MODULO I

PROCESO PSICODIAGNOSTICO: OCAMPO Y GARCIA ARCENO

El proceso Psicodiagnstico configura una situacin con roles bien definidos y con
un contrato en el que una persona, paciente pide que la ayuden y otra, psiclogo
acepta el pedido y se compromete a satisfacerla en la medida de sus
posibilidades.

Es una situacin bipersonal de duracin limitada, cuyo objetivo es lograr una

descripcin y comprensin lo ms profunda y completa que sea factible de la
personalidad del paciente o del grupo familiar. Utiliza tcnicas de exploracin y
evaluacin psicolgica, entrevista libre y/o semi dirigida, tcnicas psicomtricas y/o
proyectivas, entrevista de devolucin.

4 momentos:

1- Primer contacto y entrevista inicial con el paciente.

2- Administracin de test y tcnicas.
3- Cierre de proceso: devolucin oral al paciente y/ o a los padres.
4- Informe psicolgico a quien corresponda.

Encuadre

Significa mantener constante ciertas variables que intervienen en el proceso:

Aclaracin de los roles, lugares donde se realizan las entrevistas, horario y

duracin de proceso y honorarios.

Proceso Psicodiagnstico nio y adolescente.

1- Pre entrevista: todos los pasos previos al primer contacto con los padres del
nio.
2- Entrevista inicial: recoger datos sobre la vida actual y la historia del nio.
Vnculos entre los padres y el nio y elaborar hiptesis.
3- 2da entrevista: hora de juego diagnstica, siendo el primer contacto con el
nio, corresponde aclararle quienes somos y preguntarle si sabe por qu
viene, dejando explicitado el motivo de la entrevista (esto deber dejarse
previamente acordado con los padres).
4- 3ra entrevista: test grficos: dibujo libre, casa, rbol, persona (HTP de
Buck), test de la familia kintica actual y prospectiva-cuestionario
desiderativo- test gestltico visomotor de Bender.
5- 4ta. Entrevista: se administrar el CAT-A de Bellak a partir de los tres aos
o el TAT de Murray a partir de los seis aos. TRO de Phillipson a partir de
los 12 aos. Aqu termina el contacto del alumno con los padres y el nio.

1
 6- 5ta. Entrevista: en el caso de que fuera necesario se aplicar el WISC 3.
7- 6ta. Entrevista: es la labor profesional, le corresponde al psiclogo realizar
una ltima entrevista para devolver la informacin de manera dosificada y
discriminada a los padres y luego al nio o al adolescente.
8-

Elena Lunazzi: Lectura del Psicodiagnstico- COMO PENSAMOS NUESTRA

PRACTICA?

Pensamos el Psicodiagnstico como un campo de accin profesional claramente

delimitado utilizando entrevistas y tcnicas instrumentales de exploracin
psicolgica para dar respuesta a preguntas ms o menos explcitas a la demanda
(de mbitos forenses, clnicos, educacionales, etc.).

El Psicodiagnstico representa, por un lado el desarrollo de los procedimientos

tcnicos para dar cuenta de las preguntas que lo demandan y tb, por otro lado, el
desarrollo del aparato conceptual para tratar y explicitar tanto la naturaleza de los
datos y los fenmenos que acontecen en su despliegue y sus relaciones con las
inferencias clnicas.

El objeto del Psicodiagnstico: los trazados expresivos de la organizacin de

personalidad, tal como se construyen y recolectan en el dispositivo
Psicodiagnstico. El dispositivo Psicodiagnstico registra y promueve ciertos
trazados especficos de cada subjetividad que har letra en el psicodiagnostico,
escucharemos un habla que marcara palabra para hacerse reconocer en su
singularidad y diferencia, requeriremos de nuestra formacin teorico clnica sobre
estructuras mentales, las organizaciones cognoscitivas y defensivas, las
dinmicas inconscientes-conscientes, la cualidad de vnculos y relaciones
objetales, para la construccin de hiptesis de la matriz subyacente a los sntomas
y de que forma y cules de nuestras exploraciones dan cuenta, se hacen cargo de
cmo narra la subjetividad, con que limitaciones, implicancias y solvencia. Nuestro
objeto pasara tanto a enfocar:

a- lograr un saber acerca de esta persona, o puede ser un sistema vincular,

grupal o familiar y tb
b- un saber acerca de los medios de produccin de ese saber, su validez y
limitaciones. El reconocimiento de que nosotros mismos somos sujetos de la
produccin del saber,
c- procurar nuestro saber, acercarlo al conocimiento cientfico, con sus
resguardos metodolgicos de verificacin y trasmisin.

Relacin entre las tcnicas proyectivas, la ciencia y el psicoanlisis:

2
Las tcnicas proyectivas como un espacio de interaccin entre la mirada y la
escucha. La hiptesis proyectiva definida por Rapaport que expresa que
cualquiera y toda conducta de una persona revela su personalidad individual,
permiti reconocer a las tcnicas proyectivas como recolectoras privilegiadas de
las proyecciones de los sujetos.

El enfoque proyectivo, interesado en las caractersticas idiosincrsicas, nicas y

peculiares de cada personalidad relativizo la tarea de la ciencia oficial con su
exigencia de regularidad, cuantificacin y sistematizacin ya que el rigor
estadstico y la estandarizacin solo aludan al aspecto individual subjetivo, en
realidad lo eludan.

La fuente del surgimiento de las tcnicas proyectivas se pueden situar como

efectos de la teora de la Gestalt, el desarrollo del psicoanlisis y los desarrollos
de la teora del campo de Kurt Lewin que fueron aportando sus supuestos
tericos.

El campo del Psicodiagnstico.

Hay tres componentes que atraviesan simultneamente el campo del

Psicodiagnstico:

1- Una demanda de saber: proveniente de la comunidad para dar respuesta a

ciertas situaciones.

2- La teora presupuesta: en el psicoanlisis, escucha de lo no dicho en el

mensaje.

3- La cualidad del objeto de estudio: no es el sujeto del inconciente sino el

sujeto total con todas sus vicisitudes dinmicas y vitales.

En el Psicodiagnstico se hace el esfuerzo de sistematizar una situacin

altamente compleja para favorecer la construccin de conocimiento
trasmisibles.

El juicio clnico

Rebasa la puesta en marcha de los criterios tcnicos para asegurar la rigurosidad

de un trabajo cientfico. La construccin del juicio es a la vez el encuentro con lo
desconocido, la angustia, el sufrimiento y la creatividad. Hacer juicios demanda al

3
psiclogo esfuerzo, compromiso, trabajo, espritu investigativo, la exposicin a la
confrontacin y a la expedicin, con las ansiedades especiales que pueden estar
asociadas a este hecho.

Descriptivamente un juicio clnico es un proceso de transformacin de datos. El

psiclogo en la situacin clnica intenta llegar con ayuda de sus recursos tcnicos,
a la comprensin de otra persona, intenta que su hiptesis sea corroborada por la
reiteracin de datos similares que la refuercen o por la convergencia de datos que
le den coherencia.

Tener en cuenta los criterios clnicos.

1- Recurrencia: reiteracin de un mismo indicador en varias zonas de un

mismo grafico o en diversos grficos, extensivo a todas las otras
tcnicas en sus distintos componente.
2- Convergencia: reiteracin de una secuencia dinmica que se expresa a
travs de indicadores disimiles y en algunos casos hasta opuestos,
inferencia. Aparicin de distintos indicadores que tienen la misma
significacin.
3- Inferencia: operacin intelectual por la que pasa una verdad a otra que
se juzga en razn de su unin con la primera.

Aplicaciones ms frecuentes:

a- rea clnica: como instrumento de verificacin diagnostica. Toma de

decisiones respecto a estrategias teraputicas, promostico, orientacin,
medicacin, etc.
b- rea jurdica: evaluacin de tenencia, inimputabilidad, etc.
c- rea laboral: evaluacin de licencias, ingresos, perfiles laborales, etc.
d- rea educacional: orientacin vocacional, evaluacin dificultades
escolares, evolucin del alumno.
e- Investigacin: pruebas Psicodiagnstico como fuentes de observacin
sistemtica y evaluacin de fenmenos psicolgicos clnicos.
f- Salud mental: promotor de cambios saludables resuelto al esclarecer
situaciones oscuras como bajo la forma de reflexin acortando el tiempo
de sufrimiento del paciente y su medio y contribuyendo en la toma de
decisiones adecuadas. Aporte preventivo.
Dentro del proceso Psicodiagnstico se crea un espacio contenedor
apropiado para que el consultante reflexione sobre s mismo y comience
a desarrollar nuevas maneras de reconocerse.

EL METODO PSICODIAGNOSTICO

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Casullo lo ha definido como el estudio descriptivo, comprensivo y explicativo de los
comportamientos de los sujetos y grupos humanos en relacin con los contextos
socio culturales especficos en los que concretan su existencia cotidiana y con sus
particulares historias de vida, fruto de circunstancias personales y socio histrico
concreto. Dicho comportamientos y expresiones humanas poseen una
organizacin propia en cada individuo y que se desarrolla a lo largo de cada
existencia atravesando las distintas etapas vitales. A ella corresponde el concepto
de personalidad que es un constructo de la ciencia.

La recoleccin de los datos empricos necesarios para su correcta evaluacin

forman parte del dominio de la psicologa clnica como ciencia aplicada, dentro de
ella, el mtodo Psicodiagnstico ofrece una combinacin de recursos tcnicos de
riqueza practica y conceptual que nos permite abordar el estudio de la
personalidad. La aplicacin del Psicodiagnstico supone el estudio en profundidad
de las respuestas que uno o varios sujetos dan al enfrentar estmulos diversos,
llegando asi a obtenerse una muestra del funcionamiento de su personalidad
global. Dispone de un encuadre propio que incluye la consideracin de su
duracin, roles previstos, registro y control de las variables transferenciales que
necesariamente emerge en el vnculo planteado y constituye la muestra del
funcionamiento relacional e interrelacional del sujeto investigado.

Cuando se utilizan medios computarizados lo ms importante es la observacin

clnica inicial en el marco de la entrevista y de la integracin que el psiclogo
clnico efecte con los resultados que obtiene de las pruebas, por un lado, y con
las dems facetas de la personalidad del entrevistado tal como aparecen en el
campo de la entrevista, por otro, un Psicodiagnstico es una combinacin racional
y estratgica de distintos instrumentos y auxiliares tcnicos que se aplican con
fines de verificacin diagnostica y con el objeto de tomar decisiones frente al
problema planteado por la demanda.

El Psicodiagnstico estudia tanto las caractersticas internas del sujeto como su

peculiar insercin grupal, social e institucional. El contexto que el construye tanto
como el que le es dado, su situacin.

El diagnostico o los diagnsticos de la psicologa difieren tanto del diagnstico

mdico (singular) como del que es propio del psicoanlisis en el desarrollo de la
cura. El psicodiagnosticoTiene como objetivo la evaluacin de la personalidad de
un sujeto en una situacin determinada, puede valerse de distintas tcnicas:
entrevista, tcnicas proyectivas, psicomtricas, objetivas, etc. Combinadas
estratgicamente segn la situacin planteada. La combinacin depende de la
destreza, entrenamiento y la experiencia clnica acumulada por el profesional que
debe dar respuesta a la demanda planteada. En el terreno del ejercicio profesional

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requiere de un entrenamiento especfico, supone primero delimitar y precisar la
demanda que lo origina, el inters explcito y/o implcito del demandante, encontrar
la combinacin adecuada de los instrumentos idneos en funcin de la pregunta
planteada, de las motivaciones del sujeto y de las afinidades y habilidades del
entrevistador. El ejercicio del Psicodiagnstico implica siempre una intervencin
sobre el sujeto investigado, requiere de ciertas consideraciones previas que hacen
a la honestidad intelectual con que cada profesional se plantee cul es el marco
tico, que prefiere darle a su prctica.

PERSONALIDAD:

Segn Koldobski, la personalidad puede considerarse como la integracin de la

vida psquica conductual, relacional del individuo, o simplemente como un
constructo de la ciencia para explicar la forma ms o menos estable que tienen los
individuos a los largo de la vida para conducirse, pensar, sentir y relacionarse con
los dems. Comprende por un lado la prevencin en salud mental y por otro lado,
la consideracin del papel que juega la personalidad en las situaciones del
enfermar, en las situaciones de crisis, perdidas, duelos, en la colaboracin con los
tratamientos, en el campo de las personas con enfermedades agudas o crnicas,
discapacidades, etc.

Millon, entiende la personalidad como un modelo complejo de caractersticas

psicolgicas profundas, que son generalmente inconscientes, que no pueden ser
erradicadas y que se expresan automticamente en cada faceta del
funcionamiento individual, sus rasgos emergen de una complicada matriz de
disposiciones biolgicas, del aprendizaje y la experiencia, y comprende y abarca el
modelo distintivo individual de percibir, razonar y enfrentar las situaciones y los
otros.

Para Bellak el acento esta puesto en el diagnstico de los procesos cognitivos y

perceptuales para encarar la realidad. Se trata de una psicologa de la percepcin
con influencia del psicoanlisis y de la psicologa clnica psicodinmica. Los
procesos cognitivos se mueven en direccin de las necesidades (Bruner) y como
resultado se produce una distorsin que la personalidad con sus motivaciones le
imprime a la percepcin. Bellak: llama a dicha distorsin apercepcin y a las
tcnicas que se ocupan de evaluarlas, aperceptivas o proyectivas.

