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Guia Infor Med Pac Parkinson PDF
Guia Infor Med Pac Parkinson PDF
SOBRE medicamentos
para enfermos
de Parkinson
Sociedad Espaola de
Farmacia Hospitalaria
Edita: Servicio de Farmacia del rea Funcional de Gestin de Albacete:
Complejo Hospitalario Universitario de Albacete,
Hospital General de Villarrobledo y
Hospital General de Almansa.
Diseo y Maquetacin: Deja Que Piense S.L.L.
Imprime: Grficas Villarrobledo S.A.L.
Depsito Legal: AB-342-2009
ISBN: 978-84-613-3290-8
Reservados todos los derechos. El contenido de esta obra est protegido por la ley. Queda prohibida
la reproduccin, plagio, distribucin y o comunicacin pblica de la obra o partes de la misma, a travs
de cualquier tipo de soporte o medio, sin la preceptiva autorizacin.
ndice
1. Introduccin y objetivos de la gua........................... 4
2. Qu es la enfermedad de Parkinson?...................... 5
3. Consejos
a. Al ingreso en el hospital..............................................................6
b. Durante la estancia......................................................................7
c. Al alta.........................................................................................8
d. En la consulta del mdico............................................................9
e. En la farmacia..............................................................................9
f. En casa......................................................................................10
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Gua de informacin sobre medicamentos para enfermos de Parkinson
1 INTRODUCCIN Y
OBJETIVOS DE LA GUA
Los medicamentos son necesarios para curar muchas enfermedades y aliviar sntomas
de las que todava no tienen cura; sin embargo, a veces, no se usan adecuadamente,
desperdicindose parte de su beneficio y provocando en algunas ocasiones efectos
adversos.
Y para qu se hace?
Para proporcionarles informacin que les ayude a:
Obtener el mayor beneficio de sus medicamentos y de las entrevistas
con sus mdicos, enfermeros/as y farmacuticos/as.
Prevenir errores de medicacin.
Responder a las preguntas que con mayor frecuencia se plantean.
Participar en su propio cuidado.
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Gua de informacin sobre medicamentos para enfermos de Parkinson
2 QU ES
la enfermedad de Parkinson ?
Es una enfermedad del sistema nervioso,
crnica, degenerativa y progresiva, que
produce discapacidad en grado variable.
A quin afecta?
Afecta a ms del 1% de la poblacin mayor de 55 aos. Su incidencia aumenta con la
edad. En Espaa se estima que hay ms de 80.000 personas que la padecen.
Qu causa la produce?
La causa exacta se desconoce, pero s se sabe que se produce la degeneracin de neuronas
de una parte del cerebro llamada sustancia negra. Estas neuronas producen dopamina,
que es un mensajero qumico que transmite las seales para controlar el movimiento, el
tono muscular y la postura. Cuando esas neuronas degeneran disminuye la produccin de
dopamina provocando los sntomas principales del Parkinson.
Cules pueden
ser otros sntomas
asociados?
Deterioro cognitivo, episodios de
depresin, ansiedad, estreimiento,
incontinencia urinaria, dificultad para
masticar y tragar, problemas para
dormir, fatiga y cansancio crnico.
Se cura?
Hoy da an no tiene cura, pero con un tratamiento adecuado se pueden aliviar sus
sntomas y mejorar la calidad de vida. Tambin es importante la ayuda que proporcionan
las terapias complementarias, como son la fisioterapia, la terapia ocupacional, el apoyo
psicolgico y de los cuidadores.
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Gua de informacin sobre medicamentos para enfermos de Parkinson
3 CONSEJOS SOBRE LA MEDICACIN
A) Al ingreso en el hospital
Dgale al mdico:
Todos los medicamentos que toma,
las dosis y cundo se los toma.
Si toma plantas medicinales o
suplementos dietticos.
Si tiene alguna alergia o le ha
sentado mal algn medicamento.
Los problemas de salud que padece,
y especialmente si tiene o ha tenido
glaucoma, melanoma (cncer de
piel), asma o bronquitis crnica.
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Gua de informacin sobre medicamentos para enfermos de Parkinson
B) Durante la estancia
Asegrese de que todo el personal
sanitario que le atiende sepa si es
alrgico a algn medicamento,
alimento o al ltex.
