FACULTAD DE HUMANIDADES

ESCUELA DE PSICOLOGA

ASIGNATURA:

Psicoterapia Individual

AUTOR:

Aquino Cueva, Joselyn.

ASESOR(ES):

Quijano Pacheco, Juan Agliberto.

Rodrguez Julca, Jos Francisco.

CICLO:

VII

TRUJILLO PER
2017-I
Primera Escuela de Psicologa Certificada y Acreditada en el Per

ANAMNESIS

I. Datos generales:

Nombres : M.H.E.C
Edad : 23 aos
Grado de instruccin : Tercer Ciclo (Universidad)

II. Enfermedad Actual:

1. Qu dificultad presenta?

Presenta un miedo intenso al hablar en pblico y se pone muy ansiosa.

Falta de motivacin para realizar actividades de la vida diaria e interactuar con el
resto.
Presenta sentimientos de soledad y decepcin por haber perdido oportunidades de
superacin: ir a la universidad, conseguir un trabajo, etc.

2. Definicin del problema

Presenta un miedo intenso al hablar en pblico y se pone muy ansiosa:
En qu consiste?
La examinada tiende a ponerse muy ansiosa al momento en l tiene que hablar en
pblico por lo que siempre evita ese tipo de situaciones. Generalmente cuando se
encuentra con sus ex amistades y/o familiares externos que no vivan en su casa,
tiende a estar siempre callada porque teme decir o hacer algo que le avergence
frente a los dems.
Desde cundo?
La evaluada refiere que, desde hace tres aos desde que entro al primer ciclo en la
universidad y solo duro hasta el tercer ciclo acadmico, por lo cual tuvo que retirarse
porque ya no soportaba la idea de tener que salir a exponer al frente.

Cmo evolucion?
Relata la paciente que en el tiempo en que asista a clases en la universidad comenz
a sentirse muy ansiosa ya que siempre tena que salir a exponer para lo cual ella an
no se senta preparada para ello. Es por eso que cada vez que le tocaba exponer no
iba a clases o cuando le tocaba exponer porque su grupo de trabajo le exiga, la
evaluada presentaba sntomas tales como: dificultad para hablar, se ruborizaba,
sudoracin de manos, en algunas ocasiones se olvidaba el tema y se avergonzaba.

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Primera Escuela de Psicologa Certificada y Acreditada en el Per

Cmo le afecta?
La evaluada presenta dificultades para poder relacionarse con los dems, tambin
piensa que esto de afecta gravemente en el mbito acadmico por lo que no logra
poder salir adelante y llegar a tener una carrera profesional debido al temor intenso
de hablar en pblico. Adems de no tener ganas de hablar con sus familiares ms
cercanos a ella tales como sus primas que anteriormente eran de suma confianza y en
el presente ya no tiene ganas de hablar con ellas por miedo a las crticas que pueda
recibir porque no continua con sus estudios acadmicos.
Qu ha hecho para resolverlo?
La evaluada refiere que no hace nada para superar su problema y que quizs en un
futuro mejore su situacin y est lista para asistir a la universidad, pero por ahora no
se siente lista para poder hablar en pblico o hacer amistades con otras personas.

Falta de motivacin para realizar actividades de la vida diaria e interactuar con el

resto:

En qu consiste?
Actualmente la examinada presenta falta de motivacin para realizar actividades
simples y que anteriormente le agradan hacer por si misma tales como: ir de compras,
hablar por celular con sus primas, entre otras cosas que sola hacer. Hoy en da lo
nico que hace es estar encerrada en su habitacin sin hacer nada, ms que estar en el
internet revisando catlogos de ropa que es lo nico que le llama la atencin mucho
ms que interactuar con los dems a su alrededor.

Desde cundo?
Desde hace un ao tuvo un problema mdico en la piel a causa del estrs le salen
granitos en el rostro, fue diagnosticada con la enfermedad llamada roscea. Es por
ello que tambin tiene miedo a salir a la calle y le queme el sol, generando as que le
salgan ms granitos en la piel. Sin embrago despus que fue diagnosticada recibi
tratamiento y su mejora fue rpida, pese a ello se niega a salir a la calle ya que piensa
que su enfermedad puede empeorarse si se expone al sol. Adems, teme encontrarse
a alguien conocido y que la vea as, a pesar de que no tenga ningn granito en su
rostro.