Para Bellak un diagnstico es una hiptesis Eurstica concerniente a:

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 a- Una variedad de relaciones causales, por ej, entre el presente y el
pasado, entre varios fenmenos aislados y una base comn.
b- La psicodinamia
c- La estructura, ej. En la organizacin de las funciones del yo y la
adaptacin general.

MODULO II

ANNA FREUD

Normalidad y patologa en la infancia cap. IV

Evaluacin de la patologa:

El equilibrio mental de los seres humanos est basado por una parte en ciertas
relaciones fijas entre las operaciones internas dentro de su estructura y por otra
parte, entre la personalidad y las condiciones ambientales. Estas relaciones son
alteradas por un aumento o disminucin de los derivados del ello, ej. Latencia,
adolescencia, climaterio; por debilitamiento de las fuerzas del yo y sper yo como
sucede en estados de tensin, de cansancio extremo y en numerosas
enfermedades, regularmente en la vejez. Y por los cambios en las oportunidades
para la obtencin de satisfaccin que son ocasionados por la prdida de objetos y
otras privaciones y frustraciones impuestas externamente. La lnea limtrofe entre
la salud y la enfermedad mental es an ms difcil de establecer en la niez que
en las etapas posteriores. Esto se debe a que la fuerza entre el ello y el yo est en
flujo constante, que los procesos de adaptacin y defensa beneficiosos y
patgenos se mezclan entre s. Es decir que los derivados del ello, fijacin,
regresin, disfuncin y las funciones del yo crecen de manera irregular. Que las
regresiones temporarias pueden convertirse en permanentes, en suma, que
existen un nmero de factores que se combinan para minar, detener, deformar y
desviar las fuerzas sobre las que se basa el crecimiento mental.

La evaluacin descriptiva y la evaluacin metapsicolgica.

La naturaleza descriptiva de mucha de las categoras diagnosticas corrientes se

encuentran en conflicto con la esencia del pensamiento psicoanaltico, puesto que
enfatiza la identidad o diferencia entre la sintomatologa manifiesta mientras
descuida las que conciernen a los factores patgenos subyacente. Este esquema
no contribuye a una comprensin ms profunda o a promover el diagnstico
diferencial en trminos metapsicolgicos.

La mentira

7
Son las fuerzas que en el nio pequeo se oponen a la veracidad en el sentido
adulto que tiene la palabra, hay que analizar en qu etapas del desarrollo del yo
se cumplen pasos tales como la transicin de los procesos primarios a los
secundarios, la capacidad de diferenciar el mundo interno del externo, la prueba
de la realidad, etc.

Algunos nios necesitan ms tiempo que otros para perfeccionar estas funciones
del yo y por consiguiente continan diciendo mentiras con toda su inocencia. Otros
completan este desarrollo normalmente, pero retornan a niveles anteriores cuando
enfrentan frustraciones y desilusiones excesivas en las circunstancias de sus
vidas y se convierten en el llamado mentiroso fantstico, que encara realidades
intolerables por medio de la regresin a formas infantiles de la expresin de los
deseos, finalmente, hay nios con un desarrollo del yo avanzado pero cuyas
razones para evitar o deformar la verdad, son otras que el nivel de su desarrollo.

Su motivacin es la ganancia de ventajas materiales, el temor a la autoridad, la

huida de crticas y castigos, el deseo de parecer importante, etc. mentira
delincuente.

El hurto

La actitud que hace que el pequeo se apodere de todo lo que encuentre se

atribuye, por lo general a su insaciable voracidad oral, que a esta temprana edad
no est limitada por ninguna barrera del yo. Tiene dos races, una en el ello y la
otra en el yo, por una parte responde al ppio. de placer que incita al yo inmaduro a
atribuirse a s mismo todo lo placentero, mientras que rechaza como ajeno todo lo
desagradable, por otra parte es la falta de distincin entre su ser y el objeto. Lo
que determina la respuesta.

La idea de mo y no mo que son conceptos indispensables para el

establecimiento de la honestidad adulta se desarrolla muy gradual y al mismo
ritmo que su progreso hacia el logro de su individualidad. Probablemente
concierne primero a su ppio. Cuerpo, luego a los padres, a los objetos de
transicin, todos ellos catectizados narcissticamente y como amor objetal de
manera significativa, tan pronto como el concepto de lo mo emerge en la mente
del nio, comienza a cuidar de sus posesiones con fiereza, mostrndose muy
celoso de cualquier interferencia. El nio debe entender e intensificar sus
relaciones con otras personas y aprender a establecer la empata con la
vinculacin de aquellas a su propiedad.

La voracidad oral, las tendencias posesivas anales, las tendencias a coleccionar y

acumular, la necesidad por los smbolos flicos, todo convierte al nio pequeo en
un ladrn potencial a menos que la coercin educacional, las exigencias del sper

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yo y con esto, los cambios graduales en el equilibrio ello-yo trabajen en
direcciones opuestas, es decir hacia el desarrollo de la honestidad.

El diagnosticador debe preguntarse si la accin se debe a un desarrollo

incompleto o detenido en la adquisicin de la individualidad, de las relaciones
objetales, de la empata, de la formacin del sper yo (hurto en el caso de
deficientes mentales o retardados) o cuando el desarrollo inicial est intacto, si
han tenido lugar regresiones temporarias en alguno de estos campos vitales. (el
hurto ligado a una fase determinada, como un sntoma transitorio). O cuando la
regresin es permanente en uno y otro de estos aspectos importantes, con el
hurto como resultado de una formacin de compromiso (sntoma neurtico) o
finalmente cuando la razn yace exclusivamente en un control insuficiente del yo
sobre los deseos normales y no regresivos de posesin, es decir, en una
adaptacin social defectuosa (sntoma de delincuencia).

Criterios para evaluar la severidad de la enfermedad

Muchas de las inhibiciones, sntomas y ansiedades de los nios son originadas no

por procesos de naturaleza realmente patolgicas sino, por las tensiones y
presiones inherentes a los procesos del desarrollo, estas inhibiciones y sntomas
comnmente aparecen cuando una fase particular del crecimiento tiene exigencias
excesivas de la personalidad y si mientras tanto no son maltratadas por los
padres, pueden desaparecer tan pronto como se haya alcanzado la adaptacin al
nivel del desarrollo o cuando haya pasado el momento culminante de la fase. En
conjunto, la sintomatologa de los individuos inmaduros es demasiado inestable
como para poder fundamentar la evaluacin, en los nios el factor del sufrimiento
mental en si mismo no es una indicacin cierta de la presencia o ausencia de
procesos patolgicos o de su severidad. Otras manifestaciones patolgicas como
la fbicas y obsesivas son ms aptas para evitar el sufrimiento y el displacer que
para causarlo, en tanto que las concomitantes restricciones o interferencias con la
vida ordinaria afectan a toda la familia. Los nios con trastornos ms serios como
aquellos con deficiencias mentales o morales, retardos, autismo o psicosis
infantiles estn completamente ajenos a su enfermedad, el sufrimiento
corresponde a los padres. El sufrimiento mental es un inevitable producto
colateral de la dependencia del nio y de los propios procesos normales del
desarrollo, los nios muy pequeos sufren agudamente por cualquier demora,
racionamiento, y por las frustraciones impuestas a sus necesidades corporales y a
los derivados de los impulsos; sufren por la separacin de sus primeros objetos
amados, cualquiera sea la razn que la determine, debido a desilusiones reales o
imaginarias, el sufrimiento intenso es causado naturalmente por los celos y
rivalidades que son inseparables de las experiencias del complejo de Edipo o por
las ansiedades que inevitablemente surgen en relacin con el complejo de

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castracin. En estas etapas posteriores de la niez, tambin existen sentimientos
de culpa y conflictos internos de manera legtima con la resultante tensin y que
son signos indispensables del crecimiento normal progresivo. Cuando estn
ausentes sospechamos intensos retrasos en los procesos de identificacin,
internalizacin y proyeccin es decir en la estructuracin de la personalidad. En el
nio no existe un nivel estable en el funcionamiento de ningn campo o en ningn
momento determinado; es decir, que no existen puntos de referencia sobre las
cuales basar la evaluacin. Es conveniente insistir en que los nios en cualquier
edad pueden a veces manifestar una conducta por debajo de su nivel potencial sin
que sean clasificados como retrasados, inhibidos o en regresin.

La formacin de sntomas en la niez no tiene necesariamente la misma

significacin que en la vida adulta donde estos sntomas tpicos son los que nos
sirven de gua para fijar el diagnostico. Muchas de las inhibiciones, sntomas y
ansiedades de los nios son originadas no por procesos de naturalezas realmente
patolgicas sino por las tenciones y presiones inherentes de los procesos del
desarrollo. Estas inhibiciones y sntomas comnmente aparecen cuando una fase
particular de crecimiento tiene exigencias excesivas de la personalidad y si
mientras tanto no son maltratadas por los padres, pueden desaparecer tan pronto
como se haya alcanzado la adaptacin al nivel del desarrollo o cuando haya
pasado el momento culminante de la fase.

En conjunto, la sintomatologa de los individuos inmaduros es demasiado inestable

para poder fundamentar la evaluacin.

En los nios el factor del sufrimiento mental en si mismo no es un indicacin cierta

de la presencia o ausencia de procesos patolgicos o de su severidad.

El sufrimiento mental es un inevitable producto colateral de la dependencia del

nio y de los propios procesos mentales del desarrollo, los nios muy pequeos
sufren agudamente por cualquier demora, razonamiento y por la frustraciones
impuestas a sus necesidades corporales y a los derivados de los impulsos, sufren
por la separacin de sus primeros objetos amados cualquiera sea la razn que la
determine, debido a desilusiones reales o imaginarias.

En etapas posteriores de la niez existen tb sentimiento de culpa y conflictos

internos de manera legtima con la resultante tensin y que son signos
indispensables del crecimiento normal progresivo.

Debemos acostumbrarnos a la situacin paradjica de que la correspondencia

entre la patologa y el sufrimiento, la normalidad y la ecuanimidad, como la
observamos en los adultos se encuentra invertida en los nios.

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La evaluacin basada en su desarrollo y su significado.

El analista de nios debe liberarse de aquellas categoras diagnosticas rigidas,

estticas, descriptivas o por otras razones, ajenas a su campo de accin, solo as
ser capaz de examinar los cuadros clnicos con una nueva orientacin y de
evaluarlo de acuerdo con su significacin dentro del proceso del desarrollo. Esto
significa que su atencin debe tomar otros rumbos desde la sintomatologa del
paciente hasta su posicin en la escala del crecimiento, en relacin con el
desarrollo de los impulsos, del yo y del sper yo, la estructuracin de la
personalidad, (limites estables entre el ello, el yo y el sper yo) Y las formas de
funcionamiento (la progresin desde los procesos primarios del pensamiento hasta
los secundarios, del principio del placer al ppio. de la realidad).

El analista debe preguntarse si el nio que examina ha alcanzado los niveles del
desarrollo que son apropiados por su edad; en qu aspecto los ha superado o est
retrasado, si la maduracin y el desarrollo son procesos activos o hasta qu punto
estn afectados como resultado de los trastornos del nio, si ha padecido
regresiones o detenciones, y en este caso hasta que profundidad y a qu nivel.

El desnivel en la progresin de los impulsos y el yo.

En los casos en que el desarrollo cursa diferentes velocidades en los distintos

campos de la personalidad esperamos que surjan consecuencias patolgicas, una
de estas eventualidades con la cual estamos familiarizados forma parte de la
etiologa de la neurosis obsesiva, donde el desarrollo del yo y del sper yo estn
acelerados, mientras que el desarrollo de los impulsos es ms lento por lo menos
comparado con el anterior. La incompatibilidad entre las exigencias morales y
estticas relativamente intensas del sper yo y las fantasas y derivados de los
impulsos relativamente toscos conduce a conflictos internos que a su vez ponen
en movimiento la actividad de las defensas obsesivas.

El caso opuesto, es decir, la disminucin en la velocidad del desarrollo del y super

yo asociada al progreso normal o avanzado de los impulsos se observa al menos,
con tanta frecuencia, si no ms, en la prctica clnica de nuestros das y en parte
es responsable de muchos de los cuadros clnicos atpicos, manifestaciones
limtrofes, etc.

Cuando el yo y el sper yo son inmaduros comparados con los niveles de la

actividad de los impulsos, no existen relaciones objetales, emocionales
adecuadas, ni pronunciado inters social y moral como para contener y controlar
los componentes pre genitales y agresivos de los impulsos.

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En su desarrollo sexual estos nios alcanzan el nivel sdico-anal sin la suficiente
maduracin del yo para convertir y neutralizar las tendencias pre genitales, que
pertenecen a esta fase, en valiosas contribuciones para la formacin del carcter,
es decir, en las correspondientes formaciones reactivas y sublimaciones, es decir,
mientras que el desarrollo acelerado del yo conduce a aumentar los conflictos, a
formar sntomas neurticos y al carcter obsesivo, el desarrollo acelerado de los
impulsos produce prdida de control de situaciones referentes al sexo y la
agresin, integracin insuficiente de la personalidad y personalidades impulsivas.

La desarmona entre las lneas del yo

La desarmona entre las lneas del desarrollo se convierte en un agente patgeno

solo cuando el desequilibrio de la personalidad es excesivo. En este caso, los
nios ingresan al servicio diagnstico con una larga lista de quejas provenientes el
hogar o de la escuela, son los nios problema; su propio trastorno perturba a los
dems, no aceptan las normas de la comunidad y en consecuencia no se adaptan
a ningn tipo de vida comunitaria.