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Gua de informacin sobre medicamentos para enfermos de Parkinson
C) Al alta
Recurdele al mdico:
Todos los medicamentos que tomaba habitualmente en casa antes
del ingreso y la dosis, ensele su lista de medicamentos. Si ve algn
cambio de medicacin pdale a su mdico que se lo explique.
Si tiene alergia a algn medicamento.
Antes de marcharse a casa asegrese de tener respuesta a las siguientes preguntas sobre
el tratamiento que le prescriben. Si algo no le queda suficientemente claro, pregunte a
su mdico o farmacutico/a:
1. Qu medicamentos debo tomar? Asegrese de entender el nombre del
medicamento.
2. Para qu sirven?.
3. Cundo y cmo debo tomarlos?.
4. Durante cunto tiempo?.
5. Qu efectos secundarios me pueden producir?.
6. Debo evitar algo (otros medicamentos, comidas, bebidas) o realizar ciertas actividades
mientras est tomando mi medicacin?.
7. Debo hacerme algn control (anlisis de sangre u otra prueba)?.
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Gua de informacin sobre medicamentos para enfermos de Parkinson
D) En la consulta del mdico:
Dgale todos los medicamentos que toma, recuerde llevar su lista
de medicamentos (ver pgina 25, Anexo B MIS MEDICAMENTOS).
Tambin comntele si ha tenido alguna reaccin adversa o si le
ha sentado mal algn medicamento.
E) En la farmacia:
Dgale al farmacutico
si es alrgico/a a algn
medicamento.
Consltele las dudas
que tenga sobre los
medicamentos que le haya
recetado su mdico. Por ejemplo, si los
puede tomar con los que ya estuviera
tomando.
Compruebe que el medicamento que
le dispensan es el que le han recetado.
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Gua de informacin sobre medicamentos para enfermos de Parkinson
F) En casa:
Tome el tratamiento como le ha recetado su mdico. Lea el prospecto si tiene alguna duda.
No se automedique.
Asegrese antes de tomar cualquier medicamento de que es el medicamento correcto.
No deje de tomar su medicacin bruscamente sin antes consultarle
a su mdico. Si empeoran sus sntomas o aparecen otros nuevos no
espere a la prxima cita, llame a su mdico e infrmele enseguida.
Quiz deba modificar la dosis o cambiar de medicamento.
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Gua de informacin sobre medicamentos para enfermos de Parkinson
4 MEDICAMENTOS
PARA EL PARKINSON
A) PRECURSOR DE LA DOPAMINA
(LEVODOPA O L-DOPA):
Cmo se llama?
Levodopa +
Benserazida
Madopar 250/50mg comp
Madopar Retard 100/25mg comp
Levodopa + Carbidopa
Sinemet 250/25mg comp
Sinemet Retard 200/50mg comp
Sinemet Plus 100/25mg comp
Sinemet Plus Retard 100/25mg comp
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Gua de informacin sobre medicamentos para enfermos de Parkinson
Para qu sirve?
La dopamina administrada como tal no puede llegar al cerebro. Por eso se utiliza
la levodopa, un precursor de la dopamina, que s llega hasta las neuronas, donde es
convertida en dopamina. As, la levodopa acta reponiendo la dopamina en el cerebro.
La levodopa es el frmaco ms eficaz para tratar los sntomas del Parkinson (sobre
todo la lentitud de movimientos y la rigidez muscular; y en menor grado el temblor, los
problemas de equilibrio y las alteraciones de la postura).
Si la levodopa se administrara sola se metabolizara en gran parte antes de llegar al
cerebro; por eso se asocia con otra sustancia: con carbidopa o con benserazida, que
permiten que llegue la cantidad suficiente de levodopa al cerebro. As, se mejora la
efectividad y disminuye los efectos secundarios de la misma.
Pueden pasar das antes de que usted sienta el beneficio total de estos
medicamentos.
Contine tomando la medicacin incluso si usted se siente bien. No deje de tomarla sin
antes consultar con su mdico.
Si repentinamente deja de tomar su tratamiento con levodopa y carbidopa o benserazida
puede desarrollar reacciones serias, fiebre, rigidez muscular, movimientos inusuales del
cuerpo y confusin.
Qu contraindicaciones tiene?
