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CSBS DP Cuestionario del beb y nio pequeo

Nombre del nio o nia: Fecha de nacimiento: Fecha en que se llen el formulario:

Fue prematuro el parto? Por cuntas semanas?

Llenado por: Relacin con el nio o nia:

Instrucciones para la persona que cuida al nio o nia: Esta lista fue diseada para identificar distintos aspectos del desarrollo del beb y el nio pequeo.
Antes de aprender a hablar, hay varios comportamientos que pueden indicar si el nio o nia tendr problemas para aprender a hablar. Este formulario
debe ser llenado cuando el nio o nia tiene entre 6 y 24 meses de edad, por los padres o la persona que cuida al nio, para determinar si es necesario
hacer una evaluacin ms completa. La persona que llena el formulario debe ser alguien que est en contacto diario con el nio o nia, ya sean sus padres u
otra persona. Marque la opcin que describa mejor el comportamiento de su nio o nia. Si tiene dudas, marque la opcin ms adecuada segn su experi-
encia con el nio o nia. Los nios y nias de estas edades no necesariamente presentan todos los comportamientos que se describen aqu.
Emociones y mirada
1. Puede usted distinguir cuando su nio o nia est contento y cuando est triste?  Todava no  A veces  Frecuentemente
2. Cuando juega con juguetes, se vuelve a mirarle para ver si lo est observando?  Todava no  A veces  Frecuentemente
3. Sonre o re mientras la mira?  Todava no  A veces  Frecuentemente
4. Si usted mira y seala un juguete al otro lado del cuarto, su nio o nia se vuelve a verlo?  Todava no  A veces  Frecuentemente
Comunicacin
5. Su nio o nia puede indicarle cuando necesita ayuda o cuando quiere algo que no puede alcanzar?  Todava no  A veces  Frecuentemente
6. Si usted no le presta atencin, su nio o nia trata de llamar su atencin?  Todava no  A veces  Frecuentemente
7. Hace su nio o nia cosas slo para hacerle rer?  Todava no  A veces  Frecuentemente
8. Trata su nio o nia de mostrarle objetos interesantes
para que usted los vea, sin que quiera que haga algo con ellos?  Todava no  A veces  Frecuentemente

Gestos
9. Su nio o nia recoge objetos y se los da a usted?  Todava no  A veces  Frecuentemente
10. Le muestra su nio o nia objetos sin drselos?  Todava no  A veces  Frecuentemente
11. Su nio o nia saluda moviendo la mano?  Todava no  A veces  Frecuentemente
12. Su nio o nia seala los objetos?  Todava no  A veces  Frecuentemente
13. Su nio o nia mueve la cabeza para decir que s?  Todava no  A veces  Frecuentemente
Sonidos
14. Su nio o nia usa sonidos o palabras para llamar la atencin o pedir ayuda?  Todava no  A veces  Frecuentemente
15. Su nio o nia une varios sonidos, como por ejemplo, ah-oh, mam, gaga, nana, pap?  Todava no  A veces  Frecuentemente
16. Aproximadamente cuntos de los siguientes sonidos consonantes
usa su nio o nia: ma, na, ba, da, ga, pua, la, ya, sa?  Ninguno 1a2 3a4 5a8  ms de 8
Palabras
17. Cuantas palabras que usted pueda reconocer usa su nio o nia
para indicar algo (como tete por bibern, buabua por agua)?  Ninguno  1 a 3  4 a 10  11 a 30  ms de 30
18. Su nio o nia une dos palabras (por ejemplo ms agua, este mo)?  Todava no  A veces  Frecuentemente
Comprensin
19. Cuando llama a su nio o nia por su nombre, responde volviendo la mirada
o la cabeza hacia usted?  Todava no  A veces  Frecuentemente
20. Aproximadamente cuntas palabras o frases entiende su nio o nia sin
ayuda de gestos? Por ejemplo, si usted dice dnde est tu nariz?,
dnde est pap?, dame la pelota o ven aqu, sin sealar con la
mano o apuntar, su nio o nia responder de forma apropiada.  Ninguno  1 a 3  4 a 10  11 a 30  ms de 30

Uso de objetos
21. Su nio o nia muestra inters en jugar con una variedad de objetos?  Todava no  A veces  Frecuentemente
22. Aproximadamente cuntos de los objetos siguientes usa su nio o nia correctamente: taza, bibern,
tazn, cuchara, peine o cepillo, cepillo de dientes, esponja de bao, pelota, carrito de juguete,
telfono de juguete?  Ninguno 1a2 3a4  5 a 8  ms de 8
23. Aproximadamente cuntos bloques o aros puede poner su nio o nia uno encima de otro?  Ninguno  2 bloques  3 a 4 bloques  5 o ms
24. Juega con sus juguetes a juegos como: darle de comer a un osito de peluche,
arrullar a una mueca, o poner un mueco en un carrito?  Todava no  A veces  Frecuentemente

Le preocupa algn aspecto del desarrollo de su nio o nia?  s  no S la respuesta es s, explique al dorso.

Amy M. Wetherby & Barry M. Prizant 2002 by Paul H. Brookes Publishing Co. All rights reserved.

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