Otra combinacin frecuente es la incapacidad del nio para alcanzar las fases
finales en la lnea desde el juego al trabajo mientras que el desarrollo emocional y
social, el manejo corporal, etc., se encuentran intactos y, en lo que a ellos se
refiere, el nio manifiesta un nivel adecuado a su yo. Estos nios concurren a las
clnicas por sus fracasos escolares a pesar de su inteligencia normal, estos nios
generalmente se clasifican como incapaces de concentrarse, con una amplitud
breve de la atencin o inhibidos.

Las regresiones permanentes y sus consecuencias.

La regresin cesa como factor beneficioso en el desarrollo si sus resultados se

vuelven permanentes en vez de ser espontneamente reversibles, en este caso,
los distintos componentes de las estructuras (ello, yo, super yo) deben
relacionarse entre si, con nuevos trminos, basados en el daos determinado por
la regresin. Son estos efectos posteriores de la regresin lo que originan las
repercusiones ms lesivas sobre la personalidad y que deben considerarse en su
rol de agente patgeno. Las regresiones permanentes igual que las transitorias
pueden tener su punto de partida en cualquier campo de la personalidad, una de
las posibilidades es que el movimiento regresivo comience en el yo y el super yo y
los reduzca a un nivel inferior de funcionamiento y que secundariamente el dao
se extienda hasta los derivados del ello, el yo y el super yo, cuando regresan,
tienen menos poder de control que se manifiesta en un debilitamiento de la
censura, es decir, en la lnea divisoria entre el ello y el yo. Y la eficiencia general
de las defensas yoicas. Los resultados son una conducta impulsiva, afloramiento
de las tendencias agresivas y los afectos y hiatos frecuentes en el control del yo,
12
irrupciones de elementos irracionales en la mente conciente del nio y en la
conducta racional anterior.

La otra posibilidad es que la regresin comience en los derivados del ello y que su
influencia patgena se extienda en direccin contraria. En este caso, el yo y el
sper yo estn afectados en una de las dos formas posibles, dependiendo de si
aceptan la actividad inferior de los impulsos o si la objetan.

La evaluacin por medio del tipo de ansiedad y de conflicto

En el curso del crecimiento normal cada nio atraviesa una serie de pasos que
conducen desde el estado inicial de comparativa indiferenciacin hasta la
estructuracin completa final de la personalidad, en el ello, el yo y el sper yo. La
divisin entre el ello y el yo con los diferentes tipos de funcionamiento y los
diversos objetivos e intereses validos para cada uno, se continua por la divisin
dentro del yo, despus de la cual el super yo, el ideal del yo y el ideal de si mismo
asumen el papel de guas y crticos de los pensamientos y acciones del yo.

La integridad o el dao del crecimiento a este respecto y la posicin exacta del

nio en esta lnea vital del desarrollo se revelan al examinador por medio de dos
tipos de manifestaciones evidentes: por la naturaleza de los conflictos del nio y
por el tipo prevalente de sus ansiedades.

Con respecto a los conflictos: hay tres posibilidades primordiales.

a- Consiste en que el nio y el ambiente tienen propsitos contrarios, lo que

sucede cuando bajo los dictados del ppio de placer el yo del nio se pone
del lado del ello en la prosecucin de la necesidad, de los impulsos y la
realizacin del deseo, mientras que el control de los derivados del ello est
reservado al mundo exterior. Este es un estado legitimo en la niez
temprana antes de que el ello y el yo se hayan separado decisivamente el
uno del otro, pero se considera como infantil si persiste en edades
posteriores o si el nio regresa a esta situacin.
b- El segundo tipo de conflictos se establece despus de identificarse con
fuerzas externas y de la introyeccin de su autoridad en el sper yo, la
razn de este choque puede ser la misma que en el caso anterior, es decir,
perseguir la realizacin de impulsos y deseos, pero el desacuerdo se
produce ahora internamente entre el yo y el super yo. Con respecto a las
ansiedades, este choque se manifiesta a travs del miedo del super yo, es
decir, de sentimientos de culpa.
c- Es caracterstico del tercer tipo de conflicto que las condiciones externas no
tengan influencias sobre el yo, bien directamente como en el primer tipo, o
indirectamente, como en el segundo tipo. Esta clase de choques se deriva

13
 de las relaciones del ello y el yo y las diferencias intrnsecas entre sus
organizaciones.

Los representantes de los impulsos y los afectos de cualidades opuestas, tales

como el amor y el odio, la actividad y la pasividad, las tendencias masculinas y
femeninas, conviven pacficamente en el ello mientras el yo es inmaduro, pero se
tornan incompatibles y se convierten en una fuente de conflicto tan pronto como la
funcin sinttica del yo en proceso de maduracin empieza a operar sobre ellos,
por otra parte, todo aumento en la urgencia de los impulsos es experimentado por
el yo inmaduro como una amenaza a su organizacin y como tal da origen a
conflictos, que siendo de carcter interno provocan gran ansiedad en el nio, pero
en contraste con el temor y la culpa, esta ansiedad permanece en las
profundidades y no puede identificarse con certeza en la base diagnostica sino
solo durante el anlisis.

La evaluacin por medio de caractersticas generales

El analista de nios que tiene la tarea de evaluar el significado de los trastornos

infantiles tb debe dar su opinin con respecto a las perspectivas futuras de su
salud o enfermedad mental. Este pronstico se basa no solo en los detalles del
trastorno infantil existente sino tb en ciertas caractersticas generales de la
personalidad que juegan en un papel esencial en el mantenimiento de un equilibrio
interno.

La tolerancia de frustraciones y el potencial de sublimacin

La experiencia demuestra que la perspectiva del nio de mantener su salud

mental est estrechamente ligada con su reaccin al displacer liberada cuando los
derivados de los impulsos permanecen insatisfechos. Algunos nios no pueden
tolerar ninguna demora o disminucin en la satisfaccin de sus necesidades y sus
protestas consisten en impaciencia, hostilidad e infelicidad; insisten en la
satisfaccin inmodificada del deseo original y rechazan todas las satisfacciones
sustitutivas o comprometidas con la necesidad. En contraste, otros nios toleran
la misma cantidad de frustraciones con comparativa ecuanimidad o reducen de
manera sistemtica, cualquier tensin que experimentan aceptando
gratificaciones sustitutas.

El primer grupo es el que esta en peligro. Las cantidades no disminuidas de

tensin y ansiedad con que su yo debe luchar se mantienen bajo un control muy
precario por medio de las defensas primitivas, tales como la negacin y la
proyeccin, o se descargan peridicamente en forma de estallidos caticos de mal
humor, hay una distancia muy corta entre estos mecanismos y la patologa, es
decir la produccin de sntomas neurticos, delictivos o perversos. Los nios del

14
segundo grupo permanecen normales bajo las mismas condiciones o encuentran
alivio a travs del saludable desplazamiento y neutralizacin de los impulsos que
dirigen hacia los fines aceptables, no existe la menor duda que esta capacidad
para sublimar acta como una valiosa salvaguardia para su salud mental.

El control de la ansiedad

Hay poca diferencia entre los nios con respecto al tipo de ansiedad que
experimentan, pues, son productos secundarios invariables de la fase consecutiva
de la unin biolgica con la madre (angustia de separacin) de las relaciones
objetales (miedo a la prdida del cario objetal) del complejo de Edipo (angustia
de castracin) de la formacin del super yo (culpabilidad), no es la presencia o la
ausencia la calidad, ni aun la cantidad de la ansiedad lo que permite pronosticar la
futura salud o enfermedad mental, lo realmente significativo a este respecto es
solo la capacidad del yo para enfrentar la ansiedad.

Los nios que estn ms predispuestos a ser vctimas de trastornos neurticos en

etapas posteriores son aquellos incapaces de tolerar cantidad moderadas de
ansiedad. En este caso se ven forzados a negar y reprimir todos los peligros
externos e internos que son fuente de potencial ansiedad, o proyectar los peligros
internos hacia el mundo exterior, lo que hace a este ltimo mucho ms temible o
retirarse fbicamente de las situaciones de peligro para evitar los ataques de
ansiedad. En suma estos nios establecen una pauta para la vida posterior en la
que la liberacin de la ansiedad manifiesta debe mantenerse a cualquier precio u
esto se logra por medio de actitudes defensivas constantes que favorecen
resultados patolgicos. Los nios con posibilidades, favorables de salud mental
son aquellos que se enfrentan con las mismas situaciones peligrosas de manera
activa por medio de los recursos del yo, tales como la comprensin intelectual, el
razonamiento lgico, el cambio de las circunstancias externas, los contraataques
agresivos: los que tratan de dominar la situacin en vez de retirarse.

En consecuencia pueden prescindir del exceso de actividades defensivas,

formaciones de compromiso y sintomatologa.

Las tendencias regresivas y progresivas

Cuando las tendencias progresivas sobrepasan las regresivas el nio responde a

periodos prolongados de enfermedad con un aumento en la madurez del yo, o
responde al nacimiento de un bb en la familia reclamando para si la posicin o los
privilegios del hermano o hermana mayor. Cuando la regresin es ms fuerte que
la progresin, las enfermedades somticas hacen al nio ms infantil y el
nacimiento de un hermano se convierte en una razn para abandonar sus logros y
desear para si el estado del beb.

15
El predominio de las tendencias, sean progresivas o regresivas, como un rasgo
general de la personalidad, influyen en el mantenimiento de la salud mental y en
consecuencia, tiene valor pronostico. Los beneficios del placer que experimentan
con el crecimiento, el desarrollo y la adaptacin ayudan a los nios del primer
grupo, los nios del segundo tipo estn ms expuestos a detenciones en los
puntos de transicin entre los distintos niveles del desarrollo, en especial
establecer puntos de fijacin, a sufrir de desequilibrio emocional y a refugiarse en
la formacin de sntomas.

Un perfil metapsicolgico del nio

La investigacin durante el proceso de evaluacin produce una gran cantidad de

informacin constituida por datos de diverso valor y que se refieren a campos y
capas diferentes de la personalidad infantil: orgnica y psquica, ambiental,
elementos congnitos e histricos; hechos traumticos y beneficiosos, desarrollo
pasado y presente, conducta y logros personales, xitos y fracasos, defensa y
sintomatologa.

Los factores hereditarios dependen para su impacto patgeno de las influencias

accidentales con las que interactan. Los defectos orgnicos como las anomalas
congnitas, ceguera, etc. Dan lugar a las ms variables consecuencias psicolgica
de acuerdo con las circunstancia del ambiente y los recursos mentales del nio. La
ansiedad no puede evaluarse suficientemente sobre la base de la calidad o la
cantidad, desde que su impacto patgeno depende de los mecanismos o la
capacidad para enfrentarla y de los recursos defensivos del yo.

Los hechos traumticos no deben evaluarse superficialmente, sino traducirse en

su significado especfico en cada caso.

En la mente del analista todo el material recogido durante el procedimiento

diagnostico se organiza en lo que podemos llamar un perfil metapsicolgico
comprensible del nio, es decir un cuadro que contiene datos de naturaleza
dinmica, gentica, econmica, estructural y de adaptacin.

En la fase diagnostica, el perfil de cada caso debe comenzar con el sntoma que
motivo la consulta, su descripcin, su historia y antecedentes familiares y una
enumeracin de las influencias ambientales posiblemente significativas, desde all
avanza hacia el cuadro interno del nio que contiene informacin acerca de la
estructura de la personalidad; las interacciones dinmicas dentro de la estructura;
algunos factores econmicos que conciernen a la actividad de los impulsos y la
intensidad relativa de las fuerzas del ello y del yo, su adaptacin a la realidad y
alguna hiptesis de naturaleza gentica (que deben verificarse, durante y despus
del tratamiento) entonces dividido en tem un perfil individual puede consistir en:

16
Esquema del perfil diagnostico

1- Motivo de consulta (detencin del desarrollo, problemas de conducta,

ansiedades, inhibniciones, sntomas)
2- Descripcin del nio: apariencia personal, actitud, maneras, etc.
3- Antecedentes familiares e historia personal
4- Posibles influencias ambientales significativas
5- Evaluacin del desarrollo
a- Desarrollo de los impulsos: libido- examinar y describir:
1. En relacin con la fase del desarrollo, si las fases libidinales fueron
alcanzadas adecuadamente segn la edad.
b. En relacin con la distribucin de la libido: si el yo se encuentra
catectizado lo mismo que el mundo objetal y si existe suficiente
narcisismo (primario y secundario, investido en el cuerpo, el yo o el
super yo) para asegurar su respecto de si mismo, su autoestima,
describir el grado de dependencia de la propia estimacin de las
relaciones objetales.
c. en relacin con la libido objetal: si el nivel y calidad de las relaciones
objetales (narcisitas, anacliticas, constancia objetal, pre edipica, edipica,
post edpica, adolescente) el nio ha progresado de acuerdo con su
edad. Si el momento de la evaluacin el nivel ha alcanzado se mantiene
o ha sido abandonado regresivamente. Si las relaciones objetales
existentes se correponden con el nivel mantenido o en regresin de la
fase de desarrollo.