No debe tomarlos si usted es alrgico/a a estos medicamentos, si padece glaucoma
en ngulo estrecho o melanoma. Tampoco debe tomarlos si est en tratamiento
con medicamentos del grupo IMAOs no selectivos (consltelo con su mdico o
farmacutico).
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Gua de informacin sobre medicamentos para enfermos de Parkinson
Qu efectos secundarios puede causar este medicamento?
Nuseas, vmitos, hipotensin, arritmias.
Somnolencia, alteraciones del sueo, pesadillas nocturnas, alucinaciones o psicosis.
Su orina, sudor o saliva pueden oscurecerse, esto es normal y no tiene importancia.
Es muy frecuente que con el tratamiento con levodopa a largo plazo (5 a 10
aos) se vaya perdiendo su efectividad, y aparezcan fluctuaciones motoras:
Deterioro fin de dosis o esfumacin de la respuesta, que es la prdida del efecto
de una dosis antes de la siguiente, reapareciendo los sntomas parkinsonianos.
Fenmeno on-off o fluctuaciones del estado del enfermo durante el da,
alternndose ratos sin sntomas (fases on) con otros en que reaparecen el temblor,
la dificultad para caminar y la lentitud (fases off).
Levodopa +
Carbidopa
Duodopa 20mg/5ml gel intestinal
Para qu sirve?
Para el tratamiento del estado avanzado con fluctuaciones motoras graves e
hiperdiscinesia cuando han fracasado las combinaciones de medicamentos disponibles.
Cmo se administra?
El gel se administra mediante una bomba porttil de perfusin, dispositivo colocado
en el exterior del abdomen que conecta con el intestino a travs de una sonda muy fina,
depositando en el intestino la cantidad de levodopa que requiere el paciente.
Qu contraindicaciones tiene?
Las mismas que Sinemet y adems: insuficiencia heptica y renal graves,
insuficiencia cardaca grave, arritmia cardaca grave, accidente cerebrovascular agudo,
feocromocitoma.
Qu efectos secundarios puede causar este medicamento?
Similares a los de Sinemet
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Gua de informacin sobre medicamentos para enfermos de Parkinson
Levodopa +
Carbidopa +
Entacapona
Stalevo 100/25/200mg comp
Para qu sirve?
Para tratar las fluctuaciones motoras de fin de dosis no estabilizadas con el tratamiento
con levodopa.
Cmo se toma?
En comprimidos enteros, sin partir ni masticar. Con o sin alimentos.
No tome ms de 10 comprimidos al da.
Si toma suplementos de hierro no los tome a la vez que toma Stalevo, espere 2 horas
entre ambos.
Qu contraindicaciones tiene?
Las mismas que Duodopa
Qu efectos secundarios puede causar este medicamento?
Similares a Sinemet. La entacapona puede hacer que la orina adquiera un color pardo
rojizo, pero se trata de un fenmeno inofensivo.
Qu tengo que hacer si me olvido de tomar una dosis de Stalevo?
Si deja de tomar una dosis de Stalevo, y si falta ms de una hora hasta la prxima dosis,
tome un comprimido ahora y el siguiente a la hora que le corresponda.
Si falta menos de una hora hasta la prxima dosis, tome un comprimido ahora, espere
una hora y tome otro comprimido entonces. A continuacin reanude el horario normal.
B) AGONISTAS DOPAMINRGICOS
Los agonistas dopaminrgicos se unen a los receptores de la dopamina, aliviando as los
sntomas del Parkinson. Suelen ser menos eficaces que la levodopa en controlar la rigidez
y la lentitud de movimientos.
Bromocriptina
ParIodel 2,5mg caps (5mg)
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Gua de informacin sobre medicamentos para enfermos de Parkinson
Lisurida Cabergolina
Dopergin
Sogilen 1mg comp (2mg)
0,2mg comp
Cabergolina EFG
Pergolida
Pergolida EFG 1mg comp (0,25mg; 0,05mg)
Pharken 1mg comp (0,25mg; 0,05mg)
Para qu sirven?
Para tratar los signos y sntomas del Parkinson en pacientes que no toleran o no
responden al tratamiento con agonistas dopaminrgicos no ergticos.
Cmo se toman estos medicamentos?
Se pueden tomar con las comidas para evitar posibles molestias de estmago.
La dosis mxima recomendada de pergolida y cabergolida es de 3 mg/da, y la de
bromocriptina es de 30 mg/da.