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Primera Escuela de Psicologa Certificada y Acreditada en el Per

Cmo evolucion?
Desde que le dieron el diagnostico de su enfermedad a la piel la examinada se niega a
salir a cualquier sitio o a realizar viajes familiares, as como a hablar con sus familiares
ms cercanos. Adems de que esta situacin le causa mucha ansiedad ya que en los
ltimos meses siente que su brazo le tiembla y sufre de muchos dolores de cabeza ya
que refiere que se siente muy estresada.
Cmo le afecta?
Ha dejado de salir a paseos familiares como viajes o salidas de domingos en familia e
ir al mall de tiendas o compartir una cena con su familia e incluso si alguien llega de
visita a su casa ella tiende a quedarse encerrada en su habitacin para no saludar, ni
mantener ningn tipo de comunicacin con la visita.
Qu ha hecho para resolverlo?
La examinada refiere no haber hecho nada para resolver su problema

Presenta sentimientos de soledad y decepcin por haber perdido oportunidades de

superacin: ir a la universidad, conseguir un trabajo.

En qu consiste?
La evaluada refiere sentirse sola, ya que en su familia no hay tanta integracin
familiar, cada uno se enfoca en sus problemas. Por otro lado, manifiesta que se siente
decepcionada de s misma debido a que no es capaz de superarse por su miedo al
hablar en pblico y piensa que eso es un obstculo enorme, adems de influir en la
toma de sus decisiones con respecto a su futuro acadmico o laboral.
Desde cundo?
La evaluada refiere que, desde hace un ao y medio presenta este tipo de
sentimientos y pensamientos, debido al paso de los aos siente que tiene menos
oportunidades de superacin.

Cmo evolucion?
Relata la paciente que, con el paso de los meses, das, aos estos pensamientos van
profundizando ms porque piensa que llegar a una edad en la cual estar muy vieja
para asistir a la universidad, adems de avergonzarse porque ser mayor que todos
sus compaeros de la universidad.

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Primera Escuela de Psicologa Certificada y Acreditada en el Per

Cmo le afecta?
La evaluada refiere que le afecta por el hecho de sentirse mal consigo misma, adems
no tener una buena integracin familiar y no poder expresar sus sentimientos con sus
familiares.
Qu ha hecho para resolverlo?
La evaluada refiere que no hace nada para superar su problema.

III. Devolucin del problema

La paciente reconoce y acepta su problema, presentando sentimientos de miedo
intenso al hablar en pblico. Como se va manifestando desde hace un par de
aos al dejar la universidad por temor al hablar en pblico, a su vez con el
tiempo perdi la motivacin para realizar actividades de la vida diaria e
interactuar con otras personas debido a un problema mdico que tuvo hace un
ao lo cual piensa que afecta su apariencia y teme las crticas de los dems y
hablen a espaldas de ella. Para la evaluada le es difcil superar su problema
debido a que siempre se siente muy angustiada por no poder salir adelante
profesionalmente y quedarse estancada sin hacer nada por ella y su futuro.
IV. Sintomatologa:
Cognitiva:
Si salgo a la calle la gente me va a ver y se van a rer
Para que voy a ir a la universidad si no se exponer
Me siento mal, que ser de m y mi futuro
Pensamientos negativos, como: voy a hacer el ridculo, no sabr que decir.

Afectiva:
Soledad
Miedo
Angustia
Vergenza

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Motivacional: La evaluada manifiesta haber perdido las ganas de relacionarse con

los dems.
Manifiesta que tiene dificultades para dormir. Se despierta en la madrugada y luego
no logra conciliar el sueo hasta dentro de una hora.
As como la falta de apetito, come menos de lo que coma antes, por lo que ha
perdido 8 kilos.
Conductual: Se encierra en su cuarto, come poco a comparacin de antes, no
saluda a la visita cuando llegan a su casa, pasa mayor tiempo en la computadora.
Fisiolgica:
Dolores de cabeza.
Palpitaciones
Insomnio.
Ruborizaran.
Sudoracin de manos.
Interpersonal: La evaluada prefiere estar sola por el momento, adems refiere que
no est lista para tener una relacin.