2- agresin: examinar las expresiones agresivas que se encuentran a la

disposicin del nio:

a. De acuerdo con su cantidad. Presencia o ausencia en el cuadro manifiesto.

b. De acuerdo con su calidad, la correspondencia con el nivel del desarrollo de
la libido.
c. De acuerdo con su direccin: hacia el mundo objetal o hacia el ppio. yo

El desarrollo del yo y del super yo

A. Examinar y describir la normalidad o las deficiencias del aparato del yo, que
sirven a la percepcin, memoria, la motricidad, etc.
B. Examinar y describir en detalle la normalidad o anormalidad de las
funciones del yo (memoria, prueba de la realidad, sntesis, control de la
motricidad, el habla, los procesos secundarios del pensamiento)
C. Examinar en detalle el estado de la organizacin de las defensas y
considerar: si la defensa es empleada contra los impulsos individuales (que
deben identificarse) o por lo general contra la actividad de los impulsos y el

17
 placer instintivo como tal. Si las defensas son adecuadas a la edad. Si la
defensa esta equilibrada, es decir si el yo tiene a su disposicin muchos
mecanismos importantes o si esta restringido a utilizar unos pocos de
manera excesiva. Si la defensa es efectiva, especialmente en el control de
la ansiedad, si ello resulta en equilibrio o desequilibrio, la habilidad,
movilidad, o paralizacin dentro de la estructura, si las defensas del nio
contra los impulsos dependen y hasta que punto, del mundo objetal, o son
independientes del mismo (desarrollo del super yo).
D. Anotar toda interferencia secundaria en la actividad defensiva con los logros
del yo, es decir, el precio pagado por el individuo para mantener la
organizacin defensiva.

EVALUACIONES GENETICAS (regresiones y puntos de fijacin)

Desde que presumimos que las neurosis infantiles y algunos trastornos psicticos
de los nios se inician en las regresiones de la libido hacia los puntos de fijacin
en los niveles anteriores, las localizaciones de estos puntos problemticos en la
historia del nio es uno de los intereses vitales del examinador. Durante el
diagnstico inicial se delatan los campos siguientes por ej.

a- El carcter obsesivo manifiesto en donde la limpieza, el orden, la

puntualidad, la acumulacin de objetos, las dudas, las indecisiones, revelan
las dificultades especiales experimentadas por el nio cuando luchaba con
los impulsos de la fase sdico anal.

De manera similar, otros rasgos del carcter o actitudes evidencias los puntos de
fijacin en otros niveles o en otros campos (la preocupacin por la salud o
seguridad de los padres y hermanos demuestran dificultades especiales para
enfrentar deseos de muerte de la infancia, el temor a las medicinas, los caprichos
alimentarios, etc. sealan la defensa contra las fantasas orales; la timidez, la
defensa contra el exhibicionismo; la aoranza por el hogar a la ambivalencia no
resuelta).

b- Por la actividad de las fantasas del nios algunas veces manifestadas

accidentalmente durante el procedimiento diagnstico, por lo comn,
accesibles solo por medio de los test de la personalidad. (durante el
anlisis, las fantasas concientes e inconscientes proporcionan, por
supuesto, la informacin ms completa acerca de las partes importantes
desde el punto de vista patgeno de la historia de su desarrollo.
c- Los sntomas de la neurosis obsesivas con sus puntos de fijacin
conocidas, en contraste, sintomas tales como la mentira, el hurto, la
enuresis nocturna, etc. Con su etiologa mltiples no suministran
informacin gentica durante la etapa diagnostica.

18
6- Evaluaciones dinmicas y estructurales conflictos.
La conducta es gobernada por el juego de fuerzas internas y externas o de
las fuerzas internas (conciente o icc) entre si, es decir por el deselace de
los conflictos que deben examinarse y clasificarse como:
a- Conflictos externos entre las acciones del ello-yo y el mundo objetal
(creando un temor del mundo objetal)
b- Conflictos internalizados entre el yo-super yo y el ello despus de que
las acciones del yo han hecho suyas las exigencias del mundo objetal y
las representan para el ello (provocando sentimientos de culpa)
c- Conflictos internos entre impulsos insuficientemente fusionados o sus
representantes incompatibles (tales como la ambivalencia no resuelta,
actividad y pasividad, masculinidad y feminidad).

De acuerdo con el predominio de cualquiera de estos tres tipos es

posible arribar a la evaluacin de:
1- El nivel de maduracin, es decir la independencia relativa de la
estructura de la personalidad del nio.
2- La severidad de sus trastornos.
3- La intensidad de la terapia necesaria para lograr la mejora o la
remisin de las alteraciones.
7- Evaluaciones de algunas caractersticas generales:
Examinar los campos siguientes:
a- La tolerancia a las frustraciones. Cuando (con repecto a la edad) la
tolerancia para la tensin y la frustracin es excesivamente baja, se
originara ms ansiedad que la que se puede enfrentar y la secuencia
patolgica de la regresin. La actividad defensiva y la formacin de
sntomas ser puesta en marcha con mayor facilidad. Cuando la
tolerancia a la frustracin es alta, el equilibrio se mantendr o recobrara
con mayor facilidad.
b- El potencial de sublimacin del nio. Puede reducir la necesidad
soluciones patolgicas.
c- La actitud general del nio hacia la ansiedad: examinar hasta que punto
las defensas del nio contra el temor del mundo externo y la ansiedad
provocada por el mundo interior estn basadas en medidas fbicas
relacionadas con la patologa y hasta que punto existen tendencias a
dominar activamente las situaciones de peligro externas e internas, lo
que constituye una estructura del yo saludable bien equilibrada.
d- Fuerzas regresivas contra las tendencias regresivas. Ambas presentes
en la personalidad inmadura. Cuando la primera sobrepasa a la
segunda hay perspectivas de normalidad. La formacin de sntoma es
de carcter mas transitorio. Cuando las tendencias regresivas
predominan las resistencias contra el tratamiento y la terquedad de las

19
 soluciones patolgicas sern ms formidables. Las relaciones
econmicas entre las dos tendencias pueden deducirse al observar la
lucha del nio entre el deseo de crecer y su resistencia a renuncia a los
placeres pasivos de la infancia.
8- Diagnstico.
Es tarea del examinador decidir entre una serie de categoras habiendo
analizando todo lo anterior.
a- Que a pesar de los trastornos manifiestos de la conducta diaria, el
crecimiento de la personalidad del nio es esencialmente saludable y
cae dentro de la amplia gama de las variaciones de lo normal.
b- Que las formaciones patolgicas existentes (sntomas) son de
naturaleza transitoria y pueden clasificarse como productos secundarios
de las tensiones de crecimiento.
c- Que existen regresiones permanentes de los impulsos hacia puntos de
fijacin previamente establecidos que conducen a conflictos de tipo
neurtico y dan lugar a las neurosis infantiles y a los trastornos del
carcter.
d- Que existen regresiones de los impulsos como en el caso anterior, mas
regresiones simultaneas del yo y sper yo que conducen a trastornos
como infantilismo, condiciones limtrofes, delincuencia o psicosis.
e- Que existen deficiencias primarias de naturaleza orgnica o privaciones
tempranas que distorsionan el desarrollo y la estructuracin y producen
personalidades retardadas, defectuosas y atpicas.
f- Que existen procesos destructivos (de origen orgnico txicos o
psquicos de origen conocido o desconocido) que han interrumpido el
crecimiento mental o estn a punto de hacerlo.

MODULO III

LA ENTREVISTA INICIAL CON LOS PADRES Arminda Aberastury

Cuando los padres deciden consultarnos sobre el problema o enfermedad de un

hijo les pido una entrevista, advirtindoles que el hijo no debe estar presente pero
si informado de la consulta. Cuando la entrevista es con ambos padres
cuidaremos de no mostrar preferencia aunque inevitablemente se producir un
mayor entendimiento con uno de ellos, ese entendimiento debe servir para la
mejor comprensin del problema y no para crear nuevos conflictos.

la entrevista no debe parecerse a un interrogatorio en la cual se sientan

enjuicidos, hay que tender a aliviarle la angustia y la culpa que la enfermedad o
conflicto de un hijo despierta y para eso debemos asumir desde el primero
momento el papel de terapeuta del hijo y hacernos cargo del problema o del
sntoma.

20
No consideramos conveniente finalizar la entrevista sin haber logrado los
siguientes datos bsicos que necesitamos conocer antes de ver al nio:

a- Motivo de la consulta.
b- Historia del nio
c- Como se desarrolla un da de vida diaria, un domingo o feriado y el da de
su cumpleaos, de cmo es la relacin de los padres entre ellos, con sus
hijos y con el medio familiar inmediato. Es necesario que esta entrevista
sea dirigida y limitada de acuerdo con un plan previo. La entrevista que
hemos acordado es para que nos hablen del hijo y de su relacin con l y
no debemos abandonar este criterio durante todo el curso del tratamiento.

Motivos de consulta

Los padres deben sentir que todo lo que recuerden sobre el motivo de la consulta
es importante para nosotros y en lo posible registraremos minuciosamente la
fecha de iniciacin, desarrollo, agravacin o mejora del sntoma para luego
confrontarlas con las que consignemos en el transcurso de la entrevista.

Historia del nio

Me interesa saber la respuesta emocional en especial de la madre ante el anuncio

del embarazo, si fue deseado o accidental, si hubo rechazo abierto con deseo de
abortar e intentos realizados o si lo aceptaron con alegra. Les pregunto cmo
evolucionaron sus sentimientos, si lo aceptaron, se sintieron felices o se
ilusionaron, porque desde que un nio es concebido todo lo que acontece es
importante en su evolucin posterior ya que deja huellas profundas en el
psiquismo.

En cuanto al parto debemos preguntar si fue a trmino, inducido, si se dio

anestesia, que relacin tena la madre con la partera, si en el momento del parto
conoca bien el proceso, si estaban dormidas o despiertas, acompaadas o solas.
Cuando tuvimos suficiente informacin sobre el parto preguntamos si la lactancia
fue materna.

Cuando una madre nos refiere las caractersticas de la lactancia debemos insistir
en saber lo ms posible sobre cmo se han cumplido estas exigencias bsicas
para ambos. Como lo calmaba cuando lloraba, como reaccionaba cuando ella
pretenda alimentarlo y el rechazaba el alimento, puede ensearnos mucho sobre
las primeras experiencias del nio.

El pasaje del pecho a otra fuente de gratificacin oral exige un trabajo de

elaboracin psicolgica, que Melanie Klein descubri similar al esfuerzo al cual se
ve sometido el adulto cuando elabora el duelo de un ser amado. La forma en que

21
el nio acepta esta prdida ser la pauta de conducta de cmo en su vida
posterior se enfrentara con las perdidas sucesivas que le exigirn adaptacin a la
realidad.

Saber sobre la iniciacin y el desarrollo del lenguaje del nio es importante para
valorar el grado de adaptacin del nio a la realidad y el vnculo que se ha
establecido entre l y sus padres. El retraso en el lenguaje o inhibicin en su
desarrollo son ndices de una seria dificultad en la adaptacin al mundo.

Para el nio la marcha tiene el significado entre muchos otros de la separacin de

la madre iniciada ya con el nacimiento por lo tanto, la madre comprensiva deja
caminar a su nio sin apurarlo ni trabarlo de modo que el desprendimiento sea
pasible y gozoso ofrecindole as una pauta de conducta que lo guiara en sus
pasos en el mundo.

Preguntamos si el beb tena tendencia a caerse al comenzar a caminar y si

posteriormente sola golpearse, porque las respuestas nos aclaran sobre el
sentimiento de culpa y sobre la forma de elaboracin del complejo de Edipo. La
tendencia a golpearse o los accidentes es ndice de una mala relacin con los
padres y equivale a suicidios parciales por una mala canalizacin de los impulsos
destructivos, en la segunda mitad del primer ao se intensifican en el nio
tendencias expulsivas que se manifiestan en su cuerpo y en su mente. La
proyeccin y la expulsin son la forma de aliviar las tensiones y si estos
mecanismos se traban, las cargas emocionales se acumulan produciendo
sntomas.

Denticin

Es importante saber cundo fue la aparicin de las piezas dentarias, si se

acompa de trastornos o si se produjo normalmente y en el momento adecuado.

Interrogamos sobre el dormir porque est muy relacionado. En caso de haber

trastorno de sueo, preguntamos cul es la conducta con el nio y cules son los
sentimientos que despierta en los padres, el sntoma. Durante la denticin suelen
aparecer trastornos transitorios del sueo, que se agravan o desaparecen de
acuerdo a cmo el medio maneje la situacin. Este es uno de los ms
perturbadores en la vida emocional de la madre y pone a prueba su maternidad.

Control de esfnteres,

Como sabemos a qu edad y en qu forma se realiz el control de esfnteres, se

ampla nuestro conocimiento sobre la madre, por eso el terapeuta debe preguntar
la edad en que se empez el aprendizaje, la forma en que se realiz y la actitud de
la madre frente a la limpieza y suciedad. La respuesta que la madre nos de sobre
22
este punto no solo nos orientara para evaluar la neurosis del nio, sino para
comprender el vnculo que tiene con el nio.

Cuando interrogamos sobre enfermedades, operaciones o traumas consignamos

en la historia, no solo la gravedad, sino tambin la reaccin emocional de los
padres.

Tambin es importante interrogar sobre la edad en que un nio ingreso en la

escuela y la facilidad o dificultad del aprendizaje de lectura y escritura as como si
le causaba placer, rechazo o si mostraba ansiedad o preocupacin exagerada por
cumplir con sus deberes.

El da de vida

La reconstruccin de un da de vida del nio debe hacerse mediante preguntas

concretas que nos orienten sobre experiencias bsicas de dependencia e
independencia, libertad o coaccin externa, inestabilidad o estabilidad de las
normas educativas, del dar y recibir, sabremos as si las exigencias son
adecuadas o no a la edad, si hay precocidad o retraso en el desarrollo, la forma de
castigos y premio, cules son sus capacidad y fuente de goce y sus reacciones
frente a prohibiciones.