Qu efectos secundarios pueden causar estos medicamentos?
Nuseas, vmitos.
Vrtigo, mareo, hipotensin, sobre todo despus de la primera dosis.
Accesos repentinos de sueo que pueden causar cadas, alucinaciones. Se recomienda
no conducir al inicio del tratamiento.
Qu contraindicaciones tienen?
No debe tomar estos medicamentos si:
Es alrgico a alguno de sus componentes.
Si est embarazada, o sospecha que pudiera estarlo.
Si padece porfiria aguda intermitente, trastornos fibrticos o valvulopata cardaca.
Adems, bromocriptina no debe administrarse cuando existan sntomas y/o antecedentes
de trastornos psicticos graves.
Debo hacerme algn control?
Si est en tratamiento a largo plazo con Cabergolina, se debera hacer un ecocardiograma
al principio del tratamiento, a los 3 y 6 meses tras el inicio y, posteriormente, cada 6 o 12
meses segn evaluacin clnica individualizada del paciente.
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Gua de informacin sobre medicamentos para enfermos de Parkinson
b.2) Agonistas dopaminrgicos no ergticos
Cmo se llaman?
Ropinirol
Pramipexol Requip 0,25mg
comp (5, 2, 1 y 0,5 mg)
Mirapexin 0,18mg
comp (0,7mg) Requip-Prolib 4mg
comp (8mg)
Rotigotina
Neupro 2mg/24h parche (4, 6, 8 mg).
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Gua de informacin sobre medicamentos para enfermos de Parkinson
Para qu sirve?
Para el estadio inicial de la enfermedad de Parkinson. Se puede administrar sin levodopa
o asociado a levodopa cuando sta empieza a ser menos efectiva.
Cmo se administra?
En parches. Aplicando un parche una vez al da, aproximadamente a la misma hora
todos los das. El parche se pone sobre la piel limpia, seca y sana en el abdomen, muslo,
cadera, costado, hombro o parte superior del brazo. Cada da en una zona diferente.
Apomorfina
Apo-go pen 10mg/mL pluma
(Diagnstico Hospitalario)
Para qu sirve?
Para tratar los estados incapacitantes (fenmeno on-off) que persisten en los
pacientes con enfermedad de Parkinson a pesar del tratamiento con levodopa (Sinemet
o Madopar), mejorando as la efectividad de sta.
Cmo se administra?
Va subcutnea.
El tratamiento se deber comenzar en un centro sanitario, controlado por un especialista.
Dos das antes de comenzar el tratamiento se recomienda tomar domperidona (20 mg
antes de desayuno, comida y cena) para evitar efectos adversos.
No utilice Apo-go pen si la solucin se ha vuelto de color verde.
Qu efectos secundarios pueden causar este medicamento?
Puede causar somnolencia. Nauseas o vmitos. Confusin o alucinaciones.
Aparicin de bultitos bajo la piel en la zona de inyeccin, que pueden llegar a ulcerarse
o ser dolorosos y pueden producir picor.
Debo hacerme algn control?
Cuando se administre junto a levodopa, se debern realizar controles hematolgicos
peridicos.
Amantadina
Amantadina Level 100mg caps
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Gua de informacin sobre medicamentos para enfermos de Parkinson
Para qu sirve?
Se utilizan en la fase precoz de la enfermedad y en fases avanzadas para mejorar los
efectos de la levodopa. Permiten mantener activa la dopamina en el cerebro durante
ms tiempo, al inhibir a la MAO (monoaminooxidasa) que es una enzima que degrada a
la dopamina.
Cmo se toma este medicamento?
Va oral. En cpsulas inmediatamente despus de las comidas. Si experimenta insomnio
convendra tomarlo unas horas antes de acostarse.
Qu contraindicaciones tiene?
No tome este medicamento si tiene hipersensibilidad a la amantadina o padece
glaucoma en ngulo estrecho no tratado.
Qu efectos secundarios pueden causar este medicamento?
Nuseas, estreimiento, vmitos, mareo. Visin borrosa, disminucin de la capacidad
de reaccin.
Rasagilina
Azilect 1mg comp
Selegilina =
Deprenilo
Plurimen 5mg comp
Selegilina 5mg comp
Para qu sirven?