V. Fortalezas: ( NO POSEE)

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VI. Historia clnica:

4.1. Modelo explicativo e Hiptesis funcional

Historia personal:
Desde pequea era una nia reservada, tmida y callada
con personas que no conoca muy bien.

A la edad de 19 aos, ingreso a la universidad y solo

asisti hasta el tercer ciclo de su carrera. En el primer
ciclo universitario tuvo que exponer y se le olvido su
tema de exposicin, lo cual gnero que sus compaeros
la queden mirando de una forma extraa.

Cuando cursaba el tercer ciclo de su carrera un profesor

le pidi que salga a exponer un tema ella sola, por lo
cual ella decidi evadir esa situacin retirndose de la
universidad.

Hace un ao tuvo un problema con la piel llamado

Roscea, lo cual genero mucha desconfianza en ella, y
le avergenza que la gente la mire. Sin embargo, su piel S: Salgo a
ya ha mejorado y no tiene ninguna marca, no obstante, exponer en
ella piensa que sigue peor que antes. frente de toda el
aula.

P: Si me olvido
el tema, mis
compaeros se
Evento burlarn de mi
Esquema desencadenante:
cognitivo: A:
Cuando cursaba el tercer Distorsin
Me da miedo ciclo de su carrera un cognitiva: Miedo
hablar en pblico, profesor le pidi que Vergenza
porque si se me salga a exponer un tema Visin Angustia
olvida lo que tengo ella sola, por lo cual ella catastrfica
que decir, los C:
decidi evadir la
dems se burlaran situacin retirndose de Evade
de mi la universidad. situaciones en las
que tiene que
interactuar con la
gente.

No quiere ir a la
universidad y
seguir con sus
estudios.

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4.2. Explicacin de la hiptesis

La examinada de 23 aos de edad, presenta miedo intenso al hablar en pblico,
lo cual genera estrs y ansiedad en ella.
Durante su infancia siempre fue una nia callada y tmida con pocos amigos.
En la poca escolar casi nunca le pedan salir a exponer por lo cual ella se
desarrollaba bien en sus notas, sin la presin de salir a exponer.
Cuando ingreso a la universidad, en la mayora de sus cursos tenia que salir a
exponer por lo cual ella evitaba estas situaciones, diciendo que se encontraba
enferma.
Cuando cursaba el tercer ciclo universitario las exposiciones eran obligatorias
ya que vala mitad de su promedio, ella evadi esta situacin retirndose
definitivamente de la universidad.
La paciente manifiesta los siguientes sintomticas:
Dolores de cabeza.
Palpitaciones
Insomnio.
Ruborizaran.
Sudoracin de manos

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4.3. Diagnostico funcional

Historia personal:
Desde pequea era una nia reservada, tmida y
callada con personas que no conoca muy bien.

A la edad de 19 aos, ingreso a la universidad y solo

asisti hasta el tercer ciclo de su carrera. En el primer
ciclo universitario tuvo que exponer y se le olvido su
tema de exposicin, lo cual gnero que sus
compaeros la queden mirando de una forma extraa.

Cuando cursaba el tercer ciclo de su carrera un

profesor le pidi que salga a exponer un tema ella
sola, por lo cual ella decidi evadir esa situacin
retirndose de la universidad.
S: Salgo a
Hace un ao tuvo un problema con la piel llamado
exponer en
Roscea, lo cual genero mucha desconfianza en ella,
frente de toda el
y le avergenza que la gente la mire. Sin embargo, su
piel ya ha mejorado y no tiene ninguna marca, no aula.
obstante, ella piensa que sigue peor que antes.
P: Si me olvido
el tema, mis
compaeros se
Evento burlarn de mi
Esquema desencadenante:
cognitivo: A:
Cuando cursaba el tercer Distorsin
Me da miedo ciclo de su carrera un cognitiva: Miedo
hablar en pblico, profesor le pidi que Vergenza
Visin
porque si se me salga a exponer un tema Angustia
catastrfica
olvida lo que tengo ella sola, por lo cual ella
que decir, los C:
decidi evadir la
dems se burlaran situacin retirndose de Evade
de mi la universidad. situaciones en las
que tiene que
interactuar con la
gente.