Cuando interrogamos sobre el da de vida debemos preguntar quin lo despierta y

a qu hora, tratndose de nios mayores de cinco aos es importante saber si se
visten solos y desde cundo o bien quien los viste y por qu.

Es til conocer este primer momento del da para valorar la dependencia o

independencia adquirida de acuerdo con su edad cronolgica, y la actitud de los
padres frente a la precocidad o retraso en su aprendizaje.

Relaciones familiares

Cuando llegamos al punto final de la entrevista suelen sentirse ya poco dispuestos

a hacer confidencias sbre si mismos como al principio y en cambio inclinados a
darnos una idea de su relacin afectiva con el nio y de lo que este significa para
ellos. Nos limitaremos por eso a consignar la edad, la ubicacin dentro de la
constelacin familiar, a saber si los padres o no, profesin o trabajo que realizan,
horas que estn fuera de la casa, condiciones generales de vida, sociabilidad de
ellos y de sus hijos.

MODULO 3

LA ENTREVISTA EN DIFERENTES PERIODOS EVOLUTIVOS

23
A- LA ENTREVISTA CON NIOS:

Hora de juego diagnostica: es un instrumento que se utiliza en el proceso

psicodiagnostico, la eleccin de presentar esta actividad ldica se debe a que la
forma de expresin que tienen los nios no se realiza a nivel verbal por lo tanto es
necesaria otra forma de comunicacin con ellos.

Los nios pequeos se expresan por intermedio de los dibujos, juegos,

movimientos corporales y algunas formas verbales. A travs del juego y de los
juguetes elegidos, se podrn observar las fantasas subyacentes, la transferencia
establecida con los objetos y la contra transferencia, que posibilitaran una mayor
comprensin de la problemtica del nio.

Aberasturi sostiene que a travs de la hora de juego diagnostica, el sujeto puede

manifestar sus fantasas de enfermedad y de curacin, ampli y desarrollo el
esquema referencial propuesto por la escuela inglesa, especialmente los
conceptos aportados por Melanie Klein, para quien el juego es la va de acceso al
inconciente comparndolo con el sueo en los adultos. Melanie klein sostiene que
en su juego los nios representan simblicamente fantasas, deseos y
experiencias. Emplean aqu el mismo lenguaje, el mismo modo de expresin
arcaico, filogenticamente adquirido con el que estamos familiarizados gracia a los
sueos. Solo podemos comprenderlo plenamente si lo enfocamos con el mtodo
que Freud ha desarrollado para descifrar los sueos. El simbolismo es solo una
parte de el; si queremos comprender correctamente el juego del nio en conexin
con todo su comportamiento durante la sesin, debemos tener en cuenta no solo
el simbolismo que a menudo aparece tan claramente en sus juegos, sino tambin
los medios de representacin y los mecanismos empleados en el trabajo del
sueo y tenemos que tener en cuenta la necesidad de examinar el nexo total de
los fenmenos.

Es solo examinando los mnimos detalles del juego y su interpretacin, que puede
hacernos claras las conexiones y eficaz la interpretacin, adems los nios a
menudo representan en su juego lo mismo que ha aparecido en algn sueo que
narraron antes, y con frecuencia producen asociaciones por medio del juego que
le sigue y que es su forma ms importante de expresarse.

Ocampo afirma que el juego seria un lenguaje sin lengua en el que cada
dramatizacin puede remitir a varios significados, pero los elementos de este
lenguaje en si no remiten a significados.

24
Es conveniente aclarar que el juego en los nios puede ser instrumentado tanto
para el diagnostico (hora de juego diagnostica) como en un proceso
psicoteraputico (hora de juego teraputica). La modalidad de trabajo en ambas
instancias varia ya que en la hora de juego diagnostica se recomienda no realizar
interpretaciones.

He llegado a la conclusin de que en esta primera hora lo indicado es observar los

menos detalles de la actividad del nio, y registrarlos luego, lo ms fielmente
posible, en este sentido aconsejo hacerlo siempre inmediatamente despus de la
hora del juego. Estimo que no es aconsejable tomar nota durante la hora
diagnostica porque desconecta al observador y adems inhibe la accin del nio
al aumentar la ansiedad persecutoria, que ya de por si es bastante intensa puesto
que sabe que se lo est observando. Algunos materiales que se recomiendan
incluir en la caja de juguetes son : papeles en blanco junto con crayones, lpices
negros y de colores para que pueda dibujar, temperas, tijeras, papel glas, goma
de pegar, plastilina, piolines, madera, trapos, cubos, vasos, pelotas, muecos de
personas y de animales, autos, aviones y la posibilidad de poder trabajar con
agua. En la actualidad algunos profesionales han incorporado la utilidad la
utilizacin de los juegos de las computadoras como forma de acercamiento al
entrevistado. Se le explica al nio que puede utilizar todo el material en la manera
que lo desee, y que tiene un tiempo determinado en el cual nosotros trataremos de
conocerlo y comprenderlo para poder ayudarlo. En cuanto al papel que debe
asumir el profesional sostienen que el rol que cumple el psiclogo durante el
proceso psicodiagnostico es un rol pasivo, en tanto funciona como observador y
activo en la medida en que su actitud atenta y abierta, atencin flotante, le permite
la comprensin y formulacin de hiptesis sobre la problemtica del entrevistado.
La situacin puede ser tal que el nio requiera nuestra participacin, hacindonos
desempear un rol complementario. Incluso puede surgir la necesidad de un
sealamiento (por ejemplo cuando el nio se bloquea o manifiesta su rechazo
mediante la inhibicin del juego) entendemos por sealamientos la explicitacin de
aspectos manifiestos disociados de la conducta. En ningn caso debe incluirse
interpretaciones, ya que estas apuntan a lo latente. Toda participacin del
entrevistador tiene como objetivo crear las condiciones ptimas para que el nio
pueda desarrollar su juego con la mayor espontaneidad posible, puesto que esta
como cualquier situacin nueva provoca ansiedad. La funcin especfica consiste
en observar, comprender y cooperar con el nio. La participacin del psiclogo en
el juego del nio si este as lo reclama, pero teniendo en cuenta que debemos
jugar el rol que ellos nos asignan. A lo largo de la hora de juego diagnostica
observaremos cul es la modalidad de acercamiento en relacin con el material,
que tipos de juguetes elige, que juegos realiza y de que manera lo lleva a cabo.
Cada sujeto estructura su juego de acuerdo con una modalidad que le es propia y

25
que implica un rasgo caracterolgico. Entre dichas modalidades podemos
detectar: plasticidad, rigidez, estereotipa y perseveracion.

La plasticidad: esta dada por la capacidad para manifestar la misma fantasa o

defensas de distintas maneras; en cambio la rigidez esta dada por la utilizacin de
ciertos mediatizadotes en forma exclusiva para expresar la misma fantasa. Por
ultimo las autoras sostienen que el juego estereotipado y perseverante
caracterstico de los nios sicticos se manifiesta en la reiteracin de la misma
conducta sin fines comunicacionales, ya que se observa una desconexin con el
afuera.

En nios sicticos se observa una gran dificultad para llevar a cabo un juego ya
que este implica la posibilidad de simbolizar, por lo tanto esta perdida de distancia
implica que el sujeto no juegue a ser un determinado objeto o personaje sino que
es; en cambio; en un nio neurtico la capacidad simblica le permite poder
expresar sus conflictos a travs del como si en el juego. Otro de los elementos a
tener en cuenta en la evaluacin es el relacionado con la posibilidad del sujeto de
adecuarse a la realidad, es decir si acepta el encuadre establecido, las
limitaciones impuestas por el profesional, por ejemplo no jugar con fuego, vidrios o
elementos peligrosos. Esta posibilidad de aceptar el rol del psiclogo como
observador no participante. Esto esta en relacin con lo expresado sobre la
tolerancia a la frustracin.

Resulta fundamental diferenciar donde ubica el nio la fuente de frustracin: si

deriva de su mundo interno (dibujar algo que va mas all de sus posibilidades) o si
la localiza preferentemente en el mundo externo (desear algo que no est
presente) as como tambin la reaccin frente a ella: encontrar elementos
sustitutivos (seal de buena adaptacin) o desorganizarse, ponerse a llorar
(actitud negativista) es necesario tener en cuenta en la evaluacin la edad del
nio, su estadio evolutivo, ya que hay diferencias significativas entre el juego de
nios muy pequeos y de nios en el periodo de latencia.

En nios y adolescentes, podemos utilizar adems de la hora de juego diagnostica

la entrevista diagnostica infanto juvenil, que es una entrevista clnica estructurada,
basada en algunos criterios del DSM III, esta entrevista est diseada para ser
utilizada con personas entre 5 y 18 aos. El objetivo es poder ubicar los sntomas
que presenta el nio en alguna de las categoras diagnosticas propuestas. Dicha
entrevista esta integrada por tres partes claramente diferenciadas: entrevista
conjunta con el nio y sus padres- entrevista con el nio o adolescente- entrevista
con los padres exclusivamente. Alguno de los criterios diagnsticos a investigar:
trastornos por dficit de atencin, trastornos de conducta, trastornos afectivos,
alimenticios, drogas y sintomatologa de psicosis.

26
B- ENTREVISTA CON PADRES

Ante el pedido de la realizacin de un psicodiagnostico a un nio, el primer

contacto que establecemos es con ambos padres. Los motivos por los cuales se
cita a la primera entrevista a los padres son:

-ellos son los encargados y responsables del nio.

-crear un buen rappaport y una alianza de trabajo para evitar que en el proceso
psicodiagnostico se produzcan interrupciones, faltas que dificulten la realizacin
del mismo. Para que puedan explicitar todas sus preocupaciones y temores que
quizs ante la presencia del nio no lo haran abiertamente.

-discriminar si la consulta esta relacionada con un problema que preocupa al nio,

a los padres, a ambos o a un tercero. Se evaluara cuales fueron las razones para
realizar la consulta; si la decisin de buscar ayuda es espontnea y compartida
por ambos padres, si solo la realiza uno de ellos, o si fueron derivados por algn
profesional o por terceros.

Estas situaciones nos darn la pauta, el grado de conciencia de enfermedad y de

insigth que los padres tienen acerca del conflicto.

-para evaluar si la preocupacin de los padres esta relacionada con cambios

evolutivos normales y por lo tanto no se detecta un sntoma preocupante.

En la entrevista con los padres es importante observar qu dice cada uno de los
padres, como y cuando lo dicen, que recuerdan y como lo hacen, qu es lo que
olvidan de manera de poder reconstruir posteriormente con la mayor fidelidad
posible el dialogo y los elementos no verbales que se dieron. Las amnesias son
siempre significativas porque suponen un alto monto de ansiedad que ha
determinado una inhibicin en el proceso mnmico. Un ndice favorable de la
buena comunicacin entre los padres y el psiclogo es el descenso de ese
montaje de ansiedad, la supresin de la inhibicin y la aparicin del dato olvidado.
Es importante tener en cuenta la manera y la secuencia de presentacin de los
aspectos (sanos y enfermos) del hijo si ambos padres muestran solo lo adaptativo
o solo lo enfermo, si los roles se intercambian o si comienzan por un aspecto y
terminan exclusivamente con el otro.

Consideramos esto, en trminos generales como un indicador del deseo de

depositar en forma rpida y masiva en el psiclogo lo mas ansigeno para
proseguir la entrevista con mayor tranquilidad y soltura. Es importante en este
primer encuentro lograr un buen rapport y un clima de confianza, ya que para los
padres la consulta. Significa hacerse cargo de que algo no funciona bien,
producindoles una herida narcisista. Por lo que nos vemos obligados a manejar
27
adecuadamente la angustia y la culpa que les despierta esta situacin. Al
consultar, los padres admiten, de alguna manera, que no han podido resolver el
problema y que necesitan ayuda, ya sea porque perciben al nio como el
causante de lo que ocurre o porque sienten que cometieron errores en su
proceder.

En la entrevista con los padres hay que tener en cuenta los siguientes datos:

-Motivo de consulta

-historia del nio

-desarrollo de su vida diaria

-domingo, feriado y da de su cumpleaos.

c-ENTREVISTA CON ADOLESCENTES

En este apartado nos referimos a la entrevista operativa como uno de los

principales instrumentos con los que cuenta el psiclogo para ayudar al
consultante a resolver sus problemas vocacionales, la entrevista operativa se
caracteriza por el papel activa que toma el consultante en la misma, y porque a
traves de ella se intenta la resolucin de un conflicto o de una determinada accin
critica en un tiempo limitado, Fernando Ulloa entiende por accin critica una
situacin que por haberse estereotipado crea dificultad de adaptacin, una
dificultad frente al cambio. La entrevista operativa, por lo tanto procura resolver
una situacin en los dos sentidos que suele tener comnmente la palabra: en
primer lugar resolver en cuanto esto implica una solucin favorable de un
problema. El segundo alcance del termino resolver, y que constituye el mas
importante dentro de la entrevista operativa es el de yo resuelgo, yo decido, y que
equivale a que el sujeto recobre la autonoma perdida y se decida a emprender los
cambios necesarios en su conducta a fin de lograr un objetivo. El psiclogo
colaborara en el esclarecimiento y la asuncin de una identidad vocacional
madura y no el de aconsejar u orientar de modo activo al adolescente o en un
sentido, curarlo, resolverle todos sus problemas de personalidad. Los objetivos de
las entrevistas en orientacin vocacional son fundamentalmente:

1- el esclarecimiento o comprensin del por que de las dificultades que le

obstaculizan la eleccin.
2- Poder lograr un mayor conocimiento de si mismo.
3- Brindar informacin al consultante acerca de las diferentes carreras y de la
insercin en el campo laboral.