Al inhibir la MAO (monoaminooxidasa), una enzima que degrada la dopamina, sta se
mantiene activa durante ms tiempo en el cerebro.
Se utilizan en la fase precoz de la enfermedad y en fases avanzadas para mejorar los
efectos de la levodopa.
Cmo se usan?
Va oral, sin masticar los comprimidos. La dosis habitual de Selegilina y de Plurimen
es 2 comprimidos al da (en una toma o dividida en dos: desayuno y comida). La dosis
habitual de Azilect es 1 comprimido al da.
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Gua de informacin sobre medicamentos para enfermos de Parkinson
Interacciones con otros medicamentos
No deben tomarse junto con descongestionantes nasales, hipertensores o
psicoestimulantes. Tampoco deben administrarse junto con el analgsico opiide
Petidina (Dolantina), debiendo pasar al menos 14 das antes de iniciar el tratamiento
con inhibidores de la MAO-B.
Si ha estado en tratamiento con los antidepresivos fluvoxamina o fluoxetina, deje pasar
5 semanas antes de comenzar el tratamiento con selegilina.
Qu contraindicaciones tienen?
No debe tomarlos si tiene hipersensibilidad a alguno de sus componentes o padece
lcera gstrica o duodenal. Debe evitar el uso de Azilect si tiene insuficiencia heptica
moderada.
Qu efectos secundarios pueden causar estos medicamentos?
Al comienzo del tratamiento puede sentir mareos y nuseas. Acuda a su mdico en caso
de cefalea intensa, rigidez de nuca, palpitaciones u otros sntomas que considere poco
comunes.
Entacapona
Comtan 200mg comp
Tolcapone
Tasmar 100mg comp
(Uso Hospitalario)
Para qu sirven?
La administracin de inhibidores de la COMT junto a la levodopa impide la degradacin
de sta, aumentando su disponibilidad en el cerebro. Esto lo consiguen al bloquear
la enzima catecol-o-metiltransferasa (COMT), enzima que degrada la levodopa y la
dopamina
Cmo se usan?
Va oral, en comprimidos asociado o no a las comidas.
Si toma suplementos de hierro espere al menos 2 3 horas entre uno y otro.
Qu efectos secundarios pueden causar estos medicamentos?
Pngase en contacto con su mdico en caso de aumento de movimientos anormales,
en presencia de nuseas, vmitos, coloracin amarillenta de la piel y los ojos, mareos,
diarrea o estreimiento persistente.
Puede causar coloracin marrn-rojiza de la orina, pero este efecto es inocuo.
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Gua de informacin sobre medicamentos para enfermos de Parkinson
Qu contraindicaciones tienen?
No deben administrarse en pacientes alrgicos a alguno de sus componentes o con
insuficiencia heptica. Tampoco en mujeres embarazadas o en periodo de lactancia.
D) ANTICOLINRGICOS
Cmo se llaman?
Trihexifenidilo
Artane 2mg comp (5mg)
Biperideno
Akineton 2mg comp (5mg amp)
Akineton Retard 4mg
Prociclidina
Kemadren 5mg comp
Para qu sirven?
Alivian el temblor y la rigidez. Tienen un efecto menor sobre la lentitud de los
movimientos. Reducen el exceso de produccin de saliva.
Cmo se usan?
Es mejor tomar estos medicamentos con las comidas para reducir las molestias de
estmago.
Qu efectos secundarios pueden causar estos medicamentos?
Sequedad de boca, estreimiento, visin borrosa, trastornos de memoria, retencin
de orina, alucinaciones y confusin. Somnolencia y mareo por lo que puede alterar la
capacidad de conduccin. Evite los cambios rpidos de postura.
Qu contraindicaciones tienen?
Alergia a alguno de sus componentes.
Debo hacerme algn control?
Se recomiendan determinaciones peridicas de la presin intraocular, especialmente en
pacientes con glaucoma.
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Gua de informacin sobre medicamentos para enfermos de Parkinson
5 Medicamentos contraindicados en el
Parkinson y algunas alternativas
NO Metoclopramida (Primperam)
SI Domperidona (Motilium)
NO Haloperidol (Haloperidol)
NO Flufenazina (Modecate)
NO Tietilperazina (Torecan)
NO Sulpirida (Dogmatil)
Tratar el vrtigo:
NO Sulpirida (Dogmatil)
Antihistamnicos:
NO Alimemazina (Variargil)
21
Gua de informacin sobre medicamentos para enfermos de Parkinson
6 DNDE
encontrar ms informacin
Prospecto de sus medicamentos
?
