ATRIBEN ( TRIAMCINOLONA): UNA TERAPIA EFECTIVA EN LA

INTOXICACIN CON IVERMECTINA EN CANINOS

RESUMEN
La inclusin de Acetonida de Triamcinolona ( ATRIBEN ) en el tratamiento de
la intoxicacin con ivermectina en caninos, modifica marcadamente el curso del
cuadro y mejora en consecuencia su pronstico y evolucin superando en 24-
48 hs. el cuadro txico.

Se presentan resultados de 4 veterinarias de la ciudad de Mendoza en las que

se han tratado pacientes intoxicados por Ivermectina con un xito del 95%
incorporando ATRIBEN al protocolo. Otros colegas usando distinto tratamiento
no han tenido los mismos resultados, muchos de sus pacientes murieron o
tuvieron una mejora lenta.

SUMMARY
The use of Triamcinolona (ATRIBEN) in the treatment of intoxication of dogs
with ivermectina greatly modifies the course of the intoxication and
consequently improves its evolution, intoxication being overcome within 24-48
hours of the use of ATRIBEN.
Results from four different clinics from Mendoza are presented. Ninety patients
were treated in these clinics with 95% success of the dogs treated with
ATRIBEN.
Other vets used other treatments and the patients died or showed a very slow
recovery.

INTRODUCCIN
La mayor frecuencia de infestacin por ectoparasitos como
garrapatas y caros de la sarna, impuls el uso de Ivermectina en perros
para combatirlas. Un frmaco inyectable indicado para tratar bovinos, ovinos y
porcinos pero no caninos, sin embargo hay un centenar de trabajos de autores
veterinarios que justifican su uso en perros para tratar enfermedades
parasitarias de distinto origen con xito.
El modo de accin es nico. La ivermectina es un miembro de la clase de
endectocidas lactona-macrociclicas que se ligan selectivamente y con alta
afinidad a canales de iones cloro, gluconatodependientes de ciertas clulas
nerviosas y musculares de invertebrados. Lo cual conduce a un aumento de la
permeabilidad de la membrana celular a los iones cloro, con hiperpolarizacin
de la clula nerviosa o muscular, resultando en parlisis y muerte del parasito.
Compuestos de esta clase pueden tambin interactuar con otros canales de
iones cloro, molcula dependiente , tales como los desencadenados por el
neurotransmisor cido gamma-aminobutirico (GABA).
El amplio margen de seguridad en los mamferos, se debe a que no
presentan canales de iones cloro glutamato dependientes en sus clulas y
adems las lactonas macrocclicas tienen baja afinidad por otros canales de
iones cloro molcula-dependientes y no atraviesan facilmente la barrera
hematoencefalica existente en estos animales

No obstante, se ha descripto susceptibilidad al frmaco en razas collie, border

collie, viejo pastor Ingles, en algunas familias de ovejeros, rottweiler y mestizos
de estas razas. Se trata de una intoxicacin de baja morbilidad y alta
mortalidad que no responde a un protocolo teraputico especfico, esto hace
que el tratamiento indicado generalmente sea sintomtico, con resultados
errticos la mayora de las veces y con una recuperacin muy lenta del
paciente acompaada de embotamiento de la conciencia, postracin,
convulsiones, coma y muerte lenta.
El hallazgo de otros agentes teraputicos que ayuden a neutralizar esta
intoxicacin en perros es sumamente deseable.

ATRIBEN (triamcinolona acetodina 6 mg/ml) es un glucocorticoide de depsito

cuyo uso en caninos y felinos esta muy difundido. Se lo administra para tratar
procesos inflamatorios donde est indicado una teraputica glucocorticoidea
con efecto sostenido. Sus efectos colaterales como poliuria, polidipsia, polifagia
y disminucin de las defensas no son difciles de observar. Se contraindica su
utilizacin en enfermedades virales, micticas, demodeccia, gastritis, ulceras
gstricas, colitis ulcerativa, pancreatitis, insuficiencia renal, diabetes melitus, y
en animales gestantes.
El presente trabajo es una comunicacin preliminar de las experiencias
obtenidas por cuatro
veterinarias de la provincia de Mendoza con perros intoxicados por ivermectina
y que fueron tratados con Atriben ( triamcinolona) como droga base.