28
Es importante recordar que la entrevista en orientacin vocacional persigue un
objetivo claro, es decir que hay un foco operativo que se relaciona con la eleccin
de la carrera y ocupacin. Para lograr una decisin autnoma y madura, el sujeto
debe tener la mayor informacin sobre si mismo y sobre la realidad socio-.cultural
en la que esta inmerso para lograr esto la mayora de los profesionales incorpora,
segn su modalidad de trabajo, diferentes tcnicas que permiten un mayor
autoconocimiento del entrevistado. Dentro de las tcnicas psicometricas podemos
incluir el cuestionario de intereses profesionales (CIP), el test de actitudes
diferenciales (DAT), inventario multifascico de la personalidad (MMPI) y el
inventario de estrategias de aprendizaje y estudio (LASSI).

Dentro de las tcnicas proyectivas podemos incluir el test grafico de pareja

educativa, el auto relato del yo, el test de completamiento de frases y el
desiderativo vocacional. Si se trabaja en forma grupal se recomienda la utilizacin
de tcnicas dramtica, rol playing, la inversin de roles, la dramatizacin de un
hecho y la tcnica del collage. En relacin con la informacin incentivaremos al
consultante a la bsqueda de la misma a travs de la misma a travs de guas con
datos sobre las diferentes carreras, visitas a las universidades y casas de estudio,
charlas con alumnos, con graduados, acceso al programa de estudio para evaluar
el tiempo y dedicacin necesarios para llevar adelante dicho emprendimiento.

Las reas en las cuales haremos hincapi en las entrevistas estn relacionadas
con: la historia de su aprendizaje y de sus elecciones- rendimiento acadmico-
que aspectos privilegia en la eleccin (remuneracin, estatus, intereses)- relacin
establecido con sus compaeros, docentes, autoridades,--fantasas en relacin
con las diferentes carreras y ocupaciones- rbol genealgico profesional y
ocupacional del sujeto para percibir posibles identificaciones- actitud de la familia
frente a la eleccin- influencia del grupo familiar- temores y ansiedades
predominantes frente a situaciones de cambio- hbitos de estudio- hobbie- tiempo
libre- intereses- actitudes.

El anlisis de la transferencia en este contexto no esta solamente relacionada con

las actualizaciones de los aspectos infantiles o pasados, sino que se hace
hincapi nicamente en el futuro, en los proyectos, en el mundo adulto, al cual va
a ingresar el adolescente. En la pre entrevista debemos tener en cuenta quien es
el que solicita la consulta. Si es el adolescente mismo de manera espontnea o si
la realiza por recomendacin de terceros, (padres, docente, amigos). La apertura
de la entrevista es el momento en el cual se observa un incremento de la ansiedad
ya que se produce el encuentro entre el adolescente y psiclogo. Rodolfo
Bolhoslavski sostiene que la apertura y la manera en que se relaciona con el
entrevistador dramatizan el modo en el que el adolescente fantasea su ingreso a
la universidad y al mundo adulto. El acontecer propiamente dicho esta ligado a los

29
objetivos propuestos que son la eleccin de la carrera y el proyecto futuro. El
cierre es el momento en el cual se intenta una sntesis de lo trabajado en la
entrevista para que los esclarecimientos que se han establecido sigan operando
en el consultante. La devolucin de la informacin al consultante en orientacin
vocacional se instrumenta de manera paulatina a diferencia de otras reas de
evaluacin psicolgica. Creemos conveniente realizar devoluciones parciales para
que el adolescente pueda ir integrando paulatinamente lo trabajado y elaborado y
para evitarle el suspenso de obtener la solucin mgica en la ultima entrevista.
Esta ltima nos sirve para realizar el cierre del proceso de eleccin vocacional.

El psiclogo, por intermedio de las entrevistas y las tcnicas administradas, debe

ayudar al adolescente a esclarecer los conflictos y obstculos que le impiden
elegir, confrontndolo con la realidad socio-econmica y cultural y con las
imgenes distorsionadas o fantaseadas que el posee sobre los roles
profesionales. En este sentido, el consultante asume un rol protagnico en este
proceso ya que es el que debe elegir, dejndole el papel secundario (pero no
menos importante) al profesional, que lo ayudara y guiara a travs de sus
intervenciones a poder tomar decisiones maduras.

MANNONI:

La primera entrevista con el psicoanalista.

Especificidad del psicoanlisis.

En la actualidad, la psicotecnia est muy difundida tanto que por as decirlo, no

hay ningn nio de las grandes ciudades que en el transcurso de su escolaridad,
no sea sometido en algn momento a test individuales o colectivos, el
psicoanalista permite encontrar una salida a las fuerzas emocionales veladas que
estn en conflicto, pero el que las debe dirigir es el paciente mismo. Despus de
Freud con el descubrimiento de los procesos inconcientes, que actan sin que el
sujeto lo sepa y limitan su libertad. La fuerza de estos procesos inconcientes
proviene, a menudo, del hecho de que se arraigan en procesos primordiales de la
eclosin de la personalidad, que, por su parte, esta apoyada en la funcin del
lenguaje, modo de relacin interhumano bsico para la organizacin de la persona
humana.

30
El psicoanlisis teraputico es un mtodo de bsqueda de verdad individual, mas
all de los acontecimientos, la realidad de estos ltimos, para un sujeto dado, solo
adquiere sentido por la forma en que ha participado y se ha sentido modificado por
ello.

Mediante el mtodo de decir todo a quien todo lo escucha, el paciente en anlisis

se remonta a los fundamentos organizadores de su afectividad de nio o de nia.
El descubre el poder de encuentro, mas all de las separaciones en las zonas
ergenas que lo vinculan con el cuerpo del prjimo, es el efecto a distancia de las
sonoridades vocales del otro que, acariciantes o violentas, mimetizan los
contactos que el cuerpo ha memorizado. La funcin simblica especfica de la
condicin humana se organiza as como lenguaje. Lo que busca el psicoanlisis
teraputico no es nada mas que la restauracin de su persona original, liberada de
su espera ilusoria o de estos efectos -guin shock y contra guin shock. Frente al
otro y en algunos casos la logra.

Especificidad del psicoanalista

Cuando se habla del psicoanalista, que lo que constituye su especificidad es su

receptividad, su escucha, en presencia de un psicoanalista, estas personas
hablaran, en un principio, de la misma forma en que le hablaran a cualquiera, sin
embargo, la forma de escuchar a aquel, en el sentido pleno del termino, logra por
si sola que su discurso se modifique y asuma un nuevo sentido a sus propios
odos, el psicoanalista no da la razn ni la niega, sin juzgar escucha.

Las palabras que los pacientes utilizan son sus palabras habituales, sin embargo,
la manera de escuchar encierra un llamado a la verdad que los compete a
profundizar su propia actitud fundamental frente al paso que estn dando y que
muestran ser completamente diferentes a todo otro contacto con psiclogos,
educadores o mdicos.

Hasta el primer encuentro con el psicoanalista el problema, en consecuencia, es

abordado solo a nivel del objetivo de la consulta, y esta se plantea siempre en
relacin con fines de carcter negativo para el medio. Ej. El xito escolar siempre
parece ser en si mismo un fin positivo y tb parece serlo la ausencia de trastornos
de carcter molesto para la tranquilidad del medio.

Para el psicoanalista, lo que importa no son los sntomas aparentemente positivos

o negativos en si mismo, no es la satisfaccin o la angustia de los padres, que por
otra parte, puede ser completamente sana y justificada ante un nio del que se
sienten responsables sino lo que el sntoma significa para el que, con tal o cual
conducta actualiza el sentido fundamental de su dinmica y las posibilidades de
futuro que, para este sujeto, el presente prepara, preserva o compromete.

31
La transferencia es la relacin imaginaria, al mismo tiempo conciente e
inconciente, del psicoanalizado que demanda frente al psicoanalista, testigo que
no responde y acepta los efectos re estructurantes de la historia del sujeto a travs
de sus contratiempos patgenos. La transferencia es el medio especfico de la
cura psicoanaltica. Su surgimiento, evolucin y desaparicin final caracterizan
cada cura.

Las relaciones dinmicas inconcientes padre-hijos, su valor estructurante sano o

patgeno:

Cuando el lenguaje se detiene lo que sigue hablando es la conducta, cuando se

trata de nios perturbados, es el nio quien mediante sus sntomas encarna y
hace presentes las consecuencias de un conflicto viviente, familiar o conyugal
camuflado y aceptado por los padres. el nio es quien soporta inconcientemente el
peso de las tensiones e interferencias de la dinmica emocional sexual
inconciente de sus padres, cuyo efecto de contaminacin mrbida es tanto mas
intensa cuanto mayor es el silencio y el secreto que se guarda sobre ellas. En
resumen, nios o adolescentes se convierten en portavoces de los padres. de este
modo, los sntomas de impotencia que el nio manifiesta constituyen un reflejo de
sus propias angustias y proceso de reaccin frente a la angustia de sus padres.

Cuando mas jvenes son los seres humanos, mayor es el grado en que el peso de
las inhibiciones dinmicas experimentadas directa o indirectamente a travs de las
tensiones y el ejemplo de los adultos mutila el libre juego de su vitalidad
emocional, y menores son sus posibilidades de defenderse en forma creativa, los
trastornos muy graves del desarrollo psicomental o de la salud, por ello llamados
psicosomticos de los nios muy pequeos son la consecuencia de estas
relaciones perturbadas en el mundo exterior en un momento en que el mundo del
nio esta reducido aun al mundo del adulto que lo alimenta.

En la primera infancia y a menos que haya consecuencias de tipo obsesivo frente

a enfermedades o traumatismos del encfalo, casi siempre los trastornos son de
reaccin frente a dificultades de los padres y tambin ante trastornos de los
hermanos o del clima interrelacional ambiente, cuando se trata de trastornos de la
segunda infancia o de la adolescencia y en la primera infancia no se hayan
manifestado perturbaciones, los trastornos, pueden originarse en los conflictos
dinmicos, intrnsecos del nio frente a las exigencias del medio social y a la
dificultades del complejo de Edipo normal. Sin embargo suele suceder que sus
consecuencias den lugar a una reaccin de angustia en los padres, impotentes
para solucionarlos o avergonzados por la crisis de inadaptacin de su nio a la
sociedad.

La profilaxis mental de las relaciones familiares patgenas

32
Lo que tiene importancia en efecto, no son los hechos reales vividos por un nio,
tal como otros podran percibirlo, sino el conjunto de las percepciones del nio y el
valor simblico originado en el sentido que asumen estas percepciones por el
narcisismo del sujeto. Este valor simblico depende en alto grado del encuentro
del sujeto con una experiencia sensible efectivamente nueva, y de las palabras
(justas o no) o la ausencia de ellas con respecto al hecho, en la persona que el
escucha; estas palabras, o su falta se conservan y se volvern a presentar en su
memoria como representantes verdaderos o falsos de la experiencia vivida. Lo
que el sujeto desea en su vida solitaria y silenciosa, puede ser percibido a nivel
imaginario y protegido de una forma contra la incongruencia entrevista por el en
relacin con otra palabra verdadera intercambiada.- de esta forma se construye y
se desarrolla a causa de la ausencia de intercambio verbal un narcisismo no
referido al otro actual, sino solo al otro virtual, al sper yo que se encuentra
siempre en una etapa anterior.

Tal vez que antes de la edad de la resolucin edpica (6/7 aos) como mnimo, uno
de los elementos estructurantes de la premisa de la persona es alterado en su
dinmica psicosocial (presencia o ausencia de uno de los padres en un momento
necesario, crisis depresiva de uno de ellos, muerte que se esconde,
caractersticas antisociales de su conducta), la experiencia psicoanaltica nos
muestra que el nio esta informado de ello en forma total e inconciente y que se
ve inducido a asumir el rol dinmico complementario, regulador como en una
especie de homeostasis de la dinmica triangular, padre, madre, nio. Esto es lo
patgeno para el.

Sustitucin de los roles en la situacin triangular- padre-madre- hijo-

Toda asimilacin de la madre al rol del padre es patgena, tanto cuando la madre
decreta que el padre es incapaz y se coloca en su lugar como cuando el esta
ausente o ella no toma en cuenta sus deseos.

Toda sustitucin del padre al rol de la madre, si ella esta ausente o si es realmente
peligrosa a causa de un estado de enfermedad actual tiene el mismo rol patgeno
de desviacin de la situacin triangular, si no se tiene en cuenta un deseo de la
madre conocido por el nio, toda situacin en la que el nio sirve de prtesis a uno
de sus padres, progenitores, hermano o hermana o abuelo del polo
complementario, compaero faltante o no valorizado por casto que sea en los
hechos, ese compaerismo es patgeno sobre todo si no se le verbaliza al nio
que esta situacin es falsa y que el puede escaparle con toda libertad. Toda vez
que los progenitores son impotentes para satisfacer el rol del que son
responsables y son reemplazadas por alguna otra persona entre sus hermanos o
sus ascendientes, se produce tb una distorisin: en dicho caso la situacin

33
triangular existe, pero la persona que sirve de apoyo a la imagen materna o
paterna no esta marcada con una rivalidad sexual, por el rol real del cnyuge
genital en relacin con la madre, con el padre del sujeto, es decir, no es el rival
que a travs de la angustia de castracin regula sus aspiraciones incestuosas.
Todas estas sustituciones prtesis engaosas, que sin embargo, y en algunos
casos, facilitan la vida material, en apariencia o en lo inmediato, y evitan que el
nio viva experiencias de soledad verdadera o de abandono, no presentan ningn
peligro si se subraya constantemente que esta persona sustituto no asume esa
relacin por derecho propio, sino que toma el lugar de uno de los padres ausentes
y se deja libre al nio para optar naturalmente y asumir con confianza sus propias
iniciativas. En resumen la situacin particular de que cada ser humano en su
relacin triangular real y particular por dolorosa que sea o hay asido, conforme o
no a una norma social y si no se la camufla o falsifica en las palabras, es la nica
que puede formar a una persona sana en su realidad psquica, dinmica,
orientada hacia un futuro abierto.