Consltele a su mdico, farmacutico o enfermero
Colegios Profesionales, Sociedades Cientficas
7 BIBLIOGRAFA
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Kittle. http://www.parkinson.org/NETCOMMUNITY/
Document.Doc?&id=58
22
Gua de informacin sobre medicamentos para enfermos de Parkinson
Autores
Victoria Lerma Gaude1, Milagro Hernndez Sansalvador1 (Farmacuticas especialistas
en farmacia hospitalaria)
Revisores
Susana Garca Muozguren1 (neurloga), Gabriel Ariza1 (geriatra), Pilar Amores
Valenciano1 (mdico urgencias), Joaqun Gmez1 (internista), M Jess Ibez2 (enfermera),
Pilar Soria1 (psicloga), Emma Prez-Romera1 (periodista), Antonio Murillo2 (director
gerente), paciente de Parkinson de Asociacin de Enfermos de Parkinson. Revisores
externos3: Flix Alczar (mdico), Sonia Cercenado (mdico).
1
rea Funcional de Gestin de Albacete: Complejo Hospitalario Universitario de
Albacete, Hospital General de Villarrobledo y Hospital General de Almansa.
2
Hospital General de Villarrobledo.
3
Servicio de Salud de Castilla-La Mancha (SESCAM). Servicio de Calidad Asistencial.
Agradecimientos al Servicio de Farmacia del rea Funcional de Albacete.
Conflicto de intereses
Ninguno
Telfonos de contacto
967-133023 (Farmacia Hospital General Villarrobledo)
967-597104 (Farmacia Hospital General de Albacete)
23
Gua de informacin sobre medicamentos para enfermos de Parkinson
8 ANEXOS
Lo s?
Qu medicamentos tengo que tomar?
1 (Que nombre tienen?) SI NO
Lo s?
2 Para qu sirven? SI NO
Lo s?
Lo s?
Lo s?
Qu efectos secundarios me
5 podran producir? SI NO
Lo s?
Debo evitar algo mientras est tomando
6 mis medicamentos? (por ejemplo conducir,
otros medicamentos, etc.)
SI NO
Lo s?
Mi nombre:
Fecha de nacimiento:
Soy alrgico a:
fin o o to al
tivo b iad b iad men do m
a
de rm
e
o camga cam dic nta
a, tes sta Para qu Fecha Fecha M e hanosolo e hatnro me ha se Acabado
....... An aco lo tomo? inicio fin M la p M ao Me tratamiento
urante
1
1 Parkinson 1 Junio Octubre X
2008 2008
B. MIS MEDICAMENTOS
Mi nombre:
Fecha de nacimiento:
Soy alrgico a:
fin do o to al
tivo m bia b iad men do m
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....... An aco lo tomo? inicio fin M la p M ao Me tratamiento
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1
1 Parkinson 1 Junio Octubre X
2008 2008
B. MIS MEDICAMENTOS
Mi nombre:
Fecha de nacimiento:
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1
1 Parkinson 1 Junio Octubre X
2008 2008
B. MIS MEDICAMENTOS
Mi nombre:
Fecha de nacimiento:
Soy alrgico a:
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....... An aco lo tomo? inicio fin M la p M ao Me tratamiento
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1
1 Parkinson 1 Junio Octubre X
2008 2008
C. MIS CITAS
En esta tabla puede anotar sus citas para la consulta del mdico, pruebas, etc.
Recuerde llevar
Consulta mdica (informe,pruebas,...) Notas
Fecha Hora
Fecha Hora
Fecha Hora
Fecha Hora
Fecha Hora
Fecha Hora
Fecha Hora
D. CUESTIONARIO DE SATISFACCIN
Aydenos a mejorar esta Gua! Por favor rellene el siguiente cuestionario
poniendo una cruz en la casilla correspondiente
Enfermo Varn
Cuidador Mujer Edad:
A. El lenguaje es sencillo?
Nada sencillo Poco sencillo Bastante sencillo Muy sencillo
B. Entiende el texto?
No entiendo Entiendo poco Entiendo bastante Entiendo todo
Otras observaciones:
www.hgvillarrobledo.es