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EL TEST DE BENDER EN EL PROCESO DIAGNSTICO

Lic. Mara Teresita B I.- INTRODUCCIN.La administracin del Test de Bender forma parte del proceso psicodiagnstico que la ctedra de Psicopedagoga Clnica de la Facultad de Psicologa de la UBA realiza a los nios derivados al servicio de Diagnstico y Tratamiento. Considerado dentro de las llamadas pruebas psicomtricas, el Test de Bender proporciona una correcta estimacin del desarrollo visomotor que, en general, corre paralelo al desenvolvimiento mental del nio; permite la comprensin de las diferentes formas de perturbacin del desarrollo, y apunta hacia una diferenciacin de las diversas formas de deficiencia mental, comenta Paul Schilder en el prefacio de Test Guestltico Visomotor, de Lauretta Bender. Es un test guestltico visomotor, y mide la adecuacin perceptivo-motriz en un sujeto. Bender define a la funcin guestltica como aquella funcin del organismo integrado gracias a la cual ste responde a un conjunto de estmulos dados como un todo. Esta integracin no se producir por una sumatoria o adicin de elementos, sino por un aumento de la complejidad interna del organismo. Agrega esta autora que la funcin guestltica visomotora es una funcin fundamental asociada con la capacidad del lenguaje y estrechamente ligada a varias funciones de la inteligencia, como la percepcin visual, la habilidad motora manual, la memoria, los conceptos temporales y espaciales y la capacidad de organizacin y representacin. Sara Pan nos da su visin y su experiencia en relacin con el uso y evaluacin del Test de Bender. Para ella el aporte ms significativo de L. Bender fue poner el acento en el carcter evolutivo de las representaciones grficas. Segn esta autora y desde una perspectiva psicogentica, la imagen espacial tiene un origen fundamentalmente motor, ya que es resultado de la internalizacin de los esquemas motores. Copiar un modelo ser, entonces, asimilarlo al esquema que se tiene y sera posible gracias a un esfuerzo de acomodacin. En un segundo momento ser necesario haber alcanzado una operatividad conceptual, reversible, que incluya la espacialidad como esquema motor, pero que pueda trascenderla, para acceder a realizar operaciones sintticas, como el punto (y no el crculo relleno). Coherente con este desarrollo, esta autora elabora una serie de pautas de ejecucin esperables para cada etapa evolutiva.

Si bien nosotros consideramos que cada proceso madurativo es altamente individual y que, por tanto, se distinguen aspectos subjetivos nicos, no podemos dejar de considerar la existencia de elementos de maduracin visomotores bsicos, esperables para cada edad especfica. Por lo tanto, si un nio realiza una reproduccin de las figuras del test muy por debajo de la performance esperable para su edad, lo consideraremos una dificultad especfica, un elemento de informacin que nos lleve a preguntarnos qu aspectos de su subjetividad se hallan comprometidos, qu factores de su constitucin se hallan perturbados, qu obstculos impiden el desempeo esperado. Es interesente poder indagar qu informacin me aporta el deducir que un nio no ha alcanzado la maduracin visomotora esperada, descubrir si existe un dficit en la internalizacin de una gestalt o dificultades en su reproduccin, observar si aparecen figuras que reproduce ms fielmente que otras (cules, qu sugiere esto), verificar qu aspectos se repiten en las otras instancias del proceso psicodiagnstico. II. CARACTERSTICAS DEL TEST DE BENDER El test consta de 9 tarjetas, cada una de las cuales reproduce uno de los 9 patrones originales que Wertheimer desarrolla al sentar las bases de la Escuela de la Gestalt. La figura A fue elegida como introductoria teniendo en cuenta que es percibida como figuras cerradas sobre un fondo. Existe una tendencia a experimentar las gestalten como totalidades mayores que sus partes, pero a la vez susceptibles de transformacin. Esto nos lleva a suponer que hay no slo una dimensin espacial, sino tambin una dimensin temporal en juego en la configuracin de cada gestalt. Uno de los supuestos sobre los que se apoya el Test de Bender es la existencia de una tendencia no slo a percibir las gestalten sino a completarlas y reorganizarlas de acuerdo con principios determinados por el patrn sensoriomotor de accin. Se considera que este patrn vara en los diferentes niveles de crecimiento y en los estados patolgicos (tanto orgnicos como funcionales). Estas variaciones sern consideradas en la evaluacin y nos aportarn elementos de apreciacin diagnstica. III. FORMA DE ADMINISTRACIN Se necesitan las 9 tarjetas del Test, un lpiz negro de punta suficientemente blanda para que pueda marcar un punto por contacto, una goma de borrar y una hoja de papel blanco tamao carta u oficio. El examinador y el examinado se colocan frente a frente. Se debe contar con una mesa o escritorio de altura adecuada al examinado y cuya superficie sea lisa para no distorsionar el trazo. Se coloca la hoja apaisada delante del examinado y a su derecha el lpiz y la goma. El mazo de tarjetas se encuentra ordenado boca abajo, teniendo en cuenta su correcta ubicacin, de modo tal que al dar vuelta cada tarjeta quede de frente al examinado. 2