El ser humano solo puede superar su infancia y hallar una unidad dinmica y
sexual de persona social responsable si se desprende de ella a travs de una
verdadera expresin de si mismo ante quien pueda orlo, este decir lo ubica,
entonces, en su estructura de criatura humana verdica, cuya imagen especifica,
verticalizada y orientada hacia los otros hombres por el smbolo de un rostro de
hombre responsable, el suyo es referida a sus dos progenitores particularizados y
al nombre que recibi a su nacimiento de acuerdo con la ley.

El complejo de Edipo y su resolucin patogenia o profilaxis mental de sus

trastornos.

El complejo de Edipo como etapa decisiva que todo ser humano atraviesa
despus de su toma de conciencia clara de pertenecer al genero humano,
significado por su apellido, y de ser corporalmente portador aparente de un solo
sexo significado por su nombre. El rol de la dinmica triangular, padre.madre. hijo
que opera desde la concepcin del nio, padece las consecuencias
interrelacionales de la forma en que el Edipo de cada uno de los padres fue vivido
y resuelto. El complejo de Edipo, cuya organizacin se instaura desde los tres
aos con la certidumbre de su sexo y se resuelve (nunca antes de los seis aos)
con la resolucin y el desprendimiento del placer incestuoso, es la encrucijada de
las energas de la infancia a partir de la cual se organizan las avenidas de la
comunicacin creadora y de su fecundidad asumible en la sociedad.

El ensueo fantaseado de la felicidad conyugal y fecunda con su padre

complementario le permite acceder al habla del adulto, al lenguaje para el otro, a
la identificacin transitoria de su deseo con la imagen del deseo del rival edpico.

34
La felicidad esperada ante la satisfaccin de ese deseo puede actuar como factor
de adaptacin muy positivo que se traduce a menudo en los cuentos de adas, en
las poesas y es sublimado entonces por la cultura. Sin embargo y adems de ese
aspecto cultural positivo, el deseo ardiente de posesin y de dominio del objeto
parental se expresa mediante sentimientos que provocan en la familia efectos
caracterolgicos negativos de una extrema violencia. Muchas nias y nios logran
que se quiebre un hogar frgil, quizs, pero que hubiese perdurado de no ser por
la reaccin celosa que la madre desarrollo respecto de su hija o el padre en
relacin con su hijo. Esta dinmica profunda de los instintos del nio, que lo lleva a
rivalizar con el padre del mismo sexo y a obtener los favores del otro, choca en los
casos de salud afectiva de los padres, como un muro, un escoyo: la inalterabilidad
del sentimiento y del deseo sexual de cada adulto hacia el otro. Ello se debe a que
la ley del incesto no solo es una ley escrita, sino tambin una ley interna, propia de
cada ser humano, y que al no ser respetada mutila profundamente al sujeto en sus
fuerzas vivas, somticas o culturales (podemos representar esto mediante la
imagen de un rio que regresa a su fuente).

Debido a que el se engaa a si mismo o porque los propios padres lo hacen, ellos
fingen que sus instintos no existen, lo tratan como un animal domstico y el nio
melindrea con sus padres o huye de ellos, sintindose culpable por expresar
gestual o verbalmente observaciones o juicios con los que ha tomado contacto en
lugares ajenos a su hogar. Inestable o muy sometido cuando est en familia, el no
crece por la relacin con la vida mixta de los compaeros de su edad, ni en la
relacin con su cuerpo, puede ser muy buen alumno, tener un excelente desarrollo
de la memoria pero de todas formas y de acuerdo a su edad, es un impotente
sexual.

Si a los trece el Edipo no se ha resuelto verdaderamente, se pueden preveer

grandes trastornos sociales a partir de los 18 aos, momento en el que la opcin
por la vida genital y los sentimientos amorosos debieran asumirse con orgullo y
buscar socializarse en un medio mixto.

Qu quiere decir resolucin edipica, palabra que surge siempre en los textos
psicoanalticos y a la que se presenta como la clave del xito o por el contrario, de
una cierta morbidez psicolgica en los seres humanos?

Se trata de una aceptacin de la ley de prohibicin del incesto, de una renuncia,

incluso a nivel imaginario, al deseo de contacto corporal genital con el progenitor
del sexo complementario y la rivalidad sexual con el mismo sexo.

El nio que no ha resulto su Edipo sigue estando muy dominado por el ambiente
emocional de su relacin con el padre o con la madre. Con sus escasos
compaeros, el nio repite situaciones de pareja o entra en conflicto en
35
situaciones en las que participan muchas personas por crisis de celos de tipo
homosexual, idnticos a los celos edpicos an presente y que lo corroen.

Volvamos a la situacin triangular padre.madre.nio y a su rol determinante en la

evolucin psicolgica, todo ser humano est marcado por la relacin real que tiene
con su padre y su madre, por el a priori simblico que hereda en el momento de su
nacimiento, aun antes de abrir los ojos. En resumen, todo el nio est marcado
por esta situacin real. Todas las palabras neurotizantes se originan en las
mentiras que impiden que los hechos reales hagan surgir los frutos de la
aceptacin, a partir de la situacin real. Todo ser humano, por el hecho mismo de
su existencia corporizada, posee una imagen del hombre y de la mujer
complementarias, el ubica esta imagen en los padres que lo educan y gracias a
esta adjudicacin de algo imaginario a personas reales el lograra desarrollarse,
identificndose con ellas de acuerdo con las posibilidades de su patrimonio
gentico.

La sociedad (la escuela, su rol patgeno)

Sabemos que los desrdenes de la vida simblica que se originan antes de los 4
aos y no con las dificultades de conducta de reaccin sanas ante la vida escolar,
efectivamente patgena en la actualidad, son muchos tambin los trastornos del
carcter que se evitaran si el aprendizaje de los signos que permiten la
comunicacin cultural, la lectura, la escritura, y luego el de las combinaciones
aritmticas, se produjese despus de la conquista y el pleno despliegue del
lenguaje vincular hablado y de la motricidad ldica libre, totalmente dominada.

EL SENTIDO DEL SINTOMA (Mannoni)

La primera entrevista con el psicoanalista.

En el psicoanlisis de nios, en la primera consulta estamos sometidos a la

demanda de los padres, que pueden ser urgentes y graves, existe entonces,
frentes a los padres, una tendencia a tomar una posicin de psiquiatra o de
psicopedagogo, y se corre el riesgo de dejar escapar la dimensin esencial que
es, justamente, la aprehensin psicoanaltica del caso mantenindose en su rol de
analista, el profesional puede evitar las orientaciones apresuradas, el colocar
precipitadamente al nio en un hogar o un instituto, puede intentar que una verdad
sustituya a una mentira. Es habitual oir decir que a todo nio problema,
corresponden padres problemas, en efecto, es poco frecuente que destras de un
sntoma no se perciba un cierto desorden familiar. No es tan cierto que este
desorden familiar por si mismo tenga una relacin directa de causa-efecto con los
trastornos del nio. Lo que parece perjudicar al sujeto es el rechazo de los padres
por ver ese desorden y su esfuerzo en palabras por reemplazarlo por un orden

36
que no es tal. Lo traumatizante no es tanto la confrontacin del nio con una
verdad penosa sino su confrontacin con la mentira del adulto, es decir su
fantasa. En su sntoma, lo que l hace presente es precisamente esa mentira. Lo
que le perjudica no es tanto la situacin real, como aquello de aquella situacin
que no ha sido verbalizada con claridad, aqu asume un cierto relieve lo no dicho.

DIFICULTADES DE CARCTER

En la niez estos nios rebeldes, mal queridos, incomprendidos son todava

recuperables, con la nica condicin de que se los tome en tratamiento lo
suficientemente a tiempo, antes de que el medio de reeducacin lo marque,
quizs para siempre, en un rol de fuera de la ley. Lo que est en juego en estos
nios es su necesidad de que se reconozca su deseo expresada a travs de una
lucha de prestigio al no haber podido manifestarla con la palabra. A partir de
entonces, el sujeto se expresara con los smbolos del sntoma (actitud caracterial
o delincuencia). Lo que surge en estos casos es la forma en que estos nios
encuentran obstculos insalvables en alguna fase de su desarrollo. Se niegan a
ser marcados por la confrontacin con la ley o, como dicen los psicoanalistas, por
la amenaza de castracin.

Por ello, lo que nos interesa no es el objeto sobre el cual las dificultades parecen
haberse canalizado, sino una cierta forma de relacin del sujeto con el medio.

El mrito de Lacan es el haber insistido en el hecho de que un sntoma se dirige a

una especie de anonimato, a ese nadie; que subtiende un deseo que no es el
deseo de un objeto, sino deseo de una carencia, en el otro, designa otro deseo,
que el psicoanalista no intervenga en el terreno de la realidad, a fin de dejarle al
sujeto la posibilidad de una nueva dimensin que lo saque de una relacin de
servidumbre o de dependencia del otro.

Cuando un nio presenta trastornos de carcter, de todos lados se le solicita al

profesional que responda por medio de recetas educativas. En este caso ms que
en otros, importa salvaguardar una dimensin simblica, y ayudar al sujeto a
articular su demanda para que pueda otorgarle un sentido.

Reacciones somticas.

Segn Freud el sntoma del nio oculta la angustia de la madre, la principal

preocupacin de esta como lo sealo en el caso de la histeria de conversin, es el
combate contra el sntoma. En algunos casos, ese sirve a la madre como pretexto
para sustraerse a los requerimientos del mundo exterior (la fragilidad del nio es
pretexto para no viajar, no salir, no trabajar) sino se comprende a tiempo la
naturaleza del sntoma en la vida fantasiosa, madre-hijo, se corre el riesgo de

37
fijarlo y de hacer que el sujeto se estructure de acuerdo con un modo de defensa
obsesiva, en cuyo caso el beneficio secundario para la madre es la prolongacin
de la represin.

De esta forma, y mediante la enfermedad, madre e hijo escapan a la situacin de

peligro presente en la angustia.

Estados pre psicticos y psicticos.

En los casos psicosomticos, el sujeto expresa en trminos de malestar corporal

dificultades que no logra traducir en un lenguaje articulado, el psictico, por su
parte, vive a nivel del cuerpo toda amenaza que supone para l una relacin con
el otro.

Que perturbaciones hay en la madre para que la respuesta del sujeto a su

discurso sea la alienacin?

La curacin del nio modificara una situacin, hecho que la madre

inconscientemente rechaza, para nios psicticos, para nios retrasados, la
primera consulta puede ser la oportunidad de entrar por primera vez en un dialogo,
a partir de un discurso dirigido a nadie, a partir, incluso de una ausencia de
discurso, lo que se debe lograr verbalizar es una situacin familiar, para
desmitificar vnculos y esclarecer una relacin imposible, en la que no est
previsto ningn lugar para el nio como sujeto.

LOS TESTS

En el momento en que se realiza la entrevista con los padres, la anamnesis le

permite al consultante esclarecer una cierta estructura familiar, la entrevista con el
nio por su parte, facilita la comprensin de una situacin y, en la mayor parte de
los casos, es sumamente importante en el dialogo que se establece luego con la
familia.

En ingles la palabra test significa prueba y efectivamente, el nio considera la

entrevista con el psiclogo como si se tratase de un examen.

El analista debe situar la demanda de forma tal que se pueda percibir su aspecto
ilusorio.

EN QUE CONSISTE LA ENTREVISTA CON EL PSICOANALISTA?

Lacan puso el acento en mayor grado en el discurso del sujeto que en la

elaboracin de los estadios del desarrollo instintivo debido a que el sujeto integra
si propia historia a su discurso en una forma determinada y a que constituye su
pensamiento en una dialctica mediante su palabra, por medio del desciframiento

38
de su palabra nos dice lacan. Freud descubri el idioma primitivo de los smbolos,
vivo aun en el sufrimiento del hombre de la civilizacin, jeroglficos de la histeria,
blasones de la locura. Esta palabra no siempre es fcil de aprender, ya que el
hombre utiliza a menudo el lenguaje para ocultarla o ahogarla. Emprender un
psicoanlisis del nio no obliga a los padres a cuestionar su propia vida, al
comienzo, antes de la entrada del nio en su propio anlisis, conviene reflexionar
sobre el lugar que ocupa en la fantasa parental. La precaucin es necesaria para
que los padres puedan aceptar despus que el nio tenga un destino propio. Un
nio sano, si es necesario, obtiene esta autonoma mediante crisis de carcter,
mediante oposiciones espectaculares. A travs del otro, la entrevista con el
psicoanalista es un encuentro con su propia mentira. El nio presenta a esta
mentira en su sntoma. Lo que daa al nio no es tanto la situacin real como todo
lo que no es dicho, en ese no dicho, cuanto son los dramas imposibles de ser
expresados en palabras, cuantas las locuras ocultas por un equilibrio aparente,
pero que el nio, trgicamente, siempre paga. El rol del psicoanalista es el de
permitir, a travs del cuestionamiento de una situacin, que el nio emprenda un
camino propio.