MATERIALES Y MTODOS

ATRIBEN:

La dosis recomendada por el laboratorio es 0,11 - 0,22 mg/Kg. para caninos y

felinos (equivale a 1 ml cada 30 - 60 Kg.).

Veterinaria San Guillermo Dr. Federico Stoerman 6 casos

Veterinaria Dr. de la Torre 56 casos
Vet. Dr. Lombino 21 casos
Vet. Dr. Romero Gei 19 casos

Se incluyeron en la experiencia perros ingresados a las clnicas desde el

24/06/92 hasta el 16/02/2002 tratados con ivermectina de forma inyectable y
con diagnstico clnico sintomatolgico de intoxicacin con esta droga. Cabe
aclarar que estos pacientes estaban clnicamente normales en el momento de
la aplicacin de la ivermectina.

Signos encontrados durante la consulta:

Embotamiento de la conciencia
Perdida de equilibrio
Ataxia
Inapetencia
Decaimiento
Postracin
Vmitos
Palidez de mucosas
Coma y muerte .

TRATAMIENTOS
De los 102 animales incorporados (datos recopilados de las
computadoras) en este estudio todos recibieron terapia sintomtica y atribn
1-2 cc cada 30 kgs de peso vivo como nica dosis al comenzar el tratamiento y
segn el estado del paciente a la consulta,.
El tratamiento sintomatologico fue segn la gravedad del paciente:
-protectores hepticos.
-hidratacin parenteral con solucin fisiolgica.
-vitaminas de complejo B.

SEGUIMIENTO:
Los animales fueron controlados durante 30 das hasta su
mejora definitiva o hasta su muerte ( 2 casos ) debida a complicaciones
secundarias al corticoide.

RESULTADOS:
Los resultados obtenidos con ATRIBEN en esta intoxicacin
son ms que alentadores ya que los sntomas remiten entre las 24 a 36 hs de
iniciada la terapia, como efectos colaterales puede haber polidipsia, poliuria y
polifagia por un lapso de 14 das, durante este ltiempo tambin estn
inmunosuprimidos por lo que se aconseja tomar precauciones para evitar
infecciones oportunistas .Dos perros padecieron moquillo luego de superar la
intoxicacin con ivermectina.

DISCUSIN:
La intoxicacin por ivermectina en la clnica de pequeos es cada
da ms frecuente, posiblemente debido al recrudecimiento de las sarnas y la
resistencia de las garrapatas a muchos fosforados, piretroides y antiparasitarios
de ltima generacin. Tambin se asocia a esto el uso indiscriminado y sin
control que muchos criadores e integrantes de sociedades protectoras de
animales han dado a este producto. Hace ya 20 aos que comenzaron a
describirse cuadros de intoxicacin en caninos de razas collies, viejos pastores
ingleses, ov. Alemanes y otras razas y cruzas, muchos de los cuales resultaron
fatales.
El primer sntoma observado es la anorexia que se presenta horas
despus de la aplicacin de ivermectina, se manifiestan algunos vmitos, hay
ingesta de pasto, decaimiento cada vez ms acentuado, embotamiento,
prdida de equilibrio, deambulacin, postracin, coma y muerte en 2 a 5 das.
El uso de Atribn revierte el caso el 24 -36 horas acompaado de tratamiento
sintomtico, muchas veces una sla dosis cuando aparecen los primeros
sntomas.
En nuestras veterinarias acompaamos el uso de ivermectina
con ATRIBEN (a dosis bajas), excepto en la demodeccia (no se usa - empeora
el cuadro parasitario) y en general no hemos tenido problemas con nuestros
pacientes, los pacientes que llegan intoxicados creemos que se debe al uso
indiscriminado por parte de criadores o instituciones protectoras de animales
que dosifican la ivermectina sin tener conciencia de lo que hacen.
El mecanismo ntimo de accin del ATRIBEN neutralizando la
toxicidad de la ivermectina no es bien conocido, pero contamos con algo muy
importante, la respuesta clnica al ATRIBEN en este cuadro de intoxicacin.