Esto es importante, ya que podran en el momento de la evaluacin considerarse inversiones inexistentes si las tarjetas no fueran presentadas debidamente. Las tarjetas se dan vuelta de una en una, cada vez que el nio d seales de haber concluido la reproduccin de la anterior. Consigna: al mostrar la figura (A) se le dice: Vas a copiar esta figura lo ms parecido que puedas en esta hoja. Una vez realizada la figura (A) se le dice: Ahora te voy a ir mostrando de a 1 estas 8 tarjetas y las vas a ir copiando en la hoja lo ms parecido que puedas. Con esta forma de decir la consigna se puede observar la ubicacin espontnea de la primera figura dentro de la hoja. Si el nio preguntara en algn momento acerca de si debe emplazar todas las figuras en la misma hoja, se le responder que s, pero si necesitara ms espacio y demandara ms hojas, se le proveern. Se debe tomar el tiempo de ejecucin. Si bien no evaluamos estrictamente este factor, ser un elemento ms de informacin, especialmente para correlacionarlo con su propio tiempo de ejecucin en otras pruebas. Es necesario observar cuidadosamente la actitud del nio: cmo observa la figura, si la mira varias veces o la reproduce casi sin mirarla; si es minucioso con los detalles; si se distrae con facilidad, etc. Es importante consignar los comentarios que realiza el nio mientras ejecuta la prueba, y tambin tomar nota de todo aquello que ser luego significativo al momento de la evaluacin: si rota la hoja, la direccin de los trazos en cada figura, si borra, si repasa las lneas, si cuenta los puntos, etc. IV.- EVALUACIN Consultando la bibliografa mencionada en este trabajo, se tendr acceso a diversos mtodos de evaluacin del Test de Bender, tanto cuantitativos como cualitativos. Es nuestro propsito proveer elementos de anlisis que nos ayuden a detectar ciertas caractersticas significativas, que al ir repitindose o apareciendo de formas diversas a lo largo de todo el proceso diagnstico, nos irn conduciendo hacia la sntesis diagnstica esperada. En este sentido tomamos como elementos significativos a observar: - la distribucin de las figuras en la hoja de ejecucin - uso del espacio - ubicacin de la primera figura - ubicacin relativa de las figuras: - organizacin/ orden - espacio relativo - previsin del espacio necesario - tamao de las figuras: - macro o micrografismos - tamao constante o variable

tamao relativo de las partes de cada gestalt

- unidad o fragmentacin de los modelos La figura es tratada como unidad o como conglomerado de elementos independientes? - lneas: suaves mucha presin repasadas quebradas borradas cambiantes constantes - elementos: - rotacin - de toda la figura - de parte de la figura - perseveracin: repeticin del modelo o de parte del mismo V.- EL TEST DE BENDER DENTRO DEL PROCESO DIAGNSTICO: Recurrencias Repeticiones Anlisis de significaciones Adems de estos elementos que se analizan en relacin a lo reproducido, es interesante tambin poder acercarnos a lo percibido, ya que tambin lo percibido porta el aspecto inconsciente de la representacin. Pero como no tenemos acceso directo a la percepcin, debemos observar todos los comentarios que hace el nio al respecto y si se muestra conforme o no con la semejanza de su produccin al modelo. En este sentido, y una vez concluida la toma, podemos preguntar al respecto. Luego de realizado el anlisis del protocolo podremos relacionar los datos observados con aspectos aparecidos a lo largo del proceso diagnstico y verificar si hay o no elementos que se repiten o que contribuyen a una misma significacin. De este modo se podr constatar si la evaluacin del Bender ayuda a aumentar la sustentacin de las hiptesis que se venan elaborando a lo largo del proceso diagnstico o, por otro lado, las refuta El anlisis de recurrencias y repeticiones no deber slo tender a considerar iguales elementos que reaparezcan a lo largo del diagnstico, sino tambin elementos que an siendo diferentes- porten similares significaciones. De esta manera, el Test de Bender se halla inscripto dentro de un proceso diagnstico de lectura psicoanaltica, y en el que se otorga un lugar de importancia a los elementos proyectivos como indicadores de una subjetividad que se manifiesta. sustitucin (lneas por puntos; puntos por crculos; puntos por algn otro elemento) omisin de elementos (hileras, columnas, partes de figuras) adicin de elementos (puntos, ngulos, lneas)

