otorgado a su favor y, en consecuencia, se considerarn de plazo

vencido, ciertas, lquidas y exigibles de inmediato, todas y cada una de las obligaciones contradas en el presente contrato si ocurriere uno cualesquiera de los siguientes supuestos: 1.- Si incumpliera cualesquiera de las obligaciones establecidas en este

documento; 2.- Si dejare de pagar al vencimiento una cualquiera de las cuotas consecutivas estipuladas como abono al monto del prstamo o los intereses correspondientes, gastos causados o cualquier otro concepto; 3.- Si pretendiera ceder o delegar en

cualquier persona natural o jurdica los derechos u obligaciones contradas de conformidad con lo dispuesto en este contrato. Yo ______________________________, de nacionalidad _______________, mayor de edad, civilmente hbil, estado civil

______________, titular de cdula de identidad N V.- (E).-: ______________; declaro: Que estoy conforme con la operacin aqu asumida por l (ella), para lo cual doy mi consentimiento. La recepcin de esta solicitud no implica su aprobacin.

Igualmente declaro en forma expresa haber suscrito el presente formato y estar de acuerdo con el contenido expresado; para todos los efectos derivados y consecuencias legales de la presente solicitud ser como domicilio especial la ciudad de Caracas, a

cuyos tribunales se someter cualquier Litigio que se derive de la misma.

HUELLAS DACTILARES
IZQUIERDA DERECHA

EL CLIENTE
Nombre:
C.I.

Firma:

EL CONYUGE(si aplica)
Nombre:
C.I.

Firma:

VPAC-FO-012-01/07-14