No quiere ir a la
universidad y
seguir con sus
estudios.

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PLAN DE TRATAMIENTO (FOBIA SOCIAL)

OBJETIVOS TERAPEUTICOS:

Disminuir la sintomatologa de la paciente.

Modificar el esquema cognitivo de la paciente.
Lograr fortalecer habilidades para futuras recadas.

N ACTIVIDADES TAREA PARA OBSERVACION

SESION CASA
Fase inicial:
- Rapport .
- Establecer la agenda.
- Evaluacin del estado del
.paciente. Si la evaluada no entendiera la
SESION Desarrollo: Elaborar S.P.A.C socializacin puede repetirse
01 - Socializacin Teraputica. la sesin.
Terminacin:
- Evaluar la situacin de la
paciente.
- Resumen de la sesin.
- Feedback.
- Programar tareas para casa.
Fase inicial:
- Rapport.
- Establecer la agenda.
- Evaluacin del estado del Si la evaluada no entendiera la
SESION problema. Elaborar S.P.A.C conceptualizacin puede
Desarrollo:
02 - Conceptualizacin del problema. repetirse la sesin.
Terminacin:
- Evaluar la situacin de la
- paciente.
- Feedback.
- Programar tareas para casa.

Fase inicial:
- Rapport.
- Establecer la agenda. Si la evaluada no entendiera
- Evaluacin del estado de la
Elaborar hoja de las tcnicas aplicadas, se le
SESION paciente.
Desarrollo: autoregistro explicara cada una con
03 - Tcnica de relajacin de cautela.
detenimiento.
Terminacin:
- Feedback.
- Programar tareas para casa.

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Primera Escuela de Psicologa Certificada y Acreditada en el Per

Fase inicial:
- Rapport.
- Establecer la agenda.
- Evaluacin del estado de la
.paciente.
SESION Desarrollo: Elaborar hoja de
04 - Tcnica de control de estmulos. autoregistro.
Terminacin:
- Evaluar la situacin de la
paciente.
- Feedback.
- Programar tareas para casa.
Fase inicial:
- Rapport.
- Establecer la agenda.
- Evaluacin del estado de la
SESION paciente. Elaborar S.P.A.C
Desarrollo:
05 - Tcnica de habilidades sociales.
Terminacin:
- Evaluar la situacin de la
- paciente.
- Feedback.
- Programar tareas para casa.
Fase inicial:
- Rapport.
- Establecer la agenda.
SESION - Evaluacin del estado de la
06 paciente.
Desarrollo:
- Tcnica de entrenamiento Elaborar S.P.A.C
asertivo.
Terminacin:
- Evaluar la situacin de la
- paciente.
- Feedback.
- Programar tareas para casa.
Fase inicial:
- Rapport.
- Establecer la agenda.
SESION - Evaluacin del estado de la
07 paciente.
Desarrollo:
Elaborar S.P.A.C
- Tcnica de registro de
pensamientos automticos.
Terminacin:
- Evaluar la situacin de la
- paciente.
- Feedback.
- Programar tareas para casa.

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Primera Escuela de Psicologa Certificada y Acreditada en el Per

Fase inicial:
- Rapport.
- Establecer la agenda.
- Evaluacin del estado de la
SESION paciente.
Desarrollo:
- Tcnica de exposicin en vivo. Elaborar S.P.A.C
08
Terminacin:
- Evaluar la situacin de la
- paciente.
- Feedback.
- Programar tareas para casa.

Fase inicial:
- Rapport.
- Establecer la agenda.
- Evaluacin del estado del
SESION problema. Elaborar S.P.A.C
Desarrollo:
09 - Taller de autoestima.
Terminacin:
- Resumen de la sesin por parte
de la paciente.
- Feedback.
Fase inicial:
- Rapport.
- Establecer la agenda.
- Evaluacin del estado del
SESION problema.
Desarrollo:
10 - rbol de logros
Terminacin:
- Resumen de la sesin por parte
de la paciente.
- Feedback.

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