VI.- EL DIAGNSTICO DIFERENCIAL: Pautas de evaluacin La inclusin del Test de Bender en el proceso psicodiagnstico tambin nos permite hacer inferencias acerca de la presencia de determinadas patologas orgnicas. En este sentido la Dra. Lauretta Bender ha realizado mltiples investigaciones y sus resultados nos ayudan a acercarnos a un primer diagnstico diferencial con relacin a dficits profundos y retardos madurativos, asociados con enfermedades orgnicas cerebrales. Si bien para un anlisis ms profundo del tema se hace necesario remitirse a las fuentes, podemos tener en cuenta indicadores bsicos de estas problemticas, tales como: ignorancia total o parcial de la estructura de las gestalten o cambio significativo en la configuracin o aadido de ngulos y/o lados o sustitucin de partes individuales por otras figuras (puntos por rayas, letras, signos etc.) o desintegracin de la gestalt o prdida de la individuacin de la forma pobreza de impulsos; fragmentacin arbitraria de las figuras perseveracin insistente en las figuras cuyas partes se repiten dificultades notables en el trazado, especialmente de las paralelas, de las formas angulares y del cruzamiento de lneas amontonamientos, superposiciones adicin de cualquier tipo de elemento diferente del modelo trazo tembloroso, reiterado, excesivamente repasado, muy fragmentado VII.- EL CARCTER PROYECTIVO EN LA REPRESENTACIN GRFICA Enmarcado dentro de una relacin teraputica que convoca aspectos transferenciales, el proceso diagnstico posibilitar la actualizacin de elementos proyectivos. Desde una perspectiva psicoanaltica consideramos que la proyeccin impregna tanto la percepcin como la reproduccin grfica, y por tanto, si bien no se trata de un test proyectivo, podemos hacer un anlisis del Test de Bender que tenga en cuenta aspectos proyectivos. Sostenemos que toda representacin grfica tiene un carcter proyectivo, dado el supuesto de que el nio accede a la espacialidad a partir de las vivencias corporales, del cuerpo propio y del cuerpo del otro, especialmente del cuerpo materno. El espacio de la representacin se construye a partir de la proyeccin del cuerpo propio, como si esta espacialidad del sujeto se proyectara en el mundo exterior. En el mismo acto de percibir se inscribe esta relacin inconsciente del nio con la espacialidad. Por tanto cobra especial significacin poder preguntarse acerca de lo que puede o no percibir, o de las distorsiones en la percepcin. A este aspecto, como ya dijimos, slo podemos acceder en forma indirecta, a partir de inferencias o de preguntas. 5

Ahora bien, si el espacio de la representacin comienza a existir a partir de las vivencias del cuerpo propio, an la falta de representacin deber ser tenida en cuenta, y nos llevar a indagar acerca de su significacin. Sabemos que el espacio de la hoja en blanco convoca a la proyeccin de aspectos inconscientes de la subjetividad. Como esta hoja se presenta antes de pedirle al nio que reproduzca la figura (A), podemos suponer que esta figura est fuertemente cargada de elementos proyectivos. La forma en que el nio representa la primera figura, la ubicacin de la misma dentro de la hoja en blanco, la relacin de tamao y proporcin, los comentarios con que acompaa la ejecucin, el modo peculiar de trabajar (observa la figura detenidamente o apenas la mira; reproduce cuidadosamente cada detalle o copia rpidamente; la termina con prontitud o borra una y otra vez hasta sentirse conforme, etc.); la actitud hacia el resultado de su tarea; los comentarios que hace al respecto nos aportarn valiosos elementos que irn alimentando las hiptesis que se vayan desprendiendo del proceso psicodiagnstico. Todo grafismo porta en s la marca de la proyeccin y, por tanto, la huella de un deseo inconsciente que aspira a su realizacin. Pero no podemos dejar de considerar que el cumplimiento del deseo no se limita a producir una imagen, sino que tambin puede intentar su desaparicin, borrando, tachando, destruyendo en parte o en su totalidad. Entonces, los borrones, las tachaduras, llevarn tambin la impronta de lo proyectivo que no podr dejar de tenerse en cuenta. Analizado dentro de esta perspectiva, y sin perder la especificidad que tradicionalmente ha aportado el Test de Bender, accedemos a una lectura e interpretacin que abarca los aspectos proyectivos de las representaciones grficas.