ELGENOGRAMA COMO INSTRUMENTO DIAGNOSTICO Y TERAPEUTICO EN

CLINICA INFANTIL Y FAMILIAR

La transmisin transgeneracional permite a cada generacin de situarse en

relacin a las otras y dar una continuidad a la familia. Freud en 1914 seala que el
individuo lleva una doble existencia, por un lado constituye en s mismo, su propio
fin, y al mismo tiempo es un eslabn de una cadena a la que el est sujeto contra
su voluntad, o al menos sin la intervencin de esta. El sujeto debe responder a la
doble necesidad a la que todo individuo se encuentra confrontado: lograr a su vez
inscribirse en la cadena transgeneracional vertical diacrnica y constituirse como
sujeto nico.

El genograma, tcnica reconocida en la clnica e investigacin transgeneracional,

ser el objeto de esta comunicacin, como un instrumento de doble inters. Por un
lado, persigue un objetivo diagnstico de recoleccin de informacin, pertinente
sobre la familia y por otro lado puede ser utilizado con fines teraputicos, ya sea
en formacin o en psicoterapia.

METODOLOGIA

El genograma de una manera flexible donde cada uno puede libremente

reconstruir su familia y su historia.

PRESENTACION DEL GENOGRAMA

39
El genograma contiene informaciones sobre los miembros de la familia y sus
relaciones durante al menos tres generaciones. Debe contener los nombres y
edades de todos los miembros de la familia, las fechas de nacimiento, boda,
separaciones, divorcios, fallecimientos y otros eventos significativos.

Las indicaciones de actividades, ocupaciones, lugares de residencia,

enfermedades, etc. Las informaciones sobre tres generaciones o mas. Estas
constituyen una enriquecedora fuente de hiptesis sobre la manera en que un
problema clnico puede estar ligado al contexto familiar.

El genograma aparece como una imagen de la situacin, a la vez presente y

pasada, el genograma favorece a nivel intrapsiquico, el acceso a los aspectos
imaginarios y fantasmticos de la filiacin asi como un anlisis de aspectos
proyectivos. Desde el punto de vista clnico esta tcnica puede ser considerada
como un objeto mediador que permite un encuentro triangulado entre el sujeto y el
terapeuta mediatizado por un material y una consigna. Este trabajo de mediacin
es del orden del espacio transicional de winnicott 1978, que implica un encuentro
entre lo real y lo imaginario. La situacion clnica de la utilizacin del genograma
incluye la dimensin transferencial y contratransferencial, en los procesos de
desplazamiento de afecto y representaciones al interior de la relacin. La
realizacin del genograma implica una cierta creatividad y los fenmenos que se
asocian a esta creacin, pueden revelar aspectos inconcientes, que a travs de la
ayuda del terapeuta, pueden ser utilizados para establecer nuevas direcciones en
la terapia. En su utilizacin clnica, este permite articular los ejes diacrnicos y
sincrnicos, buscando una relacin entre las estructuras familiares y los sntomas
que esta presenta, a travs del trabajo sobre las representaciones de los vnculos
de filiacin y afiliacin, facilitando los procesos de simbolizacin primaria y
secundaria.

El genograma es utilizado a tres niveles:

1- Nivel operacional: permitiendo identificar la disfuncin familiar, la presencia

de conflictos particulares en el grupo familiar repetidos de generacin en
generacin.
2- Nivel cognitivo: el anlisis de fondo y de forma del genograma revela la
estructuracin psquica del nio, el nivel de estructuracin intelectual y el
modo de funcionamiento escolar.
3- Nivel teraputico: entre el nio y su familia, y el terapeuta se establece una
relacin transfero-contratransferencial.

ASPECTOS PROYECTIVOS DEL GENOGRAMA

El proceso de proyeccin es, en trminos generales, un proceso de expulsin:

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El sujeto enva hacia afuera la imagen, de lo que existe en l, de manera
inconciente, el genograma da lugar a un proceso de proyeccin por su consigna
libre que facilita la emergencia de la problemtica inconciente de la familia.

As como en los test proyectivos esta situacin puede gatillar en el sujeto

conflictos psicolgicos, resistencias, angustia y regresin, es por esto que el
genograma debe ser propuesto en un encuadre particular, una vez establecida
una relacin de confianza.

Como conclusin: La transmisin permite a cada generacin de situarse en

relacin a las otras, alla a cada sujeto en una cadena y un grupo donde el sujeto
funda su propia subjetividad, construyendo, apropindose y dndole un sentido a
su historia.

El trabajo del genograma permite no solo establecer un diagnstico de la

problemtica familiar, sino tambin una comprensin del sntoma y un efecto
teraputico. El trabajo de movilizacin de las emociones y recuerdos permite una
relectura de su historia familiar, creando un espacio-tiempo para la elaboracin de
procesos de cambios y simbolizacin.

MODULO IV

Aberastury. El nio y sus dibujos

El nio dibuja en la entrevista inicial, en el tratamiento psicoanaltico y en su casa

y su interpretacin es diferente debido a que se producen en un contexto diferente.
Durante el tratamiento el dibujo puede ser una respuesta a una interpretacin, el
comienzo de un dialogo, la reproduccin de un hecho real acontecido. Durante la
entrevista diagnostica, ya es la resultante de un vnculo establecido con el
terapeuta y surgido de la comprensin de que dibuja para ser ayudado. En su
casa tiene el valor de una creacin elaborativa de una situacin intensa o que lo
compromete emocionalmente.

Interpretar exige olvidarse del paciente y de lo que se ha aprendido para que sta
sea creativa y se transforme en una fuente de informacin.

Cuando el nio dibuja nunca copia, siempre inventa y crea, expresa mediante los
dibujos situaciones presentes o pasadas cuya influencia est actuando en ese
momento.

El dibujo es una de las formas de actividad creadora del nio, se manifiesta por
primera vez alrededor de los 3 aos, se va perfeccionando en la infancia y decrece
en la adolescencia. Desde el nacimiento a travs del desarrollo creciente de sus
funciones (percepcin, sntesis, juicio de realidad, memoria, control de la

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motricidad, simbolizacin), el Yo informa sobre el mundo que lo rodea, sobre s
mismo y sobre sus experiencias con su cuerpo. Los mecanismos de defensa
pueden perturbar estas funciones y por lo tanto deformarse la imagen. Su causa
se detecta en los dibujos y las deformaciones son un ndice para comprender qu
tipo de defensa est utilizando el Yo.

Las primeras imgenes del nio son predominantemente visuales. Lewin, llama
pasado psictico a este pasado de imgenes visuales, que luego sucumben a la
represin para reaparecer a veces en los sueos o en los dibujos.

En la infancia la imagen visual va cediendo lugar a la palabra y el adulto tiene una

muy dbil capacidad de despertar la imaginacin visual y tiene en cambio una
tendencia al pensamiento sin imagen. Para Melanie Klein, la imagen es figurativa,
el nio la crea y le da pensamiento mediante el dibujo.

En la segunda mitad del primer ao el nio ya goza trazando garabatos sobre una
hoja de papel. El dibujo es una de las ms eficaces fuentes de reparacin y
creacin. Mientras los sonidos se va y los juegos terminan, sin dejar rastro, los
dibujos en cambio tienen permanencia. Esta posibilidad de crear y hacer
permanente algo fuera de s mismo disminuye su ansiedad depresiva y paranoide.

La primera infancia y en especial el periodo de vida que comprende entre los 6 y

18 aos, son, junto a la adolescencia, los momentos ms creativos.

El dibujo y el desarrollo mental:

El dibujo fue usado primero como test para medir la capacidad mental del nio,
pero con el trabajo psicoanaltico se descubri que el dibujo no mostraba el nivel
de desarrollo evidenciado por el juego. Esto es as porque estaba deformado por
omisiones como errores, agregados, desproporciones, que obedecen a conflictos
inconscientes del paciente. Conflictos actuales o pasados, enfermedades
mentales u orgnicas, deforman el dibujo.

La primera actividad grafica es el garabato y aparece en la segunda mitad del ao,

manifestndose hasta los 2 aos con pocas variaciones. A partir de los 24 y 30
meses es capaz de hacer un crculo que representa la cabeza, a la que agrega
dos lneas (sntesis del cuerpo y las extremidades). La representacin de cuerpo
como primera actividad grfica pasa a ser universal. Su cuerpo, las
manifestaciones que va sufriendo, las funciones que va adquiriendo, el trato que
recibe por parte del mundo adulto, van despertando representaciones, intereses,
curiosidades y enigmas.

El cuerpo y la casa en los dibujos infantiles:

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Como la casa es el primer smbolo de esquema corporal, se comprende que sea
el primer objeto inanimado que aparece en los dibujos. Los dibujos varan de
acuerdo con el desarrollo individual de cada nio, ellos son un sello de todo lo que
le est aconteciendo.

Cuando el nio dibuja el propio cuerpo o el de los padres lo hace como si los
mirara en un espejo, para la interpretacin, el lado derecho del observador tiene
que ser tomado como el derecho del nio.

El mundo externo suele estar representado por el borde derecho de la pgina, y la

bsqueda de conexin con el mundo, por dibujos que empiezan del lado izquierdo
y van hacia el derecho. Inversamente, la vuelta hacia el pasado, la introspeccin,
el autismo y las dificultades para conectarse con el mundo hacen ubicar el dibujo
hacia la izquierda. Los nios fbicos suelen dibujar figuras muy pequeas en el
borde inferior e izquierdo de la hoja.

En el dibujo de una figura humana el nfasis suee estar en alguna parte del
cuerpo, y el tamao relativo de las parte nos descubre cual es el inters
predominante del nio.

El techo de la casa simboliza la cabeza y el resto el cuerpo y sus extremidades.

Los arboles representan no solo la diferencia de los sexos, sino tambin la

proyeccin y la esterilidad. Las preocupaciones por el embarazo son
representadas por arboles repletos de sus propios frutos.

Entre los 3 y 4 aos un nio normal es capaz de representar su cuerpo o el de los

padres con todos sus elementos y equilibrio entre sus partes, a los 5 aos, la
ausencia de puerta o un mal emplazamiento que le impida cumplir sus funciones,
muestran una posible dificultad en la relacin del nio con el mundo externo.

Muchas ventanas situadas en lo alto, cerca del techo, simbolizan las dificultades
respiratorias y la multiplicidad de inspiraciones y espiraciones necesarias (nios
asmticos).

Freud: Mas all del principio del placer

El curso de los procesos anmicos se regula automticamente por el principio del

placer, se suscita siempre por una tencin displacentera y toma despus una

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direccin tal que su resultado ultimo concuerda con una disminucin de esa
tensin, una evitacin del displacer o una produccin de placer.

Se coloca al placer y al displacer en relacin con la cantidad de excitacin

disponible en la vida anmica de manera tal que el displacer corresponde a un
acrecentamiento y el placer, a una reduccin de esa cantidad.

Los hechos que nos dispusieron a creer en la soberana del principio del placer en
la vida anmica encuentran su expresin en el supuesto de que es una aspiracin
del aparato anmico de mantener en lo posible baja o ms o menos constante, la
cantidad de excitacin existente en el. Cuando el trabajo del aparato anmico tiene
como objetivo mantener baja la cantidad de excitacin, todo lo que sea capaz de
incrementarla se sentir como contrario a la funcin: displacer. El principio del
placer se remonta al principio de constancia.

Existe en el alma una fuerte tendencia al principio del placer a la cual se oponen,
sin embargo, determinadas fuerzas o condiciones de manera que la conclusin
final no siempre puede concordar con la tendencia al placer.

El principio del placer es propio de una manera primera de trabajo del aparato
anmico y desde el comienzo es inservible e incluso peligroso para la
autoafirmacin del organismo frente a las dificultades del mundo exterior. Bajo el
influjo de las pulsiones de autoconservacin de yo, es revelado por el principio de
realidad que, sin abandonar la intencin de una ganancia final de placer, reclama
e impone el aplazamiento de la satisfaccin, la renuncia a algunas posibilidades
de lograrla y una transitoria tolerancia del displacer en el largo rodeo hacia el
placer. El principio del placer permanece todava durante largo tiempo, como la
forma de trabajo de las pulsiones sexuales ms difciles de educar, sea a partir
de estas ltimas o dentro del Yo, repetidamente vuelve a suceder que somete al
principio de realidad para dao de todo el organismo.

II

Para investigar el punto de vista econmico y la ganancia de placer, se puso como

ejemplo el caso de el juego de un nio de un ao y medio de edad, creado por el
mismo: Fort-Da.

La costumbre del nio era arrojar lejos de si todos los objetos pequeos de los que
consegua apoderarse, hacia un rincn de la habitacin, debajo de la cama, etc.
Mientras haca esto con una expresin de inters y satisfaccin, emita un o-o-o-
o intenso y prolongado, esto significaba Fort (se fue), el nio jugaba a que sus
juguetes se fueran (fortsein). El nio tena un cartel de madera que estaba
envuelto en una cuerda, y sosteniendo este cartel por la cuerda, lo arrojaba con

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mucha destreza por encima del borde de la cama enfundada con una tela, de
modo que desapareca all adentro, mientras pronunciaba su significativo o-o-o-
o, y tirando de la cuerda volva a parecer el cartel, y ahora saludaba su aparicin
con un Da (aqu esta). El juego completo era: desaparicin y retorno.

La interpretacin del juego est en el gran logro cultural del nio, con su renuncia
pulsional (renuncia a la satisfaccin pulsional), al consents sin objeciones la
partida de la madre.

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